Articulatio Coxae

Zglob kuka je zglob koji povezuje karličnu kost (os coxae) i butnu kost (femur).

Zglobne površine na ovim kostima su:

na karličnoj kosti: zglobna čašica (acetabulum), čija površina povećana fibrozno-hrskavičavom čašičnom usnom (labrum acetabulare)

na butnoj kosti: glava butne kosti (caput femoris)

Ove površine povezuje zglobna čaura (capsula articularis) koja ima dva lista: spoljašnji – fibrozni i unutrašnji – sinovijalni. Spoljašnji list zglobne čaure pojačava nekoliko veza. Sa svake od tri kosti koje čine karličnu kost (os ilium, os ischii, os pubis) polazi po jedan ligament ka intertrohanternoj liniji femura (linea intertrochanterica femoris). To su:

lig. iliofemorale Bertini lig. ischiofemorale lig. pubofemorale

Duboki sloj zglobne čaure sastavljen je iz prstenasto postavljenih gustih vlakana, koja čine prstenastu vezu (zona orbicularis). Ona obuhvata glavu i vrat femura sprečavajući ispadanje glave iz acetabuluma. Iz centralnog nezglobnog dela acetabuluma (pulvinar acetabuli) polazi veza glave butne kosti (lig. capitis femoris) i distalno se pripaja u jamicu glave femura (fovea capitis femoris). Osim mehaničke, ova veza je značajna za ishranu dela glave femura jer korz nju u femur dolaze krvni sudovi.

Pokreti u zglobu kuka i mišići koji ih izvode

U zglobu kuka se mogu izvesti sledeći pokreti

fleksija i ekstenzija abdukcija i adukcija unutrašnja i spoljašnja rotacija

Pokrete kuka izvodi skladnom i dobro sinhronizovanim radom više mišića. To su:

Fleksori: m. iliopsoas

m. tensor fascae latae

m.sartorius

m.recuts femoris

Ekstenzori: m. glutaeus maximus

m. biceps femoris (caput longum)

m. semimenbranosus

m. semitendinosus

Aduktori: m. adductor magnus

m. adductor longus

m. adductor brevis

Abduktori: m. gluteus medius

m. gluteus minimus

Spoljna rotacija: m. gluteus maximus

m. piriformis

m. obturatorius internus

m. gemellus superior

m. gemellus inferior

m. obturatorius externus

Unutrašnja rotacija: m. gluteus medius – prednji deo

m. gluteus minimu

U ovom zglobu se vrše pokreti karlice prema natkolenici i pokreti natkolenice prema karlici ( u zavisnosti od toga gde je tačka oslonca).

Fleksija (koleno opruženo) 0 – 800

Fleksija (koleno flektirano) 0 - 1200

Ekstenzija (koleno opruženo) 0 - 150

Ekstenzija (koleno flektirano) 0 - 100

Abdukcija 0 - 450

Adukcija 0 - 200

Spoljašnja rotacija 0 - 450

Unutrašnja rotacija 0 - 300

Inervacija zgloba kuka

- n. Femoralis je najveća grana lumbalnog spleta. Prelazi u but kroz mišićni otvor podpreponskog otvora (lacuna musculorum hiatus subingiunalis), i tu daje mišićne grane za m.iliopsoas, m. pectineus, m.adductor longus, m. quadriceps femoris i m. sartorius. Senzitivno inerviše kožu prednje strane buta i kolena

- n. Obturatorius, koji izlazi iz karlice kroz (canalis obturatorius) i inerviše sva tri aduktora (osim donjeg snopa velikog aduktora), kao i m. gracilis, m. pectineus i m. obturatorius externus. Senzitivno inerviše unutrašnju stranu buta.

- rr. musculares, koji inerviše sve pelvitrohanterične mišiće osim m. obturatorius externus-a, koga inerviše opturatorni nerv

- n. gluteus superior, koji prati istoimenu arteriju i inerviše m. gluteus medius, m. gluteus minimus i m. tensor fasciae latae.

- n. gluteus inferior, koji prati istoimenu arteriju i inerviše m. gluteus maximus.

Završna grana sakralnog pleksusa je n. ishiadicus, najveći i najduži nerv u čoveka. Napušta karlicu kroz foramen infrapiriforme i spušta se niz zadnju ložu buta između mišića, i na vrhu poplitealne jame se grana u dve završne grane: n. tibialis i n. peroneus communis.

Ishiadični nerv i njegove grane inervišu sve mišiće zadnje lože buta, donji snop m. adductor magnus-a, sve mišiće potkolenice i stopala. Senzitivno inerviše kožu čitave zadnje strane potkolenice, kao i čitavo stopalo.