ZAVOJI I DRENOVI · 2015-03-17 · Drenovi - istorijat rva zabeležena upotreba dreniranja...
Transcript of ZAVOJI I DRENOVI · 2015-03-17 · Drenovi - istorijat rva zabeležena upotreba dreniranja...
Opšta hirurgija
U N I V E R Z I T E T U N O V O M S A D U P O LJ O P R I V R E D N I F A K U L T E T
D E P A R T M A N Z A V E T E R I N A R S K U M E D I C I N U
Uloga zavoja Hemostaza Debridman Upijanje, evakuacija sekreta Zaštita od kontaminacije Imobilizacija ozleđenog tkiva i delova tela Sprečavanje nastanka edema Obliteracija mrtvih prostora Primena lekova Analgezija Sprečavanje gubitka tečnosti Smanjenje natanka ožiljnog tkiva Održavanje vlažnosti na površini rane
Istorijat zavoja
STRUKTURA ZAVOJA
PRIMARNI SLOJ
SEKUNDARNI SLOJ
TERCIJARNI SLOJ
Zavojni materijali
Primarni – kontaktni sloj zavoja
Dolazi u neposredni kontakt sa ranom
Atherentni (slepljujući)
Neatherentni (neslepljujući)
Atherentni kontaktni sloj Sterilna hidrofilna gaza
Sveže rane i rane sa sekretom i nekrotičnim tkivom
Debridment
Evakuacija sekreta
Vlažno-suhi
Vlažno-vlažni
Suho-suhi
Intezitet previjanja?
Neatherentni kontaktni sloj zavoja
Koristi se za prekrivanje rana koje su dostigle rane faze zaraštavanja
Primarni sloj zavoja omogućava apsorpciju tečnosti iz rane u sekundarni sloj zavoja, ali zadržava optimalno količinu vlage na površini rane čime se sprečava isušivanje tkiva
Za ovu kategoriju rana koristi se gaza koja je impregnirana belim, mekim parafinom ili neutralnom mašću, ponekad i sa dodatim antibiotikom.
I obična gaza se može učiniti neathrerentnom nanošenjem masti (Gentamicin, Stanicid na nju) i razmazivanjm špatulom
Sekundarni sloj zavoja Za ovaj sloj se najčešće koristi vata.
Apsorpcija krvi, seruma, eksudata i nekrotičnog sadržaja.
Omogućava tesan spoj primarnog sloja sa obolelim tkivom.
Ovaj sloj svojom kapilarnošću upija eksudat, pa ne bi smeo da bude pod jakom kompresijom tercijarnim slojem zavoja.
Tercijarni sloj zavoja Za ovaj sloj koristi se zavoj koji može da bude
elastičan i neelastičan.
Funkcija ovog sloja je da obezbedi sigurnost i potporu ostalim slojevima.
Kaliko zavoj, lastični zavoj, Vetrap
Preko ovog sloja ponekad se stavlja i zaštia od vlage kod velikih životinja (katran zavoj i sl.)
Tehnike previjanja Zavoj za kopito
Robert Džonsov zavoj
Ekmerov i Velaupov zavoj
Zavoj za šapu psa
Zavoj za uše školjke
Zavoj za rep
Zavoj za kopito
POSTAVLJANJE ZAVOJA NA KARPALNI ZGLOB
Prekriti eventualnu povredu sterilnom gazom
Omotati predeo zgloba, absorbentnim materijalom (pamukom).
Započeti postavljanje zavoja 10-tak cm ispod zgloba, pola cm od ruba pamuka.
Obamotavati zavoj od napred ka nazad i s vana ka unutra, praveći spiralne zavoje pri čemu sledeći navoj treba da prekriva 1/3 do 2/3 prethodnog namotaja
Tarzalni zglob
Imobilizacija ekstremiteta – Robert – Džonsov zavoj
Koristi se da zaštiti ekstremitet do operacije ili nakon operacije
Imobilizacija prednjeg ekstremiteta – Veleupov zavoj
Imobilizacija zadnjeg ekstremiteta -Ekmerov zavoj
Zavoj za šapu psa
KARPALNI ZGLOB PSA
Tarzalni zglob psa
Zavoj za ušne školjke psa
Zavoj za rep
Zavoj za ušne školjke
http://www.tiho-hannover.de/studium-lehre/clinical-skills-lab/videos-und-web-links/
http://www.tiho-hannover.de/studium-lehre/clinical-skills-lab/videos-und-web-links/
Zavoj za papak
Ispitivnje efiksanosti previjanja Tri grupe krava
DRENOVI Drenovi su cevčice (ili trakovi gaze i sl) koje se koriste
kako bi se iz rane ili iz dela tela evakuisali krv, gnoj, sekret ili gas.
Drenovi - istorijat
Prva zabeležena upotreba dreniranja Hipokrat(460-377BC)
Lorenz Heister (1683-1758 ) koristi kapilarne drenove.
Eugene Koeberle o(1865) koristi staklenu cevčicu.
Korišćeni su i drugi materijali: isečci kože, dekalcifirana kost, kosti od živine, guma, gaza u gumi, aorta od zaklanih životinja.
Izvor: Irish Medical Journal. Jun 2001
Drenovi Ciljevi
Smanjenje mogućnosti nastanka infekcije
Ubrzanje procesa zarastanja rane
Indikacije
Evakuacija tečnosti i gasova iz rane
Eliminacija mrtvog prostora
Preveniranje mogućeg nakupljanja tečnosti i gasova
DRENOVI
Osobine idealnog drena :Mekan da bi se izbegla trauma tkiva
Ne iritirajući materijal
Da mu lumen ne kolabira
Gladak
Ne-atherentan za trombocite
Nerazgradiv u tkivu
Podela drenova Otvoreni drenovi
Drenažni sadržaj se slobodno izliva
Zatvoreni drenovi
Sadržaj se uliva u posudu
Pasivni drenovi
Drenaža pod uticajem kapilarnosti i gravitacije
Aktivni drenovi
Drenaža pod vakumom
Drenovi
U zavisnosi od položaja rane i njenog oblika neke rane imaju i dobru gravitacionu drenažu, međutim postoje i rane iz kojih se eksudat može evakuisati jedino pomoću drenova.
Otvoreni pasivni dren
Penrose dren
Latex cevčica (otvoreni pasivni dren)
Zatvoreni aktivni dren Džekson-Pratov dren
Materijali za drenove
Latex GUMA (crvena guma)…mekan ali izaziva jaku inflamatornu reakciju
Polivinil hloride (PVC) …manje reaktivan materijal, vremenom očvrsne
Silikon najmanje reaktivan i ne pokazuje tendenciju očvršćavanja
Drenirati? ZA: Uklanjanje eksudata – izvor infekcije
PROTIV: Retrogradni upliv bakterija
Mehaničko oštećenje tkiva zbog prisustva drena i i vakuma
Bol
Dreniranje….Indikacije: Neupitna korist kod:
Hitna stanja : Pneumotoraks .
Terapijski benefit kod: Drenaža prsnog koša: hemotoraks, pneumotoraks, empijem
Drenaža apcesa i
Improvizovani dren vakutajner i kateter
Pravilno postavljen aktivni dren
Dren osiguran zavojem
ŠAVOVI UNUTRAŠNJIH ORGANA