Zasady prawidłowego żywienia Dr Zbigniew Jan Pierożek
description
Transcript of Zasady prawidłowego żywienia Dr Zbigniew Jan Pierożek
![Page 1: Zasady prawidłowego żywienia Dr Zbigniew Jan Pierożek](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050912/5681488b550346895db5a2a2/html5/thumbnails/1.jpg)
Zasady prawidłowego żywienia
Dr Zbigniew Jan Pierożek
![Page 2: Zasady prawidłowego żywienia Dr Zbigniew Jan Pierożek](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050912/5681488b550346895db5a2a2/html5/thumbnails/2.jpg)
Prawidłowe żywienie TO PRZEDE WSZYSTKIM:
Jakość - różnorodność produktówIlośćRegularność (3 - 5 x dziennie)
![Page 3: Zasady prawidłowego żywienia Dr Zbigniew Jan Pierożek](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050912/5681488b550346895db5a2a2/html5/thumbnails/3.jpg)
Dobowe zapotrzebowaniewg. WHO/FAO 2003węglowodany 55 - 75 %białka 10 - 15 %tłuszcze 15 - 30 % nasycone < 10 % wielonienasycone 6 - 10 % jednonienasycone
cholesterol < 300 mg
![Page 4: Zasady prawidłowego żywienia Dr Zbigniew Jan Pierożek](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050912/5681488b550346895db5a2a2/html5/thumbnails/4.jpg)
Dobowe zapotrzebowaniewg. WHO/FAO 2003węglowodany 55 - 75 %białka 10 - 15 %tłuszcze 15 - 30 % nasycone < 10 % wielonienasycone 6 - 10 % jednonienasycone
cholesterol < 300 mg
![Page 5: Zasady prawidłowego żywienia Dr Zbigniew Jan Pierożek](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050912/5681488b550346895db5a2a2/html5/thumbnails/5.jpg)
Dobowe zapotrzebowaniew kuracji odchudzającejwęglowodany 45 - 50 %białka 20 - 25 %tłuszcze 20 - 25 % nasycone < 7 % wielonienasycone < 10 % jednonienasycone
cholesterol < 200 mg
![Page 6: Zasady prawidłowego żywienia Dr Zbigniew Jan Pierożek](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050912/5681488b550346895db5a2a2/html5/thumbnails/6.jpg)
Wielonienasycone kwasy tłuszczowe
Omega - 6 oleje roślinne zmniejsza stężenie LDL cholesterolu
8% energiiOmega - 3 oleje rybne zmniejsza
stężenie VLDL (TG) działa przeciwzakrzepowo 2% energii
![Page 7: Zasady prawidłowego żywienia Dr Zbigniew Jan Pierożek](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050912/5681488b550346895db5a2a2/html5/thumbnails/7.jpg)
• 1g tłuszczu - 9 kcal (białko, węglowodany - 4 kcal)
• koszt magazynowania - 4% (węglowodanów 23%)
•zmniejsza się insulinooporność• zmniejsza się stężenie LDL cholesterolu
![Page 8: Zasady prawidłowego żywienia Dr Zbigniew Jan Pierożek](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050912/5681488b550346895db5a2a2/html5/thumbnails/8.jpg)
GI - glikemiczny indeksPole pod krzywą(2h)narastania glikemii
po spożyciu 50g węglowodanów z danego pokarmu / standardu x 100 Wysoki indeks - biały chleb, ziemniakiNiski indeks - warzywa zielone, soja, soczewica,
groch, fasole, owoce, chleb żytni pełnoziarnisty, dziki ryż
Słodzone płyny są gorsze od pokarmów stałych!!!!!
![Page 9: Zasady prawidłowego żywienia Dr Zbigniew Jan Pierożek](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050912/5681488b550346895db5a2a2/html5/thumbnails/9.jpg)
Leczenie dietetyczneDieta niskotłuszczowa czy niskowęglowodanowa?
Deficyt kaloryczny ważniejszy od proporcji składników dla redukcji masy ciała.
![Page 10: Zasady prawidłowego żywienia Dr Zbigniew Jan Pierożek](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050912/5681488b550346895db5a2a2/html5/thumbnails/10.jpg)
Klasyfikacja diet odchudzających Typ diety kcal / dobęGłodówka 0 - 200VLCD bardzo nisko kal. 200 - 800 Cambridge, Slim Fast, ModifastNisko kaloryczna > 800 Zbilansowana Niskotłuszczowa / wysoko węglow. Niskotłuszczowa / wysoko białkowa Posiłki kontrolowaneLekko obniżona kal.
![Page 11: Zasady prawidłowego żywienia Dr Zbigniew Jan Pierożek](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050912/5681488b550346895db5a2a2/html5/thumbnails/11.jpg)
Rodzaje wadliwych diet odchudzającychJednoskładnikowe: mleczna, ryżowa, kapuścianaTłuszczowa tzw. optymalna Kwaśniewskiego
(tłuszcze zwierzęce, nadmiar cholesterolu, retinolu, żelaza, niedobór wit.C, potasu, wapnia, magnezu)
Kliniki Mayo (zakaz owoców i prod. zbożowych)Diamondów, Haya (zakaz łączenia)Montignaca (liczenie indeksu glikemicznego, zakaz łączenia węglowod. z tłuszczami)Kopenhaska (rygorystyczna, dużo kawy, jajek)Głodówki (niedobory, obniżenie przemiany)
![Page 12: Zasady prawidłowego żywienia Dr Zbigniew Jan Pierożek](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050912/5681488b550346895db5a2a2/html5/thumbnails/12.jpg)
Dieta: Niskotłuszczowa (<20% energii, tłuszcze nienasycone) Niskowęglowodanowa (niski IG)Wysokobiałkowa ( do 30% energii)
zasycenie, termogenezę, TG, tłuszcz trzewny, oszczędza FFM Wapń : ułatwia lipolizęWoda : 2 l płynów nie słodzonych, woda mineralna niegazowana, średniej
mineralizacji, mało sodu, wapń do magnezu 2:1Jurajska, Cisowianka, zmineraliz.: Muszynianka, StaropolankaWarzywa, owoce, błonnik, soja, produkty pełnoziarniste
![Page 13: Zasady prawidłowego żywienia Dr Zbigniew Jan Pierożek](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050912/5681488b550346895db5a2a2/html5/thumbnails/13.jpg)
Kaloryczność 100 g produktów o różnej zawartości tłuszczów :
Mleko 3.2 % 64ser biały tłusty 177parówki 342
Owoce: awokado 161 banany 96 jabłka 47
Mleko 0.5 % 40ser biały chudy 100szynka z indyka 84
Warzywa: pomidory 15 ogórki 14 sałata 14
![Page 14: Zasady prawidłowego żywienia Dr Zbigniew Jan Pierożek](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050912/5681488b550346895db5a2a2/html5/thumbnails/14.jpg)
Obiad (kcal) Zupa pomidorowa (250 ml)z ryżem 1 łyż. śmietany 18% Kurczak (150 g)Kotlet panierowany Ziemniaki (100 g)Frytki Kapusta (100 g)Biała zasmażana Kompot z jabłek (200 ml)
![Page 15: Zasady prawidłowego żywienia Dr Zbigniew Jan Pierożek](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050912/5681488b550346895db5a2a2/html5/thumbnails/15.jpg)
Obiad (kcal) Zupa pomidorowa (250 ml)z ryżem 93 1 łyż. śmietany 18% 41 Kurczak (150 g)Kotlet panierowany 371 Ziemniaki (100 g)Frytki 303 Kapusta (100 g)Biała zasmażana 70 Kompot z jabłek (200 ml) 102 ___________ 980 kcal
![Page 16: Zasady prawidłowego żywienia Dr Zbigniew Jan Pierożek](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050912/5681488b550346895db5a2a2/html5/thumbnails/16.jpg)
Obiad (kcal) Zupa pomidorowa (250 ml)z ryżem 93 czysta 281 łyż. śmietany 18% 41 Kurczak (150 g)Kotlet panierowany 371 gotowany w jarzynach 149 Ziemniaki (100 g)Frytki 303 gotowane
90 Kapusta (100 g)Biała zasmażana 70 kwaszona 11Kompot z jabłek (200 ml) 102 Herbata 0 ___________ __________ 980 kcal 278
kcal
![Page 17: Zasady prawidłowego żywienia Dr Zbigniew Jan Pierożek](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050912/5681488b550346895db5a2a2/html5/thumbnails/17.jpg)
James, Ralph and Ferro-Luzzi, 1989James, Ralph and Ferro-Luzzi, 1989
Kca
ls/d
Kca
ls/d
WysiłekWysiłekdużyduży zawodowyzawodowyśredniśredni
siedzeniesiedzeniepalenie,kawapalenie,kawa
PrzemianaPrzemianapodstawowapodstawowa
Termogeneza Termogeneza poposiłkowa poposiłkowa
70 kg, 25 lat70 kg, 25 lat 70 kg, 70 lat70 kg, 70 lat
40004000
20002000
00
30003000
10001000
![Page 18: Zasady prawidłowego żywienia Dr Zbigniew Jan Pierożek](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050912/5681488b550346895db5a2a2/html5/thumbnails/18.jpg)
Zapotrzebowanie energiiCałkowity wydatek energetyczny= BMR x współczynnik aktywnościMężczyźni BMR = 11.6 x masa kg + 879 kcalKobiety BMR = 8.7 x masa kg + 826 kcal Poziom aktywności Współczynnik Siedzący 1.3 Średni aktywny 1.5 Regularna aktywność 1.7 (Astrup, Clin.Endocrinol. Metab. 1999, 13, 109) [ Masa ciała (kg) x 22 ] [-1000 kcal / dz = -1 kg / tydzień]
![Page 19: Zasady prawidłowego żywienia Dr Zbigniew Jan Pierożek](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050912/5681488b550346895db5a2a2/html5/thumbnails/19.jpg)
Wskaźniki dziennego zapotrzebowaniaGDA - Guideline Daily Amounts(dieta zbilansowana, przeciętna)
Energia 2000 kcalBiałko 50 gWęglowodany 270 gCukier 90 gTłuszcz 70 gTłuszcze nasycone 20 g Błonnik 25 gSód (sól) 2.4 g ( 6 g)
![Page 20: Zasady prawidłowego żywienia Dr Zbigniew Jan Pierożek](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050912/5681488b550346895db5a2a2/html5/thumbnails/20.jpg)
WHO. Obesity: Preventing and Managing the Global Epidemic. WHO/NUT/NCD/98.1Report of a WHO consultation on Obesity, Geneva, 1998
Definicja otyłościOtyłość to choroba przewlekła, bez tendencji do samoistnego ustępowania, w której zespół objawów uwarunkowany jest czynnikami: zewnętrznymi:
nieprawidłowe żywienie i nadprodukcja żywności, mała aktywność fizyczna (urbanizacja, motoryzacja), stresy, zaburzenia psychoemocjonalne
wewnętrznymi: genetyczne, metaboliczne, regulacyjne i
degeneracyjne
![Page 21: Zasady prawidłowego żywienia Dr Zbigniew Jan Pierożek](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050912/5681488b550346895db5a2a2/html5/thumbnails/21.jpg)
Masa ciała (kg)Masa ciała (kg)
WzrostWzrost22 (m (m22))==Body Mass Index (BMI)
(wskaźnik masy ciała)
% Nadwagi% Nadwagi ZaawansowanieZaawansowaniechorobychoroby
25 - 29,925 - 29,9 + 20 - 30%+ 20 - 30% NadwagaNadwaga30 - 39,930 - 39,9 + 30 - 80%+ 30 - 80% OtyłośćOtyłość³ 40 40 ³ 80%80% Ciężka otyłośćCiężka otyłość
BMI (kg/mBMI (kg/m22))
![Page 22: Zasady prawidłowego żywienia Dr Zbigniew Jan Pierożek](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050912/5681488b550346895db5a2a2/html5/thumbnails/22.jpg)
Obwód talii jest dobrym markerem ilości tłuszczu trzewnego i ryzyka powikłań
otyłości
Kobiety 80 cm = wzrost ryzyka (1)
>88 cm = problemy zdrowotne
Mężczyźni 94 cm = wzrost ryzyka (1)
>102 cm = problemy zdrowotne
Lean MEJ, et al. Lancet;1998:351:853–6Lean MEJ, et al. Lancet;1998:351:853–6
cm
![Page 23: Zasady prawidłowego żywienia Dr Zbigniew Jan Pierożek](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050912/5681488b550346895db5a2a2/html5/thumbnails/23.jpg)
Definicja otyłościOtyłość jest chorobą przewlekłą, charakteryzującą się zwiększeniem tłuszczowej masy ciała (mężczyźni > 25 % kobiety > 30%)BMI (kg/m2) > 30otyłość brzuszna - obwód talii (mężczyźni > 94 cm kobiety > 80 cm)
![Page 24: Zasady prawidłowego żywienia Dr Zbigniew Jan Pierożek](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050912/5681488b550346895db5a2a2/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Zasady prawidłowego żywienia Dr Zbigniew Jan Pierożek](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050912/5681488b550346895db5a2a2/html5/thumbnails/25.jpg)
Czynniki fizjologiczne
![Page 26: Zasady prawidłowego żywienia Dr Zbigniew Jan Pierożek](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050912/5681488b550346895db5a2a2/html5/thumbnails/26.jpg)
Czynniki psychogenne
![Page 27: Zasady prawidłowego żywienia Dr Zbigniew Jan Pierożek](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050912/5681488b550346895db5a2a2/html5/thumbnails/27.jpg)
Styl życia
![Page 28: Zasady prawidłowego żywienia Dr Zbigniew Jan Pierożek](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050912/5681488b550346895db5a2a2/html5/thumbnails/28.jpg)
Czynniki mogące mieć związek Czynniki mogące mieć związek z wystąpieniem otyłościz wystąpieniem otyłości
![Page 29: Zasady prawidłowego żywienia Dr Zbigniew Jan Pierożek](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050912/5681488b550346895db5a2a2/html5/thumbnails/29.jpg)
Czynniki mogące mieć Czynniki mogące mieć związekzwiązek
z wystąpieniem otyłości z wystąpieniem otyłości (cd):(cd):
![Page 30: Zasady prawidłowego żywienia Dr Zbigniew Jan Pierożek](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050912/5681488b550346895db5a2a2/html5/thumbnails/30.jpg)
Względne ryzyko zagrożenia zdrowia wynikające z otyłości w krajach rozwiniętych
Nieznacznie podwyższone (ryzyko względne 1 - 2)
Rak (rak piersi u kobiet po menopauzie, rak macicy,rak okrężnicy)
Bóle w okolicy lędźwiowo-krzyżowej
Raport WHO, 1998Raport WHO, 1998
Średnio Średnio podwyższone podwyższone (ryzyko względne 2 - (ryzyko względne 2 - 3)3)
Choroba wieńcowaChoroba wieńcowa
Nadciśnienie tętniczeNadciśnienie tętnicze
Choroba Choroba zwyrodnieniowa zwyrodnieniowa stawówstawów
Dna moczanowaDna moczanowa
Znacznie Znacznie podwyższone podwyższone (ryzyko względne (ryzyko względne >3)>3)
CukrzycaCukrzyca
Kamica pęcherzyka Kamica pęcherzyka żółciowegożółciowego
Zaburzenia lipidoweZaburzenia lipidowe
Oporność na insulinęOporność na insulinę
Zespół bezdechu Zespół bezdechu sennegosennego
![Page 31: Zasady prawidłowego żywienia Dr Zbigniew Jan Pierożek](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050912/5681488b550346895db5a2a2/html5/thumbnails/31.jpg)
OtyłośćOtyłość wisceralna Otyłość wisceralna
(centralna, brzuszna,androidalna)(centralna, brzuszna,androidalna)Otyłość udowo - pośladkowaOtyłość udowo - pośladkowa
(obwodowa, gynoidalna)(obwodowa, gynoidalna)
![Page 32: Zasady prawidłowego żywienia Dr Zbigniew Jan Pierożek](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050912/5681488b550346895db5a2a2/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Zasady prawidłowego żywienia Dr Zbigniew Jan Pierożek](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050912/5681488b550346895db5a2a2/html5/thumbnails/33.jpg)
Zespół metabolicznyKryteria według International Diabetes Federation (IDF) z 2005
KOBIETY MĘŻCZYŻNI
1. OBWÓD TALII* ≥ 80 CM ≥ 94 CM
2. TRIGLICERYDY ≥150 mg/dl (1,7mmol/l)
3. CIŚNIENIE TĘTNICZE ≥130/85 mmHg
4. CHOLESTEROL HDL <50 mg/dl(1,3mmol/l) <40 mg/dl (1,04mmol/l)
GLUKOZA NA CZCZO ≥ 100 mg/dl (5,6 mmol/l)
Jeżeli spełnione kryterium 1 i dwa z pozostałych Zespół metaboliczny
* wg National Cholesterol Evaluation Treatment Panel (NCEP) III, z 2001 obwód talii u mężczyzn ≥102cm; u kobiet ≥88cm
![Page 34: Zasady prawidłowego żywienia Dr Zbigniew Jan Pierożek](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050912/5681488b550346895db5a2a2/html5/thumbnails/34.jpg)
Otyłość a choroba niedokrwienna Otyłość a choroba niedokrwienna sercaserca
objętości krwi krążącej
obciążenia wstępnego m.s.
masy m. s. ciśnienia
rozkurczowego zapotrzebowania na tlen
napływu krwi
rezerwy wieńcowej
Tkanka Tkanka tłuszczowatłuszczowa
![Page 35: Zasady prawidłowego żywienia Dr Zbigniew Jan Pierożek](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050912/5681488b550346895db5a2a2/html5/thumbnails/35.jpg)
Otyłość a niewydolność krążenia
przerost i roztrzeń komórprzerost i roztrzeń komór(nagłe zgony)(nagłe zgony)
RRRR RR (t.RR (t. płucna)płucna)
obciążenia obciążenia wstępnego m. s.wstępnego m. s.
objętości krwi objętości krwi krążącejkrążącej
oporu oporu obwodowegoobwodowego
niewydolnośćniewydolnośćoddechowaoddechowa
Tkanka Tkanka tłuszczowatłuszczowa
![Page 36: Zasady prawidłowego żywienia Dr Zbigniew Jan Pierożek](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050912/5681488b550346895db5a2a2/html5/thumbnails/36.jpg)
Cukrzyca typu 2
![Page 37: Zasady prawidłowego żywienia Dr Zbigniew Jan Pierożek](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050912/5681488b550346895db5a2a2/html5/thumbnails/37.jpg)
Otyłość a układ oddechowy
Pojemność życiowej
Hipoksemia i hiperkapniaHipoksemia i hiperkapnia
Skurcz naczyńSkurcz naczyń
Nadciśnienie płucneNadciśnienie płucne
NiewydolnośćNiewydolnośćprawokomorowaprawokomorowa
Zespół hipowentylacjiZespół hipowentylacji
Zespół bezdechu sennegoZespół bezdechu sennego
Bradykardia Bradykardia
Zaburzenia rytmuZaburzenia rytmu
Nagły zgonNagły zgon
Tkanka Tkanka tłuszczowatłuszczowa
![Page 38: Zasady prawidłowego żywienia Dr Zbigniew Jan Pierożek](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050912/5681488b550346895db5a2a2/html5/thumbnails/38.jpg)
U otyłych częściej występująU otyłych częściej występują nowotwory:nowotwory:- macicymacicy- sutkasutka- pęcherzyka żółciowego pęcherzyka żółciowego - prostatyprostaty- jelita grubegojelita grubego
![Page 39: Zasady prawidłowego żywienia Dr Zbigniew Jan Pierożek](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050912/5681488b550346895db5a2a2/html5/thumbnails/39.jpg)
Otyłość a nowotworyMężczyźni
zwiększone ryzyko raka jelita grubego i gruczołu krokowego
Kobietyzwiększone ryzyko raka endometrium, szyjki
macicy, jajników, piersi, pęcherzyka żółciowegou kobiet po menopauzie 11% raków piersi i 11%
raków jelita grubego jest spowodowane otyłością
![Page 40: Zasady prawidłowego żywienia Dr Zbigniew Jan Pierożek](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050912/5681488b550346895db5a2a2/html5/thumbnails/40.jpg)
Związek ten był szczególnie silny u kobiet po menopauzie, które nigdy nie były leczone estrogenową terapią zastępczą.
Względne ryzyko rozwoju raka sutka wynosiło 1,6 w przypadku przyrostu masy ciała 10 do 20 kg i 2,0 gdy przyrost niż 20 kg
Wśród kobiet stosujących estrogeny, u których wystąpił przyrost masy ciała nie miały zwiększonego ryzyka rozwoju raka sutka.
Huang Z et al. JAMA 1997; 278:1407
Przyrost masy ciała po 18 roku życia był związany z wystąpieniem raka sutka po menopauzie
![Page 41: Zasady prawidłowego żywienia Dr Zbigniew Jan Pierożek](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050912/5681488b550346895db5a2a2/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Zasady prawidłowego żywienia Dr Zbigniew Jan Pierożek](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050912/5681488b550346895db5a2a2/html5/thumbnails/42.jpg)
Otyłość a zaburzenia hormonalneHormony tarczycyHormon wzrostu GlikokortykosteroidyHormony płcioweInsulina
![Page 43: Zasady prawidłowego żywienia Dr Zbigniew Jan Pierożek](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050912/5681488b550346895db5a2a2/html5/thumbnails/43.jpg)
Otyłość a hormony płcioweOtyłość a hormony płciowe:
![Page 44: Zasady prawidłowego żywienia Dr Zbigniew Jan Pierożek](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050912/5681488b550346895db5a2a2/html5/thumbnails/44.jpg)
Otyłość a menopauza
![Page 45: Zasady prawidłowego żywienia Dr Zbigniew Jan Pierożek](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050912/5681488b550346895db5a2a2/html5/thumbnails/45.jpg)
Otyłość a menopauza
![Page 46: Zasady prawidłowego żywienia Dr Zbigniew Jan Pierożek](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050912/5681488b550346895db5a2a2/html5/thumbnails/46.jpg)
Otyłość a hormony płciowe
![Page 47: Zasady prawidłowego żywienia Dr Zbigniew Jan Pierożek](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050912/5681488b550346895db5a2a2/html5/thumbnails/47.jpg)
Otyłość a hormon wzrostu.
![Page 48: Zasady prawidłowego żywienia Dr Zbigniew Jan Pierożek](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050912/5681488b550346895db5a2a2/html5/thumbnails/48.jpg)
Kompleksowe leczenie otyłości
1. Lekarz2. Psycholog3. Dietetyk4. Rehabilitant
![Page 49: Zasady prawidłowego żywienia Dr Zbigniew Jan Pierożek](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050912/5681488b550346895db5a2a2/html5/thumbnails/49.jpg)
Redukcja masy ciałaZmiana stylu życiaStosowanie dietyZwiększona aktywność fizycznaFarmakoterapia
![Page 50: Zasady prawidłowego żywienia Dr Zbigniew Jan Pierożek](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050912/5681488b550346895db5a2a2/html5/thumbnails/50.jpg)
• pacjenci z otyłością ( BMI > 30 kg/m2), lub• pacjenci z nadwagą ( BMI > 27 kg/m2), u których istnieją dodatkowe czynniki ryzyka związane z otyłością (cukrzyca typu 2, dyslipidemia)
![Page 51: Zasady prawidłowego żywienia Dr Zbigniew Jan Pierożek](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050912/5681488b550346895db5a2a2/html5/thumbnails/51.jpg)
Aktywność fizyczna
zwiększenie codziennej aktywności (chodzenie)30 minut dziennie ćwiczeń fizycznychprzyspieszenie chudnięciaubytek tłuszczu i zabezpieczenie
beztłuszczowej masy (mięśni i kości)obniżenie ciśnienia tętniczegopoprawa przemiany węglowodanowej i lipidowejpoprawa wydolności fizycznej i samopoczucia