ZDRAVSTVENE USLUGE I NOVE METODE PREVENTIVNE … · ZDRAVSTVENE USLUGE I NOVE METODE PREVENTIVNE...
Transcript of ZDRAVSTVENE USLUGE I NOVE METODE PREVENTIVNE … · ZDRAVSTVENE USLUGE I NOVE METODE PREVENTIVNE...
ZDRAVSTVENE USLUGE I NOVE
METODE PREVENTIVNE MEDICINE I
DIJAGNOSTIKE
Drugi javni sastanak
28. veljače 2018.
1. Ciljevi i faze projekta
Sadržaj
1. Ciljevi i faze projekta
2. Trenutno stanje zdravstvene industrije u RH
3. Globalni izazovi u zdravstvu
4. Trendovi
5. Potencijalne strateške opcije
6. Idući koraci
U sklopu provedbe Strategije pametne specijalizacije, Ministarstvo gospodarstva,
poduzetništva i obrta u suradnji s Centrom za industrijski razvoj HGK započelo je
ovaj projekt – uz savjetodavnu podršku Svjetske banke – kako bi se:
Svrha i ciljevi projekta
Povećala konkurentnost
Potaknuo izvoz
Potaknule inovacije
Svrha i ciljevi projekta
Nastavak procesa pametne specijalizacije u svrhu jačanja
konkurentnosti tvrtki u zdravstvenom sektoru u Hrvatskoj
Analizirati strateške opcije za
budućnost te olakšati i
potaknuti inovacije
Poboljšati poslovno okruženje u
svrhu poticanja rasta lokalnih
tvrtki
Faze projekta
Identificiranje
izazova
Usmjeravanje
strategije
Pokretanje
aktivnosti
1. Javna rasprava9. studenog 2017.
2. Javni sastanak28. veljače 2018.
3. Javni sastanaktravanj/svibanj 2018.
Ishod projekta
Donošenje konkretnog plana aktivnosti u svrhu poboljšanja
poslovnog okruženja, kako bi tvrtke u hrvatskom zdravstvenom sektoru
bile konkurentnije na zahtjevnom i dinamičnom tržištu.
2. Trenutno stanje zdravstvene industrije u RH
Globalni pokretači zdravstvenog turizma
Tretmani zbog kojih pacijenti najčešće putuju:
0 10 20 30 40 50
Postotak ispitanika
Najčešći razlozi zbog kojih pacijenti putuju u potrazi za zdravstvenom uslugom
Da im se pruži kvalitetnija usluga nego u njihovoj državi
Cijene zdravstva u njihovoj državi su previsoke
Tretmani koje žele nisu dostupni u njihovoj državi
Loša kvaliteta zdravstva u njihovoj državi
Preduga lista čekanja u njihovoj državi
Ortopedske/
Kralježnica
Onkološke/
Liječenje raka
Dental/
Kozmetička
kirurgija
Kardiovaskularne Neurološke/
NeurokirurškeKirurške Kardiološke Liječenje
plodnosti
Izvor: Medical Tourism Association
€ 0
€ 20.000
€ 40.000
€ 60.000
€ 80.000
€ 100.000
€ 120.000
€ 140.000
€ 160.000
€ 180.000
2012 2013 2014 2015
Svijet
Italija
Korisnici zdravstvenih usluga
• Prihodi od stranih pacijenata
opadaju
• Stomatološko tržište u Italiji se
konsolidira
• Sektor je u rizičnoj fazi
Izvor: ITC
Dentalna industrija
Prikaz osiguranja u Hrvatskoj
Kupci usluga Pružatelji usluga
Javni kupci
Privatno osiguranje
Individualno plaćanje
/ ‘Iz džepa’
Javna zdravstvena
ustanova
Specijalne bolnice /
Poliklinike
Privatna zdravstvena
ustanova
Raspodjela troškova za osiguranje
Izvor: Eurostat, 2015.
77%
15%
8%
Hrvatska
Javno/obveznozdravstvenoosiguranje
Izravna plaćanja
Dobrovoljnozdravstvenoosiguranje
3. Globalni izazovi u zdravstvu
Kronične bolesti su sve učestalije
80% ljudi preko 65 godina ima
bar jednu kroničnu bolest
50% ljudi ima dvije ili više
kroničnih bolesti
77% ukupnih bolesti u EU
otpada na kronične bolesti
10% populacije mora napustiti
radno mjesto zbog poteškoća
povezanih s bolešću
Razlike između akutnih i kroničnih bolesti
Akutna bolest Kronična bolest
Obično zahvaća jedan dio tijela i/Ili
jedno oboljenje
Često uključuje višestruka oboljenja
Brzo reagira na liječenje Složen pristup liječenju
Oslanja se na procjene pružatelja
usluga
Više se oslanja na vlastitu brigu i
unaprjeđenje stila življenja
Pasivna involviranost pacijenta Prevencija može biti ključna u edukaciji
za samostalno liječenje
Troškovi liječenja kroničnih bolesti
20% cjelokupne kronično
bolesne populacije =
60% sveukupnih troškova
Broj zaposlenika sa
kroničnim oboljenjimaTroškovi liječenja
Perc
en
t o
f C
hro
nic
Po
pu
lati
on
Izvor: HealthAdvocate
High Risk
Medium Risk
Low Risk
Poslovni model u zdravstvu u RH je ‘’naknada za uslugu’’
➢U ovom modelu liječnici odvojeno naplaćuju svaku pruženu uslugu
➢Ovaj model je baziran na volumenu pruzenih usluga
➢Ovaj model pružanja usluga je u najvećoj mjeri odgovoran za
povećanje troškova zdravstva!
Glavni paradoksi sadašnjeg zdravstvenog modela
Nekoordiniran
Fragmentiran sustav pružanja usluge bez poticaja za suradnju
Nepredvidiv
Nestandardan
Postoje velike razlike u kvaliteti i troškovima među različitim pružateljima i prema geografskim područjima
Standardi skrbi obično zaostaju i ne uspijevaju pratiti prihvaćene najbolje prakse; otpor prema inovacijama
4. Trendovi
Trendovi pokazuju novi poslovni model: „plaćanje po ishodu”
Multidisciplinaran i
poticajan
Troškovno
učinkovit
Temeljen na
kvaliteti zdr.
skrbi
Kako računamo vrijednost zdravstvene skrbi?
𝑉𝑟𝑖𝑗𝑒𝑑𝑛𝑜𝑠𝑡 =𝑍𝑑𝑟𝑎𝑣𝑠𝑡𝑣𝑒𝑛𝑖 𝑖𝑠ℎ𝑜𝑑
𝑇𝑟𝑜š𝑘𝑜𝑣𝑖
„Plaćanje po ishodu” je dodana vrijednost za pacijenta/sustav
Zdravstveni ishod
Troškovi
Vrijednost za
pacijenta ‘’Pružati odgovarajuću skrb
za adekvatnu naknadu’’
‘’Pružati odgovarajuću skrb’’
Ishod: Primjer procesa liječenja dijabetesa i izlaznih pokazatelja
Klinički pokazatelji
• Kolika je razina šećera u krvi pacijenta?
• Kolika je razina kolesterola kod pacijenta?
Pokazatelji o kojima
pacijenti brinu
• Da li će biti potrebna amputacija?
• Da li ću oslijepiti?
Definira
medicinske
rezultate,
postupke
pružatelja
usluge te
ishode za
pacijenta
Ishodi za pacijenta: Primjer iz Martini Klinik - Njemačka
Mjerljivi ishodi
• Sveučilišna bolnica Hamburg-Eppendorf
(UKE) u Njemačkoj.
• Od osnivanja klinike 2005. godine, fokus je na
poboljšanju dugoročnih zdravstvenih
ishoda za pacijente s rakom prostate.
• Martini Klinik postala najveća klinika za
liječenje raka prostate u 2013. godini.
• VBHC Europsku inspirativna nagrada u 2016.
zbog svojih inspirativnih rezultata.
Source: Martini Klinik,
martiniklinik.de/en/results
Opis
Rezultati Njemački
prosjek
Martini
Clinic
Potpuna kontinencija 56.7% 93. 5%
Teška inkontinencija 4.5% 0.4%
Teška erektivna disfunkcija 75.5% 34.7%
Urinarne ozljede 0.6% 0.04%
Sepsa 2.5% 0.04%
Plućna embolija 0.8% 0.1%
Usporeno zacjeljivanje rana 1.7% 0.9%
Rektalne ozljede 1.7% 0.2%
Tromboza 2.5% 0.4%
5. Potencijalne strateške opcije
Pojednostavljena segmentacija: Zdravstvene usluge
Akutno Kronično
Naknada za uslugu A1 A2
Usluga temeljena
na ishoduB1 B2
Zdravstvo temeljeno na ishodu je dobro za sve dionike sustava
PacijentiPacijentima je omogućen odabir
pružatelja usluge temeljen na
ishodima liječenja
OsiguranjeOsiguravatelji sklapaju ugovore temeljne
na zdravstvenim ishodima te pritom štede
novac
DobavljačiDobavljači ističu kvalitetu svojih
proizvoda ukazujući na poboljšani ishod
s obzirom na trošak
PružateljiPružatelji koji ostvaruju najbolje ishode
rastu i reinvestiraju profite u inovacije ili
gube svoju poziciju na tržištu
Model plaćanja u zdravstvu temeljenom na ishodu
POBOLJŠANA
KVALITETAPOBOLJŠANO
ISKUSTVO PACIJENTA
NIŽI TROŠKOVI
USLUGE
NAKNADA OSIGURANJA
Bolja kvaliteta može pomoći u smanjenju troškova
Indeks kvalitete
Cijena po glavi
stanovnika (SEK)
22,000
20,000
18,000
16,000
14,000
40 45 50 55 60Source: Quality and Efficiency in Swedish Health Care: Regional Comparisons 2008, Swedish
Association of Local Authorities and Regions (SOLAR); BCG analysis.
Kvaliteta i cijena zdravstva u Švedskoj
• Odnos cijene i kvalitete
je u negativnoj
korelaciji
• Poboljšanja u kvaliteti
skrbi mogu spriječiti
ozbiljnije obolijevanje
pacijenata i smanjiti
njihovu potrebu za
ponovnim liječenjem
Primjeri gdje se primjenjuje plaćanje po ishodu
Source: Porter
Fokusiranje na ishode – poticaj investicija u inovacije
Win-Win
Transformacija
Prevencija i rano otkrivanje
bolesti /liječenje
Zdraviji stil zivotaKvalitetna informacijska
infrastruktura
Kordinacija skrbi
Kvaliteda i inovacije
Zdravstvene odluke
temeljene na dokazima
Disease
Registry
Monitoring
(Outcomes)Club Good
Patient Self-
Management
kno cap lab nat
Palliative
Nursing Care
& PT
kno cap lab
Support
bodies
Behavioral
Health
Coaching
kno cap lab nat
Monitored
Device
Integration
kno cap lab nat
Integrated
Case
Management
kno cap lab nat
Diagnostics &
Imaging
Data Analysis
on Outcome &
Risk
kno cap lab
Acute
Care
kno cap lab
Benchmarking the value chain for Outcome-Focused Institutional Buyers for Chronic Diseases
High
Low
Ma
rke
t S
ha
re
DownstreamUpstream
Prescribed
Treatments &
Pharma
kno cap lab
kno cap lab
Bundled
Outcome-
Based
Payment
Firm In
frastructu
re
Legal
Services
kno cap lab
Public
Incentives &
Taxation
Regimes
Management
Consulting
kno cap lab
Primary
Care
kno cap lab
Personalized-Patient Centered – VALUE BASED CARE
Specialist
Care
kno cap lab
Research &
Development
kno cap lab nat
Incentive
Management
kno cap lab nat
Health
Policy
Skills &
Education
Certification &
Accreditation
Public R&D
(Epidemiology)
Public Health
Comms.
Investment Opportunity in Croatia
Present in Croatia
Integrated IT
System
Development
kno cap lab
nat nat
Wellness &
Exercise/Gym
Operations
kno cap lab nat
Common GoodClub GoodPublic GoodPublic GoodPublic Good Public Good Club Good
- - - Dashed line: Missing or Suboptimal LinkageLacking a Little
Lacking a LotWhat to look for?
Specijalizacija – kvaliteta i profit
Specijalizacija
Stomatologija
Kirurgija
Kardiologija
Radiologija
Ortopedija
Nefrologija
Imunologija
Psihijatrija
Pedijatrija
Gerijatrija
Ginekologija
Ostalo
Neurologija
Endokrinologija
Ciljana specijalizacija
Kontrola hipertenzije
Kronične bolesti bubrega
Zadnji stadij bubrežne
bolesti
Transplantacija bubrega
Specijalizacija je evoluirala iz
tradicionalnih skupina lječničke
prakse (nefrologija) u
specijalizaciju oko pojedinih
stanja.
Doktor + dijetetičar
Doktor + hospicij
+ psiholog
Doktor + bolnička
rehabilitacija
Doktor + terapeut
Specijalizacija
za različita
stanja
Disease
Registry
Monitoring
(Outcomes)Club Good
Patient Self-
Management
kno cap lab nat
Palliative
Nursing Care
& PT
kno cap lab
Support
bodies
Behavioral
Health
Coaching
kno cap lab nat
Monitored
Device
Integration
kno cap lab nat
Integrated
Case
Management
kno cap lab nat
Diagnostics &
Imaging
Data Analysis
on Outcome &
Risk
kno cap lab
Acute
Care
kno cap lab
Najbolja praksa lanca vrijednosti zdravstva temeljenog na ishodu za kronične bolesti
High
Low
Ma
rke
t S
ha
re
DownstreamUpstream
Prescribed
Treatments &
Pharma
kno cap lab
kno cap lab
Bundled
Outcome-
Based
Payment
Firm In
frastructu
re
Legal
Services
kno cap lab
Public
Incentives &
Taxation
Regimes
Management
Consulting
kno cap lab
Primary
Care
kno cap lab
Personalized-Patient Centered – VALUE BASED CARE
Specialist
Care
kno cap lab
Research &
Development
kno cap lab nat
Incentive
Management
kno cap lab nat
Health
Policy
Skills &
Education
Certification &
Accreditation
Public R&D
(Epidemiology)
Public Health
Comms.
Investment Opportunity in Croatia
Present in Croatia
Integrated IT
System
Development
kno cap lab
nat nat
Wellness &
Exercise/Gym
Operations
kno cap lab nat
Common GoodClub GoodPublic GoodPublic GoodPublic Good Public Good Club Good
- - - Dashed line: Missing or Suboptimal LinkageLacking a Little
Lacking a LotWhat to look for?
Wellness i
preventivna
medicina
Tvrtke potiču pacijente da zdravije žive
Poslovni model za prevenciju:
• Wellness programi skrojeni
po profilu korisnika
• Ciljana komunikacija za
korisnike s identificiranim
kroničnim stanjima
• Kontinuirani podsjetnici za
kronične pacijente
Source: ImagineCare
AETNA Osiguranje: Transformacija prema zdravstvu temeljenom na ishodu
https://www.youtube.com/watch?v=-tAgYIbD3Fk
Budući zdravstveni sustav trebao bi biti:
Zdra
vst
veni su
stav
tem
elj
en
na ish
odu
Pristupačan – u skrbi i informacijama
Visoke kvalitete
Povoljan
Koordiniran
Personaliziran
6. Idući koraci
Usmjeravanje strategije Pokretanje aktivnostiIdentificiranje
izazova
3. javni sastanak
travanj/svibanj 2018.
2. javni sastanak
28. veljace 2018.
1. javni sastanak
09. studenog 2017.
Idući koraci
Kako kreirati zdravstvo temeljeno na ishodu
Definirati ishod za pacijente
prema medicinskom stanju
Sustavi koji omogućavaju
mjerenje ishoda i troškova
po pacijentu
Konkurencija temeljena na
rezultatima
Grupiranje pacijenata
prema medicinskim stanjima
kao i prema procjeni
rizika u svrhu prevencije
Osiguranje treba ponuditi
cjelovitu skrb kako bi se izbjegla
fragmentacija liječenja
Nacionalna infrastruktura za mjerenje kvalitete
Novi poslovni modeli za testiranje sustava po ishodu•
•
Područja za poboljšanje
Regulatorni problemi vezani uz obradu podataka i osiguranje•
Kontakt
Jasna Pletikosić
Hrvatska gospodarska komora
CIRAZ - centar za industrijski razvoj
Nova cesta 7, HR-10000 Zagreb
Email: [email protected]
Tel.: +385 (0)1 207-8020
Web: www.ciraz.hr
Stephanie E. Trpkov, MBA
Svjetska Banka
Radnička cesta 80/IX, HR-10000 Zagreb
E-mail: [email protected]
Tel.: +385 (0)1 2357 222
Web: www.worldbank.org