常州市新北区区域卫生信息化建设项目工程总承包项目技术需求

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目录第一部分：项目需求说明 1一、项目背景与现状介绍.................................................................................1

1、项目背景.....................................................................................12、信息化现状..................................................................................13、项目说明.....................................................................................1

二、项目建设目标..........................................................................................11、建设目标.....................................................................................12、建设原则.....................................................................................23、建设任务.....................................................................................2

三、项目设计要求..........................................................................................41、系统功能要求...............................................................................42、系统性能要求...............................................................................53、数据质量要求...............................................................................54、安全性要求..................................................................................5

四、项目实施要求..........................................................................................61、工程总承包商的职责.....................................................................62、工程总承包服务要求.....................................................................6

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3、工程总承包工作内容.....................................................................73.1 实施过程控制.......................................................................73.2 人员基础培训.......................................................................73.3 成果交付..............................................................................73.4 项目履行计划、进度、期限.....................................................8

4、系统验收.....................................................................................84.1 验收标准..............................................................................84.2 技术文档的提交....................................................................9

5、技术支持与售后服务要求...............................................................9五、服务费用................................................................................................9

1、报价内容.....................................................................................92、付款方式.....................................................................................9

第二部分：规格参数要求 11一、系统软件部分........................................................................................11

1、概述.........................................................................................112、系统软件及相关设备列表.............................................................113、电子签名服务参数要求................................................................11

二、区域卫生信息平台及协同医疗应用............................................................111、区域卫生信息平台......................................................................12

1.1卫生数据中心及数据标准......................................................131.2数据共享与交换平台............................................................151.3居民健康档案......................................................................151.4健康档案浏览器...................................................................161.5数据接口服务......................................................................161.6上级卫生信息平台接口.........................................................16

2、协同医疗应用.............................................................................162.1区域内医联卡......................................................................162.2新农合结报系统...................................................................172.3区域检验信息系统................................................................232.4区域影像信息系统................................................................232.5远程会诊系统......................................................................252.6双向转诊系统......................................................................272.7预约诊疗服务系统................................................................282.8突发公共卫生应急指挥系统...................................................292.9综合卫生管理与药品监管系统（含基层绩效考核与决策分析系统）..............................................................................................312.10健康门户网站....................................................................41

三、业务应用系统........................................................................................431、卫生院/社区卫生服务中心信息系统...............................................45（一）基本医疗服务系统............................................................451.1门急诊挂号系统...................................................................451.2门急诊收费系统...................................................................461.3全科医生工作站...................................................................46

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1.4门急诊药房管理系统............................................................491.5门急诊输液管理系统............................................................491.6住院入出转系统...................................................................491.7住院病人结算系统................................................................501.8住院医生工作站...................................................................511.9住院护士工作站...................................................................581.10移动护士工作站.................................................................601.11住院药房管理系统..............................................................611.12药库管理系统....................................................................621.13体检管理系统....................................................................631.14检验管理系统（LIS）.........................................................641.15放射管理系统（RIS）和影像归档及通信系统（PACS）...........661.16电子病历系统....................................................................681.17合理用药系统....................................................................771.18手术麻醉管理系统..............................................................771.19病案管理系统....................................................................771.20病人自助服务系统..............................................................791.21病人随访系统....................................................................791.22消毒追溯系统....................................................................79（二）基本公共卫生系统............................................................801.23移动全科医生工作站..........................................................801.24居民健康档案管理..............................................................801.25健康教育管理....................................................................831.26慢病管理..........................................................................841.27预防接种管理....................................................................871.280-6岁儿童保健..................................................................871.29妇女保健..........................................................................881.30老年人健康管理.................................................................891.31重性精神疾病管理..............................................................891.32传染病及突发事件管理.......................................................901.33卫生监督协管....................................................................91（三）基层医疗机构管理信息系统...............................................921.34物资管理系统....................................................................921.35设备管理系统....................................................................921.36人事管理系统....................................................................921.37绩效考核管理系统..............................................................921.38财务管理与经济核算系统....................................................931.39综合查询与分析系统..........................................................93（四）系统集成........................................................................951.40新农合/医保接口................................................................951.41一卡通接口.......................................................................951.42区域医疗协作接口..............................................................96

2、卫生室/社区卫生站信息系统.........................................................96（一）基本医疗服务系统............................................................96

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2.1挂号收费系统......................................................................962.2全科医生工作站...................................................................962.3药品管理系统......................................................................96（二）基本公卫服务系统............................................................962.4居民健康档案管理................................................................962.5健康教育管理......................................................................962.6慢病管理............................................................................962.70-6岁儿童保健....................................................................962.8妇女保健............................................................................962.9老年人健康管理...................................................................962.10新农合/医保接口................................................................962.11一卡通接口.......................................................................96

3、公共卫生机构信息系统................................................................96（一）疾病预防与控制中心（CDC）信息系统...............................963.1传染病直报系统整合............................................................963.2疾病监测与预警系统............................................................973.3职业病管理系统...................................................................973.4精神卫生管理系统................................................................973.5计划免疫系统......................................................................973.6检验信息系统....................................................................1003.7体检信息系统....................................................................100（二）卫生监督所信息系统.......................................................1003.8卫生监督系统....................................................................1003.9移动执法系统....................................................................100（三）妇幼保健所信息系统.......................................................1013.10妇幼保健信息系统............................................................1013.11检验信息系统..................................................................1063.12体检信息系统..................................................................106

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第一部分：项目需求说明一、项目背景与现状介绍1、项目背景本着“以人为本，服务社会”的工作理念，以“优化医疗服务流程，推广便民惠民服

务举措”为目标，为贯彻《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和落实《“十二五”卫生信息化规划》“35212工程”的总体框架，基于区域卫生数据交换平台建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的基层医疗卫生机构管理信息系统，2011年江苏省卫生厅制定了《江苏省卫生信息化发展规划（2011－2015年）》，对加快区域卫生信息化建设提出了明确的要求。常州市自 2009年 4月开始建设市级区域卫生信息化，目前已完成第二期建设，并取得阶段性成果。根据市区域卫生规划的整体要求，2013年将逐步与各区县平台对接，实现健康档案与相关应用系统的数据交换共享。基于此项要求，新北区需要建设区域数据共享交换平台并通过区级平台与市级平台的对接，实现医疗、公共卫生、健康档案共享等应用系统将同常州市全面对接，实现卫生资源和健康信息在全常州市的共享。2、信息化现状常州市新北区位于常州市城北，现辖 6个镇，3个街道，总面积约 439.16平方公里，

常住人口约 60万人。至 2012年底，新北区共有 13家社区卫生服务中心和卫生院，社区卫生服务站和村卫生室共 57个。新北区目前通过租用广电专线实现了区、镇、村三级网络互联。使用了市统一HIS的三

家社区卫生服务中心/卫生院的HIS服务器均位于市卫生局下属的信息中心，社区卫生服务中心/卫生院同市卫生局的信息中心有专线连接。其他社区卫生服务中心/卫生院均设有本地的服务器，运行 HIS及其他院内系统。镇卫生院/社区卫生服务中心全部实施了基于财务管理的医院管理信息系统，近年也相继进行了新型农村合作医疗保险管理系统、居民健康档案管理系统、妇幼保健信息管理系统的建设。3、项目说明新北区区域卫生信息化项目建设覆盖新北区的卫生管理机构(区卫生局、新农合办)、公

共卫生专业机构（疾病预防控制中心、卫生监督所、妇幼保健所）、所有的基层医疗卫生服务机构(13家乡镇卫生院/社区卫生服务中心和 57个村卫生室/社区卫生服务站)，以及必要的与相关卫生系统内外单位，如计生、医保、药监、广电、民政、公安系统的接口。其中区域卫生数据中心和网络专线由卫生局租赁。网络以专网为基础，以常州市新北区卫生信息中心为中心节点，各医疗卫生机构为分

支的星型结构。区中心医院、乡镇卫生院/社区卫生服务中心、专业公共卫生服务机构采用两条独立的物理路由的裸光纤或 100M专线接入，村卫生室/社区卫生站采用 10M专线接入。医保采用两条独立的物理路由的裸光纤或 100M专线接入到中心，所有基层卫生服务机构共用。本技术要求涵盖基础硬件、系统软件、区域卫生信息平台和应用系统四部分，具体技术

参数详见第二部分：规格参数要求的第一至四章。二、项目建设目标1、建设目标 通过建设新北区区域卫生信息平台，创建一个集医疗卫生管理、妇幼保健、疾病监测与防控、疫情报告、卫生监督、应急指挥、社区服务、居民健康档案、远程会诊、网络教育、医保互通、电子政务等多功能为一体的高效、便捷、畅通、安全、全面兼容的卫生信息应用体系，实现全区范围内卫生信息互联互通和资源共享，为行业管理和宏观决策提供科学依据。力争到“十二五”期末，建成覆盖全区城乡医疗卫生机构并与区内相关部门、市卫生局互联互

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通、适应卫生改革发展需要的区域卫生信息体系。2、建设原则统一标准、资源共享原则；统筹协调、资源整合原则；以人为本，以健康档案为核心的

原则；先建平台、后建应用、分步实施原则；确保安全原则；兼容性和扩展性原则；高性能、高可靠原则；业务主导原则；经济性原则。新北区域卫生信息平台建设的内容、方案、标准均应符合国家卫生和计划生育委员会下

发关于区域卫生信息平台、居民健康档案、居民健康卡、电子病历、医院信息系统规范、数据标准等相关文件要求。3、建设任务新北区区域卫生信息化工程计划通过三年，分三期完成新北区“1110”卫生信息网络

框架建设内容，即：“1”——建设一个区域卫生信息平台（含数据中心）“1”——建设一张区域内医联卡“10”——建设和完善包括医院管理信息系统、公共卫生服务信息系统、新农合结报系统、

区域影像诊断信息系统、区域临床检验信息系统、远程会诊与双向转诊系统、预约诊疗服务系统、突发公共卫生应急指挥系统、综合卫生管理与药品监管系统（含基层绩效考核与决策分析系统）以及健康服务门户网站在内的十大应用体系。 具体建设任务描述如下： 1.建立区域卫生信息化标准规范体系

参照国家、江苏省和常州市的卫生标准规范，包括平台架构、功能规范、协同规范、安全规范、省市交互规范、数据传输规范、基本数据集标准、数据代码标准、文档展现格式标准等，制定并实施新北区区域卫生信息化标准规范体系。 2.区级卫生数据中心目前，主要包括卫生信息标准、电子健康档案、电子病历（部分内容）三个基础数据库。(1)卫生信息标准数据库：一是数据标准规范；二是技术标准规范；三是管理标准规范。

遵循国家、省、市相关标准的基础上，结合实际建立新北区标准数据库。(2)电子健康档案数据库：按照健康档案标准规范，基于区级数据交换和共享平台向全

区入网的医疗卫生机构业务系统动态采集和推送数据，不断完善居民电子健康档案，实现全人全程的活档；同时按常州市电子健康档案数据传输标准，上传至市级卫生信息平台。

(3)电子病历数据库（部分内容）：包括门（急）诊电子病历、住院电子病历及其他电子医疗记录。

3.区级数据交换和共享平台为接入区级平台的各级医疗卫生机构、公共卫生机构、卫生行政部门和其他部门系统提

供接口服务。一是实现区平台与区级医疗卫生机构的数据交换和共享；二是实现区平台与市级平台的对接，区平台数据上传到市级系统，市级系统数据下传到区平台数据中心。

4.面向二类主要用户的区域业务应用(1)面向基层医疗机构，建设基层医疗机构管理信息系统通过建立和完善基层医院信息化标准、巩固深化基础HIS建设、建立和完善临床信息系

统、优化信息管理和提供决策支持、构建区域医疗信息化的架构和模式，支持包括社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（村卫生室）的基本医疗、运营和管理业务。在医疗方面，支持包括门诊和住院在内的临床诊疗服务，支持健康体检和家庭医生服务，支持检验、检查、用药等医技需求；运营和管理方面，支持对药品和其它物资耗材、设备、财务、人力资源、个人和机构绩效考核等方面的管理。

(2)面向公共卫生机构，建设公共卫生服务信息系统2

公共卫生服务信息系统在基层医疗卫生机构通过与基本医疗服务功能的融合支持基层医疗卫生机构提供基本公共卫生服务，支持专业公共卫生机构开展技术指导、技术培训、督导检查和考核评估，优化原有的公共卫生服务流程，联动辖区范围内的基层医疗卫生机构妇保所、疾控中心及卫生监督所的业务。基于统一标准和规范，围绕居民健康档案的建立、管理和使用，实现包括疾病管理、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管在内的十一项基本公共卫生服务规范的管理，提升传染病和突发公共卫生事件监测、处置的信息管理和服务能力，为公众提供公共卫生信息服务。

5. 面向各类用户的区域协同应用(1) 区域内医联卡新北区区域医联卡应结合跨机构就诊卡和医保（农合）卡功能，实现居民与医疗卫生

机构之间、不同医疗机构之间、医疗机构与社会公共服务等相关部门之间的信息互通共享，优化服务流程，改变就医模式，实现医疗卫生机构服务协同，方便群众就医和健康管理。中长期应结合银行卡金融功能，为居民提供丰富的个人金融扩展服务，同时能够储存居民的基本健康信息，符合国家对居民健康卡的功能定义，最终实现全国范围跨地域跨机构就医保健“一卡通”。

(2) 新农合结报系统新农合结报系统利用信息技术整合和优化业务处理模式，实现新农合参合登记、缴费、

审核、支付等前台业务的计算机处理和规范化管理，实现本地业务处理全过程的电子化、自动化，并为异地就医、市内转诊等新农合业务异地办理创造条件，方便农民就医的同时，逐步实现对新农合参合人员进行全程化、动态化的实时跟踪和管理。系统提供在线审核、网上结算、实时监控和信息汇总，有效监管合作医疗基金。通过对采集的新农合业务数据的挖掘和利用，准确有效地提供对新农合参合情况、基金缴纳、基金使用、医疗服务利用、药品使用等的统计和分析，为政府科学决策提供及时、准确的第一手资料。

(3) 区域影像诊断信息系统以新北区卫生局数据中心作为全区放射数据中心,以常州市第四人民医院作为放射诊断

中心，以区内各医院、社区卫生服务中心放射科为节点，建立覆盖全区医疗机构的放射影像信息网络，支持区域范围内病人资料、影像检查资料（包括放射、超声等）的全面共享，在减少病人重复检查的同时，在疑难病例诊断、夜间急诊等特定条件下，通过对基层医疗卫生机构影像检查的集中诊断和集中审核，实现区域内影像设备和人才资源的全面共享，提高区域范围内影像诊断质量和服务水平。同时系统支持建立区域内影像读片资料库和典型病例库用于教学和科研。

(4) 区域临床检验信息系统以新北区卫生局数据中心作为全区检验数据中心,以常州市第四医院作为全区区域检验

中心，以区内各医院、社区卫生服务中心检验科为节点，建立覆盖全区医疗机构的检验信息网络，支持区域范围内病人资料、检验资料的全面共享，实现下级机构对检验资源查询和预约以及对预约任务的查询与管理，从而针对未开展特定检验项目的医疗机构予以检验业务支撑。

(5) 远程会诊与双向转诊系统远程会诊系统以视频会议、医学影像图像远程同步等功能为基础，为跨地区、不同级别

的医疗卫生机构提供远程医疗咨询、远程教育与培训、远程信息共享等服务，促进对卫生资源配置的改善，提高卫生资源共享与利用程度，促进卫生服务能力的提升。

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双向转诊系统支持三级医院和基层医疗卫生机构之间实现双向转诊，促进社区首诊、分级诊疗和双向转诊制度的建立和完善。最终实现大中型医院与社区卫生服务机构之间形成业务联动、优势互补、疾病诊治连续化管理的机制，最终实现小病在社区，大病进医院，康复回社区的就医格局。

(6) 预约诊疗服务系统新北区网上预约挂号系统的建设目标是让居民可以通过区域卫生信息平台，方便地预

约本区域内任何一家医疗机构，缩短就诊等待时间。(7) 突发公共卫生应急指挥系统突发公共卫生应急指挥系统适应卫生事件处理的快捷性、实时性和应急性的要求，通

过与各级指挥中心、各联动单位，如疾控中心、急救中心、医院、公安、交通、消防、气象等专业指挥调度中心进行互联互通，支持指挥中心对相关数据进行实时动态采集、传输、存储、分析，支持决策，通过各种多媒体和通信手段响应上级指挥中心命令和对下级机构进行指挥调度。

(8) 综合卫生管理与药品监管系统（含基层绩效考核与决策分析系统）综合卫生管理与药品监管系统通过建设公共卫生管理和辅助决策、医疗服务管理和辅

助决策、基层医疗卫生机构绩效考核等子系统，加强医疗机构运营、医药卫生用品、药品特别是基本药物、以及卫生资源的监测，实现卫生综合管理各部门的互联互通和信息共享，促进卫生管理部门间的业务协同，提高卫生管理工作效率和决策水平。

(9) 健康门户网站健康服务门户网站通过短信、网络等形式实现面向居民的健康服务。主要功能包括门诊

挂号/住院床位信息查询、统一预约诊疗服务；健康档案查询服务，提供健康情况分析报告和健康提醒，进行个人健康管理；检验检查结果查询服务；提供咨询渠道，与专家医生交流互动；提供健康教育、健康信息、医药知识；与卫生行政管理部门进行交流互动，了解医疗相关政策，发布公共卫生信息，如疾病疫情公告等。

6. 基础软件硬件平台(1)区级卫生专网：租用网络，完善区级卫生专网，上接市卫生专网，并连接区级各医

疗卫生和行政机构。(2)网络安全系统：包括防火墙系统、防病毒系统、容灾系统等。(3)机房和主机系统：根据目前实际情况，租用云计算中心标准化机房和各数据库服务

器和应用服务器集群等基础设施。三、项目设计要求1、系统功能要求

(1)完备性：系统功能满足设计方案中明确提出的对各项系统功能的要求，系统满足项目实施过程中各类用户提出各种合理需求，同时系统满足为实现项目目标隐含的各项系统功能。

(2)适合性：系统满足项目识别的区域卫生信息化各类用户和各项特定任务的需求，系统具备可扩展性，具备满足未来 5年潜在用户和潜在业务需求的能力。所测试的功能项具有错误处理能力例如：输入功能是否能挑出输入数据的错误

(3)准确性：系统提供的数据、报表准确，各种报表间平衡、一致。(4)稳定性：系统所有功能项多次运行均可正确完成。(5)依从性：软件产品严格遵循国家有关软件工程的标准，符合卫生部和江苏省卫生厅

有关医疗卫生信息化的各项规范要求。在系统建设过程中，有国标可遵循的一定要遵循国标，否则可参考相关部门标准，系统建设选用的标准必须满足业务功能的实现。疾病诊断名称应该符合现行的国家和国际标准，例如：ICD10。医学术语应当支持国际的相关编码

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标准，例如：SNOMED，LONIC。描述医学术语的使用范围和使用方式，对于特定的系统应当支持该系统内的国际工业标准。需要与其他系统进行数据交换的数据原则上必须遵循HL7 2.4及以上标准，并符合国家和地方行政部门正式颁布的数据交换要求。2、系统性能要求新北区常住人口 60万，从业务负荷分析，常州市新北区卫生信息数据中心的业务频

度初步估算约为 100万次/天。考虑到业务处理高峰、常规业务增长、中间业务开展等因素，年增长在 30%左右，按卫生信息数据中心三年后的业务平均为每日 160万笔。考虑到医疗卫生系统信息业务的特殊性，假设每天信息业务交易的 80%主要在 4 小时内完成，每分钟的交易量为约为 6,000笔/分。

从常州市新北区的实际情况出发，结合国家相关标准和用户的最佳体验，提出一系列系统的性能指标。

(1)业务并发系统能够支持新北区卫生信息数据中心数据处理量峰值约为 6,000笔/分的业务处理

量。(2)批量数据交换单记录交换/入库的平均响应时间<=20ms非并发大批量数据交换<=2000秒/百万条(3)查询千万级数据量下单记录本地查询的响应时间<=2秒千万级数据量下单笔非嵌套分布式查询的响应时间<=5秒/次简单统计报表查询的响应时间<=10秒(4)统计千万级数据量下单项统计的响应时间<=5秒复合汇总统计响应时间<=120秒生成复杂统计报表的响应时间<=180秒(5)数据汇总局域网内平均每百万条记录处理时间<=3 小时(6)传输丢包率连续传输过程中软件导致的丢包率少于千分之五。对软件或网络引起的丢包，必须有

保证数据传输完整性的手段和措施。(7)系统稳定性系统能全年稳定连续运行，故障时间不超过千分之一，导致业务连续停止时间不超过

3 小时。3、数据质量要求数据的完整性、准确性、一致性、实时性是数据的重要指标，数据中心数据库的数据必

须保证完整、准确、一致、实时。完整性：数据完整性包括数据量的完整性和数据内容的完整性。数据量的完整性指主

题数据的存入量。数据内容的完整性是指每条记录的数据项都必须完整。准确性：数据的准确性主要指数据内容的准确性，这是数据质量的保证，主题数据库

建设中要实现信息项的差错不超过 2%。一致性：数据的一致性主要指信息不能有二义性，即不能有重人，重号等不一致的信

息存在，要保证信息的一致性。实时性：要保证信息实时，实现动态更新，便于维护。

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4、安全性要求系统需要有很好的保密性、完整性和可用性。当电源掉电，设备故障等硬件故障发生时

有相应的措施保障数据的完整性。系统通过用户口令设置、用户权限设定和管理等功能对系统和数据的安全进行管理。有完备的日志功能，用以快速定位问题和审计。对于假冒、数据截取、伪造等各类人为的威胁系统安全的类型都有相应的防范机制。运用数据加密技术保障数据在传输和存储上的安全性。在设计上需涵盖网络、硬件系统的安全性要求。四、项目实施要求1、工程总承包商的职责工程总承包商的主要职责包括：1) 以总包商的身份承担项目的责任和风险；2) 按照规划方案以及项目建设单位的要求进行系统深化设计、评估和选型；3) 提供能够满足项目建设单位需求的自有软件产品、第三方软件产品、项目建设单位

委托总承包商开发的软件、以及总承包商委托具有相应资质和能力的第三方开发的软件；

4) 根据软件和实际应用的要求，按照项目建设所需计划向项目建设单位提供硬件采购清单和系统配置要求，云计算中心租赁设备清单和系统配置要求，以及网络租赁清单等内容；

5) 提供对上述软硬件以及为满足项目建设单位需求保留的软硬件系统的总集成服务；以总包商的经验和能力，控制项目的质量、成本、进度，确保项目目标的实现。

6) 组织专家委员会，在项目关键节点进行评估论证，作出报告，供项目领导委员会决策参考，为新北区区域卫生信息化建设工程项目保驾护航。

2、工程总承包服务要求1. 工程总承包商应按照建设目标和要求，遵循国家、省、市信息系统项目建设和管理的标

准和规范，依据项目建设合同和用户需求，进行应用软件的开发部署，相关设备和系统的购置、系统集成、系统测试，以及技术培训及维保服务等工作。在项目实施过程中采用先进、科学、合理的适合本项目特点的管理技巧和手段，对项目的各个层面进行全方位的管理、控制和协调。从而使本项目“按期、保质、高效、节约”地完成。

2. 工程总承包的服务周期要求为项目实施和规划的项目维护期间，初步预计建设期为2014年 6月至 2016年 6月，维护期为项目终验后即日起二年，具体时间项目验收报告日期为准。

3. 工程总承包单位须提供本地化实施团队。投标人派出至少 1名项目经理。需具备参与区域卫生信息化和大型医院信息系统规划设计和实施的经历、据有丰富的系统集成的经验和项目管理能力。供应商需要提供相关资质证明文件。项目经理根据项目采购单位要求在项目实施期间提供全场驻场服务，直到工程验收。期间，此项目经理代表归甲方统一管理（考勤与考绩），其考核结果与项目验收关联。项目经理不得随意更换，如要更换须书面报项目管理委员会同意。若自行更换或撤离，则按合同有关条款扣除相应工程总承包费用。

4. 工程总承包商需要根据项目的进度需要，安排足够的开发和实施团队人员。该开发和实施团队的工作地点设在常州市新北区。

5. 在维护期内，工程总承包商需要设置系统维护团体，为甲方提供及时的支持。该系统维护团队的工作地点设在常州市新北区。

6. 工程总承包单位应拥有大部分实施系统的软件知识产权，具有广阔的视野和丰富的医疗信息化建设系统实施和系统集成经验。供应商需要提供相关经验的证明文件。

7. 工程总承包单位如需分包项目，需确保分包方项目经理具有丰富的项目实施经验和项6

目管理能力。工程总承包单位需要在规定时间内与分包方签署协议，并报备给甲方，确保项目按计划开展。

8. 工程总承包单位和分包方之间的合同与总包方与甲方的合同之间的价格差不能够超过5%.

9. 分包方导致的项目问题（不论是产品、服务还是分包方公司自身出现问题），需要由总包方承诺承担责任和提供相应的解决办法。

10. 由于整个项目包含内容较多，可能存在个别子项目（包括软件和硬件）无法启动或者难以实施的情况。总包需要承诺出现这种情况后项目建设单位有权根据相应模块的数量和报价对合同实际金额进行调整。

11. 工程总承包单位保证在收到中标通知书后的 5个工作日内同项目建设方签署工程总承包合同，逾期视为工程总承包单位自动放弃中标资格。

3、工程总承包工作内容3.1 实施过程控制工程总承包单位应保证应用系统建设按期完成和投入正常运行。项目团队必须按照投标文件中承诺的现场开发人数投入项目的实施。如因开发人员能

力不足，导致项目实施延期或不能达到本项目的要求，中标方应承担相应违约责任。投标方中标后必须提供专业的维护服务，在全系统生命周期内提供平台基础设施系统

软件、应用系统软件、信息安全系统等各方面的维护，满足新北区卫生局所需的与平台相关的各类技术服务。对于自行开发的应用系统，需要提供系统运行与维护所需要的管理工具。在系统建设中，工程总承包单位必须提供完整的系统设计、运行与维护文档(规范、标

准、操作手册)，如果系统运行与维护的文档发生了变更，则需要及时对系统管理员进行相应的技术培训和教育。系统上线之前，对系统管理员进行充分的技术培训和教育，保证管理人员掌握必要的

管理工具，通晓管理规范。系统上线后，需要进行为期不少于 3个月的试运行，在试运行阶段过程中，进行用户

培训、系统调优等工作，直至系统稳定，满足验收标准。试运行期间系统对应部分如果无明显异常，则在试运行结束时，工程总承包单位可以申请部分验收或系统验收；试运行期间系统对应部分如果出现故障或异常，在解决出现的故障或异常后，用户可以适当延长试运行期。如果上述故障及其解决发生在系统试运行期，用户还可以适当延长免费维护期。项目实施过程中，总包商应将专家资源有效地组织起来，成立专家顾问委员会，在项

目各个关键节点由专家顾问委员会进行评估论证，并作出评估论证报告，供项目领导委员会决策参考系统维护期内，工程总承包应维持一支包括系统开发人员组成的技术队伍常派现场。若提供的产品出现问题或故障时，应立即进行维护和解决问题。3.2 人员基础培训

培训是平台建设的一个重要组成部分。工程总包商应在项目的不同阶段面向系统开发和管理员、各级领导、系统操作人员等不同群体提供系统化、定制化和有针对性的培训，使各类用户能独立进行相应应用与管理、故障处理、日常维护等工作，确保系统能正常安全运行。对于分包系统，项目总包方需协调分包商做好培训服务，实现培训服务的顺利验收。

培训服务的具体要求包括以下： 培训对象：至少应包括应用软件的系统管理人员和开发人员、应用软件的高级用户、业务部门管理干部和业务部门管理干部。

培训内容：至少应包括系统开发和管理培训、平台运行与维护管理培训和用户使用培训。

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培训方式：至少应包括集中授课和模式练习。投标单位应在投标文件中提出培训计划，计划包括培训项目、课程安排、培训时间、培

训教师、培训人数、培训地点等详细内容。培训教师必须是投标单位的正式雇员或专业的授权培训机构雇员。如果使用第三方培训机构，投标单位应在投标文件中提供培训机构的名称，并能根据情况调整。3.3 成果交付项目成果包括软件、使用授权和客户化相关源代码。在本期项目的开发过程中和交付使用后，各个阶段都会有各种成果和文档资料。这些

成果和文档资料对所开发系统的维护和持续发展起着非常重大的作用。因此，要求将全面、规范的成果和文档资料交付给常州市新北区卫生局，而且要提供明确的交付清单。同时，成果和文档资料必须符合软件的相关要求。3.4 项目履行计划、进度、期限3.4.1 总体期限计划项目实施周期为 23个月，自本合同签订生效之日起，至各系统项目完成实施并

通过验收为止。系统通过验收之后两年为免费维护期。3.4.2 项目计划进度

第一期（2014 年 8 月-2014 年 12 月）：– 区域卫生数据中心（含标准体系和数据交换和共享平台）– 医院管理信息系统（含电子病历）（区域内医联卡）– 综合卫生管理与药品监管系统（含基层绩效考核与决策分析系统）– 公共卫生服务信息系统– 新农合结报系统

第二期（2015 年 1 月-2015 年 6 月）：– 区域影像诊断信息系统– 区域临床检验信息系统– 远程会诊与双向转诊系统

第三期（2015 年 7 月-2016 年 6 月）：– 健康服务门户网站– 预约诊疗服务系统– 突发公共卫生应急指挥系统4、系统验收系统实施验收的内容包括：系统软件开发、安装调试及系统运行的验收。在各阶段实施

的过程中，中标方应定期以书面形式向用户汇报工程实施情况，用户有权对实施对象进行抽查，并将结果留存作为验收依据。

软件开发实施过程中，开发商应与用户结合分阶段反复进行单元测试、集成测试和系统测试。测试工作完成后，用户将进行初步验收并试运行 3个月。对于试运行期间发现的软件系统缺陷，开发商应在双方约定时间内克服、完善。试运行结束后，用户将根据实施方案组织专家进行系统综合验收。人员基础培训的验收通过考试进行，考试的命题、评分标准、以及监考、阅卷人员等事

项由项目验收小组共同确定。4.1 验收标准

软件需要达到江苏省卫生厅区域卫生信息平台分级标准规定的五级； 软件需要通过江苏省卫生厅专家验收；

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软件能达到承建单位根据用户需求调研形成的《软件功能需求说明书》中对软件的要求；

软件能完成承建单位软件设计说明书中所设计的功能，该设计功能符合国家卫生部及中医药管理局颁布的标准、规范、技术方案及相关技术文件，符合本招标文件中的系统技术及功能要求；

软件需要通过 6万人及以上压力测试； 软件在测试与试运行期间无重大软件错误； 所有参加培训的学员均应掌握相应的培训内容，并至少以及格的成绩通过培训验

收考试。 供方向需方提供详细的文档材料。

4.2 技术文档的提交作为软件系统实施的一部分，中标方需编制提交三类文档供招标方使用和参考，以保

证整个系统的资料完整。 文档提交方式：纸质文档 3-5套；相同内容的电子文档 1套。 技术类文档设计方案类文档：软件需求说明书、总体设计方案、软件系统功能设计说明书、数据库

设计说明书、概要设计、详细设计、上线系统源码及保密协议（仅限订制或合作开发系统）等文档、接口的设计方案、接口程序源码。应用软件系统使用手册：软件系统使用手册、软件系统操作手册。软件系统维护手册。其它需要提供的技术文档。 计划类文档这类文档由执行合同开始后的各阶段工作计划组成。培训计划：按投标书中的培训要求做出培训方案，编写、印制教材，制定培训时间及

人员安排。项目实施计划：人员配置情况（提供相关证书）、到达现场时间计划、各阶段工作内容

及时间。测试计划：单元测试、集成测试、软件系统测试的内容、依据、工具、方法及人员安排。 测试验收类文档

测试方案：阶段性应用软件开发测试的方法与指标。测试报告：阶段性应用软件测试结果报告。验收方案：软件验收包括验收方式、方法、指标。验收报告：验收结果报告包括验收时间、参与人员、验收目的、验收结果。

5、技术支持与售后服务要求 技术后援支持中标人必须向最终用户提供良好的技术支持。必须要有专门队伍（本地化的队伍）从

事此项工作，并提供全天候（7*24）的热线技术支持服务，必须对任何地点用户所反映的问题在 1个小时之内到达现场，投标商必须确保在 24 小时内解决故障，并在投标文件中写明问题解决的期限。

系统维护服务（售后服务）必须有以下系统维护服务条件：系统维护服务期为 24个月，自双方代表在项目整体终验单上签字之日起计算。投标方必须在 1 小时内到现场对项目单位所提出的服务要求做出响应。本标书中所有支撑软件必须保证两年内免费升级和维护服务。投标方必须向项目单位说明并承诺下列系统维护服务内容：两年内免费维护 日期、方式、范围。（产品、技术、模块、部件）；

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两年后收费维护 日期、方式、范围。（产品、技术、模块、部件）；五、服务费用1、报价内容

工程实施费用工程总承包商必须将各项软件的费用列入 “工程总承包报价表”中 (表格格式自定义)。

软件费用需列出软件名称、各模块的数量和单价，采购单位可以根据实际需要进行选配。 根据分期建设计划，制定软件采购的分期计划，并对每一期购买的软件总金额进

行汇总。项目建设方有权更具项目实际进展情况对未采购或实施内容进行调整。2、付款方式

工程实施费用工程实施费用付款模式有以下三种选择，每个投标人仅可选择一种付款模式作为投标

方案：模式 1：首付款为零，项目整体终验后付 90%，免费维护期结束后付 10％；模式 2：首付 10%，项目整体终验后付 80%，免费维护期结束后付 10％；模式 3：首付 30%，项目整体验收后付 60%，免费维护期结束后付 10％。

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第二部分：规格参数要求一、系统软件部分1、概述为保证网上数字信息的传输安全，除了在通信传输中采用更强的加密算法等措施之外，

必须建立一种信任以及信任验证机制，保证传输数据的认证、完整性、机密性和不可否认性。CA机构，又称为证书授证（Certificate Authority）中心，作为电子交易中受信任和具有权威性的第三方，承担公钥体系中公钥的合法性检验的责任。CA中心为每个使用公开密钥的客户发放数字证书，数字证书的作用是证明证书中列出的客户合法拥有证书中列出的公开密钥。CA机构的数字签名使得第三者不能伪造和篡改证书。它负责产生、分配并管理所有参与网上信息交换各方所需的数字证书，因此是安全电子信息交换的核心。新北区区域医疗信息化建设同样需要CA认证以及个人电子签名来提高信息交互的安全性。为了系统的稳定性，数据的安全性，以及区域数据集中的管理统一方便，数据库建议

选用Oracle，DB2或Sybase等主流的企业级数据库系统。 统一采用IBM WebSphere 或 Orcle WebLogic等主流的企业级中间件。项目总承包厂商根据自己提供的系统架构建议需要使用的数据库及中间件产品。2、系统软件及相关设备列表

序号 设备名称 数量 备注

1 个人电子签名服务 1 含 3年服务费、800个Usb key

2 大型数据库 2 同常州市区域卫生信息平台一致为Oracle数据库

3 应用服务器中间件 1 推荐品牌： IBM WebSphere，Orcle WebLogic

本项目需要的所有应用软件和中间件的报价都应涵盖在项目总价中。3、电子签名服务参数要求新北区区域卫生信息系统工程个人电子签名服务需要具备登录者身份的确认、防恶意

篡改、防事后抵赖、防医疗纠纷、防隐私泄密、医疗数据归档保存等功能，并通过常州CA认证（推荐品牌：江苏CA）

技术指标 参数要求使用费用 包含 3年服务费技术实现方式

USB key

授权使用人数

≥800人

二、区域卫生信息平台及协同医疗应用区域卫生信息平台及协同医疗应用需要实现的功能需要在项目实施初期通过深入调研，

形成《软件功能需求说明书》，经项目建设方同意，作为附件加入工程总承包合同，成为项目验收的重要依据之一。

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以下为区域卫生信息平台及协同医疗应用的子系统清单：序号 系统名称 数量 备注

　 区域卫生信息平台 　 　1 区域卫生数据中心与信息标准 12 数据共享与交换平台 13 居民健康档案 14 健康档案浏览器 1

5 平台接口服务 7 与计生、医保、药监、银联、民政、公安、广电系统接口

6 对接上级卫生信息平台 1 与常州市级平台对接　 协同应用系统 　 　

1 区域医联卡 12 新农合管理系统 13 区域检验信息系统 14 区域影像信息系统 15 远程会诊系统 16 双向转诊系统 17 预约诊疗服务系统 18 突发公共卫生事件应急指挥系统 1

9 综合卫生管理与药品监管系统（含绩效考核） 1

含基本药物管理、医疗服务管理和辅助决策、公共卫生管理和辅助决策、医疗保障管理和服务决策、综合卫生管理和辅助决策（含绩效考核）

10 健康门户网站 1

1、区域卫生信息平台基于健康档案的区域卫生信息平台是区域卫生信息化的核心和基础,是整个区域医疗卫

生机构实现信息共享与交换,流程整合与协作,资源管理和配置,业务监督与考核的支撑平台,是构建整个区域居民统一的电子健康档案，推动和支持医疗卫生体制改革的支撑平台。区域卫生信息化建设是在目前各医疗卫生机构信息系统的基础上构建一个医疗卫生信

息集成应用开发以及日常运营的基于健康档案的区域卫生信息平台，同时建设电子健康信息数据中心，制定统一的标准，有效整合各个医疗卫生业务应用系统，形成一个互联互通的医疗卫生业务协作网络，从而实现市民在各医疗机构间(医院与医院之间，医院与社区中心之间，社区中心与社区中心之间)诊疗资料全面共享和交换，包括电子处方，电子申请单，电子报告，电子医疗文书等等；实现双向转诊和双向服务，形成区域居民的电子健康档案EHR数据库，采集、提炼各种医疗卫生管理数据，采用数据挖掘等技术手段，辅助决策支持和应急指挥，建立统一的服务平台，开展一站式的医疗卫生信息服务等等。基于健康档案的区域卫生信息平台在技术上实现各医院之间的业务流程整合、跨系统

的医疗信息共享与交换，并实现跨医疗机构的预约与转诊，基本病历资料的信息共享和医

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生处方、检验结果的互认机制和信息共享，实现医疗卫生服务机构的数字化、自动化、智能化和交互性运营。整个平台系统的总体框架规划如下图：

1.1 卫生数据中心及数据标准区域卫生信息平台有大量的数据需要存储在关系型数据库中，包括：EHR索引、健康

档案摘要、标准数据、其他注册数据等。其中XML 文档也可能存储在关系型数据库或者基于关系型数据库的Native XML数据库。在这些数据中，EHR索引等数据是区域卫生信息平台数据交换、检索和统计的基础，平台系统对这部分数据的访问量是最大的，在数据库的存储设计中应该重点考虑。

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数据中心数据库部署图信息标准建设要参照相关的国际标准（HL7、IHE）→国家标准→卫生部标准及数据集

等→相关行业标准→约定俗成的标准→自己建立的标准。建设新北区区域医疗信息化标准与规范管理系统，制定区域内卫生信息化建设统一的功能规范，统一的业务流程，统一的数据定义与编码，统一的数据交换标准。逐步建立健全新北区卫生信息标准体系，保证医疗卫生数据交换与信息共享。标准规范建设原则

有国家（行业）标准的，优先遵循国家（行业）标准； 即将形成国家（行业）标准的，争取在标准基本成熟时，将该标准率先引入试用；

无国家（行业）标准，等效采用或约束使用国际标准； 江苏省、常州市有相关规范时，优先遵循省、市规范； 无参照标准，按标准制定规范，自行进行研制； 在编写卫生信息交换标准时，需特别考虑到未来的发展和变化； 在此基础上形成区域医疗卫生信息交换标准。

遵循与参考的标准 国家与行业标准

(1) 国家公共卫生信息系统基本数据集标准(2) 卫生部《健康档案基本架构和标准》（试行）；(3)卫生部医院信息系统(HIS)基本功能规范；(4)疾病分类代码标准 (ICD-10)；(5)卫生部标准 WS/T102-1998，临床检验项目分类与代码；(6)医药行业标准 YY0252-1997，化学药品(原料、制剂)分类与代码；(7)国家人事管理信息系统方面标准；

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(8)国家突发公共卫生事件应急指挥系统和疫情直报系统使用的数据标准。 国际标准和国外标准（1）HL7（美国医疗服务信息网络通讯协议）3.0/2.4版；（2）SNOMED《国际系统医学术语全集》3.5版；（3）ICD-10（国际疾病分类标准）；（4）ICPC（国际初级保健信息标准）；（5）DRG（诊断相关组标准）；（6）CPT（美国医院临床操作服务分类编码和术语标准）；（7）X12N（美国医疗保险业电子数据交换标准）；（8）LOINC、HHCC、ICIDH等标准。

标准规范体系管理标准规范体系管理是基于健康档案的区域卫生信息平台的标准规范由一系列的规范、

机制、制度组成。标准规范体系包含数据标准规范、技术标准规范、管理标准规范、业务标准四个部分。

数据标准规范：公共数据元标准、公共代码标准、公共数据存取规范、数据交换规范。

技术标准规范：通过技术标准规范支持医院、业务部门系统和信息平台之间的数据级和应用级整合，并提高业务系统之间的应用集成、互联互通的能力。

管理标准规范：标准管理、安全管理、数据管理、项目管理，用于指导信息平台日常运行管理、数据维护管理。

业务标准：独立业务标准由业务部门制定，关联业务标准由信息平台统筹，协调各业务部门联合制定。

数据标准包括业务数据采集标准，健康档案标准，统计数据标准，共享数据标准，交换数据标准及医疗信息国际标准。卫生信息平台是各个业务部门的基础平台，主要为各应用软件提供接口服务，提供统一的标准。因此要针对不同机构的不同业务，制定统一的应用服务接口标准体系，该标准体系是数据交换的保证。所有接入该平台的应用软件系统，都必须遵循这个统一的接口标准。同时建立标准管理制度，保证标准持续性的升级与完善。1.2 数据共享与交换平台数据共享与交换平台是对业务流程进行梳理规范，分析各医疗卫生单位业务活动和业

务表单，通过业务活动的抽取、定义、规范，把它进行结构化和构建化，完成业务建模后通过数据元来描述，对所描述的数据元再进行定义，为每个数据元设定标准，然后通过统一数据交换格式形成一个标准化CDA的文档，文档里数据元通过模型来约束，模型约束数据元的定义由数据集进行标准化，最终实现信息共享。平台介于机构端业务应用系统与区域中心平台之间，负责两者之间的数据同步。该平台通过与中心端的接入层交互，完成机构端与中心端的双向数据同步，包括标准业务数据的上传、各类信息标准的下载，以及中心端通过数据驱动方式产生的各类事件数据。具体功能包括：信息标准管理和同步、数据采集和区域卫生数据中心接入功能、机构内（医院）信息共享、标准信息下载。

通信传输服务：提供信息传递的功能，为数据传输提供通讯通道。 文档展示代理：主要提供代理通用文档的展示服务。 患者身份注册代理：为医疗机构内部信息系统提供代理患者身份注册的功能。

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医疗卫生人员注册代理：为医疗机构内部信息系统层提供代理医疗卫生服务人员注册的功能。

医疗机构注册代理：为医疗机构内部信息系统层提供代理医疗机构注册的功能。 交换共享库：为医疗机构内部信息系统层提供文档交换共享存储库和消息交换共

享库。 文档注册代理：为医疗机构内部信息系统数据交换构件中的交换共享库提供代理

诊疗和公卫相关文档注册的功能。 互联互通审计追踪：为医疗机构内部信息系统层互联互通提供相关的审计追踪功

能，主要体现在权限管理、日志管理、运维管理、行为审核等。 互联互通统计分析：为医疗机构内部信息系统层互联互通提供相关的统计分析功

能。 工作流控制引擎：为医疗机构内部信息系统层文档和消息流转提供技术和业务上

的支撑。 健康基础信息整合服务：本业务功能主要是针对医疗机构内部信息系统层中与健

康档案提供相关的整合服务，从而抽象出健康档案的基础性、概要性的内容，并向共享库提供整合后的健康基础文档。

数据采集和交换：实现各医疗卫生业务数据能够与区域卫生信息平台实现联动。1.3 居民健康档案根据卫生部《健康档案基本架构与数据标准（试行）》（卫办发〔2009〕46 号）、《基于

健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）》和相关服务规范的要求，建立标准化电子健康档案。电子健康档案信息系统要与新型农村合作医疗、城镇职工和居民基本医疗保险信息系统以及传染病报告、免疫接种、妇幼保健和医院电子病例等信息系统互联互通，实现信息资源共享，建立起以居民健康档案为基础的区域卫生信息平台。实现居民的全生命周期的健康管理;同时支持在各医疗服务机构间，实现信息的有效交

流与共享。使电子健康档案信息在多层分布式医疗网络中有效共享。为医疗卫生人员、区域内居民和卫生行政部门相关人员提供统一的信息共享及服务平台。支持全程的健康档案服务，完善的居民健康服务、信息服务的平台。

1.4 健康档案浏览器新北区将采用常州市统一的健康档案浏览器。区域内各医疗机构使用健康档案浏览器可实现对平台整合后业务数据的访问。区域卫生信息平台从医疗机构中采集数据，并经过一系列的处理后存入数据中心，通

过一定的访问标准对这些诊疗信息、检查检验信息、健康档案信息、保健服务业务信息等进行访问调阅，便于医生在诊断和健康指导时加以参考。医疗卫生人员通过输入居民的身份证号或卡号及安全校验码即可调阅居民的健康档案

资料。1.5 数据接口服务接口服务范围包括区域内所有协同业务，数字化医院、公共卫生服务、社会保障服务等

业务领域信息系统所关联的接口服务，包括：区域 EHR接口、一卡通接口、医保/新农合接口、区域 PACS接口、区域 LIS接口、区域双向转诊接口、远程会诊接口、区域挂号平台接口、综合卫生管理与药品监管接口、突发公共卫生应急指挥接口、数字化医院信息系统接口（无院内集成平台，通过前置服务器形式实现；有院内集成平台的，直接与集成平台接口）、公共卫生信息系统接口、银联接口。同时也要考虑同计生、药监、民政、广电、公安户籍等系统的对接，寻求创新和突破，以更大地发挥区域卫生信息平台的作用。

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1.6 上级卫生信息平台接口新北卫生信息平台相对接的上级平台包括常州市卫生信息平台和江苏省卫生信息平台。

除了存在行政上的对接需求外，更多的还是在业务协同和信息共享层面的对接要求。平台间的互联要基于国家健康档案的数据标准和技术标准。2、协同医疗应用2.1 区域内医联卡

新北区区域医联卡应结合跨机构就诊卡和医保（农合）卡功能，实现居民与医疗卫生机构之间、不同医疗机构之间、医疗机构与社会公共服务等相关部门之间的信息互通共享，优化服务流程，改变就医模式，实现医疗卫生机构服务协同，方便群众就医和健康管理。中长期应结合银行卡金融功能，为居民提供丰富的个人金融扩展服务，同时能够储存居民的基本健康信息，符合国家对居民健康卡的功能定义，最终实现全国范围跨地域跨机构就医保健“一卡通”。

系统功能要求：1.实现病人主索引统一身份识别(EMPI)功能统一为居民健康档案进行编码，采用 17位编码制，将建档居民的身份证号作为统一

的身份识别码，实现信息平台下资源共享。要求：

对患者： 使患者拥有自己完整的电子健康和医疗档案，并可以通过索引在各个医疗卫生机构调取自己相关的信息，实现管理范围内跨地区、跨机构、终生的医疗健康信息共享。 对医疗机构： 实现患者统一高效的管理。可以将患者分布在医嘱、检验检查、影像、用药、收费等各个系统中的信息，及时、准确、完整地归并到电子病历系统中。对于了解病情、临床决策、提高医疗质量、以及科学研究具有至关重要的作用。同时，可以实现区域内不同医疗机构、不同应用系统之间的患者映射，而无需顾及系统之间物理上的部署关系，确保信息交换的准确性和一致性。 对社保机构： 可以通过患者主索引查阅患者的健康档案，从而准确地了解患者完整的医疗信息，为医疗保险提供确切的证明。同时确保患者身份的唯一性，避免重复和遗漏。 对卫生行政部门： 通过患者主索引可以对同一个人在不同系统中，以不同识别记录的信息进 ID行采集、汇总、跟踪和分析，确保信息的准确性和完整性。使卫生行政管理部门在公共卫生、疾病控制等方面获得真实可靠的信息以支持决策制定。2. 就诊功能

就诊挂号、收费、取药、医疗检查服务：居民到区乡村三级医疗机构挂号窗口或自助挂号机上完成就诊挂号，到相关科室完成收费、取药、医疗检查等服务。IC卡（一卡通）将居民的姓名、性别、职业、家庭住址、身份证号码、农合证号码等基本信息和治疗、检查信息提供给医院信息系统，免除了手工登记的繁琐程序。

门诊住院信息储存服务：及时将病人门诊和住院诊断、检查、治疗信息存入健康档案系统。 3.健康服务功能

孕产妇、儿童保健服务：孕产妇、儿童持卡到指定医疗机构接受免费孕产妇保健、儿童规划免疫、健康查体等基本和重大公共卫生服务，健康信息记入健康档案。 健康查体服务：包括慢性病人、65岁以上老年人查体和居民一般健康查体。居民到指定

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或非指定医疗机构查体，以及医疗机构开展慢性病人随访，健康信息记入健康档案。 健康信息查询管理服务：持卡人可到区乡村三级医疗机构查询家庭、个人健康档案信

息。网上查询功能开通后，可登陆健康网站查询健康信息。 4.医疗保障功能新农合报销服务：参合居民持卡到医疗机构新农合报销窗口报销，信息系统调取就诊、

治疗数据信息，信息系统自动结算审核。 支出费用结算服务：待银行卡功能开通后，可用于银行存取款和医疗费用支出结算，

也可用于国家各种惠农补贴的银行支付。 5. 服务教育功能 卫生知识及新农合报销信息服务：短信平台向持卡人即时免费发送新农合报销数据，

防止机构或个人违规套取新农合基金；定期发送卫生政策和健康知识，提高居民知晓率。 2.2 新农合结报系统新农合结报系统应和江苏省以及常州市使用的新农合接报系统相统一。利用信息技术

整合和优化业务处理模式，实现新农合参合登记、缴费、审核、支付等前台业务的计算机处理和规范化管理，实现本地业务处理全过程的电子化、自动化，并为异地就医、市内转诊等新农合业务异地办理创造条件，方便农民就医的同时，逐步实现对新农合参合人员进行全程化、动态化的实时跟踪和管理。系统提供在线审核、网上结算、实时监控和信息汇总，有效监管合作医疗基金。通过对采集的新农合业务数据的挖掘和利用，准确有效地提供对新农合参合情况、基金缴纳、基金使用、医疗服务利用、药品使用等的统计和分析，为政府科学决策提供及时、准确的第一手资料。 系统应对新北区现有的新农合数据进行整合，确保信息系统的平稳安全过渡。

系统功能要求：1) 基金管理系统 基金管理，包括基金收入、基金分配、基金支付、基金结余和基金结转等功能。基金管理

子系统为县级新农合经办机构使用。以准确、清晰地管理基金为主要目标。 基金收入、分配的各类变更应采用冲帐方式，均要保留操作痕迹。并有痕迹查询功能。 基金运行信息应关联参合、补偿、会计核算子系统的数据，应从业务活动的原始数据中获取。

基金收入 农民个人缴费收入：采集参合农民以家庭为单位，按照规定的缴费标准缴纳的资

金信息。确认缴费对象、人数、人均缴费标准、总金额以及缴费的参合年限。汇总乡、村、组的缴费金额。提供乡、区两级的缴费确认功能。提供“收款收据”管理功能，预缴费管理功能。

农村医疗救助资助收入：采集医疗救助资助农民参合缴费的信息。包括资助对象、人数、人均标准及总金额。

集体扶持收入：采集乡（镇）、村等集体经济组织资助合作医疗的信息。 政府资助收入：采集各级政府按规定标准和参合农民人数资助新农合的资金信息。 利息收入：采集从各基金存款户取得的利息收入信息。 其他收入：获取社会组织和个人对新农合的捐赠及财政部门核准的其他收入信息。 上年度结转收入：获取上年度收缴属于本年度的收入信息，主要是指参合农民在

上一年度预缴的为新年度参合的款项。 基金分配：采集基金分配信息，按比例或数额分配统筹基金（含风险基金）、家庭帐户基金，并建立相应的基金帐户。可以按补偿方案中详细列示基金分配的类别。如统筹基金包括住院统筹、门诊统筹、特殊病慢病大额门诊统筹、顺产分娩统筹等，以满足基金监测

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与预警的需要。 基金支付：获取基金支付信息，按统筹地区补偿方案确定基金支付的类别。如住院统筹支出、门诊统筹支出、特殊病慢病大额门诊统筹支出、顺产分娩统筹支出、其他支出等。还应该按照支付对象获取明细信息：包括医疗费用补偿明细、向各级定点医疗机构支付明细。

基金结余：获取基金结余信息，包括统筹帐户结余（含风险基金结余）、家庭帐户结余。 基金结转：提供结转操作功能，获取结转信息，包括上年结转、本年征缴、本年支付、本年结转等，生成结转单。提供统筹（含风险基金）帐户、家庭基金帐户的自动定时结转功能。

2) 会计核算系统 会计核算系统包括帐套管理、凭证管理、帐薄管理和会计报表管理等功能。会计核算子系统为合作医疗统筹地区（区级）经办机构使用。以准确、清晰地完成会计核算为主要目标。

会计核算子系统要有严格的权限控制。各类变更应采用冲帐方式记录，均要保留操作痕迹，并有痕迹查询功能。

银行帐应与基金结余关联。 帐薄显示直观、查找方便灵活。 帐套管理

设置帐套：根据会计年度、行政区域建立会计帐套,设置基本参数。 新帐套启用：维护凭证类别、财务摘要，设置会计科目，定义转帐关系，录入期初

数。 凭证管理

凭证编制：采集凭证信息，完成凭证审核。凭证制作支持与业务有关、也支持与业务无关。凭证与业务有关时应直接获取基金运行数据产生凭证。有月末结转功能。

凭证查询：提供凭证查询、修改功能，提供凭证取消、分册、复制、导入、导出、过帐、汇总、打印等功能。

帐簿管理 帐薄建立：建立总帐、明细帐、银行帐和现金帐。获取总帐、明细帐、银行帐、现金帐

信息。提供银行帐和现金帐的登帐功能。提供出纳与银行对帐、出纳与会计对帐功能。有录入或导入对帐单功能，支持对帐自动排队、可产生余额调节表。有辅助帐管理功能。有月末结转登帐功能。

帐薄查询：提供各帐簿的查询、汇总、导出、打印等功能。 报表管理

报表设置：设置会计报表，包括资产负债表、基金收支表、基金变动表等种类及格式。定义表内和表间的平衡关系。

报表生成：生成会计报表。提供会计报表查询、汇总、打印、导出、上传等功能。 报表汇总：获取下级会计报表，实现报表汇总。

3) 查询统计系统 查询统计系统包括台帐查询、综合查询、社会经济与参合情况、基金筹集情况、基金分配与支出情况、住院补偿情况、门诊补偿情况、其他补偿情况、经办机构人员及收支情况统计等功能。查询统计子系统为各级行政部门和新农合经办机构使用。以准确、快捷地产出统计报表和提供相关数据为主要目标。要求：

生成国家统计调查表的时间最多不超过10分钟； 查询10万条记录的住院补偿数据集，耗时小于10秒； 提供统计表逻辑审核、查错的功能。提供统计表查询、取消、重新生成、汇总、导出和打印

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等功能。提供统计表发送功能，并保留已发送和已接收的信息。 台帐查询

选定条件或选定行政区划及日期，查询以下台帐：– 参合台帐– 各级政府资助台帐– 利息收入台帐– 其他收入台帐– 暂收暂付款台帐– 住院补偿明细台帐– 住院补偿汇总台帐– 普通门诊补偿台帐– 特殊门诊补偿台帐– 正常分娩补偿台帐– 体检明细台帐– 体检汇总台帐– 二次补偿台帐– 民政救助台帐– 统筹基金（含风险基金）结余台帐– 风险基金结余台帐– 家庭帐户基金结余台帐– 其它业务开展需要的相关台帐（根据具体业务开展情况确定）

综合查询 查询设置：设定查询条件及查询结果要显示的项目。设定的查询条件可保存、修改、

查找、取消等。 查询执行：调用设定的查询条件，执行查询，浏览查询结果。查询结果可保存、导

出。提供查询结果的打印或选择打印功能。 社会经济与参合情况：根据设定的条件自动生成或选定行政区划及日期生成卫统50表：新农合县（区、县级市）社会经济与参合情况调查表

基金筹集情况：根据设定的条件自动生成或选定行政区划及日期生成卫统51表：新农合县（区、县级市）基金筹集情况调查表

基金分配与支出情况：根据设定的条件自动生成或选定行政区划及日期生成卫统52表：新农合县（区、县级市）基金分配与支出情况调查表

住院补偿情况：根据设定的条件自动生成或选定行政区划及日期生成卫统53-1表：新农合县（区、县级市）补偿情况调查表＿住院补偿

门诊补偿情况：根据设定的条件自动生成或选定行政区划及日期生成卫统53-2表：新农合县（区、县级市）补偿情况调查表＿门诊补偿

其他补偿情况：根据设定的条件自动生成或选定行政区划及日期生成卫统53-3表：新农合县（区、县级市）补偿情况调查表＿其他补偿

4) 转诊结算系统 实现转诊医疗服务机构对参合患者的现场补偿结算；实现转出地新农合经办机构对区外医疗服务机构的补偿结算。

5) 监测分析系统 监测分析系统对新农合信息系统中的重要数据与指标进行自动监测和分析，包括对参合

情况、基金筹集与到位情况、基金分配与使用情况、参合人口受益情况、医疗服务利用情20

况、医药费用控制情况、参合人口疾病经济负担等功能。监测分析子系统为各级行政部门和新农合经办机构使用。以准确、直观、快捷地提供监测分析结果为主要目标。

参合情况的监测分析 指标设置：选定基本人口、社会经济情况及参合缴费等监测指标，选定参合监测指

标的更新频率（日、周、月），选定主要指标的报警阈值。 监测运行：监测分析自动按行政区划展现选定的监测指标，提供多种形式的分析

对比，如按昨日、累计等指标进行分析对比，按年度进行分析对比，按日进度进行分析对比，按不同行政区划进行分析对比等。

结果展示：提供监测结果的多指标排序功能；重要指标（如参合率）自动提示功能。提供灵活展示监测结果的功能（如多维数据的逐层展开等）。

基金筹集与到位情况的监测分析 指标设置：选定应筹资金总额、实际筹集资金总额、筹资来源等监测指标，选定监

测指标的更新频率（月、季、年），选定主要指标的报警阈值。 监测运行：自动按选定的监测指标，按不同月、季或年度进行分析对比测算新农合

基金的筹集与到位情况等。 结果展示：提供监测结果的多指标排序功能；重要指标（如资金到位率）自动提

示功能。提供灵活展示监测结果的功能（如多维数据的逐层展开等）。 基金分配与使用情况的监测分析

指标设置：选定行政区划、基金构成及支出等监测指标，选定基金监测指标的更新频率（日、月），选定主要指标的报警阈值。

监测运行：自动按基金构成及运行情况展现选定的监测指标，提供多种形式的分析对比，如预算、收入、支出、结存的分析对比，按不同年度进行分析对比，按不同月份进行分析对比，基金结存与银行存款的分析对比等。

结果展示：提供监测结果的多指标排序功能；重要指标（如当年基金结余）自动报警功能。提供灵活展示监测结果的功能（如多维数据的逐层展开等）。

参合人口受益情况的监测分析 选定行政区划、补偿情况等监测指标，选定受益监测指标的更新频率（月、季度、年

度），选定主要指标的报警阈值。 监测运行：自动按行政区划展现选定的受益监测指标，提供多种形式的分析对比，

如受益率、补偿水平的分析对比，按不同年度进行分析对比，按不同级别医疗机构进行分析对比，按不同医疗单位进行分析对比，按参合人员类型进行分析对比等。

结果展示：提供监测结果的多指标排序功能；重要指标（如受益率、补偿比）自动报警功能。提供灵活展示监测结果的功能（如多维数据的逐层展开等）。

医疗服务利用情况的监测分析 选定行政区划、服务利用情况等监测指标，选定受益监测指标的更新频率（月、季

度、年度），选定主要指标的报警阈值。 监测运行：自动按行政区划展现选定的医疗服务利用监测指标，提供多种形式的

分析对比，如住院率的分析对比，按不同季度、年度进行分析对比，按不同级别医疗机构进行分析对比，按不同医疗单位进行分析对比，按参合人员类型进行分析对比等。

结果展示：提供监测结果的多指标排序功能；重要指标（如住院率）自动报警功能。提供灵活展示监测结果的功能（如多维数据的逐层展开等）。

医药费用控制分析 指标设置：选定行政区划、医药费用等监测指标及其更新频率（日、周、月、年度）

21

与报警阈值。 监测运行：自动按行政区划展现选定的监测指标，提供多种形式的分析对比，如

次均住院费用的分析对比，分别按不同年度、不同级别医疗机构、不同医疗单位进行分析对比等。

结果展示：提供监测结果的多指标排序功能；重要指标（如次均费用）自动提示功能。提供灵活展示监测结果的功能（如多维数据的逐层展开等）。

6) 补偿回算系统 调用已实施的补偿方案，修改补偿参数，对已往的费用明细回算，回算出的补偿结果可保存、打印。

7) 统一管理平台 统一管理主要对使用本系统的人员、权限、栏目、模板、日志进行管理。包含：系统登录管理、系统参数设置、权限管理、基本代码管理、数据备份管理、打印参数设置等。

基础数据管理：辖区编码管理；街道编码管理；家庭结构类型；健康问题类型；医疗费用类型；卫生服务类型；部门代码管理；职务代码管理；学历代码管理；民族代码管理；职业代码管理；关系代码管理；血型代码管理；医疗组成编码；ICD10类型管理等等；

用户管理： 对使用单位及人员进行管理，支持多部门（站点）、多用户、多权限管理，对每个

用户可选择绑定IP地址定义自己显示信息的首页面，并提供与整个办公平台用户结合功能。

由于系统安全性的要求，只有系统管理员具有用户管理权限。主要实现如下功能：浏览信息用户权限管理；部门管理(子网站管理)；信息发布用户管理；角色管理。

用户角色定义：根据本系统的需求特点，其用户的设定分为如下几类：系统管理部门系统管理员、系统管理部门用户、部门系统管理员、部门用户。各类用户的定义如下： 系统管理部门系统管理员，负责维护新农合区级平台系统、授权系统管理部门用户

和各部门信息访问权限、审核系统管理部门用户和各部门系统管理员，拥有系统的最高权限。

系统管理部门用户，负责维护新农合区级平台系统。根据系统管理部门系统管理员的授权，可使用新农合区级平台系统提供的业务功能。

部门系统管理员，负责管理和维护本部门的用户，能使用上级部门授权的所有业务功能，批准注册用户加入本部门，管理本部门用户的访问权限。

部门用户，使用本部门管理员授权的业务功能。 以上四类用户是新农合区级平台系统的最基本的用户角色。根据系统需求可由这四

类用户派生不同的用户角色。新农合市级平台系统的用户管理和权限管理是以此为基础建立全系统的用户权限管理。

用户管理功能：用户管理包括用户注册、用户登录、修改密码、用户注销、忘记密码、冻结/解冻、用户私人信息管理、用户联系信息管理、用户身份信息管理。其中，用户注册、用户登录、修改密码、忘记密码在信息发布网站的主页中出现，以及在需要用户具有一定权限才能访问的页面中出现。撤销用户在系统管理员的工作室中出现。用户注销、用户私人信息管理、用户联系信息管理、用户身份信息管理在用户注册后的工作主页中出现。 用户注册

– 用户注册是用户取得系统的一个唯一的ID。用户输入一个唯一的ID、密码、确认密码、忘记密码时的提问、忘记密码时的回答、Email地址，系统判断该ID是否唯一，确定是否接受注册。

– 任何人都可以注册成为系统的用户，注册为实名注册。注册和登录采用认证码，22

认证码可选用后台服务器生成图像中的代码，或采用硬件设备生成的认证码。 用户登录

– 用户登录验证用户ID、密码和认证码。进入登陆状态。– 系统接受注册用户的登录。登录后的用户根据授权和身份具有不同的权限。

修改密码– 注册用户修改自己的密码。– 修改前必须登录。

用户注销：用户注销自己的账号。注销前必须先登陆。 忘记密码：用户忘记密码后要么回答提问，回答提问正确就等同于登录了，或者

用户输入ID，系统将ID和密码发送到用户注册时填写的邮箱中。 冻结/解冻：该权限由管理员拥有，冻结功能为使用户不拥有登录的功能；解冻为

使用户重新拥有登录的功能。 用户私人信息管理：包括录入用户私人信息以及修改用户私人信息。 用户联系信息管理：包括录入用户联系信息以及修改用户联系信息。 用户身份信息管理：包括录入用户身份信息以及修改身份联系信息。

权限管理 权限管理主要指对子网站、栏目（频道）、信息文档编辑发布、模板进行权限设置，

主要实现添加、修改、删除、添加、预览、发布、废稿管理。 支持多级权限管理，可按用户分配栏目权限、按栏目分配用户权限、按角色分配栏

目权限；给使用本系统的用户设置权限，可细化到每个信息栏目。 栏目权限可分为访问权限、管理权限和审核权限。只有被授予了访问权限的角色才

可以访问对内发布的信息；管理权限是指在该栏目发布新信息的权限，只有具有管理权限的角色才可以在该栏目内发布新信息，如该栏目没有流程要求，则发布后，在浏览界面就可以直接看到所发布的内容，如果设置了发布流程，则只有在具有审核权限的人审核完成后，在浏览界面才可以看到所发内容；审核权限是指当设置了审核流程之后，具有该栏目审核权限的人。系统权限可分别设置多种方式：目前可对角色、部门和IP网段分别进行权限设置。

日志管理 提供对各种业务模块访问数据库的基础组件，建立联机归档日志，自动跟踪和详

细记录在线用户的操作和信息。 对系统自身的运行情况等信息进行自动记录，并自动跟踪和详细记录用户的使用

情况（如IP地址、登录时间、离开时间、所做操作）等，用以在发生故障时查找原因，进行日志的记录和安全审计。按部门、栏目统计信息文档数量。

系统备份与恢复 系统备份是将系统中多余的数据备份到备份介质中，系统恢复时根据备份的内容，

将备份介质中的数据倒入到系统中。 为避免数据库过于庞大，影响运行速度和安全，应一个年度使用一个数据库。（当

年终时需将本年度的数据备份出来，恢复到历史库中，作为下年度的上年度库，再将本年库的部分数据清空，作为下年度的本年库）。

2.3 区域检验信息系统以新北区卫生局数据中心作为全区检验数据中心,以常州市第四医院作为全区区域检

验中心，以区内各医院、社区卫生服务中心检验科为节点，建立覆盖全区医疗机构的检验信息网络，支持区域范围内病人资料、检验资料的全面共享，实现下级机构对检验资源查询和预约以及对预约任务的查询与管理，从而针对未开展特定检验项目的医疗机构予以检

23

验业务支撑。 系统功能要求 标本接收：全区区域检测标本通过物流转送至区域检验中心，区域检验中心负责标本签收，对不合格检验标本退回。

实现实验室工作流程的自动化：对检验分析流程、实验数据、仪器及计量器具、环境信息、人员信息等工作条件进行规范化管理，优化标本检验流程，减少检验过程中人为因素的干预，加强质量控制作用，规范化实验室管理体系。

实现实验室业务的自动化处理：实现有输出接口的仪器数据自动输入区域检验信息管理系统，自动管理并自动生成检验报告、报表等。

实验室管理：实现主任每日简报、标本流转周期、标本组建流转管理、工作列表、工作量分类统计、质量监测、文档管理、员工管理、设备管理、温湿度监控。

绩效考核管理：通过对仪器、方法、标准、人员、试剂、耗材等实验室资源的全面规范化管理，对仪器、人员的工作量统计，对试剂、耗材等使用量的相应统计，实现成本严格控制，人员量化考核，优化实验室资源，降低实验室各种成本费用，进行实验室成本、收益动态分析、监测。

系统与医生工作站、系统与医院信息收费系统接口及信息调阅模式设计合理，为用户提供无缝的工作流程。

2.4 区域影像信息系统以新北区卫生局数据中心作为全区放射数据中心,以常州市第四人民医院作为放射诊断

中心，以区内各医院、社区卫生服务中心放射科为节点，建立覆盖全区医疗机构的放射影像信息网络，支持区域范围内病人资料、影像检查资料（包括放射、超声等）的全面共享，在减少病人重复检查的同时，在疑难病例诊断、夜间急诊等特定条件下，通过对基层医疗卫生机构影像检查的集中诊断和集中审核，实现区域内影像设备和人才资源的全面共享，提高区域范围内影像诊断质量和服务水平。同时系统支持建立区域内影像读片资料库和典型病例库用于教学和科研。 系统功能要求：1）远程诊断客户端功能 为病人录入基本信息和检查信息，录入信息存入本地数据库，与客户端 PACS 共享。 生产检查列表，可以按日期、状态和其它查询条件过滤； 可以从病人信息表中找到复检病人的基本信息；可以与客户端PACS交换（导入和导出）病人数据（病人信息、检查信息、影像和报告数据等）。

生成Worklist列表，并提供给影像设备。 接收影像设备通过DICOM通信传送的影像并根据检查信息校对影像； 浏览影像和书写初步诊断意见； 为影像检查建立短期（如：三个月）的在线存档； 通过FTP向远程诊断影像服务中心上传影像和检查信息； 通过HTTP从远程诊断影像服务中心下载诊断或会诊报告； 必要的统计和管理功能； 具备基本的PACS功能。对于小的医院，远程诊断客户端可以作为该医院的PACS解决方案使用。这样能够保证在与中心端医院的网络通信出现故障的时候，客户端医院的影像检查和诊断工作能够正常进行。

2）远程诊断（会诊）工作站功能： 可以通过因特网或专用网络连接远程诊断影像服务中心，获取相应的需诊断或会诊的病人列表；

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从病人列表中选取病人进行诊断或审核：浏览病人影像并生成报告； 将生成的报告或标注的影像储存到远程诊断存储中心； 远程诊断工作站是完全基于WEB浏览器实现的。 3）远程诊断影像中心服务系统功能： 接收并验证上传影像和检查信息数据，归档并建立检查的报告任务； 向远程诊断和会诊工作站提供报告任务列表，和对报告任务项的控制； 向远程诊断和会诊工作站提供影像数据； 接收远程诊断和会诊工作站递交的报告和标注的影像，并进行存储和归档； 支持向参与诊断或会诊医生发送短信（提示有病人等待诊断/会诊）； 接收并响应远程诊断客户端的调阅检查报告（和影像）的请求，可以通过接口生成系列

报告文件供远程诊断客户端批量下载。 详细的检查统计和管理功能； 可以与中心端的PACS系统实现必要的数据交换； 可以通过合理的配置，与中心端的PACS系统实现人才、设备等资源的共享。 区域影像与远程诊疗平台 医学图像的分类

静态医学图像：反映某一时刻生理组织结构的图像，主要用于器质性病变诊断。如常规放射图像，X—CT、MRI，及其造影图像等。

动态图像：实时显示生理运动过程，进行较长时间观察，可用于诊断和观摩手术过程。

功能图像：通过可视特殊图像信息来反映生理过程的变化，反映的是生物组织物理、化学、新陈代谢、细胞活动的情况。

影像采集及传输：通过数据采集与共享平台对影像数据进行采集。 医学图像会诊的分诊管理：医院将申请会诊的影像以及相关数据上传到影像远程诊断和会诊平台，数据存入数据中心。系统根据设定的设置，下级医院进行自动分诊，将各类会诊图像进行分配，并监测会诊经过，统计会诊信息。

医学图像分析及会诊系统：支持对PACS 图像资料进行分析、调用和处理。 图像处理模块：

常用图像处理功能：窗宽/窗位的调节、CT 值的测量、电影回放、缩放、漫游、反片、旋转、放大镜、镜像等。

标注/测量：线、椭圆、矩形、箭头等，可以测量长度、面积、平均值、均方差、角度等。 图像处理：各种滤镜功能，如：增强、锐化、阴影、深度增强等，另外可以根据用户需要定制自己算法的滤镜。

伪彩定义：可以由用户自己定义图像显示调色板。 直方图：根据所选任意区域计算得出密度分布直方图。

报告系统 会诊平台的报告系统可以满足报告书写的各种要求，完成的会诊报告可以与病人图

像信息关联。很方便的向报告中插入选定的关键图像，形成图文一体化会诊报告。 打印输出诊断报告可以根据不同需求进行自定义配置。例如诊断报告中的格式、字体，以及报告项目和数据库中字段的对应关系都可以在诊断报告界面中自己定义和修改，完成各种图文混排的报告格式。此外诊断报告还支持多种报告词条及完整的报告模板，其中的词条和模板可以在实际工作中有医师可以自定义或者进行增加、删除等维护操作。完成的会诊报告同时传输给申请会诊的医院相应科室系统管理进行备份，在需要的情况下，也传输到执行会诊医院科室系统管理进行备份。

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2.5 远程会诊系统远程会诊系统以视频会议、医学影像图像远程同步等功能为基础，为跨地区、不同级别

的医疗卫生机构提供远程医疗咨询、远程教育与培训、远程信息共享等服务，促进对卫生资源配置的改善，提高卫生资源共享与利用程度，促进卫生服务能力的提升。根据常州市新北区的实际情况，为了方便系统部署和扩展，保证系统工作的可靠性，

远程医疗系统计划建设 1个区远程医疗数据中心、1个区专家医院远程会诊中心、13个乡镇医院远程会诊中心，形成区、乡镇两级远程医疗网。

1、远程会诊管理中心和区级远程会诊中心卫生局信息中心向乡镇医院等相关医疗机构提供远程会诊服务平台，建立远程会诊站

点，部署相应的软硬件设备，常州市第四人民医院作为远程会诊管理中心。以常州市第四人民医院为专家医院，选聘相关专家建立医院专家库，开展远程会诊试点工作，为基层医院提供远程会诊服务。

2、乡镇级远程会诊工作站建设 13个乡镇级远程会诊工作站。在卫生院建立乡镇级远程会诊工作站，与远程会诊

中心联接，向上级提出远程会诊申请。 系统功能要求：1、预约管理

预约管理模块包括日程管理、预约会诊、会议审批、会议室创建等功能。预约会诊主要是用户通过 IE浏览器登录系统后，对会诊进行申请，包括会诊的具体

时间、会诊专家、会诊费用，可根据会诊费用选择会诊规模、专家级别以及是否使用视频会诊（可以采用非视频会诊）及会诊室（如有诊室说法）等信息的预订，同时做会诊前期资料准备，并把基本资料传到服务器（文件上传可以采用不同的方式，可以分为病历内容、影像图片、检验及检查结论等根据格式上传），以便接收、审核及正式会诊中使用。2、接收会诊

院医务人员接收预约申请的会诊信息，改变申请会诊状态为接收。如果拒绝，则改变该预约会诊状态为拒绝。同时返回信息给预约用户。（返回信息在规定时间内可自动醒目提示）

（1）审核会诊、确定会诊时间院医务人员审核所接收的会诊信息，审查并完善会诊资料(与所申请会诊医院共同完

成)，审核通过后安排会诊时间。（2）安排实施会诊流程根据会诊时间安排会诊具体过程，包括会诊专家，参诊人员，主控者（可选）、第三

方人员（邀请，可选）的确定。3、会诊管理

（1）普通会诊根据医院的安排进行视频会诊，会诊专家、申请医生、参诊人员根据系统提供的会诊功

能进行视频、语音、信息（包括文字、文件、图片、影像等）交流……。如会诊专家可以操作讲解病历资料，会诊专家与申请医生的会诊界面实现同步变换（或做信息交流），会诊专家或申请医生在影像资料上进行标注、文字等注释，也可以实现同步功能。（如：一方在影像资料上面进行标注的同时，另一方也可以同时看到标注。）

会诊结束，出具会诊报告单，主要是记录会诊后专家给予的诊断意见和治疗建议，并26

根据需要打印或保存。最后做会诊数据整理、保存工作。（2）紧急会诊紧急会诊处理可以不采用上述会诊的全部流程。医务人员可根据情况直接安排进入视

频会诊环节，所需会诊资料由请求会诊医院现场补充传送。（3）会诊功能说明邀请：可以同时邀请多人组成一个讨论组进行文字信息交流，被邀请组内所有成员都

可以看到共同讨论内容，所有成员都有权在组内发言。（由主控者进行邀请，主控者可以查看当前在线用户，然后进行邀请，受邀方同意后即可进入会诊过程。）

启动白板（信息交流工具）：参与会诊的用户可以直接启动电子白板，在白板中加载图片、word 文档等文件进行沟通交流，同时还可以使用画笔在线做重点标注（重点标注可以使用颜色、字体格式加粗来标注）。

会诊病历：申请医院填写会诊病人病史资料或从医院HIS系统（对于纸质病历则要求直接能从扫描仪等设备中）导入电子病历，也可导入影像资料、填写会诊目的等信息。

①病历内容包括入院志、病程记录等；②医技类病历包括检验、检查报告单；③ 图像病历有DICOM、JPG 格式；④病人基本信息包括姓名、性别、出生日期、年龄、婚姻、地址、电话、联系人姓名、联系

人电话、病人类别（医保或自费）等；⑤电子类病历，由扫描仪等设备直接提取；⑥提供电子病历等模板接口。⑦会诊中病历资料的显示、查看应简捷、方便。模式选择：会诊模式至少有自由模式和主控模式。自由模式：凡是属于该会诊组的用户都可以进入会诊过程，用户可以自由发言，不受

其他用户的干扰。主控模式：会诊由主持人控制，这时所有用户的视频查看和协同操作都需要主持人的

批准，此时主持人在整个会诊过程中拥有所有操作的控制权限，也可以根据情况强行请某用户退出会诊过程。

会诊过程录制：会诊过程录制在外院和会诊中心均可进行，能否使用该功能取决于登录系统用户的权限（或由主持人授权）。

（4）会诊评价：会诊后由网络医院的用户对会诊专家的会诊质量进行评价。4、专家管理

（1）专家简介下级医院登录系统后能够查看到所需专家的基本信息。（2）信息维护具有权限的用户可以进行专家信息的维护，包括增加、删除、修改等功能。

5、会诊辅助管理（1）历史记录：在查看窗口中可以根据条件进行查阅，查看某次会诊的文字交流内

容，同时交流记录还可以导出保存。（2）统计：可以对已诊会诊进行相应内容的统计、查询。包含专家会诊病例数、会诊

视频，交流信息，会诊评价等。（3）病人追踪：根据会诊情况跟踪网络医院患者的治疗效果。

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（4）公告：可以在通过这个功能发布最新的信息（可以针对用户发送），起到通知的作用。发布后消息要能够进行消息管理。可以有普通消息和醒目消息（普通消息需要用户主动去查看，醒目消息在用户登录系统的时候可采用对话框等方式提示用户有新消息）。

（5）发送文件：系统用户间可以相互任意发送文件，发送文件支持离线发送功能（该功能要求有数据完整性校验）。

（6）工作日志：主要提供给用户进行工作记录，并可以发送给需要知道的其他用户浏览。

（7）文件共享：把文件设置为共享模式，其他人可以自己通过 IE浏览器查阅下载文件。可以通过设置权限、人员选择性的允许此文件的查看范围。

（8）转院申请：可以对已诊病人进行查询，如有必要，可以为网络医院会诊后要求转到我院的病人建立转院绿色通道。

（9）远程控制与远程协助：当网络医院工作人员系统出现问题无法解决时，可以邀请技术人员远程协助查找问题，在最短的时间内解决问题。6、系统管理

包括权限、机构、人员等模块。角色权限设置：角色分为管理人员，医务人员，一般用户，专家用户，旁听者，主控

（主控可以强制请某用户退出会诊）；要求远程视频会诊系统中的用户通过 IE浏览器登录系统进行信息交流、传输、管理，系统对用户要有不同的权限设置，不同的用户有不同的操作界面，并满足用户对资料添加、保存、统计、处理、反馈、查询、搜索、计费等各种需求。不需要全部由系统管理员进行管理。系统管理员只对系统进行整体管理。2.6 双向转诊系统 双向转诊系统支持上级医院和基层医疗卫生机构之间实现双向转诊，促进社区首诊、分级诊疗和双向转诊制度的建立和完善。最终实现大中型医院与社区卫生服务机构之间形成业务联动、优势互补、疾病诊治连续化管理的机制，最终实现小病在社区，大病进医院，康复回社区的就医格局。 系统功能要求：1、 基层医疗机构向上级医院转诊 基层医疗机构医生工作站转诊维护：医生工作站医务人员通过输入SOAP 诊断出病人疾病后、在平台中填写转诊通知单，新增加转诊信息、选择转入医院和科室、病人基本信息、转诊原因等情况。

医院转诊接收：在医院科室用户名登陆后查看转入机构、病人基本信息、病人转诊原因后准备接收病人。

医院转诊处理：医院用户接收病人之后，开始分析病情、并对病情进行处理。 医院转诊回复：医院对基层医疗机构医生工作站转诊病人处理后，把病情回复转入某医生工作站。

转诊信息查询：基层医疗机构医生工作站用户可以查询本医生工作站一个时间段内转诊情况。

社区端功能模块包括： 系统管理模块：用以管理双向转诊系统的各方面设置。 双向转诊操作模块：系统主体，用以病人转诊以及接收病人回转信息。 转诊病人跟踪模块：用以跟踪转诊病人的诊疗及恢复情况。 随访提醒设置模块：用以设置转诊病人的定期随访提醒。

2、 上级医院向基层医疗机构转诊 28

基层医疗机构医生工作站接收转诊病患：医生工作站医务人员通过转诊通知单，接收病患转诊信息、病人基本信息、转诊原因和选择服务跟踪项目等情况。

转诊处理：基层医疗机构医生工作站用户接收病人之后，开始了解病人基本信息、分析病情、并对病情进行处理。

转诊回复：基层医疗机构医生工作站对转诊病人处理后，记录病情变化并把相关信息通过信息共享机制提供给医院。

转诊信息查询：基层医疗机构医生工作站用户可以查询本医生工作站一个时间段内转诊情况。

医院端功能模块包括： 系统管理模块：用以管理双向转诊系统的各方面设置。 双向转诊操作模块：系统主体，用以接收转诊病人信息以及将治疗结束的病人转入社区。

康复病人跟踪模块：用以跟踪转诊病人的恢复性治疗信息及康复情况。 2.7 预约诊疗服务系统 新北区网上预约挂号可以借助江苏省预约挂号平台来实现。系统的建设目标是让居民可以通过区域卫生信息平台，方便地预约本区内参考 2级以上标准管理的医疗机构，缩短就诊等待时间。 系统功能要求： 预约诊疗服务系统要实现与医院系统的对接 按照功能分解，本系统分为前台用户操作系统和后台管理系统。根据页面流的设计，前台用户操作系统包括了注册登录，专家查询，预约查询，用户信息修改；而后台管理包括了专家管理，用户管理，预约管理，系统管理。

针对不同用户，提供了两类功能登录接口：即病人登录接口和网站管理人员登录接口，这些接口都以WEB 页面的形式提供。通过各自的页面，病人和管理人员可以从事各自的活动。

病人登录端模块：病人登录端运行在公网上，可以显示科室列表和专家列表，病人可以查看自己所选择的科室和专家详细信息，病人先注册成为该医院网站的会员才能进行网上预约挂号，注册时可以填写自己的基本信息，包括：医保卡号，姓名、年龄、住址、密码提示问题和问题答案、联系方式等，这些构成了病人的基本信息，当填写完后可以查看个人信息，确定信息后提交注册，注册完便可以用个人的医保卡号来做用户名，并输入个人密码，即可登录系统，进行网上预约和修改个人信息。

在病人登录端用户可以看到科室列表，专家列表，预约查询，用户信息管理等。当点击科室列表中的科室名称时进入科室的详细信息页面。每个科室有不同的专家，大家可以查看个专家的详细资料和专家预约排期，以便自己选择预约时间。

管理员登录模块：管理员登录模块主要是管理员登录系统，可以进行专家信息管理、用户信息管理、预约管理、和系统管理的操作。这要是对各个信息的添加、删除、修改。

专家查询模块：专家查询模块主要是病人登录系统后针对个人病情，选择不同的科室，每个科室有不同的专家，病人可以查询专家的详细信息，和专家的预约时间。

预约查询模块：预约查询模块主要是让病人选好专家后，确定预约时间就提交预约挂号，并选择缴费方式，缴费完毕后，系统会返回一个挂号编号给病人。而且该模块还能够让病人查询自己的预约信息，同时可以取消预约信息，如果病人已缴费成功，系统会返回挂号费给病人账户。

用户信息修改模块：用户信息修改设计的模块主要是让用户查看个人信息和修改个人信息的。

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专家管理模块设：专家管理模块主要是是让管理员更好的管理医院里专家的信息，及时更新专家的信息，让病人及时了解专家信息。管理员可以添加，删除和修改专家的信息。

用户信息管理模块：用户信息管理是让管理员更好的管理网站会员（病人）的信息，显示用户的预约信息，也可以对某个特定用户进行查询。

预约管理模块：预约管理模块主要是可以分别用户名、专家名、预约号、科室、预约日期、就诊日期进行查询管理，取消已过期的预约信息

管理员管理模块设计：管理员管理模块主要是对管理员的信息进行添加与删除，修改管理员信息

2.8 突发公共卫生应急指挥系统 突发公共卫生应急指挥系统应适应卫生事件处理的快捷性、实时性和应急性的要求，通过与各级指挥中心、各联动单位，如疾控中心、急救中心、医院、公安、交通、消防、气象等专业指挥调度中心进行互联互通，支持指挥中心对相关数据进行实时动态采集、传输、存储、分析，支持决策，通过各种多媒体和通信手段响应上级指挥中心命令和对下级机构进行指挥调度。 系统功能要求：1、应急指挥决策系统 应急联动：借助大屏幕、视频会议和短信平台等手段，通过决策分析与支持、资源调配、会商管理、应急督导与评估等功能模块提供应急联动单位维护、联动信息发布与查询、紧急通知、资源的调配、领导讲话、对各相关卫生单位的任务下达、对处置现场的支持和处置进展情况的监控等。实现卫生系统内部各业务条线单位，以及与事件相关的各有关部门间的指挥联动、业务联动、信息联动。

决策分析与支持：在卫生信息资源中心收集和获取突发公共卫生应急过程中各类疾病预防控制、卫生监督、医疗救治等各类信息的基础上，进行统计分析和数据挖掘，并将分析与挖掘结果以多种方式进行展现，为指挥人员提供突发公共卫生事件应急指挥的多方位、可视化的决策支持。

资源调配：资源调配是为了满足突发事件发生时，对机构、人员、物资、专家、车辆、药品、GIS地理信息分布情况等各类资源的查询和调配需求。应急状态下，对卫生资源和社会资源组织调集，与空间地理信息相结合，从多个角度对全省应急资源分布情况、需求情况以及到位情况进行展示，可以方便地对资源的利用进行查询、跟踪、分析和追溯。辅助领导对全省的应急资源进行统一调配，最大限度地发挥应急资源的使用价值，减少由于资源配置不明、不当而造成的应急措施不力或资源浪费。平时对应急资源进行维护和管理。

会商管理：会商管理是利用视频会议协同平台、通讯平台、地理信息平台，多方位一起展示数据挖掘与综合展示模块，以同步和异步两种方式，点对点和多点间的同步交互式模式，实现会商的全过程，包括医学专家与现场救治人员之间以及医学专家之间的即时通信、资料共享、视频会议管理、会诊管理和会商信息管理。会商管理不仅能够提供医院医疗救治的专家会诊，而且能够提供公共卫生事件应急处置的会商，如中毒事件的处置、突发传染病疫情的处置等。

应急督导与评估：应急督导与评估贯穿于突发公共事件应对、预防和控制的全过程。在此过程中，上级机构将对下级卫生行政机关、医疗机构、疾病预防控制中心、卫生监督所等有关单位进行应急督导检查工作；将对事件的处理情况和当地的卫生状况进行评估；将在一套完整的应急能力评估体系的基础上进行应急能力的评估，并在对以上各类评估信息的基础上，进行绩效考核考评。

预案管理：数字化预案是对预案文档的数字化解析将文本预案拆解成一系列的可执行方案，并通过数据交换平台、应用支撑平台等，根据方案要求进行相关应用功能的整合。最

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终形成一系列图形化、结构化、网络化、可伸缩、可配置，对外有接口，对内有节点的完整的数字化执行计划以及一个符合国家各项指导规范的，对应急工作进行指导和控制预案执行机制。

2、应急处置系统 应急值守管理：应急值守管理是系统对外通讯的重要窗口，是系统外部信息进入系统的

重要途经，也是用户与其他部门及人交互的主要通道。该模块具体实现信息管理、值班管理、事件研判等功能。值班人员通过应急值守管理模块实时接收系统外部消息并对接收到的邮件、短信、传真的信息进行登记、核实确认，形成值班记录，这些记录既可以做为对相应事件进行研判的基础，也可对应急指挥决策起到辅助作用。

接处警管理：接处警是应急指挥决策系统的核心业务之一，是整个应急指挥的入口。接处警管理是通过计算机辅助调度管理功能，实现对公共卫生事件的响应。通过业务流程引擎，实现对接警处理过程的流程化配置和管理，方便各级卫生行政部门和各级卫生监督机构开展工作，同时也便于市民监督整个处理过程。

医疗救治及互动：由急救中心的院前急救指挥调度、基础信息管理与支持、院前急救指挥调度系统信息查询及统计分析、外部服务接口，以及省、各地级市突发公共卫生事件应急指挥中心的院前应急救援指挥、外部服务接口等部分组成。

现场流行病学调查管理：流行病学调查在整个突发应急处置中担当着基础病例信息采集和前哨分析的工作，工作成果为应急处置方法、领导指挥、消毒隔离、疫情控制、应急免疫、采样检验等相关工作提供依据。

消毒管理：消毒是传染病突发事件现场处置中重要的一个环节，消毒作为切断传染病传播途径的有效措施之一而发挥了重要作用。随着突发性公共卫生事件复杂性的增加，给应急指挥工作带来了前所未有的挑战，相应的也对现场处置中的消毒工作提出了更高的要求。

病例与接触者管理：病例及接触者管理模块是应急处置管理系统的重要组成部分，主要负责收集病人的个案信息，以及接触者、密切接触人员的相关信息。通过此类信息实现对疾病波及人群的管理和控制，确保事件不扩大化。

事件报告管理：事件报告始终贯穿于整个突发事件处理过程，实现了根据采样明细数据，以及决策处理需求决定数据结构。以报告的形式对数据进行汇总展示，方便决策者通过事件报告迅速了解事态状况。

3、应急演练系统 应急演练主要是为了提高卫生行政管理部门、卫生和医疗专业部门在信息系统支持下应对突发公共卫生事件（重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件）的能力，从而达到有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障公众身体健康与生命安全，维护正常的社会秩序。

应急指挥决策系统作为应急演练整体工作当中的一个支持手段，应急演练对于信息系统来讲，主要是一种特殊的服务或使用方式，因此系统要具备高模拟、可追溯、数据可区分等特性。定期组织突发事件应急演练，可以定期对专业人员开展突发事件应急处理相关知识、技能的培训；定期查看预防突发事件救治药品、医疗器械、专家和人员储备及其他物资和技术的储备和调度；定期对预案进行评估、调整和优化；及时发现并解决应急指挥决策系统当中存在的问题，以使管理和技术保障体系能从日常状态下快速适应战时应急的需要。

4、检测预警管理 监测信息采集管理：主要是对医疗机构、疾病控制部门、卫生监督部门等医疗卫生机构的相关监测信息进行实时或定时采集，实现平时的数据采集和战时的实时上报，为监测、

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分析、预警、卫生决策提供依据。 公共信息采集管理：通过各种途径对相关信息进行搜索、归纳、整理并最终形成所需有效信息的过程。公共信息采集监测是系统获取信息的一个重要途径，它完成对于示范性村卫生室、乡村信息直报员报告、省际通报、公众举报、值班室接报等相关公共事件信息的维护。

疫情分析预警2.9 综合卫生管理与药品监管系统（含基层绩效考核与决策分析系统）

综合卫生管理与药品监管系统通过建设公共卫生管理和辅助决策、医疗服务管理和辅助决策、基层医疗卫生机构绩效考核等子系统，加强医疗机构运营、医药卫生用品、药品特别是基本药物、以及卫生资源的监测，实现卫生综合管理各部门的互联互通和信息共享，促进卫生管理部门间的业务协同，提高卫生管理工作效率和决策水平。 系统功能要求： 在区域卫生信息平台的基础上，通过合理的资源管理、信息共享、信息采集、数据整合处理、数据分析利用实现以下信息展现要求，提高卫生行政管理工作的效率和决策水平。 信息展现主要服务包括以下几类：

数据查询和信息浏览服务：响应用户的数据/信息检索请求，向用户返回检索结果，提供按专题专项查询、按指标查询、按报表查询、按关键词查询、按数据库表字段查询、共享数据查询等多种数据查询和结果展示功能，供综合卫生管理信息系统各类用户方便地获取所需的信息。

分析服务：利用系统提供的多层次、多形式的信息查询分析服务功能，如报表工具、统计分析工具、数据挖掘工具、商业智能展现工具等，进行各种统计分析，并提供报表展示、图形展示、多维分析展示等多样化图表展示功能和商业智能展示功能。提供对中间数据或结果数据的导出和打印功能。

具体展现信息至少包括以下内容： 1）区域人员管理 信息维护：对机构、科室人员进行个案管理，信息采集项能保证人事、统计等行政、业务管理工作需要。人员进出调整、数据项实时动态更新。

人员个案信息、分类信息与国家医师、护士注册管理系统数据对接、一致。 人事统计报表,提供组合条件查询、定位特定人员功能；能够自定义生成人事、统计等管理需要的各类报表；导出通用格式的人员明细、汇总数据文档。

2）区域药品流通监管系统（1）区域基本药品目录 建立区域基本药品目录，统一区域各医疗机构的药品字典信息标准，完成区域药品流通管理信息平台建设，包括： 区域药品字典管理子系统：建立区域基本药品目录，统一管理、维护区域各医疗机构的药品字典信息。

区域医院药品使用监测管理子系统：通过与医院HIS系统的实时数据接口，采集医院日程运行中的药品流通信息到卫生局卫生信息中心，通过对卫生局卫生信息中心数据的挖掘分析，实现对各医疗单位用药情况的实时管理与监督，目前重点实现对药品进销存情况、药品进货渠道与价格、抗生素药品使用情况、超量药品预警、药品使用排行、医生处方定额查询与监督等。

（2）中心基本药物标准管理 统一区域基本药物标准目录及相关标准维护，基础数据主要包括：供应商信息、中心药

品维护、医院药品备案、药品药理、产地设置、药品类型、药品剂型、医疗单位维护、系统返32

回信息、基本药物字典分类等。 供应商信息：区域内供应商信息的维护与管理； 中心药品维护：中心药品的维护与管理； 医院药品备案：医院药品中心备案管理； 药品字典设置：各种药品相关字典维护如：药品药理、产地设置、药品类型、药品剂型、医疗单位维护、系统返回信息、基本药物字典分类等

（3）消息公告管理 消息公告管理主要用于系统内容成员之前的消息互通，包括公告与消息的接收和发送，机构组和用户组的设置（用于消息的群发）。

公告管理：公告的发送、接收管理功能； 消息管理：消息的发送、接收管理功能； 机构组与用户组设置：在发送公告和消息时选择接收方为自己定义的组，这样完成组的公告与消息的发生，也就是消息群发

（4）药品流通信息查询 医疗机构药品流通情况的管理，包括首营药品信息、药品供应商信息、入库信息查询、调拨信息查询、退货信息查询、药品库存信息的查询。

首营药品信息查询：选择医院，药品类型，中心药品编码，药品通用名，商品名等查询各家医院首营药品目录信息。

药品供应商信息查询：查询各家医院药品采购供应商信息 入库信息查询：查询一段时间内各家医院药品的入库情况，同时可监测药品入库是否违规情况；

调拨信息查询：查询一段时间内各家医院药品的调拨情况，同时可监测药品调拨是否违规情况；

退货信息查询：查询一段时间内各家医院药品的退货情况; 药品库存信息：查询各家医院药品的当前库存情况； （5）药品进货渠道与价格管理 监测各医院药品进货供应商信息及对违规供应商加入黑名单的管理；中心统一管理基本药物，对药物价格监控及统一调价管理；

违规供应商：对违规的供应商登记在黑名单中，医院不能在黑名单供应商采购药品； 医院药品违规设置：设置医院违规使用药品信息，控制医院违规的药品医院不允许采购

入库； 药品调价管理：统一调整区域内药品价格； （6）基本药品使用管理 基本药品使用管理分析，主要包括国家基本药物医院使用分析、门诊、住院均次费用及药

费用分类统计 （7）药品预警分析 药品预警查询：可以根据医院、日期范围进行药品预警查询, 药品使用统计：针对单个药品查询各医院的使用情况，同时可以监控到药品是哪位医生开的处方及针对病人情况；

药品使用排名：统计区域内排名前20位的药品信息， 药品超量设置：设置预警超量药品信息，药品预警根据设置上限提示预警； 处方定额查询：查询各医院医生处方一段时间内处方数及平均处方金额，同时可以监控

到医生开的处方详细信息； 处方分类查询：查询各医院处方情况如大容量注射剂处方、含有激素药品的处方、含有慢

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性病药品处方、抗微生物处方、纯慢性病药品处方，同时可以监控到医生开的处方详细信息；

（8）药品统计分析 对药品数据统计分析，主要包括药库月报统计、采购分析、药品超限量统计、实物进出表、药品失效统计、药品滞销统计查询。

药品月报统计查询：按医院、药品类型、年月对各医院药库月报进行统计查询，查询对应上期结存、本期结存、入库、出库、盘存、盘盈、盘亏的进阶金额、零价金额

药品采购分析：按医院、药品类型、日期范围、入库方式、单据类型等对各医院药品采购进行统计查询。

药品超限量统计：对各医院药品超量预警提示。 实物进出表：按医院、药品类型、日期范围、查询各医院药品实物进出情况。 药品失效统计：对各医院药品失效预警提醒； 药品滞销统计：对各医院药品滞销情况预警提醒；3）医疗服务管理和辅助决策 （1）医院总体业务情况 业务实时累计

实时显示当天各机构不同科室门诊、急诊、合计的总体门诊统计信息，同时展示不同机构的门（急）诊人数比较的柱状体

实时显示不同机构的在院病人数、当天入院数、当天出院数的总体住院统计信息，同时展示各医院住院人数比较的柱状体

业务分时展示 实时显示的是当天门（急）诊的业务情况，主要为门（急）诊人次在不同时间点的折线图；

（2）医院床位分布与使用情况 按照统计机构和统计日期（默认为当天）统计不同机构的编制床位数、实际开放床位数、实际占有床位数和空床数。

（3）医院医疗费用情况 分类费用情况：按照统计机构和时间颗粒（年—月—日、年—月、年—季度、年）（默认为当天）统计不同机构的总费用收入（万元）、药品收入（万元）、医疗费用收入（万元）、其他收入（万元），报表类型可以根据控件选择门诊、住院或者全部类型。

人均处方统计：人均处方统计按照统计机构和时间颗粒（年—月—日、年—月、年—季度、年）（默认为当天）统计不同机构的处方数、处方总金额、人均处方金额。

人均费用统计：按照统计机构和时间颗粒（年—月—日、年—月、年—季度、年）（默认为当天）统计不同机构的人数、费用总金额、人均费用金额及医保、农保、自费分类费用及均次费用统计；

（4）疾病诊断排行分析 统计全区门诊、住院疾病诊断前15位排行图形分析 4）社区服务管理和辅助决策 （1） 社区诊断 社区概况

自然与生活环境：对全区的自然环境和生活环境进行统计分析； 社区经济环境：主要对全区的社会经济环境进行统计分析； 文化、教育与卫生环境：主要对全区的文化、教育与卫生环境进行统计分析； 政策与其他环境：主要对全区的政策与其他相关环境进行分析；

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居民健康问题 人口学统计

– 人口构成：主要对全区的人口构成进行统计分析; – 重点人群构成：主要对全区的重点人群构成进行统计分析； – 人口增长率：主要对全区的人口增长率进行统计分析； – 构成变化率：主要对全区的人口变化率进行统计分析； – 人口数量：主要对全区的人口数量数据进行统计分析；

死亡统计 – 重点疾病死亡率：主要对全区的重点疾病死亡率进行统计分析； – 死因顺位：主要对全区的死亡顺位情况进行统计分析； – 死因构成比：主要对全区的死亡构成比情况进行统计分析； – 年龄别死亡率：主要对全区的年龄别死亡率进行统计分析；

疾病统计 – 疾病谱（发病率）：主要对全区疾病谱进行统计分析； – 患病情况分析：主要对全区患病情况进行统计分析；

育龄妇女情况统计 – 常见妇科疾病患病率：主要对全区常见妇科疾病患病率进行统计分析； – 常见妇科疾病病别构成：主要对全区常见妇科疾病病别构成进行统计分析；

少年儿童情况统计 – 常见疾病按年龄别分布情况 – 主要对全区少年儿童常见疾病按年龄别分布情况进行统计分析；

健康影响因素统计 – 卫生知识水平统计：主要对全区卫生知识水平进行统计分析； – 老年生活质量统计：主要对全区老年生活质量进行统计分析；

（2） 社区卫生资源 社区卫生总资源统计

医疗机构情况一览：主要对全区医疗机构情况进行统计分析； 社区卫生服务机构资源统计：主要对全区社区卫生服务机构资源统计分析； 社区人均卫生资源：主要对社区人均卫生资源情况进行统计分析；

（3） 社区卫生服务管理 健康档案管理

居民健康档案：主要对全区居民健康档案建档和更新情况进行统计分析； 主要对全区家庭健康档案情况进行统计分析；

人口数量：主要对全区人口数量进行统计分析； 人口构成：主要对全区人口构成进行统计分析； 专项档案：主要对全区专项档案建档和更新情况进行统计分析；

预防管理 慢性非传染病管理

高血压：主要对全区高血压管理服务人群情况进行统计分析； 糖尿病：主要对全区糖尿病管理服务人群情况进行统计分析； 肿瘤：主要对全区肿瘤管理服务人群情况进行统计分析； 心脑血管：主要对全区心脑血管疾病管理服务人群情况进行统计分析； 高血压及时随访情况：主要对全区高血压及时随访情况进行统计分析；

计划免疫：主要对全区计划免疫情况进行统计分析； 35

传染病防治 传染病：主要对全区传染病情况进行统计分析； 艾滋病性病：主要对全区艾滋病情况进行统计分析； 肺结核：主要对全区肺结核情况进行统计分析。

社区康复 残障管理：主要对全区残障管理情况进行统计分析； 精神卫生：主要对全区精神卫生情况进行统计分析； 健康教育：主要对全区健康教育情况进行统计分析；

基本医疗 门诊分析：主要对全区医疗机构门诊情况进行统计分析； 住院分析：主要对全区医疗机构住院情况进行统计分析； 家庭病床分析：主要对全区家庭病床情况进行统计分析； 体检管理：主要对全区体检管理情况进行统计分析； 合理用药分析：主要对全区合理用药情况进行统计分析； 双向转诊分析：主要对全区双向转诊情况进行统计分析； 保健管理：主要对全区保健管理情况进行统计分析。

5）公共卫生管理和辅助决策 实现慢性病及传染病病例管理及预警分析系统主要包括高血压病例管理、糖尿病病例管理、肿瘤病例管理、心血管疾病管理 、精神分裂症病例管理、传染病报卡及医院漏报监控；

（1）慢性病协同管理及预警系统 系统用于维护和管理区县CDC、社区卫生服务中心、二三级医院、地市CDC所产生的疾病管理数据及各种服务。

数据主要包括高血压病例管理、糖尿病病例管理、肿瘤病例管理、心血管疾病管理、精神分裂症病例管理。

数据着重体现了过程性及联动性，即区域内各个医疗机构（CDC、医院、社区卫生服务中心）形成紧密的卫生业务联动，如某社区居民在市级三级医院发现糖尿病，需要市级三级医院马上形成糖尿病管理报告卡，并将报告卡数据传送到居民所在的社区卫生服务中心及区CDC，区CDC负责审核报告卡，社区卫生服务中心的防保医生进行上门确认及随访，区CDC审核随访数据。

（2）高血压管理 对社区内患高血压的特殊居民建立专门的管理档案，进行动态跟踪服务。根据《全国慢病社区综合防治示范点－高血压防治方案》对高血压患者提供病例管理，提供高血压的评价与干预建议。

高血压报卡查看、审核 高血压管理档查看、高血压初访记录、高血压随访记录、高血压年度评估、质量控制;

（3）糖尿病管理 对社区内患糖尿病的特殊居民建立专门的管理档案，进行动态跟踪服务。根据《全国慢病社区综合防治示范点－糖尿病防治方案》对糖尿病患者提供病例管理，提供糖尿病的评价与干预建议。

糖尿病报卡查看、审核 糖尿病管理档查看、糖尿病初访记录、糖尿病随访记录、质量控制 （4）肿瘤病例管理 对社区患肿瘤的特殊居民建立专门的管理档案，进行动态跟踪服务，提供肿瘤病的评价与干预建议。

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肿瘤病例报卡查看、审核 肿瘤病例管理档查看、肿瘤病例初访记录、肿瘤病例记录、质量控制

（5）心血管疾病管理 对社区患心脑血管的特殊居民建立专门的管理档案，进行动态跟踪服务，提供肿瘤病的

评价与干预建议 心血管疾病报卡查看、审核 心血管疾病管理档查看、心血管疾病初访记录、心血管疾病记

录、质量控制 （6）精神病管理 对社区精神病的特殊居民建立专门的管理档案，进行动态跟踪服务，提供肿瘤病的评价与干预建议。

精神病档案查看、精神病疾病登记表、精神病随访记录、精神病免费用药、实验室检查登记信息；

（7）疾病监测预警 实时监测各医院慢病报卡状态及随访管理情况汇总； （8）慢性病质控管理 实时监测医院慢性病漏报人员名单及汇总信息； （9）慢性病统计分析 对本地区的疾病变化趋势作出分析提示。分析数据包括：本与疾病发病、死亡情况、与上期比较、与去年同期比较。疾病构成、发病死亡排序、地区分布情况、疾病的管理及随访情况统计分析；

5）传染病协同管理及预警系统 传染病协同管理及预警系统用于维护和管理区县CDC、社区卫生服务中心、二三级医院、地市CDC所产生的突发公共卫生事件应急处置和日常业务管理（人群健康的疾病预防控制级监测、干预、评估）数据及各种服务。突发公共卫生事件应急处置数据是针对事件处置的全过程管理数据，日常业务管理数据是针对人群的疾病健康预防和控制的数据。

数据主要包括传染病报告、结核病防治、艾滋病综合防治、血吸虫病病人管理、职业病报告、职业性健康监护、伤害监测报告、中毒报告、行为危险因素监测。

数据着重体现了过程性及联动性，即区域内各个医疗机构（CDC、医院、社区卫生服务中心）形成紧密的卫生业务联动，如某社区的居民在市级三级医院发现传染病，需要市级三级医院形成传染病管理报告卡，并将报告卡数据传送到居民所在的社区卫生服务中心及区CDC，区CDC负责审核报告卡，社区卫生服务中心的防保医生进行上门确认及随访，区CDC审核随访数据。 (1) 传染病疫情管理

与医疗机构的院内系统集成，汇总传染病登记卡片资料，建立实时传染病数据库。

(2) 传染病质控管理 对疾病上报卡数据中的遗漏、重复、错误进行修正,实时监测医院慢性病漏报人员名

单及汇总信息(3) 人群传染病干预管理

对传染病高危人群制定干预计划、监测干预结果。 (4) 传染病信息资料查询

按各种条件查询传染病信息资料，提供监测定位功能。 (5) 传染病统计分析

对本地区的疾病变化趋势作出分析提示。分析数据包括：本与疾病发病、死亡37

情况、与上期比较、与去年同期比较。疾病构成、发病死亡排序、地区分布情况、疾病的管理及随访情况统计分析；

6、综合卫生管理和辅助决策 1) 卫生政策辅助 系统建设目标是对卫生政策相关知识进行收集和整理，建立知识库和知识服务平台。 系统面向的用户群体为各级卫生政策决策者、卫生政策制定者、卫生政策研究者、卫生政

策执行者、学者和公众。 整个系统包括知识库、知识整合平台、实践社区、作者信息库、卫生政策词典及系统管理六大功能模块和子系统，所有这些业务子系统都是集成在知识管理门户上面，知识管理门户是整个系统的工作平台和入口，系统的主要功能如下： 知识库：它是系统的数据支撑模块，它主要包括的数据有综述报告、文献资料、研究成果及统计数据。它提供多维护导航功能，可以根据知识类型导航，也可以按主题词导航进行导航，不同维度的导航体系之间可以方便地切换。

知识整合：为卫生政策研究提供一套方便可靠的实用工具，完成证据的收集、筛选、评估、分析、摘录等整合流程，最终形成综述报告。此工具主要涉及三种角色：项目管理人员、评审专家及政策研究者。

实践社区：实践社区是一个信息交流平台，系统中的用户可以进行交流和知识共享。把有着共同兴趣爱好的人通过邀请组织在一起，通过线上联系讨论，最后对讨论的结果进行总结和提炼，将隐性知识显性化，并将讨论结果反馈到HPSP 知识仓库中。

作者信息库：给系统的管理员提供一个可参考的作者信息库，因而系统会根据系统中的文献资料内容从作者信息中自动挖掘出各个作者的文章，从而形成一个作者信息库，并根据各文章的内容对作者进行一个简单的专业归类，再根据各作者发表的文章数对作者进行一个简单的星级评定，从而大致上起到一个指导作用。

卫生政策词典：以wiki 的形式将与卫生政策相关的名词、概念和词汇以词典解释的方式展现出来，供用户了解一些基本的卫生政策方面的知识，同时可以通过这个词在知识库中快速检索。管理员可对词条进行管理和维护，并对其他用户对词条的其他解释版本进行审核功能，如果审核通过则在用户浏览时优先显示最新版本。

数据资源：知识库应收录卫生政策方面的研究性综述报告及相关的证据、评价、摘录等信息，国内外正式发表的卫生政策相关文献5，卫生政策相关的研究成果。

2）决策分析系统建设 决策分析系统提供医疗卫生机构之间的信息共享服务和业务协同服务及区域卫生数据综合统计、分析，以形成对各种卫生资源和卫生信息统计分析的图形综合展示。提供区卫生行政机构各领导决策时的辅助帮助。

综合卫生管理部门可以利用突发公共卫生事件应急指挥和处理平台，结合社会各方面的资源，加强对突发公共卫生事件的监测和预警；当有突发公共卫生事件发生时，可以按照应急预案及其启动程序要求，应对各种突发公共卫生事件，保证突发公共卫生事件应急处理工作能有力、有效、有序地进行，维护正常的社会秩序和生活秩序。决策分析系统是充分利用数据中心的数据来实现宏观决策支持与统计分析以及管理的综合系统。

决策分析系统包括区卫生局和业务管理部门、社区卫生服务中心，不同用户有不同的操作权限，上级管理部门可以查询浏览下级的数据报表。

统计分析功能：该系统提供较强的统计分析功能和数据查询功能，包含丰富的报表内容。系统采用图形、图表数据等形式直观的分四级展示区、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、社区网格范围内市民总体健康状况、疾病流行态势、健康危险因素等情况，可发布疾

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病流行报告，进行疾病预警，也可监管全区各区卫生服务工作的具体工作数据，经过分析研究后将其作为决策的重要依据。

报表系统：根据国家、省、市卫生行政部门管理要求建立卫生系统报表系统，数据包括区域的人口构成、面积等本底数据、区域内医疗卫生机构资源信息、卫生机构人力资源信息、医疗设备资源信息、药品储备信息和医疗卫生业务数据等。

医院业务决策分析系统通过对卫生信息数据中心的数据的挖掘分析，以报表、柱状图、饼图等形式直观展示社区卫生服务机构的医疗服务运行数据，让卫生局管理部门及时准确直观的了解社区卫生服务机构的医疗业务状况。主要以门诊诊疗服务和住院诊疗服务数据展示为主，同时还包括床位数等。 （1）首页全区总体概况

反应当前的全区医疗机构的工作量和收入指标数据,本月及半年内的全区医疗机构的工作量和收入指标数据。

每日动态：实时显示全区每日的医疗收入、门诊人数、出入院情况的图形表，各个机构的门诊、住院的当日收入总计，也可以通过改变时间点对以往每天的的数据进行总体查询。

历史分析：可按日、周、月、季、年对全区的门诊、住院业务数据进行横向、纵向的比较分析，其中主要包括门诊指标：挂号人次、门诊总费用、诊次费用、药费比率住院指标：住院人次；住院总费用、住院人均费用、住院每日费用。还包括近半年分析的门诊分析、门诊收入分析、费用类别分析、住院分析、费用类别分析。

业务实时累计 实时显示当天各机构不同科室门诊、急诊、合计的总体门诊统计信息，同时展示不同机构的门（急）诊人数比较的柱状体

实时显示不同机构的在院病人数、当天入院数、当天出院数的总体住院统计信息，同时展示各医院住院人数比较的柱状体

业务分时展示 实时显示的是当天门（急）诊的业务情况，主要为门（急）诊人次在不同时间点的折线图；

（2）统计报表 门诊统计

医院收入报表：医院收入报表按照统计机构和统计日期（默认为当天）统计不同机构的总费用收入、药品收入、医疗费用收入。

门诊挂号日报：门诊挂号日报按照统计机构和统计日期（默认为当天）统计不同机构的挂号费、诊疗费、专家费、病历卡费、磁卡费、挂号人次，并且可以按照人员类别、门诊类型、保险类型、科室进行筛选

门诊收入分类统计：门诊收入分类统计按照统计机构和统计日期（默认为当天）统计不同机构的不同医保的收入情况。

费用类别汇总：费用类别汇总按照统计机构和统计日期（默认为当天）统计不同机构的不同医保类型的自负额和总金额，并且可以按照人员类别进行筛选。 门诊挂号分析：门诊挂号分析按照统计机构和统计日期（默认为当天）统计不同机构的按照不同条件的统计情况，以图形方式对用户进行展示。

门诊收入变化：门诊收入变化按照统计机构统计不同机构的按照季度、月份、周、日门诊收入变化分析比较。

门诊收入三年同期比较：门诊收入三年同期比较按照统计机构和时间颗粒年、半年、季、月、周日统计不同机构的三年门诊收入同期的比较情况分析。

科室费用使用排名：科室费用使用排名按照统计机构和统计日期（默认为当天）统39

计不同机构的药品总额、医疗总额、费用总额，并且可以按照人员类别进行筛选。 人均处方（按门诊类型）：人均处方（按门诊类型）按照统计机构和统计日期（默认为当天）统计不同机构的不同医保的处方数、总金额以及人均处方金额，并且可以按照时间颗粒进行筛选。

住院统计 床位分布与使用：床位分布与使用按照统计机构和统计日期（默认为当天）统计不同机构的编制床位数、开放床位数、实际占用床位数、空床数。

住院费别类型汇总：住院费别类型汇总按照统计机构和统计日期（默认为当天）统计不同机构的不同医保的金额、自负额和减免额。

在院收入汇总：在院收入汇总按照统计机构和统计日期（默认为当天）统计不同机构的不同医保的金额费用和自负费用，并且可以按照项目类型进行筛选。 可点击显示详细。

病区药费收入分析：病区药费收入分析按照统计机构和统计日期（默认为当天）统计不同机构的住院床日、住院收入、其中药费、每床日总费用、其中每床日药费、药费比例%。

病区收入图表分析：病区收入图表分析按照统计机构和统计日期（默认为当天）统计不同机构的不同病区的金额和数量，并且可以按照不同项目进行筛选。 病区在院人数统计：病区在院人数统计按照统计机构和统计日期（默认为当天）统计不同机构的门诊、急诊、合计、来就诊的人数。

住院平均收入分析：住院平均收入分析按照统计机构和统计日期（默认为当天）统计不同机构的住院人数、住院费用、平均费用。

住院收入变化：住院收入月季变化按照统计机构和统计日期（默认为当天）统计不同机构的按照季度、月份、日期的住院收入统计情况

住院收入三年同期比较：住院收入三年同期比较按照统计机构和时间颗粒年、半年、季、月、周日统计不同机构的三年住院收入同期的比较情况分析。

医生日常统计 全院工作量汇总：全院工作量汇总按照统计机构和统计日期（默认为当天）统计不同机构的总金额、药品金额、处方数、平均处方金额以及对应的金额汇总。 医生平均开方分析：医生平均开方分析按照统计机构和统计日期（默认为当天）统计不同机构的人次、诊疗费用、药费、总额、平均诊疗、平均药费、平均金额。

医生医药费用分析：医生医药费用分析按照统计机构和统计日期（默认为当天）统计不同机构的人数、总金额、人均费用、药品比例（%）、人均药品。同时可以查阅到所有机构的医生医药费用统计清单；

医生开方汇总：医生开方汇总按照统计机构和统计日期（默认为当天）统计不同机构的医生开方总金额费用以及其他各类的分类明细费用。

医生人均费用分析：医生人均费用分析按照统计机构和统计日期（默认为当天）统计不同机构的费用合计、医疗费用和医药费用的合计金额和人均金额。

医生开方费别汇总：医生开方费别汇总按照统计机构和统计日期（默认为当天）统计不同机构的处方数、总金额和平均金额。

医生费用使用排名：医生费用使用排名按照统计机构和统计日期（默认为当天）统计不同机构的药品总额、医疗总额、费用总额，对病人人员类型可以进行筛选。

医保处方统计：医保处方统计按照统计机构和统计日期（默认为当天）统计不同机构的科室医生的处方金额、处方数量和平均金额。

（4）医务监督 40

抗生素药品医生使用排名：抗生素药品医生使用排名按照统计机构和统计日期（默认为当天）统计不同机构的科室医生的抗生素药品开方的数量以及金额。

抗生素药品科室使用排名：抗生素药品科室使用排名按照统计机构和统计日期（默认为当天）统计不同机构的对应科室的抗生素类药品开方的数量和金额统计。

疾病诊断排行：疾病诊断排行按照统计机构和统计日期（默认为当天）统计不同机构的疾病统计排行，可以用控件对统计范围进行控制（全部、门诊、住院）。 （5）基础设置

标准匹配审核：对各医院医疗目录与中心目录的匹配情况审核管理； 额定数设置：对医院门诊收费药品及费用预警值设置，可以动态的体现出医院费用超额

情况； 3）综合绩效考评

系统应以新北区卫生局《2014年基层医疗卫生机构绩效考核细则（试行）》为机构绩效考核指标体系，功能上体现计划-执行-检查-行动（PDCA循环）的思想，支持从设定指标、采集数据、统计分析、反馈整改的完整循环。

新北区卫生局《2014年基层医疗卫生机构绩效考核细则（试行）》中的绩效指标体系包含五个部分的二级指标体系：第一部分服务数量指标、第二部分经济效益指标、第三部分综合效率指标、第四部分核心质量指标、第五部分社会评价指标。其中:

第一部分、第二部分要求直接从有关系统中采集； 第三部分要求建立动态管理系统，实现以下功能要求：1、监管数据直接进入系统，2、根据监管中存在的问题直接提醒被监管单位，3、监管问题进入下一阶段监管重点并定期自动提醒，4、根据监管情况直接打分，5、分层次将监管结果进行反馈；

第四部分数据要求直接从有关系统中采集，并要分医疗卫生机构进行展示； 第五部分要求数据来自能够支持《基层医疗卫生机构服务满意度调查工作方案》需求的软件系统。

绩效考核体系设定：绩效指标体系管理(定义绩效考核指标体系、指标权重系数、工作量分摊、工作量条线权重系数)、绩效数据采集管理、个人工作量分摊计算、个人绩效指标计算、个人绩效指标汇总、团队绩效指标汇总、中心绩效指标汇总、绩效考核结果查询分析。

定性指标分析：对考核体系内的服务态度类指标做定性分析，数据源头设定为社会效率、患者满意度和员工满意度评分汇总,支持统一的评分表设定和数据录入。

定量指标分析：对考核体系内的服务内容做定量分析，数据在门急诊工作量、住院工作量、公共卫生服务、机构运行效率、成本控制方面细化到四级指标。

绩效数据分析：对医疗机构工作量、工作质量等考核数据汇总、分析展示; 绩效数据包括：

医疗服务量、效率统计结果，医疗服务质量第三方评价指标、医疗服务满意度第三方评价指标，医疗服务工作量、效率指标汇总统计、医疗服务质量指标汇总统计、医疗服务满意度指标汇总统计；

公共卫生服务服务量、效率统计结果，公共卫生服务质量第三方评价指标、公共卫生服务满意度第三方评价指标，公共卫生服务服务量、效率统计汇总，公共卫生服务质量指标汇总统计、公共卫生服务满意度指标汇总统计。

绩效采集数据、个人绩效指标计算结果数据、个人绩效指标汇总数据、团队绩效指标汇总数据、中心绩效指标汇总数据等。

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2.10 健康门户网站健康服务门户网站功能可以借助常州市健康服务门户网站来实现。通过短信、网络等形

式实现面向居民的健康服务。主要功能包括门诊挂号/住院床位信息查询、统一预约诊疗服务；健康档案查询服务，提供健康情况分析报告和健康提醒，进行个人健康管理；检验检查结果查询服务；提供咨询渠道，与专家医生交流互动；提供健康教育、健康信息、医药知识；与卫生行政管理部门进行交流互动，了解医疗相关政策，发布公共卫生信息，如疾病疫情公告等。 系统功能要求：1）信息发布服务 该网站与卫生局的公众网站集成，为了使整个卫生信息能够充分向公众共享，卫生信息站在数据中心数据采集分析的基础上，对业务数据进行充分利用，通过卫生网站的形式，动态地公布各种公共卫生信息。

根据数据中心采集的情况，卫生政策的改革情况，社会公众关心的信息需求，发布平台可以将数据中心的数据处理后动态地发布在卫生信息发布网站上。可以发布的信息可以有下面的内容：

卫生政策，法规，办事流程与指南等 各医疗机构单病种的收费情况 疾病疫情公告 突发公共卫生事件信息 卫生监督执法信息公布 在权限范围内的个人的病历资料 健康咨询服务 疾病预防信息 门诊挂号信息查询 住院床位信息查询 预约挂号信息查询

2）医疗咨询综合服务 在新北区区域居民健康管理平台的基础上，利用新北区区域卫生信息数据中心，构建一个网络服务平台，为居民提供个人健康档案查询与管理、网上导医、专家门诊、网上医疗、网上在线挂号、医院监督查询、医药知识库、医疗专题论坛、短消息服务等医疗咨询服务，让居民不在医院也能够得到医疗机构的优质医疗服务。

网上医疗咨询：提供一个网上医疗平台，居民可以通过电脑进入系统在在线医生列表中选择一位医生，在网上与医生交流自己的病情；医生通过网络平台针对患者的健康状况给患者提供日常的医疗保健咨询服务，可以根据患者个人健康状况提供全面的健康规划（营养、锻炼、理疗、等等），对正在接受治疗的病人提供第三方治疗意见，推荐有需求的患者接受专科医生的咨询等等。

个人健康档案管理：居民可以进入系统通过系统身份认证后查阅、维护自己的健康档案。 在线导医：通过多媒体及数据库技术以图文并茂的形式介绍区内医院概况、科室介绍、医生介绍、医疗设备介绍、专家门诊排班等。居民可以通过方便的通过网络浏览来得到到医院看病的指引。

专家门诊：介绍区内各医院的各位专家的特长、成就以及专家门诊排班情况。实现专家门诊排班的实时动态更新。以方便居民查询和选择医生。

个人信息查询：居民可以登陆中心系统进行个人信息查询 费用查询：患者以一定用户（如病历号）和密码登陆该系统查询自己历次到医院

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就诊的一切费用信息，如有条件居民也可打印该费用信息。 用药信息：患者以一定用户（如病历号）和密码登陆该系统查询自己历次到医院

就诊的一切用药信息，如有条件患者也可打印该用药信息。 化验结果查询：患者以一定用户和密码登陆该系统查询自己到医院就诊的化验结

果单，以避免患者在医院等待化验结果的烦恼以及纸质化验单的交叉感染隐患。如有条件患者也可在家里打印该检验结果单。

检查结果查询：患者以一定用户和密码登陆该系统查询自己到医院就诊的检查报告单。如有条件患者也可在家里打印该检查报告单。

挂号信息查询：患者可通过网络查询医院每天的挂号信息情况。 住院床位查询：患者可通过网络查询医院住院空床位信息。

医生平台：医生平台主要实现医生在授权范围内对患者的网上就诊，对患者的网上就诊回复。医生平台主页显示当日预约就诊的患者列表信息，可以查阅网上就诊患者的历史门诊就诊信息、历史住院信息、患者健康档案等，以便于医生及时、全面的了解患者的病情，作出准确的判断，提供针对性的用药指导、康复指导、生活习性指导等医疗咨询。

网上实时挂号：通过电脑网络挂号（WEB）。“医疗健康管理系统”通过医院前置机与医院HIS系统实时连接，实时动态与HIS系统交换挂号信息与挂号收费信息，并通过电信运营商实现挂号费的实时扣费，真正实现网上实时挂号，患者在网上挂号后，可以在约定的时间直接到挂号医生处看病。

医药知识库：对医药和保健常识资料进行分类编码，由医生指导患者阅读相关资料（针对患者健康状况）。这些资料不仅有针对性，而且避免了由患者本人花大量时间在因特网搜索并且还不知道搜索得到的内容是否有用，这样可以起到事半功倍的效果。

专题论坛：医疗服务系统建立专题论坛供广大医务人员、患者进行疾病治疗、健康管理 经验及护理心得的分享和交流。这些专题论坛可以包括：慢性病、传染病、肿瘤、营养学、

孕产妇保健、儿童保健、老年保健、心理保健等专题。三、业务应用系统区域卫生信息化建设相关业务应用系统需要实现的功能需要在项目实施初期通过深入

调研，形成《软件功能需求说明书》，经项目建设方同意，作为附件加入工程总承包合同，成为项目验收的重要依据之一。以下为业务应用系统的子系统清单：卫生院/社区卫生服务中心应用系统序号 系统名称 数量 备注　 卫生院/社区卫生服务中心信息系统

1 门急诊挂号系统 132 门急诊收费系统 13

3 全科医生工作站 13该系统模块应集成基层医疗机构全科医生工作涉及的基本医疗业务和基本公共卫生业务

4 门急诊药房管理系统 135 门急诊输液管理系统 136 住院病人入出转管理系统 137 住院收费系统 13

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序号 系统名称 数量 备注8 住院医生工作站 139 住院护士工作站 1310 移动护士工作站 1311 住院药房系统 1312 药库管理系统 1313 体检信息系统 1314 检验信息系统（LIS） 1315 影像信息系统（PACS/RIS） 1316 电子病历系统（EMR） 1317 合理用药系统 1318 手术麻醉管理系统 1319 病案管理系统 1320 病人自助服务系统 1321 病人随访系统 1322 消毒追溯系统 1323 移动全科医生工作站 1324 居民健康档案管理 1325 健康教育管理 13

26 慢病管理 13含高血压管理、糖尿病管理及与常州市心脑血管疾病管理和肿瘤疾病管理系统的接口

27 预防接种管理 1328 0-6岁儿童保健 1329 妇女保健 1330 老年人健康管理 1331 重性精神疾病管理 1332 传染病及突发事件管理 1333 卫生监督协管 1334 物资管理系统 1335 设备管理系统 1336 人事管理系统 1337 绩效考核管理 1338 财务管理与经济核算系统 13

39 综合查询与分析系统 13含医疗统计查询分析、基本公共卫生统计查询分析、综合管理查询与分析

40 新农合/医保接口 1341 一卡通接口 1342 区域医疗协作接口 13

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卫生室/社区卫生服务站应用系统序号 系统名称 数量 备注　 卫生室/社区卫生站信息系统

1 挂号收费系统 57

2 全科医生工作站 57该系统模块应集成基层医疗机构全科医生工作涉及的基本医疗业务和基本公共卫生业务

3 药品管理系统 574 居民健康档案管理 575 健康教育管理 57

6 慢性病管理 57含高血压管理、糖尿病管理及与常州市心脑血管疾病管理和肿瘤疾病管理系统的接口

7 0-6岁儿童保健 578 妇女保健 579 老年人健康管理 5710 新农合/医保接口 5711 一卡通接口 57

公共卫生机构应用系统序号 系统名称 数量 备注　 疾病预防控制中心信息系统

1 传染病直报系统整合 12 疾病监测与预警系统 13 职业病管理系统 14 精神卫生管理系统 15 计划免疫系统 16 检验信息系统（LIS） 17 体检信息系统 1　 卫生监督所信息系统

8 卫生监督系统 19 移动执法系统 1　 妇幼保健所信息系统

10 妇幼保健系统 111 检验信息系统（LIS） 112 体检信息系统 1

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1、卫生院/社区卫生服务中心信息系统 通过建立和完善基层医院信息化标准、巩固深化基础HIS建设、建立和完善临床信息系统、优化信息管理和提供决策支持、构建区域医疗信息化的架构和模式，支持包括社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（村卫生室）的基本医疗、运营和管理业务。在医疗方面，支持包括门诊和住院在内的临床诊疗服务，支持健康体检和家庭医生服务，支持检验、检查、用药等医技需求；运营和管理方面，支持对药品和其它物资耗材、设备、财务、人力资源、个人和机构绩效考核等方面的管理。 系统功能要求：（一）基本医疗服务系统1.1 门急诊挂号系统 初诊登记病人主索引的相关信息，包括姓名，年龄，证件号，住址，电话，类别等，可以根据需要修改主索引信息，可建立EMPI档案。

根据门诊科室、门诊医师和专家的情况，可动态调整挂号排班表，有计划、目的明确地使用资源。能够管理挂号的时限和处理挂号的有效期。

病人身份的识别（条形码、IC卡、磁卡等）。 支持第二代身份证读卡。 支持现金（刷卡）和诊疗卡支付等多种收费方式。 支持医保、自费、急诊、义诊、点名专家、免收挂号费等多种身份的病人挂号。 支持多种查询及统计，患者的多种信息组合查询方式，挂号统计事务处理，包括挂号处工作量与费用统计、挂号日、月报打印，能够分别对各科室、各病人以及各医生进行统计汇总。

提供限号，重复挂号，住院病人重复挂号的配置管理。 可一人挂多号，一人挂多科号。支持加号功能。 对已挂号的患者，可以退号或换号。当病人想更换挂号科室、医生、挂号性质时，可以进行改号，改号操作是退号后立即重新挂号操作的合并，需要回收挂号票据。医生已确认就诊或已门诊交费的号，不允许改号、退号。

通过多种查询方式可以查看病人主索引信息，没有信息的新病人可以录入主索引信息，有信息的病人可根据需要修改信息，挂号信息传送至门诊医师处及收费处。

财务票据管理：发票管理、缴款核对、缴款报表、缴款统计、调整号表、领取、上交、作废、当前剩余票据等。

可配置是否打印挂号条，打印份数，挂号条尺寸。可自行设置打印内容。 可配置挂号与收费系统合并方式。 可配置打印机，同时进行多种打印任务（如就诊卡充值收据、挂号收据和收费收据等）

到一台计算机的多个打印机。1.2 门急诊收费系统1) 划价 录入处方，收费人员根据医生处方手工录入处方，可以增加和删除处方，可以增加和删除项目。项目内容包括药和所有的诊疗项目，诊疗项目和药品项目不允许出现在同一张处方上。

读取处方：读取从医生处录入的处方，医生录入的处方原则上不允许收费人员修改，需要保持医生对于处方的权威性，同时也避免了不必要的差错发生。

2) 收费

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支持多种收费方式，包括现金、支票、银行卡、医保卡等多种方式，方便病人的结算。支持显示病人的本次就诊的付费记录，便于查询。

提供发票打印功能，打印后应该及时提示用户，同时需要提供重打功能来处理打印机故障等意外情况

收费使用的发票要采用与财务可以对接的发票号管理。3) 退费 全退。将病人一张处方或多张处方的费用一次性全部退掉，此种情况一般是病人的处方

上所有的项目全部需要退掉。此时收回原来的 发票和原始凭据，将费用退还病人即可。对于采用支票和银行卡结算的方式需要采取必要的财务上的确认手段，确保资金的安全。

部分退费。退病人部分处方的费用，即退个别的项目。此时系统应该允许在全部退费的基础上直接复制原来的收费项目，由收费人员手工剔除需要的退费的项目后再次保存，打印新的收据，同时旧的收据收回。部分退费操作实际是全部退费和收费的一个自动混合操作，目的是为了简化操作流程，提高工作效率。

4) 统计查询 需要提供的查询包括：日结帐，药品查询，诊疗项目，当日发票核对，当日帐单等内容。同时需要提供按病人的查询，查询病人的交费详细情况，包括发票，费用细目等。

统计报表。统计类（5张报表），核算报表，月统计类，统计报表，结账报表。5) 科室计费。 对于有些项目需要科室确认后才可以收费，此种情况下需要给执行科室提供一个确认的界面完成，由执行科室录入项目费用。收费处确认收费。

1.3 全科医生工作站该系统模块应集成基层医疗机构全科医生工作涉及的基本医疗业务和基本公共卫生业务。1) 门诊病人列表 以列表形式显示用户所处理的所有病人列表。这些病人包括了所有挂了自己专家号和被分配到自己出诊诊室的门诊普通号病人。通过病人列表界面，可以方便的进入某个病人的某项功能的处理。

病人列表界面能够将待诊，已诊，诊毕进行分类显示。 可以根据病人姓名和病人标识号进行病人检索，快速锁定病人，进入医生需要的日常工作界面。

病人列表提供集中快捷操作方式，其中包括门诊处方，电子病历， 门诊处置单，检查检验申请等，用户可以直接通过快捷方式链接进入所需要的工作界面。

2) 处方管理 处方列表：

开门诊处方：选择处方类型，包括西药，成药，中药，每张处方只能包含一类药物。

可以选择显示的处方的类型，进行分类显示。 列表中显示处方的基本信息，包括药品名称，规格，用法，频次，剂量，剂量单位，用量，用量单位。

药物只要填写剂量和用药天数，即可自动算出用量。 组医嘱用法的药物在列表中被括号括成一项。

录入处方： 每个处方中可以包含几个或者几组药，每个/组药称为一个项目，每组药物中的某

一个药物称为子项；47

界面可以包括增加/删除处方，选中某处方，删除即可。对于已经计费的处方不再可以删除。

处方中可以编辑成组的药品，比如输液类项目，其中同组的药瓶将采用相同的数字分组符号显示。

保存后处方即传到药房，已经计费的门诊处方不可以再更改。 支持不规则剂量的使用，用户可以录入以特殊标志符分割的不规则剂量，系统将

自动换算出用量。 可以采用预先定义好的模板实现批量录入。 支持对于相似处方的复制，可以选择一个处方为参照，直接复制后修改即可。

门诊处方模板： 用户可以选取常见的处方，点击存模板，制成模板； 模板中包含了药物的用量等所有信息； 用户可以采用模板直接生成处方； 如果某处方需要重复，可以选中该处方，点击复制处方，则自动复制该处方。

处方打印 根据门诊处方的格式打印门诊处方。

3) 检查、检验申请 与住院医生站功能相同，共用。4) 处置单（诊疗单）管理 处置单定义

处置单可以由系统维护人员根据各科的实际情况预先定义，定义的内容包括处置单名称，项目名称、单价、执行科室、提示信息等。

支持以表格的方式录入各项目，项目基本上来源于医院的收费项目字典。 处置单录入

选择处置单，在需要的项目上录入数量即可实现录入。没有计费的处置单项目可用修改，计费之后的不可以再修改。

处置单查看 可以查看本次就诊的所有处置单，处置单将按顺序编号

5) 预约复诊 医生可以进行诊间预约，安排复诊时间不受时间的限制 复诊时间的安排不受医院门诊出诊计划的限制，医生不需要联系门诊办了解自己的出

诊计划 复诊在指定的日期内不作为加号处理，它将按正常的预约号处理，占用正常的门诊出

诊计划6) 住院申请 实现住院证填写，当门诊医生根据病人病情决定该病人需要入院治疗的时候，根据病房床位情况可以酌情决定是否收入院，如果收入院，则需要开具住院证，作为病人办理入院的凭证。

住院证的内容包括病人姓名，性别、年龄、拟住科室、初步诊断、是否急症、备注事项等。 医生开具住院证后，可以打印后签名，也可以不打印直接采用电子的，电子住院证自

动传递到住院处供住院处及时了解，准备为病人办理住院手续，同时住院处可以使用病人在门诊就诊时的基本信息辅助完成入院登记。

7) 门诊病历

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此功能提供与门诊电子病历的接口，系统将病人的基本信息及用户的基本信息传递给电子病历系统，同时完成对电子病历的初始化。

8) 传染病报告卡 诊断涉及需上报的法定传染病时，系统弹出传染病卡强制上报。 按照卫生部的统一要求填写中华人民共和国传染病报告卡，门诊和住院都需要按此填写。医生应当在发现传染病病例后及时填写报告卡上报疫情，系统控制传染病报告必填项，各项信息应该填写详细，保证传染病报告的数据完整性，并严格地按照传染卡说明填写。

系统支持对腹泻病例信息的定期汇总，4月1号至10月31号接诊的腹泻病人，能自动生成腹泻门诊病人一览表，登记项目包括就诊日期、姓名、性别、年龄、工作单位、职业、住址、联系电话、发病日期、初/复诊、主要症状、初步诊断、采样情况、送检日期、检验项目、检验结果、医师签名。

系统支持对犬咬伤病例的定期汇总，以及对犬咬伤病人在本院使用疫苗情况的自动汇总，方便工作人员的上报。

对于有就诊史的病例，如果曾在本院有被诊断为某一传染病并报告过，本次又被诊断为同一种传染病，刚在本次录入相同的姓名、性别、病名，系统自动搜索核对后，弹出上述3项信息与本次相同的既往已报告的传染病卡片，要求判断是否为同一病例、是否继续再次报告。如判定为相同病例不需报告刚关闭窗口，继续后续诊疗工作，如为不同病人或需再次上报则点击上报，填写报告卡上报后继续后续工作。

集成了LIS、PACS系统的情况下，出现感染指标阳性或检查结果支持传染病诊断时，系统可有提醒功能，提醒送检医生及时填报传染病报告卡。

9）健康档案 根据挂号信息凡是本辖区的居民，在接诊的同时系统可以自动调出健康档案，并提示新建或更新档案；诊疗结束后智能归档（具体见健康档案功能要求）。

接口：可与第三方软件做到无缝连接。提供与检验设备的接口程序。 具有急诊等特殊紧急情况下的处理方案，具有退药处理。 具有健康档案查询、疾病统计分析。可按多个关键词检索健康档案，并按条件进行统计分析。

10）家庭病床 工作安排：提供病床一览表，长期病床和临时性病床工作安排表。 普通出诊：支持预约、挂号、收费（与收费系统连接）、取药（与药房系统连接），可以调用健康档案、记录出诊病历、医嘱，护士执行等功能。（与门诊医疗相似，有模板、配伍禁忌、权限限定等配套功能）。

11）家庭医生管理 记录并统计全科医生与个人或家庭整体的签约相关信息 记录并统计全科医生对个人或家庭整体提供服务的情况1.4 门急诊药房管理系统 提供对处方进行配药，发药核对确认.自动生成药品配药单和发药确认。打印所发药品用药说明，内容包括：药名、剂量、用法、适应症、注意事项、相互作用等。

退药，凭门诊收费发票，拿药到相应的门诊药房窗口进行退药。 处方统计、查询，按科室和病人统计处方量及处方金额，根据病人信息以及处方信息查

询处方并打印。 药品入库（手工入库或按请领单入库、记录药品批次号、货位号等）。 药品退库功能。

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药房间药品调拨。 系统支持根据药品批次号、按照“先进先出”原则出库。 药房出库统计，分别按照出库时间、出库对象统计出库数量及出库金额。 库存（上下线管理、盘点、月结、损益处理、报警提示等）管理。 药房药品盘点业务处理：药品盘点顺序维护、药品盘点。 毒麻药品、贵重药、进口药单独管理。医保药品管理。 药房信息的查询和统计功能：工作记录信息查询、库存信息按药理类别综合查询和单品

种药品信息查询、动态查询药房出入库单的详细情况、药品的发药汇总和明细统计。1.5 门急诊输液管理系统

支持使用条形码技术、移动计算技术和无线网络技术实现护士对病人身份和药物条形码核对的功能，杜绝医疗差错。实时记录病人的输液就诊记录信息，保存完整的就诊病历。采用无线呼叫技术实现病人求助时，护士的及时响应，同时改善输液室环境及减轻护士的工作强度和工作压力。

1. 病人信息查询：接收与核对门急诊挂号、医嘱、收费、皮试信息2. 座位管理3. 皮试登记 4. 输液医嘱的查询和执行：能够查询患者的输液（治疗）医嘱和处方信息，并根据医嘱分解规则进行分解；护士就根据分解结果收药、配置药品、打印瓶贴等

5. 执行输液6. 呼叫实时应答

1.6 住院入出转系统1) 预约管理 预约管理：预约登记和预约(队列)管理。支持取消预约和重新预约。能够支持依据设定的规则改变预约的优先级。

住院病人预约、登记（可预约到床位），并生成识别患者条码，自动接收门诊住院申请，门诊号与病案号相同；

2) 入院管理 入院管理：依据预约登记的信息和住院资源的可利用情况，安排入院。如果病人第一次

入院，分配住院号。预交金登记，分配病区/病床资源，并完成病人入院评估，建立住院病案首页。

住院查询：查询床位情况、预约登记、预交金、转科、担保变更。 支持医保患者按医保规定程序办理入院登记。 系统记录历史欠费病人名单，当欠费病人办理入院登记时有相关提示。 床位紧张时，当有床位资源释放时，可选择特殊病人入院。 对病人不同身份进行相关处理，如本市普通、本市医保、外地普通、外地医保等。3) 病区/病床管理 病区/病床管理：管理病区床位资源。管理病区床位的分配和回收。 具有增加、删除、定义床位属性功能； 可对病区的床位进行管理，房号，床号，床位数，加床、借床、虚拟床和家庭床的设置，

是否开放等，支持转床、转科操作，可以包床。4) 出院/转诊管理 提供灵活的转诊处理，病人的出、转院定义，出转院情况，审核相关信息，完成报告。 出院/转诊管理：完成出院/转诊报告，结算住院费用，并释放病区/病床资源。并支持预约出院登记管理。

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病人出院结算，支持分时间段结算功能。 病人病案首页、住院清单中住院天数、护理天数、床位天数一致。 对暂时出院的病人可进行召回。 提供当日病人入出转人数，统计住院医保、公费医疗等病人人数，工作人员工作量等查

询统计，并能打印相应格式报表。 出院通知下达医技，中心药房，住院结算处等科室。5) 预交金管理 交纳预交金管理，打印预交金收据凭证；预交金日结并打印清单；按照不同方式统计预交金并打印清单。

6) 查询统计 空床查询、统计：对各部门的空床信息进行查询、统计，打印清单。 病人查询：查询患者的住院信息。 打印床位日报表。 打印统计入院、出院、转科病人日报表。1.7 住院病人结算系统 住院病人费用管理，床位费、诊查费、空调取暖费等每天自动记费。 中间、出院结算（结算支持现金、支票、汇票、银行卡、预缴押金等形式的单独或混合结

算），不允许更改结算日期；对于特殊病人，允许在欠费情况下进行结算（特殊权限用户）。结算漏费控制（如结算时患者有药品检查等项目尚未接收）。医保病人结算，可以手工修改社保拨付额、自费额（特殊权限）。

如果病人出院结算后发现费用有错误，收款员可以取消病人出院结算（当日可以直接取消，非当日需要加账页重新结算），医生对错误的医嘱调整后，收费员重新计算病人的费用总额，自付费用等，重新办理病人出院结算。

可根据细目账按日期、收费项目、金额状态、操作员、顺序号、病房科室、账单码、医嘱号排序。

支持记账、信用额度、担保人的费用管理。 实行预缴金管理（根据床位、病人身份、病情等情况提示收取预缴金的建议值），实时欠

费管理，设置预缴金上下限，根据实际情况下达催款单（可进行成批下达催款单），实施患者绿色通道；费用减免处理，预缴金日结交账，不同方式的查询统计并打印清单，每日预缴金动态管理。

统一的病人计费、结账和账单管理。 票据管理（领取、上交、作废，当前剩余票据等），票据自动核销汇总功能，精确到每张发票使用情况；发票在系统中应具有流水号，并必须要与发票印刷号对应。

为了与严谨的财务制度配合，对收据号进行管理。收据的起始终结号可以是整个住院收费处一个序列，各窗口分段使用，也可以各个窗口有各自的起始、终结号。

能够管理住院病人在院费用，可以进行帐单费用管理和执行项目、药品划价管理，也可对病房医嘱费用进行管理，对在院患者费用情况进行实时监控；并可按照财务报销制度打印患者报销单据；支持各地区医疗社会保障制度；病人结算清单可根据医保、公医、自费、分段等多种方式分类打印，可分类别、时段打印收据。

包括病人基本信息统计、费用情况统计，医生工作量的统计，收费统计报表等；患者医嘱查询，一日清单，方便打印住院所需的各种日、月报表，各种收入、核算报表；自行设计所需的各种报表。

提供住院病人的账页管理。

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欠费病人费用记录，欠费病人未交费不能进行其它业务，同时传送至相应工作站（医生工作站、护士工作站等）；医保病人相关欠费管理。

能够管理病人账页的同时，还要能够进行病人费用申诉重算、多次重收、病人身份转换（医保、非医保、外宾、高干等身份）。

能够实时查询收费员的收费情况（指定权限）。 通过接口模块，医保病人结算与医保系统相连。 退费管理（在权限规定范围内），退费后的发票在系统做相应标记； 初始化设置：如预约序号，病历号是否自动生成，默认输入法，预约优先级设置规则，出院情况的设置，首页输入默认项等，病历、预约序号，配置计费点与医嘱执行相联，医保分摊方式等。

支持大屏幕显示、语音系统，排队系统的连接。 1.8 住院医生工作站1) 患者列表 以列表形式显示用户所处理的所有病人列表,这些病人包括了全科所有病人以及主管病人。通过病人列表界面，可以方便的进入某个病人的某项功能的处理。

病人列表界面能够将主管病人，全科病人，危重病人进行分类显示。 病人列表中，住院病人列表由护士站获取，主管病人的列表由护士站生成，医生站可以根据实际情况随时调整。

可以根据病人姓名和病历号进行病人检索，快速锁定病人，进入医生需要的日常工作界面。

病人列表提供集中快捷操作方式，其中包括病人概况，电子病历，医嘱处理，检查检验申请等，用户可以直接通过快捷方式链接进入所需要的工作界面。

当医生访问病人列表信息中的非主管病人信息时，系统将自动提示用户输入访问原因，系统将记录每次越权访问病人的访问原因并且提供事后的人工审核机制完成对病人信息访问的控制。如果是当前值班医生，系统将自动记录值班。

2) 病人概况 显示病人一周以来的医疗信息概况以方便医生迅速了解住院以来的里程碑事件以及一周以来的基本病情以及目前主要处理情况，尤其适于非主管病人的了解以及病人病情回溯，如查房时以及会诊时。

显示的信息包括：住院日程，生命体征，医嘱列表，出入量，当前医嘱列表，用药记录等。

医嘱列表：显示病人当前的医嘱列表。链接医嘱处理界面。 用药记录：显示病人长期药品医嘱的用药过程，其中包括停止日期，各次暂停记录等。 生命体征：默认显示病人一周以来的生命体征变化，用户可以选择显示四项生命体征，点选可以进入病人生命体征界面。可以选择体温单的时间段。当病人体温异常时，在异常的时间点上可以显示病人在该时间点的抗生素使用情况。

出入量：显示一周以来每日的病人液体出入量统计，点选链接进入病人液体出入量管理界面。

医生关心的检查/检验结果项目内容列表：显示在选定的时间段内医生关心的检查/检验结果的图标。其中横向坐标为时间，纵向坐标为指标的值。展现的方式默认采用表格方式，也可以采用图的方式，图可以有柱图，线图等多种表示方式。本功能主要是给医生提供其关心的病人的检查/检验指标在一段时间内的变化状况和趋势，通过对关键指标的即时查看，医生可以迅速了解病人当前与以往的一个概况。

3) 医疗记录52

以周为单位展示病人一周内的生命体征曲线，临嘱数量，长嘱执行情况，病历变化，检查检验结果等。通过此功能，医生可以对病人一周内的主要医疗记录有一个全面、直观的了解，必要时可以查看医疗记录的详细内容，比如病历、检查检验报告等。

按照临床监测单的方式显示病人在一周内的体温、脉搏、血压，其中体温和脉搏以曲线图方式显示，血压分高压、低压以点图方式显示。同时显示的信息还包括每天的大便次数、尿量、输入液体量等信息。

临时医嘱全部以数量方式显示，因为临时医嘱执行的时间都非常短暂，很多时候以ONCE居多，所以不显示按时间段的执行过程。需要查看临时医嘱详细信息时可以点击链接直接进入详细的医嘱记录。

长期医嘱显示按时间段的执行过程，医生在视图上可以直观地看到医嘱的执行记录。通过显示相邻各周的信息，医生可以掌握医嘱执行的连续动态。

显示检查检验的执行情况，包括提示医生申请是否已经有报告生成。借助这个视图，医生不仅看到对病人的检查检验的申请，而且可以了解申请是否执行，报告是否已经完成，如果报告完成，医生甚至可以通过链接直接查看对应的报告。

4) 生命体征 生命体征显示了病人的基本状态，包括体温，脉搏，呼吸频率，血压。显示病人某段时

间的生命体征变化情况，默认显示最近一周的变化情况。 界面采用折线图方式显示病人四项基本生命体征：体温、血压、脉搏、呼吸频率。界面同时以表格显示相应时间点的生命体征数值。

上述生命体征内容应从护士工作站获取，用户可以通过点击同步按钮，与护士站记录结果进行同步。

具有自动报警提示，某项生命体征超出正常范围的生成报警事件。报警提示出现在工作列表中。

用户可以修改报警的上下限。5) 医嘱处理 书写医嘱

动态字典的录入方式：用户可以通过录入医嘱的拼音码、自定义编码、医嘱编码、医嘱名称等实现医嘱录入。当用户录入以上编码时，系统将自动检索医嘱字典，查询符合条件的记录显示给用户，用户可以从中选择自己需要的医嘱。

词频记忆：系统自动检索用户一段时间内使用最多的医嘱，作为列表方式显示给用户，供用户直接选择，做适当调整后即可使用。

模板方式录入：用户可以事先根据自己业务特点及自己的医疗习惯，将医嘱整理成为一些模板，在使用时医生指定具体的模板，选择其中需要的医嘱项目后，直接可以生成所有需要的医嘱。

分类录入：用户可以根据医嘱分类即检查检验、药品、手术治疗、护理、饮食、卫生材料等六类分别录入，也可以按照医生书写医嘱的习惯直接录入，系统将自动切换相应的录入界面，完成医嘱的录入。

在书写医嘱时动态保存医嘱模板：用户可以根据当前病人的医嘱选择可以存入新模板的医嘱，即时生成一个新的模板，留待日后使用，不需要进行单独的模板编辑操作。

父子项录入：用户可以采用父子医嘱的方式录入成组的输液项目等医嘱，子医嘱默认采用父亲医嘱的频次、给药方式、开始时间等。父子项的医嘱在确认、撤销、停止时系统都会自动成组操作。

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自动增加病程：与电子病历集成，完成医嘱自动增加到相应的病程记录当中。用户可以选择需要加入病程记录的医嘱，然后执行增加操作，病程记录中将自动保存医嘱记录，大大方便了医生对病历的书写。

标准的临时医嘱操作：标准的临时医嘱是指执行时间在24小时之内的医嘱，不再是单单的ONCE类。系统提供便捷的方式，用户可以直接指定医嘱是否为临时医嘱。

实现不规则剂量的医嘱：临床上有些医嘱每次的剂量不相同，此时医生书写医嘱时可以采用备注的方式说明，也可以直接采用不规则剂量方式录入，系统可以根据频率和每次剂量自动实现对全天用量的换算。

确认医嘱：同时提供两种确认方式，由医生自己选择采用哪种方式确认。 独立确认：确认作为一个单独的步骤实现，要求用户必须在书写完医嘱后，在确

认操作中明确指示确认的医嘱。 直接确认：不需要独立的医嘱确认，默认保存后的医嘱即刻生效。这种方式操作简

便，但是需要在保存医嘱前尽量检查医嘱的正确性。 停止医嘱

临时医嘱不需要手工停止，当它生效执行后将自动停止。长期医嘱根据临床的需要，需要指定一个医嘱的停止时间，当到达停止时间后，医嘱将自动停止。停止时间的录入可以在书写医嘱时直接指定，也可以根据病情需要在医嘱执行一段时间后再指定。

停止医嘱的时候需要指定医嘱的停止时间、停止人。 停止医嘱的操作不能将医嘱的状态直接改变成为停止状态，因为指定了停止时间

的医嘱在停止时间之前还是需要执行的，只有当到了停止时间之后，医嘱才可用转变成为停止状态。

停止医嘱时需要提供一种简便的时间录入方式，便于医生录入，如果所有的时间和停止人都需要手工输入的话，则处理起来过于繁琐，应该提供一个可编辑的时间点，然后多次重复使用。

为了浏览医嘱的方便，应该提供多种过滤方式，比如当前，临时或长期，各种分类等过滤条件。

撤销医嘱 已经确认后的医嘱不可以再删除，必须采用撤销的方式处理，系统需要记录撤销

人、撤销时间。 为了防止在撤销医嘱过程中，由于人为的疏忽造成撤销错误，系统不提供对所有

病人医嘱的默认撤销操作。需要撤销医嘱时，首先需要输入床号等病人信息，查询出该病人的所有已经确认过的医嘱，由用户选择后撤销。

为了防止日后由于医嘱撤销产生的临床及计费问题，系统提供撤销医嘱的查询界面，用户可以随时查询已经撤销的医嘱信息。撤销的医嘱不应该从数据中永久删除，只需要标记撤销，在正常的医嘱列表中不显示即可。

6) 检查申请 病人检查处理功能

通过显示标注了病人某项检查不同状态的检查申请列表提供给医生一个管理病人检查检验工作的入口。医生可以在某项申请记录上通过选择不同的操作类型，如填写申请、查看预约结果，查看报告等完成自己的处理工作。

可以定制的个性化的检查申请单，针对不同的检查项目支持不同的检查单据格式。 项目列表：显示所有的已下医嘱而未开申请单的和已申请的检查/检验项目的列表。列表显示项目包括：

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项目名称。 执行日期:显示已经完成的项目的执行时间。 执行状态：用不同底色显示申请的不同状态；申请未填写，报告已回并签收，报

告已回未签收，申请预约已回。 预约结果：是否收到预约信息，预约内容说明。 结果-----链接浏览报告。 结果签收人。

可以选择多结果或者预约报告进行签收。 预约反馈信息管理，签收。签收后转向护士站，通知病人。 开具新的检查/检验申请：根据医嘱，开具各种申请单，各种申请单的具体内容参考各

种纸质申请单格式。 开申请单时可以从电子病历中提取相关信息。 报告浏览：浏览检查项目报告。报告浏览能够选择某项报告中的某一项目进行不同时间的检查结果的比对。以表格形式显示可以选择观察选定项目的结果变化。

影像信息可以进行简单的对比显示。 进行报告浏览和结果对比时，显示检查项目列表，此列表包括项目名称，执行时间，结果图标。

检查检验申请的预约可能采用两种流程：一种是由医生提交申请，由检验科确认某个具体项目的预约时间；另一种方式是由医生在提交申请的时候看到预约时间表并确认预约时间，并通知病人，而检验科只能制定某周的预约安排，但不能改变某具体病人的预约时间。

同一病人申请信息重复使用，具体的信息包括临床表现，体格检查，病史摘要等。如果使用了电子病历那么在电子病历已经完成的情况下，这部分信息应该在医生开申请时自动从电子病历中摘要过来。如果还没有使用电子病历，那么也应该支持在医生录入完一个申请后，以后的申请就应该从第一个申请中将病人的这部分信息复制过来。当然以上两种情况下，医生都可以在正在开的申请上修改这些内容。

7) 检验申请 检验与检查的不同之处在于检查申请最终将被发送到检查科室，检验科申请将发送到

检验科。同时检验申请涉及到检验的标本，检验申请上需要描述相关的标本信息，比如标本类型等。同时检验申请没有检查申请需要那么多的病人信息，比如症状描述、病历摘要、体格检查等等内容，从单据的格式上来说，检验申请不需要特殊定制格式，可以采用统一的表格勾选即可满足要求。

8） 手术申请 申请下一个工作日的手术为常规申请，申请当日的手术为申请加手术，申请加手术的方

式与常规申请相同，只是需要与手术室事先协商，征得同意。 用户可以查看自己所有的申请单（时间最近的在最前）或按病人查找申请单，申请单在

未提交的时候可以修改、删除。在[查看手术间安排]里可以按日期查看每日的手术安排。 手术申请功能就是完成病人手术申请以及提供手术申请过程中所要了解的病人相关信息的显示。申请者需要填写的信息包括病人的基本信息（住院号、姓名、性别、年龄、体重、科室、病房、专业组等）、手术预约时间、术前诊断、手术名称、麻醉方式、是否有感染（乙肝、丙肝、HIV、梅毒）、参加手术人员信息（手术者、助手、麻醉师、护士）、操作者信息（申请、提交、排班者、发布的人和时间）、手术类别（常规、急诊、加手术）、手术状态等。以上信息中的病人基本信息应该可以从系统中自动生成，术前诊断可默认采用入院诊断，也允许医生进行必要的修改。

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急诊手术未列入系统的考虑范围。由于急诊病人的情况特殊，通常都没有住院号，基本信息更无从谈起；手术紧急，宜直接与手术室取得联系，确定手术安排。故未纳入该系统的考虑范围之内。

由于手术申请的结果不是即刻可以获得的，同时手术医嘱的执行将停止病人当前的所有医嘱，所以手术申请不直接产生相关的手术医嘱，而是由医生在确定可用手术后再下相关的手术医嘱。

9） 手术申请 院感上报

临床医生向院感管理科提出感染病例上报申请。 选择患者，系统提取病人信息。 从出院病人信息表和病案首页表中提取选定患者的个人信息和住院信息。 填入感染发生日期、发生部位，填表人、填表日期可以根据系统登录状态生成。 发送上报信息即时传送至院感管理科。

院感登记 院感管理科对临床医生上报的申请进行审批，审批通过临床医生才能进行院感病

例的登记。 收到临床医生发送的上报申请后，自动刷新未审批上报列表。 经过调查后，对审批作出批示（通过或取消）。 审批结果即时传送到发送申请的临床医生。 审批后的申请医生可以开始登记。

10） 会诊申请 填写会诊申请：选择需要会诊的科室，填写病人病历摘要，如果采用了电子病历，也可用直接从电子病历中复制需要的信息。

完成会诊报告：会诊完毕后，填写会诊意见。 显示当前病人的会诊列表，为了查询的方便，显示该病人在本科的历次会诊申请，用户

可以直接操作。 如果采用了电子病历，则会诊申请和会诊报告可以直接在电子病历中书写，也可以单独书写完成后再附加到电子病历当中。

会诊管理：查看本科室收到的会诊申请和需要处理的会诊申请列表，对于其他科室的请求，用户可以选择应答来通知相关科室申请已经收到并确认，稍后会参加会诊。

会诊申请提示：系统会定期查询会诊申请，对于没有应答过的申请，系统将采用闪烁的图标，或者音频的方式提示用户存在尚未处理的会诊信息。

11） 病人临床信息查询 查询出院病人的临床信息。在医生站的工作过程中，对于所有的当前在院病人可以直接通过病人列表查询相关的医疗记录信息。对于已经出院的病人则需要通过本功能完成病人医疗信息的查询。

查询条件：可以采用多种查询条件查询，包括入院时间，病人姓名，住院号，病人ID等。 查询内容：病人当次住院的医嘱，检查检验申请，手术申请等。12） 诊断管理 录入病人的诊断记录：病人在住院期间随着病情的变化，其诊断也在不断的变化之中，所以病人的诊断实际上是一系列的诊断，在未使用电子病历的情况下需要提供一个记录病人本次住院的诊断记录。如果采用了电子病历，则诊断管理的内容应该采用电子病历中的各段病程中诊断，不在需要单独的维护功能，这样才是最符合临床操作的。

诊断的录入可以采用ICD10标准，为符合实际工作需要也可以采用医院自有的诊断名称56

字典，通过与ICD10建立对照实现ICD10标准。 提供对于诊断列表的增加、删除、保存操作，考虑到诊断内容的重要性，保存后的诊断不允许再次修改。

13） 病案首页维护 由于各医院病历首页的不一致性，所以针对不同的医院，病历首页都存在客户化的内容，所以病历首页的功能最好能够采用外挂的方式独立于其他功能之外，这样方便日后客户化的修改和实现。

数据录入 对于人员、科室、诊断等信息，采用动态字典支持的录入方式 对于以编码比如0、1等的录入项目，需要控制录入的编码在要求的范围之内。 对于费用等信息需要直接从HIS系统读取相关的计费信息后自动生成，避免人工的

二次输入，减少差错。 对于诊断，手术记录等存在多次记录的内容应该可以提供对历次内容的维护。

诊断信息：诊断信息的录入采用动态字典录入方式，对照的字典采用ICD10标准。诊断支持多次记录，所以提供增加、删除的操作

手术记录：手术记录录入采用动态字典录入方式，对照的字典采用医院的手术字典。诊断支持多次记录，所以提供增加、删除的操作

保存：保存当前的病历首页信息。 发送：发送当前的病历首页信息给HIS，完成与HIS中的数据同步。 同步：不需要用户在前端界面上操作，由系统在后台读取HIS系统完成的病历首页更改，完成HIS向医生站数据的同步。

14） 临床路径 临床路径的启动和停止

首先确定为一个病人使用临床路径，因为一个病人在同一时刻只能使用一个临床路径，所以需要指明当前确定使用。如果病人已经有当前在用的临床路径，则需要首先停止当前的，才可以开始使用新的临床路径。

临床路径使用 根据病人的情况，选择临床路径的种类，通常是按病种分类，启动临床路径。 进入临床路径，系统显示路径信息，包括每一天的工作内容。每一天的工作内容有

一组医嘱构成。 按天选择相关的医嘱，完成整个路径中医嘱的选择。 选择开始时间点，批量生成整个路径的医嘱。医嘱的开始时间自动能够计算为开始

时间点＋天数。 临床路径浏览

使用临床路径后，可以执行临床路径浏览操作，可以浏览临床路径的时间段内医嘱的具体执行情况。系统将使用不同的提示颜色来显示路径中已经在执行的医嘱和尚未执行的医嘱。

临床路径维护 提供临床路径的维护操作。具体包括路径命名，指定路径类型，路径内各天的医嘱

信息维护。15） 住院病历 此功能提供与住院电子病历的接口，系统将病人的基本信息及用户的基本信息传递给电

子病历系统，同时完成对电子病历的初始化。16） 手术预约查询

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显示用户所主管的所有病人的手术申请的反馈信息： 病人信息。 病历号。 手术名称。 麻醉方式，提供所有手术室能够完成的麻醉的手术方式备选。 手术时间：手术室给病人安排的手术时间。 手术间：病人手术安排的手术间。 麻醉会诊时间：需要麻醉科会诊的老年病人的会诊时间。

17） 报警器 报警器是用来提示医生当天未完成工作，或者当天存在需要密切注意事项的功能。当一旦发生预定义的警告信息时，系统将通过指示灯的方式（可以伴有音频提示）提示用户注意并及时处理，规避医疗差错。报警器功能列入工作列表管理，作为医生对主管所有病人的一项工作。

系统提供以下几类报警信息： 医嘱未确认。当天下的医嘱如果没确认，报警信息将提示用户及时确认，用户可以

通过链接直接进入医嘱确认操作界面执行操作。 申请未填写。如果申请时采用先医嘱，后写申请的方式实现则对于已经下了医嘱但

是还没有填写申请的信息给与提示，用户可以通过链接直接进入申请界面。由于很多时候是从申请直接产生医嘱，因此这个报警信息不常使用。

生命体征异常。当病人当天的生命体征超出正常警戒线时，系统将提示报警信息，通过链接可以直接查看病人生命体征的详细信息。

合理用药报警。提示医生当天药品的使用上存在不合理的情况，需要医生及时纠正。该功能需要整合合理用药系统得以实现，CIS只提供了报警接口。

病人欠费通知。为加强对病人费用的管理，从源头上把好费用关，当病人发生欠费的时候，提醒医生及时催费。该功能需要整合HIS实现，CIS只提供了报警接口。

乙级病历。如果存在乙级病历，系统将提示医生注意修正病历。该系统需要同EMR整合后实现，CIS只提供了报警接口。

18） 工作日程安排 显示用户的某天的门诊出诊计划，科研工作安排。内容可以自行修改。可有时间提示。 显示医生自己预约的复诊病人列表。 从手术室反馈信息中获取手术安排。 可自行添加日程安排，作为自己日后的工作计划。 医生可以查看某段时间每天的24小时内的工作安排，默认情况下医生直接可以看到上班时间8：00－18：00的工作安排。同时系统提供方便的时间选择功能。

19） 医生分级 查看科室所有医生列表，根据临床上的住院医生三级负责制度，进行住院医师、主治医师、副主任医师和主任医师的分级。将下级医生分配到其直接的上级医生，医生间的级别关系可以顺序传递。

20） 分配主管医生 病人入院后，根据医生的三级负责指定，需要马上为病人指定一个管床的住院医生。住院医生将主要负责病人的诊疗过程。病人的住院医生一旦确定，一般情况下住院医生的两级上级医生也将自动成为病人的主管医生。病人所属的三级医生在病人住院期间对病人都担负诊疗的职责，都有权力直接为病人下医嘱。

该功能可以由指定的医生操作，也可以由管床医生自己操作。58

在分配主管医生的同时，医生可以指定病人的当前病情状态。为重病人会作为病人列表中单独的一部分显示。

21） 越权访问记录 系统提供对病人访问记录的审计来实现制度上的管理。医生在访问非自己主管的病人的时候，需要填写具体的访问理由，作为事后的审计根据。

具体的操作过程： 医生访问非主管病人，进入病人信息前，系统提示输入访问原因。 输入访问原因，系统登记后允许医生对病人执行临床操作。 事后管理人员可以查询医生当时的访问记录，根据原因审计医生是否有违规的操

作。 注意在医生值班过程当中，没必要提示医生输入访问理由，因为所有的访问理由

都应该是值班，系统将自己记录一个访问理由为值班的访问日志。22） 医生值班管理 本功能安排医生的值班计划，通过查询值班计划，医生可以明确自己值班的具体时间。同时根据安排的值班记录，医生在值班时跨科或这访问非自己主管的病人时，不需要再填写访问原因，系统会自动生成值班访问的记录。

医生的值班表内容包括值班时间，值班人等两项主要内容。 值班计划执行后成为值班记录，已经发生的值班信息将不可以再修改。1.9 住院护士工作站1）病人管理功能 病人ADT管理：支持病人入院、转科申请、转科应答、出院管理。转科时可以进行同科室

不同病区的换护理单元操作。提供预出院病人列表，对不符合出院条件的病人有明确的提示信息，如未停医嘱、有包床、有漏费等。对于新入科室病人有明确提示。可查询病区任意时间的入、出、转信息。

床位管理：支持病人床位调整、包床、撤销包床的处理。随时查看本病区床位使用率、开放床位数、空闲床位数等。允许多个病人使用一张床，支持病区间借用床位、支持一个病区床位多科室共用等。根据病人使用床位情况自动每天产生床位费，可按不同床位设置不同的收费标准。

增删婴儿记录：根据产妇生产情况，产生婴儿记录信息，并与产妇住院信息相关联。可明确区分产妇、婴儿的护理信息。支持产妇、婴儿费用的合并和拆分。

病人意见调查表：可自由定义调查表内容，并根据填写意见自动评分。2）临床管理功能 代录医嘱功能：在医生未使用医生工作站的情况下，可以由护士代录医嘱。支持字典录

入、模板录入、可根据录入频次自动调整录入字典中的医嘱项目顺序。自动支持医嘱排斥、父子医嘱、特殊频率剂量（如每次执行剂量不一致）、手术医嘱等特例医嘱的录入。支持录入医嘱同时查看其费用信息、用药咨询等功能。

医嘱核查：可自动接收医生所开医嘱，对医嘱进行核对，可针对某条医嘱添加材料类医嘱，并形成组套关系，便于同时生效、停止。

医嘱生成：可自由设定医嘱对应的收费项目，产生各类医嘱执行记录和相关的费用信息。对于停止医嘱和撤销医嘱可以自动产生退费信息。支持一次生成多天的执行项目，支持按全病区、部分病人、部分医嘱生成。支持欠费情况下的生成控制。支持医嘱暂停情况的生成。

医嘱打印：打印长期医嘱单、临时医嘱单。支持续打、重打，补打停止时间、重整医嘱打印、撤销医嘱打印、选择某页打印等功能。

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护理文书记录：支持结构化录入各类护理文书，包括护理记录、危重护理记录、专科护理记录、护理评估单、量表评估等，并支持打印、续打等要求。支持按单病人或批量录入三测单信息，并可以根据体征信息自动形成三测单。可以自动接收移动护士站录入的体征信息、评估项目信息。可自定义护理文书质控规则，自动对护理文书进行事先、事中、事后的质控校验，对不符合质控要求可有明确提示。支持护理文书的级别审签，在审签过程中支持修改留痕。

医嘱执行确认：该功能是对移动护士站医嘱执行确认功能的补充，来对哪些无法在床边完成的医嘱执行进行确认。

执行单打印：打印分类执行单，便于护士执行。如果使用了移动护士工作站，则该功能可以取消。分类执行单的主要内容包括注射单、服药单、输液单、护理单、饮食单等分类，诊疗类医嘱可以根据医嘱类型进行分类。药品类医嘱则可以根据給药方式的分类进行分类。默认显示执行记录的日期可由各病区自己设定，一般是指今天打印的执行单是明天要用的。可以按照临时、长期、紧急三种方式选择打印执行单。也可按随意选择一个或多个病人进行打印。考虑避免每天打印执行单，提供打印执行变更单，列出新停止的医嘱和新增医嘱的执行信息。执行单的内容包括：床号、姓名、医嘱名称（如为药品则带执行用量）、频率、用法、备注、签名栏等信息。其中打印输液卡时，分为大输液卡和小输液卡。大输液卡将病人的所有输液组内容均打印在一张卡片上，用于放置在病人床头。l 而小输液卡则是每组输液、每次执行一张卡片。用于贴在输液瓶（袋）上使用。

打印药品单：根据药品类医嘱生成后所产生的用药记录进行归纳汇总，形成领药单。然后将领药单发送到相应的药房，由药房进行配药。药品单的分类可根据以下条件组合分类：长期临时标志、紧急标志、药品分类（普通、毒麻、针剂、片剂、其他）、給药方式（口服、非口服、输液、出院带药、退药），所对应的药房（中心药房、摆药室、门诊药房、配剂中心），执行时间等。例如可分为：摆药单、精神药品单、统领单、临时口服药单、紧急领药单、基数药单、大输液药单、出院带药单等。在生成各类药品单的时候，需要记录生成日期、药品单类型、单号、是否领药、药房发药时间、请领科室、请领病区、对应的药房等信息。如果需要的话可以在病区打印出来，否则可以不打印直接将领药单信息发送到药房，当发送后， 则药品单的内容不可再修改。

3）工作管理 工作排班：为病区各类护理人员进行排班。包括护士、主管护士、护士长、实习及见习人

员。对实际上班情况进行确认。可自动复制前次排班情况。可查询护理人员的日班天数、夜班天数、休假天数等信息。

护理日报：填写病区每天的工作情况，其中某些信息可以从系统中直接采集。如入出转信息、一级护理人数、危重人数、褥疮人数、护士人数、实习人数等，其他信息可手工填写。

事故登记：包括各种类型的事故、差错、不良事件登记。可自由定义其表现形式。 工作量统计：根据医嘱执行记录自动产生各类工作量统计，可手工进行调整。工作量指标及其算法可灵活配置。

护士交班报告: 填写各类交班记录（日班，晚班、夜班），自动提取系统相关数据，交班内容可从相关护理文书中选择性提取。

护士工作管理：查看护士的人员登记信息。登记护士的各类业务技术学习记录，业务考核记录等。

护理质量考核：为护士护理工作进行质量评价。评价项目可自由定义。 4）物品管理 基数药管理：根据相关医嘱执行记录自动产生基数药消耗，并自动形成药品请领单，并

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传送到药房，根据药房出库自动进行入库补充。各病区可定义自己的基数药种类，支持基数药盘点和报损，提供基数药效期提醒，使用明细查询，病区基数药库存查询。

耗材管理：支持病区卫材库的进销存管理。通过医嘱执行记录产生卫材消耗，形成卫材请领计划。支持高值耗材的条码化管理，可追踪到每个高值耗材针对的病人使用记录。

设备管理：可随时查看病区的设备分配情况、设备基本情况，使用情况等。支持填写设备维修单，设备购入申请单等并直接传送到设备科。

5）费用管理 医嘱计价：查看每条医嘱所产生的收费细目的金额及状态。便于核对医嘱与收费间的一致性。对于未计费的项目有明确标识，并能明确提示未计费原因。

费用处理：补充录入病人的费用信息，支持在院病人和出院病人的费用补录。支持冲减多收的费用，有冲减项目及数量的相关限制（不允许多冲或冲减未发生的项目）。对冲减功能有权限控制。

欠费管理：各病区可根据情况设定病人的欠费下限，支持欠费时系统自动锁定病人及手工锁定病人，支持欠费病人解锁，支持担保处理。

费用查询：按病区或单病人打印日清单及欠费通知单。重打病人任意日期的日清单。查询病人的预交金明细、费用明细、账单明细、总费用及余额信息。支持任意时间范围，收费项目、执行科室、申请科室等多种条件查询。

6）查询统计 任务提醒：通过列表展现未完成的工作。如未完成的医嘱执行、未整理床位的新入科病人、

未完成的护理记录等。 护理资料查询：查询相关护理制度、护理规范、护理操作步骤、宣教材料、相关护理知识等。

查询统计：自由定义各类查询统计报表。如工作量统计、护士工作质量评比、病区收入。可支持月报、季报、年报统计。

1.10 移动护士工作站 病人首页信息：包括病人基本信息、入院信息以及当前未执行医嘱的提醒消息。 注射：注射功能主要用于注射医嘱执行。提供扫条码与手工两种方式执行医嘱 。 发药：发药功能模块主要用于发药医嘱执行。提供扫条码与手工两种方式执行发药。 化验采集：化验采集模块主要用于管理化验标本采集及病人化验申请单结果查询，并提

供当前病人未执行的标本列表； 检查：检查查询模块用于检查单及其结果查询。 生命体征：生命体征模块主要用于体温等生命体征录入保存及查询。 医嘱控制：注射条码：作为注射医嘱流通链的临床补充，在护士站核对医嘱后，打印的注射卡上增加注射条码，该条码是当前液体的唯一标识符。在临床执行医嘱时，注射条码与患者腕带上的条码一一对应，判断两者相符后，才可进行下一步操作。

停用医嘱：在医嘱执行中，医生根据具体情况，决定医嘱是否继续执行。当医生下达医嘱停用，护士进行医嘱停用复核，会自动记录每一次停用医嘱的停用信息。因此在执行报表等需要跟踪每次医嘱执行状态的情况下，就可查看各次医嘱的执行或停用记录。

1.11 住院药房管理系统 住院药房业务处理（摆药）：完成病区摆药业务处理，住院医嘱摆药内容设置、摆药核

准、已摆药信息查询、尚未核准医嘱变化情况查询、缺药信息统计、摆药单补打；手术室摆药业务处理：汇总查询手术室待摆药品信息、明细查询手术室每位患者的待审核药品信息、摆药审核确认。

退药业务处理：时间范围设置、退药核准、退药汇总统计、已退药信息查询。61

药品信息的查询和统计：库存信息查询、药嘱摆药记录查询、医嘱执行情况查询、住院患者费用查询。

可自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、药品来源、药品剂型、属性、类别、货位号等药品基本信息。

接收其它系统传来的数据摆药、发药（支持二级审核发药）、出院带药，扣减相应消耗库存；退药（药单要有明显标记，如：常规给药、紧急给药、出院带药、退药等应用不同的颜色表示并显示给药时间），能够进行单个病人退药和病房、病区退药处理，并自动增加相应本地库存。

能实现对特殊医嘱、隔日医嘱等的处理。 药品请领单（可自动生成，也可人工生成），通过药品上下限设置，发往药库，入库前进行领药单确认。

药品入库（可按请领单入库或手工入库、含批次号和货位号信息）。 提供本药房药品的调拨、盘点、报损、调换。 设定统一的摆药时间、送药时间。 查询临床科室常备药的用药及库存信息，定时补药，核算分析统计。 工作人员工作量统计、患者用药清单、用药统计。 药品效期查询、报警，统计过期药品的品种数和金额，并有库存量提示功能。 科室领药，进行科室领药（如手术室）确认。 支持住院药房根据医嘱整批配药，由配药药师统计确认该病区的发药药品,并打印出发药清单,分药药师核对发药清单后，再与请领护士确认，在双方签字后发放药品。

进药、发药、病区退药统计查询（按多种方式，如：科室、患者、药理分类等），出库明细打印功能, 能够自动接收由护士站确认后的药品单。

领药单中显示几种药物合用，有明显标记，以便药师调配和判断、审核处方（特别是针剂、需集中配制的）。

出院带药统计查询。 积压药、呆滞药、近期药分析统计（积压时间等可自行设定）。 库存（盘点、月结、损益处理）管理，带审核功能。 具有中心药房药品的日、月、年结算功能。 对毒麻药品、精神药品的种类、抗生素用药、贵重药品、院内制剂、进口药品、自费药品等均有判断识别处理。

可随时查询某日和任意时间段的入库药品消耗，能够进行分类查询和单种药品查询，并且可以查询打印任意某一药品的入、出、存明细账，发药人查询。

通过外部接口，可与财务系统相连。按会计制度规定，提供自动报账和手工报账核算功能。

1.12 药库管理系统 采用先进的科学管理模式，对医院购、销、制、管的流程，及分布于各药库、药房和制剂室等各个部门的西药、中成药、中草药、制剂和化学试剂等物流和财流进行管理。

有效地防止了药品过期、流失、浪费等现象，彻底堵死了医院药品的跑冒滴漏，并且能大大减少医院的药品库存，降低药库工作人员结帐、盘点、统计的日常工作量。

采用了三级库管的（药库、药房、科室小药柜）管理方式，领用采用了请领、发药、确认一条龙的发放方式，真正实现了药品的三级管理，通过动态管理药品库存，帮助用户降低了药品的损耗。

整个药品管理作到：门诊药房与门诊收费处，住院药房与病房，和住院收费处、药品会计与财务处之间实现信息一条龙连贯处理，能够对西药库房药品的入库、出库进行及时

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登记。 能够对药品诸如使用期限、毒麻标志、贵重药品、院内制剂、进口药品、自费标志、各种价

格等属性进行维护。 能够对药库库存数量进行实时管理，对各种临缺药品提示报警，并自动编制进药计划；支持实库存管理，支持三级库房管理。支持制剂原料与成品的库存管理。

能够对药品字典及其他各有关字典进行维护，支持一药多名操作，判断识别，实现统一规范药品名称，条码管理（可选）。药品从采购到发放给病人有进价、零售价以及设置扣率和加成率参数。

用药审查：药品使用管控信息，如：抗生素使用最大期限（天数）、麻醉药使用剂量天数、配伍禁忌。

药品入库（要全面记录供货单位发票信息、药品货位号、批次号、药品检验、是否GMP产品、储存条件要求等），提供药品各类入库功能，支持验收终止功能。

根据历史数据计算购货点、购货经济批量和存货最低要求。 药品使用管控信息，如：抗生素使用最大期限（天数）、麻醉药使用剂量天数、配伍药、

儿童用药剂量、老人用药剂量等。药品报损，药品库存（盘点、损益处理）管理，库存量报警及限量管理。提供特殊药品入库、出库管理功能。药品按批次管理。药品效期查询、报警（报警时间可自行确定），统计过期药品的品种数和金额，并有库存量提示功能等.药品的入出存各项查询，多种方式查询。

能够对用户的登记和操作权限进行设置。 药品字典准备，药品编码（有规律，按药理分类），规格、剂量、药理、包装、包装量、大

包装和大包装量、最小发药单位、储存条件、生产日期、批号、失效期、生产厂家、批准文号、注册商标、国别、供货商、批发价、零售价、最高限价、是否大输液、过滤标志、供货单位、剂型、调价单位、药品级别、用法用量、药理作用、不良反应、是否需皮试、一药多名（通用名、商品名等）的处理，提供特殊药品标记，是否医保用药，备注信息（需特殊说明的）。

药品出库处理（手工出库或按药房或科室请领单自动出库，出库单信息要全面包含药品失效期、备注说明、已更换厂家等信息）。

药品采购计划（可根据库存上下线自动生成、也可手工生成），采购单与网上采购关联，可以直接上网采购，支持多次生成订购单，单笔采购计划项目生成订购单(含自定义生成数量)或整批成生订购单功能，支持采购计划审批的功能

可查阅超过规定金额的大处方，某一类药品的用药频次。 供应商信息管理：对供应商基本信息，如：名称、地址、使用货币、供应商付款条款、供应范围等相关信息集成管理，实现共享。

供应商付款处理及查询。 药理信息（药理作用）维护、查询。 合同管理：对与供应商签订的采购合同进行管理，并做为采购订单或是采购配额分配的

依据。 药品报损，药品库存（盘点、损益处理）管理，库存量报警及限量管理。 盘点加设封帐智育，以便盘存工作，并可生成损益单。 提供按供销商、按发票退货功能。 满足药品调拨管理。 提供特殊药品入库、出库管理功能(如：赠送、实验药品等)。 可自动调整各种单据的输出内容和格式，并有操作员签字栏。 药品按批次管理。

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药品效期查询、报警（报警时间可自行确定），统计过期药品的品种数和金额，并有库存量提示功能。

药品调价（包括调价损益统计），调价通知等，提供自动调价确认和手动调价确认两种方式。

药品的核算功能，门诊、住院药品库存量、消耗统计查询； 支持药品的多级管理，能够对中成药库房，中草药库房的药品进行管理。 对药品的管理符合卫生部新财务制度。 随时查询生成各种药品的入库、出库、盘点等业务的汇总和明细数据。 药品供应商相关数据（电话、账号、业务员资料等）查询统计。 按会计制度规定，提供自动报账和手工报账核算功能，满足药品会计核算的各项要求，并能够打印。

药品的入出存各项查询，多种方式查询。 盘点：对仓库的实际库存和账载库存进行点数核对。 报废：进行药品报废操作。 调整：对仓库的现存量或库存金额进行调整。 存货管理：支持全院范围各种存货的最高最低、安全存量的定义；库存批次确认、调价与计价方法确认，各现存量的确认，库存台账；并且提供可自定义的库存预警功能。

供应商统计分析：按区域，等级，物品，交易额、账龄等维度的供应商综合信息统计分析。

采购订单统计分析：针对采购的进度查询，交付及时性、质量、金额的分析。 采购成本统计分析：按部门、时间、项目等维度的采购金额统计分析，并能提供比对。 库存周转统计分析：按仓库，品类，时间等进行库存周转的统计分析； 库存呆滞分析：提供按仓库，品类等的库存呆滞分析。 库存ABC统计分析：按仓库、品类等进行库存ABC统计分析。 库存管理报表：提供按时间、仓库、供应商、品类、部门等多维度的库存统计分析报表。 1.13 体检管理系统 体检系统要兼顾普通医院和独立体检中心两种模式的管理，允许使用自动流程控制辅助医院体检创造优质服务环境。

无纸化、自动化、数字化体检管理，自动生成个人体检结果、综述、建议，团检报告。 可以设定体检科室、体检项目、体检套餐、数据字典、体检建议；可自定义导引单。 提供独立的可调用的条码打印程序，自由设定条码大小，可根据检验仪器情况自由确定打印组合名称，适合于体检中心使用。

支持多种体检类型：能够同时兼容干部健康体检，普通人健康体检、证件体检、职业病体检、儿童健康体检、妇女计划生育体检等多种体检类型。

体检登记模块支持手工输入和刷卡调入方式登记当天体检人员信息，打印条码标签，打印体检指引单。支持批量录入、Excel 导入、预约导入功能，个别修改等功能；

体检医生有专用管理模块，可以通过条形码扫描或刷卡方式快速查找到受检人员信息，经过鼠标点击录入或手工输入方式科室体检结果，并自动形成科室小结，提供修改、记录复查信息功能。

支持不同的总检工作模式，能够自动产生结论和建议，提供修改功能。 报告格式丰富：提供个人和团体体检报告单个打印和集中打印功能，并且可以将个人的和团体的体检报告分别以Excel文件、Word文件形式导出。

完善的统计查询功能。 体检收费管理功能可以根据选择体检套餐的情况，进行明细收费处理，打印发票。并且

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能够进行收费处的日结，月结，退费等处理。 界面友好、操作简便、性能稳定、安全可靠；采用大容量的数据库，为数据分析、健康管理打下基础；系统的运行速度符合体检中心业务发展的需要，安全功能强，操作留下痕迹。

接口：与HIS、LIS、RIS、PACS及其他必要辅助系统无缝连接。1.14 检验管理系统（LIS）

1） 仪器通信管理 LIS系统提供独立的通信管理程序，通过配置通信端口、通信参数、仪器类型等信息可以通过串口、网络端口或文件交换的形式与各种仪器连接。

LIS通信管理程序从LIS数据库获取标本的检验申请，通过双向通信模块发送给仪器，在接收到检验结果后，能够把仪器传出的数据翻译成标准的项目编码和结果值存入数据库。

LIS通信管理程序把接口划分为通信链路层、数据传输层、数据分析层，在对不同仪器进行接口时可以最大限度的共用现有资源，加快开发时间。

LIS通信管理提供可配置的日志记录功能，在调试期间或发生偶发性数据接收错误的情况下，通过日志可以回顾仪器与LIS通信的历史，以便找出错误原因。

2） 检验申请 开电子申请单

申请单模块按检验专业分布把各类检验单分组排布，医生在选定分组后只能选择分组内的项目，避免由于不合适的项目出现在一张单子上造成无法分标本的问题。

项目选择允许组项和单项同时进行，系统能够自动过滤重复项目。 查看申请单执行状态

在申请单模块，医生可以看到当前患者的全部检验申请单，按日期、专业显示为树形，直观方便，并用不同图标标明申请单的执行状态，如为报告已发，则可以打开浏览报告。

查看检验报告 申请单模块同时提供当前患者全部检验报告的浏览功能，并可对具体项目进行历史对比，显示变化曲线。

3） 标本采集 住院标本采集功能完成标本条码标签生成和采样时间记录，是一个嵌入护士工作站的模块，支持电子申请单和从医嘱生成两种方式。在从医嘱生成标本条码标签的工作模式下，支持对医嘱的自动分组。

门诊标本采集功能是单独模块，在抽血室使用，护士通过标本采集模块打印条码标签，为病人抽血或交给病人自采尿便标本。门诊标本的采集时间记录为标签打印的时间。

4） 标本接收 标本接收模块记录检验科收到的标本，打印本次接收清单。接收标本主要成批以扫描标本条码的方式进行。接收标本时检查门诊标本的收费情况，拒收未交费标本，对住院标本执行确认记账。

5） 标本检测 标本编录：在标本分送到各实验室后，首先使用标本编录模块将标本信息录入系统。在

采用条码的流程中这个过程比较简单，技师对一批待编标本指定起始编号，逐个扫描条码即可完成，系统会为每个标本分配一个编号，并将标本所属病人资料和检验项目加入LIS系统。没有采用条码的标本，可以使用申请单上记录的病历号、收费单据存根上的发票号检索标本，甚至可以输入病人姓名进行检索，确认病人资料和检验项目后完成编录。

报告浏览：完成编录后标本进入检测程序，LIS通过仪器通信管理程序向仪器发送检验65

项目信息，并接收检测结果，没有双向通信功能的仪器由技师手工在仪器上输入检验项目。仪器传送给LIS的检验结果由通信管理程序转换入库，并在LIS报告处理界面显示。

报告审核：通过参数配置可以提供二次审核、一次审核的功能，审核可以分批进行。审核以后标本不允许编辑，如发现问题需要修正，必须先由审核人撤销审核。标本审核后医生工作站可以查看报告，门诊报告室可以打印报告。

6）报告发布 支持集中打印病房报告和现场打印门诊报告。病房报告通过报告发布模块打印时可以自

动按病区分组。门诊报告由专设的报告打印室完成，在接到病人有效取报告单据后，现场打印，也支持病人凭条码单据自助打印。

检验结果可以在医护工作站显示,并有异常值提醒功能。7）质量控制 质控数据采集：仪器通信管理程序接收到质控标本的结果后，自动入库到质控结果表，

记录质控品、质控点、质控水平、结果等信息。 质控结果浏览：一个测试项目的质控结果按日期列表显示，系统对质控结果自动进行规

则判定，提示失控点和失控规则。 绘制质控图：按照标准质控图格式自动绘制L-J图，并在下方列表显示质控结果。在多水平质控时，自动绘制分数图。

质控品管理：维护质控品、质控项目字典。8）试剂管理 试剂出入库管理：提供批量、单品出入库登记，对不足或即将到期试剂及时提醒。 试剂采购计划生成：根据库存情况自动生成采购表格。 试剂消耗统计：由各实验室定期登记试剂消耗情况，生成消耗统计表，与理论消耗进行比对，记录偏差原因，帮助实验室减少浪费。

试剂字典维护：维护各类试剂的规格、包装、测试用量等基本数据。9）综合查询 报告查询：提供一个综合查询功能，根据操作员提供的一些病人信息对在库的报告进行

模糊查询，通常用于有患者或医生向检验科查询报告的场合。 历史查询：查询指定患者的历次检验报告，提供多次检验结果的比对功能，绘制指标变化曲线。在检验人员审核一份报告，而对检验指标的异常存有怀疑时，需要查看历史记录辅助确认检验结果是否准确。

10） 科室管理 主任监测：为科主任提供一个按实验室、按仪器实时检测的功能，可以标示手工修改过的数据，为规范实验业务、方便科主任的管理提供准确的信息。

业务报表：检验科和实验室内部使用和上报的各种统计报表，可由科室自己定义。11） 系统管理 系统管理提供LIS系统正常允许需要的基础信息维护功能，主要是用户管理和系统字典管理。

用户管理为检验科每个用户定义了账户和操作权限，保证每个人合法使用。66

系统字典管理维护仪器、项目、项目组合、申请、标本等基础信息。1.15放射管理系统（RIS）和影像归档及通信系统（PACS）（一）放射管理系统（RIS） 统计分析：

科室业务统计：包括医生工作量、收费、科室每天汇总、设备收入等； 病人信息统计：包括病人年龄分步统计、病人性别统计等； 病例信息统计：包括病人阳性率、疾病种类、部位及部位阳性率等； 支持打印功能及列表、柱状图、饼形图等多种统计图表式； 报表内容可分为日报表、月报表、年报表等，时间任意设置； 可以根据医院的实际需求，为医院定制所需的业务和管理用各类报表。

权限管理 权限划分精细，细分到每一个设备和每一项操作； 分角色管理，分科室设置，用户权限分配简便； 用户支持多角色、多科室设置，支持多重角色管理。

数据字典维护：支持对系统业务所需要的各种标准信息的管理，包括检查设备、检查方法、检查部位、申请科室、申请医生、预约信息、设备信息、科室排班等，这些信息是PACS和RIS系统运行的坚韧利剑和基础数据。

（二）影像归档及通信系统（PACS）1）病人登记分诊系统 病人预约：执行患者预约登录和检查时间的预约安排，提供预约列表进行预约病人管理； 病人登录：影像检查前，患者基本信息和检查相关信息的录入； 登记方式：支持多种方式输入，多台登记终端生成唯一的ID号； 获取申请单：在实现电子申请单的情况下，从HIS系统中获取电子申请单；在没有实现电子申请单的情况下，可扫描纸介质的原始申请单，和病人信息一并存档；

病人管理：提供查询、修改、删除、合并病人信息，所有相关操作的关键信息提供追溯和有痕修改功能；

支持Worklist：能与支持Worklist的设备互联，直接将病人信息传输到设备主机，避免重复信息录入，减少多环节可能带来的人为差错；

支持打印：提供自动打印条码以供胶片识别，提供报告集中打印和报告发放管理等。2）多媒体排队叫号管理系统 登记患者可根据诊室、检查类型、检查设备等自动分类排队； 医生通过呼叫终端呼叫患者时，语音提示、大屏显示； 支持任意定义病人记录信息，方便护士使用； 支持“下一位”、“指定呼叫”、“急诊”等多种功能； 液晶电视或LED大屏广告设置及显示(显示方式，间隔时间自由设置)； 友好的维护界面供系统管理员日常维护等。3）放射影像诊断报告系统 影像诊断报告系统的主要功能包括：病历查询、病历信息显示、影像显示、图像处理、书写诊断报告等。

根据医院的实际需求，可灵活配置多层次、多形态的读片系统： （1） 读片功能

影像显示：多种格式的图像阵列显示方式，并可以自行定义。可以通过锁定，进行同屏不同序列图像、不同检查日期、不同检查设备和不同病人的图像的对比显示。能够选择显示图像的相关信息。

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序列索引：支持序列索引显示方式，浏览小图标以序列为单位显示。 影像调窗：可以手动，自动调窗，设置有多种快速调窗方法，支持线性与非线性调窗，

可以自定义针对不同影像种类的预设窗值。 影像处理：移动、无级缩放、放大镜、旋转、直方图均衡、滤波、负像、边缘增强、锐化、伪彩等。

影像动态播放：可以电影回放，速度可调，并可在播放过程中即时调窗。 ROI影像处理：可以在图像的局部感兴趣区域进行相应的图像局部处理，如调窗、缩放等。

影像测量：长度、角度、面积、灰度值/CT值(包括点测量和ROI测量)。 信息标注：文字和字母在图像上标注。 影像输出：支持DICOM、JPG、BMP、TIF等多种格式的图像输出。 一键式操作：所有操作都可以用鼠标完成，可定制操作习惯和操作风格。 定位线：可显示或不显示定位线，可在定位线上动态显示图像定位信息。 多序列同步对比：任意选择多个序列进行对比显示，序列片层位置自动或手工定位，同步滚动；同一病人不同时间检查的任意序列对比。（2） 报告管理功能：

支持多种条件的组合查询和模糊查询。 支持诊断结论（诊断意见）关键字查询。 支持快捷报告模板功能。 支持提供教学科研病例库管理功能。 支持报告编辑界面历史检查自动查询显示功能。 支持查询打印、批量打印功能。 支持自定义报告选图布局功能。 支持记录报告修改，并提供修改痕迹的显示功能。 提供完善的图文报告工作模板，报告版式可自由设置。 具有严密的报告权限控制，支持报告多级审核制度。 具有采用结构化的树形报告模板，按设备类别、检查部位和病种展开，用户可自定义个性化模板。

可支持ACR及ICD10等多种病种分类方法。4）胶片打印输出系统 PACS系统可将DICOM激光相机网纳入系统中，实现设备资源共享。在需要时，利用专

门设计的DICOM打印服务模块，将PACS系统中的影像调阅出来，重新排版照相输出新的胶片。

照相服务系统支持多种格式，实现自由排版，可以进行不同病人、不同检查时间、不同检查设备和方式的对比影像输出。

支持DICOM标准的胶片打印相关服务类； 照相排版格式多种，并可由用户自定义； 支持对要输出的图像进行调窗、选择编辑区域选取打印和其他图像处理； 支持不同检查或不同病人的图像进行组合拼图输出； 图像相关信息可以同时输出在相应胶片上； 包含病人完成的某次图像数据和对应影像诊断信息。1.16 电子病历系统 1）病历书写：（1） 患者列表

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病区患者列表主要是列出当前医院病区的住院患者基本信息的列表，以便医护人员可以很直观的在患者列表获取病区患者的整体情况，同时后期进行的病历书写业务的相关操作也是从患者列表作为操作入口。

患者列表具有患者查询检索功能：可以根据患者病案号、患者姓名检索定位该患者在患者列表中高亮显示。

患者列表可以按照未入院、在院、出院三种患者状态分别查询患者列表。 在患者列表可以选择某一患者点击病历书写进入此患者的病历书写功能。 病历书写模块应该根据当前登录的医生角色身份，自动列出该医生所在病区的患者的信息列表。

对于病历书写的患者列表如果是病案已经归档，则在本列表不展现（2） 书写任务列表

当医生从患者列表选择某一患者进行病历书写，系统就进入该患者的病历书写界面。一进入病历书写界面，系统会首先展示该患者的病历书写任务列表，列出根据该患者的医疗事件和即时质控规则相关的病历文档书写任务提醒。

系统提供按照任务类型检索任务：如检索时间质控提醒任务、检索内容质控提醒任务、检索审签文档任务。

病历书写任务列表既可以从患者列表进入显示该患者的病历书写任务列表，也可以在科室检索当前医生在本科室的病历书写任务列表。

医生可以在该任务列表选择某一任务直接进入该病历文档的书写，如果是未书写可以弹出该类文档模板让用户选择载入模板进行该病历文档的书写。

对于新增病历文档的模板选取可以根据当前科室和当前医生。列出医院公用、科室专用、个人专用三类此病历文档分类模板让医生选择载入。

对于任务列表中已经过期的任务，医生不能直接点击进入文档书写，只能选择该条任务点击进行文档补写申请填写任务延误申请原因，点击发送。（3） 病历书写

创建病历 在从刚入院的患者列表点击创建病历首先进入的患者住院病案首页的创建界面 患者在HIS和入院办理和科室床位医生分配的信息会自动带入新建病案首页部分中

病历文档书写 在从已在院患者列表进入病历书写界面，系统按照病历文档分类目录显示该患者

所有此次住院的病历文档目录（按照分类和时间顺序排序） 当点击未写病历文档就进入病历文档书写界面，或者点击病历文档添加，在病历

文档书写界面系统会按照用户选择的该文档载入病历模板并且将文档基本信息（患者基本信息、医生基本信息等）自动创建载入

在病历文档书写界面系统提供该文档的段落结构和元素结构树，用户可以在当前书写的文档模板的定制规则范围内进行文档的段落添加、删除、调序。以及每个段落的元素的添加、删除。

在病历文档书写过程中，医生可以选择某一文档段落进入该患者病历文档书写的剪贴板，让医生在书写另一份病历文档时候可以粘贴导入使用。

在病历文档书写，系统可以自动根据内容监控规则和模板定制规则，控制病历书写过程，只有符合要求的病历文档才能保存

在病历文档书写，利用临床文档编辑器进行书写，可以进行书写编辑样式工具条上面的操作按钮进行文档书写的样式设置。

在病历文档书写对于多媒体元素可以调出多媒体编辑工具进行操作（如图片标注、69

录音录入、Pacs缩略图查看、影像引入查看） 对于病历书写有些特殊类型的病历文档需要在病历书写程序进行单独业务控制。如：

对于病案首页的内容段落需要区分入院登记填的、医生填的、质控人员填的多个部分信息综合为病案首页。那么，需要在病历书写在对于首页进行书写时候

当新增首页，自动将办理入院登记的一些基本信息带入 在首页各段落内容进行填写时候，要区分当前书写人身份只能医生才能进行医疗

相关信息的填写。 在质控阶段只有质控信息可以质控人员进行填写。 对于病历文档的首程的书写，系统应该提供自动根据入院记录进行首程记录部分

信息抽取生成的功能（抽取入院检查、主诉等） 病历文档维护:可以修改及保存 病历文档签名

当该患者的住院床位经治医生书写完该份病历文档，经自己检查确认无误后，可以进行本人签名

在点击文档签名，系统会弹出该住院医生的签名密码确认窗口，当签名密码输入校验无误后，系统会自动在该病历文档签名出添加该医生签名

当签名完成后，系统就会根据这份文档模板定制规则，如果需要上级医生审核签名，则自动进入审签流程等待上级医生审签

病历书写其他数据提取插入 在医生进行临床病历文档的书写的时候，可以提供快捷菜单让用户选择该患者相

关的病历检查检验结果内容进行导入。 对于弹出的结果导入窗口可以按照发生时间和检查检验结果类型分类查看相应指

标结果让用户选择导入。将临床信息系统中检验、检查、医嘱、生命体征等信息集成后，快捷提取，方便录入。

（4） 病历审签 病历审签设置：

床位医生可以对当前患者的病历审签进行设置：主要是设定审签级别和各级别审签医生

在系统应该对各科室的医疗组和三级审核医生关系都预先设定好。那么，在病历文档书写完毕如果需要进行发送给上级审签时可以按照系统预定义好的关系和进行文档审签传送。另外，系统提供发送时，更改审签人员设置功能，发送人可以将当前文档审签人更改。

病历审签 当床位医生书写完病历文档，进行签名提交后。如果该病历文档模板设定审签要求，

那么系统会根据病历审签设置，自动进入上一级医生待审签列表。 注意当本级医生签名提交之后，上一级医生才能从待审签任务中看到并进行审签。 如果上一级医生还没有接收审签任务，本级医生可以将自己签名文档取消签名，

然后进行病历文档修改，然后保存再签名提交。 当上一级医生从待审签接收进入本级审签，病历文档状态就变成当前级别审签处

理状态。按照电子病历修订审核规定，审签医生点击该病历文档进入临床文档修订状态。医生所有修改进行留痕

当病历修订审核完毕，可以选择审核签名，系统自动弹出当前审签医生的审签密码输入窗口，当审签医生密码输入验证成功，系统自动将该审签医生签名加入到病历文档。

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（5） 病历浏览 在病历书写过程，可以点击病历文档浏览功能，系统将以病历文档最终打印页面效果（分页、页眉、页脚）、无痕整洁效果，进行病历文档只读预览查看，可以进行翻页阅读。（6） 病历历史调阅

系统提供病案历史调阅功能，当医生在为当前患者治疗过程中，需要调阅该患者的以前住院病案，可以提请病案调阅申请（填写申请原因、调阅时间、申请时间）

在电子病历管理中心接到相应的申请，并查到该电子病案然后进行调阅授权批准（设定调阅批准时限，当过了此时间之后权限过期）

临床医生当调阅申请通过之后就可以在病案历史调阅看到该患者其他住院病案并进行病历文档浏览查看（7） 病历完成提交

床位医生书写完成病历文档后，进行签名提交。（8） 病历整改

当病历文档在科室质控经过检查发现问题需要进行病历补充修改m科室质控进行病历文档修改权限开放，并发送修改任务给相应的医生

医生接到病历修改任务进入相应的病历文档的修改补充完成，然后点击修改完成提交。该份病历文档仍旧回到科室质控等待处理。（9） 病历打印

病历完整打印：全部病历文档页面打印 病历范围打印：可以设置打印页面范围进行打印 病历文档续打：可以根据当前选定续打开始位置或上次续打历史进行病历文档续打，并

记录该病历文档续打历史，以便下次继续续打 可以设定打印模式：留痕打印或整洁打印 对于医院有些病历文档还需要套打（因为一些基本的信息框结构和标题系统都预定义印制好了）。这时，系统可以根据定制模板设定元素是否套打来决定在打印时候是否打印。

在电子病历的病历文档模板设计时候，可以提供对模板相关元素的是否打印的设置，如可以设置表格线、元素标题等的是否打印。这样，在后面进行打印预览可以对于不打印的特殊处理进行套打。（10） 临床文档书写器

文档书写功能 可以加载设计好的模板，在相应模板限定范围进行文档书写，象页面范围、文本编

辑区域范围等。这样能够很好给用户以所见即所得的编辑体验最好。 可以在编辑器的页面范围进行文档书写的时候，当到达页边界自动换行，当超过

页面高度范围可以自动新增一页。 对于自由编辑区域，允许用户自由输入文本（如果，能够自动根据用户当前编辑

的内容进行语义识别，联想相关的快捷输入语言提示，在用户书写光标跟随最好）。

或者是在编辑时候提供语义识别热键功能，当用户选择一段词组然后点击某个快捷键就去查找关键词匹配的知识库进行选择就把该段内容替换成热点，然后在点击该热点就进行热点知识库的辅助输入触发。

提供知识库学习功能，可以在用户当前编写的文档内容选定一段文字加入关键词，然后再为该关键词制定知识库内容。这样再下次就可以书写文档时候，直接从知识库调用辅助输入。

在文本输入编辑状态下可以提供简单工具栏让用户编辑文本样式71

可以让用户插入表格，进行布局，或进行表格的属性设置 可以让用户插入图片（可以提供专业图片库，让用户选择和添加新的图片维护到

图片库，也可以手绘图片，对选择的图片进行标注和注解，并将结果生成图片插入到当前编辑区域）

可以插入影音多媒体信息到当前病历 编辑器提供校验功能，可以对当前用户正在编辑的文档进行页面校验，根据模板

设定一些校验规则，校验数据是否符合要求，是否有些不能为空的数据没有填写。 编辑器具有热点关联能力，比如当前面某个热点选定某个值之后，后面的热点元

素会由于前一热点值，显示不同的输入热点片段。（如选择某人是否有吸烟史，当选择有，后面会自动添加多少年，是否戒烟；当选择无，后面自然就没有这些热点输入区域了）

编辑器可以对当前模板定义的一些日期型的数据，如果设定新增时候自动，可以自动生成当前日期值

对于模板设计中要求用户必须完成输入的应该明确标识，并且对于热点区域如果是模板提示输入和用户已经输入应该有明显区分。并且在文档保存进行校验保证只有符合规则的标准完成的文档才可保存。

应该对于临床文档有编辑修订模式，而且对于修改留痕可以无限制分修订级别进行区分。进行三级审核，可以对每一级的修改版本进行查看。

（11） 文档模版设计器 模版设计

设计器提供临床文档现有模板库的列表，可以按照模板类型、使用级别（全院、科室、个人）、模板名称、适用病种、模板创建人、创建科室、创建时间查询列表

设计人员可以新增、保存、删除、修改、打开相应的模板。 在设计器新增一个模板时候，首先需要用户制定该模板类型和使用级别、使用病种。

那么在后面进行设计选取范围就可以根据这个设定进行选择。 对于模板创建人、创建科室、创建时间系统自动产生和记录。 对于文档模板设计界面区域分成页头和页面内容部分和页尾部分 页头部分除了按照系统预置配置自动将医院Logo加载。在页头部分可以设置文档

标题，可以从业务元素库中选取页头部分患者基本信息元素加入模板页头部分。（对于页头的元素在运行态都是非可编辑的）

在页尾部分可以设计添加签名栏，添加业务元素预定义好的签名业务元素、文档记录日期

在页面内容部分进行文档模板详细设计可以添加文档段落。 对于临床文档模板的页头（主要是体现医院信息），可以在系统配置统一配置，

在所有模板展现是一样的页头。 在模板设计界面应该提供几种视图： 段落库选取视图栏：可以按照分类列出用户以前创建的可复用的模板段落可以选

择添加进行当前模板。 基本元素选取视图栏：在段落内容设计时候可以利用现在内置的基本元素添加组

合创建段落内容。 业务元素选取视图栏：可以按照分类列出用户以前常用保存复用的业务元素进行

添加。 模板设计器提供模板预览功能，可以让用户看到真正设计的模板在模拟运行使用。

模板设计易用性72

在模板设计器应该提供模板设计器选中模式设置：可以设置元素、段落选中编辑模式

在设计状态，如果选中扩展元素中的普通元素或组合元素应该整个高亮显示选中，而不能将焦点光标在元素整段内部来回移动

而且编辑一个元素或业务元素时候应该整个进行编辑和替换，删除一个元素或元素组合应该进行提示，或者可以撤销最好

在模板设计状态，编辑元素不用进行热点相应知识库，因为是在设计状态，编辑的应该一个个元素和元素组合块，并进行元素属性设置

可以提供一个模板预览功能，来运行真正模板被表单加载运行时状态，这时可以进行相应的热点出发知识库辅助输入。

对于模板设计状态，最好在点击设计界面元素时候右边有相应的属性Panel显示相应的属性设置就比较方便

对于元素的位置能够进行拖动设计，排版更加方便2）病历质控管理（1） 环节质控

抽查病历查询：在医院的环节质控这个流程，质控医生进入系统之后，首先可以利用系统预置的一些查询条件，医生设定相应的抽查规则条件，将当前在院典型病历分类列表查出（如：今日住院病人、今日手术病人、病危病重病人病历、重症病人病历等）。以前医生要去下面各个科室去查抽取典型病历，现在通过环节质控功能模块的抽查病历查询，可以将满足环节质控抽查要求的病历列出来推荐给环节质控医生。

病历抽查： 质控人员在相应的抽查查询的病历列表，选中某条病历，点击进行抽查。该病历就

进入在抽查病历列表。 质控人员可以选择某条抽查列表中病历，点击抽查按钮，就进入环节质控抽查病

历工作界面，然后，用户可以点击工作界面的电子病历文档目录结构树看到此份病历已经有的电子病历文档，双击可以调出该病历文档进行查看。

抽查评分： 在进行病历抽查查看的时候，用户可以点击系统提供的抽查评分功能。系统弹出抽

查评分记录窗口，在该窗口，系统将按照病历质量检查评分标准分类列出缺陷评分列表，然后质控人员可以在其中录入抽查发现的缺陷，在缺陷列表系统会自动根据质控规则对相应的病历文档进行规则检查同时会将发现的缺陷也列在评分列表让用户参考。

用户可以将评分内容进行保存，修改，删除。 对于环节质量的检查包括病历书写规范检查和临床诊疗质量检查。 对于病历书写规范检查可以按照病历书写评分标准进行检查评分 对于临床诊疗检查主要是三级查房、知情同意、麻醉访视、诊断治疗、辅助检查、院

内感染、抗菌药物使用等方面进行抽查评分 抽查结果反馈：

当质控人员完成某份病历文档的抽查之后，也完成了环节质控抽查评分。这时点击抽查完成。系统会将该分病历放入已抽查病历列表历史中。

同时，系统会自动将该次抽查发现的缺陷问题反馈给该病历归属的科室质控环节的抽查结果列表，以便科室质控人员有针对的对本科室所辖病历进行同样问题的检查。

同时，环节质控抽查缺陷问题也会反馈给相应病历书写医生处，通知医生进行相73

应缺陷问题的病历整改。 在环节质控提供系统环节质控抽查历史记录，用户可以在这里查询以前的环节质控检查的病历和当时质控抽查评分情况。

应该针对环节质控检查的临床诊疗检查评分标准用户可以维护设定，在评分时候除进行病历规范书写的评分还要进行诊疗规范的评分。最后可以汇总全院各科室的诊疗规范检查问题进行上报统计。

抽查评分自动评分：主要是质控引擎根据系统定义的质控规则对当前病历文档进行质控规则检查并按照质控检查评分规范进行评分。（2） 科室质控

科室质控接收： 科室质控人员一进入科室质控功能点，可以很清晰看到他所质控科室所有已经提

交到科室质控环节等待质控接收的病案列表 然后，质控人员可以点击某条病案点击接收，该病案就进入了科室质控在处理列

表。 科室质控检查：

用户在已接收在处理的质控病案列表选择某一病案，点击进行质控检查，系统就进入该病案的科室质控检查工作界面。

在质控检查工作界面，用户可以很清晰利用病历文档目录结构树看出当前检查的病历文档分类和文档目录。点击某条文档可以进入详细病历文档查看。

质控检查评分： 用户在查看某病案的工作界面，可以点击系统提供质控检查评分功能点，系统自

动弹出针对当前病案的质控检查评分处理记录窗口 在质控检查评分窗口，系统按照病历书写规范规定相关病案质量控制规则分类列

出质控检查评分条目，并且系统质控引擎自动针对当前病案进行质控规则校验，并列出系统自动监测出的缺陷数。用户可以参考相关数据并填写自己质控检查结构，发现的缺陷数和扣分结果。

科室质控人员可以保存当前质控检查结果，修改。 病历整改管理：

针对科室质控检查评分结果，科室质控人员有权将该病历产生的问题反馈给相应的病历文档书写人员进行相应整改。在系统在质控的病案列表，用户点击整改反馈，系统就会自动根据质控评分结果产生相应的病历文档整改任务发送给相应的病历文档书写人员。

在系统也提供整改任务列表查询，可以让质控人员很清晰看到当前质控病案整改任务和任务响应处理情况。

当所有该病案的整改任务完成之后，在质控处理列表可以很清楚看到该病案整改状态为已完成。

科室质控提交： 在质控检查的病案列表查询在处理、整改已完成的病案。用户在查看没有问题之后，

可以点击科室质控提交，当前病案就从在处理进入已质控完成的病案列表。 同时，该病历文档就会发送到终末质控列表等待终末质控流程进行处理。

环节质控反馈信息查询： 在科室质控提供环节质控反馈信息查询，可以查看到医院环节质控部分当月环节

质控发现某些典型病案的缺陷问题，以便本科室质控时候进行质控检查进一步参照和自查。

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规则 对于科室质控的待接收病案列表，只有在该病案所有病历文档已经完成，并且病

历书写人员提交之后，才会进入待接收病案列表。 抽查评分自动评分：主要是质控引擎根据系统定义的质控规则对当前病历文档进

行质控规则检查并按照质控检查评分规范进行评分。 对于整改任务的发送只有在当前病案科室质控检查评分完毕之后才可以进行整改

任务的发送给相应的病历书写人员。 对于科室质控提交必须是在该病案的所有整改任务已经处理完成之后才能进行科

室质控提交到下一个流程。（3） 终末质控

终末质控接收： 用户在进入终末质控功能模块，可以查询出所有发送到终末质控流程环节等待进

行终末质控接收的病案列表。 用户可以按照科室进行分类查询 终末质控人员可以选择一条待接收病案，点击接收。该病案就进入已接收在质控处

理的病案列表了。 终末质控检查：

用户在已接收的病案列表可以选择一条病案，然后点击终末质控检查，系统即进入了该病案的终末质控检查工作界面。

在质控检查工作界面，用户可以很清晰利用病历文档目录结构树看出当前检查的病历文档分类和文档目录。点击某条文档可以进入详细病历文档查看。

终末质控评分： 用户在查看某病案的工作界面，可以点击系统提供质控检查评分功能点，系统自

动弹出针对当前病案的质控检查评分处理记录窗口 在质控检查评分窗口，系统按照病历书写规范规定相关病案质量控制规则分类列

出质控检查评分条目，并且系统质控引擎自动针对当前病案进行质控规则校验，并列出系统自动监测出的缺陷数。用户可以参考相关数据并填写自己质控检查结构，发现的缺陷数和扣分结果。

同时在质控评分工作界面也会列出该病案在科室质控所做质控检查缺陷和评分结果以便终末质控人员参考。

质控人员可以保存当前质控检查结果，修改。 病历评级：

在终末质控人员完成了某份病案质控检查评分之后，可以选择该病案，点击病历评级，系统会自动根据设置病历评级标准评出病案级别。

用户也可以更改病历评级级别和评分设置参数。一般按照病历质控检查评分标准系统预设：85分以上为甲级病历，70～84分为乙级病历，70分以下为丙级病历。

病历整改反馈： 针对终末质控检查评分结果，终末质控人员有权将该病历产生的问题反馈给相应

的病历文档书写人员进行相应整改。在系统在质控的病案列表，用户点击整改反馈，系统就会自动根据质控评分结果产生相应的病历文档整改任务发送给相应的病历文档书写人员。

在系统也提供整改任务列表查询，可以让质控人员很清晰看到当前质控病案整改任务和任务响应处理情况。

当所有该病案的整改任务完成之后，在质控处理列表可以很清楚看到该病案整改75

状态为已完成。 终末质控提交归档：

当质控的病案已经评分、评级完毕、并且已经整改任务都已经处理完毕。终末质控最后确定这份病案已经终末质控完毕。这时可以选择该病案，点击终末质控提交。该病历文档就进入已完成病案列表。

同时，该病案也会自动进入待归档处理的病案列表。等待病案室进行最后的归档上架处理。

（4） 质控统计分析 通过在病历质控完成后，系统应该提供对全院各科病历质控检查情况的统计分析报表，以便对全院的病历质量问题总体评测，为医院的质量管理决策提供相关数据。

全院科室病案分级统计： 本报表主要是按照每月、全院各个科室、 对每个科室甲乙丙病案数量、甲级病案率进行统计

环节质控缺陷分类汇总 本报表按照每月、按照缺陷 对环节质控发现每个缺陷数量和发生百分率进行统计

环节病历缺陷科室汇总 本报表按照每月、按照科室 对环节质控发现每个科室的缺陷数量和发生百分率进行统计

终末质控各科缺陷统计 本报表按照每月、按照各科室 对每个病历文档类型缺陷数量和各科合计扣分、合计缺陷数进行统计

未按时提交病历统计 本报表主要是按照每月、按照各个科室，对每个科室未按时提交的病历数和百分率

进行统计 病历整改统计：

本报表主要是按照每月、按照各个科室 对每个科室整改问题数量和百分率进行统计

3）病历管理（1） 运行病历状态查询

在病历管理模块，应该为病历管理人员提供对于当前在线运行病历（既未归档的电子病历）当前运行情况的查询。

用户可以按照科室查询当前科室所辖运行病历状态和病历的简要信息。 同时，在查询列表可以对不同病历状态的病历进行汇总，显示各状态的病历合计数。 用户可以选择某条患者病案点击查看，进入该病案的详细的病案浏览工作界面，可以看

到当前病案的电子病历文档目录，可以点击某条目录调出详细电子病历文档查看。 可以查看患者某次住院的病历事件的发生记录，什么时间、什么事件（入院、出院、交班、

转科、手术、抢救、危重、稳定、危急、死亡等）、事件描述、事件产生者。（2） 运行病历书写日志

从电子病历安全管理角度，系统为电子病历管理人员提供可以查询电子病历在运行态的病历书写工作日志。

用户可以在运行病历列表选中某条病案，点击查看日志。系统就会弹出该患者病案按照时间顺序的所有操作日志。如什么时间、那位医生、对那份病历文档进行编辑、什么时候提交。

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用户可以设定时间段、病历文档、医生来详细某段操作日志。（3） 电子病历封存管理

系统提供对于电子病历封存处理功能。 当患者家属要求进行病历封存，医疗质量管理人员、患者家属、医院科室医疗人员三者共同在病历管理机构，由医院医疗质量管理人员从运行病历列表查找到该患者病案，点击进行病历浏览。经三方确定没有问题。然后点击系统提供电子病历封存功能。

系统会弹出封存处理窗口，此处会列出被封存那些病历文档列表，然后医疗质量管理人员输入封存记录信息。并输入三方相关人员基本信息，设定封存期限。由三方分别签字设定密码，点击保存，该病案相关的病历文档就被封存了。在病历书写对该患者的在封存时间点之前封存的病历文档只能浏览查看，不能更改。

系统提供病历封存解除功能，但需要当时封存的三方都在场，并且进行签名密码校验进行解封。（4） 电子病历归档管理

病历管理模块提供让管理人员可以看到由终末质控提交到等待归档的病历的列表的查询。 如果未来电子病历系统和其他病案归档管理系统相接。那么，外部的病案归档系统可以

从这个列表获取待归档病案列表，并进行归档操作。另外，在我们系统应该提供一个自动归档处理程序，当外部程序进行病历的归档处理之后，系统自动将归档处理完成的电子病历从业务电子病历移到归档电子病历库进行管理。

如果还没有和其他外部病案管理系统相接。那么，在系统提供一个归档按钮，用户可以将选中的电子病历进行归档。（5） 电子病历借阅管理

系统提供医生进行电子病历进行借阅的申请管理。当医生在病历书写功能模块发起一个借阅申请。在借阅管理模块可以看到待申请处理的病历借阅申请。

管理人员可以选择一条申请查看详细借阅信息，然后予以批准或拒绝。 同时，在批准一个借阅的时候，管理人员可以设定借阅期限。当期限到期之后，系统自

动将医生查看该病历文档的权限收回。（6） 患者基本信息管理

电子病历提供和医院现有病人基本信息交互同步功能。 如果原病人基本信息数据发生变更或者有新患者登记，在电子病历应该提供功能接口自

动查询获取相应数据的变更同步到电子病历系统的患者基本信息。 如果电子病历系统的患者基本信息发生也提供同步到医院现有的患者基本信息管理功能数据。

在电子病历系统应该提供全院患者基本信息的模糊检索，可以按病人ID，姓名、身份证号、住址等进行患者检索。然后点击可以查看详细患者基本信息。

可以选中该患者查看该患者的历次住院病案历史（什么时候、第几次住院、入院日期、出院日期、主要问题、出院诊断。（7） 知识库管理

在病历书写规范中对于医生常见病历文档书写如果存在医学术语应该进行术语规范化。1.17 合理用药系统为临床医生在确定诊治方案的过程中提供详细的用药参考和系统自动对医生的药疗方

案的合理性进行审查，达到合理输液、合理用药，保护病人健康和生命安全，减少和避免医疗事故的目的。 与医院HIS和EMR等系统无缝整合 提供目前国内最权威的药典，医院可以自行进行药典维护；

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根据处方或医嘱的内容自动监测用药剂量、药理间配伍禁忌、药品与年龄间禁忌、药品与疾病间禁忌，并给予报警；

对医嘱或处方药品之间的治疗学配伍禁忌审查，自动提示可否同瓶滴注； 动态审查当日所有输液医嘱，确保每日输液总量不超过病人的病情需要； 自动计算并纠正酸中毒的碱性药物的种类和剂量； 自动为每组液体规定恰当的输液瓶和输液泵的输入速度，防止输液速度过慢贻误治疗时机，过快引起心、肺并发症的错误；

实时审查每组输液中氯化钾浓度及滴注速度，并自动报警，严禁氯化钾浓度大于3‰的处方生成，严禁含钾液体的滴注速度高于该年龄组上限；

根据脱水性质确定并审查全日补液的渗透压； 支持药物信息参考说明、药品说明书、用药教育、药典信息查询、医药法规检索、合理用药与信息化文献资料目录等相关文档查阅功能。

1.18手术麻醉管理系统 手术前管理：手术、麻醉申请与审批；提供患者基本信息；术前准备完毕信息；术前讨论和术前总结信息；记录按规定标准安排手术者和第一助手；麻醉科会诊记录；记录确认麻醉方案；记录手术前用药；记录手术医嘱；记录手术通知单；术前护理工作落实信息；病人方面准备信息；手术器械准备记录。

手术中管理：提供患者基本信息；提供手术相关信息；提供医生信息；提供护士信息：洗手护士、巡回护士，器械师姓名；提供麻醉信息；核查手术名称及配血报告、术前用药、药敏试验结果；无菌包内灭菌指示剂、手术器械是否齐全、纱垫、纱布、缝针器械数目记录；填写麻醉记录单；记录麻醉器械数量。

手术后管理：提供手术情况；提供患者情况、随访信息；提供全部打印功能；提供汇总功能；提供费用信息。

1.19 病案管理系统 1）病案管理： 病案首页编辑，完成对病案首页的编辑工作（病人主索引、基本信息、住院信息、诊断信息、手术信息、过敏信息、患者费用、治疗结果、院内感染和病案质量等），补充病案未完成的项目，将病案补充完整，保证病案的质量（入院诊断、合理信息、转科信息、费用信息、出院诊断等）；当一个病人的主索引建立后则终生有效， 在任何时候都不允许删除（可以删除病案号以外的其他信息）。

可以自定义检索方式，包括首页内容的查询、病案号查询、未归档病案的查询。对病案号查询支持病人姓名、病案号、身份证号的模糊查询。

对检索结果有多种形式的显示或输出形式，包括病案首页、病人姓名索引卡片、疾病索引卡片、手术索引卡片、入院病人登记簿、出院病人登记簿、死亡病人登记薄、传染病登记簿和肿瘤登记簿。

系统自动生成主卡和随诊卡。 够将病案首页上传至省厅系统。 病案编目管理。 病案借阅、追踪、归还管理。借阅登记，借阅预约登记，出库登记，出库追踪，归还处理。归档：对病案中已确认但未归档的记录进行最后确认，归档后，此病案的各部分不可再修改。高级权限人员可以进行取消归档。

随时查询借出登记信息，在借情况，归还情况。 出库登记包括门诊、住院、科研登记，门诊与住院病案分开。 疾病分类、手术分类可以输入多个。

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可按卫生部标准和医院实际情况按照疾病分类进行统计汇总，科室统计、医生(主治医师、住院医师、手术师、麻醉师)统计、病人情况分析(如职业、来源地)和单病种分析等。

按科室、按人员分级保密管理。 月、季、年的病案数量，甲级率的统计。 系统能通过编目日期从病案首页中自动导入需报卡的项目内容。其中病人基本信息 、

ICD10、病案编码等数据项系统可提供相应的数据字典，用户可按拼音码、数字码或ID码三种方式进行检索。

2）查询统计 能够自由的生成表的行和列，生成灵活多样的统计报表，并进行综合分析，提供多种方

式的查询与统计，如：门诊病人统计数据(包括社区服务活动)；急诊医疗统计数据；住院病人统计数据；医技科室工作量统计数据；提供门诊、急诊统计报表：门、急诊及观察室日志、月报表、季报表、半年报表和年报表；病房统计报表：病房日志、月报表、季报表、半年报表和年报表，床位使用情况，病人出入转查询；门诊挂号统计；病人分类统计报表；对卫生主管部门的报表：医院医疗工作月报表；医院住院病人疾病分类报表；损伤和中毒小计的外部原因分类表；医保统计报表、公医统计报表等；卫生行政主管部门规定的其他法定报表，如院感、传染病的网上直报；统计综合分析：门诊工作情况；病房(病区)工作情况(含病房床位周转情况)；出院病人分病种统计；手术与麻醉情况；医生、护士、医技科室工作量统计；医院工作指标；医院的社会、经济效益统计；能采集住院、门诊、医技科室及病案首页的资料等。

疾病分类统计汇总及查询；病案部门及手术编码查询； 支持多项条件组合查询，有模板查询功能：能将当前所有的查询过程存储起来，以备下次查询时使用。支持用户随时查询相应的数据字典。可以对医生以往的查询内容进行检索查询。支持条件查询结果的输出、打印。

3）患者随访管理 支持常规随诊和专题随诊。 本病案统计随访系统主要用于实现病案随访全过程所涉及的各项工作内容，包括病人随访卡的建立、随访病人的筛选、随访登记、随访记录录入、随访资料查询、统计等功能。

随访病人的筛选：通过入、出院病人信息，确定随访病人的范围，筛选随访病人。 建立随访卡；根据筛选结果，建立随访病人档案。包括：姓名、年龄、入院日期、出院日期、诊断、治疗方案、病理诊断、病人身份件号码等信息。

随访登记：对每次随访活动进行登记。 随访记录的录入：录入、修改随访内容、结果等病人的随访记录单内容。 随访查询：根据条件查询随访病人的随访记录、病历、随访时间、随访内容和随访结果等相关内容。

随访统计：根据相关条件统计随访的相关内容，生成相关报表。如随访工作量统计、随访次数、反馈次数、随访病人次数等。并可进行相关随访率的统计。

随访管理：可记录登记随访活动，如发E-mail、寄信、打电话、发短信等工作内容。可查询某时间应该随访的病人、随访的内容等。

病案随诊过程明细：提供了该病案的随诊历史记录，并且可以增加新的记录。 根据某个病人的随诊回信向该病人的“随诊过程记录表”、“随诊卡表”、“主卡表”、“病人联系地址表”中记录。

若随诊结果为‘死亡’，则自动更新“随诊生存年限表”。 信函批量打印：自动依照系统当前日期，按照查询条件检索出当天所需进行随诊的所有病案记录。并可进行信封、信函、回信封的批量打印和单独打印。可以对随诊病案的联系

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地址、电话进行编辑。 基础字典维护：维护系统中的相关基础字典，如城市、邮政编码、随访方式、随访员等字

典。1.20 病人自助服务系统 医院简介：介绍医院历史、组织机构、医院级别、医疗水平、诊疗科目、诊断设备与技术、医疗科别、人员组成、特色门诊、医院布局等。

名医介绍：主要专家特长、照片和出诊时间。 就诊指南：医生出诊时间，提供检查、检验、划价、收费、取药、导医等信息。 收费查询：提供各项收费标准，查询患者的缴费信息。 药理信息：药品种类和价格以及药品的主要功效，简要的用药提示。 检查项目：主要检查项目简介、检查须知、检查地点、出结果时间。 检验项目：主要检验项目简介，检验须知，检验地点、出结果时间，正常值范围。 保险费用咨询：患者能够根据自己的密码查询有关医保数据。 保健知识查询。 地理位置图 1.21 病人随访系统 病人管理：

门诊综合建档：可建立门诊患者的病例档案通过与收费系统和住院病案系统接口，可关联门诊诊疗数据，住院诊疗数据以及该患者的历次业务信息，实现患者基本信息资料和业务数据，诊疗数据一体化管理，方便查看及进行数据分析。

患者资料可支持从xls表，住院病案系统或其它第三方软件系统中导入，并支持对档案进行智能合并操作，达到一人一档的管理目的。

病人活动管理： 患者投诉处理：可实现投诉登记；投诉受理；投诉跟进；投诉处理；投诉终结等标

准化投诉管理模式。院方可根据实际情况需要灵活控制投诉的流程，自定义投诉流程。

预约挂号管理；支持三种预约方式：网上预约、短信预约、电话预约；就诊确认：实现患者来院挂号确认，收费确认，复诊确认，住院确认，流失确认等。该模块要求与医院已有的信息管理收费系统对接。

咨询管理：咨询记录生成，咨询处理，咨询结果查询，再回访安排等。 医疗活动管理：

病人随访管理：对出院患者进行随访，包括病例管理、随访管理、随访回复管理、满意度调查系统；

其他医疗活动管理：如健康体检管理、VIP客户管理、公共关系管理 决策分析管理：可以上各管理活动按主题查询和动态分析，例如按调查题目、按患者类

别、按区域、按患者来源等条件进行动态分析，为医院管理人员的决策制定提供服务。1.22消毒追溯系统 实现对消毒供应中心器械回收、清洗消毒、打包、灭菌、存储、发放和各科室使用环节的跟

踪和管理达到可追溯； 采用预约机制，使消毒供应中心与临床科室之间配合更顺畅，交互流程更具可追溯性，提高灭菌物品使用的工作效率。使用报警机制，过期预警，提前提醒，并准确定位库存摆放位置，快速查找，针对已经发放的物品，发送警示通知，及时提醒回收过期或有质量问题的物品和医疗器械，建立有效的灭菌物品召回流程，避免患者和医护人员的感染，减少大量物品需要被召回时的工作量及对临床工作的影响程度；

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操作报警，对流程操作环节控制，拒绝不符合要求的操作，有效管理人员操作的随意性。取代在清洗、消毒、灭菌、使用等各个环节的手工登记工作，简单易行的使用电子信息管理。即提高工作效率，同时记录的信息更加精确，完整；

移动化办公，采用无线终端的方式进行包的扫描跟踪，同时可以采集资料(如照片，数据等)发送到服务端。操作过程灵活，方便；

实现信息快速流转、数据共享、规范化管理、方便快捷的操作，减少工作量，提高工作效率，数字精确统计，实现成本管理的信息化处理；通过对消毒供应室的器械包消毒人员的管理，充分调动人员的工作积极性，增强了工作人员责任心，使医院对工作人员的绩效考核更加准确， 责任范围更加明确，降低了医疗事故的风险。

（二）基本公共卫生系统1.23 移动全科医生工作站 指移动全科医生工作站中的联网服务平台软件部分，不包括专用无线诊疗仪器及 TD 终端。 服务平台根据居民定制的服务套餐要求，通知社区医生进行常规走访，并随时接收居民

诊疗要求，进行应急上门服务。 社区医生随访时，可通过无线诊疗仪器检测血压、血糖、心电图等，然后通过TD终端将体检结果上传至平台，供居民和社区医生实时查询。

平台可对居民生理指标进行预分析，为社区医生接下来的诊疗提供依据，并及时将诊疗信息保存，形成电子病历，方便社区医生下次诊疗。

信息调阅：医生可通过移动工作平台调阅病人历史就诊、随访、服药情况、疾病史、家族史等健康档案信息，为此次就诊或随访提供帮助。

数据采集：通过无线诊疗仪器检测血压、血糖、心电图等，然后通过TD终端将体检结果上传至平台，将随访等数据录入移动平台工作站。

工作量统计：TD终端可以记录工作量信息，工作量信息可以导入相关统计上报和绩效考核系统方便统计和考核。

1.24 居民健康档案管理 1）个人档案 个人基本信息：

人口学信息：如照片、身份证号、姓名、性别、出生日期、出生地、国籍、民族、身份证件、文化程度、婚姻状况等。

社会经济学信息：如户籍性质、联系地址、联系方式、职业类别、工作单位等。 亲属信息：如子女数、父母亲姓名等。 社会保障信息：如医疗保险类别、医疗保险号码、残疾证号码等。

基本健康信息 生命体征信息：如身高、体重、BMI指数、胸围、臂围、腰围、血型等。 行为习惯 吸烟情况：是否吸烟、烟龄、吸烟量等； 饮酒情况：是否饮酒、酒龄、常饮酒类、喝酒频率、饮酒量等； 饮食情况：饮食习惯等； 体育锻炼及睡眠习惯：运动事件、每周次数、每次时间、睡眠时间、睡眠情况等。 疾病史：过敏史、预防接种史、既往疾病史、家族遗传病史、健康危险因素、残疾情

况、亲属健康情况等。 建档信息：如建档日期、建档人员、档案管理机构等。

主要卫生服务记录：按照业务领域划分，与健康档案相关的主要卫生服务记录有： 81

医疗服务 – 门诊诊疗信息：查看门诊详细的历史就诊记录，包括处方、SOAP记录、检验

报告单、检查报告单、手术情况、治疗信息等。 – 住院诊疗信息：查看住院详细的历史住院记录，包括医嘱、出入院诊断信息、

手术麻醉史、检验报告单、检查报告单、治疗信息及其他各种病案的查看。 – 住院病案：查看住院的所有病案信息，如住院病案首页、入院记录、病程记录、出院小结、体温单、医嘱单、体格检查表、入院评估表等。

– 转诊、会诊、住院记录：专门记录患者的转诊、会诊信息，包括转出和转入的症状、诊断、时间、地点、负责医务人员姓名等双向信息，具体表单可以根据当地医务人员的习惯进行设计，方便使用。

儿童保健：出生医学证明信息、新生儿疾病筛查信息、儿童健康体检信息、体弱儿童管理信息等。

妇女保健：婚前保健服务信息、妇女病普查信息、计划生育技术服务信息、孕产期保健服务与高危管理信息、产前筛查与诊断信息、出生缺陷监测信息等。

疾病预防：预防接种信息、传染病报告信息、结核病防治信息、艾滋病防治信息、寄生虫病信息、职业病信息、伤害中毒信息、行为危险因素监测信息、死亡医学证明信息等。

疾病管理：高血压、糖尿病、肿瘤、重症精神疾病等病例管理信息，老年人健康管理信息等。

慢病筛查：满足《国家CDC慢病管理业务信息技术规范》的要求，包括慢病健康筛查信息、个人慢病风险分类评估报告、个人体重评估指导报告、个人血压评估指导报告、个人膳食评估指导报告、个人身体活动水平评估指导报告、高血压报告等。

体检管理 – 健康检查表：编号、检查日期、责任医生姓名、症状、COPD 患者症状、一般状

况、脏器功能、查体、一般人群辅助检查、特殊人群辅助检查等； – 健康评价表：编号、检查日期、责任医生姓名、健康评价等； – 生活方式及疾病用药情况表：编号、检查日期、责任医生姓名、生活行为习惯、现存健康问题、住院治疗情况、用药情况、吸氧、非免疫规划预防接种史；

– 重点（特定）人群专项体检表：妇女、儿童、老年人、精神分裂症患者、高血压患者、糖尿病患者、结核病患者、COPD 患者等重点人群专用表在各分系统中。

调阅个人健康档案：不同权限的人允许调阅不同的档案内容，以保证数据的安全性。已归档的健康档案可以通过就诊卡、农保卡等“一卡通”查找，也可通过家庭档案号/个人档案号、身份证号、姓名等多种方式查找，同时也支持自定义查询。

个人健康档案管理 注销与恢复：当档案出现重复或者其它原因需要注销时，允许注销档案；当已注销的档案需要重新启用时，允许恢复档案。

档案归档：针对临时档案，未指派责任医生的居民档案，归档时进行项目完整性检查、形成家庭档案并指派责任医生。

死亡登记：登记居民死亡医学证明书、死亡调查记录。 档案迁入

非本区域档案迁入登记：迁入姓名、迁入地区、迁入人员、迁入时间、责任医生等； 本区域档案迁入审核。

档案迁出 非本区域档案迁出登记：迁出姓名、迁往地区、迁出人员、迁出时间、责任医生等；

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本区域档案迁出确认。 2）家庭档案 家庭的基本信息：登记户主姓名、家庭住址、人数、家庭电话、责任医生和护士、家庭居住房屋类型、家庭居住面积、建档日期等。

家庭成员：家庭每个成员的基本资料，关联个人健康档案。 家族谱：绘图方式表示家庭结构及各成员的关系、种类、亲疏情况、健康和社会资料，通过户主关系形成家族谱。

家庭特征：评估内容包括家庭结构、家庭生活周期、家庭功能、家庭社会经济状况、家庭环境、文化习俗、用水情况、用火情况、厕所等；

家庭主要问题目录和描述：家庭社区公共卫生服务信息及服务记录：源自家庭享受社区公共卫生服务的人群、服务面值、各专项服务项目等，建立个人健康档案和专项服务档案时自动采集。

家庭档案变更管理 家庭拆分：家庭拆分处理，自动拆分家庭档案，提供家庭档案变更查询。 家庭合并：家庭合并处理，自动合并家庭档案，提供家庭档案变更查询。

3）社区档案 自然、工作和生活环境：自来水供应面积、垃圾清理系统、人均居住面积、人均绿化面积等；

地理环境：地理位置、占地面积、年平均气温、海拔高度、社区类型、温差等交通通讯：电话普及率、上班来回时间、公路面积占土地面积百分比等；

文化习俗环境：主要民族、主要节日、特殊节日、特殊食品等。 社区的人口学特征，如社区的总人数、年龄性别构成（人口金字塔）、出生率、死亡率、人口自然增长率、人口构成比的变化和发展趋势、流动人口比例、民族构成、家庭构成、学历构成、职业构成、文化程度构成；种族特征、生育观念、人口规模、育龄女性、儿童、老年人、付费类型、契约服务、民族、BMI 指数、业余爱好等。

社区的人文和社会环境状况，如社区居民的教育水平、宗教及传统习俗、消费水平及意识、社会团体的发展情况及作用、家庭结构、婚姻状况、家庭功能、公共秩序等；社区的经济和组织状况等。

社区卫生资源。包括社区的卫生服务机构和卫生人力资源状况。 医疗机构情况一览：展示区域内所有医疗机构列表信息，包含社区卫生服务站。 医疗机构人力资源信息一览：展示区域内所有医疗机构人力资源列表信息，包含社区卫生服务站。

社区人均卫生资源：社区人均卫生资源统计分析。 居民健康问题 人口学统计

人口构成：主要对区域的人口构成进行统计分析(根据机构级别展示)； 重点人群构成：主要对区域的重点人群构成进行统计分析(根据机构级别展示)； 人口增长率：主要对区域的人口增长率进行统计分析(根据机构级别展示)； 构成变化率：主要对区域的人口变化率进行统计分析(根据机构级别展示)； 人口数量：主要对区域的人口数量数据进行统计分析(根据机构级别展示)。

死亡统计 重点疾病死亡率：主要对区域的重点疾病死亡率进行统计分析(根据机构级别展示)； 死因顺位：主要对区域的死亡顺位情况进行统计分析(根据机构级别展示)； 死因构成比：主要对区域的死亡构成比情况进行统计分析(根据机构级别展示)；

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年龄别死亡率：主要对区域的年龄别死亡率进行统计分析(根据机构级别展示)。 疾病统计

疾病谱（发病率）：主要对区域疾病谱进行统计分析(根据机构级别展示)； 患病情况分析：主要对区域患病情况进行统计分析(根据机构级别展示)； 就诊统计：主要对区域就诊情况进行统计分析(根据机构级别展示)； 收费统计：主要对区域医疗机构收费情况进行统计分析(根据机构级别展示)。

育龄妇女情况统计 常见妇科疾病患病率：主要对区域常见妇科疾病患病率进行统计分析(根据机构级

别展示)； 常见妇科疾病病别构成：主要对区域常见妇科疾病病别构成进行统计分析(根据机构级别展示)。

少年儿童情况统计 常见疾病按年龄别分布情况：主要对区域少年儿童常见疾病按年龄别分布情况进行统计分析(根据机构级别展示)。

健康影响因素统计 卫生知识水平统计：主要对区域卫生知识水平进行统计分析(根据机构级别展示)； 老年生活质量统计：主要对区域老年生活质量进行统计分析(根据机构级别展示)。

迁入迁出查询：查询迁入迁出人员列表，如为跨医院的人员迁出则对应的医院需执行迁入操作并将个人的基本信息下放到新的医疗机构中，主要信息包括：个人基本信息、疾病相关信息；其中服务记录、医疗记录、管理记录不需要下放；

质量控制：中心人员对集中存储到中心的个人档案信息查重，条件按组合构成包括身份证号、姓名、出生日期。

1.25 健康教育管理 1）健康教育 健康教育管理：为社区居民提供系列人群教育、病人教育和健康教育处方，可在全科诊疗、慢病管理、妇幼保健、康复管理、体检管理等功能模块中直接调用健康教育处方。健康教育处方支持文字、图片、声音、动画、影片、视频等各种形式。

健康教育活动计划制定和分发：卫生局统一制定健康教育活动计划，具体说明计划执行日程、工作内容、完成日期和负责人等。健康教育活动计划在分发前可进行修改和删除，分发之后不可进行修改和删除。提供健康教育活动计划查询功能。

健康健康活动计划执行和上传：健康教育活动计划分发后，各社区可在“待执行健康计划列表”中看到计划。社区根据计划内容，具体实施计划，如举行健康教育讲坐，出版报等。实施完成后，通过执行健康活动计划操作，生成健康活动记录表。在健康活动记录表上传之前可进行修改，上传之后不可再进行修改。

评价健康教育活动执行结果：卫生局对各社区已上传的健康活动记录可进行评价。 2）健康教育宣传栏管理：记录卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室（社区卫生服务站）宣传栏内容更换情况。

3）健康问答 系统支持居民在个人健康门户向社区医生提问或咨询，社区医生在社区卫生服务信息系统回答居民的问题。 健康问答包含一下几部分功能：待解答问题、问题回复、已解答问题、常见回复。 待解答问题：显示本社区卫生服务站所管理居民所提出且尚未回复的问题记录。社区医生可以查看问题，并进行回复。

问题回复：社区医生通过录入文本对居民咨询的问题进行解答，如果是常见的问题，可84

以通过选择常见回复，进行快捷回复；如果医生认为问题的分类不够准确，可以更改问题分类；如果医生认为提问是具有代表性的常见问题，可以设置为常见问题；如果医生认为回复具有普遍性，可以加入为常见回复。

已解答问题：示本社区卫生服务站所管理居民所提出且已经回复的全部问题记录。如果认为先前的回复不够准确，可以进行修改、删除，或者追加新的回复。

常见回复：对医生本人的常见回复进行增删改维护。 4）工作信息上传：就日常工作开展情况形成信息进行报送。1.26慢病管理（一）糖尿病管理 系统支持对社区内患糖尿病的特殊居民建立专门的管理档案，进行动态跟踪服务。根据《全国慢病社区综合防治示范点－糖尿病防治方案》对糖尿病患者提供病例管理，提供糖尿病的评价与干预建议。

糖尿病新增管理卡 自动判断个人档案是否存在，是否完整； 自动从个人健康档案中获取个人基本信息； 管理卡重卡的检测与提醒； 提供糖尿病管理卡的新增、修改、删除等维护。

糖尿病初访与审核 防保科医生对新建的糖尿病管理卡进行初访，以便核实。初访核实无误之后糖尿病档案进入正式的管理状态，责任医生开始对居民进行随访等一系列糖尿病管理。

初访的内容包括： – 患者基本情况：姓名、性别、出生年月、工种、居住地址等； – 疾病情况：疾病诊断； – 病程情况：发病日期、确诊日期、确诊依据、确诊单位等； – 目前情况：生存信息，如死亡病例应核实死亡原因与死亡时间。

糖尿病定组管理 定组

– 社区医生通过对患者进行血糖控制水平评估，根据评估结果重新确定患者的管理组别。根据实际情况手工或自动确定随访间隔时间。

转组 – 当患者病情突发恶化，应及时对患者进行临床评估，并从下月起纳入新组的随访管理。

糖尿病随访管理 责任医生根据患者糖尿病的管理级别，定期对患者进行跟踪式的随防，记录每次随访结果，将这些数据存储作为评估的依据。允许添加、修改、删除该管理卡对应的随访记录。

随访管理的内容包括： – 治疗情况：记录血糖值，以曲线图形式表示患者血糖的动态变化情况。 – 健康行为改变：膳食情况、身体活动情况、吸烟情况、饮酒情况等。 – 药物治疗：药物治疗效果及用法、是否停药、是否换药、停/换药原因等。 – 血糖、心血管其他危险因素及并发症相关指标的检查和检测 – 转诊：详细请见双向转诊系统。– 本次访视建议 – 本次健康宣教内容

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– 随访预约 – 根据下次随访日期，与居民商定后预约上门随访时间。 – 糖尿病病人随访提醒– 当天待随访居民一览表； – 慢病待随访居民一览表； – 当月慢病随访已过期居民一览表； – 慢病随访未预约居民一览表； – 慢病随访短信通知。

糖尿病评估管理 系统支持社区医生每年度对患者进行血糖控制水平评估，根据评估结果重新确定

患者的管理组别。 血糖曲线图

以曲线图形式来描述居民历次血糖的动态变化情况。血糖数据采集来源于每次的随访记录、上门测血糖记录、门诊就诊血糖记录、体检记录等。

点击图中节点浏览相应的随访记录。 （二）高血压管理 系统支持对社区内患高血压的特殊居民建立专门的管理档案，进行动态跟踪服务。根据《全国慢病社区综合防治示范点－高血压防治方案》对高血压患者提供病例管理，提供高血压的评价与干预建议。

高血压新增管理卡 高危高血压病人建立高危管理卡； 心脑血管病（包括冠心病和脑卒中）建立冠心病管理卡或脑卒中管理卡； 自动判断个人档案是否存在，是否完整； 自动从个人健康档案中获取个人基本信息； 管理卡重卡的检测与提醒； 提供高血压管理卡的新增、修改、删除等维护。

高血压初访与审核 防保科医生对新建的高血压管理卡进行初访，以便核实。初访核实无误之后高血压档案进入正式的管理状态，责任医生开始对居民进行随访等一系列高血压管理。

初访的内容： – 患者基本情况：姓名、性别、出生年月、工种、居住地址等； – 疾病情况：疾病诊断； – 病程情况：发病日期、确诊日期、确诊依据、确诊单位等； – 目前情况：生存信息，如死亡病例应核实死亡原因与死亡时间。

高血压定组管理 分层：根据血压水平，根据患者并存的临床情况，如心脑血管病、肾病及糖尿病；再综合靶器官损害、患者个人情况及经济条件以及其他危险因素等影响考虑后进行高血压患者分层。

定组：社区医生通过对患者进行血压控制评估，根据患者的全年血压控制评估结果，结合其高血压危险层别，确定患者的管理层别和组别。根据实际情况手工或自动确定随访间隔时间。

转组：当患者病情突发恶化，应及时对患者进行临床评估，重新确定其危险层别，并从下月起纳入新组的随访管理。

高血压管理方案确定：根据患者的病情情况，制定特定的高血压管理方案，如单86

纯非药物干预、药物干预等。允许调整管理方案，并记录每次的管理方案信息。 高血压随访管理

责任医生根据患者高血压的管理级别，定期对患者进行跟踪式的随防，记录每次随访结果，将这些数据存储作为评估的依据。允许添加、修改、删除该管理卡对应的随访记录。

随访管理的内容： – 血压动态情况：以曲线图形式表示患者血压的动态变化情况。 – 健康行为改变：膳食情况、身体活动情况、吸烟情况、饮酒情况等。 – 药物治疗：药物治疗效果及用法、是否停药、是否换药、停/换药原因等。 – 督促定期化验检查：记录血尿常规、肾功能、心电图、空腹血糖、血脂等的结果。– 转诊：详细请见双向转诊系统。– 本次访视建议 – 本次健康宣教内容 – 随访预约 – 根据下次随访日期，与居民商定后预约上门随访时间。 – 高危高血压病人区分管理。 – 心脑血管病人区分管理 – 随访管理的内容： – 治疗情况 – Rankin评分 – 药物治疗：药物治疗效果及用法、是否停药、是否换药、停/换药原因等。 – 并发症 – 死亡情况 – 本次访视建议 – 本次健康宣教内容 – 高血压病人随访提醒– 当天待随访居民一览表； – 慢病待随访居民一览表； – 当月慢病随访已过期居民一览表； – 慢病随访未预约居民一览表； – 慢病随访短信通知。

高血压评估管理 系统支持社区医生每年度对患者进行血压控制评估，根据患者的全年血压控制评

估结果，结合其高血压危险层别，重新确定患者的管理层别和组别。 血压曲线图

以曲线图形式来描述居民历次血压的动态变化情况。血压数据采集来源于每次的随访记录、上门测压记录、门诊就诊血压记录、体检记录等。

点击图中节点浏览相应的随访记录。 （三）与常州市心脑血管疾病管理和肿瘤疾病管理系统的接口 集成常州市心脑血管疾病管理和肿瘤疾病管理系统使用户不必登录不同系统完成工作。 1.27 预防接种管理 主要包括疫苗管理、接种管理和副反应管理等功能。如果已有专门的计划免疫系统在运行使用，则提供接口，主要负责对本辖区儿童接种的提醒功能。

疫苗维护：维护疫苗名称、接种流程、接种对象、接种注意事项、疫苗保存要求。 87

疫苗管理：记录疫苗的库存量。 接种管理：

计划免疫：– 对辖区内所有接种对象进行接种计划的安排，每次接种都进行接种时间、接种对象、疫苗种类和副反应进行记录，对疑似副反应的记录应符合国家疑似预防接种异常反应报告卡和个案调查表的要求。

– 预防接种证查验：针对学校集体儿童，预防保健科医生在系统中可以根据儿童入学信息，如儿童就读学校、班级等，核实儿童接种信息，由平台内发布接种通知至学校完成查验和补种工作。

应急免疫/强化免疫：– 系统能够上传同时要求能够上传应急/强化人群原始资料图片。– 应急/强化免疫报告报表需要上报中国疾病预防控制系统（专病系统）。

接种提醒：可根据接种对象和日期查询相应的记录，并可通过短信或电话形式通知接种对象。

预防接种业务信息可以方便地上传常州市免疫规划信息管理系统、中国疑似预防接种异常反应信息管理系统。

统计报表： 国家卫生统计39表。 免疫规划接种情况月报表。报表之间应包含必要的逻辑运算。 免疫规划年报表报告：包含描述性报表和数据列表两大类共44张。报表之间应包含必要的逻辑运算。

1.280-6岁儿童保健 儿童保健主要是针对辖区内0-6岁儿童人群的保健管理，主要由基本信息、周期性体检组成，实现儿童0-6岁之间的体格检查、高危监护、母乳喂养、合理营养等信息全方位的监督和管理。对于体弱儿童、死亡儿童、缺陷儿童进行预警和重点管理。

可以从区域卫生数据中心或妇幼保健系统获得必要的数据支持，例如所管社区的孕妇在妇幼保健院生产后，分娩情况和新生儿信息会自动由数据中心传输给本系统，由本系统为新生儿建档。

人群管理：本系统提供一个以全社区儿童为对象的视窗，通过本系统可以及时了解到全区儿童的健康情况、发育情况，同时也可以对个体的健康情况进行查询。可根据不同条件快速筛选人群：所有儿童、体弱儿童、新生儿、死亡儿童等

普通儿童管理：包括基本资料、新生儿家庭访视记录表、 1岁以内儿童健康检查记录表、 1～2岁儿童健康检查记录表、3岁儿童健康检查记录表、3-6岁儿童健康检查记录表、儿童生长发育监测图、儿童保健卡管理等。

体弱儿童管理：体弱因素评定、体弱随访及评估记录，实现体弱儿童转诊、跟踪、结案等管理。

儿童营养评价：录入儿童体格检查数据和营养发育数据后自动生成儿童营养评价图。 各类报表：根据行政和业务需要生成各种统计报表和图。 具体功能需求参见“妇幼保健信息系统”。1.29 妇女保健 妇女保健主要是针对孕产妇进行管理，包括：妇女综合信息、孕期随访、三联单、分娩登

记、产后访视、转入代访、妇保报表等功能。 婚前保健与计划生育技术服务 婚前医学检查管理：婚检对象查询、信息采集、指导评估、打印婚前医学检查证明。

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计划生育技术服务：宫内节育器管理，皮下埋植管理，结扎管理，流产管理。 孕产妇保健：

孕早期保健 建立孕产妇保健档案； 产前检查记录表； 根据高危评分标准进行第一次高危筛查； 早孕保健指导（健康教育）。

孕中期保健 产前初次检查包括初检孕周、末次月经（自动判断预产期）、孕次、产次、异常情况、体格检查、妇科检查、辅助检查等；

产前复查记录信息包括检查日期、孕周、血压、体重、宫高、腹围、胎位、先露、血糖、水肿、血色素、B超检查等；

产前孕周（12－27）情况，包括检查次数、阴道出血、妊高症、尿蛋白、B超筛查等；

胎儿生长发育监测，孕20周开始描绘妊娠图； 产前第二次高危筛查； 保健指导、常见心理问题咨询和指导（健康教育）。

孕晚期保健 产前孕周（28－）临产前情况，包括检查次数、妊高症、前置胎盘、胎盘早剥、胎位、

多胎、羊水过少、骨盆狭窄、胎儿宫内发育迟缓、心脏病、最低血红蛋白等； 胎儿生长发育监测，描绘妊娠图；

产前检查； 产前第三次高危筛查； 产前保健指导（健康教育）。

产时保健 产时产妇信息包括分娩医院、分娩地点、分娩日期、分娩孕周、接生方法、产时并发症、产后出血量、产程、会阴裂伤、胎数、滞产等；

产时婴儿信息包括出生日期、出生顺序（双胎、多胎）、娩出时间、分娩胎位、分娩访视、性别、体重、出生结局、死胎原因、Apgar一分钟评分、Apgar五分钟评分、出生畸形、母乳喂养等；

分娩记录表； 产后出血病例报告卡。

产后保健 产后访视产妇信息包括访视日期、产后天数、血压、体温、乳汁、乳房红肿、乳头、恶露色、恶露臭、恶露量、会阴感染、宫底；

产后访视婴儿信息包括访视日期、出生天数、出生顺序、体温、喂养、皮肤黄疸、皮肤湿疹、皮肤红臀、皮肤感染、脐部出血、大便次数、体重等；

产后42天检查信息包括检查日期、产后天数、母亲情况、婴儿情况； 产褥期总结信息包括产后访视次数、产妇信息、婴儿信息等。 产后宣传产褥期卫生保健知识及计划生育避孕措施（健康教育）。

孕产妇高危管理 孕产妇高危筛查； 高危妊娠评分； 孕产妇高危分级；

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孕产妇高危病种报告卡； 孕产妇高危随访记录表； 孕产妇高危管理记录表。

产前筛查与诊断 产前筛查与诊断记录表，包括送检单位、取样日期、筛查项目、筛查结果（末次月经推算孕周、B超示孕周、检查项目、筛查结果、是否诊断等）、产前诊断（使用仪器、检查访视、宫内见胎儿提示等）。

妇女病检查管理：妇女病普查，乳腺癌筛查管理，宫颈癌筛查管理，增补叶酸管理，门诊联动，支持从门诊诊疗获取发放对象信息。记录确认为应服药对象的日期。

1.30老年人健康管理 为本社区45岁及以上的中、老年居民建立中老年人专项档案

自动判断个人档案是否存在，是否完整； 自动从个人健康档案中获取个人基本信息； 管理卡重卡的检测与提醒； 提供中老年人专项档案的新增、修改、删除等维护。

中老年人健康评估（健康年检表） 系统支持社区医生每年对中老年进行定期的健康评估，评估内容有目前症状、肿瘤筛查情况、心血管疾病、骨质疏松危险因素、生活方式（吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食等）、既往确诊疾病及目前用药情况、老年人认知功能、老年人情感状态、视力、听力等。

中老年人体检管理 基本体格检查：体温、脉搏、血压、身高、腰围、臀围等； 体格检查：皮肤、巩膜、淋巴结、乳腺、肺部、心脏、腹部、肛门指检、下肢水肿等； 特殊功能测试：认知能力测试、简易智力状态检查量表、情感状态测试（抑郁）、情感状态测试（焦虑）、生活质量量表等。

脏器功能测试：视力测量、粗测听力、简单运动功能等。 中老年人随访管理 中老年人健康教育管理

健康宣传：预防老年病、老年人自我保护措施、疾病康复知识、合理营养知识、环境卫生知识、心理卫生知识等；

健身活动指导：活动时间、活动次数、活动类型、活动内容、活动效果等。 1.31重性精神疾病管理 系统支持对社区患精神的特殊居民建立专门的管理档案，进行动态跟踪服务，提供精神病的评价与干预建议。

精神病新增管理卡 自动判断个人档案是否存在，是否完整； 自动从个人健康档案中获取个人基本信息； 管理卡重卡的检测与提醒； 提供精神病管理卡的新增、修改、删除等维护。

精神病患者治疗督导、康复和管理 精神卫生保健登记

供史者情况：供史者姓名、供史者地址、供史者电话、与患者关系等； 以往症状：暴力情况、目前病情、其他症状、对家庭或社会的影响等； 家族史及治疗情况：精神病家族史、以往治疗情况记录、服药情况等；

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诊断信息：确诊单位、确诊时间、是否有其他疾病等； 参与社会情况：患者社会参与情况、治疗康复意见、管理级别等； 精神及体格检查：精神检查、体检检查等； 鉴定：司法鉴定、劳动能力鉴定、伤残鉴定等。

精神病随访管理：系统支持责任医生根据患者精神病人管理分类，制定访视计划，定期对患者进行跟踪式的随防，记录每次随访结果，将这些数据存储作为评估的依据。允许添加、修改、删除该管理卡对应的随访记录。

精神病人康复治疗管理：按照精神病人管理分类，制定精神病人康复治疗方案，建立康复治疗记录，评估康复治疗效果。按权限设定纪录的可新增、删除、修改属性。

精神疾病流行病学调查管理：录入精神疾病流行病学调查表。按权限设定纪录的可新增、删除、修改属性。

1.32传染病及突发事件管理 传染病管理与卫生部软件衔接，实现传染病管理数据的汇总上报，完成传染病疫情的监

测、报告，并对疫情报告进行检查、核实。按规定对传染病个案进行访视、隔离消毒管理，同时进行院内感染的监控。

传染病上报报告卡 系统支持门诊医生或急诊医生或住院医生或检验科医生或放射科医生在诊疗过程中发现传染病，及时向上级上报传染病报告卡。

传染病第一发现人实时报送； 传染病报卡时限警报； 传染病报卡漏报、迟报、重复报提醒； 提供传染病补报； 自动从个人健康档案中获取个人基本信息； 传染病填报时完整性质控； 提供传染病报告卡的新增、修改、删除等维护。

报告卡审核 系统支持疫情管理人员要按规定作好疫情的收集报告工作，每月一次传染病漏报自查。按日期、病种、姓名、科室等进行查看、审核报卡，对不合格的报告卡驳回处理。同时对报告卡可以按权限进行一定的修改，控制传染病报告卡漏报、迟报、重复报。

漏报核查及疫情监控 可以按自定义规则过滤浏览门诊日志； 可以按自定义规则过滤浏览LIS报告； 可以按自定义规则过滤浏览放射诊断报告； 可以按自定义规则过滤浏览门诊、住院诊断； 发现漏报病人及时通知接诊医生或送检医生24小时内补报。

流行病学调查个案调查表 专病管理：对艾滋病、结核病和部分免疫可预防疾病进行病例追踪和管理，专病管理要

涵盖目前国家网络直报系统的专病管理部分的功能，同时根据各地管理的需要，完善病例治疗管理的功能，增加社区督导的部分功能。本模块功能包括病例的发现、病例的治疗跟踪、病例治疗的管理控制、病例治疗的社区督导等。 以肺结核为例：门诊医生在接诊咳嗽、咳痰≥2周，咯血和血痰患者，或通过痰检 、

X光检查确定为疑似肺结核病人时，即可报告至本院结防医生，由结防医生负责将病人转送到常州市结防机构（三院）进行确证，同时负责报病；基层结防医生及

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时通知病人取得“督导服药记录卡”并填写相关信息至结核病人登记本及记录卡上，初治/复治患者全疗程乡医至少督导访视4/6次，村医至少每周督导访视病人一次，了解用药情况，并做详细记录。在患者完成全程治疗后，应将患者的“督导服药记录本”上交区结防机构归档保存。

– 信息系统需要及时提醒结防医生追踪病人在两天内到结防机构进行确证、治疗；

– 信息系统建立督导访视全程跟踪提醒服务，乡镇（社区）结防医生在取得记录卡后，将病人信息和访视记录通过平台上传，根据初治/复治病人督导访视要求，即时生成相关记录表格，并生成提醒功能。

应急免疫/强化免疫管理 系统支持对有适应症的人群应按规定实行应急/强化免疫，系统可以通过系统上传应急免疫/强化免疫人群原始资料图片到区CDC。

统计分析 对病人出入院情况进行统计和查询（病区日志）； 对特定时间段内的危重病人数、各种治疗、护理医嘱、分级管理人次（次数）等信息进行统计。

漏报、迟报信息查询与统计。 查询统计法定传染病的监测信息。

1.33 卫生监督协管 食品安全信息报告：系统支持医护人员发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，及时报告卫生监督机构并协助调查。

职业卫生咨询指导：系统支持医护人员在医疗服务过程中，发现从事接触或可能接触职业危害因素的服务对象，并对其开展针对性的职业病防治咨询、指导，对发现的可疑职业病患者向职业病诊断机构报告。

饮用水卫生安全巡查：系统支持协助卫生监督机构对农村集中式供水、城市二次供水和学校供水进行巡查，协助开展饮用水水质抽检服务，发现异常情况及时报告；协助有关专业机构对供水单位从业人员开展业务培训。

学校卫生服务：系统支持协助卫生监督机构定期对学校传染病防控开展巡访，发现问题隐患及时报告；指导学校设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育。协助有关专业机构对校医（保健教师）开展业务培训。

非法行医和非法采供血信息报告：系统支持定期对辖区内非法行医、非法采供血开展巡访，发现相关信息及时向卫生监督机构报告。

（三）基层医疗机构管理信息系统1.34物资管理系统 信息维护：物资名称及分类、供货及生产厂商、业务单据的维护，采购计划的编制与维护。 入库管理：入库登记、货物验收、财务验收、多种方式付款等处理。 领用、出库管理：领用申请、审核；出库登记、货物验收、财务验收；其他方式的出库；发放清单打印 。

报损、调拨与盘点处理：调拨、报损登记，鉴定、审批意见处理；物资账册数量、实物数量的盘点校对处理。

统计查询：物资库存、报损等分类、综合查询，打印汇总和明细表。1.35 设备管理系统 信息维护：设备名称及分类、供货及生产厂商、业务单据的维护，采购计划的编制与维护。 入库管理：入库登记、货物验收、财务验收、多种方式付款等处理。

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领用、出库管理：领用申请、审核；出库登记、货物验收、财务验收；其他方式的出库；发放清单打印 。

设备档案台帐：设备计划采购与合同录入、维修、质检、设备折旧、保养、使用、附件耗用管理、分期付款情况等信息的记录、归档管理。支持对设备的条码管理。

冷链管理：在有条件的情况下，对机构内保存疫苗的设备安装温湿度监控设备，同时保证能够定时自动上传监测信息，并具有超温短信报警功能。

统计查询：设备库存、报损等分类、综合查询，打印汇总和明细表。1.36 人事管理系统 人事档案登记

人事管理：人员流动信息登记、人员奖惩记录、人员教育培训登记、人员考察信息登记、人员职务变动、人员职称变动、人员单位内变动

信息查询：人员基本信息查询、人员奖惩信息查询、人员流动信息查询、人员教育信息查询、职务变动信息查询、职称变动信息查询、人员工资信息查询、人员考察信息查询

花名册打印 统计报表 系统维护 人员信息维护:对机构、科室人员进行个案管理，信息采集项能保证人事、统计等行政、业务管理工作需要。人员进出调整、数据项实时动态更新。人员个案信息、分类信息与国家医师、护士注册管理系统数据对接一致。

人事统计报表:提供组合条件查询、定位特定人员功能；能够自定义生成人事、统计等管理需要的各类报表；导出通用格式的人员明细、汇总数据文档。

1.37 绩效考核管理系统 数据采集与分析：系统将医疗信息、公共卫生操作数据，如建档数据、随访数据、体检数据、健康教育次数、疾病管理人数、进行数据统计分析。并根据分析结果进行绩效考核分配标准，按照考核要求进行数据划分。系统通过HIS接口，体检接口等内容获取原始数据集。

数据核对：绩效考核系统获取的数据与HIS、公共卫生数据、体检等内容的工作量统计报表与绩效考核报表进行核对，以保障数据的有效性真实性。

考核分配：按照考核标准，对工作量绩效进行有效分配，考核系数可使用系统功能进行调整。并将按照标准生成的数据进行统计管理。

考核审查：对照考核标准，进行考核审查，并将结果显示给医院领导进行审核查看。1.38财务管理与经济核算系统 与财务管理系统和医院信息系统接口，直接读取有关信息； 系统支持以下数据统计和分析

门诊收入、支出统计汇总； 住院收入、支出统计汇总； 药品进、销、差价统计汇总； 物资消耗和库存统计汇总； 固定资产统计和折旧计算； 房屋面积统计汇总； 各科室和病房工作量统计汇总； 临床工作人员工作量统计； 管理部门和后勤保障部门收支和工作量统计；

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支持多种算法进行医院成本摊分； 全院综合分析统计核算； 科室、病房、各部门核算和分配； 提供各项统计汇总信息查询、显示、打印功能。 基层医疗卫生机构财务报表汇总。根据不同的管理要求，有选择性地对各基层单位财务报表进行分类汇总，产生上报数据。

所有统计分析报表可通过卫生综合管理平台查询、显示、打印。1.39 综合查询与分析系统 1）该模块的功能要求包括： 模板设计：针对某些无法从HIS 系统直接获取的数据，系统支持设计录入模板实现数据

录入。 数据录入：模板设计完以后可以根据模板录入数据。数据可以重新录入，也可以把以前的数据拿出来修改。

具有统计指标（统计项目）字典维护功能。 具有数据自动生成条件维护功能，维护数据的来源和生成条件。 数据生成方式有三种，1.可以重复生成：可以重复生成以前的数据。2.不可重复生成： 生成的历史数据不能重新生成，如果手动重新生成，不可重复生成的指标不会重新生成，还是保留原有的数据。3.手工录入：这种情况是需要手工录入的数据，手工重新生成的时候决不会对这些数据有影响。

数据汇总方式：指日报汇总月报时候的汇总方式。有三种，1.日数据求和汇总：月报的数据是由日报汇总得来的，如出院人数。2.取期末数据： 月数据是取日数据的最后一天的数而来的，如期末留院人数。3.取期初数据： 月数据是取日数据的第一天的数而来的，如期初留院人数。

具有公式定义功能，从若干指标计算得到一些指标。 通过普通报表数据生成功能进行手动生成普通报表数据，可使用两种方式进行，按照大类生成和生成单个科目。 大类生成：例如我们可以一次生成和门急诊人次相关的统计科目。 单个科目：例如当一个统计科目数据不准确需要重新生成时，可以不用生成全部统计科目，只要选择生成单个科目即可，减少生成时间和计算工作量。

根据卫生局定义的数据结构，生成DBF文件，然后上传。 报表打印：可打印门诊日月报、手术报表、卫统报表、各科室、医生工作量、医疗质量、住院报表，可根据医院具体需要进行定制。

疾病分类编码范围定义：系统支持将病种和ICD之间的对应关系进行定义进行病种统计。 系统提供开放的字典维护功能，用户可维护以下五个字典。第一个是统计科目大类字典，第二个是病种类别字典，第三个就是法定节假日维护，第四个是编制床位维护，第五个是手术类别字典。其中节假日维护应该一年维护一次，其他都是根据实际情况维护。 2）该模块展现的信息至少包括：

院长日报：可以实时显示当天的主要指标值，也可以查询历史任何日期的指标值。指标值可以自由定义，一般包括：门诊收入、门诊人次、医保收入、门诊现金收入、门诊药品收入、门诊诊疗收入、出诊医生、处方数量、平均处方金额、药品比例、医保自费比例、入院人数、出院人数、住院收入、医保病人数、在院人数、手术例数、开放床位数、使用床位数、住院现金收入等信息。

门诊查询：可查询各科室的门诊人次，医生接诊人次、科室门诊费用、医生门诊费用、查询各科室平均就诊时间、各医生平均看诊时间、查询大处方信息等相关查询。可按科室、医生逐级查看。

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住院查询：查询各病区的病人入出信息、科室床位信息、科室收入信息、各科室病区床位使用率，各科在院医保病人数量、查看护理工作量，人员上岗情况、病人欠费情况等。

检验查询：可以按仪器、检验组别、操作人分别统计工作量，包括检验项目人次、标本数及金额，可以进行排行。可查看各科室的检验项目分布情况、查询各科室、医生开单数量。

检查查询：可以按仪器、类别、操作人分别统计工作量，包括检查人次及金额。查看各科室开单情况、按医生查看报告阳性率。

手术查询：可以查看当天的手术安排信息、包括手术名称、时间、手术室、主刀、麻醉医生、助手、器械护士等信息。可以统计任意时间段内的各类手术例数、按手术等级统计手术例数等。

药品查询：可以随时查看各药库（房）的药品库存种类、数量、金额。查询各库房的药品采购入库、出库信息。按品种或药品分类查看药品使用排行、查询各临床科室的药品消耗数量、金额。查询各库房药品的积压呆滞信息和失效信息。

医疗质量查询：可随时统计查看病历质量，包括甲、乙、病级病历数量。可按科室、医生分别进行统计。查看平均住院日，床位周转率、日均住院费用、日均在院人数等指标，各类指标可以自由定义。查看各病区的护理质量评分、并进行横向（科室间）纵向（评价项目间）的对比分析。可查询各病区的医疗事故差错的数量、内容、责任人等信息。统计病人满意度问卷信息等。

公共卫生查询：可查询传染病处理与上报情况、居民死因登记及上报情况。结核病、艾滋病等各种法定报告传染病防治管理情况。高血压、糖尿病、肿瘤、慢阻肺和其他慢性非传染病的高危人群的监测、病人的系统管理计划和计划执行情况，管理效果的评估情况。免疫规划执行情况：建卡率、建证率、基础免疫率、加强免疫率等。突发公共卫生事件的处理预案、演练情况，突发公共卫生事件的处置。

物资查询：可查询包括供应室在内的各类物资库房中的各类物品信息，包括编码、名称、库存、金额等。统计各库房的购入、出库信息。可查看任意高值耗材的使用跟踪信息。可统计对比各科室的物资消耗，包括种类、数量、金额等。可对物资采购、消耗按品种、分类等进行排行统计。

设备查询：可查询当前设备的各科室分布情况。查询设备的采购信息包括设备名称、厂家、金额、折旧、使用年限等信息。可按设备收入、设备支出等方式进行排行统计。

财务查询：查询财务科的相关报表。主要有医院的收支汇总明细表、薪酬报表、奖金核算报表、医院的实收、应收核算报表等。

（四）系统集成各个系统的接口是信息通畅的重要保证。工程总承包商需要根据实际需求，协调相关

厂商，设计和开发符合统一规范要求的系统接口。这些接口包括但不仅限于以下内容。1.40 新农合/医保接口 1）新农合接口 传输时效：接口的数据传输方式最好为实时传输，其次为定时传输（至少要保证一天传

输一次），不能在病人出院时一次性传输。传输时，以HIS 系统的清单录入时间为费用发生时间。

病人验证：根据病人提供的合作医疗证号进行查询，返回该病人的个人编号、姓名、性别、就诊号等相关信息。提交合作医疗证及个人编号和获取的就诊号进行住院病人的就诊登记。

维护对照：医院端接口程序要有能实现对HIS系统内卫生材料、药品和诊疗项目的目录95

和与农合对码表同步修改的功能，以满足卫生材料、药品和诊疗项目发生变化时更新。 系统同步：要有对清单的双系统的同步修改删除功能。 费用划分：能显示药品、诊疗、卫材等为农合的标记，并能在清单或发票显示总费用、自

费费用、农合费用、报销费用的费用情况。 取消费用和取消农合：将已出院的病人取消费用结算和报销结算单等信息 2）医保接口 下载内容及处理：实时或定时的从上级医保部门下载更新的药品目录、诊疗目录、服务设施目录、黑名单、各种政策参数、政策审核函数、医疗保险结算表、医疗保险拒付明细、对帐单等，并根据政策要求对药品目录、诊疗目录、服务设施目录、黑名单进行维护。

上传内容及处理：实时或定时向上级医保部门上传。 门诊挂号信息、门诊处方详细信息、门诊诊疗详细信息、门诊个人帐户、支付明细等信息。

住院医嘱、住院首页信息、住院个人帐户支付明细、基金支付明细、现金支付明细等信息。

退费信息：包括本次退费信息，原费用信息、退费金额等信息。 结算汇总信息：按医疗保险政策规定的分类标准进行分类汇总。

医疗保险病人费用处理： 根据下载的政策参数、政策审核函数对医保病人进行身份确认，医保待遇资格判断。

对医疗费用进行费用划分，个人帐户支付、基金支付、现金支付确认，扣减个人帐

户，打印结算单据。 校医疗保险指定格式完成对上述信息的上传。 在医院信息系统中保存各医疗保险病人划分并支付后的费用明细清单和结算汇总清单。

1.41 一卡通接口 作为近期目标，各基层医疗卫生机构信息系统能够识别区域医联卡内的居民唯一身份信息，居民可以使用一张卡在新北区内跨机构接受医疗服务和基本公共卫生服务，医保/农保患者可以实现门诊/住院费用实时结报。

作为中远期目标，区域医联卡具有金融功能，既方便医保居民在各医疗卫生机构就诊时结算非医保费用，也方便自费病人结算医疗费用，并能够储存居民的基本健康信息。

1.42 区域医疗协作接口 接收病人在医院中的门诊登记、住院病历和治疗记录等信息，回到社区继续就诊、康复、用药。

接收社区中各种疾病的分布情况、流行周期、人口结构和死亡情况等与流行病学等有关的信息。

提供社区中病人基本情况、健康档案、病案、疾病情况、家庭遗传病史，过敏药物等信息。 提供社区中病人就诊时的门诊登记，住院病历和治疗记录等信息。 支持医院与社区间病人的双向转诊功能。 实现与常州市血库管理系统的对接。2、卫生室/社区卫生站信息系统卫生室/社区卫生站信息系统是卫生院/社区卫生服务中心信息系统的延伸，通过配置，

实现有限的功能和简化的业务流程。系统功能要求：

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（一）基本医疗服务系统2.1 挂号收费系统

参见卫生院/社区卫生服务中心信息系统中“门急诊挂号系统” 和“门急诊收费系统”的要求。2.2 全科医生工作站

参见卫生院/社区卫生服务中心信息系统中“全科医生工作站”的要求。2.3 药品管理系统

参见卫生院/社区卫生服务中心信息系统中“门急诊药房管理系统”的要求。（二）基本公卫服务系统 2.4 居民健康档案管理

参见卫生院/社区卫生服务中心信息系统中“居民健康档案管理”的要求。2.5 健康教育管理

参见卫生院/社区卫生服务中心信息系统中“健康教育管理”的要求。2.6慢病管理

参见卫生院/社区卫生服务中心信息系统中“慢病管理”的要求。2.70-6岁儿童保健

参见卫生院/社区卫生服务中心信息系统中“0-6岁儿童健康保健”的要求。2.8 妇女保健

参见卫生院/社区卫生服务中心信息系统中“妇女保健”的要求。2.9老年人健康管理

参见卫生院/社区卫生服务中心信息系统中“老年人健康管理”的要求。2.10 新农合/医保接口

参见卫生院/社区卫生服务中心信息系统中“新农合/医保接口”的要求。2.11 一卡通接口

参见卫生院/社区卫生服务中心信息系统中“一卡通接口”的要求。3、公共卫生机构信息系统（一）疾病预防与控制中心（CDC）信息系统3.1传染病直报系统整合 与“国家疾病监测信息报告管理系统”对接 传染病信息维护：传染病宣教知识维护，传染病系统管理维护，传染病处置预案维护：对传染病的处置预案(传染源的管理、传播途径的阻隔、易感人群的保护)和演练预案进行维护。传染病疫情管理，病人资料管理，服务提示，疫情处置管理，效果评估。

传染病报告：传染病直报，临床医生对传染病作出诊断、在医生工作站填写传染病报告卡，信息提交传染病管理部门审核后，直接推送到“国家疾病监测信息报告管理系统”，完成传染病直报；系统能再利用分析从“国家疾病监测信息报告管理系统”中导出的电子文档。

统计分析：提供任意组合查询统计功能。对辖区内的传染病报告情况进行汇总、分析，形成统计报表、趋势分析和可视化展示。结合“综合管理”功能中的相关要求，分业务操作层、机构管理层、行政管理层等不同类型和角色实现此项功能）

3.2 疾病监测与预警系统 监测信息采集管理：监测信息采集主要是对医疗机构、疾病控制部门、卫生监督部门等医疗卫生机构的相关监测信息进行实时或定时采集，实现平时的数据采集和战时的实时上报，为监测、分析、预警、卫生决策提供依据。

公共信息采集管理：信息采集是通过各种途径对相关信息进行搜索、归纳、整理并最终形97

成所需有效信息的过程。公共信息采集监测是系统获取信息的一个重要途径，它完成对于示范性村卫生室、乡村信息直报员报告、省际通报、公众举报、值班室接报等相关公共事件信息的维护。

疫情分析预警: 根据录入的疫情数据，对疫情密切接触者信息进行分析、追踪和管理。3.3 职业病管理系统 基础信息设置：工种信息设置，由系统管理员录入并维护工种信息；接害因素信息设置，由系统管理员录入并维护接害因素信息；检查项目设置，由系统管理员录入并维护检查项目。

企业信息管理：由疾控体检工作人员负责录入并维护企业信息；企业信息包括：企业名称、企业地址、企业电话、企业法人、从事行业、接害因素。

体检人信息管理：由疾控体检工作人员负责录入并维护体检人信息；体检人信息包括：姓名、性别、身份证号码、婚姻状况、总工龄、接害工龄、接害因素、单位、工号。

体检管理：由疾控体检工作人员录入体检人需要检查的项目 岗前——先交费后体检 在岗——预付费、企业挂账 离岗——预付费、企业挂账

体检完毕后由总检医师根据体检人的各个项目检查结果给出最终结论，下发诊断书（一式三份、需三名体检医师签字）分别给用人单位、体检人、和卫生监督所

信息查询统计：可查询企业信息、个人信息，可按时间、工种、接害因素、姓名、身份证号等查询相应信息，同时可以导出相应信息，管理者可根据相应信息作出决策，医务工作者可根据相应信息撰写《职业健康检查结果报告书》

医务工作者绩效考核 确诊职业病患者住院管理 职业病患者住院登记，出院登记 用户信息管理：系统管理员可以根据不同的角色创建并管理相应的用户3.4精神卫生管理系统参见卫生院/社区卫生服务中心信息系统 “重性精神疾病管理系统”要求。3.5 计划免疫系统 完善现有多个计划免疫相关系统的功能和集成，实现以下功能：预防接种管理子系统提

供接种/服药全过程的管理，包括预防接种计划管理、预防接种实施情况记录、预防接种效果评估、预防接种项目管理。

预防接种计划管理：预防接种计划以预防接种项目管理中定义的模版为基础，对即将进行的预防接种活动进行计划安排。其计划设置内容如下： 提供常用预防接种计划模版。 选定预防接种计划模版，并对预防接种实施节点进行细化设置，对实施时间范围和实施内容进行设置。

登记预防接种实施对象和场地等信息。 对预防接种实施目标进行细化设置，以此作为预防接种结果评估标准。

预防接种记录管理：在预防接种活动实施过程中，系统按照预防接种计划的设置定时对活动实施者提醒，提示实施者按计划积极推进预防接种活动，并在每一节点阶段对当前活动情况进行记录，进而实现对预防接种活动全过程的监管，包括对疑似接种异常反应的记录。这些接种信息提交到平台上。对于跨地域的接种者，需要在接种时通过平台调阅该接种者接种史。

预防接种评估管理：在预防接种活动结束后，系统按照预防接种计划的设置自动对本次98

预防接种活动进行评估，主要包括两方面的评估：过程评估和结果评估。 过程评估：根据实施者所填写的预防接种活动记录与用户所设置的预防接种计划进行对比，对预防接种活动实施过程与计划的吻合程度进行评估。同时提供编辑功能，将用户对本次预防接种活动实施过程的总结进行记录。

结果评估：根据用户所填写的预防接种活动的各类评价指标与用户所设置的预防接种计划中的目标进行对比，对预防接种实施效果进行评估。同时提供编辑功能，将用户对本次预防接种活动实施效果的总结进行记录。

完成评估后即视为本次预防接种活动结案。 预防接种项目管理：系统提供对已结案的预防接种活动的档案管理功能，包括对预防接

种活动的计划、实施过程和结果的归档管理，同时提供对既往预防接种活动的查询统计功能。

系统还支持为预种儿童建立免疫卡和接种证，制定免疫接种计划，做好接种和查漏补种工作。同时实现疫苗管理、冷链管理、免疫质控及预约通知、打印接种通知书等。

儿童免疫花名册 按年龄、是否已接种过疫苗等信息动态监测受控的儿童，如流动儿童、14岁内儿童为每一位儿童建立个人健康档案，同时建立预防接种证和预防接种卡。

儿童档案包括姓名、出生日期、性别、身份证、民族、血型、母亲HBsAg、母亲HBeAg、禁忌症、过敏史、家庭资料、迁移资料等。

日常接种管理 制定接种计划：根据每位儿童的出生日期和接种情况，制定每位儿童的个人接种计划，也可制定集体接种计划。包括疫苗名称、接种日期、疫苗批号、接种部位、接种医院等信息。

接种预约，包括可以初始化预约日期、调整预约日期、打印预约单、显示预约日期、计划接种日期、可接种、已延迟等信息。

接种发证（卡），包括办新卡、补卡、卡作废、卡记录删除及打印功能。 接种通知，包括根据周期内需要接种的儿童及疫苗信息产生接种通知信息，并发

放接种通知单等。 接种登记，包括疫苗批号、接种医生、有效期、接种日期、厂家、接种结构、异地接种

补登、乙肝首针及时接种、副反应、传染病、结素测试等信息。 接种门诊日设定，以星期为单位设置每日的门诊开设的接种疫苗。 上门服务日设定，以星期为单位设置每日上门接种的接种疫苗。

应急/强化免疫管理： 社区对目标人群实行应急/强化免疫，可以通过系统上传应急免疫/强化免疫人群原始资料图片到区CDC。

社区需要在中国疾病预防控制系统（专病系统）上报应急/强化免疫管理报告报表，区CDC可以查询审核。

疫苗管理 疫苗名称设置，包括疫苗名称、疫苗别名、英文简称、基础全程合格年龄、接种顺序、通知接种月份、截止月龄、规格、生产厂家、基础价、加强价等。

免疫方案制定，包括疫苗名称、接种类别、针次、出生间隔（间隔、单位）、上针间隔、合格范围等。

冲突疫苗设置 联合疫苗设置 疫苗库存管理

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冷链管理 冷链测温记录，包括测温日期、测温时间、温度、运转情况、环境湿度等。 冷链设备管理，包括设备名称、装备年份、规格型号、生产厂家、容积、目前使用情

况等。 接种器材消毒登记 紫外线消毒登记 提醒预警

儿童免疫接种通知，通过手机短信等方式通知其家长； 儿童未及时接种提醒； 漏检提醒； 儿童接种计划与预约接种通知。

统计分析 疫苗领用统计表； 预防接种副反应汇总表； 接种率监测报表； 计划免疫工作报表； 一岁五苗接种情况分析表； 学龄前儿童变动情况表； 外来儿童0～6 岁建卡和接种调查情况汇总表； 疫情暴发原因预测； 建卡、建证情况汇总； 接种率分析：按年龄段、人员性质等多种条件来分析； 接种质量分析； 未接种原因分析； 接种率抽样调查； 儿童历史接种情况； 副反应、禁忌症、接种事故分析； 疫苗库存查询：疫苗供应及使用情况； 自定义查询：可以进行各种条件组合查询及查询结果任意。

3.6 检验信息系统参见卫生院/社区卫生服务中心信息系统 “检验信息系统”要求。3.7 体检信息系统参见卫生院/社区卫生服务中心信息系统 “体检信息系统”要求，包括与检验信息系统等相关系统的接口。（二）卫生监督所信息系统3.8 卫生监督系统卫生监督数字执法系统主要实现全区卫生行政许可、日常卫生监督、卫生行政处罚、投

诉举报处理、突发事件处置、信息资料统计汇总和卫生监督执法稽查等各项卫生监督核心任务信息化管理，既可实行全区卫生监督工作联动，又可及时归集数据、分析情况、发现问题，使我区卫生监督工作实现工作模式由传统的纸质、手工操作向电子化、信息化转变。 卫生行政许可发放管理：管理卫生行政许可证的发放。 卫生监督执法数据库：被监督单位的基本档案信息的集中管理。包括单位基本信息、许可证信息、历次监督执法信息、检查抽查及专项检查信息、投诉举报信息等。

卫生监督信息采集：卫生监督信息数据的采集主要有三种方式，一是卫生数据中心已有100

的数据或其他系统中已经采集了的数据；二是行政主管部门录入的数据，如执法人员历次监督执法信息的录入或其他相关部门录入的信息；三是各管理相对人按要求通过网络上报监管数据。

卫生监督地理信息管理：系统提供集中式的空间数据管理、分布式应用，建立区域性卫生监督业务数据库与地理信息系统数据库的自动更新机制。通过GIS技术实现强大的地域性管理相对人管理能力，实现GIS技术辅助卫生监督管理。

卫生执法文书管理：系统内置一套完全符医疗卫生行业法律法规的要求行政监督执法文书模版，供执法人员随时调用。

卫生监督执法管理：按照法律法规规定的程序办理监督执法案件，做出监督执法决定，利用执法文书模版，系统可随时自动生成的符合要求的执法文书。 系统支持现场移动执法。

卫生执法物品管理：用于管理监督执法过程中由于取证、取样、收缴、没收、抽查等取回的物品，包括物品的来源登记、处理等。 卫生监督执法统计：包括执法案例的统计、工作量的统计、年度报表、季度报表和月度报表。可按单位、单位性质、案件类型、涉案金额、时间短等查询统计。

包括与省监督平台、市区政府“三合一平台”对接，支持自动或手工导入数据，避免工作人员二次录入数据。

包括与疾控的体检系统等相关系统的接口，实现信息共享。3.9 移动执法系统 为卫生监督执法提供手持移动设备（手提、PDA）+便携式打印机的现场办公模式，实现与卫生监督信息系统的衔接。

主要服务于移动执法监管人员，以GIS平台为基础通过移动监督员手中的PDA终端，完成数据查询，许可审查、登记、上报的执法流程，并在应对卫生违法案件时，能够及时的获取卫生法律法规数据，对违法人员单位进行处罚，并将处罚数据存储至后台。移动执法监管系统将为现场卫生监督人员提供移动支持，通过移动网络将数据信息传输交互，快捷方便的保证监督员的执法工作。

（三）妇幼保健所信息系统3.10 妇幼保健信息系统

区域妇幼保健管理应以区域卫生信息平台为基础，优化原有的妇幼保健流程，联动辖区范围内的社区医疗卫生机构、助产医院和妇保所的业务，实现妇幼保健业务的信息共享和业务联动。系统主要功能需包括：1、妇女保健（1）妇女病普查 妇女病普查管理

对象筛选：通过读卡或输入编号、地址、姓名等方式查询定位管理对象。发布普查通知。

采集检查信息：采集各项检查信息，对主要项目提供必填项提示、并对采集的信息进行逻辑性校验审查。

评估干预：根据检查结果，填写健康指导意见和干预建议。对于检查出的可疑或异常病例，系统提供转诊单填写与打印功能。

妇女病普查结案 对象筛选：通过读卡或输入编号、地址、姓名等方式查询妇女信息。 结案：填写结案时信息，结案的时间以及结案原因。支持结案取消。

（2）两癌筛查101

乳腺癌筛查管理 对象筛选：从健康档案中筛选出管理对象（35—59岁妇女）；或通过读卡或输入编号、地址、姓名等方式查询定位管理对象。

临床检查：采集临床体检信息，根据采集的信息进行评估；为高危人群及手诊结果可疑或异常者建立管理卡，告知复查日期和医疗机构的名称地点。

复查管理：填写复查记录内容，根据复查结果选定再次复查项目、复查日期和医疗机构的名称地点。支持办理转诊登记，支持为复查结果阴性、失访或死亡者办理结案。

宫颈癌筛查管理 对象筛选：从健康档案中筛选出管理对象（35—59岁妇女），或通过读卡或输入编号、地址、姓名等方式查询定位管理对象；

初检记录：采集基本信息以及各项检查信息，建立初检记录信息； 复查管理：通过读卡或输入编号、地址、姓名等方式查询定位可疑对象，采集复查信息；根据复查结果选定再次复查项目、复查日期和医疗机构的名称地点。支持办理转诊登记，支持为失访或死亡者办理结案。

信息评估：再初诊记录与复查记录中，根据检查结果，填写健康指导意见和干预建议。为检查出的可疑或异常者建立管理卡，列为可疑对象。

（3）增补叶酸管理 叶酸发放管理

获取发放对象名单：通过健康档案等途径获取育龄妇女名单、发布领药通知。支持从门诊诊疗获取发放对象信息。记录确认为应服药对象的日期。

发放管理：通过读卡或输入编号、地址、姓名等方式查询定位发药对象，获取发放对象信息；评估是否为高危待孕妇女；根据发放对象属性（准备怀孕的妇女、高危待孕妇女）提示发放数量，记录发放日期、本次发放数量，药品生产厂家、批号，提示回收知情同意书。

叶酸服用随访 对象筛选：根据行政区划查找一批服药管理对象，或通过读卡或输入编号、地址、姓名等方式查询定位管理对象，

采集服用记录：记录叶酸的服用情况，包括是否服用，是否规范服用以及服用频次，是否怀孕。

结案：为服用叶酸6个月未怀孕办理结案，告知在医生指导下自行购买继续增补叶酸。

（4）孕产妇保健 初诊管理

对象定位：可从门诊诊疗或健康档案中获取管理对象，通过读卡或输入编号、地址、姓名等方式查询定位，获取基本信息。

初诊信息采集：对临床确诊怀孕后进行初诊登记包括：一般情况、月经史、生育史、既往病史，本次妊娠史和体格检查等信息。可单独采集辅助检查（如B超、血糖等）信息。

高危筛检：采集有关高危因素信息、自动完成高危评分，筛选出高危孕产妇，建立高危孕产妇专案管理。

评估干预：根据孕产妇产前检查周期，生成相关产前检查计划。同时提出健康教育和指导意见。预约下次检查日期。

为早孕期已过对象采集部分初检表信息、提示补录复检信息。102

产前随访管理 对象定位：通过读卡或输入编号、地址、姓名等方式查询孕妇，展示初检信息和历次复查信息。

产检记录：采集产前检查、孕产妇其他情况的信息；采集有关高危因素信息； 评估干预：提供高危评分功能，在高位评分表中，能从产前检查和初诊记录中获取的高位因素自动获取，获取不到的手动选择，最终通过这些高危因素进行自动评分。为高危孕产妇，建立高危孕产妇专案管理。根据产前检查信息，调整管理计划，填写健康教育和指导意见和下次检查时间。

绘制宫高曲线：根据产前检查记录中的历次宫底高记录生成宫高曲线。 分娩记录管理

对象筛选：通过读卡或输入编号、地址、姓名等方式查询孕产妇。 采集分娩信息：记录产妇在分娩过程中的各项信息。如果产妇分娩时死亡提示登记

孕产妇死亡报告。支持采集多胎分娩信息，提示建立儿童保健卡，如果新生儿死亡提示登记儿童死亡报告卡。

评估干预：对产妇的分娩情况和新生儿的出生情况，填写健康教育和指导意见和下次产后访视时间。

产后访视管理 对象筛选：通过读卡或输入编号、地址、姓名等方式查询孕产妇专案。 采集产妇访视信息：记录产妇产后的基本信息，检查信息，宣教记录和诊断意见。 采集新生儿访视信息：记录新生儿基本信息，检查信息，诊断信息和诊断意见。母乳喂养访视：记录新生儿母乳喂养访视信息。

评价干预：根据访视情况，填写健康教育、指导意见和预约下次访视日期。 产后42天检查管理

对象筛选：通过读卡或输入编号、地址、姓名等方式查询产妇。 采集检查信息：登记产后42的产妇的各项检查信息，记录诊断结果。 评价干预：根据检查情况，填写健康教育和指导意见。办理结案。 产后42天检查信息进入健康档案。

孕产妇结案 对象筛选：通过读卡或输入编号、地址、姓名等方式查询孕产妇。 结案：对出现中途终止妊娠、孕产妇死亡等意外情况的孕产妇，或者超时未结案的

孕产妇，进行结案归档处理。 关联卫统44-1表，填报围产儿信息（死胎、死产）

（5）高危孕产妇管理 高危专案管理

对象筛选：通过读卡或输入编号、地址、姓名等方式查询高危孕产妇。 专案建立：采集高危孕产妇基本信息，建立高危孕产妇专案 评估干预：提供高危评分功能，在高位评分表中，能从产前检查和初诊记录中获取的高危因素自动获取，获取不到的手动选择，最终通过这些高危因素进行自动评分。并对高危孕产妇进行分级分类（轻、中、重）。

高危随访管理 对象筛选：通过读卡或输入编号、地址、姓名等方式查询高危孕产妇专案。 随访记录：记录纳入高危专案管理的孕产妇的追访记录，包括症状，实验室结果等。 评价干预：根据随访情况，评估高危的转归情况，填写健康指导、指导意见、下次随访日期。

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高危结案管理 对象筛选：通过读卡或输入编号、地址、姓名等方式查询定位高危孕产妇。 结案：填写结案时信息，结案的时间以及结案原因。支持结案取消。

（6）妇女保健服务提醒 产前检查提醒：

将产检：根据孕产妇的末次产检日期，查询出“将产检”的孕产妇列表。 超时未产检：根据孕产妇的末次产检日期，查询出“超时未产检”的孕产妇列表。

产后访视提醒： 将随访：根据产妇的末次产后访视日期，查询出“将随访”的产妇列表。 超时未随访：根据产妇的末次产后访视日期，查询出“超时未随访”的产妇列表。

妇女病普查花名册：根据一定的筛查条件(健康档案中35—59岁妇女)，筛选出相关普查对象，生成妇女病普查花名册，支持导出。

乳腺癌筛查花名册： 从健康档案中筛选出管理对象（35—59岁妇女），生成乳腺癌筛查花名册。支持

导出乳腺花筛查对象花名册 根据乳腺癌初检以及复检结果。将需要复检的对象生成复检对象花名册，支持导出花名册

宫颈癌筛查花名册： 从健康档案中筛选出管理对象（35—59岁妇女），生成乳腺癌筛查花名册。支持

导出宫颈癌筛查对象花名册 根据宫颈癌初检以及复检结果。将需要复检的对象生成复检对象花名册，支持导出花名册

（7）出生缺陷登记 出生缺陷登记

对象定位：从孕产妇管理模块中获取管理对象的相关信息；或通过输入编号、地址、姓名等方式查询定位登记的缺陷儿。

采集出生缺陷信息：采集产妇信息和缺陷儿基本信息；登记儿童相关缺陷信息，建立出生缺陷卡。

（8）孕产妇死亡登记 孕产妇死亡登记

获取对象：从孕产妇管理模块中获取管理对象，获取管理对象的相关信息。 查询定位：通过输入编号、地址、姓名等方式查询定位死亡孕产妇。 采集信息：采集产妇基本信息和分娩信息；登记产妇相关死亡信息。

（9）系统维护 产前检查周期维护：维护孕产妇产前检查的时间周期记录 高危妊娠标准维护：维护孕产妇产前检查的时间周期记录 孕周宫高标准维护：维护相关的孕周宫高标准数据 妇女健康指导模板维护：维护相关的妇女保健健康指导模板数据2、儿童保健（1）出生医学证明 出生医学证明

对象筛选：从孕产妇管理模块中获取管理对象，登记出生证明的基本信息。 登记：登记出生证明信息，填写出生证编号。 打印：根据出生证号，可进行出生证明的打印（套打）。

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新生儿疾病筛查 对象筛选：从产妇管理模块中获取管理对象、或从健康档案中筛选出管理对象，采

集管理对象的基本信息。通过读卡或输入编号、地址、姓名等方式查询定位管理对象。 采集检查信息：采集检查信息，疾病筛查机构以及筛查人相关信息，对于必填项进行提示。

信息评估：对于初筛和复筛结果进行诊断评估，填写评估意见以及健康指导意见。填写复查项目与时间。

筛查结案：为已完成初筛或复查流程的管理对象、或失访对象办理结案；。支持结案取消。

新生儿听力筛查 对象筛选：从产妇管理模块中获取管理对象、或从健康档案中筛选出管理对象，采

集管理对象的基本信息。通过读卡或输入编号、地址、姓名等方式查询定位管理对象。 采集检查信息：采集检查信息，疾病筛查机构以及筛查人相关信息，对于必填项进行提示。

信息评估：对于初筛和复筛结果进行诊断评估，填写评估意见以及健康指导意见。填写复查项目与时间。

新生儿家庭访视 新生儿查询：从孕产妇管理模块中获取管理对象. 家访登记：登记新生儿家庭访视信息。 评估干预：根据采集信息，填写综合评价。根据评估结果填写健康指导意见和干预建议；

访视预约：根据访视情况自动生成下次访视日期。（2）健康体检 儿童保健卡管理

对象筛选：从孕产妇管理模块或从健康档案中筛选出管理对象，采集管理对象的基本信息。通过读卡或输入编号、地址、姓名等方式查询定位儿童。

儿童建卡：根据对象筛选，定位儿童，通过采集儿童保健卡的信息，建立儿童保健卡。

制定体检计划：根据儿童体检周期，系统生成相关体检计划。 结案：为已满7岁儿童、或失访、死亡等对象办理结案；支持结案取消。 修改删除：未结案对象可进行信息修改或删除，已结案的管理对象，不能再进行修改删除。

健康体检（散居儿童） 对象筛选：通过读卡或输入编号、地址、姓名等方式查询定位体检对象。 采集信息：根据体检对象的年龄，填写该年龄范围内适用的体检采集表。对于体检信息表中主要项目提供必填项提示、并对采集的信息进行逻辑性校验审查。

评估干预：根据体检采集信息，填写综合评价。进行生长发育评估，录入生长发育评估结果；根据评估结果填写健康指导意见和干预建议；根据体弱儿危险因素评估结果，提供建立体弱儿专案的功能。

儿童体检（集体儿童） 体检计划：可按托幼机构等条件查询出体检的儿童名单，建立集体儿童体检计划，同时支持导出体检通知单。

查找定位：通过读卡或输入编号、地址、姓名等方式查询定位管理对象。 体检记录：根据体检计划中的体检儿童列表，填写体检信息，支持单个和批量采集

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体检信息。有必填项目提示、并对采集的信息进行逻辑性校验审查。 评估干预：根据体检结果，填写评估意见，同时录入健康指导意见和干预建议；填写下次健康服务的日期。在评估过程中，根据体弱儿危险因素评估结果，提供建立体弱儿专案的功能。

儿童营养评价 根据健康体检信息绘制营养评价图（H/A,W/A,W/H）

儿童周岁小结 对象筛选：从孕产妇管理模块或从健康档案中筛选出管理对象，采集管理对象的基本信息。通过读卡或输入编号、地址、姓名等方式查询定位儿童。

信息采集：通过历次体检信息生成儿童周岁小结信息，并修改完善。 体检结案

对象筛选：通过读卡或输入编号、地址、姓名等方式查询定位儿童。 结案：填写结案时信息，结案的时间以及结案原因。支持结案取消。 修改删除：未结案对象可进行信息修改或删除，已结案的管理对象，不能再进行修改删除。

（3）体弱儿童管理 体弱儿童专案卡管理

建档登记：从门诊诊疗和儿童保健模块中获取管理对象，采集管理对象的基本信息；建立专案管理卡。

制定管理计划：根据专案要求，制定管理计划（包括随访和复查的间隔）。 修改删除：未结案对象可进行信息修改或删除，已结案的管理对象，不能再进行修改删除。

体弱儿童随访管理 对象筛选：通过读卡或输入编号、地址、姓名等方式查询定位体检对象。 采集信息：采集专案随访表信息，对主要项目提供必填项提示、并对采集的信息进行逻辑性校验审查。

评估干预：针对采集信息进行评估，填写评估结果与健康指导意见和干预建议。制定下次随访日期。

体弱儿童结案 对象筛选：通过读卡或输入编号、地址、姓名等方式查询定位儿童。 结案：填写结案时信息，结案的时间以及结案原因。支持结案取消。

（4）儿童保健提醒服务 儿童保健提醒服务

体检提醒：包括：将体检对象（根据儿童的末次体检日期计算）、超时未体检对象（根据儿童的末次体检日期计算）、体弱儿中的将体检、超时未体检对象等。

提醒展示：展示列表，生成花名册，支持导出。（5）儿童死亡报告卡管理 儿童死亡报告卡管理

对象获取：从孕产妇管理模块中获取管理对象或从儿童保健管理模块中获取管理对象，获取管理对象的相关信息；通过输入编号、地址、姓名等方式查询定位死亡儿童。

死亡登记：采集儿童基本信息、父母信息、出生信息；登记儿童相关死亡信息。（6）托幼机构管理 托幼机构登记：维护辖区内托幼机构基本信息

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托幼机构儿童清单：维护本托幼机构的儿童列表 托幼机构教师清单：维护本托幼机构的教师列表 托幼机构教师体检：采集托幼教师健康体检信息 托幼机构儿童体检：采集托幼机构儿童集体体检信息（7）系统维护 儿童体检周期维护：维护儿童健康体检的时间周期记录。 年龄比身高维护：按性别的不同，维护不同的数据标准记录；按标准年度的不同，维护

不同的数据标准记录。 年龄比体重维护：按性别的不同，维护不同的数据标准记录；按标准年度的不同，维护

不同的数据标准记录。 身高比体重维护：按性别的不同，维护不同的数据标准记录；按标准年度的不同，维护

不同的数据标准记录。3、妇幼统计报表 系统可以自动、准确生成满足卫统报表要求的各种报表，包括但不限于七岁以下儿童保健工作情况调查表（卫统47表）、孕产妇保健工作情况调查表（卫统46表）、妇女病查治情况调查表（卫统48表）、计划生育手术数量和质量情况调查表（卫统45表）、婚前医学检查情况调查表（卫统44表）等五张国家级统计报表。

系统自动可以自动、准确生成其他市级、省级要求上报的统计报表，通过区域卫生平台与上报系统的接口工作人员可以方便地上报数据。

3.11 检验信息系统参见卫生院/社区卫生服务中心信息系统 “检验信息系统”要求。

3.12 体检信息系统参见卫生院/社区卫生服务中心信息系统 “体检信息系统”要求，包括与检验信息系

统等相关系统的接口。

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