Zeldzame ziektes, zeer het zoeken waard! - NHG · Zeldzame ziektes, zeer het zoeken waard! Paul...
Transcript of Zeldzame ziektes, zeer het zoeken waard! - NHG · Zeldzame ziektes, zeer het zoeken waard! Paul...
Zeldzame ziektes,
zeer het zoeken waard!
Paul Höppener, huisarts n.p.
Simon Kleijkers, huisarts Gezondheidscentrum Hoensbroek
Adviseur: Yvonne van Leeuwen, huisarts en universitair docent
1
1. evidence based kennis
2. ervaringskennis
3. contextkennis
2
pluis niet pluis
of
3
4
5
OOKOnuitstaanbaar Onverklaarde Klachten
6
7
8
trefwoorden Google.com
GoogleScholar
Pubmed
Findzebra
ZOEKEN naar diagnose
geen Google.nl
maar google.com
9
1. bespreking patiënt2. trefwoorden noteren3. trefwoorden ordenen en vertalen4. digitale zoekactie. 5. resultaat bespreken6. match? gericht verder zoeken?
Wat gaan we doen?
10
• obesitas• moe na inspanning• perifeer oedeem• hypoalbuminaemie• kortademigheid
11
Man 29 jaar oud obesitas roker beroep: vertegenwoordiger nooit ziek, zelden op spreekuur
• obesitas• moe na inspanning• oedeem• hypoalbuminaemie• kortademigheid
• obesity• fatigue• edema• hypoalbuminemia*• dyspnea
12
Trefwoorden vertalen
*Synoniem: hypoalbuminia
obesity fatigue edema dyspnoea hypoalbuminemia
13
Differentiaaldiagnose van dokter
14
trefwoorden Google.com
GoogleScholar
Pubmed
Findzebra
obesity, fatigue, edema, dyspnea, hypoalbuminemia,
aanwijzing(dif. diagn.)
0 0 0
obesity, fatigue, edema, dyspnea, hypoalbuminia ,
0 0 0 0
Resultaten bij de andere zoekmachinesbij zoeken naar een diagnose
15
fatigueedemaobesityhypoalbuminemiadyspnea
Welke 2 trefwoorden zijn opmerkelijk
16
edema hypoalbuminemia
17
Hypoalbuminemia can also present as part of the nephrotic syndrome, in which protein is lost in the urine due to kidney damage
Low albumin levels can be an indicator of chronic malnutrition or protein losing enteropathy.
Hypoalbuminemia may cause generalized edema (swelling) via a decrease in oncotic pressure
270.000 resultaten….eerst getoonde resultaat:
Hypoalbuminemia: Background, Pathophysiology, Epidemiologyemedicine.medscape Hypoalbuminemia - Wikipedia, the free encyclopedia
Hypoalbuminemia (Low Albumin) - Managing Side Effects - Chemocare
Hypoalbuminemia: Malnutrition versus Inflammatory Response ...
Edema Symptoms, Causes, Treatment - What causes edema during ...
kader met
informatie
18
Hypoalbuminemia can also present as part of the nephrotic syndrome, in which protein is lost in the urine due to kidney damage
Low albumin levels can be an indicator of chronic malnutrition or protein losing enteropathy.
Hypoalbuminemia may cause generalized edema (swelling) via a decrease in oncotic pressure
19
• welk onderzoek kunt je zelf nog doen als huisarts?
• op welke complicaties moet je beducht zijn?
20
Mogelijke diagnose bij deze patiënt?
edema hypoalbuminia
21
22
ranking = 1
(plaats in lijst)
ranking = 6
1. Nephrotic Syndrome in Adultswww.niddk.nih.gov/health-information/.../facts.aspx
….is a collection of symptoms that indicate kidney damage: proteinuria, hyperlipidemia, edema and hypoalbuminia
6. Nephrotic Syndromeby Stephanie Gulezian on Prezihttps://prezi.com/wrhzghhpoepe/nephrotic-syndrome/
hyperlipidemia (high levels of fat and cholesterol in the blood
which leads to swelling of the body), and hypoalbuminia (low levels of albumin ...
23
edema hypoalbuminemia
24
1. DAB389IL2 diphtheria fusion toxin produces …..
2. Membranous glomerulopathy following allogeneic stem cell transplantation
3. Hyponatremia and hypouricemia: differentiation from SIADH.
4. Thrombosis in nephrotic syndrome .
5. Idiopathic edema…. in women with unexplained edema
6. Phase I study of sorafenib ….
7. Phase III, randomized trial of rilotumumab…
8. Human growth hormone and sulphation factor..
9. The nephrotic syndrome and its complications…
22.400 resultaten
25
4. Thrombosis in the Nephrotic SyndromeB Barbano, A Gigante, A Amoroso… - Seminars in thrombosis …, 2013 - europepmc.org
Highlight Terms:
• Nephrotic syndrome (NS) is characterized by heavy proteinuria, edema, hypoalbuminemia , and hyperlipidemia and the most frequent causes are glomerular diseases.
• In the clinical course of NS, a typical feature is dysregulated coagulation state….. Deep venous system of the lower extremities and renal veins are the most frequent source of pulmonary embolism , the most dangerous NS complication
26
edema hypoalbuminia
27
1. Idiopathic edema: I . The occurrence of hypoalbuminemia and abnormal albumin metabolism in women with unexplained edema
2. Idiopathic edema: II . Pathogenesis of edema in patients withhypoalbuminemia
3. The nephrotic syndrome and its complications
4. Edema and Hypoproteinemia in Infants with Cystic Fibrosis
18.400 resultaten
28
29
13. Diagnosis and Management of Nephrotic Syndrome in Adults.Am Fam Physician. 2016 Mar 15;93(6):479-85.
14. The etiology of congenital nephrotic syndrome: current status and ….World J Pediatr. 2016 May;12(2):149-58. doi: 10.1007/s12519-016-0009-y. Epub 2016 Mar 9.
15. Nephrotic Syndrome in Adult Patients - Etiology and Complications].
Praxis (Bern 1994). 2016 Mar 2;105(5):259-67. doi: 10.1024/1661-8157/a002296. Review. German.
30
Nephrotic syndrome (NS) consists of:peripheral edema, heavy proteinuria, hypoalbuminemia, hyperlipidemia
Patients typically present with:edema and fatigue, without evidence of heart failure or liver disease.
The diagnosis of NS is based ontypical clinical features + heavy proteinuria and hypoalbuminemia.
Diagnosis and Management of Nephrotic Syndrome in Adults
31
trefwoorden Google.com
GoogleScholar
Pubmed Findzebra
A obesity, fatigue, edema, hypoalbuminemia, dyspnoea,
aanwijzing 0*1
0 0*3
B edema, hypoalbuminemia aanwijzing 4,9 13,14,15 0
C edema, hypoalbuminia 1,6 3 13,14,15 0
� “ranking” = volgorde in lijst met resultaten
Zoekresultaten bij combinatie van trefwoorden
32
Bij oedeem werd vroeger in plaats van een search in Google een urinetest op eiwit gedaan.
1964 - 200033
Casus 2
Man, 85 jaar, alleenstaand. Mantelzorg kinderen.
Cardiaal belaste voorgeschiedenis
Presenteert zich met sinds enkele weken bestaande visusklachten / hoofdpijn / woordvindingsstoornissen / geheugenstoornis (MMSE 20/30, klok 3/5). Snelle achteruitgang.
Geriatrisch lab niet afwijkend.
34
Huisarts twijfelt over verder beleid.
Differentiaal diagnose?
Wat zou U doen?
35
Trefwoorden vertalen
hoofdpijn headache
woordvindingsstoornissen word finding disorders
visusverlies visual impairment
geheugenverlies memory loss
36
Dokter Google
CVA
Migraine
Dementie
Hersentumor
Metabole afwijking
Zeldzame immuunstoornissen
37
Andere zoekmachines
Google scholar: clusterhoofdpijn, trauma
Pubmed: chronisch subduraal hematoom
sinustrombose
brain tumor associated dementia
Findzebra: delier,
dementie38
Differentiaal diagnose?
Vervolgstappen ?
39
Differentiaal diagnose: • CVA
• vasculaire dementie
• hersenmetastasen
Vervolgstappen• Gezien gevolgen voor beleid eenmalig consult geriater.
• CT cerebrum toont multipele hersenmetastasen
van onbekende primaire tumor
� patient opgenomen in hospice.
40
41
Zoekmachines
42
Take home Message
• OOK Onuitstaanbaar Onverklaarde Klachten
• Tijd nemen voor reflectie
• Diverse zoekmachines helpen je verder in het diagnostisch denken
43
Dank u wel voor uw aandacht!
Meer informatie kunt u vinden opde uitgereikte handout