Załącznik do uchwały Naczelnej Rady Lekarskiej · Web viewW związku z czym wpływy na rzecz...
Transcript of Załącznik do uchwały Naczelnej Rady Lekarskiej · Web viewW związku z czym wpływy na rzecz...
Załącznik do uchwały Naczelnej Rady Lekarskiej
Nr 11 /09/V z dnia 6.11.2009 r.
SPRAWOZDANIE KADENCYJNENACZELNEJ RADY LEKARSKIEJ
za lata 2006-2010
Spis treści:
I. Wstęp
II. Wykonanie uchwały programowej VIII Krajowego Zjazdu Lekarzy
III. Zmiany w systemie ochrony zdrowia i udział w nich samorządu lekarskiego
IV. Działalność na rzecz interesów zbiorowych i indywidualnych lekarzy i lekarzy
dentystów
V. Reprezentowanie zawodu lekarza i lekarza dentysty za granicą
VI. Działalność informatyczna Naczelnej Izby Lekarskiej
VII. Sprawozdanie Skarbnika Naczelnej Izby Lekarskiej
VIII. Administracja Naczelnej Izby Lekarskiej.
I.Wstęp
Szanowne Koleżanki, Szanowni Koledzy,
w mijającej kadencji samorządu lekarskiego, tak jak w poprzednich latach, wiele
działo się w polskim systemie ochrony zdrowia. Mimo niezwykłego tempa
nadrabiania naszych zaległości w stosunku do krajów Europy zachodniej, polski
system ochrony zdrowia nadal pozostaje w ogonie państw, do których zamierzamy
równać.
Ogromny wysiłek Naczelnej Rady Lekarskiej, której działania koncentrowały się na
wielkiej liczbie aktów prawnych dotyczących ochrony zdrowia, nie zawsze owocował
dostrzegalnym wkładem samorządu lekarskiego w zmieniający się kształt ochrony
zdrowia - tylko część naszych opinii została uwzględniona w ostatecznym kształcie
przepisów. Aktywność kolejnych rządów i parlamentu w latach 2005-2010 sprawiła,
że natężenie naszych prac legislacyjnych w stosunku do poprzednich lat nie malało.
Wielokrotnie formułowana przez nas krytyka rozwiązania, jakim jest istnienie
monopolistycznego Narodowego Funduszu Zdrowia nie zaowocowała niestety
podjęciem działań naprawczych. Mimo powtarzanych deklaracji o woli wprowadzenia
konkurencji płatników, NFZ pozostaje jedyną instytucją ubezpieczeniową
wykorzystującą swoją pozycję monopolisty.
Nie zdecydowano się również, za czym szczególnie optowała Naczelna Rada
Lekarska, na zwiększenie poziomu finansowania (zwłaszcza ze środków
publicznych) ochrony zdrowia, co jest niezbędnym warunkiem poprawy dostępności
do świadczeń zdrowotnych, stabilności sytuacji placówek ochrony zdrowia oraz
koniecznego dalszego zwiększenia wynagrodzeń pracowników ochrony zdrowia.
Trzeba przyznać, że wynagrodzenia znacznej części środowiska lekarskiego w
latach 2007-2008 wyraźnie wzrosły. Niestety jednak nie udało się zrealizować
jednego z podstawowych postulatów IX Nadzwyczajnego Krajowego Zjazdu Lekarzy
– ustalenia minimalnych stawek wynagrodzenia lekarzy i lekarzy dentystów na
godnym poziomie.
Pojawianie się nowych pomysłów ustawowych dotyczących systemu ochrony
zdrowia oraz towarzyszących im aktów wykonawczych, a także inne zmiany prawa w
ochronie zdrowia oraz coraz częstsze opiniowanie projektów aktów prawnych Unii
Europejskiej spowodowały znaczące zwiększenie obowiązków Naczelnej Rady
Lekarskiej w zakresie opiniowania aktów prawnych.
Istotnego znaczenia nabrały dyrektywy instytucji unijnych, a ich skutkiem było
włączenie Naczelnej Rady Lekarskiej w przygotowywanie rozstrzygnięć na poziomie
wszystkich krajów wspólnoty.
W znaczącej kwestii poruszanej przez dyrektywy, dopuszczalnego wydłużenia
czasu pracy lekarza, Naczelna Rada Lekarska opowiedziała się za rozwiązaniem, w
myśl którego będzie to możliwe wyłącznie pod warunkiem swobodnego wyrażenia
zgody przez lekarza w ramach ograniczeń przyjętych w uzgodnieniach organizatorów
opieki zdrowotnej z reprezentacją lekarzy. Po wejściu w życie przepisów
implementujących tę zasadę w Polsce sytuacja pracownicza lekarzy radykalnie się
poprawiła.
Po wejściu Polski do Unii wzrosła także międzynarodowa aktywność Naczelnej
Izby Lekarskiej. Samorząd lekarski uzyskał pełnoprawne członkostwo w takich
ważnych organizacjach jak Stały Komitet Lekarzy Europejskich (CPME), Europejska
Unia Lekarzy Specjalistów (UEMS), Europejska Organizacja Regionalna
Międzynarodowej Federacji Dentystycznej (EURO FDI) i inne. Utrzymujemy także
bardzo intensywną współpracę z Amerykańskim Towarzystwem Lekarskim (AMA) na
rzecz wprowadzenia w Polsce przejrzystej listy procedur medycznych i rzetelnej
wyceny (CPT-PL).
Znaczna część aktywności Naczelnej Rady Lekarskiej poświęcona była, jak nigdy
dotąd, problemowi kształcenia zawodowego lekarzy i lekarzy dentystów.
Podejmowane przez okręgowe izby lekarskie, towarzystwa i kolegia specjalistyczne
oraz Naczelną Izbę Lekarską inicjatywy na tym polu stwarzają szanse na ułatwienie
dostępu lekarzy i lekarzy dentystów do różnych form kształcenia. W tym celu w NIL
powstał Ośrodek Doskonalenia Zawodowego Lekarzy i Lekarzy Dentystów
prowadzący własną aktywność edukacyjną a także wspierający inicjatywy
okręgowych izb lekarskich.
Ważną inicjatywą legislacyjną Naczelnej Rady Lekarskiej w tym zakresie, jest
autorski projekt nowelizacji ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty w części
dotyczącej kształcenia podyplomowego, którego wprowadzenie dałoby m. in. szansę
wprowadzenia bardziej przyjaznego systemu specjalizacji, płatnych urlopów
szkoleniowych i ulg podatkowych na kształcenie.
Zwiększającą się liczbę zadań realizowano w warunkach dużej dyscypliny
finansowej i podejmowanych przedsięwzięć oszczędnościowych.
Liczba i zakres zadań Naczelnej Rady Lekarskiej realizowanych również z jej
upoważnienia przez Prezydium sprawia, że sprawozdanie niniejsze stanowi tylko
skrótowy przegląd przedsięwzięć Rady i omówienie najistotniejszych zadań,
pozwalając jednakże na ustalenie czym zajmowały się w okresie kadencji jej
poszczególne jednostki organizacyjne.
W skład Naczelnej Rady Lekarskiej V kadencji weszło 74 lekarzy i lekarzy dentystów:
1. Annusewicz Zdzisław OIL w Warszawie
2. Baszkowski Andrzej WIL w Poznaniu
3. Bednorz Włodzimierz DIL we Wrocławiu
4. Bobrowska Halina WIL w Poznaniu
5. Bojarowska Katarzyna DIL we Wrocławiu
6. Brocki Marian Wojskowa RL - Przewodniczący
7. Bryndal Kazimierz Kujawsko-Pomorska IL w Toruniu
8. Brzezin Zbigniew ORL w Częstochowie -
Przewodniczący
9. Bujko Teresa DIL we Wrocławiu
10. Chmielowiec Elżbieta Świętokrzyska IL Kielce
11. Chodorski Jacek DIL we Wrocławiu
12. Chruściel Tadeusz OIL w Warszawie
13. Ciołko Andrzej Lubelska RL - Przewodniczący
14. Czerwiński Maciej Kujawsko-Pomorska RL w Toruniu -
Przewodniczący
15. Dudziński Leszek Warmińsko- Mazurska RL w Olsztynie
-Przewodniczący
16. Fortuna Andrzej (zmarł 26
kwietnia 2007r.)
OIL w Krakowie
17. Friediger Jerzy ORL w Krakowie - Przewodniczący
18. Golański Ryszard OIL w Łodzi
19. Hamankiewicz Maciej Śląska RL w Katowicach
Przewodniczący
20. Hamerlak Zbigniew OIL w Szczecinie
21. Hankiewicz Dariusz Lubelska IL w Lublinie
22. Jakubiszyn Jerzy OIL w Opolu
23. Janikowski Mariusz OIL w Krakowie
24. Jodłowski Marek Świętokrzyska RL w Kielcach-
Przewodniczący
25. Kaczmarska – Banasiak
Małgorzata (członek NRL od 12
maja 2007 r.)
OIL w Łodzi
26. Kaźmierczak - Zagórska Zyta Beskidzka RL w Bielsku – Białej -
Przewodnicząca
27. Kijak Ryszard OIL w Białymstoku
28. Komor Klaudiusz Beskidzka IL w Bielsku Białej
29. Kowarzyk Stanisław OIL w Opolu- Przewodniczący
30. Kozakiewicz Jacek Śląska IL w Katowicach
31. Krajewski Romuald OIL w Warszawie
32. Kruszewski Jerzy Wojskowa IL w Warszawie
33. Krzyżanowski Grzegorz ORL w Łodzi -Przewodniczący
34. Lella Anna Warmińsko-Mazurska IL w Olsztynie
35. Lewandowski January Świętokrzyska IL w Kielcach
36. Łabędź Roman ORL w Koszalinie-Przewodniczący
37. Mackiewicz Anna ORL w Zielonej Górze –
Przewodnicząca
38. Madej Krzysztof OIL w Warszawie
39. Majewski Włodzimierz Śląska IL w Katowicach
40. Makuch Krzysztof OIL w Warszawie
41. Malicki Mariusz OIL w Częstochowie
42. Małmyga Jolanta ORL w Gorzowie Wlkp –
Przewodnicząca
43. Marcinkowska Elżbieta WIL w Poznaniu
44. Marquardt Wojciech Śląska IL Katowice
45. Matyja Andrzej OIL w Krakowie
46. Mazur Jerzy Lubelska IL w Lublinie
47. Michalik Maciej OIL w Gdańsku
48. Napiórkowski Grzegorz OIL w Warszawie
49. Nekanda-Trepka Ładysław OIL w Warszawie
50. Okoń Adam OIL w Warszawie
51. Pasadyn Jerzy OIL w Krakowie
52. Pietrzykowska Bożena OIL w Warszawie
53. Połeć Krzysztof WIL w Poznaniu
54. Porębska Halina OIL w Gdańsku
55. Pszczołowski Konrad OIL w Warszawie
56. Radziszewska Dorota DIL we Wrocławiu
57. Sarankiewicz – Konopka
Barbara
OIL w Gdańsku
58. Sawoni Andrzej OIL w Warszawie
59. Sobczyński Stefan Wlkp. RL w Poznaniu –
Przewodniczący
60. Sobieski Paweł ORL w Płocku -Przewodniczący
61. Stasiewicz Jan ORL w Białymstoku -Przewodniczący
62. Staszak-Kowalska Radosława Bydgoska RL w Bydgoszczy –
Przewodnicząca
63. Stępień Robert OIL w Krakowie
64. Susłowski Paweł OIL w Łodzi
65. Szczurko Jolanta OIL w Białymstoku
66. Szuber Krzysztof ORL w Rzeszowie- Przewodniczący
67. Szuber Maria OIL w Rzeszowie
68. Ślaski Krzysztof Śląska IL w Katowicach
69. Tętnowski Jacek OIL w Krakowie
70. Wiśniewska Magda OIL w Szczecinie
71. Włodarczyk Andrzej ORL w Warszawie Przewodniczący
72. Wojnar Andrzej Dolnośląskiej RL we Wrocławiu -
Przewodniczący
73. Wójcikiewicz Krzysztof ORL w Gdańsku -Przewodniczący
74. Pietrzak Mariusz ORL w Szczecinie –Przewodniczący
75. Zych Tadeusz ORL w Tarnowie –Przewodniczący
Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej liczyło 11 osób, a w jego skład weszli:
Prezes NRL:Konstanty Radziwiłł
Wiceprezesi NRL:Ryszard Golański
Andrzej Fortuna (zmarł 26 kwietnia 2007r.)
Anna Lella (Wiceprezes NRL od 22 czerwca 2007 r., wcześniej członek Prezydium
NRL)
Andrzej Włodarczyk
Sekretarz NRL:Mariusz Janikowski
Zastępca Sekretarza NRL:Adam Okoń (do swojej rezygnacji w lipcu 2006 r.)
Jerzy Kruszewski (od 8 września 2006 r.)
Skarbnik NRL:Andrzej Sawoni
Członkowie Prezydium NRL:Zdzisław Annusewicz (członek Prezydium NRL od 22 czerwca 2007 r.)
Romuald Krajewski
Wojciech Marquardt
Andrzej Matyja
Stałymi członkami posiedzeń Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej zostali:
Jolanta Orłowska – Heitzman Naczelny Rzecznik Odpowiedzialności Zawodowej
Jerzy Nosarzewski Przewodniczący Naczelnego Sądu Lekarskiego
Jarosław Zawiliński Przewodniczący Naczelnej Komisji Rewizyjnej
Jerzy Friediger Przewodniczący Konwentu Przewodniczących ORL
Działającym 10 komisjom Naczelnej Rady Lekarskiej przewodniczyli:
1. Włodzimierz Bednorz Komisja Etyki Lekarskiej
2. Wojciech Marquardt Komisja Finansowo - Budżetowa
3. Jerzy Kruszewski Komisja Kształcenia Medycznego
4. Zdzisław Bednarek Komisja ds. Lekarzy Emerytów i
Rencistów
5. Andrzej Fortuna (zmarł 26 IV 2007) Anna Lella (Przewodnicząca Komisji od 14 IX 2007 r.)
Komisja Stomatologiczna
6. Ładysław Nekanda-Trepka Komisja Organizacyjna
7. Grzegorz Napiórkowski Komisja ds. Młodych Lekarzy
8. Jacek Tętnowski Komisja ds. Kultury, Sportu i
Rekreacji
9. Dariusz Hankiewicz Komisja ds. Lekarzy Zatrudnionych
w ZOZ
10. Ładysław Nekanda-Trepka Krajowa Komisja Wyborcza
Działającym 7 zespołom Naczelnej Rady Lekarskiej przewodniczyli:
1. Andrzej Włodarczyk Zespół ds. Ubezpieczeń
Zdrowotnych
2. Tadeusz Chruściel Zespół ds. Polityki Lekowej i
Farmakoterapii
3. Mariusz Janikowski Zespół ds. Praktyk Lekarskich
4. Klaudiusz Komor Zespół ds. Współpracy
Międzynarodowej
5. Jerzy Pasadyn Zespół ds. Uzdrowisk
6. Małgorzata Kaczmarska-
Banasiak
Zespół ds. Lekarzy
Cudzoziemców
7. Konstanty Radziwiłł Zespół ds. Zmian Systemowych
Konwentowi Przewodniczących Okręgowych Rad Lekarskich przewodniczył Jerzy
Friediger.
Ośrodkowi Współpracy z Polonią Medyczną przewodniczyła Bożena Pietrzykowska.
Ośrodkowi Doskonalenia Zawodowego przewodniczył Romuald Krajewski.
Ośrodkowi Bioetyki NRL przewodniczył Marek Czarkowski .
Naczelna Rada Lekarska odbyła w V kadencji 25 posiedzeń, a Prezydium Naczelnej
Rady Lekarskiej 90 posiedzeń.
Naczelna Rada Lekarska podjęła 98 uchwał oraz przyjęła 74 stanowiska. Prezydium
Naczelnej Rady Lekarskiej podjęło 793 uchwały przyjmując ponadto 323 stanowiska
(stan na 23 października 2009 r.).
Prezes Naczelnej Rady Lekarskiej
Konstanty Radziwiłł
IIWykonanie uchwały programowej VIII Krajowego Zjazdu Lekarzy
I. Sprawy dotyczące finansowania ochrony zdrowia:
Naczelna Rada Lekarska przez cały okres kadencji w swoich licznych
stanowiskach i apelach dawała wyraz przekonaniu środowiska lekarzy i lekarzy
dentystów o konieczności zwiększenia publicznych nakładów na ochronę zdrowia do
poziomu co najmniej 6 % PKB, co pozwoliłoby na wzrost wynagrodzeń za pracę
lekarzy i lekarzy dentystów. Dysproporcja w poziomie finansowania pracy lekarzy w
Polsce i w pozostałych krajach Unii Europejskiej wywołała zjawisko masowej migracji
lekarzy do krajów, gdzie ich praca jest opłacana znacznie lepiej niż w Polsce. Na ów
palący problem, mogący doprowadzić do załamania w polskim systemie ochrony
zdrowia, Naczelna Rada Lekarska i jej przedstawiciele wielokrotnie zwracali uwagę w
kontaktach z politykami i środkami masowego przekazu.
W swoich licznych wystąpieniach Naczelna Rada Lekarska, m.in. realizując
uchwałę Nr 14 Krajowego Zjazdu Lekarzy z dnia 7 stycznia 2006 r. podnosiła
postulat ustawowego uregulowania minimalnej płacy dla lekarzy i lekarzy dentystów
na poziomie wielokrotności aby minimalne wynagrodzenie lekarza i lekarza dentysty
zatrudnionego w zakładzie opieki zdrowotnej stanowiło wielokrotność przeciętnego
miesięcznego wynagrodzenia brutto w sektorze przedsiębiorstw, bez wypłaty nagród
z zysku za ubiegły rok, ogłaszanego, w drodze obwieszczenia, przez Prezesa
Głównego Urzędu Statystycznego w Dzienniku Urzędowym Rzeczypospolitej Polskiej
„Monitor Polski”:
1) co najmniej dwukrotność takiego wynagrodzenia dla lekarza lub lekarza
dentysty nie posiadającego specjalizacji,
2) co najmniej dwuipółkrotność takiego wynagrodzenia dla lekarza lub lekarza
dentysty posiadającego pierwszy stopień specjalizacji,
3) co najmniej trzykrotność takiego wynagrodzenia dla lekarza lub lekarza
dentysty posiadającego drugi stopień specjalizacji lub tytuł specjalisty.
Jednocześnie wnoszono, aby wynagrodzenie lekarza lub lekarza dentysty w danym
roku kalendarzowym zwiększało się odpowiednio do wzrostu przeciętnego
miesięcznego wynagrodzenia brutto w sektorze przedsiębiorstw, bez wypłaty nagród
z zysku, ogłoszonego za ubiegły rok. Niestety postulat ten spotkał się ze
zdecydowaną odmową ze strony Rządu.
Naczelna Rada Lekarska w swoich stanowiskach podnosiła również
konieczność zwiększenia wynagrodzenia lekarzy odbywających specjalizację
w ramach rezydentury, który to postulat został częściowo zrealizowany.
Ponadto Naczelna Rada Lekarska poparła zbiorowe wystąpienia i protesty
lekarzy zmierzające do poprawy wynagradzania tej grupy zawodowej, mające
miejsce w 2006 i 2007 r. Naczelna Rada Lekarska była współuczestnikiem
Krajowego Komitetu Porozumiewawczego na Rzecz Wzrostu Wynagrodzeń
Pracowników Służby Zdrowia oraz przyjęła kierunki działań zmierzających do
poprawy sytuacji materialnej lekarzy, m. in. podejmując współpracę przy organizacji
akcji protestacyjnej, ze związkami zawodowymi zrzeszającymi lekarzy, lekarzy
dentystów, Naczelną Radą Pielęgniarek i Położnych i innymi organizacjami
działającymi w ochronie zdrowia. Stanowiło to realizację uchwały VIII Krajowego
Zjazdu Lekarzy z dnia 6 stycznia 2006 r. w sprawie akcji protestacyjnej.
Krajowy Komitet Porozumiewawczy na Rzecz Wzrostu Wynagrodzeń
Pracowników Służby Zdrowia, którego samorząd lekarski był współzałożycielem,
powołano 22 lutego 2006. Utworzyły go: Naczelna Rada Lekarska; Naczelna Rada
Aptekarska; Naczelna Rada Pielęgniarek i Położnych; Krajowa Rada Diagnostów
Laboratoryjnych; Międzyzakładowy Związek Zawodowy Techników Analityki
Medycznej; Ogólnopolska Konfederacja Związków Zawodowych Pracowników
Ochrony Zdrowia; Ogólnopolski Związek Zawodowy "Fizjoterapia"; Ogólnopolski
Związek Zawodowy Pracowników Diagnostyki Medycznej i Fizjoterapii; Ogólnopolski
Związek Zawodowy Pracowników Fizjoterapii; Ogólnopolski Związek Zawodowy
Lekarzy; Ogólnopolski Związek Zawodowy Lekarzy Stomatologów Kas Chorych,
Ubezpieczeń Zdrowotnych i Wolnopraktykujących; Ogólnopolski Związek Zawodowy
Techników Medycznych Elektroradiologii; "Porozumienie Zielonogórskie" Federacja
Związków Pracodawców Ochrony Zdrowia; Związek Zawodowy Anestezjologów.
Celem Komitetu było doprowadzenie do niezwłocznego ustalenia wynagrodzeń
pracowników służby zdrowia na poziomie gwarantującym im godne życie, a
pacjentom zapewnienie bezpieczeństwa zdrowotnego. Sygnatariusze porozumienia
zobowiązali się, że ich działania protestacyjne nie będą zagrażały życiu i zdrowiu
pacjentów.
Krajowy Komitet Porozumiewawczy na Rzecz Wzrostu Wynagrodzeń
Pracowników Służby Zdrowia ogłosił 7 kwietnia 2006 r. dniem ogólnopolskiego
protestu pracowników służby zdrowia przeciwko wyzyskowi ekonomicznemu
personelu medycznego przez państwo. Komitet wzywał wszystkich pracowników
medycznych zakładów opieki zdrowotnej, niezadowolonych ze swoich wynagrodzeń,
do wzięcia jednego dnia urlopu na żądanie (z pozostawieniem obsady
"ostrodyżurowej") lub - tam gdzie nie było to możliwe - do podjęcia innych form
protestu. W Warszawie odbyła się manifestacja, w której wzięło udział kilka tysięcy
pracowników ochrony zdrowia. Zakończyła się ona spotkaniem z Premierem
Kazimierzem Marcinkiewiczem i wręczeniem mu postulatów Komitetu.
Działając na rzecz reprezentowania lekarzy – świadczeniodawców Naczelna
Rada Lekarska, poprzez swoich przedstawicieli, uczestniczyła w negocjowaniu
ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z Narodowym
Funduszem Zdrowia. Ponadto, pod wpływem sygnałów docierających od członków
samorządu lekarskiego o problemach związanych z kontraktami z NFZ, Naczelna
Rada Lekarska oraz i jej przedstawiciele wielokrotnie interweniowali u Prezesa
Funduszu oraz Ministra Zdrowia. Dodatkowym wyrazem troski o interesy członków
samorządu lekarskiego będących świadczeniodawcami jest udział przedstawicieli
NRL w tzw. zespole arbitrażowym powołanym przez Prezesa NFZ, który rozpoznaje
zażalenia na czynności dyrektorów oddziałów wojewódzkich NFZ w zakresie
kontrolowania ordynacji lekarskich.
W swoich stanowiskach dotyczących regulacji podatkowych Naczelna Rada
Lekarska postulowała przyjęcie korzystnych dla lekarzy rozwiązań, w szczególności
uznanie za koszty uzyskania przychodu wydatków związanych z kształceniem
podyplomowym lekarzy i lekarzy dentystów, a także nie wprowadzanie obowiązku
posiadania kas rejestrujących przez praktyki lekarskie.
Mając na względzie realizację postulatu definiowania i wartościowania
świadczeń i procedur medycznych kontynuowano współpracę z Amerykańskim
Stowarzyszeniem Lekarskim w zakresie kodowania procedur medycznych przy
wykorzystaniu opracowanej w latach 60 XX w. i ciągle rozwijanej kodyfikacji CPT.
Kody wypracowane w ramach klasyfikacji procedur CPT PL, stanowiącą polską
wersję kodów CPT, zostały przyjęte przez jedną z wiodących firm
ubezpieczeniowych i będą przez nią użyte przy tworzeniu produktu z zakresu
ubezpieczeń zdrowotnych. Kontynuowane będą starania o pozyskanie innych
użytkowników tej kodyfikacji, przede wszystkim w systemie publicznym.
II. Sprawy organizacji ochrony zdrowia Zabiegano o podjęcie prac legislacyjnych zmierzających do budowy systemu
ochrony zdrowia opartego o powszechne ubezpieczenie zdrowotne realizowane
przez konkurujące między sobą instytucje ubezpieczeniowe. Postulowano
wprowadzenie ubezpieczeń dodatkowych i uzupełniających z jednoczesnym
finansowaniem z budżetu państwa ratownictwa medycznego i szczególnie
kosztownych procedur medycznych.
Z niepokojem przyjęto informację o planowanej wysokości składki na
ubezpieczenie zdrowotne w 2010 r., w dalszym ciągu istotnie odbiegającej od
wysokości postulowanej przez niezależnych ekspertów i samorząd lekarski.
W wystąpieniach kierowanych do Ministra Zdrowia podnoszona była
konieczność ustalenia przez niezależną organizację z udziałem m.in. samorządu
lekarskiego zakresu świadczeń gwarantowanych możliwych do sfinansowania przez
płatników publicznych. Postulat ten został zrealizowany jedynie częściowo
nowelizacją ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanej ze środków
publicznych (tzw. ustawy koszykowej), na mocy której zakres świadczeń
gwarantowanych został określony w sposób arbitralny, zdecydowanie daleki od
oczekiwań.
Opracowano propozycje zmian w rozporządzeniu Ministra Zdrowia w sprawie
wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym
pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej umożliwiających
funkcjonowanie istniejących zoz-ów oraz urealniających wymagania dla nowo
powstających zakładów. W najnowszych projektach opracowanych w Ministerstwie
Zdrowia wszystkie zasadnicze postulaty samorządu lekarskiego zostały
uwzględnione.
Jako jeden z podmiotów negocjujących ogólne warunki umów o udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej z Narodowym Funduszem Zdrowia, Naczelna Rada
Lekarska zabiegała o ustalenie precyzyjnych, jasnych i jednolitych dla całego kraju
zasad zawierania kontraktów z NFZ. Ponadto Naczelna Rada Lekarska wielokrotnie
interweniowała u Prezesa Funduszu oraz Ministra Zdrowia w sprawach pogwałcenia
interesów lekarzy – świadczeniodawców, w tym kwestii związanych z kontrolą
prywatnych praktyk lekarskich przez kontrolerów NFZ.
W polskich przepisach dotyczących czasu pracy pracowników zakładów opieki
zdrowotnej implementowano unijne regulacje w tym zakresie, czego od dawna
domagał się samorząd lekarski. Naczelna Rada Lekarska wspiera lekarzy i lekarzy
dentystów w walce o przestrzeganie tych przepisów przez pracodawców systemu
ochrony zdrowia.
III. Sprawy środowiska lekarzy Naczelna Rada Lekarska podejmowała wiele inicjatyw legislacyjnych
mających na celu wypracowanie rozwiązań prawnych optymalnie służących
godnemu wykonywaniu zawodów lekarza i lekarza dentysty.
Podjęto działania umożliwiające skuteczniejszą identyfikację potrzeb i pomoc
lekarzom i lekarzom dentystom, których stan zdrowia uniemożliwia wykonywanie
zawodu.
Kontynuowano prace mające na celu dalszą informatyzację środowiska
lekarskiego, w tym umożliwienie kształcenia lekarzy w ramach doskonalenia
zawodowego przez internet.
Występowano wielokrotnie w obronie dobrego imienia lekarzy i całego
środowiska lekarskiego, zarówno w środkach masowego przekazu, jak również
interweniując na niwie prawnej, łącznie wystąpieniem z pozwem przeciwko
dziennikowi „Fakt”, za artykuł pt. „Terroryści”.
Na łamach „Gazety Lekarskiej” oraz innych wydawnictw, a także za
pośrednictwem strony internetowej NIL upowszechniano znajomość i praktyczne
zastosowanie zasad etyki lekarskiej, zwłaszcza w zakresie kontaktu lekarza z
przemysłem farmaceutycznym, a także w kontekście wyroku Trybunału
Konstytucyjnego odnośnie art. 52 Kodeksu Etyki Lekarskiej. Dodatkowo, w siedzibie
NIL miała miejsce konferencja na temat relacji lekarzy i przedstawicieli przemysłu
medycznego. Broszura z "instrukcją postępowania" w tym zakresie oparta na
zasadach etyki (artykuły 51a-51g Kodeksu Etyki Lekarskiej) oraz przepisach prawa
farmaceutycznego i podatkowego została upowszechniona w całej Polsce.
IV. Sprawy organizacji samorząduNaczelna Rada Lekarska, działając we w współpracy z samorządami innych
zawodów zaufania publicznego sprzeciwiała się działaniom zmierzającym do
osłabienia roli samorządów zawodowych zwłaszcza poprzez kwestionowanie
konstytucyjności przepisów dotyczących obowiązkowego członkowstwa w
samorządach zawodowych. Wyrażono zaniepokojenie atmosferą publicznej dyskusji
na temat miejsca samorządności zawodowej w systemie demokracji polskiej, a
szczególnie wypowiedziami niektórych polityków zapowiadających ograniczenie roli
czy zniesienie obowiązkowej przynależności do samorządu lekarskiego, mogące
doprowadzić do jego likwidacji.
Sukcesem Naczelnej Rady Lekarskiej było przyjęcie i skierowanie do
Ministerstwa Zdrowia projektu nowej ustawy o izbach lekarskich. Dzięki staraniom
przedstawicieli NRL projekt ten stał się następnie przedmiotem prac legislacyjnych
jako rządowy projekt ustawy. Członkowie Naczelnej Rady Lekarskiej brali aktywny
udział w pracach nad tym projektem na wszystkich etapach procesu legislacyjnego.
W projekcie nowej ustawy o izbach lekarskich rozbudowano, w stosunku do ustawy z
1989 r., regulacje dotyczące odpowiedzialności zawodowej lekarzy i lekarzy
dentystów, dostosowując je do przepisów obowiązujących w zakresie postępowania
karnego oraz zasad wynikających z Konstytucji Rzeczypospolitej Polskiej oraz
uzupełniono i doprecyzowano przepisy dotyczące organizacji samorządu
zawodowego lekarzy i lekarzy dentystów.
30 maja 2009 r. w Poznaniu odbyły się, zorganizowane przez Wielkopolską
Izbę Lekarską we współpracy z Naczelną Radą Lekarską, uroczyste obchody XX
-lecia odrodzonego samorządu lekarskiego w Polsce. W obchodach wzięło udział
około 500 gości z Polski i z zagranicy.
Opracowano metody jednolitego ustalania kosztów czynności przejętych od
organów administracji państwowej przez Naczelną Izbę Lekarską oraz okręgowe izby
lekarskie.
Dalej czynione są starania w zapewnieniu optymalnej oferty ubezpieczenia
odpowiedzialności cywilnej dla lekarzy.
IV. Kształcenie lekarzy i lekarzy dentystów Naczelna Rada Lekarska zabiegała o stworzenie każdemu lekarzowi
warunków do doskonalenia zawodowego, w tym podjęcia szkolenia
specjalizacyjnego w wybranej przez siebie dziedzinie medycyny, proponując
stosowne rozwiązania w opracowywanych i przedstawianych Ministrowi Zdrowia
projektach aktów prawnych.
Wśród licznych inicjatyw legislacyjnych proponowanych przez NRL znalazła
się m.in. propozycja kompleksowych zmian w ustawie z dnia 5 grudnia 1996 r. o
zawodach lekarza i lekarza dentysty przekazująca samorządowi organizacje
doskonalenia zawodowego w zakresie staży podyplomowych, specjalizacji oraz
zdobywania kwalifikacji w zakresie węższych dziedzin medycyny. Ww. projekt
regulacji zakładał m.in. przejęcie przez organy samorządu lekarskiego zadań
związanych z organizacją oraz nadzorem nad kształceniem podyplomowym lekarzy i
lekarzy dentystów.
Podejmowano działania na rzecz ułatwienia lekarzom wywiązywania się z
ustawowego obowiązku ustawicznego doskonalenia zawodowego. W tym celu m.in.
dodatkowe wpływy związane z podniesieniem wysokości składki członkowskiej w
2008 r. postanowiono przeznaczyć na wsparcie finansowe okręgowych izb lekarskich
w organizowaniu różnych form doskonalenia zawodowego. Przy NIL powstał
Ośrodek Doskonalenia Zawodowego Lekarzy i Lekarzy Dentystów, który podejmuje
własną działalność edukacyjną oraz opiniuje dotacje dla okręgowych izb lekarskich.
V. Sprawy międzynarodoweNaczelna Rada Lekarska dokładała starań, aby polskie środowisko lekarskie miało
swoją reprezentację w najważniejszych międzynarodowych organizacjach
skupiających lekarzy i lekarzy dentystów. Za szczególny sukces na tym polu należy
uznać fakt, że Prezydentem Stałego Komitetu Lekarzy Europejskich (CPME) na lata
2010-2011 został wybrany Prezes NRL Konstanty Radziwiłł, a wiceprezydentem
Europejskiej Unii Lekarzy Specjalistów (UEMS) został członek Prezydium NRL
Romuald Krajewski.
W ramach wsparcia polonijnych środowisk medycznych kontynuowano wsparcie dla
lekarzy polonijnych poprzez sponsorowanie stypendiów w Polsce.
IIIZmiany w systemie ochrony zdrowia
Udział organów Naczelnej Izby Lekarskiej, a zwłaszcza Naczelnej Rady i
Prezydium NRL w pracach legislacyjnych odnoszących się do systemu ochrony
zdrowia w Polsce dotyczył przede wszystkim opiniowania projektów aktów prawnych
oraz założeń do projektów ustaw wpływających z zewnątrz (głównie z Ministerstwa
Zdrowia), ale także na opracowywaniu własnych rozwiązań prawnych w postaci
projektów ustaw i rozporządzeń.
Wśród 562 przedstawionych do zaopiniowania Naczelnej Radzie Lekarskiej w
latach 2006 – 2010 aktów prawnych (stan na 26 października 2009 r.), 138 stanowiło
ustawy, 400 natomiast akty prawne niższego rzędu. Większość z przekazanych do
zaopiniowania aktów prawnych zostało przekazane przez Ministerstwo Zdrowia,
natomiast 125 pochodziło spoza tego resortu.
Wśród przekazanych do zaopiniowania aktów prawnych należy wymienić:
1) projekt ustawy o przekazaniu środków finansowych publicznym zakładom
opieki zdrowotnej na wzrost wynagrodzeń osób zatrudnionych w tych zakładach.
Naczelna Rada Lekarska, wielokrotnie podkreślając konieczność zwiększenia
nakładów na system ochrony zdrowia, za chybione uznała rozwiązanie
przedstawione w ustawie o przekazaniu środków finansowych publicznym zakładom
opieki zdrowotnej na wzrost wynagrodzeń osób zatrudnionych w tych zakładach.
Samorząd lekarski w swoich stanowiskach podkreślał nierówność w traktowaniu
osób wykonujących zawody medyczne ze względu na miejsce i formułę zatrudnienia.
Krytykowano również doraźność tego rozwiązania podnosząc konieczność zmian
systemowych oraz rzeczywistego i trwałego wzrostu wynagrodzeń w ochronie
zdrowia. W dyskusji toczącej się podczas prac nad projektem ustawy oraz po jej
wejściu w życie organy NIL ponawiały postulaty określenia minimalnego
wynagrodzenia lekarzy i lekarzy dentystów w liczącej się perspektywie, odniesionego
- zgodnie z uchwałami Zjazdów Lekarzy – do krotności przeciętnego miesięcznego
wynagrodzenia w sektorze przedsiębiorstw.
Realizacja ww. ustawy nie doprowadziła do oczekiwanego przez Rząd uspokojenia
nastrojów wśród fachowych pracowników ochrony zdrowia. Nastąpiło dalsze
nieuzasadnione rozwarstwienie i tak zbyt niskich wynagrodzeń lekarzy i lekarzy
dentystów, co doprowadziło do wznowienia protestów oraz nasilenia wyjazdów z
Polski. Ponadto Naczelna Rada Lekarska wyraziła stanowczy protest przeciwko
nierównemu traktowaniu różnych grup świadczeniodawców, a w konsekwencji także
różnych grup lekarzy i lekarzy dentystów przez przepisy ww. ustawy, tj. nie objęcia
podwyżkami wynagrodzeń:
a) lekarzy i lekarzy dentystów właścicieli niepublicznych zakładów opieki
zdrowotnej wykonujących świadczenia zdrowotne w swoich placówkach,
b) lekarzy zatrudnionych w niepublicznych zakładach opieki zdrowotnej oraz
wykonujących grupową praktykę lekarską, udzielających świadczeń
zdrowotnych na rzecz samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej
posiadających umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia,
c) lekarzy i lekarzy dentystów zatrudnionych na etatach rezydenckich w ramach
szkolenia specjalizacyjnego,
d) lekarzy i lekarzy dentystów stażystów,
e) lekarzy zatrudnionych w spzoz – ach, wykonujących świadczenia z zakresu
podstawowej opieki zdrowotnej,
f) lekarzy, którzy stali się świadczeniodawcami po 1 lipca 2006r.
2) projekt ustawy o sieci szpitali.
Wobec przedstawionego w 2006 r. przez Ministra Zdrowia projektu ustawy o sieci
szpitali Naczelna Rada Lekarska opowiedziała się za koniecznością zmiany struktury
szpitalnictwa, w zakresie rozmieszczenia placówek szpitalnych, wskazując
jednocześnie na konieczność uprzedniego opracowania odpowiedniej koncepcji oraz
dokonania gruntownych, wielokierunkowych analiz. Przedstawiony projekt ustawy, ze
względu na swą ogólnikowość oraz brak oparcia o szczegółowe i rzetelne analizy
określające konkretne braki systemu szpitalnictwa oraz jego potrzeby, został przez
NRL zaopiniowany negatywnie. Prace nad tym projektem nie były kontynuowane.
3) projekt ustawy o zmianie ustawy o zakładach opieki zdrowotnej (w zakresie
czasu pracy).
Naczelna Rada Lekarska przyjęła z aprobatą dostosowanie przepisów o czasie
pracy lekarzy i lekarzy dentystów do Dyrektywy 2003/88/WE Parlamentu
Europejskiego Rady oraz wykładni Europejskiego Trybunału Sprawiedliwości. Prezes
NRL oraz inni członkowie Rady brali aktywny udział w pracach nad nowelizacją
ustawy o zakładach opieki zdrowotnej w tym zakresie, dbając o zabezpieczenie
interesów lekarzy i lekarzy dentystów oraz o zgodność projektowanych regulacji z
prawem Unii Europejskiej.
4) projekt ustawy o systemie informacji w ochronie zdrowia.
Naczelna Rada Lekarska negatywnie odniosła się do tego projektu, stojąc na
stanowisku, że tworzenie monstrualnych rozmiarów systemu (jak uczy
doświadczenie ZUS) bywa procesem o nieprzewidywalnych kosztach i horyzontach
czasowych, i jest przykładem nietrafnie pojmowanego sposobu podejścia do tematu
organizacji ochrony zdrowia w obszarze informacji.
5) projekt ustawy o zmianie ustawy o pomocy publicznej i restrukturyzacji
publicznych zakładów opieki zdrowotnej.
Odnosząc się do ww. projektu Naczelna Rada Lekarska uznała za właściwe
podjęcie działań legislacyjnych zmierzających do zapewnienia wydatkowania
niewykorzystanych 600 mln zł pomocy publicznej, co stanowiłoby zarazem kolejną
próbę ochrony części środków samodzielnego publicznego zakładu opieki
zdrowotnej, przed egzekucją komorniczą. Jednakże Naczelna Rada Lekarska
podkreślała, że równolegle do doraźnych działań ratunkowych, do których należy
zaliczyć ww. ustawę, konieczne jest wprowadzenie radykalnych zmian
poprawiających kondycję finansową polskiej służby zdrowia, w tym konieczność
zwiększenia składki ubezpieczeniowej, zapewnienia równomiernego obciążenia
składką wszystkich ubezpieczonych, czy wreszcie wprowadzenie dodatkowych,
niewielkich opłat obciążających ubezpieczonych korzystających ze świadczeń opieki
zdrowotnej, jako jedyne działania mogące przynieść poprawę sytuacji w ochronie
zdrowia.
6) projekty z tzw. „pakietu ustaw”, obejmującego projekty ustaw w założeniu
reformujących służbę zdrowia: o zoz-ach, o ochronie praw pacjenta i o Rzeczniku
Praw Pacjenta, o akredytacji w ochronie zdrowia, o konsultantach krajowych i
wojewódzkich w ochronie zdrowia, oraz o pracownikach zakładów opieki zdrowotnej,
a także ustawę wprowadzającą reformę.
Naczelna Rada Lekarska oraz jej przedstawiciele brali udział w pracach tzw.
Białego szczytu, który miał wypracować uzgodnioną z partnerami społecznymi
reformę systemu ochrony zdrowia. Pomimo trwających wiele tygodni spotkań i
teoretycznie dokonania konkretnych uzgodnień, w projektach ustaw z tzw. „pakietu”,
nad którymi pracował Sejm RP, efekty prac Białego szczytu zostały uwzględnione
jedynie w niewielkim stopniu.
Naczelna Rada Lekarska z dezaprobatą odniosła się do sposobu pracy nad
projektami ww. aktów prawnych, które jako projekty poselskie nie zostały poddane
rządowemu procesowi legislacyjnemu, poprzedzonemu szerokimi konsultacjami.
Ponadto krytycznie przyjęto rozwiązania merytoryczne przedstawione w „pakiecie”.
Odnosząc się do założeń ww. reformy dotyczących obowiązkowego przekształcenia
sp zoz-ów w spółki prawa handlowego, podkreślano, że warunkami takich
przekształceń dla znacznej części samodzielnych publicznych zakładów opieki
zdrowotnej są systemowe rozwiązania problemu zadłużenia przed przekształceniem
oraz zapewnienie poziomu finansowania przynajmniej na poziomie realnych kosztów
po przekształceniu. W przeciwnym wypadku przekształcenia nie będą w ogóle
możliwe lub mogą zagrozić poważnym niebezpieczeństwem pracownikom
przekształcanych placówek, a przede wszystkim pacjentom mogącym stawać się
przedmiotem tzw. hazardu moralnego osób odpowiedzialnych za stan finansów
powstających spółek wynikającego z konfliktu między interesem finansowym
placówki, a potrzebami pacjentów.
W odniesieniu do ustawy o ochronie indywidualnych i zbiorowych praw pacjenta oraz
o Rzeczniku Praw Pacjenta stwierdzono, że regulacja nie jest kompletnym zbiorem
praw pacjenta, a wszystkie prawa wymienione w ustawie są zawarte
w innych aktach prawnych i powody dla wybiórczego ich traktowania są
niezrozumiałe.
Ponadto zdaniem Naczelnej Rady Lekarskiej rozwiązania przewidziane w projekcie
ustawy o dobrowolnych dodatkowych ubezpieczeniach zdrowotnych tylko w
niewielkim stopniu realizują postulaty samorządu lekarskiego o konieczności
zastąpienia Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ) konkurującymi ze sobą
instytucjami powszechnego i dodatkowych ubezpieczeń zdrowotnych, przy
zapewnieniu regulacji zabezpieczających powszechny i równy dostęp do
gwarantowanych świadczeń zdrowotnych wszystkim obywatelom. Ponadto
projektowana regulacja wzbudzała wątpliwości co do ryzyk, od których obywatele
mieliby się dodatkowo ubezpieczać. Przepisy nie opisywały gwarancji państwa w
stosunku do zakresu i warunków udzielania świadczeń opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych (do czego zobowiązuje ustawodawcę
Konstytucja RP w art. 68 ust. 2), ani ewentualnej wysokości dopłat do świadczeń
nazywanych w projekcie „częściowo gwarantowanymi”, bez czego w praktyce nie
sposób ocenić skali i prawdopodobieństwa powodzenia proponowanych rozwiązań.
Spośród ustaw zawartych w „pakiecie ” w życie weszły jedynie ustawy o ochronie
indywidualnych i zbiorowych praw pacjenta oraz o Rzeczniku Praw Pacjenta, o
akredytacji w ochronie zdrowia, oraz o konsultantach w ochronie zdrowia, najmniej
chyba istotne pod względem zmian systemowych.
7) Naczelna Rada Lekarska zdecydowanie negatywnie odniosła się do
propozycji Ministra Zdrowia Ewy Kopacz dotyczącej zniesienia obowiązku odbywania
stażu podyplomowego przez lekarzy i lekarzy dentystów, będącego warunkiem
uzyskania prawa wykonywania zawodu.
8) Również kolejna nowelizacja ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych (tzw. „koszyk świadczeń”) nie zyskała
aprobaty Naczelnej Rady Lekarskiej. Analiza treści ustawy oraz aktów ją
wykonujących rozczarowuje przede wszystkim faktem nie zrealizowania jednego z
założeń reformy systemu ochrony zdrowia tj. wprowadzenia ograniczonego zakresu
gwarancji państwowych dostosowanego do rzeczywistych możliwości płatniczych
publicznego systemu ochrony zdrowia oraz częściowej odpłatności za świadczenia
opieki zdrowotnej. Niezwykły pośpiech, w jakim przygotowane były projekty ww.
aktów prawnych, jak również krótki czas wyznaczony na ich zaopiniowanie budzi
istotne obawy, iż ich treść jest w dużej mierze niedopracowana i będzie wymagać,
wkrótce po ich podpisaniu, nowelizacji.
Niestety, analogicznie jak w ubiegłych kadencjach, nie uległa zmianie
niedobra praktyka Rządu wyznaczania rażąco krótkich, kilkudniowych terminów do
zaopiniowania przesyłanych projektów aktów prawnych, co uniemożliwia w praktyce
zajęcie stanowiska przez okręgowe rady lekarskie, tak aby ostateczna opinia była
reprezentatywna dla całego samorządu lekarskiego.
Naczelna Rada Lekarska wielokrotnie protestowała przeciwko tego rodzaju brakowi
lojalności wobec ważnego partnera społecznego jakim jest samorząd lekarski.
IV
Działania na rzecz interesów zbiorowych i indywidualnych lekarzy i lekarzy dentystów
Naczelna Rada Lekarska podejmowała wiele działań w celu podniesienia
wysokości wynagrodzeń lekarzy i lekarzy dentystów oraz poprawy warunków ich
pracy.
Zgodnie z uchwałą Nr 12 VIII Krajowego Zjazdu Lekarzy ze stycznia 2006 r.,
udzielono poparcia protestom lekarzy i zobowiązano Prezesa NRL do współpracy
przy organizacji akcji protestacyjnej, ze związkami zawodowymi zrzeszającymi
lekarzy, lekarzy dentystów oraz Naczelną Izbę Pielęgniarek i Położnych.
Ponadto, realizując uchwały Nr 12 VIII Krajowego Zjazdu Lekarzy z dnia 6
stycznia 2006 r. w sprawie akcji protestacyjnej i Nr 14 VIII Krajowego Zjazdu Lekarzy
z dnia 7 stycznia 2006 r. w sprawie uregulowania minimalnej płacy dla lekarzy i
lekarzy dentystów, opracowano projekt ustawy o zmianie ustawy o zawodach lekarza
i lekarza dentysty oraz o zmianie ustawy o świadczeniach zdrowotnych
finansowanych ze środków publicznych, dotyczący płacy minimalnej dla lekarzy.
W związku z realizacją uchwały Nr 1 IX Nadzwyczajnego Krajowego Zjazdu
Lekarzy z dnia 12 stycznia 2008 r., Prezes NRL wystosował pismo do Premiera
Donalda Tuska z propozycją podpisania porozumienia gwarantującego stopniowy
wzrost wynagrodzeń lekarzy i lekarzy dentystów, załączając propozycję nowelizacji
ustawy o zakładach opieki zdrowotnej, dotyczącą minimalnego wynagrodzenia
lekarzy i lekarzy dentystów. Regulacja ta miałaby stanowić podstawę gwarancji
Rządu w stosunku do pracowników medycznych. Niestety Rząd nigdy nie
odpowiedział na tę propozycję.
10 lutego 2006 rozpoczęła działalność Koalicja Teraz Zdrowie, w której
uczestniczył samorząd lekarski. Głównym celem Koalicji było doprowadzenie do
radykalnego zwiększenia poziomu finansowania systemu ochrony zdrowia ze
środków publicznych do poziomu minimum 6% PKB, czyli do zwiększenia środków
finansowych, znajdujących się w systemie, o minimum 20 mld zł. rocznie.
Sygnatariuszami podpisanej w grudniu 2005 r. Deklaracji Koalicji były: Naczelna Izba
Lekarska, Naczelna Izba Pielęgniarek i Położnych, Naczelna Izba Aptekarska,
Instytut Praw Pacjenta i Edukacji Zdrowotnej, Ogólnopolski Związek Zawodowy
Lekarzy, Stowarzyszenie Menedżerów Opieki Zdrowotnej, POLMED - Ogólnopolska
Izba Gospodarcza Wyrobów Medycznych, Stowarzyszenie Przedstawicieli Firm
Farmaceutycznych w Polsce, w tym LAWG (Local American Working Group).
Koalicja prowadziła akcję informującą opinię publiczną o sytuacji polskiego systemu
ochrony zdrowia. Odbyły się spotkania m.in. z Ministrem Zdrowia oraz Ministrem
Finansów oraz liczne dyskusje środowiskowe.
W celu usprawnienia szeroko pojmowanego podyplomowego doskonalenia
zawodowego lekarzy i lekarzy dentystów samorząd lekarski wielokrotnie podkreślał
gotowość przejęcia znacznej części zadań związanych z organizacją stażem
podyplomowym, specjalizacją, umiejętnościami z zakresu węższych dziedzin
medycyny oraz innymi formami doskonalenia zawodowego lekarzy. Najdobitniej dał
temu wyraz przyjęty przez NRL i przekazany Ministrowi Zdrowia projekt ustawy o
zmianie ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty w części dotyczącej
doskonalenia zawodowego.
Aby wesprzeć członków samorządu lekarskiego w realizacji ustawowego
obowiązku doskonalenia zawodowego utworzono Ośrodek Doskonalenia
Zawodowego Lekarzy i Lekarzy Dentystów Naczelnej Izby Lekarskiej.
Do zadań Ośrodka należy w szczególności:
1) wspieranie członków okręgowych izb lekarskich w realizacji ustawowego
obowiązku doskonalenia zawodowego,
2) prowadzenie bazy informacyjnej o akredytowanych zdarzeniach edukacyjnych
oraz udostępnianie jej lekarzom i lekarzom dentystom,
3) opiniowanie wniosków skierowanych do Naczelnej Rady Lekarskiej o
potwierdzenie spełnienia warunków kształcenia podyplomowego lekarzy i
lekarzy dentystów i akceptację programu kształcenia,
4) opiniowanie preliminarza budżetowego Naczelnej Izby Lekarskiej w części
dotyczącej doskonalenia zawodowego,
5) opiniowanie rozliczenia okręgowych izb lekarskich z dotacji udzielonej przez
Naczelną Izbę Lekarską.
Ośrodek może także samodzielnie lub w ramach współpracy z innymi podmiotami
organizować doskonalenie zawodowe lekarzy i lekarzy dentystów.
Ośrodek organizuje doskonalenie zawodowe nieodpłatnie dla członków
okręgowych izb lekarskich, którzy regularnie opłacają składki członkowskie.
Wprowadzenie częściowej odpłatności dla uczestników zdarzenia edukacyjnego
wymaga zgody Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej.
Również w celu ułatwienia lekarzom dopełnienia obowiązku doskonalenia
zawodowego uruchomiona została platforma edukacyjna zawierająca akredytowane
kursy e-learningowe. Platforma jest wynikiem prac Konsorcjum na rzecz rozwoju
doskonalenia zawodowego lekarzy i lekarzy dentystów zawiązanego między
Naczelną Izbą Lekarską i Fundacją Informatyki i Zarządzania. Poprzez realizację
kursów umieszczonych na ww. platformie oraz zaliczenie egzaminu online, lekarze i
lekarze dentyści mogą uzyskać punkty edukacyjne wymagane w ramach obowiązku
doskonalenia zawodowego.
Ponadto przedstawiono Ministrowi Zdrowia projekt nowelizacji rozporządzenia
Ministra Zdrowia z dnia 6 października 2004 r. w sprawie sposobów dopełnienia
obowiązku doskonalenia zawodowego lekarzy i lekarzy dentystów. Propozycja ta
zmierza przede wszystkim do zniesienia limitów punktów możliwych do otrzymania w
poszczególnych formach doskonalenia zawodowego w danym okresie
rozliczeniowym.
Naczelna Rada Lekarska zajęła zdecydowanie negatywne stanowisko wobec
projektu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie umiejętności z zakresu
węższych dziedzin medycyny lub udzielania określonych świadczeń zdrowotnych,
którego efektem mogło być ograniczenie możliwości wykonywania świadczeń
zdrowotnych przez lekarzy nie posiadających stosownego świadectwa. Naczelna
Rada Lekarska w swoim stanowisku podkreśliła, że w pełni zasadne jest zdobywanie
przez lekarzy i lekarzy dentystów dodatkowych kwalifikacji i potwierdzanie ich
poprzez odpowiednie certyfikaty. W żadnym wypadku nie może to jednak być
powodem do uznania, że różnych obszarów medycyny lub stomatologii nie będzie
wolno uprawiać bez posiadania odpowiedniego świadectwa.
Jednocześnie Naczelna Rada Lekarska zaangażowała się w prace nad
projektem ustawy o zmianie ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty w części
dotyczącej umiejętności z zakresu węższych dziedzin medycyny lub udzielania
określonych świadczeń zdrowotnych, kładąc nacisk na powierzenie zadań
związanych z uzyskiwaniem umiejętności z zakresu węższych dziedzin medycyny
samorządowi lekarskiemu, na konieczność ustawowego zdefiniowania czym są
umiejętności w węższych dziedzinach medycyny oraz do zapewnienia, że
wprowadzenie świadectw umiejętności nie ograniczy możliwości wykonywania
świadczeń danego rodzaju przez lekarzy i tym samym nie ograniczy dostępu do
świadczeń opieki zdrowotnej.
Staraniem Naczelnej Rady Lekarskiej liczba okręgowych izb lekarskich
pozostanie bez zmian, wbrew projektowi Ministerstwa Zdrowia, zgodnie z którym
liczba okręgowych izb lekarskich miała być dostosowana do podziału
administracyjnego Polski na województwa, tj. zamiast 22 izb lekarskich miało działać
16 izb.
Naczelna Rada Lekarska z zadowoleniem przyjęła wzmiankowane wyżej
zmiany w krajowych przepisach dotyczących czasu pracy pracowników medycznych i
uzgodnienie tych przepisów z obowiązującą w tym zakresie dyrektywą 2003/88/WE
oraz orzeczeniami ETS. Zgodnie ze znowelizowaną ustawą o zakładach opieki
zdrowotnej dyżury lekarskie wlicza się do czasu pracy i należy je wynagradzać tak,
jak pracę w godzinach nadliczbowych, o co od dawna zabiegał samorząd lekarski.
Jednocześnie w swoich wystąpieniach Naczelna Rada Lekarska wyrażała
zdecydowany sprzeciw wobec propozycji uznania, że nieaktywny czas dyżuru
medycznego pełnionego w miejscu zatrudnienia nie stanowi czasu pracy oraz
opowiada się przeciwko zamierzeniom stosowania systemu pracy zmianowej.
Naczelna Rada Lekarska, na wniosek Śląskiej Rady Lekarskiej, podjęła
starania w celu zmiany przepisów dotyczących wynagradzania biegłych sądowych
z zakresu medycyny, w taki sposób, aby wynagrodzenie lekarzy było odpowiednie do
poniesionego nakładu pracy.
Polski samorząd lekarski wykazał się dużą aktywnością, zarówno na poziomie
krajowym jak i ogólnoeuropejskim, podczas prac nad nowelizacją Dyrektywy
2003/88/WE dotyczącej niektórych aspektów organizacji czasu pracy. Naczelna
Rada Lekarska przyjęła szereg stanowisk, w których odnosiła się do propozycji
zgłaszanych przez organy Unii Europejskiej na poszczególnych etapach prac.
Prezes Naczelnej Rady Lekarskiej wielokrotnie zwracał się do Ministrów Zdrowia
oraz Pracy, Komisji Europejskiej, a także polskich posłów do Parlamentu
Europejskiego, przedstawiając stanowisko samorządu oraz nakłaniając do przyjęcia
rozwiązań proponowanych przez samorząd, które nie tylko są korzystne dla lekarzy,
ale uwzględniają również bezpieczeństwo pacjentów. Naczelna Rada Lekarska
zawsze jednoznacznie wypowiadała się, że czas pełnienia dyżuru medycznego
powinien być w całości traktowany jako czas pracy, a wymiar czasu pracy powinien
wynosić nie więcej niż średnio 48 godzin tygodniowo. NRL opowiadała się przy tym
za pozostawieniem możliwości stosowania klauzuli opt-out pod warunkiem, że
wydłużenie czasu pracy za zgodą lekarza nie będzie mogło przekroczyć 65 godzin
tygodniowo (włącznie z dyżurami), a lekarze, nie wyrażający zgody na wydłużenie ich
czasu pracy, nie będą dyskryminowani.
Naczelna Rada Lekarska odniosła się również do dokumentu Zielona Księga
dotyczącego pracowników służby zdrowia w Europie przedstawiając stanowisko w
sprawie wyzwań stojących przed systemami opieki zdrowotnej w Europie oraz
wpływających na nie czynników i możliwych obszarów działania.
Naczelna Rada Lekarska podjęła działania na rzecz rozpowszechniania
stosowania podpisu elektronicznego i dokumentacji medycznej w formie
elektronicznej w ochronie zdrowia. W ramach tej inicjatywy powstała oferta „Podpis
elektroniczny dla medycyny” dedykowana specjalnie dla osób
i instytucji działających w obszarze ochrony zdrowia, przygotowana przez firmę
Unizeto Technologies SA we współpracy z Naczelną Izbą Lekarską oraz
Ogólnopolskim Związkiem Pracodawców Prywatnych Służby Zdrowia.
W ramach działania jako organ właściwy w rozumieniu przepisów Unii
Europejskiej regulujących zasady automatycznego uznawania kwalifikacji
zawodowych, Naczelna Rada Lekarska wydawała zaświadczenia związane z
uznawaniem kwalifikacji lekarzy i lekarzy dentystów będącymi obywatelami państw
członkowskich UE, zamierzających wykonywać zawód na terytorium
Rzeczypospolitej Polskiej
Celem jak najlepszej realizacji ww. obowiązku, przy Naczelnej Izbie Lekarskiej
działał Ośrodek Uznawania Kwalifikacji, którego podstawowym zadaniem jest
zapewnienie jednolitości działania wszystkich okręgowych rad lekarskich w zakresie
zadań związanych z uznawaniem kwalifikacji lekarzy i lekarzy dentystów.
W ramach swojej działalności ośrodek m.in. wydaje opinie w sprawie wniosków o
uznanie kwalifikacji lekarzy i lekarzy dentystów uzyskanych w innym państwie
członkowskim UE. Od dnia 1 stycznia 2006 r. do 30 września 2009 r. Ośrodek wydał
na wniosek okręgowych rad lekarskich 123 opinie:
w roku 2006 – 28 opinii,
w roku 2007 – 29 opinii,
w roku 2008 – 33 opinie,
w roku 2009 (do 30.09) – 33 opinie.
Lekarzy dotyczyły 104 opinie, a lekarzy dentystów – 19 opinii.
Oprócz wydawania opinii w sposób sformalizowany Ośrodek na bieżąco
współpracował z okręgowymi radami lekarskimi, udzielając w innej formie informacji i
opinii nt. dokumentów składanych przez lekarzy ubiegających się o uznanie w Polsce
kwalifikacji zawodowych.
Od dnia 1 stycznia 2006 r. do 30 września 2009 r. Ośrodek przygotował do podpisu
Prezesa Naczelnej Rady Lekarskiej następujące zaświadczenia:
Dla lekarzy:
1) 180 zaświadczeń o zgodności kształcenia (85 dla kobiet i 95 dla mężczyzn),
2) 120 zaświadczeń o postawie etycznej (75 dla kobiet i 45 dla mężczyzn).
Dla lekarzy dentystów:
1) 11 zaświadczeń o zgodności kształcenia (8 dla kobiet i 3 dla mężczyzn),
2) 1 zaświadczenia o postawie etycznej (dla kobiety).
Okręgowe izby lekarskie w okresie od dnia 1 maja 2004 r. do dnia 30 września 2009
roku wydały następujące zaświadczenia:
Dla lekarzy:
1) 3 590 zaświadczeń stwierdzających posiadanie formalnych kwalifikacji
lekarza,
2) 4 063 zaświadczenia dotyczące postawy etycznej,
3) 2 257 zaświadczeń stwierdzających posiadanie przez lekarza specjalizacji
równorzędnej ze specjalizacją unijną;
Dla lekarzy dentystów:
1) 660 zaświadczeń potwierdzających okres wykonywania zawodu przez 3 lata w
ciągu ostatnich 5 lat przed wydaniem zaświadczenia,
2) 903 zaświadczenia dotyczące postawy etycznej,
3) 11 zaświadczeń stwierdzających posiadanie przez lekarza dentystę
specjalizacji równorzędnej ze specjalizacją unijną.
VReprezentowanie zawodu lekarza i lekarza dentysty za granicą
W okresie kadencji 2006-2010 reprezentacja polskich lekarzy i lekarzy dentystów
za granicą dokonywała się poprzez udział w działalności lekarskich organizacji
międzynarodowych, dwustronnej współpracy Naczelnej Izby Lekarskiej z
organizacjami lekarskimi w innych państwach, udział w konferencjach
międzynarodowych oraz wizytach delegacji związanych z przedsięwzięciami
organizacyjnymi niezbędnymi wobec przystępowania Polski do Unii Europejskiej.
I. Współpraca z międzynarodowymi organizacjami lekarskimi
Stały Komitet Lekarzy Europejskich (CPME) jest międzynarodową organizacją
lekarską, której działalność ma obecnie największe znaczenie dla NIL, szczególnie w
związku z przystąpieniem Polski do Unii Europejskiej.
Delegacje NIL brały w omawianym okresie udział we wszystkich posiedzeniach
plenarnych CPME, które odbywają się trzy razy w roku (w marcu, czerwcu oraz
październiku).
Najważniejszymi tematami poruszanymi na posiedzeniach CPME były kwestie
związane z pracami nad projektami Dyrektyw dot. usług na Rynku Wewnętrznym,
transgranicznych świadczeń zdrowotnych. Wiele uwagi poświęcano również pracom
nad projektem nowelizacji Dyrektywy w sprawie organizacji czasu pracy, która
reguluje m.in. kwestie dyżurów lekarskich. Ostatecznie z uwagi na brak porozumienia
pomiędzy Parlamentem Europejskim a Radą Unii Europejskiej nie doszło do tej
nowelizacji. Ponadto monitorowano wdrażanie przez państwa członkowskie
postanowień nowej Dyrektywy o uznawaniu kwalifikacji zawodowych.
Prezydentem Stałego Komitetu Lekarzy Europejskich (CPME) na lata 2010-2011
został wybrany Prezes NRL Konstanty Radziwiłł.
Dr Romuald Krajewski, członek Prezydium NRL, jako przedstawiciel NIL brał
udział w niemal wszystkich posiedzeniach Europejskiej Unii Lekarzy Specjalistów
(UEMS). W październiku 2008 r. dr Krajewski został wybrany na stanowisko
Wiceprezesa UEMS. W związku z tym uczestniczy także w spotkaniach Zarządu
UEMS.
Każdego roku delegacja NIL uczestniczyła w Europejskim Forum Stowarzyszeń
Medycznych i Światowej Organizacji Zdrowia (EFMA/WHO). Forum jest w zasadzie
jedyną okazją do spotkania się z przedstawicielami organizacji lekarskich ze
wszystkich państw europejskich, także tych nie należących do UE bądź EOG.
Przedstawiciele NIL uczestniczyli rokrocznie w Sympozjum Izb Lekarskich Państw
Europy Środkowej i Wschodniej. Sympozjum służy przede wszystkim integracji i
zacieśnianiu współpracy samorządów zawodowych lekarzy z tych państw środkowe i
wschodniej Europy, w których takie samorządy istnieją.
Ponadto w trakcie mijającej Kadencji NIL przystąpiła do Światowej Organizacji
Lekarskiej (WMA), która jest największą organizacją lekarską na świecie. W 2008
roku, na wniosek Zespołu ds. Współpracy Międzynarodowej, Naczelna Rada
Lekarska podjęła uchwałę o wystąpieniu z wnioskiem o przyjęcie NIL do WMA. Na
Zgromadzeniu Ogólnym WMA w Seulu w październiku 2008 r. wniosek ten został
rozpatrzony pozytywnie i od początku 2009 roku NIL jest członkiem WMA.
II. Współpraca z międzynarodowymi organizacjami lekarsko-dentystycznymi
W 2006 roku NIL ponownie została członkiem Komitetu Łącznikowego ds.
Dentystyki w UE (DLC in the EU), który w tym samym roku zmienił nazwę na Rada
Europejskich Lekarzy Dentystów (CED). CED jest w zawodzie lekarza dentysty
organizacją, której zakres i sposób działania odpowiada CPME w zawodzie lekarza.
Od 2006 roku przedstawiciele NIL uczestniczą we wszystkich posiedzeniach
ogólnych CED, jak również aktywnie działają w pracach grup roboczych oraz
zespołów powoływanych do poszczególnych zadań. Wiceprezes NRL, dr Anna Lella,
jest przewodnicząca Grupy Roboczej ds. Przystąpienia do UE, która ściśle
współpracuje z organizacjami lekarsko-dentystycznymi w państwach kandydujących
do UE, głównie w Turcji i Chorwacji.
NIL należy do Światowej Organizacji Dentystycznej (FDI), tworząc wraz z Polskim
Towarzystwem Stomatologicznym Polski Komitet Narodowy. FDI jest największą
organizacją lekarsko-dentystyczną na świecie, jej głównym celem jest promowanie
optymalnego zdrowia jamy ustnej. W ramach FDI działają jednocześnie organizacje
regionalne zrzeszające organizacje z państw danego kontynentu. NIL jest członkiem
Europejskiej Regionalnej Organizacji Światowej Organizacji Dentystycznej
(ERO/FDI).
III. Współpraca z organizacjami lekarskimi i lekarsko-dentystycznymi w innych państwach
W zakresie dwustronnej współpracy międzynarodowej NIL z organizacjami
lekarskimi w innych państwach najistotniejsza wydaje się być współpraca z izbami
lekarskim z Niemiec oraz Austrii, z którymi NIL związana jest dwustronnymi
umowami określającymi cele i zasady współpracy. Niemal każdego roku
przedstawiciel NRL bierze udział jako gość w Zjeździe Lekarzy Niemieckich
(Deutscher Ärztetag), natomiast przedstawiciele Niemieckiej Federalnej Izby
Lekarskiej są zapraszani na Krajowe Zjazdy Lekarzy i inne uroczystości.
Ponadto nawiązywano i rozwijano współpracę z organizacjami innych państw, ze
szczególnym uwzględnieniem państw sąsiadujących z Polską. Przedstawiciele NIL
byli zapraszani w charakterze gości na zjazdy krajowe organizacji lekarskich i
lekarsko-dentystycznych innych krajów – m.in. Wielkiej Brytanii, Czech, Słowacji,
Rumunii.
NIL ściśle współpracuje także z organizacjami lekarzy dentystów, szczególnie z
samorządami zawodowymi z państw sąsiadujących z Polską. NIL jest także stroną
dwustronnych umów o współpracy z Niemiecką Federalną Izbą Lekarsko-
Dentystyczną, jak również ze Słowacką Izbą Dentystyczną.
W dniach 12 - 16 września 2006 r. wizytę w Polsce złożyli przedstawiciele
Słowackiej Izby Dentystycznej. Kontynuowana była ścisła współpraca NIL z
Federalną Izbą Niemiecką (Bundeszahnärztekammer), której efektem była m.in.
wizyta studyjna przedstawicieli NIL w Berlinie. Ponadto przedstawiciel NRL jest
zapraszany do udziału w Zjeździe Niemieckich Lekarzy Dentystów (Deutscher
Zahnärztetag), natomiast przedstawiciele Niemieckiej Izby są zapraszani na Krajowe
Zjazdy Lekarzy i inne uroczystości.
Na zaproszenie Czeskiej Izby Lekarsko-Dentystycznej przedstawiciel NIL co roku
uczestniczy w Praskich Dniach Dentystycznych oraz organizowanych w ich ramach
warsztatach dotyczących bieżących spraw związanych z zawodem lekarza dentysty.
Obchody 20-lecia reaktywowania izb lekarskich w Polsce w maju 2009 r.
uświetnione zostały obecnością wielu gości zagranicznych, m.in. Prezesa CPME,
Prezesa UEMS, Sekretarza Generalnego WMA oraz przedstawicieli izb lekarskich z
Niemiec i Czech, a także Prezesa i Prezesa Elekta ERO/FDI, byłą Prezydent FDI
oraz przedstawicieli izby lekarsko-dentystycznej z Niemiec.
VISprawozdanie z działalności Działu Informatyki i Organizacji Naczelnej Izby
Lekarskiej
Informatyka była bardzo dynamicznie rozwijanym fragmentem aktywności Naczelnej
Izby Lekarskiej V kadencji.
I. InfrastrukturaW okresie V kadencji znacznie została rozbudowana infrastruktura informatyczna
Naczelnej Izby. Służy ona działaczom samorządowym do efektywnej pracy (również
zdalnej), sprawnej komunikacji osób i gremiów oraz pracownikom do realizacji
bieżących zadań. Przedstawiony, uproszczony schemat infrastruktury informatycznej
został zamieszczony poniżej, a następnie przedstawiane zostały podstawowe funkcje
spełniane przez poszczególne jej elementy.
II. Serwery sprzętowe wraz ze spełnianymi funkcjami1. IBM x346
Serwer obsługuje:
- pocztę w domenie hipokrates.org,
- listy dystrybucyjne: [email protected], [email protected],
[email protected], [email protected], [email protected],
- strony www: www.hipokrates.org, www.bioetyka.net,
- serwer nazw (DNS),
- weryfikację lekarzy w systemie automatycznym.
Na serwerze zainstalowano system operacyjny PLD Linux 2.0 AC wraz
oprogramowaniem potrzebnym do obsługi wyżej wymienionych usług.
2. IBM x3650
Na serwerze zainstalowano pięć wirtualnych systemów operacyjnych Fedora
Linux 7
Każdy z systemów skonfigurowany został do pełnienia innych zadań.
System nr 1 jest serwerem plików. Udostępnia przestrzeń dyskową do
przechowywania dokumentów tworzonych w biurze NIL, kancelarii NROZ i
kancelarii NSL.
System nr 2 jest serwerem bazodanowym. Zainstalowane są tutaj bazy danych
Rejestru Felczerów, Rejestru Lekarzy Ukaranych oraz Rejestru Ośrodka
Uznawania Kwalifikacji.
System nr 3 jest serwerem bazodanowym. Znajdują się na nim bazy danych:
Centralnego Rejestru Lekarzy RP oraz Naczelnego Rzecznika
Odpowiedzialności Zawodowej.
System nr 4 dla aplikacji elektronicznego obiegu dokumentów biura NIL.
System nr 5 służy do udostępniania izbom okręgowym tuneli VPN w celu zdalnej
pomocy między konsultantem firmy LTC, a okręgowymi izbami lekarskimi.
3. IBM PC Server 330
Serwer pełni rolę firewalla z funkcją NAT.
4. Dell PowerEdge 1400
Serwer pełni rolę routera.
5. HP Proliant ML 350T05
Serwer zainstalowany jest w Gazecie Lekarskiej. Udostępnia przestrzeń dyskową
do przechowywania dokumentów. Obsługuje również oprogramowanie CRM oraz
oprogramowanie fakturujące.
III. Urządzenia siecioweNetgear GS748T Smart Switch – obsługuje kancelarie NSL/NROZ
D-Link DGS-1248T Smart Switch – obsługuje biuro NIL
D-Link DGS-1248T Smart Switch – obsługuje biuro NIL
D-Link DES-1252 Smart Switch – obsługuje Gazetę Lekarską
IV. Łącza internetoweBiuro Naczelnej Izby Lekarskiej zostało wyposażone w łącze internetowe Miejski
Ethernet o przepustowości 10 Mb/s. W siedzibie Gazety Lekarskiej zostało
zainstalowane łącze internetowe DSL o przepustowości 2 Mb/s.
V. Sieć bezprzewodowaW 2006 roku w biurze NIL został uruchomiony bezprzewodowy dostęp do Internetu.
Osoby przebywające na terenie Izby mają możliwość korzystania z
bezprzewodowego Internetu po wcześniejszym skonfigurowaniu ich komputerów
przez pracownika Działu Informatyki. Sieć jest zabezpieczone przed
nieautoryzowanym dostępem.
VI. Obsługiwane domeny internetoweNaczelna Izba Lekarska obsługuje następujące domeny internetowe: hipokrates.org,
bioetyka.net, gazetalekarska.pl, nil.org.pl.
VII. Centrala telefoniczna w siedzibie Gazety LekarskiejW 2008 roku w związku z przeniesieniem Gazety Lekarskiej do siedziby na ulicy
Konduktorskiej 4 wydzierżawiona została od Telekomunikacji Polskiej SA cyfrowa
centrala telefoniczna. Do centrali podłączone są cztery cyfrowe linie ISDN. Każda z
osób pracujących w GL posiada bezpośredni nr telefoniczny. Centrala obsługuje
również Ośrodek Doskonalenia Zawodowego Lekarzy i Lekarzy Dentystów.
VIII. Najważniejsze projekty informatyczne realizowane w czasie V Kadencji Projekty i realizowane zadania związane z Centralnym Rejestrem Lekarzy RP (CRL)CRL ze swoją 10 - letnią historią pozostaje najważniejszym dorobkiem jak również
bardzo perspektywicznym przedsięwzięciem informatycznym Naczelnej Izby
Lekarskiej. Rejestr jest osią wielu projektów, jako że stanowi bogaty zasób
informacyjny o wszystkich członkach samorządu. Należy podkreślić, że wszystkie
przedsięwzięcia związane z CRL realizowane były we współpracy z Zespołem
Radców Prawnych NIL i ze szczególnym uwzględnieniem rygorów przepisów
ochrony danych osobowych. Każdy z tych projektów wymagał wielomiesięcznych
przygotowań, testów, wdrożenia i kolejnych udoskonaleń. Większość z nich jest
także rozwijana zgodnie z nowymi, pojawiającymi się potrzebami. Na cały system,
generalnie, składają się bazy danych lekarzy i lekarzy dentystów (okręgowe i
centralna baza danych) oraz oprogramowanie służące do obsługi tych baz.
Zasadniczo jednolity, (tj. wspólny dla Naczelnej i Okręgowych Izb Lekarskich)
program komputerowy do obsługi zbiorów danych był stale rozwijany w ramach
poniżej wymienionych realizowanych tematów.
1. Konkurs na najlepszy Okręgowy Rejestr Lekarzy ogłasza corocznie od 2006 roku
Prezes NRL, w ostatnim kwartale roku. W serwisie internetowym NIL, pod
adresem www.nil.org.pl/xml/nil/wladze/biuro/informatycy/konkurs publikowane są
zasady punktacji, następnie jego wyniki. Konkurs ma za zadanie wyłonienie
zespołu najlepszych pracowników Okręgowych Izb Lekarskich, których praca ma
podstawowe znaczenie dla aktualności i kompletności danych przetwarzanych
przez samorząd lekarski. Wyniki Konkursu są ukoronowaniem całorocznej pracy
zespołów ludzi i konkretną, obiektywną oceną ich wysiłku.
2. Odpłatne umożliwianie dostępu do wybranych danych CRL ma na celu
częściowe chociaż refinansowanie wydatków ponoszonych przez samorząd na
utrzymanie Rejestrów Lekarzy. Stosowna aplikacja została przygotowana w
oparciu o bezpłatne oprogramowanie Open Source. Naczelna Izba Lekarska
pierwszą umowę na automatyczny dostęp do wybranych danych publicznych
Rejestru zawarła z podmiotem zewnętrznym w kwietniu 2007. Uzyskiwane środki
finansowe są rozdzielane między Naczelną i Okręgowe izby Lekarskie. Przychód z
tego tytułu wyniósł w 2007 r. – 60.000 zł, 2008 – 200.000 zł, a spodziewany za
2009 rok jest na poziomie 350.000 zł. W chwili obecnej trwają prace nad
poszerzeniem możliwości weryfikacji o automatyczne sprawdzanie specjalizacji.
3. CRL funkcjonujący na co dzień dla wewnętrznych potrzeb samorządu lekarskiego
ma również swoją społeczną implementację pozwalającą pacjentom sprawdzić
podstawowe, publiczne informacje o lekarzach i lekarzach dentystach oraz innym
przedstawicielom zawodu, dla których jest to pomocne w procesie leczenia. Ten
wydzielony zasób danych (tzw. hurtownia danych) publikowany jest w internecie
w związku z czym narażony jest na nadużycia. Wypracowane więc zostały własne,
wyrafinowane zabezpieczenia chroniące przed nieuczciwymi użytkownikami.
4. W 2009 roku zmodernizowane zostały i są obecnie rutynowo publikowane w
internecie wybrane, bieżące zestawienia statystyczne dotyczące polskich
lekarzy i lekarzy dentystów. (www.nil.org.pl/xml/nil/rejlek/infstat)
5. Zgodnie ze zgłaszanymi przez Okręgowe Izby Lekarskiej potrzebami i
obiektywnymi wymogami ustawy o rachunkowości w programie Rejestru
opracowane zostało programowe wsparcie memoriałowego sposobu księgowania
składek członków samorządu. Oprogramowanie wykonane według zaleceń
renomowanego biura audytorskiego wdrażane było w Okręgowych Izbach w
latach 2007-2008. Przeprowadzony był odpowiedni cykl szkoleń, zarówno
centralnych jak i w wybranych Izbach Okręgowych. Obecnie sposób ewidencji
składek w Izbach jak i rozliczeń z NIL nie budzi zastrzeżeń.
6. Aktualnie (październik 2009) wdrażane jest rozszerzenie zakresu informacji
publikowanych w internetowym serwisie NIL o fotografie lekarzy i lekarzy
dentystów na zasadzie zupełnej dobrowolności zainteresowanych osób.
Przygotowane już jest kompletne informatyczne rozwiązanie podnoszące
atrakcyjność serwisu, a najbliższe miesiące powinny dać pierwsze widoczne
efekty.
7. Współpraca z Ministerstwem Spraw Wewnętrznych i Administracji w zakresie
ewidencji PESEL.
Od roku 2007 trwa ciągła współpraca NIL z Departamentem Centralnych
Ewidencji Państwowych MSWiA, która ma na celu zweryfikowanie danych
osobowo - adresowych lekarzy i lekarzy dentystów znajdujących się w CRL.
Weryfikowane są dane lekarzy, którzy w CRL posiadają status Aktualny lub
Ewidencja. Uzyskane w ten sposób informacje zostają przekazane do
Okręgowych Rejestrów Lekarskich w celu naniesienia poprawek i zmniejszenia
zbioru ewidencji.
Sprawdzenia takie odbyły się w następujących terminach: styczeń 2007,
październik 2007, luty 2008, październik 2008, wrzesień 2009.
Poniższa tabela przedstawia daty przeprowadzonych weryfikacji i liczby
uzyskanych informacji
Data
weryfikacji
liczba osób
poddanych
sprawdzeniu w
zbiorze Aktualni
Uzyskane
informacje o
zgonach
liczba osób
poddanych
sprawdzeniu w
zbiorze
Ewidencja
Uzyskane informacje
zgony niezidentyfikowani
styczeń 2007 164 130 883 23 103 5 783 3 901
październik
2007 165 194 518 21 109 4 050 4 328
luty 2008 165 027 661 20 721 3 848 4 475
październik
2008 167 656 590 20 307 3 911 4 110
8. Zadania wykonywane na rzecz Gazety Lekarskiej
Od 2007 roku rozpoczęto kolportaż insertów dołączanych do Gazety Lekarskiej na
podstawie danych z Centralnego Rejestru Lekarzy do wybranych grup członków
samorządu. Odbywa się to przez odpowiednie selekcjonowanie grup odbiorców co
pozwala na dostarczenie materiałów reklamowych do określonych grup
czytelników zgodnie z zapotrzebowaniem reklamodawców.
9. Rejestr Lekarzy i Lekarzy Dentystów – Cudzoziemców powstał w 2009 roku z
przekazanych do NIL przez Departament Nauki i Kształcenia Ministerstwa Zdrowia
materiałów. Zawiera on informacje o osobach, które w latach 1975-1998 ubiegały
się o wydanie prawa wykonywania zawodu na terenie Rzeczpospolitej Polskiej. W
rejestrze tym znajdują się 2 132 osoby.
10. Od 2009 roku na stronach Naczelnej Izby Lekarskiej pod adresem
internetowym http://www.nil.org.pl/xml/nil/rejlek/hurta został uruchomiony rejestr
zawierający Archiwalne Zasoby Samorządu Lekarskiego. Obecnie w rejestrze
znajdują się dane 19 889 osób wprowadzone z następujących wydawnictw:
- „Urzędowy spis lekarzy, lekarzy-dentystów, farmaceutów, felczerów,
pielęgniarek, położnych, uprawnionych i samodzielnych techników
dentystycznych oraz wykazy: aptek, szpitali, ubezpieczalni społecznych,
ośrodków zdrowia, przychodni samodzielnych oraz centrali i filii Państwowej
Szkoły Higieny” – wydany przez Ministerstwo Opieki Społecznej, Warszawa
1939.
- „70 lat Samorządu Lekarskiego na Śląsku”. Wydano staraniem Śląskiej Izby
Lekarskiej, Katowice 2005
- „Otolaryngolodzy warszawscy w XIX wieku”. Wydawnictwo Arboretum. Wrocław
1998.
- „Słownik biograficzny lekarzy i farmaceutów ofiar Drugiej Wojny Światowej” tom I,
tom II, tom III. Jan Bohdan Gliński. Wydawnictwo Urban & Partner. Warszawa
1997.
IX. Inne zrealizowane projekty informatyczneDział Informatyki i Organizacji (DIO) odpowiadał ze wykonanie, wdrożenie, a
następnie za utrzymanie i rozbudowę narzędzi wspomagających pracę Naczelnej
Izby Lekarskiej i jej organów na wielu merytorycznie polach.
1. Centralny Rejestr Podmiotów Prowadzących Kształcenie jest platformą, która
centralnie gromadzi informacje o podmiotach, które ubiegają się o akredytację
zdarzenia edukacyjnego mającego dać uczestnikom tzw. punkty edukacyjne.
Platforma wykonana na zamówienie NIL przez firmę zewnętrzną oparta jest na
OpenSource’owym systemie bazodanowym Postgres i stanowi narzędzie
rejestracji podmiotu uprawnionych z tytułu otrzymania akredytacji.
2. Elektroniczna Platforma Edukacyjna zawiera aktualnie 27 kursów dostępnych
zdalnie za pomocą sieci internet. Dostępna jest również wyszukiwarka szkoleń ze
względu na różne kryteria.
3. Serwis internetowy Ośrodka Bioetyki został całkowicie wykonany własnymi siłami
przy pomocy bezpłatnie dostępnych narzędzi typu OpenSource. Obecnie jest
utrzymywany w zasobach NIL i dostępny pod adresem www.bioetyka.net
4. Od 2006 roku w Naczelnej Izbie Lekarskiej funkcjonuje system elektronicznego
obiegu dokumentów wykonany przez firmę zewnętrzną, który jest na bieżąco
obsługiwany przez pracowników DIO. System działa na bazie Postgres, umożliwia
m.in. zdalne przyjmowanie korespondencji wchodzącej do Izby i jej dekretację.
5. Zespół informatyków NIL opracował unikatowy system elektronicznego liczenia
głosów podczas głosowania za pomocą tradycyjnych kart do głosowania. System
zdecydowanie skracający czas uzyskania wyników i poprawiający komfort pracy
komisji skrutacyjnych. System został wykorzystany w 2005 roku na
Sprawozdawczo – Wyborczym Zjeździe Okręgowej Izby Lekarskiej w Warszawie,
następnie w 2006 roku na Krajowym Zjeździe Lekarzy i Lekarzy Dentystów, a
także na Krajowym Zjeździe Adwokatury w roku 2007. Liczenie elektroniczne
wykorzystywane było również podczas posiedzeń Naczelnej Rady Lekarskiej w
roku 2006.
6. W 2007 roku został wykonany własnymi siłami i uruchomiony został dodatkowy
serwis www.hipokrates.org (w technologii Typo3) gdzie lokowane są m.in.
materiały po przeprowadzonych szkoleniach oraz komunikaty, kalendarze imprez i
relacje z zawodów sportowych organizowanych w samorządzie lekarskim.
7. Centralny Rejestr Felczerów uruchomiony został w styczniu 2005. W chwili
obecnej w rejestrze znajduje się 1 120 pozycji, wydrukowano i wydano 1 043
książeczki Prawa Wykonywania Zawodu, w tym w okresie od stycznia 2006 r. do
września 2009 r. wydrukowano i wydano 172 książeczki Prawa Wykonywania
Zawodu (15 dotyczyło przyznania Prawa Wykonywania Zawodu Felczera a 157
wymiany dokumentu Prawa Wykonywania Zawodu Felczera). Rejestr jest na
bieżąco modyfikowany.
8. Rejestr Lekarzy Ukaranych w postaci elektronicznej funkcjonuje od kwietnia 2005
roku. Do 21 września 2009 roku do bazy wprowadzono 1 376 lekarzy. W
przypadku 762 lekarzy kary uległy zatarciu, 680 lekarzy figuruje w rejestrze z
adnotacją „ukarany” (stan na dzień 1 października 2009 r.).
W trakcie trwania V kadencji Naczelnej Rady Lekarskiej ukarano 859 lekarzy w
tym: w 2006 r. – 271 lekarzy; w 2007 r. – 186 lekarzy; w 2008 r. – 242 lekarzy; w
2009 r. (dane do końca września) – 160 lekarzy.
9. Rejestr Ośrodka Uznawania Kwalifikacji. Na potrzeby Ośrodka Uznawania
Kwalifikacji została stworzona i wdrożona aplikacja bazodanowa wspomagająca
wydawanie zaświadczeń dla lekarzy i lekarzy dentystów.
10. Poczta elektroniczna i listy dystrybucyjne
Naczelna Izba Lekarska umożliwia członkom samorządu oraz pracownikom izb
okręgowych uzyskanie kont pocztowych w domenie hipokrates.org. Konta
pocztowe charakteryzują się pojemnością rzędu 200 MB z możliwością
powiększenia, wielkością pojedynczego e-maila na poziomie 50 MB, ochroną
antywirusową oraz ochroną przed spamem. Do 21 września 2009 roku
funkcjonowało 861 kont pocztowych.
Listy dystrybucyjne [email protected] i [email protected] utworzone
zostały w celu usprawnienia wymiany dokumentów między członkami Prezydium
NRL oraz członkami NRL. Listy dystrybucyjne mają charakter zamknięty, co
oznacza, że tylko ich członkowie mogą wysyłać i otrzymywać e-maile na nie
kierowane. Poczta elektroniczna otrzymywana od osób spoza tych list wymaga
interwencji uprawnionego administratora.
11. W związku ze zmianą w 2008 roku siedziby redakcji Gazety Lekarskiej i
praktycznym fizycznym oddzieleniem od lokalnej sieci komputerowej NIL zaistniała
konieczność zakupienia i wdrożenia fragmentu oprogramowania księgowego do
celów fakturowania. Zakupiony został modułowy, przyszłościowy system z
elementami CRM (Customer Relationship Management), którego końcowe
wdrożenie powinno usprawnić pracę redakcji.
X. Wybrane projekty informatyczne w fazie realizacji1. Centralna Ewidencja Punktów Edukacyjnych (CEPE) jest zamierzeniem
będącym fragmentem znacznie większego, perspektywicznego, projektu wymiany
danych elektronicznych z podmiotami spoza samorządu lekarskiego. Aktualnie
trwa ostatnia faza przygotowań do wdrożenia ogólnopolskiego systemu znacznie
ułatwiającego prowadzenie ewidencji punktów edukacyjnych. Wdrożenie tego
projektu pozwoli uniknąć wielu biurokratycznych uciążliwości z rejestracją punktów
edukacyjnych i umożliwi usprawnienia przepływu informacji na tym polu.
2. HPro Card (Health Professional Card – karta pracownika służby zdrowia) jest
dobrze rokującym przedsięwzięciem na skalę europejską, finansowanym w
zamierzeniach z funduszy Unii Europejskiej zmierzającym do wyposażenia m.in.
lekarzy i lekarzy dentystów w kartę identyfikacyjną ułatwiającą m. in. swobodny
przepływ kadr medycznych w granicach Unii (www.hprocard.eu). Naczelna Izba
Lekarska jest członkiem wspierającym przedsięwzięcie notując przy okazji
wysokie oceny polskiego samorządu lekarskiego za sposób działania i wdrożone
mechanizmy organizacyjne. W ciągu kilku najbliższych miesięcy na szczeblu
Komisji Europejskiej powinny zapaść decyzje związane z przyszłością tego
przedsięwzięcia.
3. W bieżącym roku przeprowadzono eksperymentalnie transmisję internetową ze
spotkania szkoleniowego zorganizowanego w siedzibie NIL. Technologie te są w
oczywisty sposób traktowane jako efektywny i niedrogi sposób prowadzenia
szkoleń dla członków samorządu jak i kanału komunikacji dla pracowników Izb
Lekarskich.
4. Rozpoczęto prace studyjne nad rozwiązaniami do opracowania i wykorzystania
zdalnego głosowania i możliwości przeprowadzania wyborów (e-voting).
6.PracownicyZatrudnienie w Dziale Informatyki i Organizacji Naczelnej Izby Lekarskiej w okresie V
Kadencji wzrosło z 3 do 5 osób, co wynikało przede wszystkim z wielu
realizowanych, nowych projektów.
Ma to również związek ze znacznie większym obciążeniem Działu wynikającym ze
zwiększających się potrzeb bieżącej obsługi zaimplementowanych rozwiązań, a w
szczególności, z ich bezawaryjną pracą i bezpieczeństwem zasobów.
Wykorzystanie wsparcia zewnętrznego (outsourcingu) pozostawało na tym samym
poziomie ze względu na stałe potrzeby związane z pracą i rozbudową aplikacji
Rejestru Lekarzy. W okresie V Kadencji w ramach współpracy z firmą zewnętrzną
wykonano bardzo liczne usprawnienia oprogramowania, w znakomitej większości na
potrzeby i do wykorzystania w Okręgowych Rejestrach Lekarzy. W związku z tym
wydaje się również, że merytoryczny kontakt z informatykami Okręgowych Izb
Lekarskich, jak również z Działami Rejestracji podniósł się na wyższy poziom.
Mirosław PrzastekDyrektor ds. Informatyki i Organizacji
VIISprawozdanie Skarbnika Naczelnej Izby Lekarskiej
Funkcję Skarbnika NRL V kadencji objąłem w dniu 20 stycznia 2006 roku.
Moim głównym celem jako osoby odpowiedzialnej za gospodarkę finansową było
utrzymanie rozsądnej równowagi finansowej między przychodami i wydatkami Izby z
nadrzędną zasadą dodatniego salda rachunku bieżącego. Zadanie realizowane było
w wyjątkowych warunkach poważnych inwestycji, które NIL zamierzała zrealizować
– przede wszystkim poprawy warunków lokalowych oraz związanych z tym inwestycji
towarzyszących.
Poniżej przedstawiam zapisy wykonania budżetu za poszczególne lata V Kadencji z zapisami
pierwszego półrocza bieżącego roku
2006 2007 2008 2009 I półrocze
Przychody 12 235 487 12 615 292 13 292 240 7 268 664
Składki 7 116 979 7 147 610 7 594 334 4 659 501
Dot. MZ 395 868 390 942 397 568 0
Marketing 4 054 772 4 335 992 4 543 493 2 140 382
Pokoje gość 23 542 46 449 51 178 24 056
Odsetki i inne 644 326 694 299 705 667 444 725
Koszty 11 566 559 11 763 259 13 059 409 6 805 896
NROZ 542 703 616 149 657 872 321 976
NSL 397 815 388 066 491 513 249 570
NKR 43 023 40 427 30 732 21 931
NRL 5 625 956 6 098 500 6 617 522 3 666 292
GL 4 184 347 4 230 848 4 789 232 2 322 894
KKW 29 220 36 752 70 239 16 481
Pokoje gość 50 328 47 688 54 155 22 036
CRL 219 065 238 122 277 573 161 175
Wyd. celowe
BIP koszty fin-
oper 474 102 66 707 70 571 23 541
Wynik 668 929 852 033 232 831 462 768
Przedstawione liczby z natury ilustrują w sposób syntetyczny wydatki Naczelnej Izby.
Dlatego dla dokładniejszego przedstawienie niektórych, ważniejszych pozycji poniżej
opisuję dokładniej znaczące przedsięwzięcia minionej kadencji.
Projekty zrealizowane w V kadencji, które były finansowane lub współfinansowane
przez NIL.
W myśl uchwały nr 18 IX Krajowego Zjazdu Lekarzy Naczelna Rada Lekarska
powołała w dniu 21.01.2006 Zespół ds. opracowania metod jednolitego ustalania
kosztów czynności przejętych od organów administracji państwowej przez
Naczelną Izbę Lekarską oraz okręgowe izby lekarskie, któremu przewodniczyłem.
Koszty prac eksperckich w wysokości 20.000 zł poniosła NRL, a w efekcie podjęta
została uchwała NRL nr 21/07/V z dn. 26.10.2007 precyzująca koszty
poszczególnych zadań.
W odpowiedzi na zapotrzebowanie kancelarii Sądów Lekarskich w styczniu 2007
r. zamówione zostało w firmie zewnętrznej dedykowane oprogramowanie
komputerowe. Na całość składało się oprogramowanie dla kancelarii Naczelnego
Sądu i Okręgowych Sądów Lekarskich. NIL podjęła się sfinansowania projektu w
blisko 40% (36.600 zł), a pozostała kwota została przez wykonawcę
oprogramowania podzielona między Okręgowe Izby Lekarskie proporcjonalnie do
liczby członków. Przedsięwzięciu towarzyszyły zorganizowane na koszt NIL
szkolenia grupowe z obsługi programu, konsultacje oraz bieżące wsparcie
techniczne.
Przedmiotem umowy zawartej w 2006 roku z firmą informatyczną była licencja
programu do obsługi systemu doskonalenia zawodowego w oparciu o metodologię
e-learningu. Całkowity koszt licencji wraz z wdrożeniem (2006-2007) i
niezbędnymi szkoleniami wyniósł brutto 292 800 zł. Aktualnie, ogólnodostępna dla
wszystkich lekarzy i lekarzy dentystów platforma szkoleniowa utrzymywana jest ze
środków NIL i stanowi przyszłościową inwestycję pomocną w edukacji członków
samorządu.
W pierwszym półroczu 2007 roku Naczelna Izba Lekarska zakupiła środowisko
informatyczne służące elektronicznemu obiegowi dokumentów. Ten wydatek w
wysokości brutto 24 400 zł w postaci modułu obsługi kancelarii i sekretariatu
Naczelnej Rady Lekarskiej znacząco usprawnił bieżącą, roboczą komunikację
działaczy samorządowych i pracowników. Umożliwia między innymi zdalne
dekretowanie wchodzącej do Izby korespondencji.
W 2007 roku podniesiona została w samorządzie kwestia sposobu
ewidencjonowania składek członkowskich w Okręgowych Izbach Lekarskich, w
ujęciu księgowym. Podejmując się w imieniu Okręgowych Izb prowadziłem
korespondencję z Ministrem Finansów dla rozstrzygnięcia wątpliwości
interpretacyjnych ustawy o rachunkowości. W efekcie okazało się, że pełną,
wymaganą zgodność z podaną ustawą zapewni memoriałowy system księgowania
składek. W tym celu należało przystosować oprogramowanie komputerowe
używane w Okręgowych Izbach. Zostało ono wykonane i całkowicie sfinansowane
z budżetu NRL. Na łączny koszt przystosowania systemów komputerowych
złożyły się zarówno asysta renomowanego biura audytorskiego z którym NIL
zawarła odpowiednią umowę (12.400 zł), wykonanie zamówionego
oprogramowanie zgodnie z zaleceniami audytora (146 400 zł) oraz koszty wielu
spotkań uzgodnieniowych i szkoleniowych. Do chwili obecnej, po półtorarocznym
okresie wdrożenia memoriałowy system księgowania składek członkowskich
funkcjonuje w 14 Okręgowych Izbach Lekarskich. Należy pamiętać, że
memoriałowy sposób rozliczania należności wcześniej już obowiązywał w
relacjach Okręgowych Izb z Naczelną Izbą Lekarską, tak więc inwestycja ta
służyła wyłącznie uregulowaniu sytuacji w Okręgowych Izbach.
Zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 5 grudnia 2006 r. w sprawie
rejestru podmiotów prowadzących kształcenie podyplomowe lekarzy i lekarzy
dentystów samorząd lekarski zobowiązany jest prowadzić odpowiedni rejestr w
systemie ewidencyjno-informatycznym. W związku z tym zaszła konieczność
wykonania i uruchomienia odpowiedniej platformy informatycznej. W 2007 roku
wykonana i uruchomiona została odpowiednia platforma informatyczna (97.600
zł), która służy dzisiaj wszystkim Izbom Lekarskim.
W bieżącym roku zawarta została umowa na kwotę dotycząca Centralnego
Repozytorium danych elektronicznych, w części dotyczącej systemu rejestracji i
kontroli punktów edukacyjnych. Inwestycja ta powinna w wydatny sposób
usprawnić ewidencję punktów edukacyjnych w Okręgowych Izbach Lekarskich.
Spodziewane jest, że od momentu zrealizowania tego projektu (termin
zakończenia 31.12.2009) członkowie samorządu będą mieli znacząco ułatwione
wypełnienie formalnych obowiązków związanych z doskonaleniem zawodowym.
Koszt przedsięwzięcia łącznie z kosztami utworzenia komputerowego archiwum
samorządu lekarskiego i ważnymi modernizacjami Centralnego Rejestru Lekarzy
wyniósł w budżecie 2009 roku 73 200 zł.
Uchwałą NRL nr 4/09/V z 13.02.2009 utworzony został Ośrodek Doskonalenia
Zawodowego Naczelnej Izby Lekarskiej. Decyzja ta miała bezpośredni związek ze
zmianą wysokości podstawowej składki lekarza i lekarza dentysty z 30 do 40 zł,
uchwalonej przez NRL. Podniesienie wysokości składki z dniem 1.10.2008 zostało
w znacznym stopniu wykorzystane przez Naczelną Radę Lekarską do wsparcia
procesu doskonalenia zawodowego wszystkich członków samorządu.
Wypracowany został mechanizm refundacji kosztów ponoszonych na kształcenie
swoich członków przez poszczególne Okręgowe Izby Lekarskie. Do chwili
obecnej przyznano 48 dotacji na łączna kwotę ponad 125.000 zł.
Kosztem 2.950.000 zł zakupiona została w 2008 roku dodatkowa powierzchnia
biurowa (blisko 250 m2) na potrzeby Naczelnej Izby Lekarskiej (uchwała
Prezydium NRL 183/07/P-V). Remont modernizowanej siedziby Naczelnego
Rzecznika pochłonął 75.000 zł, a Naczelnego Sądu Lekarskiego 102.000 zł,
modernizacja i adaptacja pomieszczeń Naczelnej Izby 190.000 zł. W świetle
powyższych informacji można śmiało stwierdzić, że zostały przygotowane dobre
warunki wejścia Naczelnej Izby Lekarskiej w kolejną kadencję. Będzie ona
dysponować odpowiednio wyposażonym, nowoczesnym biurem Naczelnej Izby
Lekarskiej z adekwatnym wyposażeniem, dysponującym nowoczesnym sprzętem
i infrastrukturą informatyczną z nowoczesną sala konferencyjną wyposażoną w
ekrany LCD i nagłośnienie.
Bardzo znaczącym uproszczeniem procedury zamówienia i dystrybucji książeczek
praw wykonywania zawodu lekarza i lekarza dentysty było zrealizowanie przez
NIL jednego zbiorczego zakupu „w imieniu” Okręgowych Izb ( 300.000 zł). Po
zakupieniu książeczek przez NIL zostały one następnie przekazane do Izb
okręgowych przy jednoczesnym zwrocie środków zaangażowanych „roboczo”
przez Radę.
Naczelna Izba Lekarska udzieliła na korzystnych warunkach pożyczek dla
Okręgowych Izb Lekarskich: OIL w Warszawie - 2.6 mln zł (2008 i 2009), OIL w
Częstochowie - 0,5 mln (2008) oraz OIL w Zielonej Górze - 0,5mln zł (2009)
W związku z tym, że nie udało się, jak dotychczas, zrealizować postulatu
jednolitego ubezpieczenia odpowiedzialności zawodowej członków samorządu (w
różny sposób realizowanego przez okręgowe izby lekarskie oraz podmioty
zewnętrzne), utrzymywana w tym celu spółka brokerska Medbroker nie była w
stanie objąć swoim zasięgiem znaczącej części środowiska (obecnie za jej
pośrednictwem ubezpiecza się około 10 tys. lekarzy i lekarzy dentystów). W
sytuacji konieczności utrzymywania spółki (będącej współwłasnością NIL i 9
okręgowych izb lekarskich) w warunkach konkurencji i problemami z
zarządzaniem przedsięwzięciem wymagającym specjalistycznej wiedzy i
umiejętności, dopuszczono do spółki inwestora strategicznego (spółkę April OGB),
która jest obecnie jej większościowym udziałowcem. Na podkreślenie zasługuje
jednak fakt, że w ciągu całej kadencji nie wystąpiła konieczność
dofinansowywania spółki, a przez cały czas obsługuje ona liczną grupę członków
samorządu oraz wiele placówek ochrony zdrowia.
Od 2007 roku NRL udostępnia odpłatnie dostęp do danych publicznych członków
samorządu. Tworzy to przychód z tzw. hurtowni danych Centralnego Rejestru
Lekarzy i jest rozdzielany między NIL i Okręgowe Izby Lekarskie. Stanowić to ma
częściowy zwrot nakładów na prowadzenie Centralnego Rejestru Lekarzy RP w
internecie. Przed rozdzieleniem zaksięgowano przychody NIL z tego tytułu w
wysokości: 2007 – 48.000 zł, 2008 – 178.000 zł, do września 2009 – 194.000 zł.
Naczelną Izba Lekarska sfinansowała zorganizowane w Poznaniu obchody 20–
lecia odrodzonego samorządu lekarskiego (200.000 zł ). Ponadto NIL wnosiła
pieniężny wkład w wiele innych przedsięwzięć, ważnych dla środowiska
lekarskiego (m.in. akcja „Nie biorę, chcę normalnie zarabiać”, liczne wydarzenia
sportowe i kulturalne, wydawnicze, itp.)
Współpraca z Komisją Finansowo-Budżetową, której przewodniczył kol. Marquardt
układała się bardzo dobrze.
Skarbnik Naczelnej Rady Lekarskiej
Andrzej Sawoni
VIIIAdministracja Naczelnej Izby Lekarskiej
Organizacja administracji Naczelnej Izby Lekarskiej odzwierciedla strukturę
organów Naczelnej Izby Lekarskiej. W ramach Biura Naczelnej Izby Lekarskiej
wyodrębnione struktury zajmują się obsługą Naczelnego Sądu Lekarskiego i
Naczelnego Rzecznika Odpowiedzialności Zawodowej, ze wzglądu na szczególne
funkcje tych organów.
Odrębność organizacyjna, lokalizacja i specyfika działania uzasadnia również
wyodrębnienie funkcjonalne administracji „Gazety Lekarskiej”.
Działalność Naczelnej Rady Lekarskiej, Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej,
Naczelnej Komisji Rewizyjnej, Krajowej Komisji Wyborczej, komisji i zespołów
problemowych powołanych przez Naczelną Radę Lekarską oraz ośrodków
powołanych do pełnienia ściśle określonych zadań zapewniają pozostali pracownicy
Biura Naczelnej Izby Lekarskiej zatrudnieni stosownie do przypisanych im zadań.
Łącznie w Biurze Naczelnej Izby Lekarskiej zatrudnionych jest (wg stanu na dzień 30
września 2009 r.) 54 osoby (46 etatów), w tym 40 osób to pracownicy
administracyjni, a 14 osób to członkowie samorządu lekarskiego zatrudnieni na
część etatu.
- Zespół Radców Prawnych – 7 osób (4 radców prawnych + 1 prawnik + 2 sekretarki)
- Rzecznik prasowy – 1 osoba,
- Dział Informatyki – 5 osób,
- Gazeta Lekarska – 7 osób, w tym, jedna na ½ etetu,
- Naczelny Sąd Lekarski – 2 osoby (+ 1 osoba na umowę zlecenie),
- Naczelny Rzecznik Odpowiedzialności Zawodowej - 4 osoby,
- Ośrodek Doskonalenia Zawodowego Lekarzy i Lekarzy Dentystów – 2 osoby,
- pozostałe osoby (Dyrektor Biura, Sekretariaty, Ośrodek Uznawania Kwalifikacji,
Dział Stomatologii, Etyki, Kształcenia, Współpracy z Zagranicą, Cudzoziemców,
Zespól ds. Felczerów, Ośrodek Bioetyki NRL) łącznie 12 osób wraz z pracownikami
Zespołu Radców Prawnych wykonują zadania związane z poszczególnymi działami
lub komórkami Naczelnej Izby Lekarskiej.
W stosunku do stanu z końca IV kadencji NRL ilość pracowników
administracyjnych zatrudnionych łącznie w biurze Naczelnej Izby Lekarskiej nie
uległa zmianie i wynosi 40 osób.
W trakcie trwania V kadencji Naczelnej Rady Lekarskiej, w dniach 11 – 12
stycznia 2008 r. zorganizowano w Warszawie IX Nadzwyczajny Krajowy Zjazd
Lekarzy, a w maju 2009 r., wspólnie z Wielkopolską Izbą Lekarską zorganizowano w
Poznaniu uroczystości związane z okazji 20 – lecia reaktywowania samorządu
lekarskiego.
SPRAWOZDANIE Z DZIAŁALNOŚCI KOMISJI ETYKI LEKARSKIEJ NRL V KADENCJI
Na podstawie uchwały NRL (Uchwała Nr 6/06/V) z dnia 21 stycznia 2006 r. w sprawie powołania komisji i zespołów Naczelnej Rady Lekarskiej oraz Uchwały NRL Nr 14/06/V z dnia 18 marca 2006 r. w sprawie składu komisji i zespołów Naczelnej Rady Lekarskiej ustalono skład Komisji Etyki Lekarskiej NRL V Kadencji
Skład:
dr Włodzimierz Bednorz - przewodniczący
dr Zdzisław Annusewicz
dr Wiesława Dec
Prof. dr hab. Zenon Gawor
dr hab. n.med. Romuald Krajewski
dr Antoni Marcinek
dr Wojciech Marquardt
dr Jerzy Mazur
dr n.med.Bożena Pietrzykowska
dr dr n.med. Krzysztof Ślaski
W V kadencji Komisja Etyki Lekarskiej przyjęła następujący zakres tematyczny prac
KEL NRL w nadchodzącej kadencji:
1. omówienie zagadnień związanych z określeniem kryteriów śmierci, stan śpiączki -
a stan śmierci klinicznej. Współpraca z prof. Rowińskim przy opracowaniu definicji
śmierci, ewolucja definicji śmierci, rozwój wiedzy i nauki, ujednolicenie definicji
śmierci,
2. kwestia granic terapii, kiedy i czy wolno zaprzestać terapii,
3. opracowanie i udział w pracach nad skryptem z etyki w ramach LEP-u,
4. kwestia klonowania terapeutycznego- stanowisko i omówienie problemu. Rozwój
nauki, a medycyna i etyka,
5. eksperyment terapeutyczny – kwestia placebo, czy jest to dopuszczalna forma
leczenia,
6. autonomia lekarza i pacjenta, relacja lekarz-pacjent. Konflikt środowiskowy
lekarz- przełożony, problem audytu lekarskiego- komisje orzecznicze ZUS,
7. współpraca z Radą Europy.
W V kadencji miały miejsce następujące posiedzenia KEL NRL :
Maj 2006 – sprawy organizacyjne, wybór zastępcy przewodniczącego, sekretarza
komisji. Zastępcą został wybrany Romuald Krajewski, sekretarzem Bożena
Pietrzykowska.
Podjęto dyskusję nad pytaniem czy lekarzowi wolno strajkować. Duża rozbieżność
stanowisk na omawiany temat stała się powodem podjęcia decyzji o zorganizowaniu
odrębnego spotkania poświęconego problemowi strajków lekarzy.
Listopad 2006 r. – przedmiotem spotkania była umowa zawarta pomiędzy NIL a
firmą Glaxo o wzajemnej współpracy środowiska lekarskiego z firmami
farmaceutycznymi. Na posiedzeniu ustalono termin i tematykę wspólnie
zorganizowanej z przedstawicielami Glaxo konferencji na ten temat.
Innym rozpatrywanym zagadnieniem była kwestia stosowania metody chelatacji w
leczeniu miażdżycy. Na wniosek przewodniczącego KEL NRL poproszono o opinię
doc. dr n. med. Andrzeja Szubę z Kliniki Chorób Wewnętrznych, Zawodowych i
Nadciśnienia Tętniczego AM we Wrocławiu. W oparciu o tę opinię stwierdzono, że na
obecnym etapie wiedzy nie ma podstaw aby uznać ją za naukowa i skuteczną w
leczeniu miażdżycy. Wszelkie przypadki reklamowania się lekarzy leczących tą
metodą powinny być przedmiotem postępowania przed rzecznikiem
odpowiedzialności zawodowej.
Czerwiec 2007 r. – przedmiotem spotkania było prezentowanie kodeksu etyki
marketingowej lekarz-przemysł farmaceutyczny, którą przedstawiał przedstawiciel
firmy farmaceutycznej - Infarma
Dr Marek Czarkowski przedstawił cele i zadania Ośrodka Bioetyki NRL.
Na wniosek dr Stanisława Adamowicza podjęto decyzję o zorganizowaniu wspólnego
posiedzenie przewodniczących komisji etyki lekarskiej OIL oraz rzeczników
Odpowiedzialności Zawodowej OIL w celu jednoznacznego określenia zakresu
kompetencji komisji i rzeczników odpowiedzialności zawodowej.
Listopad 2007 r – wspólne posiedzenie członków KEL NRL, przewodniczących
komisji etyki ORL i Rzeczników Odpowiedzialności Zawodowej OIL na którym
omawiano zakres wzajemnych relacji pomiędzy komisjami etyki a rzecznikami
odpowiedzialności zawodowej.
Marzec 2008 r – przedmiotem spotkania było opracowanie apelu do organów władzy
państwowej o ratyfikację Konwencji Bioetycznej.
Listopad 2008 r. – posiedzenie poświecone omówieniu założeń dotyczących
stosowania procedur sztucznego zapłodnienia in vitro. Przyjęto stanowisko KEL NRL
w sprawie określenia warunków stosowania in vitro przedłożone do akceptacji przez
NRL.
Komisja Etyki Lekarskiej NRL zorganizowała także konferencję w dniu 23 lutego
2007 r. na temat „Lekarz, a przemysł farmaceutyczny – bezpieczne stosowanie leku”. Poruszano zagadnienia związane z bezpiecznym stosowaniem leków,
procedurami rejestracji oraz stosowaniem leków w innych schorzeniach niż wskazuje
jego rejestracja.
Przewodniczący Komisji Etyki Lekarskiej
dr n. med. Włodzimierz Bednorz
SPRAWOZDANIE Z DZIAŁALNOŚCI KOMISJI FINANSOWO – BUDŻETOWEJ NRL V KADENCJI
Komisja Finansowo-Budżetowa Naczelnej Rady Lekarskiej została powołana
uchwałą nr 6/06/V NRL z dnia 21.01.2006 w sprawie powołania komisji i zespołów
NRL .
Skład KFB – uchwała nr 14/06/V NRL z dnia 18 marca 2006 r w sprawie składu
komisji i zespołów problemowych NRL, Naczelna Rada Lekarska dokonała wyboru
Komisji w składzie 9 osobowym przewodniczący-Wojciech Marquardt, członkowie:
Ryszard Golański, Maciej Hamankiewicz, Jerzy Gryko, Maria Szuber, Jerzy
Staszczyk, Piotr Knast, Leszek Herbowski. Na podstawie uchwały nr 20/06/V NRL z
dnia 21 kwietnia 2006 r, zmieniającej uchwałę w sprawie składu komisji i zespołów
problemowych NRL – do Komisji wszedł dr Andrzej Włodarczyk.
Zadania Komisji określone są w art. 2 uchwały nr 8/06/V NRL z dnia 17 marca 2006 r
w sprawie zadań komisji oraz zespołów NRL.
Są to:
1/ opiniowanie projektu budżetu,
2/ bieżąca analiza sytuacji finansowej samorządu i zgłaszanie, w razie gdy jest to
uzasadnione sytuacją finansową, propozycji zmian do budżetu,
3/ inne zadania zlecone przez NRL.
I. Posiedzenie Komisji odbyło się w dniu 9 maja 2006 r
W wyniku przeprowadzonych w głosowaniu jawnym wyborów, Sekretarzem
Komisji została kol. Maria Szuber (jednogłośnie), a wiceprzewodniczącym kol. Jerzy
Staszczyk (4 głosy za, 1 głos wstrzymujący).
Komisja Finansowo – Budżetowa NRL jednogłośnie przyjęła: wykonanie
budżetu za rok 2005, sprawozdanie finansowe NIL za 2005 r. zaakceptowała
propozycje zmian budżetu NIL na 2006 r.
Przewodniczący Komisji przedstawił informacje dotyczące spółki Medbroker.
21 stycznia 2005 r Okręgowa Rada Lekarska w Warszawie podjęła uchwałę nr 85/R-
IV/05 w sprawie zgody na sprzedaż części udziałów w firmie brokerskiej „Medboker”
Sp. z o.o. Na podstawie uchwały reprezentanci właściciela: Andrzej Włodarczyk i
Wojciech Borkowski zobowiązani są do prowadzenie negocjacji z Naczelną Radą
Lekarską co do ceny i warunków sprzedaży udziałów, przy czym cena udziału spółki
zostanie ustalona na podstawie wyceny dokonanej przez biegłego powołanego
wspólnie przez ORL i NRL.
Wycena wartości przedsiębiorstwa ”Medbroker” Sp.z o.o. opracowana została przez
Pont Corporation Ltd. Ewidencyjna wartość środków trwałych posiadanych przez
Spółkę ”Medbroker” Sp.z o.o. na dzień 31.12.2005 r wynosiła 12,4 tys. zł.
Jednocześnie Spółka posiada sprzęt (komputery wraz z wyposażeniem) i
wyposażenie (meble) w pełni zamortyzowane, ale stanowiące określoną wartość.
Łączna wartość skorygowanego majątku trwałego wynosi 37,5 tys. zł
Środki pieniężne stanowią kwotę 143,4 tys. zł.
Należności krótko terminowe 50,9 tys. zł
Łączna wartość skorygowanych aktywów Spółki wynosi 321,9 tys. zł
Łączne zobowiązania stanowią kwotę 156,5 4 tys. zł
Wartość skorygowanych aktywów Spółki pomniejszona o wartość zobowiązań
wynosi 75,5 tys. zł
Wartość marki określono na podstawie metody DCF Royalty. Za wyborem tej metody
przemawiały następujące przesłanki:
-brak danych historycznych o kosztach wykreowania marki,
-trudność z oszacowaniem kosztów odtworzenia promocji marki,
-brak dobrej bazy porównawczej dla określenia wartości rynkowej marki.
Obliczenie wartości marki „Medbroker” bazuje na następujących założeniach:
-podstawą jest wielkość prognozowanego obrotu,
-okres prognozy wynosi 5 lat,
-hipotetyczna opłata Royalty wynosi 1%
-stopa dyskontowa 6,5%.
Wartość marki według powyższych założeń została określona w wysokości 231,8 tys
zł
Łącznie pozwala to na określenia wartości skorygowanych aktywów netto na
poziomie 307,3 tys. zł
Wartość Spółki w formie wynosi 325,4 tys. zł.
Komisja Finansowo – Budżetowa NRL przyjęła projekt uchwały NRL w
sprawie upoważnienia Prezesa NRL i Skarbnika NRL do nabycia 91% udziałów firmy
brokerskiej „Medbroker” za cenę 296.114 zł (która jest odpowiadająca 91% kwoty
325,4 tys. zł). Za przyjęciem tego projektu uchwały opowiedziało się 5 osób, przy 1
głosie przeciwnym i 1 głosie wstrzymującym.
Dr Jerzy Staszczyk, zasygnalizował zebranym problem odnoszący się do
wielkości składek członkowskich pozyskiwanych od lekarzy emerytów, członków
Wojskowej Izby Lekarskiej, czynnych zawodowo, którzy wpłacają składkę na rzecz
swojej Izby w wysokości 10 zł. W związku z czym wpływy na rzecz Izby z tego tytułu
są niewielkie.
Dlatego też w imieniu swojej izby lekarskiej zwrócił się do Komisji Finansowo –
Budżetowej o pozytywne zaopiniowanie wniosku o podniesienie składki
członkowskiej dla tej grupy lekarzy (pracujących emerytów) do wysokości 30 zł.
Komisja Finansowo – Budżetowa w tej kwestii jednogłośnie podjęła uchwałę
przedstawienia Naczelnej Radzie Lekarskiej projektu uchwały NRL w sprawie
podwyższenia składki dla lekarzy emerytów (pracujących zawodowo) do wysokości
30 zł.
II. Posiedzenie Komisji odbyło się w dniu 8 grudnia 2006 rO zreferowanie punktu1 porządku obrad: ” Wykonanie budżetu NIL za 9 m-cy
2006 r.” Przewodniczący Komisji poprosił dr Andrzeja Sawoniego – Skarbnika NRL,
który to w kwestiach wymagających dodatkowych wyjaśnień, na bieżąco odpowiadał
na pytania Komisji. Podczas debaty m.in. dyskutowano na temat wielkości
planowanych środków finansowych, refundowanych z budżetu państwa,
przedstawianych w części: przychody. Dyskutowano czy przychody powinny
kształtować się na poziomie faktycznie otrzymywanych dotacji z Ministerstwa
Zdrowia, czy tak jak do tej pory w wysokości równoważnych poniesionym przez NIL
kosztów. Zdania w tej sprawie były podzielone, w związku z czym przystąpiono do
głosowania. W wyniku głosowania 2 osoby były za; 3 osoby – przeciw; 2 wstrzymały
się od głosu. Zdaniem Skarbnika NRL kwestie tę należałoby postawić do dyskusji na
Naczelnej Radzie Lekarskiej.
Ponadto Komisja uznała za celowe uzyskanie wyjaśnień na temat ściągalności
składek należnych od okręgowych izb lekarskich na rzecz Naczelnej Izby Lekarskiej.
W tej sprawie na pytania Komisji odpowiadała Pani Dorota Mierzejewska z
SADREM-u, która wyjaśniła, że na koniec września 2006 z należnościami zalega
tylko Izba Toruńska. Podała, iż szacunkowo za cały rok czyli 12 m-cy przychód z
tytułu należnych składek powinien kształtować się na poziomie 7.116.766 złotych.
W wyniku dokonanej szczegółowej analizy z wykonania budżetu za 9 m-cy
2006 r, Komisja Finansowo – Budżetowa jednogłośnie przyjęła to wykonanie.
Po przerwie Przewodniczący Komisji poprosił Dr Sawoniego o przedstawienie
projektu planu budżetowego na 2007 r. Na zadane pytanie członków Komisji: na
czym opiera się plan budżetowy na 2007 r odpowiedział , że plan jest tworzony w
oparciu o wykonanie budżetowe z lat poprzednich.
Podczas dyskusji na projektem planu budżetowego dr Herbowski zgłosił wniosek o
zwiększenie dotacji dla Komisji Kultury, Sportu i Rekreacji NRL o kwotę 60.000 zł.,
czyli do kwoty 185 tys. zł. Wniosek ten poddano głosowaniu, w wyniku którego: 4
osoby były za; 2 przeciw; 1 wstrzymała się od głosu. Wniosek przeszedł.
W wyniku dokonanej dogłębnej analizy projektu planu budżetowego na 2007 r
Komisja Finansowo – Budżetowa w głosowaniu: 5 głosów za, i 1 wstrzymującym -
zatwierdziła projekt planu budżetowego na 2007 r.
Komisja przeanalizowała także stanowisko ORL w Warszawie w sprawie
zmiany uchwały NRL w sprawie wysokości składki członkowskiej. W wyniku podjętej
dyskusji jednogłośnie ustalono, iż składka powinna być jednakowa dla wszystkich
przynależnych do korporacji zawodowej członków.
III. Posiedzenie Komisji odbyło się w dniu 11 maja 2007 r Skarbnik NRL, na prośbę Przewodniczącego Komisji, szczegółowo omówił
wykonanie budżetu Naczelnej Izby Lekarskiej za 2006 rok. Po dyskusji i uzyskaniu
niezbędnych wyjaśnień, przekazanych przez przedstawiciela z Sadrenu – Pana
Michała Stępnia, Komisja Finansowo – Budżetowa jednogłośnie przyjęła wykonanie
budżetu Naczelnej Izby Lekarskiej za 2006 r.
Omówienia bilansu Naczelnej Izby Lekarskiej dokonał dr Andrzej Sawoni, natomiast
szerszych wyjaśnień odnoszących się do kwestii księgowych - Pan Michał Stępień.
Komisja przyjmując wyjaśnienia za uzasadnione, jednogłośnie przyjęła sprawozdanie
finansowe NIL za rok 2006.
Po przyjęciu sprawozdania finansowego Komisja rozpoczęła prace nad punktem
porządku dziennego dotyczącym omówienia analizy ankiet pozyskanych z 24 izb
lekarskich, dotyczących składki członkowskiej (porównanie roku 2005 i 2006).
Materiał ten przygotował dr Marquardt – Przewodniczący Komisji i osobiście go
zaprezentował. Od tej części w obradach Komisji, na zaproszenie
Przewodniczącego, uczestniczył kol. dr Ładysław Nekanda –Trepka. Przedstawiona
przez Przewodniczącego analiza 6 wariantów sposobu pobierania składki pozwoliła
na dokonanie oceny, w jaki sposób należy kształtować składkę członkowską.
Okręgowa Rada Lekarska w Warszawie negatywnie oceniła projekt uchwały
Naczelnej Rady Lekarskiej z dnia 15 grudnia 2006 r. dlatego postanowiła przedłożyć
własny projekt uchwały w sprawie wysokości składki członkowskiej
Przewodniczący Komisji szczegółowo omówił przygotowany przez ORL w
Warszawie projekt. Obowiązek opłacania składki przez członka okręgowej izby
lekarskiej wynika z przepisów ustawy o izbach lekarskich, która w art. 59 ust. 2 pkt
1 stanowi, iż na fundusz izb lekarskich składają się m.in. składki członkowskie, oraz
art. 61 stanowi, że nie opłacone w terminie składki członkowskie podlegają
ściągnięciu w trybie przepisów o postępowaniu egzekucyjnym w administracji.
Jednocześnie przepis art. 35 ust. 1 pkt 9 upoważnia Naczelną Radę Lekarską do
określenia wysokości składki członkowskiej. Naczelna Rada Lekarska w drodze
kolejnych uchwał z roku 1989, 1999, 2003 oraz licznych ich nowelizacji ustaliła na
dzień dzisiejszy wysokość składki członkowskiej w kwocie 30 zł dla lekarzy
wykonujących zawód i w przypadku mężczyzn, którzy nie ukończyli 65 roku życia
oraz w przypadku kobiet, które nie ukończyły 60 lat, a także w kwocie 10 zł dla
lekarzy stażystów oraz rencistów i emerytów wykonujących zawód, którzy ukończyli
65 lat w przypadku mężczyzny i 60 lat w przypadku kobiety. Przepisy uchwały
jednocześnie zwalniają z obowiązku płacenia składki lekarzy bezrobotnych, nie
osiągających przychodu z tytułu wykonywania zawodu lub innego źródła
zarobkowania oraz emerytów i rencistów nie wykonujących zawodu. Decyzję o
zwolnieniu lekarza z opłacania składki podejmuje okręgowa rada lekarska jeżeli
lekarz udokumentuje lub uprawdopodobni w inny sposób fakt nie zarobkowania.
Przepisy obowiązującej uchwały w sposób nieprecyzyjny określają
obowiązek opłacania składki członkowskiej. Na szczególne trudności i
konflikty z lekarzami napotykają okręgowe rady lekarskiej w zakresie interpretacji
przepisu dotyczącego dokumentowania i innego sposobu potwierdzania nie
zarobkowania, a tym samym tytułu do występowania o okresowe zwolnienie.
Jednocześnie niedostatecznie szczegółowo jest ustalony termin zaistnienia zmiany
wysokości składki, sposób jej przekazywania, rejestracja składki oraz ustawowy
obowiązek izby lekarskiej egzekucji składek nie uregulowanych.
W przedłożonym przez ORL w Warszawie projekcie uchwały uwzględniając
obecną sytuację ekonomiczną lekarzy, w szczególności rencistów i stażystów
oraz aktualne możliwości organizacyjne i informatyczne przekazywania środków
finansowych proponuje się następujące ustalenia:
Składka miesięczna w wysokości 30 zł powinna obowiązywać wszystkich lekarzy
i lekarzy dentystów, członków izby, uzyskujących przychód zarówno z tytułu
wykonywania zawodu, innego źródła zarobkowania lub pozostawania we wspólnocie
majątkowej,
Składka miesięczna w wysokości 10 zł powinna obowiązywać lekarzy i lekarzy
dentystów, którzy ze względu na stan zdrowia lub uzyskiwane świadczenie
emerytalne mają znaczące ograniczenie uzyskiwania przychodu (renta
zdrowotna lub emerytura uzyskana w rozumieniu przepisów z dnia 1998 r. o
emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (Dz.U. z 2004 r. Nr
39, poz. 353 ze zm.), ale nadal wykonują zawód i uzyskują przychód z tego tytułu.
Składka miesięczna w wysokości 10 zł powinna obowiązywać lekarzy stażystów,
jako najsłabszą ekonomicznie grupę członków samorządu,
Lekarze renciści powinni być zwolnieni przez okres jego z obowiązku opłacania
składki członkowskiej.
Okręgowa rada lekarska może okresowo zwolnić swojego członka z obowiązku
opłacania składki członkowskiej w ściśle określonej sytuacji, jeżeli udokumentuje
nie uzyskiwanie przychodu, z wyjątkiem sytuacji kiedy dochód osiągany przez
pozostawanie we wspólnocie majątkowej przekracza II lub wyższy próg podatkowy.
Przepisy uchwały powinny w sposób jednoznaczny określać:
- termin powstania i ustania obowiązku opłacania składki członkowskiej,
-termin uzyskania uprawnień do opłacania jej w zmienionym wymiarze oraz
dokumenty na podstawie których następuje zmiana wysokości składki,
-sposób dokumentowania nie uzyskiwania przychodu, w określonym czasie,
odnosząc się do aktualnych przepisów w tej sprawie,
-sposób przekazywania składki, w dowolnej formie (również poprzez wpłatę
bezpośrednio w kasie izby), na określone - indywidualne konto członka izby
oraz sposób indywidualnej jej rejestracji, uwzględniając aktualny stan bazy
informatycznej podmiotów prowadzących rachunki oszczędnościowo-rozliczeniowe,
podmiotów zatrudniających lekarzy, jak również stan bazy informatycznej
okręgowych izb lekarskich.
Proponowana regulacja zasad opłacania składek członkowskich ułatwi zarówno
członkom samorządu wywiązywanie się z ustawowego obowiązku wynikającego z
przynależności do izby lekarskiej, jak również okręgowej radzie lekarskiej
wywiązanie się z obowiązku egzekwowania od wszystkich członków izby
należnych składek, które są ekonomiczną podstawą funkcjonowania samorządu.
Wojciech Marquardt przedstawił Komisji swoją opinię: w celu zebrania składki
na poziomie nie niższym niż do tej pory należy wybrać wariant określający, że:
lekarze płacą składkę 30 zł z wyjątkiem: stażystów -10 zł, a renciści , bezrobotni nie
opłacają składki podobnie jak lekarze zwolnieni w drodze uchwały oil.
W wyniku podjętej dyskusji nad wysokością składki członkowskiej oraz procedurą jej
opłacania Komisja Finansowo – Budżetowa jednogłośnie przyjęła projekt zmiany
Uchwały Naczelnej Rady Lekarskiej w sprawie wysokości składki członkowskiej.
Skrót uchwały zaakceptowanej przez komisję 11.05.2007 r §1.Ustala się miesięczną wysokość składki 30 zł.§ 2.Okręgowa rada lekarska może podjąć uchwałę o obniżeniu składki do 10 zł jeżeli lekarz przedłoży decyzję ZUS o przyznaniu emerytury lub renty. § 3. Obowiązek opłacania składki członkowskiej powstaje od pierwszego dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym lekarz: został wpisany na listę członków okręgowej izby lekarskiej, Obowiązek opłacania składki członkowskiej w zmienionej wysokości (10 zł) powstaje od pierwszego dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym została podjęta właściwa uchwała okręgowej rady lekarskiej. Składkę za dany miesiąc opłaca się do końca tego miesiąca lub z dowolnym wyprzedzeniem.§ 4.Obowiązek opłacania składki członkowskiej ustaje: od pierwszego dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym nastąpiło:a) skreślenie lekarza z listy członków okręgowej izby lekarskiej b) podjęcie przez okręgową radę lekarską uchwały.§ 5. Lekarz na podstawie uchwały okręgowej rady lekarskiej może zostać zwolniony na czas określony z obowiązku opłacania składki członkowskiej jeżeli nie osiąga przychodu - na okres jego nie uzyskiwania.§ 6. Lekarz na podstawie uchwały orl może zostać zwolniony na czas nieokreślony z obowiązku opłacania składki członkowskiej po zaprzestaniu wykonywania zawodu jeżeli jednocześnie jest emerytem lub rencistą.§ 7. Lekarz opłaca poprzez wpłaty na indywidualny, określony dla niego, numer subkonta rachunku bankowego okręgowej izby lekarskiej,§8. Od zaległych składek nalicza się odsetki ustawowe.
§9. Traci moc uchwała Nr 69/03/IV Naczelnej Rady Lekarskiej z dnia 12 grudnia 2003 r §10.Uchwała wchodzi w życie z dniem 1.stycznia 2008 r.
IV. Posiedzenie Komisji odbyło się 21 września 2007 r.Przewodniczący Komisji, zaprezentował zebranym przygotowany na
posiedzeniu Komisji Finansowo – Budżetowej w dniu 11 maja 2007 r – projekt
uchwały w sprawie wysokości składki członkowskiej.
Na przykładzie dokonanej analizy ekonomicznej, opartej na 6 różnych wariantach,
przedstawił możliwości dokonania zmian w aktualnie obowiązującej uchwale.
W wyniku podjętej dogłębnej dyskusji Komisja Finansowo – Budżetowa w
przygotowanym projekcie uchwały NRL w sprawie składki członkowskiej, w wyniku głosowania, jednogłośnie przyjęła dokonanie następujących poprawek :1/ w par. 2 ust. 1 po słowach: „ jeżeli jest” dodać „emerytem” oraz na końcu ustępu dopisać: 9 ”lub ustaw odnoszących się do zaopatrzenia emerytalnego służb mundurowych”2/ w par. 2 ust. 2 po słowach: „o przyznaniu” dopisać „emerytur”, oraz na końcu ustępu dopisać: „złoży oświadczenie o zaprzestaniu wykonywania zawodu”. Następnie Komisja rozpoczęła dyskusje do par. 7 projektu uchwały, w wyniku której
paragraf ten otrzymał brzmienie:
„Lekarz, lekarz stażysta opłaca składkę członkowską”
1/ bezpośrednio2/ pośrednio poprzez pracodawcę3/ poprzez wpłaty na indywidualny, określony dla niego, numer subkonta rachunku bankowego okręgowej izby lekarskiej, której jest członkiem
W związku z powyższą zmianą w par. 10 projektu uchwały uzupełniono o zapis::Uchwała wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2008 r, z wyjątkiem par. 7 ust. 1, pkt 3, który wchodzi w życie od 1 lipca 2008 r.
W dalszej części obrad Komisja podjęła dyskusję dot. wypracowania właściwych
form ściągania i ewidencjonowania składek członkowskich.
Przewodniczący Komisji przedstawił własną analizę materiału autorstwa dr
Dziubińskiego pt: ” KOSZTY DZIAŁALNOŚCI REFUNDOWANEJ WG. PROCEDUR
OIL w Warszawie w 2006 r. Opracowanie ma być podstawowym materiałem do
przyjęcia uchwały Naczelnej Rady Lekarskiej w sprawie sposobu liczenia kosztów
działalności refundowanej.
Skarbnik NRL, przedstawił wykonanie budżetu Naczelnej Izby Lekarskiej za 7
m-cy roku 2007. Podkreślił, że ogólnie sytuacja finansowa jest stabilna a nawet
dobra. Wykonanie budżetu utrzymuje się na przyzwoitym poziomie, który aktualnie
wynosi 75%. Jedynie przy ocenie Komisji Stomatologicznej KFB dostrzegła
niepokojące objawy w przekroczeniu tej pozycji budżetowej, które kształtuje się w
wysokości 108 %. Komisja Finansowo – Budżetowa zobowiązała Skarbnika NRL do
uzyskania wyjaśnień w tym zakresie od Przewodniczącego Komisji Stomatologicznej.
Jednocześnie zwróciła się z prośbą o wystosowanie do wszystkich Szefów Komisji i
organów NIL pism o przygotowanie planów budżetowych na rok 2008, w takim
terminie, aby kolejne posiedzenie można było zwołać w drugiej połowie listopada br.
W dalszej części obrad przystąpiono do dyskusji nad koncepcją sposobu kalkulacji
kosztów prowadzenia rejestru. Głos zabrali dr Sawoni, dr Marquardt oraz mgr
Przastek, który zaproponował przełożenie dyskusji w tej sprawie na następne
posiedzenie Komisji, do czasu uzyskania opinii od Firmy Moriison z Poznania -
audytora, z którym ma być w najbliższym czasie zawarta w tym zakresie stosowna
umowa, oraz przygotowania odpowiednich dokumentów.
Po przerwie uczestnicy posiedzenia rozpoczęli dyskusję nad ostatnim
punktem porządku obrad - grupowym ubezpieczeniem lekarzy z udziałem NIL i OIL.
Dr Marquardt wyjaśnił, że do tego punktu porządku obrad nie dysponuje żadnymi
dokumentami, jednakże powołując się na materiały przygotowane na posiedzenie
NRL (mat. Nr 158, 163 oraz 155) szczegółowo omówił założenia projektu uchwały
NRL w sprawie ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej lekarzy i lekarzy
dentystów, poinformował również, że powstał 9-osobowy Zespół ds.
odpowiedzialności cywilnej, powołany przez NRL, oraz przedstawił różnice wysokości
składki członkowskiej , w przypadku przyjęcia projektu uchwały w sprawie składki
członkowskiej uwzględniającej również składkę od odpowiedzialności cywilnej.
Następnie przystąpiono do wymiany poglądów na ten temat.
V. Posiedzenie Komisji odbyło się w dniu 4 grudnia 2007r
W wyniku dokonanej szczegółowej analizy z wykonania budżetu za 9 m-cy
2006 r, Komisja Finansowo – Budżetowa jednogłośnie przyjęła wykonanie budżetu
za 9 m-cy 2007 r.
W wyniku dokonanej dogłębnej analizy projektu planu budżetowego na 2008 r
Komisja Finansowo – Budżetowa w głosowaniu: jednogłośnie zatwierdziła projekt
planu budżetowego na 2007 r.
VI. Posiedzenie Komisji odbyło się w dniu 6 czerwca 2008 rMateriał „Analiza wpływów miesięcznych i rocznych składki członkowskiej zbieranych
przez okręgowe izby lekarskie.” został zaprezentowany przez dr Wojciecha
Marquardta, który, na przykładzie lat 2000 – 2008, dokonał szczegółowej analizy
wpływów składki członkowskiej odprowadzanej przez okręgowe izby lekarskie na
rzecz Naczelnej Izby Lekarskiej, ze szczególnym naciskiem na rok 2007 i I kw. 2008
r. Przedstawiony materiał odnosił się do wnoszonych wpływów zarówno w wersji
kwotowej jak i procentowej. Przewodniczący Komisji dokonał także oceny wpływów
składek z poszczególnych okręgowych izby lekarskich z ubiegłego roku. Celem tej
analizy było wykazanie czy różnice wpływów są istotne i czy w ogóle występują.
Z zaprezentowanej analizy można stwierdzić, iż kwotowe zróżnicowanie wpływów
pomiędzy poszczególnymi izbami jest dość spore, jednakże miesięczne wpływy z
wszystkich oil kształtują się na średnim poziomie ok. 640 tys. zł i jak wynika z analizy
Izby w chwili obecnej nie mają żadnych zaległości składkowych, poza jedną
okręgową izbą lekarską, której zobowiązanie na koniec 2007 r. wyniosło 68 tys. zł, a
sytuacja NIL jest stabilna.
Omówienie punktu porządku obrad ” Wykonanie budżetu Naczelnej Izby
Lekarskiej w 2007 r.” rozpoczęto od zapytania zgłoszonego przez dr Andrzeja
Włodarczyka: dlaczego w tabelce z wykonania budżetu w dziale: gospodarka NIL są
wymienione tylko takie pozycje jak: GL, wynajem miejsc hotelowych, a nie ma pozycji
dot. Spółki „Medbroker”, której to NIL jest udziałowcem. Zdaniem dr Włodarczyka
członkowie NRL maja nie tylko prawo ale i obowiązek wiedzieć o stanie spółki. W
wyniku dogłębnej dyskusji, na wniosek dr Andrzeja Włodarczyka, Komisja Finansowo
– Budżetowa NRL jednogłośnie poparła prośbę o przedstawienie informacji o stanie
finansowym spółki „Medbroker” i podjęła decyzję, że formalnie wystąpi o pozyskanie
niezbędnych informacji. Na tym etapie sprawę spółki „Medbrokera” zakończono i
Komisja rozpoczęła prace nad omówieniem wykonania budżetu NIL za 2007 r. W
kwestiach wątpliwych wyjaśnień udzielał Pan Dyrektor Michał Stępień oraz Skarbnik
dr Andrzej Sawoni. W wyniku dokonanych uzgodnień Komisja F-B NRL m.in.
poprosiła, aby na przyszły rok poz. 5.8 – (inne) była przedstawiana z rozbiciem na
poszczególne pozycje. Po dyskusji i uzyskaniu niezbędnych wyjaśnień Komisja
Finansowo – Budżetowa przyjęła wykonanie budżetu Naczelnej Izby Lekarskiej za
2007 r.
Po przerwie przystąpiono do omówienia kolejnego punktu porządku obrad, tj.
sprawozdania finansowego NIL za 2007 r oraz wysłuchano informacji skarbnika o
sytuacji finansowej samorządu. W czasie dyskusji nad tym punktem porządku obrad
było zaproponowanie przez dr Golańskiego wprowadzenia do sprawozdania
finansowego pozycji: gospodarcza działalności izby. Poruszono także kwestie w
której pozycji znajdują się przychody za kolportaż. W wyniku debaty Komisja
Finansowo – Budżetowa jednogłośnie przyjęła sprawozdanie finansowe NIL za rok
2007 oraz poparła propozycję dr Sawoniego, aby zysk za 2007 r w całości
przeznaczyć na działalność ustawową.
Dr Hamankiewicz zaproponował, aby w załączniku do uchwały w sprawie
zasad gospodarki finansowej samorządu lekarzy, we wzorze preliminarza
budżetowego pojawiła się dodatkowa tabela „Kształcenie Lekarzy” oraz pozycja
środki przeznaczone na szkolenia. Komisja jednogłośnie zaakceptowała tę
propozycje.
VII. Posiedzenie Komisji odbyło się w dniu 26 listopada 2008 r.Wykonanie budżetu - zreferował dr Sawoni na wstępie swoich wypowiedzi
podkreślił, że rok ten był bardzo wyjątkowy, a przekroczenia budżetu są wynikiem
przede wszystkim dokonania dużych inwestycji takich jak:
- zakup siedziby dla Naczelnego Sądu Lekarskiego oraz Naczelnego Rzecznika
Odpowiedzialności Zawodowej;
- przebudowa w siedzibie głównej Izby;
- wyposażenie nowych obiektów;
- zwiększone koszty czynszu plus energia itp.
Plan finansowy na 2008 rok wprawdzie przewidywał wydatki na te cele, jednakże z
uwagi na fakt iż w planie finansowym po stronie przychodów zapisywane są
postulowane dotacje z budżetu państwa (refundacje), których Naczelna Izba
Lekarska na ten rok od Ministerstwa Zdrowia w ogóle nie otrzymała sprawiło, iż w
wykonaniu tych przychodów w niektórych elementach jest znaczne przekroczenie.
Po złożeniu Komisji szczegółowych wyjaśnień odnoszących się do planu
finansowego na 2008 r, zwrócił się do Komisji Finansowo - Budżetowej o modyfikację
tego planu i zaproponował aby razem z projektem planu finansowego na 2009 r ,
przedstawić na Naczelnej Radzie Lekarskiej również zmiany do planu finansowego
na 2008 r. Podkreślił, że z całą pewnością nie ma zagrożenia utraty płynności
finansowej. Natomiast każde przekroczenie ma uzasadnienie i ma również pokrycie
w działaniu. Na podkreślenie zasługuje fakt iż już październik 2008 r wyszedł na plus
na kwotę 47.378 zł.
W dalszej części obrad Komisja debatowała nad wykonaniem budżetu za 9 m-
cy 2008 roku. W trakcie omawiania okazało się, że Komisja w przesłanych w wersji
elektronicznej dokumentach otrzymała inną wersje dokumentów, niż dysponowała
księgowość. W związku z czym przewodniczący Komisji zwrócił się z prośbą aby w
przyszłości przekazywane Komisji dokumenty były imiennie podpisywane przez
właściwe osoby.
Z posiadanej przez przewodniczącego dokumentacji wynika, że koszty w stosunku
do planu zostały przekroczone za 9 m-cy o 964 tys zł.
Wykonanie budżetu w części dotyczącej przychodów – omówienie poszczególnych
pozycji. W części inne dr Stępień zgłosił uwagę, iż obciążenia, które dokonuje NIL za
szkolenia okręgowych rzeczników wchodzi w pozycje „inne koszty”, a części budżetu
NIL dotyczącej NROZ nie ma pozycji „inne przychody”. W tej kwestii wyjaśnienie
złożył pan Michał Stępień, który stwierdził, że nie można wpisać tego gdzie indziej z
uwagi na uchwałę Naczelnej Rady Lekarskiej. W związku z powyższym dr Marquardt
zgłosił wniosek aby znowelizować uchwałę NRL w części przychodów dotyczących
zadań refundowanych, w taki sposób, aby w części dotyczącej działalności
refundowanej była dodana nowa pozycja „inne przychody”
Komisja dokonała omówienia pozycja kosztów budżetu – została dokonana
szczegółowa analiza poszczególnych organów Izby takich jak: NRL, Biuro, CRL, GL,
Hotel – w kwestiach wątpliwych wyjaśnień dokonywał dr Sawoni oraz p. Przastek w
części dot. Rejestru czy dr Stankiewicz w części odnoszącej się do Gazety
Lekarskiej.
Reasumując, w związku z tym iż skarbnik NRL właściwie uzasadnił to Komisja
Budżetowo – Finansowa NRL jest za wnioskiem urealnienia poniesionych już
kosztów i zmodyfikowania planu na 2008 r.
W dalszej części posiedzenia odbyła się dyskusja, która obejmowała kwestie
odnoszące się do MEDBROKERA. Głos zabrali m.in. dr Zawiliński, dr Sawoni, dr
Hamankiewicz, dr Marquardt, który odnosząc się do poruszanych kwestii , podkreślił,
iż wyjaśnienia w tej sprawie będą przedmiotem obrad Naczelnej Rady Lekarskiej.
Projekt planu na 2009 r. - materiał przedstawił dr Sawoni. W dyskusji nad tym
punktem porządku obrad w niektórych pozycjach zostały zgłoszone uwagi i
zasugerowane zostały poprawki. Komisja Finansowo – Budżetowa po wnikliwym
przeanalizowaniu tego projektu i uwzględnieniu zgłoszonych poprawek pozytywnie
zaopiniowała i jednogłośnie przyjęła projekt planu na 2009 r.
VIII. Posiedzenie Komisji odbyło się w dniu 15 czerwca 2009 rSkarbnik NRL, dokonał szczegółowego omówienia: wykonania budżetu NIL za
rok 2008 oraz sprawozdania finansowego NIL za 2008 r .Przychody zostały
wykonane w 92%, natomiast koszty w 95%., a główną przyczyną niedoboru jest zbyt
niska refundacja środków refundowanych z Ministerstwa Zdrowia, która wynosi tylko
24% w stosunku do zaplanowanych. Jeżeli chodzi o wynik finansowy – czyli różnicę
przychodów i kosztów – to wynosi on 223.546 zł i różni się on o ok. 9 tys. zł w
stosunku do zapisów , które wynikają z bilansu. Przyczynę tego stanu rzeczy wyjaśnił
p. Michał Stępień, proponując jednocześnie naniesienie poprawki, wówczas wynik
będzie się zgadzał z rachunkiem zysków i strat.
W swojej dalszej wypowiedzi dr Sawoni podkreślił, iż po wykonaniu bilansu, odbyło
się jego badanie, które jednoznacznie wskazuje na stabilizację działalności Izby.
Zbadano rzetelność oraz, w trakcie badania sprawozdania finansowego za 2008 r nie
stwierdzono przypadków naruszenia prawa. W związku z powyższym zwrócił się do
Komisji Finansowo – Budżetowej z wnioskiem o przyjęcie bilansu i podjecie uchwały,
aby powstałą nadwyżkę przekazać na działalność ustawową .
Podsumowanie:
Do wykonania budżetu NIL za 2008 i sprawozdania finansowego NIL za 2008 nie ma
uwag – Komisja Finansowo – Budżetowa wyda pozytywną opinię.
Komisja ustaliła korektę w wykonaniu budżetu za 2008 r, tak by zysk w
bilansie, rachunku zysków był zgodny z wykonaniem budżetu za 2008 r, i
przeznaczenie zysku na działalność ustawową.
Wojciech Marquardt zaprezentował opracowany przez siebie materiał, który,
na przykładzie „Analiza składki pobranej przez okręgowej izby lekarskie oraz wpływ
składki członkowskiej odprowadzanej przez okręgowe izby lekarskie na rzecz
Naczelnej Izby Lekarskiej w 2008 r”.
W grudniu 2008 r liczba zarejestrowanych lekarzy wzrosła o 2 152,
Wzrosła liczba niepłacących składek o 2 808.
Wzrosła liczba lekarzy płacących składki w podstawowej wysokości o 1 035.
Zmniejszyła się liczba płacących składki w wysokości 10 zł o 1 691.
W 2008 r nastąpił spadek wskaźnika płacących składkę w wysokości
podstawowej 30/40 zł z 76 do 75 %, spadek wskaźnika płacących składke10 zł z 14
do 13% oraz wzrost o z 10 do 12 % lekarzy niepłacących składek.
Średnio w pierwszych 9 miesiącach 2008 r do NIL wpływała składka w wysokości-
595 660 zł
W ostatnich 3 miesiącach roku składka wynosiła 782 380zł
Przeciętnie miesięczna składka w 2008 r wynosiła 642 340 zł.
W I kwartale zebrano składkę w wysokości -1 790 303 zł, w II kwartale-1787
708 zł, w III kwartale-1782 929, w IV kwartale nastąpił wzrost ( o 564 212 zł) składki
do 2 347 140zł.
Różnica między składką zebraną w grudniu, a składką styczniową w 2008 r wynosiła-
191 048 zł.
W grudniu 2008 r składkę w podstawowej wysokości opłaca 75 % lekarzy,13%
płaci 10 zł, 12% nie opłaca składki
Składka w podstawowa zbierana jest przez OIL w rozpiętości 71-87 %
zarejestrowanych lekarzy.
Najniższy wskaźnik lekarzy płacących składkę w podstawowej wysokości: Toruń
71%,Gdańsk, Poznań, Szczecin, Koszalin-72%.
Najwyższy wskaźnik płacących składkę w wysokości 40 zł: WIL 87%, Kielce 82%,
Płock, Lublin-80%
Składka 10 zł zbierana jest przez OIL w rozpiętości 8-17 % lekarzy zarejestrowanych
lekarzy.
Najniższe wskaźniki lekarzy płacących składkę w wysokości 10 zł występują:
Kielce-8%, WIL -9%, Białystok -10%, Lublin, Łódź, Płock, Rzeszów, Częstochowa-
12%, Bydgoszcz, Gdańsk, Kraków, Opole-13%.
Najwyższy odsetek lekarzy płacących składkę w wysokości 10 zł występuje:Toruń-
17%, Gorzów Wlkp., Poznań -16%
Wskaźnik lekarzy opłacających składkę w poszczególnych oil wynosi od 85% do
96%.
Najniższa ściągalność składek: Gdańsk -85%, Łódź, Szczecin - 86%, Kraków,
Poznań, Warszawa, Koszalin-87%, Toruń -88%, Białystok, Katowice, Rzeszów -89%
Najwyższa ściągalność składek: WIL 96%, Tarnów, Płock, Lublin-92%,
Częstochowa, Olszyn -91%.
W Polsce zwiększyła się liczba płacących składkę w podstawowej wysokości o
1035 lekarzy
W 7 oil zmniejszyła się grono lekarzy płacących składkę podstawową: Kielce ubyło
139 lekarzy, WIL zmniejszyła się liczba o 71, Opole o 42,Gorzów o 25,Płock o 22,
Bielsko B. o 11,
W 16 oil zwiększyła się liczba lekarzy płacących podstawową składkę. Gdańsk
wzrost o 246, Warszawa wzrost o 232, Wrocław wzrost o 209, Lublin wzrost o146,
Kraków wzrost o 124.
Od stycznia do grudnia 2008 r zmniejszyła się liczba lekarzy opłacających składkę
10 zł. Największy spadek wystąpiła w: Warszawa -2011, Kraków 337, Wrocław 44.
Najwyższy wzrost płacących składkę wysokości 10 zł wystąpił w: Poznań -143,
Kielce 121, Katowice -88, Łódź -79, Szczecin -45.
W 2008 r wzrosła liczba zarejestrowanych lekarzy o 2 152, jednocześnie
zwiększyła się liczba lekarzy nieopłacających składek o 2 808. Najwyższy wzrost:
Warszawa o 2118, Kraków o 442, Wrocław o 82.
W 2008 r wzrosła liczba zarejestrowanych lekarzy o 2 152, jednocześnie
zwiększyła się liczba lekarzy nieopłacających składek o 2808. Najwyższy wzrost:
Warszawa o 2118, Kraków o 442, Wrocław o 82.
W 6 oil zmniejszyła się liczba lekarzy niepłacących składek. Poznań zmniejszenie o
43, Gdańska o 29, Olsztyn o 19, Katowice o 11, Płock o 4, Rzeszów o 1.
Zwiększenie liczby lekarzy płacących składkę w podstawowej wysokości o 1
035 osób skutkuje przyrostem składki miesięcznej w wysokości -41 400zł (rocznie
496 800zł), jednocześnie zmniejszyła się liczba opłacających składkę 10 zł (o1691),
co spowoduje zmniejszenie kwoty zebranej składki o 202 920 zł (rocznie). Efekt
ekonomiczny zmiany liczby lekarzy w grupach płacących składkę wynosi 293 880 zł.
Gdyby nie dokonano zmiany wysokości składki z 30 na 40 zł to Oil w 2008 r
zebrałyby 47 779 080 zł (odpis na NIL 7 166 862zł.)
Rezultatem zwiększenia poziomu składki będzie zebranie przez oil w 2009 r. składki
wyższej o 15 283 800 zł (odpis na NIL 9 459 432zł).
W styczniu 2008 r w CRL zarejestrowanych było -165 012 lekarzy (124 916
opłacało składkę w wysokości 30 zł, 23 411 płaciło 10 zł, 16 685 lekarzy nie opłacało
składek.
SKŁADKA PODSTAWOWA 30/40 zł.W grudniu składkę podstawową ( 40 zł) płaciło -125 951 ( wzrost o 1035).
Składkę 10 zł opłacało 21 720 (spadek o 1 691), o 2808 wzrosła liczba lekarzy
niepłacących składek.
W Kielcach zmniejszyła się liczba lekarzy płacących składkę podstawową o 139, w
WIL o 71, Gorzowie WKP o 25.
Zwiększyła się liczba lekarzy płacących składkę podstawową w: Gdańsk -246;
Warszawie o 232, Wrocław o 209.
Składka 10 zł
W 6 oil zmniejszyła się liczba lekarzy płacących składkę 10 zł, największy spadek
nastąpił w Warszawie o 2011, Krakowie o 337, we Wrocławiu o 44.
W 6 oil nastąpił spadek liczby lekarzy zakwalifikowanych do grona składka 0 zł:
Poznań -43, Gdańsk -29, Olsztyn -19, Katowice -11.
Niepłacący składkiNajwiększy wzrost lekarzy niepłacących składki odnotowano w: Warszawa-2118,
Kraków 442, Wrocław 82, Łódź 53, Białystok 52.
NIL wpływy składki w 2008 r
W 2008 r do NIL wpłynęła składka w wysokość- 7 708 079 zł
Od stycznia do września średnio w miesiącu wpływała składka - 595 660 zł
Od października do grudnia średnio w miesiącu składka wynosiła -782 380 zł
W I kwartale składka wynosiła 1 790 303zł.
W IV kwartale(QIV) składka wynosiła 2 347 140 zł.
Różnica między składką z IV kwartału i III kwartału wyniosła -564 212 zł.
Składka w IV kwartale 2008 wynosiła 131,5% składki III kwartału,
Największy wzrost nastąpił w: Białystok 132,7%,Łódź 132,5%,Olsztyn 132 %
Poniżej średniej składka wzrosła w: Warszawa -128,1%; Gorzów Wlkp.- 128,9%,
Płock 129,9%
W 2008 r oil zebrały składkę w wysokości 51 387 190 zł
W I i II kwartale zebrana składka wynosiła -11,9 mln
W IV kwartale- 15,6 ml nastąpił wzrost o 3,716 mln zł
Składka za grudzień była wyższa o 1,273 mln zł od składki za styczeń 2008 r.
Efekty podniesienia składki w 2009 r.
Oil w 2009 r. zbiorą składkę w wysokości 63 mln zł (gdyby nie podwyżka, składka
wyniosłaby 47,7 mln –byłaby niższa o 15,2 mln)
Do NIL zostanie odprowadzona składka w wysokości 9,4 mln ( wzrost o 2,2 mln).
Zdaniem dr Sawoniego, materiał ten jest godny uwagi aby zaprezentować go
Naczelnej Radzie Lekarskiej.
Komisja zapoznała się i rozważała uwagi zgłoszone, na przestrzeni czerwiec
2008 – czerwiec 2009, przez okręgowe rady lekarskie do uchwały NRL nr 8/08/V
NRL z dnia 4 kwietnia 2008 r w sprawie wysokości składki członkowskiej.
Przewodniczący Komisji odczytał wszystkie uwagi jakie wpłynęły do Naczelnej Izby
Lekarskiej. Komisja debatowała nad celowością dokonywania ewentualnych zmian w
obecnym czasie, u schyłku obecnej kadencji.
Komisja Finansowo – Budżetowa NRL stoi na stanowisku, aby do końca
kadencji nie dokonywać zmian w w/w uchwale, a w przyszłości uprościć procedurę
tak aby zamiast druki PIT zainteresowani lekarze składali wyłącznie stosowne
oświadczenia.
Komisja przeprowadziła dyskusję o celowości dokonania zmian i korekt do uchwały o
działalności finansowo – gospodarczej, w związku z sugestią stosowania
niewłaściwych regulacji dotyczących przyjmowania sprawozdania finansowego przez
Naczelną Radę Lekarską.
Po wyczerpujących wyjaśnieniach odnoszących się kwestii prawnych i
szerokiej dyskusji w tym zakresie, Komisja Finansowo – Budżetowa stwierdziła, że
obecnie nie widzi konieczności dokonywania zmian w uchwale o działalności
finansowo – gospodarczej.
IX. Posiedzenie zaplanowane jest w listopadzie 2009 rProjekt porządku obrad obejmuje:
1. Wykonanie budżetu Naczelnej Izby Lekarskiej za 9 m-cy 2009 r.
2. Sytuacja finansowa samorządu: NIL i oil
3. Aktualna informacja o wpłatach składki członkowskiej w 2009 r
4. Projekt zmian w budżecie na 2009 r
5. Projekt planu budżetu NIL na 2010r.
6. Sprawy różne.
Przewodniczący Komisji Finansowo-Budżetowej
Naczelnej Rady Lekarskiej
Wojciech Marquardt
Posiedzenia KFB w kadencji V porządek obrad
I. Posiedzenie 9 maja 2006
1. Wybór wiceprzewodniczącego i sekretarza komisji
2. Omówienie wykonania budżetu NIL w 2005 r
3. Przedstawienie sprawozdania finansowego NIL za 2005 r
4. Omówienie propozycji zmian budżetu NIL na 2006 r
5. Omówienie możliwości nabycia udziałów od Okręgowej Izby Lekarskiej w
Warszawie Spółki Medbroker
II. Posiedzenie 8 grudnia 2006 r
1. Omówienie wykonania budżetu Naczelnej Izby Lekarskiej z 9 m-cy 2006 r.
2. Omówienie projektu planu budżetowego Naczelnej Izby Lekarskiej na 2007 r.
3. Poddanie pod dyskusję projektu zmiany uchwały NRL w sprawie wysokości
składki członkowskiej.
III. Posiedzenie 11maja 2007 r
1. Omówienie wykonania budżetu Naczelnej Izby Lekarskiej - 2006 r.
2. Sprawozdanie finansowe NIL za 2006 r.
3. Analiza ankiet, dotyczących składki członkowskiej zbieranych przez okręgowe
izby lekarskie.
4. Omówienie i wypracowanie projektu zmiany uchwały NRL w sprawie
wysokości składki członkowskiej.
IV. Posiedzenie 21 września 2007r
1. Uchwała w sprawie wysokości składki członkowskiej.
2. Koncepcja sposobu kalkulacji kosztów prowadzenia rejestru lekarzy.
3. Polityka prowadzenia rachunkowości w zakresie składek członkowskich
4. Grupowe ubezpieczenie lekarzy z udziałem NIL i OIl.
5. Sprawy różne.
5.a Wykonanie budżetu NIL za 7 m-cy 2007 r.
V. Posiedzenie 7 grudnia 2006r
1.Omówienie wykonania budżetu Naczelnej Izby Lekarskiej z 9 m-cy 2006 r.
2.Omówienie projektu planu budżetowego Naczelnej Izby Lekarskiej na 2007 r.
3.Sprawy różne.
VI. Posiedzenie 6 czerwca 2008 r
1. Analiza wpływów miesięcznych i rocznych składki członkowskiej zbieranych
przez okręgowe izby lekarskie.
2. Wykonanie budżetu Naczelnej Izby Lekarskiej w 2007 r.
3. Sprawozdanie finansowe NIL za 2007 r.
4. Informację skarbnika o sytuacji finansowej samorządu.
VII. Posiedzenie 26 listopada 2008 r
1. Wykonanie budżetu Naczelnej Izby Lekarskiej za 9 m-cy 2008 r.
2. Projekt zmian w budżecie na 2008 r
3. Projekt planu budżetu NIL na 2009 r.
VIII. Posiedzenie 15 czerwca 2009 r
1. Wykonanie budżetu NIL za 2008 r
2. Sprawozdanie finansowe NIL za 2008 r (bilans, rachunek zysków i strat)
3. Analiza składki pobranej przez okręgowe izby lekarskie oraz wpływu do NIL
w 2008 r
4. Przedstawienie uwag do uchwały NRL 8/08/V w sprawie wysokości składki
członkowskiej
5. Dyskusja w sprawie ewentualnych zmian w uchwale NRL 8/08/
IX. Posiedzenie listopad 2009 r. [plan]
7. Wykonanie budżetu Naczelnej Izby Lekarskiej za 9 m-cy 2009 r.
8. Sytuacja finansowa NIL
9. Aktualna informacja o wpłatach składki członkowskiej w 2009 r
10.Projekt zmian w budżecie na 2009 r
11.Projekt planu budżetu NIL na 2010r.
SPRAWOZDANIE Z DZIAŁALNOŚCI KOMISJI KSZTAŁCENIA MEDYCZNEGO NRL V KADENCJI
Komisja Kształcenia Medycznego NRL została powołana uchwałą nr 6/06/V
Naczelnej Rady Lekarskiej z dnia 21 stycznia 2006 r. w sprawie powołania komisji i
zespołów Naczelnej Rady Lekarskiej.
W skład Komisji zostali powołani: (uchwała nr 14/06/V NRL w dnia 18 marca 2006 r
w sprawie składu komisji i zespołów NRL)
Jerzy Kruszewski – przewodniczący Komisji
Teresa Bachanek, Romuald Krajewski, Janusz Kleinrok, Klaudiusz Komor,
Ładysław Nekanda-Trepka, Bożena Pietrzykowska-Bodnar, Jan Stasiewicz,
Włodzimierz Majewski oraz Grzegorz Napiórkowski.
W składzie tym Komisja Kształcenia Medycznego NRL pracowała do 22 czerwca
2006 r. kiedy to Naczelna Rada Lekarska uchwałą nr 26/06/V zmieniającą uchwałę w
sprawie składu komisji i zespołów NRL do Komisji powołała następujących kolegów:
Zdzisława Annusewicza, Katarzynę Bojarowską, Wojciecha Burchardta, Ewę
Tuszkiewicz-Misztal oraz Dorotę Radziszewską. Skład ten został zachowany do
końca obecnej kadencji. Ponadto spośród swoich członków Komisja wyłoniła
Prezydium, w skład którego weszły następujące osoby: Jerzy Kruszewski, Romuald
Krajewski, Ładysław Nekanda-Trepka, Bożena Pietrzykowska-Bodnar oraz Teresa
Bachanek.
Komisja Kształcenia Medycznego NRL przyjęła uchwałę, iż działalność swoją będzie
prowadzić, zgodnie z zobowiązującym regulaminem, określonym uchwałą nr 8/94/II
Naczelnej Rady Lekarskiej (z p. zm.) w sprawie składu zasad działania i regulaminu
komisji i zespołów Naczelnej Rady Lekarskiej.
Zgodnie z uchwałą nr 8/06/V NRL z dnia 17 marca 2006 r w sprawie zadań komisji
oraz zespołów Naczelnej Rady Lekarskiej, do zadań tej Komisji należało w
szczególności:
koordynacja prac Naczelnej Rady Lekarskiej w zakresie doskonalenia
zawodowego przed- i podyplomowego w zawodach medycznych,
przygotowywanie projektów uchwał, opinii i projektów stanowisk Naczelnej
Rady Lekarskiej w sprawie doskonalenia zawodowego przed- i
podyplomowego, w szczególności: projektów opinii nadsyłanych projektów
aktów prawnych, projektów stanowisk w sprawie aktualnych zdarzeń oraz
zapytań kierowanych do Naczelnej Rady Lekarskiej,
monitorowanie procesów legislacyjnych regulujących zasady kształcenia
lekarzy i innych zawodów medycznych m.in. limitów przyjęć na studia
medyczne, tworzenie nowych uczelni medycznych, organizacji staży
podyplomowych, opracowywania programów specjalizacji, kursów, staży i
egzaminów specjalizacyjnych, realizacji obowiązku doskonalenia
zawodowego i nabywania szczególnych umiejętności.
współpraca z organami administracji rządowej i samorządowej: CMKP, KREL,
CEM, KAUM, towarzystwami medycznymi, kolegiami lekarzy specjalistów,
medycznymi samorządami zawodowymi i innymi organizacjami w zakresie
kształcenia medycznego i prezentacji stanowisk Naczelnej Rady Lekarskiej w
ramach tej współpracy,
tworzenie i aktualizacja list kandydatów na przedstawicieli i ekspertów
Naczelnej Rady Lekarskiej do różnych gremiów decydujących o organizacji
kształcenia medycznego,
stworzenie forum do dyskusji i wypracowania docelowego systemu kształcenia
podyplomowego lekarzy i zasad jego finansowania,
opiniowanie wniosków podmiotów zamierzających prowadzić kształcenie
podyplomowe lekarzy.
Na pierwszym posiedzeniu Komisji Kształcenia Medycznego NRL zostały ustalone
szczególne priorytety pracy, które w dużej części stanowiły kontynuację prac
rozpoczętych jeszcze w poprzedniej kadencji. W szczególności sformułowano
następujące zadania:
1. kontynuacja dalszej dyskusji nad nowym, modułowym systemem specjalizacji i
rozpoczęcie w tym zakresie współpracy z Ministerstwem Zdrowia,
2. podjęcie dialogu z Ministerstwem Zdrowia w celu przedstawienia
samorządowej wizji organizacji szkolenia w zakresie szczegółowych
umiejętności i opracowania odpowiedniego rozporządzenia,
3. aktywny udział w pracach nad opracowaniem rozporządzenia regulującego
zasady akredytacji podmiotów uczestniczących w doskonaleniu zawodowym
lekarzy.
Wybrano także Prezydium Komisji Kształcenia Medycznego NRL oraz spośród
członków wyłoniono następujące zespoły ekspertów:
ds. specjalizacji, doskonalenia zawodowego,
ds. opiniowania aktów prawnych dla Naczelnej Rady Lekarskiej i jej
Prezydium,
ds. współpracy z zagranicą,
koordynatora zadań, w których reprezentantami są przedstawiciele Naczelnej
Rady Lekarskiej.
W bieżącej kadencji odbyło się łącznie 15 posiedzeń i różnego typu spotkań
Komisji Kształcenia Medycznego NRL. W większości z nich uczestniczył aktywnie
Prezes NRL. Przedmiotem obrad były bieżące, aktualne problemy związane z
szeroko rozumianym kształceniem lekarzy, a ostatnio w związku z koncepcją
likwidacji stażu podyplomowego, również kształcenia studentów medycyny. Główny
nurt prac dotyczył jednak nowego systemu kształcenia lekarzy – uzyskiwania
specjalizacji oraz nabywania szczególnych umiejętności. Ponieważ opinie prawnicze
zwracały uwagę, że delegacje obowiązującej ustawy o zawodzie lekarza nie są
wystarczające dla wydania koniecznych regulacji prawnych w tym zakresie,
powołano w tej kadencji zespół roboczy ds. opracowania projektu założeń do ustawy
o zawodzie lekarza w zakresie dotyczącym kształcenia lekarzy. Działający w latach
2006-2009 zespół był aktywnym forum wymiany poglądów, a jego prace dotyczące
najważniejszego i budzącego wiele kontrowersji problemu właściwych regulacji
ustawowych w zakresie systemu kształcenia lekarzy budziły wiele emocji u
niektórych członków NRL. W trakcie kilkunastu posiedzeń zespołu, w których obok
członków Komisji Kształcenia uczestniczyli również przedstawiciele okręgowych izb
lekarskich, zwłaszcza OIL w Warszawie, Departamentu Kształcenia Ministerstwa
Zdrowia oraz Rządowego Centrum Legislacji. Wypracowane przez zespół
dokumenty – założenia do ustawy oraz projekt zapisów odpowiednich artykułów, po
poprawkach i akceptacji Komisji Kształcenia NRL oraz NRL zostały przesłane do
Ministerstwa Zdrowia. Proponowano w nich m.in.:
1. Przejecie nadzoru nad kształceniem lekarzy przez samorząd lekarski
2. Ustalenie zasad akredytacji podmiotów uczestniczących w kształceniu lekarzy
3. Wprowadzenie zasad wynagradzania dla osób szkolących, jak również ulgfinansowych dla lekarzy szkolących (odliczania kosztów szkoleń od podatków
4. Doskonalenia przepisów regulujących realizację stażu podyplomowego lekarzy
5. Wprowadzenie modułowego sposobu specjalizowania się lekarzy
6. Urealnienie i doprecyzowanie problemów związanych z wprowadzeniem systemu węższych umiejętności
7. Zmiany w zakresie obowiązku doskonalenia zawodowego, wynikające z doświadczeń rozliczania pierwszego okresu rozliczeniowego.
Mimo akceptacji dla tych zapisów przez Konferencję Prezesów Naukowych
Towarzystw Lekarskich, jak wynikało z dalszych prac, projekt założeń opracowany w
Ministerstwie Zdrowia tylko w części uwzględniał rozwiązania zaproponowane przez
NRL.
Szczególnym zaskoczeniem była ciągle ponawiana propozycja Ministerstwa
Zdrowia dotycząca likwidacji stażu podyplomowego dla lekarzy. Pomysł ten był
wielokrotnie dyskutowany na forum Komisji Kształcenia Medycznego NRL oraz
Konferencji Prezesów Naukowych Towarzystw Lekarskich spotykając się z dobrze
uargumentowaną krytyką. Wobec tej propozycji negatywne stanowisko wyraziło wiele
innych środowisk, w tym uczelnie medyczne oraz powołane przez Ministra Zdrowia
zespoły opiniujące.
Prace toczone na forum Komisji Kształcenia, wymiana poglądów, przyjęte
rozwiązania i stanowiska stworzyły bazę informacyjną dla przedstawicieli NRL
desygnowanych do różnych gremiów, w których prezentowali stanowisko zgodne ze
stanowiskiem samorządu lekarskiego, m.in. w Krajowej Radzie Egzaminów
Lekarskich, Komisji Akredytacyjnej Uczelni Medycznych Konferencji Rektorów
Uczelni Medycznych, Konferencji Prezesów Naukowych Towarzystw Lekarskich,
zespołach powoływanych przez Ministra Zdrowia ds. reformy kształcenia lekarzy i na
konferencjach uzgodnieniowych projektów aktów legislacyjnych. Można oceniać, że z
wymienionymi instytucjami współpraca samorządu układała się dobrze, choć nie
zawsze prezentowane stanowiska były zbieżne ze stanowiskiem przedstawicieli
samorządu lekarskiego. Szczególne dobre były kontakty z Centrum Egzaminów
Medycznych, którego przedstawiciele zaproszono na kilka posiedzeń Komisji
Kształcenia, a informacje o wynikach LEP, LDEP i egzaminów specjalizacyjnych oraz
wyczerpujące oceny z nich wynikające otrzymywaliśmy na bieżąco. Niestety udział
przedstawicieli OIL w komisjach przeprowadzających LEP i LDEP oraz
przedstawicieli NRL w egzaminach specjalizacyjnych budzi spore problemy. Ich
nieobecność może być wykorzystywana do podejmowania prób podważenia
ważności egzaminu przez zdających.
Jednym z ważnych nurtów prac prowadzonych w Komisji Kształcenia
Medycznego, zainspirowanym przez potrzeby OIL, rzeczników odpowiedzialności
zawodowej i sądów lekarskich były prace nad przygotowaniem opinii dla zajęcia
stanowiska przez NRL w sprawie wartości niektórych metod tzw. medycyny
niekonwencjonalnej praktykowanej w naszym kraju. Powołane odpowiednie grupy
eksperckie przygotowywały merytoryczne opinie będące podstawą do opracowania
dwóch stanowisk NRL w zakresie homeopatii i chelatacji.
Członkowie Komisji Kształcenia Medycznego NRL aktywnie uczestniczyli w
powołaniu i pracy wielu przedsięwzięć edukacyjnych służących doskonaleniu
zawodowemu lekarzy, m.in. TVN med. oraz cyfrowych platform edukacyjnych
organizowanych na różnych szczeblach samorządu oraz przez podmioty niezależne.
Coraz powszechniejszy dostęp do internetu ma coraz większy, pozytywny wpływ na
doskonalenie lekarzy, wzbogacając ofertę, ułatwiając je i czyniąc je atrakcyjniejszym.
W NRL i OIL powstały struktury (ośrodki) koordynujące zadania związane z
kształceniem lekarzy, Komisja Kształcenia Medycznego NRL dokonała analizy
wniosków z doświadczeń OIL dotyczących zaliczania pierwszego okresu
rozliczeniowego i przedstawiła NRL projekt nowelizacji rozporządzenia w celu
zniesienia niektórych barier utrudniających zaliczanie. NRL zaakceptowała te
propozycje i odpowiednie propozycje przesłano do Ministerstwa Zdrowia.
Przedstawione zasadnicze działania dobrze charakteryzują zasadniczy
dorobek Komisji Kształcenia Medycznego NRL V kadencji. Wiele z nich nie zostało
zakończonych i będą przedmiotem dalszych prac dla tego gremium w nadchodzącej
kadencji.
Wszystkim członkom Komisji Kształcenia Medycznego NRL V kadencji
składam podziękowanie za poświęcony czas, duże zaangażowanie i owocną pracę.
Przewodniczący Komisji Kształcenia Medycznego NRL
prof. dr hab. n. med. Jerzy Kruszewski
SPRAWOZDANIE Z DZIAŁALNOŚCI KOMISJI DS. LEKARZY EMERYTÓW I RENCISTÓW NRL V KADENCJI
Na podstawie uchwały Nr 6/06/V Naczelnej Rady Lekarskiej z dnia 21 stycznia
2006 r. w sprawie powołania komisji i zespołów Naczelnej Rady Lekarskiej powołano
Komisję ds. Lekarzy Emerytów i Rencistów. Przewodniczącym Komisji został
wybrany przez NRL (uchwała Nr 14/06/V NRL z dnia 18 marca 2006 r.) Zdzisław
Bednarek, a na członków Komisji powołani zostali: Tadeusz Chruściel, Roman
Hajzik, Leon Snarski, Apolonia Maria Szajner (uchwała Nr 14/06/V NRL z dnia 18
marca 2006 r.) oraz Ryszard Grabowski, Janina Marczyńska, Janina Mikołajczyk,
Barbara Ostrawska-Belter, Adam Wiernikowski (uchwała Nr 20/06/V NRL z dnia 21
kwietnia 2006 r.). Na pierwszym posiedzeniu Komisji zostali wybrani zastępcy
przewodniczącego - Tadeusz Chruściel i Roman Hajzik oraz sekretarz – Janina
Mikołajczyk.
W czasie trwania V kadencji odbyło się 15 spotkań członków Komisji ds.
Lekarzy Emerytów i Rencistów.
2006: 26 kwietnia, 7 czerwca, 22-23 września (Wrocław), 6 grudnia
2007: 28 lutego, 4 czerwca, 22 września (Częstochowa), 10 grudnia
2008: 31 marca, 11 czerwca, 10-11 października (Pogorzelica), 8 grudnia
2009: 20 marca, 5 czerwca, 16-18 października (Katowice)
Planowane jest jeszcze spotkanie 11 grudnia 2009 r.
We wszystkich posiedzeniach i pracach Komisji brali ponadto udział delegowani
przez okręgowe izby lekarskie przedstawiciele seniorów samorządu lekarskiego.
Średnia frekwencja członków Komisji na zebraniach przekraczała 80%.
Naczelna Rada Lekarska postawiła Komisji ds. Lekarzy Emerytów i Rencistów
następujące zadania (uchwała Nr 8/06/V NRL z dnia 17 marca 2006 r.):
1. Bieżące informowanie Naczelnej Rady Lekarskiej o problemach ważnych dla
środowiska lekarzy emerytów i rencistów oraz proponowanie sposobów
rozwiązywania tych problemów.
Naczelna Rada Lekarska w osobach Prezesa Konstantego Radziwiłła
bądź Wiceprezesa Andrzeja Włodarczyka, którzy uczestniczyli w
posiedzeniach Komisji, na bieżąco była zorientowana aktualnie poruszaną
tematyką. Obaj prezesi aktywnie uczestniczyli w dyskusji i odpowiadali na
pytania.
Przewodniczący Komisji wziął udział w posiedzeniu Konwentu
Przewodniczących OIL organizowanym w Bydgoszczy oraz posiedzeniu NRL
w Warszawie, gdzie przedstawił sytuację materialną lekarzy emerytów oraz
problemy ich środowiska.
Ponadto Komisja przekazywała Naczelnej Radzie Lekarskiej wypracowane w
trakcie obrad postulaty, uchwały i wnioski dotyczące problematyki środowiska
emeryckiego oraz samorządu lekarskiego. Komisja ostro zareagowała na
projekt uchwały Naczelnej Rady Lekarskiej w sprawie wysokości składki
członkowskiej. W celu wyjaśnienia konieczności wprowadzenia zmian w
wysokości składki członkowskiej oraz przedstawienia swojej opinii zaprosiła na
obrady przewodniczącego Komisji Organizacyjnej dr Ładysława Nekanda-
Trepkę. Swoje zaniepokojenie i niezadowolenie Komisja przekazała w formie
stanowiska na ręce Prezesa NRL z prośbą o udostępnienie treści stanowiska
wszystkim członkom Naczelnej Rady Lekarskiej. Następnie Komisja
postulowała o nowelizację Uchwały Nr 8/08/V NRL z dnia 4 kwietnia 2008 r. w
sprawie wysokości składki członkowskiej ponownie przekazując swoje
propozycje na ręce Prezesa NRL.
2. Podejmowanie działań na rzecz zwiększenia udziału lekarzy emerytów i
rencistów w pracach organów samorządu lekarskiego.
Lekarze emeryci i renciści stanowią 25% elektoratu, co niestety nie ma
odzwierciedlenia w procentowym ich udziale w organach samorządu
lekarskiego. W czasie wyborów młodsi koledzy z reguły skreślają kandydatów
seniorów, którzy mając więcej czasu i zapał do pracy społecznej nie
reprezentują proporcjonalnie swojego środowiska lekarskiego. Komisja
zastanawiała się nad postulowaniem ustanowienia parytetu dla lekarzy
emerytów i rencistów w składzie Naczelnej Rady Lekarskiej i Okręgowych Rad
Lekarskich oraz wprowadzeniem tego zapisu w ordynacji wyborczej na wzór
parytetu lekarzy stomatologów.
3. Podejmowanie działań na rzecz umożliwienia wystawiania przez lekarzy
emerytów i rencistów skierowań na badania laboratoryjne i diagnostyczne dla
siebie i współmałżonków oraz na rzecz umożliwienia tym lekarzom przyjęcia
przez lekarza specjalistę bez skierowania od lekarza pierwszego kontaktu.
Pomimo stanowiska Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej z dnia 9
maja 2006 roku (Nr 28/06/V) wynikającego bezpośrednio z uchwał VIII
Krajowego Zjazdu Lekarzy i wielokrotnych interwencji Komisji do NRL nie
udało się w przedmiotowej sprawie nic osiągnąć. Emeryci i renciści są
wyraźnie rozczarowani nie załatwieniem tej bardzo ważnej sprawy przez
władze samorządu lekarskiego.
4. Podejmowanie działań w porozumieniu z Komisją Etyki w kierunku realizacji
zasady wyrażonej w Kodeksie Etyki Lekarskiej dotyczącej nie pobierania
honorariów za leczenie lekarzy i ich współmałżonków.
Do Komisji ds. Lekarzy Emerytów i Rencistów w czasie całej kadencji
nie wpłynęły w tej sprawie żadne oficjalne pisma. Wśród danych w ankiecie na
temat sytuacji materialnej lekarzy emerytów i rencistów stwierdziliśmy wiele
wypowiedzi o leczeniu się w gabinetach prywatnych. Ponadto lekarze seniorzy
niekiedy wolą nie przyznawać się, że są lekarzami, żeby zostać lepiej
potraktowani. Stwierdziliśmy pojedyncze anonimowe głosy o nagannym
zachowaniu młodych kolegów w stosunku do starszych lekarzy.
Ponadto Komisja ds. Lekarzy Emerytów i Rencistów przyjęła do realizacji zadania
własne:
A) Wielokrotnie przewijającym się tematem była sprawa Domów Lekarza Seniora
(DLS). Ze strony środowiska lekarskiego jest wyraźne życzenie budowy DLS,
ale ostatecznie zgłaszających się do zamieszkania w nich jest niewielu
lekarzy. Np. Dom Lekarza Seniora koło Białegostoku (w Turośni Kościelnej) w
dalszym ciągu nie jest praktycznie zamieszkały. Największym
zainteresowaniem Komisji cieszył się DLS przy ul. Wołoskiej w Warszawie.
Koleżanka Grażyna Choderna, będąc wybraną z ramienia Naczelnej Rady
Lekarskiej do Rady Społecznej DLS w Warszawie, informowała członków
Komisji o sytuacji tam panującej. Wobec konfliktu pensjonariuszy tego domu z
kierowniczką Komisja była bezradna.
Ostatnim miłym akcentem było odznaczenie naszego szczególnego Kolegi
Józefa Hornowskiego (pensjonariusza tego domu) przez Prezydenta RP
Krzyżem Komandorskim z Gwiazdą Orderu Odrodzenia Polski.
(Podczas uroczystych obchodów 20-lecia Odrodzonego Samorządu
Lekarskiego – Poznań 30 maja 2009 r. – odznaczeni zostali m.in. także
członkowie Komisji:
Krzyżem Wielkim Orderu Odrodzenia Polski – Tadeusz Chruściel
Krzyżem Oficerskim Orderu Odrodzenia Polski – Ryszard Grabowski)
Dla wielu okręgowych izb lekarskich zarówno budowa jak i zapewnienie
funkcjonowania DLS stanowi barierę nie do pokonania, głównie ze względów
finansowych. Należy pomagać finansowo emerytom przebywającym w
domach pomocy społecznej oraz otoczyć ich opieką.
B) Propagowanie różnych form działalności wśród lekarzy emerytów i rencistów.
W czasie posiedzeń Komisji Koleżanki i Koledzy wymieniali się
doświadczeniami o tym, jak integrować środowisko emerytów i rencistów, jak
rozpoznawać jego potrzeby i jak pomagać tym, którzy wymagają pomocy.
Organizacja różnorodnych spotkań towarzyskich, popularnonaukowych,
jubileuszowych, współpraca z komisjami socjalno-bytowymi w aspekcie
udzielania zapomóg dla emerytów czy sierot uczących się, rozwijanie
zainteresowań, organizowanie wycieczek w kraju i zagranicznych – to niektóre
z form aktywności kół, klubów i komisji lekarzy seniorów.
Otrzymywaliśmy wiele podziękowań za zainteresowanie się starszymi
kolegami. Przykładem wzorowo działającej komisji seniorów jest Płock, gdzie
przez kilkanaście lat koleżanka Barbara Kacer współpracując z różnymi
instytucjami rozwinęła bogactwo form działalności na rzecz lekarzy seniorów.
Należy wyróżnić także komisje seniorów we Wrocławiu, Bielsku-Białej,
Katowicach, Toruniu, Białymstoku, Rzeszowie, Kielcach, Łodzi i Lublinie, które
wykonały na rzecz lekarzy seniorów ogrom społecznej pracy.
C) Przeprowadzenie ankiety w środowisku lekarzy emerytów i rencistów na temat
ich sytuacji bytowej.
Ankieta została rozesłana przez okręgowe izby lekarskie lub działające w nich
komisje lekarzy seniorów. Otrzymano 2.334 ankiet, z których do opracowania
statycznego wykorzystano 2.258. Nie wszystkie izby lekarskie nadesłały
ankiety. Brak było odpowiedzi z Krakowa, Częstochowy, Gorzowa Wlkp. i
Zielonej Góry. Końcowy raport na temat sytuacji materialnej lekarzy i lekarzy
dentystów będących emerytami i rencistami (omówienie ankiet wraz z
tabelami i wykresami) został umieszczony w Internecie na stronie głównej
Naczelnej Izby Lekarskiej (www.nil.org.pl)
Pomimo wielkiego zaangażowania społecznie działającym Koleżankom i
Kolegom nie udało się jednak dotrzeć do większości lekarzy emerytów i rencistów,
szczególnie tych schorowanych, samotnych i opuszczonych przez rodziny. Nie
posiadamy całości obrazu sytuacji naszych starszych Koleżanek i Kolegów.
Przeprowadzona przez naszą Komisję ankieta na temat sytuacji materialnej lekarzy
seniorów objęła zaledwie 7% emerytowanych lekarzy i 6% stomatologów oraz
wykazała, że blisko połowa z nich znajduje się w strefie biedy. Wnioskujemy
wypracowanie przez samorząd lekarski programu realnej pomocy najbiedniejszym
lekarzom seniorom i zapewnienie środków finansowych na jego realizację.
Pragnę podziękować wszystkim uczestnikom naszych spotkań za wielką
aktywność oraz gratuluję owocnej i skutecznej pracy wśród lekarzy seniorów.
Wszyscy z Koleżanek i Kolegów zasługują na słowa wielkiego szacunku. W
szczególności dziękuję pani mgr Urszuli Rolczyk za wszelką pomoc i dobrowolne
pełnienie funkcji sekretarza Komisji.
Przewodniczący
Komisji ds. Lekarzy Emerytów i Rencistów
dr n. med. Zdzisław Bednarek
SPRAWOZDANIE Z DZIAŁALNOŚCI KOMISJI STOMATOLOGICZNEJ NRL V KADENCJI
Komisja Stomatologiczna jest wieloproblemową komisją, zajmującą się problemami
lekarzy dentystów.
Uprawnienia Komisji Stomatologicznej NRL są zdefiniowane w Uchwale Nr 9/06/V
Naczelnej Rady Lekarskiej z dnia 17 marca 2006 r. w sprawie składu, zasad
działania i zadań Komisji Stomatologicznej Naczelnej Rady Lekarskiej.Treść regulaminu Komisji zaproponował jej pierwszy przewodniczący dr Andrzej
Fortuna.
W skład Komisji Stomatologicznej NRL, wchodzą lekarze dentyści członkowie
Naczelnej Rady Lekarskiej oraz lekarze dentyści wiceprzewodniczący Okręgowych
Rad Lekarskich tych Okręgowych Izb Lekarskich, które nie mają w składzie NRL
swojego przedstawiciela będącego lekarzem dentystą.
W trakcie V kadencji Komisja Stomatologiczna pracowała w składzie 26 osób (16
lekarzy dentystów, członków Naczelnej Rady Lekarskiej + v-ce przewodniczący
ORL).
W okresie objętym sprawozdaniem odbyło się 13 zebrań Komisji, w tym 5
wyjazdowych. W 2006 roku odbyły się dwa spotkania Komisji Stomatologicznej w
pełnym składzie; w następnych latach wprowadzono zasadę: jedno posiedzenie KS
na kwartał , a pomiędzy zebraniami KS NRL pracowało na bieżąco Prezydium KS
NRL i zespoły robocze.
Posiedzenia KS NRL były zebraniami otwartymi, więc liczba uczestników obrad
zawsze przekraczała liczbę członków Komisji. W zebraniach uczestniczył również
prezes Naczelnej Rady Lekarskiej kol. Konstanty Radziwiłł, przedstawiciele KS z OIL,
zaproszeni goście (wśród nich m. innymi: dr hab. Bartłomiej Loster - Wiceprezydent
Polskiego Towarzystwa Stomatologicznego, prof. Teresa Bachanek, członek Komisji
Kształcenia NRL, dr Zbigniew Klimek- Prezes Stowarzyszenia Lekarzy Dentystów
Polskich, dr Rafał Zalasiński - przedstawiciel „Porozumienia Zielonogórskiego”, kol.
Elżbieta Małkiewicz - główny specjalista w Wydziale Stomatologii w Departamencie
Polityki Zdrowotnej Ministerstwa Zdrowia, kol. Ryszard Rzeszutko - przedstawiciel
Naczelnego Rzecznika Odpowiedzialności Zawodowej, kol. Elżbieta Woźniak -
przedstawiciel Naczelnej Komisji Rewizyjnej oraz eksperci, prawnicy.
Zadania Komisji opisane w uchwale Nr 9/06/V dobrze oddają rolę Komisji
Stomatologicznej w realizacji zadań samorządu wynikających z obowiązku
ustawowego, a nawet je rozszerzają. Wszystkie wymienione zadania były w tej
kadencji skrupulatnie realizowane.
Komisja przedstawiała Naczelnej Radzie Lekarskiej i innym instytucjom, organom
wnioski i stanowiska dotyczące problemów związanych z wykonywaniem zawodu
lekarza dentysty i problemów opieki stomatologicznej, o kształceniu, o formach
wykonywania zawodu, o finansowaniu świadczeń stomatologicznych ze środków
publicznych, o potrzebie intensyfikacji działań prozdrowotnych.
Na podstawie danych z Centralnego Rejestru Lekarzy i Lekarzy Dentystów
NIL oraz z rejestru praktyk lekarskich poszczególnych oil stale monitorowano
sytuację demograficzną lekarzy dentystów, formy wykonywania zawodu, udział
procentowy specjalistów. Opracowywane analizy i wnioski dotyczące potrzeb
kadrowych były na bieżąco przekazywane przez przewodniczącą do izb okręgowych,
do konsultantów krajowych do MZ. Były również prezentowane szerszym odbiorcom
na konferencjach np. podczas Krakdentu, konferencji w Nałęczowie, Katowicach,
Piechowicach, Gdańsku, Toruniu, etc.
Na postawie gromadzonych danych epidemiologicznych dotyczących zdrowia
jamy ustnej ludności (gł. z Krajowy Monitoring Zdrowia Jamy Ustnej) po wnikliwej
analizie i porównaniu sytuacji w innych państwach europejskich przekazywano
wnioski i apele do wszystkich instytucji i osób mających wpływ na intensyfikację
działań prozdrowotnych w zakresie stomatologii.
Występowano zwłaszcza o priorytet w traktowaniu potrzeb zdrowotnych dzieci.
Komisja Stomatologiczna wnioskuje o wprowadzenie współczynnika korygującego na
leczenie dzieci, co jest uzasadnione specyfiką pracy z dziećmi. Jest popierane przez
Sekcję Stomatologii Dziecięcej Polskiego Towarzystwa Stomatologicznego i
Akademię Pierr Fuchard’a.
Agendy rządowe, resort zdrowia w porozumieniu z Ministerstwem Edukacji
odpowiadają za strategię i politykę zdrowotną , koordynację i realizację programów
profilaktycznych i edukację prozdrowotną.
Opieka stomatologiczna w zakresie bezpłatnych świadczeń stomatologicznych
powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego jest niedoceniana i ulokowana na
marginesie zainteresowań Narodowego Funduszu Zdrowia, a wcześniej kas chorych
Ogólnie % PKB przeznaczany w Polsce na finansowanie świadczeń zdrowotnych jest
niewystarczający i całe środowisko medyczne od lat formułowało apele o poprawę
sytuacji. Organizowano nawet protesty i uliczne manifestacje w stolicy i innych
miastach, odbył się szereg spotkań w rządowym Centrum Dialogu. Stomatolodzy
również aktywnie uczestniczyli w tych działaniach.
Opinia w sprawach dotyczących organizacji ochrony zdrowia i zmian systemowych
była tematem wystąpień Komisji Stomatologicznej w formie apeli i stanowisk
adresowanych do resortu zdrowia, Minister Zdrowia, GIS. Dużą aktywność w tym
zakresie prowadzi też konsultant krajowy ds. stomatologii dziecięcej.
W następstwie tych działań w maju 2007 Sejmowa Komisja Zdrowia poświęciła
posiedzenie zagadnieniom zdrowia jamy ustnej „Świadczenia stomatologiczne jako
element opieki zdrowotnej ze szczególnym uwzględnieniem profilaktyki”.
Ocena sytuacji epidemiologicznej w zakresie zdrowia jamy ustnej przedstawiona
posłom z Sejmowej Komisji Zdrowia była motywem do złożenia interpelacji poselskiej
„w sprawie promowania zdrowia jamy ustnej i zapobiegania chorobom”.
Istotne jest także, że w Narodowym Programie Zdrowia, dzięki zaangażowaniu prof.
B. Adamowicz-Klepalskiej i prof. M. Wierzbickiej, znalazł się cel dotyczący
intensyfikacji działań profilaktycznych służących zapobieganiu próchnicy u dzieci i
młodzieży.
17 czerwca 2008 Komisja Stomatologiczna NRL zorganizowała debatę z udziałem
Kenneta Eatona, eksperta Europejskiego Towarzystwa Zdrowia Publicznego Jamy
Ustnej, CECDO oraz kilku innych organizacji ds. finansowania systemów zdrowia,
planowania personelu. Konferencja cieszyła się dużym zainteresowaniem,
uczestniczyło w niej liczne grono znaczących osób. Debata zorganizowana przez KS
NRL była okazją do wymiany poglądów na szerokim forum osób zaangażowanych w
zapewnienie właściwej opieki stomatologicznej polskim pacjentom.
Podczas dyskusji poruszono wiele aspektów, jak:
- spójną politykę zdrowotną,
- kwestię powołanie głównego stomatologa kraju, którego nadal w Polsce brakuje,
- zwiększenie nakładów na podstawowa opiekę stomatologiczną,
- wdrożenie opartych o dowody naukowe programów profilaktycznych dla dzieci w
wieku przedszkolnym – programy takie są absolutnie konieczne,
- rewitalizację podstawowej opieki stomatologicznej dla dzieci i młodzieży szkolnej z
wykorzystaniem standardów,
- rozwój programów zdrowotnych dla grup szczególnego ryzyka.
Główny nacisk został położony na edukację.
Debata wzbudziła duże zainteresowanie i przyczyniła się poprzez media do
podniesienia świadomości o powadze stanu zdrowotnego społeczeństwa, a także
ogromnych potrzeb w szczególności w profilaktyce i leczeniu dzieci i młodzieży w
Polsce.
Okres V kadencji obfitował w wydarzenia światowe dotyczące zdrowia jamy ustnej:
Światowe Zgromadzenie Zdrowia (Sixtieth World Health Assembly WHO, Genewa,
14-19 maja 2007r.) zgromadzenie, na którym wszyscy ministrowie zdrowia oraz
wyżsi rangą urzędnicy ze 191 krajów należących do WHO, spotykają się jeden raz w
roku celem omówienia ważnych międzynarodowych spraw dotyczących zdrowia,
przyjęło rezolucję zgłoszoną przez Światową Federację Stomatologiczną FDI,
popierając plan działania dotyczący poprawy zdrowia jamy ustnej na całym świecie i
nakłaniając państwa członkowskie, aby zdrowie jamy ustnej było włączone do
polityki zintegrowanego zapobiegania i leczenia chorób. Raport Sekretariatu, po
analizie problemów związanych z chorobami jamy ustnej, zakreśla ramową politykę i
strategie dla poprawy zdrowia jamy ustnej. Pełna informacja na ten temat znalazła
się w Gazecie Lekarskiej, przetłumaczona rezolucja była przesłana do MZ, do
Prezesa NFZ.
Także Konferencja Okrągłego Stołu Heath Strategies in Europe zorganizowana w
dniach 12-13 lipca 2007. w Lizbonie w ramach portugalskiej prezydencji UE również
zajęła się zdrowiem jamy ustnej i jej powiązaniu ze schorzeniami ogólnymi,
poświęcając tym zagadnieniom odrębną sesję.
Ponadto Światowa Federacja Dentystyczna przyjęła Uchwałę o ustanowieniu 12
września Światowego Dnia Zdrowia Jamy Ustnej. Pierwszy raz to święto było
obchodzone w 2008 r. Komisja Stomatologiczna poczyniła starania o
upowszechnienie tego dnia w mediach.
Stałym tematem naszych posiedzeń była problematyka związana z poziomem
finansowania usług stomatologicznych w ramach zawartych kontraktów z NFZ.
Monitorowanie kontraktowania świadczeń stomatologicznych finansowanych ze
środków publicznych od kilku lat wskazuje na podobną liczbę podmiotów
współpracujących z NFZ tj. ok.9,5 tys. umów kontraktowych, czyli 1/3 stomatologów
czynnych zawodowo.
Samorząd lekarski nie jest związkiem zawodowym, ani towarzystwem naukowym czy
stowarzyszeniem - jest korporacją zawodową, której ustawowym zadaniem jest
dbanie o prawidłowe wykonywanie zawodu i ochrona członków samorządu.
Korporacja zawodowa lekarzy i lekarzy dentystów bierze udział w określaniu polityki
zdrowotnej państwa, negocjowanie cen za poszczególne procedury medyczne nie
mieści się w bezpośrednich kompetencjach samorządu, nie mniej przedstawiciele KS
w licznych rozmowach z NFZ starali się przestawić argumenty dla uzmysłowienia
faktycznych kosztów świadczeń stomatologicznych i potrzeb zdrowotnych w tym
zakresie.
Ustalenia ogólnych i szczegółowych warunków kontraktowania, negocjowanie
warunków umów kontraktowych, ustalenie cen rzeczywistych na świadczenia
stomatologiczne i uzgodnienie sposobu wprowadzania ich w życie należy do zadań
Zespołu ds. ubezpieczeń zdrowotnych. Za prace zespołu od wielu lat
odpowiedzialny jest jego przewodniczący - Andrzej Baszkowski wraz z
współpracownikami: Jolantą Szczurko, Robertem Stępniem. W sierpniu 2007 do
zespołu dołączyła kol. Małgorzata Kaczmarska Banasiak.
Duże nadzieje wiązano z korzystnym dla stomatologów wyrokiem UOKiK. Prace nad
tą sprawa trwały latami, z dużym zaangażowaniem dr Andrzeja Fortuny i Zbigniewa
Żaka oraz Roberta Stępnia; Podstawą do wystąpienia były wyliczenia kosztów
rzeczywistych usług stomatologicznych dokonane przez Waldemara Stylo, zlecone i
opłacone przez KS NRL w poprzedniej kadencji, a następnie w obecnej
aktualizowane.
NFZ zadeklarował, że do końca 2009 roku ceny płacone przez NFZ zrównają się z
cenami rzeczywistymi.
W 2008 budżet na stomatologię wzrósł, jednak nie nastąpił satysfakcjonujący wzrost
liczby punktów za poszczególne procedury, nie wzrosła również wartość kwotowa
punktu.
Plan kontraktowania na rok 2010 zakłada zgodnie z rozporządzeniem dodatkowe
świadczenia profilaktyczne dla dzieci i młodzieży w wieku od 6 miesiąca życia do
ukończenia 19 roku życia,. Uwzględnia to częściowo priorytety przyjęte przez KS
NRL. Niestety przy nadal niskich i limitowanych nakładach na stomatologię przepaść
pomiędzy oczekiwaniami a możliwościami finansowania ze środków publicznych
pogłębia się.
W centrum zainteresowania Komisji pozostawało nadal zagadnienie właściwego
opracowania i wyceny świadczeń zdrowotnych w dziedzinie stomatologii.
Powołany Zarządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 4 września 2006 r. AOTM jako
zespół Ekspertów do prac nad Centralną Bazą Świadczeń Opieki Zdrowotnej
pierwotnie pod przewodnictwem dr n. med. Andrzeja Fortuny, a od 18 kwietnia 2007
r. prowadzony przez dr hab. n. med. Bartłomieja Lostera kontynuował pracę w
składzie:
Przewodniczący Zespołu – dr hab. n. med. Bartłomiej Loster
prof. dr hab. n. med. Teresa Bachanek
lek. dent. Ryszard Majkowski
lek. dent. Leszek Dudziński
lek. dent. Andrzej Baszkowski
lek. dent. Robert Stępień
Następnie do zespołu dołączyli konsultanci krajowi.
Stałą bolączką stomatologów była nie załatwiona od lat sprawa przedstawiciela w Ministerstwie Zdrowia. W środowisku stomatologów od drugiej
kadencji samorządu toczy się dyskusja nad potrzebą powołania głównego
stomatologa kraju czy wręcz wydziału czy departamentu stomatologii w
Ministerstwie. W ostatnich latach sprawami stomatologicznymi zajmowała się z
ramienia MZ jednoosobowo dr Elżbieta Małkiewicz, główny specjalista w Wydziale
Stomatologii w Departamencie Polityki Zdrowotnej Ministerstwa Zdrowia.
Z tym większą radością przyjęto wiadomość, którą podzielił się z zebranymi na IX
NKZL podsekretarz stanu (vice-minister MZ) Andrzej Włodarczyk podczas swojego
przemówienia. Oznajmił, że powoła na doradcę ds. stomatologii w MZ lek. dent.
Roberta Stępnia. Stało się to faktem, gdy 22 lutego 2009 roku nominacja Roberta
Stępnia została formalnie podpisana przez panią minister. W ten sposób środowisko
stomatologiczne zyskało swojego przedstawiciela o co zabiegano. W imieniu KS NRL
złożyłam Robertowi Stępniowi gratulacje z powodu nominacji na tak zaszczytna
funkcję, za które to gratulacje kolega podziękował.
Prezydium KS zapraszało kilkukrotnie doradcę ds. stomatologii na posiedzenia aby
podjąć współpracę w kluczowych dla stomatologii polskiej sprawcach, jednakże
Robert Stępień nie wziął udziału w żadnym proponowanym spotkaniu, wymawiając
się niedogodnością terminu. Komisja Stomatologiczna, która kierowała do
ministerstwa pisma i zapytania w sprawie konieczności zmiany przepisów RTG,
zatrudnienia lekarzy w praktykach możliwości zakupu leków w hurtowniach, miała
nadzieję, że pełnomocnik ds. stomatologii wesprze te starania i zechce
porozumiewać się w tej sprawie z przedstawicielami KSNRL. Niestety nie
uzyskaliśmy takiego wsparcia w sprawach kluczowych dla środowiska
stomatologicznego.
Jesienią 2008 roku na zaproszenie skierowane jak zwykle do Ministerstwa Zdrowia
(tuz przed posiedzeniem KS w Gdańsku, na które tez był zaproszony nasz
reprezentant z MZ) wysłał e-mailem informację, że również nie będzie, a ponadto,
ze właśnie zrezygnował z dotychczasowej funkcji.
Analiza danych z centralnego rejestru, liczby wydanych zaświadczeń osób
ubiegających się o wykonywanie zawodu poza granicami , danych demograficznych
stomatologów, szczególnie specjalistów z poszczególnych specjalności
stomatologicznych dobitnie pokazuje groźbę nadchodzącej dziury pokoleniowej
specjalistów tym gronie.
Mimo iż % specjalistów wśród stomatologów jest w Polsce wyższy niż w innych
krajach unijnych, wciąż nie spełnia oczekiwań młodego pokolenia. Jednocześnie pytania do nadzoru krajowego o pożądaną liczbę specjalistów poszczególnych dziedzin pozostaje bez odpowiedzi. Problem ten nie pojawił się nagle,
pogarszający się dostęp do kształcenia w formie specjalizacji obserwowany jest i
zgłaszany od II kadencji reaktywowanego samorządu. Wiąże się to głównie z małą
liczba miejsc uprawnionych do prowadzenia szkolenia. Na podstawie danych
zebranych z poszczególnych okręgowych izb lekarskich zawód stomatologa jest
wykonywany przede wszystkim w formie indywidualnych i grupowych praktyk lekarzy
dentystów. Tym samym trudno jest poszerzyć dostęp do specjalizacji dopóki warunki
akredytacji nie będą dostosowane do obecnego obrazu stomatologii w Polsce.
Problemem jest też brak możliwości zatrudniania innego lekarza w praktyce lekarsko-
dentystycznej, co stanowi szczególne utrudnienie w prowadzeniu specjalizantów.
Dążąc do rozwiązania tego problemu poprzez nowelizację ustawy o zawodzie
lekarza i lekarza dentysty Nadzwyczajny IX Krajowy Zjazd Lekarzy przyjął
stanowisko o podjęciu działań zmierzających do nowelizacji art. 53 ust. 2 ustawy
poprzez nadanie mu brzmienia, które umożliwiałoby lekarzom dentystom
prowadzącym indywidualne praktyki lekarskie lub indywidualne specjalistyczne
praktyki lekarskie i wykonującym zawód przez co najmniej pięć lat, zatrudnianie
innego lekarza dentysty.
Podstawowe założenia i koncepcje kształcenia specjalizacyjnego, sposobu
uzyskiwania umiejętności oraz doskonalenia zawodowego lekarzy dentystów były
szeroko omawiane na spotkaniach KS NRL i podczas prac zespołu w MZ.
Jednobrzmiące postulaty zgłosili młodzi lekarz podczas ogólnopolskie konferencji.
KS NRL poparła w pełni postulaty młodszych koleżanek i kolegów, przychylając się
do ich przekonania, że młodzi lekarze dentyści powinni mieć dostęp do specjalizacji
natychmiast po stażu.
Odrębne stanowisko prezentuje Polskie Towarzystwo Stomatologiczne, którego
Zarząd Główny uważa, że prawo do ubiegania się o specjalizację powinno się
przesunąć się w czasie, np. dopiero po dwóch latach praktyki zawodowej po stażu.
Mam nadzieję, ze w interesie młodych lekarzy dentystów w najbliższym czasie
dojdzie do zbliżenia stanowisk w tej sprawie.
W ostatnich latach znacząco wzrosła aktywność poszczególnych izb okręgowych w
organizacji szkoleń w ramach kształcenia ustawicznego. Były temu poświęcone
spotkania KS i konferencje. Szczegółowo analizowano i porównywano nasze
regulacje z innymi państwami europejskimi. Mimo chęci stomatologów do stałego
podnoszenia swoich kwalifikacji i wiedzy zawodowej, problemem często jest wysoki
koszt kursów komercyjnych. Dlatego przejęcie organizacji szkoleń przez samorząd
jest niezwykle cenną, rozprzestrzeniającą się inicjatywą. Na 24 17 OIL jest
zarejestrowanych jako podmioty szkoleniowe i prowadzą szkolenia dla swoich
członków. Wymiana doświadczeń sprzyja dalszemu rozwojowi tej działalności. KS
NRL zwróciła się z apelem o umożliwienie koleżankom i kolegom szkoleń z
ratownictwa i resuscytacji, co zostało zrealizowane w większości izb okręgowych.
Od roku okręgowe izby lekarskie mogą występować o dotację z Ośrodka
Doskonalenia Zawodowego NRL na cele szkoleniowe, jest to dodatkowa zachęta do
realizacji tych zadań.
KS NRL każdorazowo przedstawiała opinie do projektów aktów prawnych mających wpływ na wykonywanie zawodu lekarza dentysty oraz na działalność i
organizację opieki stomatologicznej w kraju.
Komisja w swoich pracach zajmowała się szczególnie uciążliwym dla lekarzy
dentystów rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 25 sierpnia 2005 r. w sprawie
warunków bezpiecznego stosowania promieniowania jonizującego dla wszystkich
rodzajów ekspozycji medycznej. Treść tego rozporządzenia w poprzedniej kadencji
przeoczono w fazie konsultacji społecznych.
Nie kwestionując zasadności wprowadzenia rozwiązań optymalizujących ochronę
radiologiczną pacjenta przed niepożądanym działaniem promieniowania
jonizującego, komisja stomatologiczna uznała, że w/wym. rozporządzenie
wprowadziło w odniesieniu do lekarzy dentystów szereg obowiązków,
nieuzasadnionych z punktu widzenia ochrony pacjenta i lekarza, a powodujących
znaczące skutki finansowe prowadzenia praktyki. Dotyczy to przede wszystkim
obowiązku przeprowadzania testów podstawowych oraz określenie ich zakresu w
odniesieniu do aparatów RTG stosowanych w gabinetach dentystycznych, jak
również bardzo rozbudowanych programów szkoleń w dziedzinie ochrony
radiologicznej pacjenta.
Komisja przyjęła stanowisko szczegółowo opisujące konieczną nowelizację tych
przepisów. Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego Państwowy Zakład Higieny
(Zakład Ochrony Radiologicznej i Radiobiologii) w Warszawie – sporządził
ekspertyzę, merytoryczną ocenę zasadności obecnych przepisów, wspierającą nasze
starania, opiniując jako zasadne.
W tej sprawie zapytanie poselskie złożył poseł Tadeusz Naguszewski: Zapytanie w
sprawie obowiązku przeprowadzania testów podstawowych oraz określenia ich
zakresu w odniesieniu do aparatów RTG stosowanych w gabinetach dentystycznych.
Następnie interweniowała w tej sprawie posłanka Krystyna Łybacka składając
interpelację w sprawie zasad użytkowania aparatów rentgenowskich w gabinetach
lekarzy stomatologów. W dniu składania sprawozdania sprawa jest jeszcze nie
rozstrzygnięta ostatecznie, ale można mieć nadzieje, że w nowym rozporządzeniu
doczekamy się racjonalnych zapisów.
W ramach zagadnień legislacyjnych Komisja występowała również w kwestii zakupu
leków przez lekarzy indywidualnie praktykujących w cenach hurtowych na potrzeby
wykonywania zawodu. W tej sprawie Naczelna Rada Lekarska oraz Komisja
Stomatologiczna NRL kierowały pisma do Ministerstwa Zdrowia oraz bezpośrednio
do podsekretarza stanu dr A. Włodarczyka. Nie doczekano się jednak
rozstrzygnięcia.
Tematy posiedzeń KS NRL i jej Prezydium dotyczyły:
- funkcjonowania praktyk stomatologicznych i regulacji jakim podlegają ,
opracowano m.in. w konsultacji z radcą prawnym szczegółowe informacje prawne na
temat podmiotów mających uprawnienia do kontroli gabinetów, wymogi sanitarne i
eksploatacyjne w gabinetach dentystycznych w świetle aktualnych przepisów,
- Polska na tle regulacji unijnych; wspólny europejski kodeks kontroli zakażeń i
gospodarki odpadami medycznymi;
- schemat organizacyjny Sanepidu, jego rolę i zadania, tryb odwołań, etc.
- omawiano nowelizację ustawy o zawodzie lekarza – praktyki w miejscu wezwania i
możliwości zatrudniania lekarza w praktyce.
- poruszano kwestię wymagań dla niepublicznych zakładów opieki zdrowotnych;
- znaczenie ustawy o zawodzie lekarza i lekarza dentystów dla stomatologów w 10-
lecie historia powstania ustawy;
- zawodów pomocniczych (asystentek, higienistek, techników)
Opiniowano projekt ustawy o niektórych zawodach medycznych, KS NRL na bieżąco
śledzi postęp prac legislacyjnych i zgłasza nasze postulaty. Odbyły się kilkakrotnie
spotkania z reprezentantami organizacji techników dentystycznych: Polskie
Towarzystwo Techników Dentystycznych, Izba Gospodarcza Techników
Dentystycznych, Krajowe Stowarzyszenie Techników Dentystycznych –m.in. nt.
konieczności opracowania standardów dla laboratoriów dentystycznych i
wykonywanych prac protetycznych.
W związku z incydentami wykonywania przez techników czynności do których nie są
uprawnieni, po wyjaśnieniu aspektów prawnych o społecznym obowiązku
zawiadomienia o tym prokuratora lub Policję, rozpropagowano wzór postępowania w
przypadku podjęcia informacji o udzielaniu świadczeń zdrowotnych polegających na
rozpoznawaniu i leczeniu chorób przez osoby nieuprawnione.
Zainicjowano również schemat współpracy z oddziałami Sanepidu w kwestii
obowiązków edukacyjnych sanepidu – szkoleniu asystentek w zakresie zasad
sterylizacji.
- wnioskowano o nadanie odznaczenia Meritus pro Medici dla stomatologów
aktywnie działających na rzecz samorządu;
- odbyły się spotkania z konsultantami krajowymi i prezesami towarzystw naukowych
i sekcji specjalistycznych
- podjęto współpracę z ZG PTS,
Prezydium KS NRL i jej przewodnicząca brali udział w posiedzeniach KS
okręgowych izb lekarskich. Występowali i prowadzili sesje samorządowe podczas
konferencji i kongresów.
W lutym 2007 A. Lella zgłosiła propozycję zorganizowania konferencji
„Obciążenia zawodowe lekarzy dentystów”, co spotkało się z aprobatą członków KS.
Seminarium na temat chorób zawodowych odbyło się 22 listopada 2007 r..
Koordynatorem kadry wykładowców był dr Krzysztof Tuszyński. Konferencja cieszyła
się dużym zainteresowaniem, co skłoniło organizatorów do wydania publikacji o
schorzeniach zawodowych naszej grupy i ubezpieczeniach społecznych z tytułu
chorób i wypadków oraz podstawach prawnych i procedurach uzyskiwania rent i
odszkodowań z powodu schorzeń lub wypadków w pracy. Książka ukazała się a w
czerwcu 2009 r. podczas Kongresu Stomatologów Polskich.
Samorząd zawodowy lekarzy dentystów – wspólny czy osobny? Podczas
pierwszego posiedzenia komisji stomatologicznej V kadencji, jej ówczesny
przewodniczący Andrzej Fortuna zadał uczestnikom spotkania pytanie czy uważają,
ze komisja powinna pracować nad zagadnieniem autonomii lekarzy dentystów,
rozpatrując zarówno najdalej idący wariant czyli wyodrębnienie oddzielnej izby
dentystycznej jak też różne formy autonomii wewnątrz wspólnego.
Zebranych wówczas członkowie KS uznali, że ten temat nie powinien być brany pod
uwagę w pracach komisji V kadencji. Jak stwierdził Andrzej Fortuna – wobec tego nie
wracamy do tego tematu. Po śmierci Andrzeja Fortuny, jak się wydaje na fali
niezadowolenia z wyników wyborów kilku lekarzy dentystów rozpoczęło kampanię na
rzecz podziału środowiska. Prace komisji zostały zdominowane przez zagadnienie
określane jako autonomia lekarzy dentystów, który to termin był różnie postrzegany.
Podczas IX Nadzwyczajnego Krajowego Zjazdu Lekarzy odbywającego się 11.- 13.
01.2008 delegat A. Cisło zgłosił wniosek o wprowadzenie odrębnych wyborów dla
lekarzy i lekarzy dentystów na wszystkich poziomach wyborczych.
Po dyskusji, w której wypowiadali się wyłącznie lekarze dentyści uznano, że
dotychczasowa zasada odrębnych wyborów w rejonach wyborczych spełnia wymogi
wyłaniania reprezentacji stomatologicznej. Wszyscy wypowiadający się delegaci
negowali potrzebę zmian wyborczych. NKZL kierując się zdaniem delegatów
stomatologicznych odrzucił wniosek przytłaczającą większością głosów.
Pomimo decyzji NKZL oraz niechęci do podejmowania tego tematu przez znaczną
większość członków KS kilku kolegów nie ustawało w wysiłkach na rzecz rozbicia
jedności samorządowej. Wobec napastliwych publikacji i wystąpień KS
zorganizowała ogólnopolską konferencję w sprawie autonomii lekarzy dentystów. W
konferencji mógł wziąć udział każdy lekarz i lekarz dentysta. Szeroko
rozpropagowana konferencja nie wzbudziła większego zainteresowania. Obecni byli
w większości członkowie KS oraz lekarze dentyści z kilku okręgowych komisji
stomatologicznych. Obecni byli także prawnicy oraz przedstawiciele Prezydium NRL.
Dyskusja długa i wnikliwa nie pozbawiona była elementów emocjonalnych.
Zakończyła się głosowaniem w którym uznano, że: obecna ordynacja wyborcza jako
zasadę przyjmuje tworzenie odrębnych rejonów wyborczych dla lekarzy i lekarzy
dentystów, jednak na wniosek samych lekarzy dentystów dopuszcza łączenie
podstawowych rejonów wyborczych dentystów i lekarzy w jeden, gdy taka jest wola
środowiska; lekarze dentyści pozostają we wspólnym z lekarzami samorządzie oraz
pozostawia się dotychczasowe zasady wyborcze. Taki wniosek został skierowany do
zespołu pracującego nad projektem nowej ustawy o izbach lekarskich.
Podczas jednego z posiedzeń KS Kol. A. Stępień omówił projekt własnej
inicjatywy wydawania przez NRL osobnej „Gazety Dentystycznej ”. Członkowie KS
NRL przedstawili własne opinie dotyczące inicjatywy kolegi w sprawie utworzenia i
wydawania przez NRL „Gazety Stomatologicznej” jako drugiej obok Gazety
Lekarskiej skierowanej wyłącznie do lekarzy dentystów. Przy jednym głosie
przeciwnym Roberta Stępnia, gremium KS postanowiło nie popierać inicjatywy
tworzenia nowej Gazety Stomatologicznej.
Kierujący wówczas komisją Andrzej Fortuna przedstawił swoje doświadczenia w tym
zakresie i omówił problemy polityki informacyjnej samorządu. Ustalono, że dla
spełnienia oczekiwań środowiska należy podjąć profesjonalne działania, aby ten stan
zmienić. Prezydium KS NRL i jej przewodniczący uznało, że właściwymi kierunkami
polityki informacyjnej powinno być: utworzenie przez NRL platformy informacyjnej ze
szczególnym uwzględnieniem problemów zawodowych lekarzy dentystów i opieki
stomatologicznej, przebudowa i ożywienie strony internetowej KS NRL, za którą
dotychczas odpowiadała kol. Jolanta Szczurko; próba zaktywizowania koleżanek i
kolegów stomatologów do pisania publikacji.
Współpraca zagraniczna
Komisja Stomatologiczna kształtuje współpracę międzynarodową NRL z
zagranicznymi organizacjami lekarzy dentystów proponując kierunki współpracy
międzynarodowej i przynależności do międzynarodowych organizacji lekarzy
dentystów zgodnie z zadaniami opisanymi w uchwale Nr 9/06/V odnoszącymi się
do współpracy międzynarodowej NRL z zagranicznymi organizacjami lekarzy
dentystów.
Zgodnie z Uchwałą 45/03/IV NRL w sprawie uczestnictwa Naczelnej Rady Lekarskiej
w pracach europejskich organizacji lekarzy i lekarzy stomatologów jesteśmy
pełnoprawnymi członkami w następujących organizacjach: Światowej Organizacji Dentystycznej (FDI) oraz Europejskiej Regionalnej Organizacji FDI (ERO-FDI) ; Radzie Europejskich Lekarzy Dentystów (CED).
W okresie 2006 – 2010 przedstawiciele KS NRL: Anna Lella, Kazimierz Bryndal,
Zdzisław Annusewicz oraz mgr Marek Szewczyński uczestniczyli w posiedzeniach
europejskich i ogólnoświatowych organizacji dentystycznych reprezentując
Naczelną Izbę Lekarską na posiedzeniach plenarnych ERO , FDI , CED.
Samorząd lekarzy i lekarzy dentystów współpracuje ze zrzeszeniami korporacyjnymi
innych państw wymieniając doświadczenia zawodowe, samorządowe i wszelkie
dane, informacje powiązane z wykonywaniem profesji.
Oprócz uczestnictwa w spotkaniach organizacji międzynarodowych, do których
należy NIL, nasi przedstawiciele byli zapraszani w charakterze gości na zjazdy
krajowe organizacji lekarskich i lekarsko-dentystycznych innych krajów – m.in.
Wielkiej Brytanii, Niemiec, Czech, Słowacji, Litwie.
Ponadto wczesną wiosną 2006 r. Naczelna Izba Lekarska , została zaproszona do
wzięcia udziału w projekcie, EGOHID – projekt Komisji Europejskiej; Zdrowia i
Ochrony Konsumentów Dyrektoriatu Generalnego oraz programu „Działanie
Wspólnoty w programie monitoringu stanu zdrowia” ; Rozwój globalnych
europejskich wskaźników zdrowia jamy ustnej - faza II, Z dużym za angażowaniem w
prace tego projektu włączył się kol. Z. Annusewicz. W 2008 w ramach realizacji
projektu ukazała się publikacja z udziałem z Polski prof. Marii Wierzbickiej, Anny Lelli
oraz Z. Annusewicza.
Na bieżąco przekazywano informacje o tematyce obrad na posiedzeniach Komisji i
NRL.
Informacje dotyczyły miedzy innymi regulacji międzynarodowych na temat
stosowania amalgamatu, środków wybielających, fluoryzacji, europejskiego kodeksu
zakażeń, rezolucji o przyszłości zawodu.
Szczególnie ciekawe materiały międzynarodowe dotyczące zawodu lekarza dentysty
w Europie były publikowane w Gazecie Lekarskiej.
W tłumaczeniu uchwał i stanowisk dużą pomoc okazała mi kol. Anna Śpiałek oraz
cenne konsultacje legislacyjne wnosił mgr Marek Szewczyński.
Posiedzenia zarówno ERO/FDI, jak i CED, odbywają się dwa razy w roku.
Poza zebraniami plenarnymi działają w obu organizacjach grupy robocze.
8 w ERO i 6 w CED.
Dla Izby szczególnie ważne są prace Rady Europejskich Lekarzy Dentystów - CED
jest platformą dla komunikacji i lobowania na rzecz zawodu lekarza dentysty, jest też
ważnym partnerem dla innych instytucji w globalnej debacie zdrowotnej. Forum to
pokazuje jak ważna jest wymiana poglądów i doświadczeń, dzielnie się nie tylko
sukcesami ale i porażkami.
W CED jestem przewodniczącą zespołu Entry. CED współpracuje ściśle m.in. z dr
Andrzejem Rysiem dyr ds. Zdrowia Publicznego w Dyrekcji Generalnej Zdrowia i
Ochrony Konsumentów Komisji Europejskiej.
Ze względu na zakres tematyczny obrad posiedzeń CED większość reprezentantów
z poszczególnych państw członkowskich uczestniczy w spotkaniach wspólnie z
doradcami-prawnikami. Z ramienia NRL towarzyszy mi zwykle mgr Marek
Szewczyński, który w CED realizuje wiele cennej pracy.
Apele przyjęte przez CED kierujemy też do polskich posłów Parlamentu
Europejskiego.
W pracach Europejskiej Regionalnej Organizacji (ERO) FDI bierzemy udział jako
wspólna delegacja Izby i ZG PTS-u.
W 2006 roku zostałam wybrana na przewodnicząca grupy roboczej WG-ERO Parity.
Po zaprezentowaniu na forum raportu o zrealizowanych zadaniach tej grupy wiosną
2009 , złożyłam propozycję ustanowienia nowej grupy roboczej WG-ERO „Relation
between dental practitioners and universities” zaakceptowanej przez zgromadzenie.
Tematyka prac nowego zespołu spotkała się z dużym zainteresowaniem na kolejnym
jesiennym spotkaniu ERO/FDI.
Szczególnie aktywny w pracach zespołu współpracy międzynarodowej jest kol.
Kazimierz Bryndal, który należy do członków założycieli grupy „Liberal Dental
Practice in Europe” i stale w niej działa. Jego zaangażowanie zostało dostrzeżone i
nagrodzone honorowym członkowstwem Niemieckiej Federalnej Izby Lekarsko-
Dentystycznej.
Posiedzenia ERO i CED poprzedziły przygotowania: wypełnienie licznych
kwestionariuszy, ‘raport narodowy’ o aktualnej sytuacji zawodu; zebrania grup
roboczych.
Na szeroko pojętą współpracę międzynarodową polskich stomatologów składa się
wiele działań i jest ona prowadzona przez różne instytucje i organizacje (Izba,
Uniwersytety Medyczne, MZ i in.)
Polska delegacja uczestniczy w cyklicznych spotkaniach „głównych dentystów”
The Council of European Chief Dental Officers; na posiedzenia jako dental chif
officer jeździła zwykle dr Elżbieta Małkiewicz główny specjalista w Wydziale
Stomatologii w Departamencie Polityki Zdrowotnej Ministerstwa Zdrowia oraz prof.
Maria Wierzbicka – krajowy koordynator monitoringu zdrowia jamy ustnej, oraz na
ostatnie w Rydze prof. Barbara Adamowicz – Klepalska.
Goście z organizacji innych państw w Polsce 20 maja 2006 r. - Sesja na Konferencji Zachód - Wschód, poświęcona roli
samorządu lekarskiego oraz współpracy z towarzystwami naukowymi i uczelniami.
Sesji przewodniczyli i wygłosili referaty: dr J. Weitkamp - Prezydent Bundeszahnärztekammer - „Pozycja i znaczenie izb lekarskich w Europie” i A. J.
Fortuna - „Rola samorządu lekarskiego w Polsce”.
Konferencja ADEE [Europejskie Towarzystwo ds. Nauczania Stomatologii] „Ethics
and Blended Learning in Dental Education” w Krakowie w dniach 30 sierpnia - 2
września 2006 ADEE ; dofinansowanie NRL; organizator prof. M. Chomyszyn -
Gajewską; Anna Lella - wystąpienie podczas uroczystego otwarcia .
Jubileusz 20-lecia reaktywowanego samorządu:
Była Prezes Światowej Federacji Dentystycznej – Pani Dr Michèl Aerden (B)
Prezydent Europejskiej Regionalnej Organizacji Światowej Federacji Dentystycznej –
Pan dr Patrick Hescot (F)
Prezydent-elekt Europejskiej Regionalnej Organizacji Światowej Federacji
Dentystycznej – Pan dr Gerhard Seeberger (I)Prezes Niemieckiej Federalnej Izby Lekarsko-Dentystycznej – Pan dr Peter Engel (D)
Pani Barbara Bergmann-Krauss (D) – z Niemieckiej Federalnej Izby Lekarsko-
Dentystycznej
Na szczególne podkreślenie zasługuje wyróżnienie jakie otrzymał prof. Zbigniew
Jańczuk. Komitet nagród Akademii Pierre Foucharda uhonorował w 2009 roku
doroczną nagrodą Elmera Besta [Elmer S. Best Memoriał Award] nestora
stomatologii polskiej.
13 listopada 2006 odsłonięcie pamiątkowej tablicy na ścianie budynku Woj.
Przychodni Stomatologicznej w Krakowie im Zbigniewa Żaka
Z żałobnej karty
26 kwietnia 2007 śmierć dr Andrzeja Fortuny.
11 maja 2008 br. zmarł dr Jerzy Pietrzycki, przewodniczącego KS Śląskiej Izby,
17 września 2009 r. zmarł prof. dr hab. dr h. c. Janusz Piekarczyk, konsultant
krajowy ds. Chirurgii Szczękowo-Twarzowej; rektor Warszawskiego Uniwersytetu
Medycznego. W latach 1993-2002 pełnił funkcję Prezesa Zarządu Głównego
Polskiego Towarzystwa Stomatologicznego
CZEŚĆ ICH PAMIĘCI
Składam podziękowania moim najbliższym współpracownikom, szczególnie
członkom Prezydium KS NRL: Vice - przewodniczącym Andrzejowi Baszkowskiemu i
Małgorzacie Kaczmarskiej –Banasiak; sekretarzowi Halinie Porębskiej, zastępcy-
sekretarza Jolancie Małmydze oraz członkom Prezydium Zdzisławowi
Annusewiczowi i Kazimierzowi Bryndalowi.
Bez ich wysiłku nie byłyby możliwe zrealizowanie omówionych w sprawozdaniu
zadań Komisji.
Dziękuję również przewodniczącym komisji stomatologicznych oil oraz tym
wszystkim koleżankom i kolegom, których uwagi i sugestie przyczyniły się do
właściwego ukierunkowania działalności komisji.
REFLEKSJE - WNIOSKI NA PRZYSZŁOŚĆ- konieczność umocnienia pozycji izby w realizacji zadań szkoleniowych przez
inicjowanie w dalszym ciągu organizacji i pomocy w uzyskaniu bezpłatnych szkoleń
w ramach kształcenia ustawicznego,
- wskazane wnioskowanie o zmianę § 1 regulaminu opisującego skład KS NRL - ze
względu na zapewnienie sprawności organizacyjnej i informacyjnej członkami komisji
powinni być lekarze dentyści, którzy weszli w skład NRL oraz przewodniczący komisji
stomatologicznych oil,
- konieczność poprawy i usprawnienia komunikacji poprzez właściwe wykorzystanie
strony internetowej, być może utworzenie zespołu odpowiedzialnego za informację
elektroniczną,
- wzmocnienie starań o faktyczne przedstawicielstwo stomatologów w Ministerstwie
Zdrowia,
- kontynuowanie prac legislacyjnych dotyczących form wykonywania zawodu przez
lekarzy dentystów oraz usuwania barier ograniczających swobodę działalności w
praktykach,
- kontynuowanie prac nad integracja środowiska stomatologicznego a zwłaszcza
wzmożenie wysiłków w celu propagowania właściwych relacji pomiędzy lekarzami w
ich zachowaniach zawodowych i poza zawodowych,
- propagowanie idei samorządowych.
SZCZEGÓŁOWE DANE PERSONALNE
Komisja Stomatologiczna Naczelnej Rady Lekarskiej w kadencji 2006 – 2010.
Przewodniczący: Andrzej Janusz Fortuna – wiceprezes NRL do 26 kwietnia 2007
Członkowie:
1. Annusewicz Zdzisław - członek NRL - Warszawa
2. Barut Bogdan - wiceprzewodniczący WIL
3. Baszkowski Andrzej - członek NRL - Poznań
4. Białożyk Paweł - wiceprzewodniczący ORL w Bydgoszczy
5. Bryndal Kazimierz - członek NRL – wiceprzewodniczący ORL w Toruniu
6. Bujko Teresa – członek NRL – wiceprzewodnicząca ORL we Wrocławiu
7. Bush Adam - wiceprzewodniczący ORL w Rzeszowie
8. Chmielowiec Elżbieta – członek NRL – Kielce
9. Dudziński Leszek – członek NRL - przewodniczący ORL w Olsztynie
10.Hamerlak Zbigniew – członek NRL - Szczecin
11.Janik Piotr – wiceprzewodniczący ORL w Częstochowie
12.Kaczmarska – Banasiak Małgorzata – wiceprzewodnicząca ORL w Łodzi
13.Kleinrok Janusz – wiceprzewodniczący ORL w Lublinie
14.Księżpolski Wiesław – wiceprzewodniczący ORL w Koszalinie
15.Kubica Hubert – wiceprzewodniczący ORL w Bielsku Białej
16.Lella Anna - członek NRL - Olsztyn
17.Mackiewicz Anna – członek NRL - przewodnicząca ORL w Zielonej Górze
18.Małmyga Jolanta – członek NRL - przewodnicząca ORL w Gorzowie
19.Okoń Adam – członek NRL – Warszawa
20.Porębska Halina – członek NRL - Gdańsk
21.Przybyłko – Kita Dorota – wiceprzewodnicząca ORL w Tarnowie
22.Smerkowska – Mokrzycka Jolanta – wiceprzewodnicząca ORL w Opolu
23.Szczurko Jolanta – członek NRL – wiceprzewodnicząca ORL w Białymstoku
24.Szczutowska Ewa – wiceprzewodnicząca ORL w Płocku
25.Stępień Robert - członek NRL i wiceprzewodniczący ORL w Krakowie
26.Ślaski Krzysztof – członek NRL - wiceprzewodniczący ORL w Katowicach
Ponadto lekarze stomatolodzy działali w pozostałych komisjach i zespołach
problemowych NRL:
W skład Komisji i Zespołów problemowych NRL weszli następujący lekarze dentyści:
Komisja Kształcenia: prof. Teresa Bachanek i dr hab. Janusz Kleinrok,
Komisja Finansowo - Budżetowa: Kol. Kol. J. Gryko i R. Stępień,
Komisja Etyki: Kol. Kol. Zdz. Annusewicz, K. Ślaski,
Komisja Organizacyjna: Kol. K. Dawidowski,
Komisja ds. Cudzoziemców: Kol. M. Kaczmarska - Banasiak (przewodnicząca
Komisji),
Zespół d/s Współpracy Międzynarodowej: Kol. Kol. K. Bryndal i Anna Lella,
Zespół ds. Praktyk Lekarskich: Kol. Kol. J. Gryko, Zb. Hamerlak,
Zespół ds. Ubezpieczeń Zdrowotnych: Kol. A. Baszkowski,
Zespół ds. Zmian Systemowych: Kol. A. Fortuna.
Oraz Krajowa Komisja Wyborcza: Ewa Miękus – Pączek; Jacek Kotuła
Zespół ds. opracowania projektu ustawy o izbach lekarskich – kol. Halina Porębska
Działania stomatologów w samorządzie nie ograniczają się jedynie do pracy w KS,
ponadto byli oni aktywnymi członkami innych organów NSL (zastępca sędziego
Adam Busch), NROZ (zastępca rzecznika Ryszard Rzeszutko), Naczelnej Komisji
Rewizyjnej (Elżbieta Woźniak).
W dniu 20 kwietnia 2006 roku w Warszawie, w siedzibie Naczelnej Rady Lekarskiej,
odbyło się inauguracyjne posiedzenie Komisji Stomatologicznej Naczelnej Rady
Lekarskiej V kadencji. Oprócz członków Komisji w posiedzeniu uczestniczyli
zaproszeni goście. Przewodniczący Komisji, kol. Andrzej Fortuna, omówił zadania
Komisji w kadencji 2006 - 2010 i propozycje działań oraz organizacji pracy Komisji i
jej zespołów roboczych oraz zaplecza administracyjnego w Biurze NRL.
Jednogłośnie przyjęto Regulamin Pracy Komisji Stomatologicznej.
Komisja wybrała ze swego grona Prezydium w składzie:
Wiceprzewodniczący: Kol. Andrzej Baszkowski, Kol. Anna Lella;
Sekretarz: Kol. Jolanta Szczurko;
Z-ca sekretarza: Kol. Halina Porębska;
Członkowie Prezydium: Kol. Zdzisław Annusewicz, Kol. Robert Stępień.
Ponadto przyjęto propozycję kol. Andrzeja Fortuny powołania następujących
zespołów roboczych:
ds. ubezpieczeń zdrowotnych - przewodniczący kol. A. Baszkowski;
ds. kształcenia - przewodniczący kol. Z. Annusewicz;
ds. współpracy międzynarodowej - przewodnicząca kol. A. Lella;
ds. praktyki lekarsko-dentystycznej - przewodniczący kol. Z. Hamerlak;
ds. polityki zdrowotnej i legislacji - przewodniczący kol. A. Fortuna.
26 kwietnia 2007 roku Komisja Stomatologiczna oraz całe środowisko lekarzy
dentystów poniosło niepowetowaną stratę z powodu śmierci niezmordowanego
działacza samorządowego, doskonałego stratega i prawego człowieka Andrzeja
Fortuny.
Na spotkaniu 17 maja 2007 członkowie Komisji Stomatologicznej NRL w głosowaniu
wskazali Annę Lella jako przewodniczącą Komisji oraz rekomendowali jej
kandydaturę na wiceprezesa NRL.
Rekomendacja KS została przyjęta przez członków NRL, którzy głosując wybrali
Annę Lella na wiceprezesa NRL.
Podczas tego samego posiedzenia uzupełniono skład Prezydium NRL. Spośród
kandydujących kol. Kol. Małgorzaty Karczmarskiej - Banasiak, Zdzisława
Annusewicza i Roberta Stępnia członkowie NRL wyłonili w głosowaniu Zdzisława
Annusewicza.
W następstwie niepowodzenia wyborczego z pracy w Komisji Stomatologicznej NRL
zrezygnował kol. Robert Stępień, oraz ze względów osobistych zawiesiła czasowo
wykonywanie swoich obowiązków sekretarza Jolanta Szczurko.
Na posiedzeniu 23 sierpnia 2007 uzupełniono skład Prezydium, które do końca
kadencji pracowało w składzie: Anna Lella- przewodnicząca; Vice Andrzej
Baszkowski i Małgorzata Kaczmarska –Banasiak; sekretarz Halina Porębska,
zastępca-sekretarza Jolanta Małmyga, członkowie: Zdzisław Annusewicz i Kazimierz
Bryndal.
Ostatecznie komisja wyłoniła dwa dodatkowe zespoły:
Zespól ds. profilaktyki i programów prozdrowotnych. Przewodnicząca - Małgorzata
Kaczmarska-Banasiak
Zespół ds. legislacji. Przewodnicząca - Halina Porębska.
Kol. Lella zgłosiła kandydaturę kol. Janusza Kleinroka do Krajowej Rady Egzaminów
Lekarskich, w której lekarzy dentystów dotychczas z ramienia samorządu
reprezentował dotychczas śp. kol. Andrzej Fortuna. Kandydaturę zaakceptowano
jednogłośnie.
Wiceprezes NRL
Przewodnicząca Komisji Stomatologicznej NRL
Anna Lella
SPRAWOZDANIE Z DZIAŁALNOŚCI KOMISJI ORGANIZACYJNEJ NRL V KADENCJI
Na podstawie uchwały NRL (Uchwała Nr 6/06/V) z dnia 21 stycznia 2006 r. w sprawie powołania komisji i zespołów Naczelnej Rady Lekarskiej oraz Uchwały
NRL Nr 14/06/V z dnia 18 marca 2006 r. w sprawie składu komisji i zespołów Naczelnej Rady Lekarskiej ustalono skład Komisji Organizacyjnej NRL
Skład:
Ładysław Nekanda – Trepka – przewodniczący
Maciej Borowiecki
Krzysztof Dawidowski
Jerzy Chmielewski
Paweł Czekalski
Krzysztof Marchewka
Mariusz Malicki
Konrad Maćkowiak
Paweł Susłowski
Anna Zmysłowska
W V kadencji Komisja Organizacyjna przyjęła następujący harmonogram zadań:
Przygotowywanie i opracowywanie projektów uchwał NRL i Prezydium NRL
związanych z realizacją zadań określonych w uchwale Nr 104/97/II NRL z dnia
26 września 1997 r. – w sprawie szczegółowego trybu postępowania w
sprawach przyznawania prawa wykonywania zawodu lekarza i lekarza
dentysty
Współpraca z ORL przy prowadzeniu Centralnego i okręgowych rejestrów
lekarzy (§ 19 Uchwały nr.104/97/II NRL).
Opracowanie jednolitego systemu dotyczącego prowadzenia okręgowego
rejestru praktyk lekarskich
Współpraca z Ośrodkiem Uznawania Kwalifikacji NRL
Współpraca z Zespołem Praktyk Lekarskich NRL w sprawach dotyczących
prowadzenia rejestrów praktyk lekarskich przez OIL
Przygotowywanie szkoleń obejmujących przewodniczących właściwych
komisji, radców prawnych, sekretarzy, pracowników OIL w zakresie
przedmiotowych zadań komisji
Opracowanie jednolitych zasad ustalania kosztów ponoszonych przez NIL i
OIL w zakresie zadań przekazanych samorządowi lekarskiemu przez
administrację rządową.
Posiedzenie Komisji Organizacyjnej Naczelnej Rady Lekarskiej w dniach
8/9.06.2006 r.- Łódź
– opracowanie zadań Komisji Organizacyjnej Naczelnej Rady Lekarskiej w V
kadencji. Jednocześnie spotkanie KO NRL było połączone ze spotkaniem dyrektorów
OIL, a dotyczyło prezentacji i założeń elektronicznego obiegu dokumentacji oraz
konieczności wprowadzenia komputerowego archiwum dokumentów.
Posiedzenie Komisji Organizacyjnej Naczelnej Rady Lekarskiej 15 - 16 września 2006r- Nadarzyn
- Omówienie szczegółowych zasad postępowania przy wydawaniu prawa
wykonywania zawodu lekarzom – cudzoziemcom będących obywatelami UE,
nie będących obywatelami UE oraz tym którzy utracili polskie obywatelstwo
- Omówieniu zmian dotyczących wydawania zaświadczeń o uznaniu kwalifikacji
lekarzom pochodzących z innych krajów
- Omówienie bieżących zmian dotyczących prowadzenia rejestru lekarzy
Posiedzenie Komisji Organizacyjnej Naczelnej Rady Lekarskiej w dniu 23 maja 2007 r. – omówienie zaleceń NRL w sprawie opracowania przez KO NRL stanowiska
dot. lekarzy zatrudnionych.
Przyjęcie propozycji opracowania instrukcji kancelaryjnej archiwistycznej.
Posiedzenie Komisji Organizacyjnej Naczelnej Rady Lekarskiej i Zespołu ds. Realizacji Uchwały Nr 18 VIII KZL w dniu 29.06.2007r – omówienie założeń
projektu wyceny świadczeń przejętych od administracji państwowej przez samorząd
lekarski.
W ramach zadań Komisji Organizacyjnej Naczelnej Rady Lekarskiej zrealizowano:
- nadzór nad realizacją wymiany dokumentów „Prawa wykonywania zawodu
lekarza” i „Prawa wykonywania zawodu lekarza stomatologa” przez okręgowe
izby lekarskie – wymieniono dokumenty ok. 110 000 lekarzom i 29000
lekarzom dentystom,
- organizacja i nadzór dodruku dokumentów Prawa wykonywania zawodu
lekarza” Prawa wykonywania zawodu lekarza” oraz „Ograniczone prawo
wykonywania zawodu lekarza” Ograniczone prawo wykonywania zawodu
lekarza stomatologa”,
- opracowanie na prośbę Departamentu Nauki i Szkolnictwa Wyższego MZ
liczby miejsc stażowych dla lekarzy i lekarzy dentystów cudzoziemców
odbywających staż podyplomowy w szpitalach klinicznych uczelni
medycznych w Polsce,
- opracowanie projektu obiegu informacji w Centralnym Rejestrze Lekarzy
Naczelnej Izby Lekarskiej,
- opracowanie bardzo obszernej nowelizacji uchwały Nr. 104/05/IV Naczelnej
Rady Lekarskiej, którą przyjęła Naczelna Rada Lekarska w dniu11 lutego
2005r, w związku z dostosowaniem przepisów polskiego prawa do wymogów
przepisów i dyrektyw Unii Europejskiej. Nowelizowano jednolity tekst
znowelizowanej uchwały 104 wraz z regulaminem i wzorami załączników
opublikowano w formie książkowej i przekazano organom Naczelnej Izby
Lekarskiej i Okręgowym Izbom Lekarskim, właściwym ministerstwom,
wojewodom, marszałkom województw, Głównemu Inspektorowi Danych
Osobowych, Bibliotece Narodowej i Głównej Biblioteki Lekarskiej.
Ustalenie zasad tworzenia i prowadzenia ewidencji i lekarzy i lekarzy dentystów
posiadających prawo wykonywania zawodu, którzy nie wymienili dokumentu
uprawniającego ich do wykonywania zawodu na obszarze Rzeczpospolitej
Polskiej.
Ustalenia zasad i tworzenia ewidencji lekarzy i lekarzy dentystów – obywateli
państw Unii Europejskiej czasowo wykonujących zawód na obszarze
Rzeczpospolitej Polskiej.
Opracowanie z zespołem radców prawnych zasad wydawania zaświadczeń
lekarzom i lekarzom dentystom zamierzających wykonywać zawód w innych
państwach Unii Europejskiej, opracowanie wzorów tych zaświadczeń oraz
modyfikacji programu okręgowych rejestrów lekarzy w tym zakresie.
Opracowanie instrukcji postępowania w sprawie wydawania zaświadczeń w
oparciu o uchwałę NRL 80/04/IV z dnia 23 kwietnia 2004r.
Opracowanie wzoru dokumentów związanych z obowiązkami administratora danych
osobowych określonych w ustawie z dnia z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie
danych osobowych. (Dz.U. z dnia 29 października 1997r)
Przeprowadzenie przez przewodniczącego Komisja Organizacyjna Naczelnej Rady
Lekarskiej i kierownika działu informatyki i organizacji Naczelnej Rady Lekarskiej przy
współudziale członków komisji, wizytacji 24 okręgowych izb lekarskich w zakresie
prowadzenia okręgowego rejestru lekarzy i rejestru praktyk lekarskich.
Prowadzenie nadzoru nad ośrodkiem uznawania kwalifikacji przy Naczelnej Rady
Lekarskiej
Przeprowadzono następujące szkolenia dla przewodniczących komisji ds. rejestracji prawa wykonywania zawodu i pracowników komisji
Spotkanie szkoleniowe w Zakopanem 30.11.-2.12.2007 r., Ponowne omówienia
propozycji zmian w ustawie o zawodach lekarza i lekarza dentysty:
Omówienie projektu uchwały Komisji Finansowej NRL dot. wysokości składki
członkowskiej
Omówienie kwestii wzoru dokumentu „Prawo Wykonywania Zawodu” i
„Ograniczone Prawo Wykonywania Zawodu” oraz dodruku powyższych
dokumentów
Zasady prowadzenia archiwum komputerowego i archiwum akt osobowych
Bieżące sprawy prowadzenia rejestru lekarzy
Omówienie kwestii związanych ze zmianami oprogramowania „system
wybory”
Spotkanie szkoleniowe w dniach 6-8 czerwca 2008 r.,
Nowelizacja uchwały 104 oraz procedur przyznawania prawa wykonywania
zawodu lekarza i lekarza dentysty wynikających ze zmian w ustawie o
zawodzie lekarza i lekarza dentysty
Rejestr Podmiotów Prowadzących Kształcenie Podyplomowe, punkty
edukacyjne
Szkolenie 26-28.09.2008 r.,
Nowelizacja uchwały 104 oraz procedur przyznawania prawa wykonywania
zawodu lekarza i lekarza dentysty wynikających ze zmian w ustawie o
zawodzie lekarza i lekarza dentysty
1. Konkurs Prezesa NRL na najlepszy okręgowy rejestr lekarzy
2. Informacja dotycząca zmian w programie okręgowego rejestru - moduł składki
Przewodniczący Komisji Organizacyjnej NRL
Ładysław Nekanda – Trepka
SPRAWOZDANIE Z DZIAŁALNOŚCI W V KADENCJIKONWENTU PRZEWODNICZĄCYCH OKRĘGOWYCH RAD LEKARSKICH
Na pierwszym posiedzeniu Konwentu Przewodniczącym wybrany został Jerzy
Friediger, Przewodniczący ORL w Krakowie.
W trakcie kadencji odbyło się 13 posiedzeń Konwentu.
2006 rok
2-4.III.06 Kraków – posiedzenie Konwentu Przewodniczących ORL, wspólne z
redaktorami pism ORL, stowarzyszeniem Dziennikarze dla Zdrowia i Klubem
Dziennikarzy Piszących o Zdrowiu
20.IV.06 Warszawa
21.VI.06 Częstochowa
5.XII.06 Warszawa
2007 rok8-11.II.07 Krynica
25.III.07 Warszawa
18.V.07 Lublin – posiedzenie Konwentu Przewodniczących ORL, wspólne z
Okręgowymi Rzecznikami Odpowiedzialności Zawodowej.
7-8.IX.07 Łódź – posiedzenie Konwentu Przewodniczących ORL wspólnie z
redaktorami pism ORL
15-17.XI.07 Bydgoszcz
2008 rok8-10.V.08 Mierzęcin k/ Gorzowa Wlkp.
17-19.X.08 Wrocław
2009 rok23.04.09 Warszawa
8-9.05.09 Zielona Góra
4-5.09.09 Gdańsk
Spotkania konwentu odbywały w różnych miastach, gospodarzami były Okręgowe
Izby Lekarskie. W trakcie spotkań Konwentu Przewodniczący ORL zajmowali się
bieżącymi problemami, wspólnymi dla wszystkich Okręgowych Rad Lekarskich.
Wiodącymi tematami posiedzeń Konwentu, prócz spraw bieżących, były:
- zagadnienia kształcenia, podyplomowego i specjalizacyjnego,
- problemy obrazu medialnego środowiska,
- rejestracji zdarzeń niepożądanych,
- problemy związane z ubezpieczeniami OC lekarzy,
- sprawy związane z odpowiedzialnością zawodową lekarzy,
- sprawy dotyczące dokumentacji i ochrony danych osobowych i rejestrem
lekarzy.
Każdemu z tych tematów poświęcone było co najmniej jedno spotkanie Konwentu.
Cztery spotkania Konwentu zwołane były w trybie pilnym celem ustalenia
wspólnego postępowania w najistotniejszych sprawach bieżących samorządu: akcji
protestacyjnej środowiska lekarskiego, refundacji za zadania przejęte od Państwa,
podziałowi terytorialnemu Izb Lekarskich.
Przewodniczący Konwentu Przewodniczących Okręgowych Izb Lekarskich
dr n. med. Jerzy Friediger
SPRAWOZDANIE Z DZIAŁALNOŚCI KOMISJI DS. MŁODYCH LEKARZY NRL V KADENCJI
Działania komisji w tej kadencji opierały się na dwóch sposobach funkcjonowania:
spotkaniach komisji oraz wymianie informacji przy użyciu Internetu. Spotkania komisji
odbywały się w siedzibie Naczelnej Izby Lekarskiej. Członkowie komisji spotykali się
również w trakcie cyklicznych – zazwyczaj w okresach półrocznych - konferencji
młodych lekarzy. W trakcie posiedzeń komisji była omawiana bieżąca sytuacja
młodych lekarzy, zostały określane nowe cele do zrealizowania oraz podział zadań
do realizacji. Bieżąca komunikacja oraz ustalanie stanowisk w sprawach pilnych były
realizowane przy pomocy internetowej listy dyskusyjnej.
Na pierwszym spotkaniu za cele komisji uznaliśmy działania prowadzące do
ułatwienia startu zawodowego młodych lekarzy, w szczególności dotyczące:
skrócenia okresu bezczynności zawodowej pomiędzy stażem podyplomowym
a rozpoczęciem specjalizacji,
zwiększenia dostępności do szkolenia specjalizacyjnego, w szczególności w
odniesieniu do lekarzy dentystów,
zmiany tryby kwalifikacji na specjalizację, w szczególności poprzez zniesienie
rozmowy kwalifikacyjnej,
wzrostu wynagrodzeń lekarzy stażystów oraz lekarzy rezydentów - również
poprzez zróżnicowanie wynagrodzenia w zależności od roku specjalizacji.
poprawę jakości szkolenia na stażu podyplomowym oraz w trakcie
specjalizacji,
poprawę jakości i obiektywności Lekarskiego Egzaminu Państwowego.
Przyjęte założenia były realizowane, poprzez spotkania członków komisji i
przedstawianie stanowisk władzom Naczelnej Rady Lekarskiej, Okręgowych Izb
Lekarskich, przedstawicielom Ministerstwa Zdrowia, posłom i senatorom. Członkowie
komisji uczestniczyli w posiedzeniach sejmowej i senackiej komisji zdrowia, pracach
zespołu przy Ministrze Zdrowia ds. założeń reformy szkolenia przed- i
podyplomowego lekarzy i lekarzy dentystów. Członkowie komisji brali udział w
opiniowaniu w trakcie konsultacji społecznych projektów rozporządzeń w sprawie
stażu podyplomowego lekarzy i lekarzy dentystów oraz rozporządzenia w sprawie
specjalizacji lekarskich.
W tym okresie zaszły zdecydowane zmiany w sytuacji młodych lekarzy. Lekarski
Egzamin Państwowy został przeniesiony, na okres stażu podyplomowego. Pytania z
LEPu są publikowane przez Centrum Egzaminów Medycznych. Postępowanie
kwalifikacyjne na specjalizacje uległo zmianom. Zlikwidowano rozmowę kwalifikacją
co spowodowało znaczące skrócenie czasu postępowania kwalifikującego. Okres
oczekiwania na rozpoczęcie specjalizacji został skrócony z pięciu do jednego
miesiąca. W tym okresie zdecydowanie wzrosła dostępność do specjalizacji, w
szczególności w trybie rezydentury, choć dostęp do specjalizacji dentystycznych jest
nadal bardzo mocno ograniczony. Wynagrodzenie rezydenckie zostało uzależnione
od czasu trwania specjalizacji i po dwóch latach zostaje podniesione. Ponadto
wynagrodzenie rezydentów zostało zróżnicowane ze względu na specjalizacje, 21
specjalizacji zostało uznanych za priorytetowe i rezydenci specjalizujący się w tych
dziedzinach otrzymują wyższe wynagrodzenie. Wynagrodzenia rezydentów uległy
zdecydowanemu wzrostowi chociaż nie udało się zapisać tego wzrostu w ustawie o
zawodzie lekarza.
Do zadań których nie udało się zrealizować w tej kadencji, a które zapewne będą
istotne w przyszłej kadencji samorządu lekarskiego należy zaliczyć, kwestie
dotyczące poprawy jakości kształcenia przed i podyplomowego lekarzy.
Przewodniczący Komisji ds. Młodych Lekarzy
Grzegorz Napiórkowski
SPRAWOZDANIE Z DZIAŁALNOŚCI KOMISJI DS. KULTURY, SPORTU I REKREACJI NRL V KADENCJI
Dnia 21 stycznia 2006 r. na posiedzeniu Naczelnej Rady Lekarskiej została
podjęta Uchwała Nr 6/06/V NRL powołująca Komisję ds. Kultury, Sportu i Rekreacji
(w miejsce Zespołu ds. Kultury, Sportu i Rekreacji działającego w kadencji 2001-
2005).
Uchwałą nr 14/06/V NRL z 18 marca 2006 r. w skład Komisji weszli:
Przewodniczący: Jacek Tętnowski (OIL Kraków)
Sekretarz: Maria Szuber (OIL w Rzeszowie)
Członkowie: Ryszard Golański (OIL Łódź), Maciej Jachymiak (OIL Kraków), Ryszard
Kępa ( DIL we Wrocławiu), Krzysztof Makuch (OIL Warszawa), Maciej Mrożewski
(OIL Szczecin), Ryszard Tomaszczuk (OIL Gdańsk), Edward Woliński (LIL Lublin),
Marcin Wroński (OIL w Krakowie).
Komisja kontynuowała zadania Zespołu ds. Kultury, Sportu i Rekreacji, polegające
na:
1/ Propagowaniu zdrowego stylu życia i czynnego wypoczynku wśród lekarzy
2/Przygotowywaniu kalendarza imprez sportowo - turystyczno - kulturalnych i
wnioskowaniu do Naczelnej Rady Lekarskiej o ich dofinansowanie
3/ Koordynowaniu i współorganizowaniu imprez sportowych, turystycznych i
kulturalnych o zasięgu ogólnopolskim
4/ Corocznej analizie sprawozdań z odbytych imprez
Komisja podjęła również nowe inicjatywy:
1/ Opracowano logo i sfinansowano zakup kompletu stroju (dres, koszulka polo i T-
shirt, czapka) dla lekarzy-sportowców reprezentantów Polski.
2/ Po raz pierwszy w historii samorządu lekarskiego w 2007 roku zorganizowano
Konkurs na Najlepszego Lekarza - Sportowca Roku. W 2007 r. tytuł ten przyznano
kol. Mirosławie Przyłuskiej, z OIL w Szczecinie i kol. Jerzemu Starzykowi z OIL w
Krakowie. Nagrody wręczono na Nadzwyczajnym IX Krajowym Zjeździe Lekarzy.
Specjalne wyróżnienie za osiągnięcia sportowe otrzymał wówczas kol. Sebastian
Kawa, z Beskidzkiej Izby Lekarskiej w Bielsku-Białej, Mistrz Świata w zawodach
szybowcowych. W 2008 roku Najlepszymi Lekarzami - Sportowcami zostali kol.
Bożenna Kędzierska i kol. Jacek Łabudzki, nagrody wręczono na uroczystych
obchodach 20-lecia odrodzonego samorządu lekarskiego w Poznaniu. Serdecznie
gratulujemy sukcesów sportowych i życzymy dalszych!
3/ Dofinansowano również działalność chórów lekarskich z Olsztyna i z Białegostoku.
Koledzy uświetnili swoim występem Nadzwyczajny IX Krajowy Zjazd Lekarzy i
Jubileusz Samorządu Lekarskiego. W tym miejscu składam gorące podziękowania
wszystkim organizatorom imprez ogólnopolskich i regionalnych za trud włożony w ich
przygotowanie. Najwięcej zawodów organizuje Beskidzka Izba Lekarska, OIL w
Rzeszowie, OIL w Krakowie, OIL w Łodzi.
Największymi co do liczby uczestników i dyscyplin zdarzeniami sportowymi są od
2003 roku Letnie Igrzyska Lekarskie w Zakopanem, w których bierze udział 600-700
osób, organizowane przez zapalonego społecznika i sportowca dr Macieja
Jachymiaka (OIL w Krakowie).
Cieszy zaangażowanie kolegów przy organizacji licznych imprez sportowo-
turystycznych (w 2009 roku - 49), cieszy coraz większa ilość imprez kulturalnych
(organizowane głównie przez OIL w Łodzi).
Dzięki dotacji NRL, KKSiR wspiera finansowo organizatorów imprez ogólnopolskich
(dofinansowanie przeznaczane jest na zakup pucharów, wynajem sal, stoków,
obsługę sędziowską itp.). Być może nie jest ono jeszcze wystarczające, mimo że
znacznie wzrosło w ostatnich 2 latach. Środki finansowe dobrze, rzetelnie i uczciwie
wydane na sport, rekreację i kulturę nigdy nie są zmarnowanym wydatkiem. Dlatego
należy dążyć do zwiększenia dofinansowania i wspierania wszystkich imprez.
Coraz większa grupa lekarzy-sportowców reprezentuje nas na zawodach
międzynarodowych. Być może należałoby zwiększyć budżet komisji i przeznaczyć
jego część na wsparcie tych kolegów np. poprzez zwrot opłaty rejestracyjnej.
W imieniu członków komisji jeszcze raz dziękuję wszystkim, którzy poświęcają swój
czas, nie szczędzą wysiłku przy organizacji imprez sportowych, turystycznych i
kulturalnych, NRL za wsparcie finansowe a członkom komisji za 4 letnią, owocną
współpracę.
Sekretarz Komisji Przewodniczący Komisji
dr Maria Szuber dr n. med. Jacek Tętnowski
SPRAWOZDANIE Z DZIAŁALNOŚCI KOMISJI LEKARZY
ZATRUDNIONYCH W ZAKŁADACH OPIEKI ZDROWOTNEJ NRL V KADENCJI
Na podstawie uchwały Nr 6/06/V NRL z dnia 21 stycznia 2006 r. został powołany
Zespół ds. Lekarzy Zatrudnionych w Zakładach Opieki Zdrowotnej, który uchwałą Nr
1/07/V NRL z dnia 16 lutego 2007 r. zmieniającą uchwałę w sprawie powołania
komisji i zespołów NRL został przekształcony w Komisję ds. Lekarzy Zatrudnionych
w ZOZ
Uchwałą Nr 8/06/V NRL z dnia 17 marca 2006 r. w sprawie zadań komisji oraz
zespołów NRL określono m.in. zakres zadań Zespołu a później Komisji ds. Lekarzy
Zatrudnionych w Zakładach Opieki Zdrowotnej.
Do zadań Zespołu a następnie Komisji należy:
1/ rozpatrywanie zagadnień formalno-prawnych wykonywania zawodu przez lekarzy
w zoz-ach oraz zgłaszanie postulatów do właściwych organów w tym zakresie, a w
szczególności w sprawach związanych z:
a) dyżurami medycznymi,
b) urlopami szkoleniowymi oraz dla poratowania zdrowia,
c) czasem pracy, w tym ew. wprowadzeniem zmianowego czasu pracy oraz
czasem pozostawania w gotowości do pracy,
d) wypracowaniem standardów wykonywania zawodu lekarza na podstawie
kontraktu.
2/ monitorowanie i proponowanie zmian w zagadnieniach bezpieczeństwa i higieny
pracy oraz podejmowanie współpracy w zakresie tych zagadnień z Państwową
Inspekcją Pracy.
Uchwałą Nr 14/06/V NRL z dnia 18 marca 2006 r. w spawie składu komisji i
zespołów Naczelnej Rady Lekarskiej i uchwałą Nr 3/07/V z dnia 16 lutego 2007 r.
zmieniającą uchwałę w spawie składu komisji i zespołów Naczelnej Rady Lekarskiej
powołano:
Przewodniczącego – Dariusza Hankiewicza (OIL Lublin),
Członków:
- Halinę Bobrowską (OIL Poznań),
- Zbigniewa Brzezina (OIL Częstochowa),
- Lidię Burczyn (OIL Warszawa),
- Jerzego Jakubiszyna (OIL Opole),
- Krzysztofa Makucha (OIL Warszawa),
- Januarego Lewandowskiego (OIL Kielce),
- Aleksandra Pieczyńskiego (OIL Warszawa) ,
- Piotra Śliwińskiego (OIL Poznań)
Podczas trwania V kadencji NRL w spotkaniach Zespołu a następnie Komisji
oprócz członków Komisji uczestniczyli zapraszani goście między innymi dr K.
Radziwiłł - Prezes Naczelnej Rady Lekarskiej, dr Grzegorz Krzyżanowski –
Przewodniczący ORL w Łodzi, dr Jacek Chodorski – członek OIL we Wrocławiu, dr
Ryszard Kijak –członek Komisji ds. zmian systemowych NRL
Na pierwszym posiedzeniu omówiono główne zadania Zespołu w V kadencji
samorządu.
Główne prace komisji podczas V kadencji:
1. Stworzenie ramowego wzorca kontraktu dla lekarzy zatrudnionych w SPZOZ:
- zebranie kontraktów szpitalnych z terenu całego kraju,
- analiza prawna funkcjonujących umów cywilno – prawnych,
- opracowanie z udziałem zespołu radców prawnych NRL wzorcowej umowy
kontraktowej.
2. Analiza i opracowanie wykładni dla roli ordynatora vel kierownika oddziału
- zalety i wady oraz zagrożenia poszczególnych rozwiązań prawnych
3. Bieżące opiniowanie ukazujących się projektów aktów prawnych z zakresu
organizacji ochrony zdrowia oraz SP ZOZ-ów w tym JGP
- udział indywidualny członków komisji w pracach redakcyjnych
Ponadto w trakcie trwania V Kadencji w pracach Komisji Parlamentarnych
Zdrowia Sejmu i Senatu uczestniczyli dr H. Bobrowska, dr Dariusz Hankiewicz, dr J.
Jakubiszyn i dr Krzysztof Makuch. Główne tematy posiedzeń:
- ustawa o Pomocy Publicznej i Restrukturyzacji SP ZOZ,
- ustawa o Sieci Szpitali,
- pakiet ustaw dotyczących reformy ochrony zdrowia w Polsce,
- system Jednorodnych Grup Pacjentów – nowy system finansowania świadczeń.
W trakcie trwania V kadencji Prezes NRL K. Radziwiłł wraz z dr D.
Hankiewiczem w grudniu 2008 r. byli na wizycie studyjnej w Parlamencie
Europejskim w Brukseli, poświęconej kwestiom ochrony zdrowia, którą organizował
poseł do Parlamentu Europejskiego P. Dariusz Rosati. W szczególności tematy
omawiane dotyczyły problematyki transgranicznej oraz zasad funkcjonowania
ochrony zdrowia w Polsce w ramach planowanych zmian prawa europejskiego.
Spotkania odbywały się w Parlamencie Europejskim, Komisji Europejskiej oraz w
Stałym Przedstawicielstwie RP przy UE.
Komisja przyjęła ponadto zakres tematów do realizacji do końca kadencji z
propozycją dalszego ich realizowania w kolejnej VI Kadencji Samorządu Lekarskiego
ze względu na ich długofalowy charakter oraz sygnały związane z planowanymi
zmianami w ochronie zdrowia:
Przeprowadzenie analizy (benchmarking) zatrudnienia lekarzy na podstawie
materiału ankietowego w skali kraju (np. powtarzanej ankiety) z uwzględnieniem
różnych danych:
A/ formy zatrudnienia (umowa o prace , umowa cywilno prawna, mieszana) z
uwzględnieniem jej statusu ( szpital kliniczny , wojewódzki, powiatowy, miejski
itd.) i rodzaju placówki ze względu na status organizacyjno-prawny
(SPZOZ ,dzierżawa, spółka prawa handlowego, prywatny właściciel , itd.),
B/ zasad i wysokości wynagradzania,
C/ korelacji miedzy zarobkami w poszczególnych specjalnościach, statusu
lekarza oraz ich wzajemnych korelacji w tym korelacji z płacami rezydenta.
Wszystkie te dane w rozbiciu na regiony kraju i województwa z uwzględnieniem
poziomu nakładów na statystycznego mieszkańca we wszystkich województwach w
Polsce.
Przeprowadzenie proponowanej analizy powinno również porównać system
organizacji pracy szpitali: sposoby zabezpieczenia całodobowej gotowości placówek
(systemy zatrudnienia - dyżury lekarskie, praca zmianowa, system równoważny i
inne.) Ponadto uzyskane dane powinny pomóc w opracowaniu analiz prawnych z
zakresie:
- problemów związanych z praca na dyżurach w świetle dyrektywy UE o czasie
pracy,
- problemów z pojawiającym się zakazem konkurencji w umowach dla lekarzy.
Zebrane dane ankietowe powinny również zawierać informacje o rozmieszczeniu
miejsc rezydenckich w zależności od regionu województwa typu placówki i
specjalizacji, a także o ilości realizowanych z uwzględnieniem powyższych danych
specjalizacji w systemach pozarezydenckich.
Ponadto analizie poddane być powinny koszty umów cywilno –prawnych
lekarzy w tym szczególnie w aspektach:
- ubezpieczenia OC,
- polis ubezpieczeniowych,
- wskazania zagrożeń dla przyszłych emerytów i rencistów pracujących w
systemie omów cywilno – prawnych.
A także winny być kontynuowane przygotowania dla stworzenia reprezentacji
(organizacji) dla grupy lekarzy pracujących na umowach cywilno prawnych.
Pozostałe tematy, którymi planuje się zając Komisja w obecnej i następnej kadencji
Samorządu Lekarskiego są wynikiem zmian w ochronie zdrowia w ciągu ostatnich
kilku lat to:
- monitorowanie i pomoc prawna dla przypadków agresji wobec lekarzy i lekarzy
stomatologów
- edukacja lekarzy z udziałem Okręgowych Izb Lekarskich w dziedzinie prawa, ze
szczególnym uwzględnieniem praw lekarza, pacjenta, relacji interpersonalnych
oraz pacjent-lekarz lekarz-pacjent, ochrona dóbr osobistych, odpowiedzialność
zawodowa i cywilna
- zespół wypalenia zawodowego- analiza, kierunki rozwiązań.
Przewodniczący Komisji ds. Lekarzy Zatrudnionych w Zakładach Opieki Zdrowotnej
Lek. med. Dariusz Hankiewicz
SPRAWOZDANIE Z DZIAŁALNOŚCI ZESPOŁU DS. UBEZPIECZEŃ ZDROWOTNYCH
NRL V KADENCJI
Zespół ds. Ubezpieczeń Zdrowotnych powołany został Uchwałą Nr 6/06/V z
dnia 21 stycznia 2006 r. w sprawie powołania komisji i zespołów Naczelnej Rady
Lekarskiej.
Skład zespołu:
Przewodniczący - dr n. med. Andrzej Włodarczyk (OIL Warszawa),
Członkowie - dr Andrzej Baszkowski (OIL Poznań),
dr Jacek Chodorski (OIL Wrocław),
dr n. med. Artur Hartwich (OIL Kraków),
dr Elżbieta Marcinkowska (OIL Poznań)
powołany został Uchwałą Nr 14/06/V Naczelnej Rady Lekarskiej z dnia 18 marca
2006 r. w sprawie ustalania składów komisji i zespołów Naczelnej Rady Lekarskiej.
W czasie trwania V kadencji Samorządu Lekarskiego, w dniu 29 marca 2007 r.
odbyło się spotkanie zespołu, na którym przygotowano projekt stanowiska Naczelnej
Rady Lekarskiej w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki
zdrowotnej od roku 2008. Na podstawie w/w projektu, NRL przyjęła na posiedzeniu w
dniu 13 kwietnia 2007 r. Stanowisko Nr 4/07/V w w/w sprawie.
Członkowie Zespołu ds. Ubezpieczeń Zdrowotnych brali udział w negocjacjach
ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej od 2008 r.,
które w odbywały się w centrali Narodowego Funduszu Zdrowia w Warszawie dniach
19 - 29 lutego 2008 r.
Przewodniczący Zespołu ds. Ubezpieczeń Zdrowotnych
dr n. med. Andrzej Włodarczyk
SPRAWOZDANIE Z DZIAŁALNOŚCI ZESPOŁU DS. POLITYKI LEKOWEJ I FARMARMAKOTERAPII
NRL V KADENCJI
Zespół został powołany Uchwałą Nr 6/06/V Naczelnej Rady Lekarskiej z dnia
21 stycznia 2006 r. w sprawie powołania komisji i zespołów Naczelnej Rady
Lekarskiej. Skład Zespołu był ściśle (liczbowo) określony przez Uchwałę Nr 7 /02/IV/
NRL z dnia 9 lutego 2002 r., a mianowicie; „w skład zespołu wchodzi przewodniczący
oraz nie więcej niż 4 członków”. Przewodniczącym Zespołu został wybrany przez
NRL (uchwała Nr 14 /06/V NRL z dnia 18 marca 2006 r.) prof. zw. dr med. Tadeusz
Lesław Chruściel, a na członków Zespołu powołani zostali prof. dr hab. n. med.
Stefan Pojda, dr n. med. Andrzej Chciałowski i dr n. med. Remigiusz Loroch
(uchwała Nr 14 /06/V NRL z dnia 18 marca 2006 r.) oraz dr n. med. Jan Kłopotowski
(uchwała Nr 20 /06/V NRL z dnia 21 kwietnia 2006 r.). Na pierwszym posiedzeniu
Zespołu w nowym składzie został wybrany zastępca przewodniczącego – prof.
Stefan Pojda.
W niektórych posiedzeniach i pracach Zespołu brali ponadto udział
delegowani przez okręgowe izby lekarskie przedstawiciele samorządu lekarskiego.
W posiedzeniach uczestniczyli także zaproszeni goście.
W okresie sprawozdawczym Zespół otrzymywał do zaopiniowania projekty
ustaw proponowanych przez rząd. W większości przypadków przewodniczący
Zespołu delegowany przez Prezesa NRL, brał udział w posiedzeniach odpowiednich
Komisji Sejmu i Senatu RP. W niektórych przypadkach uczestniczyli inni członkowie
Zespołu.
Do Zespołu były przekazywane również projekty rozporządzeń
przygotowanych przez MZ, jak również inne dokumenty nadsyłane do zaopiniowania.
Podobnie jak w latach ubiegłych projekty dokumentów były przekazywane
przez Ministerstwo Zdrowia często z krótkimi terminami na udzielenie odpowiedzi, co
bardzo utrudniało opiniowanie i praktycznie uniemożliwiało zasięganie opinii OIL.
Zgodnie z uchwałą Nr 8/06/V NRL z dnia 17 marca 2006 r. w sprawie zadań komisji
oraz zespołów Naczelnej Rady Lekarskiej do zadań Zespołu należało:
1/ przygotowanie projektów stanowisk Naczelnej Rady Lekarskiej dotyczących leków,
ich użytkowania i refundacji oraz w innych sprawach, gdy jest to niezbędne,
2/ współpraca z innymi Komisjami i Zespołami Naczelnej Rady Lekarskiej oraz
okręgowych rad lekarskich w dziedzinie gospodarki lekowej państwa,
3/ opracowywanie i rozpowszechnianie informacji o zmianach w regulacjach
prawnych dotyczących list leków i zasad refundacji,
4/ współpraca z towarzystwami naukowymi i innymi instytucjami, a w szczególności
współorganizowanie konferencji dotyczących gospodarki lekowej.
W czasie trwania V kadencji (do dnia 30 września 2009 r.) odbyło się 9
spotkań członków Zespołu ds. Polityki Lekowej i Farmakoterapii:
24 lutego 2006, 23 października 2006
18 stycznia 2007, 1 lutego 2007, 12 czerwca 2007, 28 listopada 2007
24 stycznia 2008, 18 marca 2008, 27 listopada 2008
W 2009 r. nadsyłane materiały członkowie Zespołu konsultowali drogą elektroniczną.
Planowane jest posiedzenie w listopadzie 2009 r.
Członkowie Zespołu ds. Polityki Lekowej i Farmakoterapii (ZPLiF), a przede
wszystkim Przewodniczący analizowali nadsyłane projekty ustaw i rozporządzeń, a
następnie przygotowywali robocze projekty stanowisk NRL lub Prezydium NRL (w
szczególności: projekt ustawy – prawo farmaceutyczne, projekt ustawy o zmianie
ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych a
także ustaw modyfikujących; ponadto projekt rozporządzenia o receptach lekarskich i
przede wszystkim projekty rozporządzeń o lekach refundowanych).
W Gazecie Lekarskiej ukazywały się artykuły przewodniczącego Zespołu
(prof. T. Chruściela) na temat wprowadzanych zmian w wykazach leków
refundowanych.
„Czy farmakoterapia ulegnie poprawie” (GL Nr 3/2007)
„Leki refundowane – dużo, ale za mało” (GL Nr 1/2008)
„Refundacja jak ogon pawia” (GL Nr 4/2009)
Członkowie ZPLiF przygotowali także stanowisko Prezydium NRL w sprawie
projektu „Założenia zmian w systemie refundacji leków” (dot. nowej wersji dokumentu
przyjętego przez poprzedni rząd w dniu 11.X.2005 r.).
Przewodniczący Zespołu brał udział w przygotowaniu stanowisk NRL w
sprawie stosowania homeopatii i pokrewnych metod przez lekarzy i lekarzy
dentystów oraz organizowanie szkoleń w tych dziedzinach. (stanowisko NRL Nr
7/08/V i Nr 2/09/V)
Członkowie Zespołu ds. Polityki Lekowej i Farmakoterapii i pracownik biura NIL
mgr farm. Urszula Rolczyk uczestniczyli w spotkaniach z przedstawicielami
programu partnerskiego Polski z Francją nt. refundacji leków.
Pierwsze spotkanie przedstawicieli Polski i Francji odbyło się 20 grudnia 2006 r.,
kiedy to Biuro Długoterminowego Doradcy Współpracy Bliźniaczej wraz z Agencją
Oceny Technologii Medycznych i Departamentu Polityki Lekowej i Farmacji
Ministerstwa Zdrowia zorganizowały seminarium otwierające w ramach projektu
współpracy bliźniaczej „Przejrzystość decyzji państwowego systemu opieki
zdrowotnej w sprawie zwrotu kosztów lekarstw” (Transparenty of the National
Health System drug reimbursement decisions) realizowanego wspólnie z
Ministerstwem Zdrowia i Solidarności Francji. Projekt ten składał się z dwóch
komponentów:
1. Wzmocnienie administracji w celu zapewnienia przejrzystości w decyzjach o
refundacji produktów leczniczych w Polsce;
2. Utworzenie i wdrożenie programu szkoleniowego dla 330 osób w zakresie
EBM i HTA, a także zapewnienie ciągłości szkoleń (w Warszawie, Gdańsku,
Poznaniu i w Krakowie).
Eksperci francuscy w ramach tego projektu zwrócili się do Naczelnej Izby
Lekarskiej, jak i do wszystkich instytucji biorących udział w tym projekcie, z listą
ogólnych zagadnień i pytań prosząc o udzielenie na nie odpowiedzi.
W trakcie kolejnych spotkań eksperci francuscy ponownie zbierali informacje
dotyczące kryteriów refundacji produktów leczniczych w Polsce. W szczególności
zależało im na sformułowaniu kryteriów dla utworzonego ostatnio Zespołu ds.
refundacji w ramach Agencji Oceny Technologii Medycznych. W skład Zespołu
weszli przedstawiciele nielicznych specjalizacji. Goście z Francji otrzymali także
informacje o dawnej Komisji Leków przy Ministerstwie Zdrowia i Opieki Społecznej
oraz o Zespole ds. Polityki Lekowej i Farmakoterapii NRL. Strona polska
zaproponowała włączenie przedstawiciela Naczelnej Rady Lekarskiej do ww.
Zespołu Agencji oraz ustalenie – nieistniejących dotychczas - kryteriów dla 30% i
50% refundacji. W kryteriach dla grup objętych wspólnym limitem (dawne grupy
terapeutyczne) brakuje nadal mechanizmu działania poszczególnych leków oraz
ich przynależności farmakokinetycznej (leki szybko i wolno działające). Pożądane
byłoby zlikwidowanie historycznych już dzisiaj nazw: leki podstawowe i
uzupełniające (nazwy pochodzą z WHO sprzed dwudziestu laty), a stosowanie w
ich miejsce po prostu terminu „lek refundowany” (ze wskazaniem 30%, 50%,
100% refundacji).
Członkowie Zespołu zwrócili się do Prezesa NRL, dr K. Radziwiłła z prośbą o
oficjalne wystąpienie do Agencji z wnioskiem o włączenie przedstawiciela samorządu
lekarskiego do utworzonego 7-osobowego zespołu doradców Agencji. Obecność
przedstawiciela samorządu lekarskiego umożliwiłaby sprawdzenie w izbach
lekarskich rzeczywistej potrzeby refundacji i proponowanie jej stopnia we właściwej
wysokości. Dla Agencji byłaby to pomoc merytoryczna, a dla Naczelnej Izby
Lekarskiej stanowiłoby to krok naprzód do rzeczywistej współpracy z rządem (MZ) w
sprawach lekowych.
Głównym tematem lutowego spotkania w 2008 roku był „Proces
podejmowania decyzji w zakresie refundacji leków”. W spotkaniu udział wzięli m.in.
przedstawiciele Ministerstwa Zdrowia, Agencji Oceny Technologii Medycznych,
Narodowego Funduszu Zdrowia, Państwowego Zakładu Higieny, przemysłu
farmaceutycznego oraz eksperci i doradcy z Holandii i Francji. Starano się
wypracować konkretne rozwiązania w trzech obszarach:
1) kryteria refundacyjne i cenowe;
2) podział obowiązków pomiędzy głównymi podmiotami decyzyjnymi i
3) rola/miejsce poszczególnych stron zaangażowanych w system opieki
zdrowotnej.
Prof. T. Chruściel podniósł w dyskusji pominięcie roli, jaką odgrywa w procesie
refundacji farmakoekonomika. Podkreślił konieczność monitorowania niepożądanych
objawów ubocznych i odpowiedniego wnioskowania dla refundacji oraz bezwzględną
konieczność poprawienia lub ustalenia brakujących kryteriów, przede wszystkim dla
grup o wspólnym limicie i grupowym oraz o 30%, względnie 50% odpłatności. Zwrócił
uwagę, że nie została podkreślona rola, jaką gra refundacja w gospodarce lekowej i
terapii – w praktyce bowiem przepisywane są przede wszystkim leki refundowane.
Zespół ds. Polityki Lekowej i Farmakoterapii planował przeprowadzić akcję na
temat „Polska bez dymu tytoniowego”. Po stwierdzeniu, że projekt odnośnej
ustawy znajduje się w przygotowaniu zaniechano specjalnej akcji.
ZPLiF rozpoczął badania wspólnie z Polską Akademią Nauk na temat
użytkowania leków a) w chorobie nadciśnieniowej i b) w cukrzycy. Ze względu na
zbyt małą liczbę jednostek klinicznych i poradni, które przystąpiły do badania, jak
również małą liczbę napływających materiałów - przerwano badania.
Pozostałe tematy jakimi zajmował się Zespół w mijającej kadencji to:
1) opieka farmaceutyczna
Artykułem „Opieka farmaceutyczna – tak, ale…” (prof. Tadeusz Chruściel, dr hab.
med. Andrzej Chciałowski, mgr farm. Urszula Rolczyk) został rozpoczęty cykl
publikacji istotnych dla medycyny i farmacji. Artykuł był jednocześnie zamieszczony
w Gazecie Lekarskiej (10/2007) i Gazecie Farmaceutycznej. W prasie
farmaceutycznej ukazały się artykuły wskazujące na potrzebę dodatkowego
finansowania zadań związanych z wprowadzeniem opieki farmaceutycznej.
2) harmonizacja leków
W związku z wyznaczonym na dzień 31 grudnia 2008 r. ostatecznym terminem
rejestracji produktów leczniczych według przepisów UE, należało liczyć się, że z
wykazów może zniknąć kilka leków. Będą to te produkty lecznicze, dla których
wytwórcy nie dopełnią obowiązku powtórnej rejestracji. Proces dostosowania
dokumentacji rejestracyjnych leków do wymogów prawa unijnego rozpoczął się w
momencie akcesji w 2004 roku i trwał 5 lat. Do 30 czerwca 2008 r. wolno było
producentom składać dokumenty. Można było również przypuszczać, że krajowi
producenci mogą świadomie zrezygnować z harmonizacji niektórych leków
(głównie leków przestarzałych).
W związku z tym, Zespół kilkakrotnie zwracał się do Urzędu Rejestracji Produktów
Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych z prośbą o podanie
wykazu tych produktów leczniczych, co do których ich wytwórcy nie przedstawili
uzupełniających rejestrację dokumentów. Wiadomość ta była niezbędna dla prac
samorządu lekarskiego w trosce o zdrowie pacjenta. Bowiem oczywiste jest, że w
razie braku krajowej produkcji produktu leczniczego o wysokim użytkowaniu,
administracja centralna będzie importować odpowiedni analog leczniczy.
Wiadomo również, że farmakoterapia naszego kraju opiera się głównie na lekach
refundowanych, ale leki Rp są również szeroko stosowane. Istotą więc naszego
pytania było pilne otrzymanie informacji, jakie leki Rp w tym refundowane nie będą
produkowane w Polsce, gdyż ich wytwórca nie zgłosił odpowiednich dokumentów
do ponownej rejestracji.
W 2009 roku okazało się, że w Polsce zabrakło produkcji izoniazydu, nadal
znaczącego leku przeciwgruźliczego i konieczne jest stałe importowanie
produktów generycznych.
3) znaczenie ewentualnego wprowadzenia sztywnych cen na leki refundowane
Sztywnych cen domaga się samorząd aptekarski, jednakże ich wprowadzenie jest
niekorzystne dla pacjentów.
4) odpowiedzialność lekarzy za błędy w recepcie
W związku z żądaniem samorządu aptekarskiego (Śląsk) karania lekarzy za
pomyłki w pisaniu recept Zespół wystosował apel do Kolegów i Koleżanek
ordynujących leki refundowane i pełnopłatne o zwiększenie dbałości o czytelność i
unikanie błędów formalnych przy pisaniu recepty. Apel ten został przesłany do
wszystkich okręgowych izb lekarskich, Ministerstwa Zdrowia, Narodowego
Funduszu Zdrowia, a także ukazał się drukiem w Gazecie Lekarskiej (2/2009) i
Gazecie Farmaceutycznej. Apelowaliśmy jednocześnie do Ministerstwa Zdrowia i
Narodowego Funduszu Zdrowia o zrewidowanie sztywnych stanowisk w
przedmiotowej sprawie.
Dodatkową pracą Zespołu było przygotowywanie dla obecnych na posiedzeniach
Zespołu biuletynu informacyjnego „Farmakolog radzi… i współuczestniczy”. Zawierał
on treści dyskutowanych dokumentów oraz bieżące informacje z piśmiennictwa
naukowego i z prasy codziennej dotyczące leków.
Przedstawiciele Zespołu (prof. Tadeusz Chruściel, dr hab. med. Andrzej Chciałowski)
i mgr farm. Urszula Rolczyk brali udział w konferencjach uzgodnieniowych w
Ministerstwie Zdrowia.
Członkowie Zespołu brali udział w wielu debatach i konferencjach na temat
produktów leczniczych m.in.:
- Gospodarka lekami w Polsce
- 3 x Farmacja
- Eksport polskich leków
- Żeby apteka była rentowna
- Koszyk pełen pytań
- Programy lekowe – jaka przyszłość
- Leki w Polsce 2007
- Co dalej z polityka lekową państwa?
- Rola leków OTC w systemie opieki zdrowotnej
- Projekty zmian regulacji prawnych a rynek farmaceutyczny
- Sztywne marże i ceny leków – czy zyska na tym pacjent
- Bezpieczeństwo farmakoterapii
- Jak racjonalizować koszty farmakoterapii w Polsce
- Lek krajowy – lek bezpieczny
- Szanse i zagrożenia rozwoju przemysłu farmaceutycznego w zjednoczonej Europie
- Apteka w szpitalu Magazyn leków czy coś więcej?
- Rozwój rynku leków w Polsce – regulacje czy mechanizmy rynkowe
- Refundacja leków w Polsce
- Prawa lekarza
- Leki w Polsce 2009
- OTC i Suplementy diety
- Innowacyjność i dostępność leków
- Marketing farmaceutyczny w nowych realiach rynkowych
- Rynek leków a ochrona własności i intelektualnej
- Polityka lekowa w Polsce na tle unii europejskiej
Zespół był reprezentowany głównie przez przewodniczącego ZPLiF (prof. T.
Chruściel), a w niektórych przypadkach przez członków Zespołu (gł. dr hab. med. A.
Chciałowskiego) i mgr farm. U. Rolczyk. Informacje o ww. zebraniach i wnioski były
przekazywane do NRL i Prezydium NRL oraz do pozostałych członków Zespołu.
Podsumowując:
1) Zespół ds. Polityki Lekowej i Farmakoterapii przygotowywał analizy i projekty
odpowiedzi na wszystkie dokumenty skierowane do NRL w sprawach dotyczących
produktów lekowych i wyrobów medycznych oraz ich stosowania. W wyniku opinii i
protestów Ministerstwo Zdrowia dwukrotnie zorganizowało konferencję
uzgodnieniową. Przewodniczący Zespołu, niektórzy członkowie i mgr U. Rolczyk brali
czynny udział w licznych posiedzeniach komisji Parlamentu, zespołu
międzyministerialnego (Ministerstwo Zdrowia RP, Ministerstwo Zdrowia i Solidarności
z Francji i AOTM) oraz ogólnopolskich konferencjach na temat produktów
leczniczych.
2) Zainteresowanie problemami lekowymi okręgowych izb lekarskich i innych komisji
było znikome i dotyczyło głównie propozycji wprowadzenia lub refundacji różnych
produktów lekowych.
3) Opublikowano szereg artykułów dotyczących ordynowania i stosowania produktów
leczniczych oraz organizacji ich dystrybucji.
4) Wymieniano poglądy z samorządem aptekarskim, Polskim Związkiem
Pracodawców Przemysłu Farmaceutycznego - Producenci Leków PL, Związkiem
Pracodawców Hurtowni Farmaceutycznych, Polskim Związkiem Producentów Leków
bez Recepty (PASMI) i Europejskim Stowarzyszeniem Producentów Leków
Generycznych. Współorganizowano z redakcją Gazety Lekarskiej dyskusję na temat
opieki farmaceutycznej równolegle na łamach Gazety Lekarskiej i Gazety
Farmaceutycznej.
W trakcje obecnej kadencji członkowie Zespołu prowadzili bardzo aktywną pracę
zawodową, która uniemożliwiała im szybkie reagowanie na terminowe potrzeby
analityczne. Nieliczny skład Zespołu utrudniał pracę. W związku z tym sugerujemy
zwiększenie liczby członków Zespołu w kolejnej kadencji do co najmniej siedmiu.
Przewodniczący Zespołu serdecznie dziękuje Kolegom za współpracę w mijającej
kadencji. Cennej pomocy w ciągu całej kadencji udzielała nam p. mgr farm. Urszula
Rolczyk, pracownik Biura NIL.
Przewodniczący Zespołu ds. Polityki Lekowej i Farmakoterapii
Prof. dr med. Tadeusz L. Chruściel
SPRAWOZDANIE Z DZIAŁALNOŚCI ZESPOŁU DS. PRAKTYK LEKARSKICH
NRL V KADENCJI
Przewodniczący: Mariusz Janikowski
Członkowie: Jerzy Gryko
Zbigniew Hamerlak
Jerzy Pałka
Adam Tiszer
Podczas trwania kadencji zwołano sześć posiedzeń Zespołu. Zajmowano się
problemami takimi jak: rejestracja praktyk stomatologicznych w miejscu wezwania,
opiniowaniu rozporządzenia MZ w sprawie wymagań jakim powinny odpowiadać pod
względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki
zdrowotnej, współpracą ze służbami Sanepidu, zatrudniania przez indywidualne
praktyki lekarskie lekarzy/lekarzy dentystów, sposobem ogłaszania się
indywidualnych praktyk lekarskich (pojęcie reklamy, znamion reklamy), obowiązkiem
wprowadzenia w praktykach lekarskich kas fiskalnych.
Posiedzenia swoje Zespół odbywał wespół z przedstawicielami Komisją
Organizacyjną NRL.
Podczas VII Forum Radców Prawnych Izb Lekarskich w Olsztynie Przewodniczący
Zespołu gościł z wystąpieniem na temat nowelizacji rozporządzenia MZ w sprawie
wymagań jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym
pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej. Podczas obrad Forum
dyskutowano o wyposażeniu w sprzęt medyczny praktyki stomatologicznej wyłącznie
w miejscu wezwania.
Pragnę podziękować Członkom Zespołu za udział w jego pracach. Szczególne
podziękowania kieruję pod adresem Przewodniczącego Komisji Organizacyjnej NRL
Kol. Ładysława Nekandy – Trepki za miłą i owocną współpracę.
Przewodniczący Zespołu ds. Praktyk Lekarskich
Mariusz Janikowski
SPRAWOZDANIE Z DZIAŁALNOŚCIZESPOŁU DS. WSPÓŁPRACY MIĘDZYNARODOWEJ
NRL V KADENCJI
W trakcie V kadencji Naczelnej Rady Lekarskiej Zespół ds. Współpracy
Międzynarodowej pracował w następującym składzie:
Przewodniczący – Klaudiusz Komor
Członkowie – Jan Adamus
Kazimierz Bryndal
Maciej Hamankiewicz
Anna Lella
Obsługą działalności Zespołu ze strony biura NIL zajmował się Marek Szewczyński.
W okresie 2006 – 2009 członkowie Zespołu oraz inni członkowie NRL reprezentowali
Naczelną Izbę Lekarską w następujących europejskich i ogólnoświatowych
organizacji:
Organizacje lekarskie:
Stały Komitet Lekarzy Europejskich – Standing Committee of European Doctors
(CPME);
Europejska Unia Lekarzy Specjalistów – European Union of Medical Specialists
(UEMS);
Europejskie Forum Stowarzyszeń Medycznych i Światowej Organizacji Zdrowia –
European Forum of Medical Associations and World Heath Organization
(EFMA/WHO);
Sympozjum Izb Lekarskich Państw Europy Środkowej i Wschodniej;
Światowa Organizacja Lekarska – World Medical Organization (WMA) - w 2008 roku,
na wniosek Zespołu, Naczelna Rada Lekarska podjęła uchwałę o wystąpieniu z
wnioskiem o przyjęcie NIL do WMA, która jest największą organizacją lekarską na
świecie; na Zgromadzeniu Ogólnym WMA w Seulu w październiku 2008 r. wniosek
został rozpatrzony pozytywnie i od roku 2009 NIL jest członkiem tej organizacji.
Organizacje lekarsko-dentystyczne:
Rada Europejskich Lekarzy Dentystów – Council of European Dentists (CED);
Światowa Organizacja Dentystyczna – Word Dental Federation (FDI) ;
Europejska Organizacja Regionalna Światowej Organizacji Dentystycznej –
European Regional Organization of the World Dental Federation (ERO/FDI).
Działalność Zespołu w mijającej kadencji była bardzo intensywna i zaowocowała
wzmocnieniem roli i znaczenia naszego samorządu na arenie międzynarodowej.
Przedstawiciele polskiego samorządu pełnili ważne funkcje w poszczególnych
organizacjach międzynarodowych.
We wszystkich posiedzeniach CPME brała udział delegacja złożona najczęściej z
dwóch przedstawicieli (Konstanty Radziwiłł i Klaudiusz Komor), a w przypadku
niektórych spotkań (Warszawa w marcu 2007 r., Praga w marcu 2009 r.) polska
delegacja była liczniejsza.
Dzięki naszym staraniom w marcu 2007 r. spotkanie CPME odbyło się w Warszawie,
po raz pierwszy od rozszerzenia Unii Europejskiej w nowym państwie członkowskim.
W latach 2008 – 2009 przewodniczący polskiej delegacji, Prezes NRL, Konstanty
Radziwiłł, pełnił funkcję Wiceprzewodniczącego CPME, a także podjął trudne
zadanie przewodniczącego Zespołu ds. Zmian Systemowych CPME, mającego na
celu odtworzenie jedności organizacji po wystąpieniu z niej organizacji
reprezentujących trzy duże państwa - Francję, Włochy i Hiszpanię.
Uznanie jego pracy i zaangażowania w działalność CPME zostało dobitnie
potwierdzone podczas posiedzenia CPME w Pradze w marcu 2009 r., na którym
Konstanty Radziwiłł został jednogłośnie wybrany na Przewodniczącego CPME na
lata 2010-2011. Jest to zdarzenie bezprecedensowe, gdyż dotychczas nigdy funkcji
tej nie pełnił lekarz z „nowych” państw członkowskich UE.
Również inni lekarze z naszego kraju w trakcie V kadencji sprawowali ważne funkcje
w organizacjach międzynarodowych. W październiku 2008 r. Romuald Krajewski
został wybrany na stanowisko Wiceprzewodniczącego UEMS. Anna Lella
przewodniczyła zaś pracom zespołów roboczych CED i ERO/FDI.
Uczestniczyliśmy również we wszystkich spotkaniach pozostałych organizacji
międzynarodowych, do których należy NIL, zwykle nasze delegacje były
dwuosobowe.
Oprócz uczestnictwa w spotkaniach organizacji międzynarodowych, nasi
przedstawiciele byli zapraszani w charakterze gości na zjazdy krajowe organizacji
lekarskich i lekarsko-dentystycznych innych krajów – m.in. Wielkiej Brytanii, Niemiec,
Czech, Słowacji, Rumunii.
Zespół odbył cztery spotkania, trzy spotkania w siedzibie NIL w Warszawie i jedno
spotkanie w Jaworzu koło Bielska-Białej.
Największym osiągnięciem upływającej kadencji jest znaczące wzmocnienie roli
polskiego samorządu lekarskiego na arenie europejskiej, wśród organizacji
lekarskich i lekarsko-dentystycznych. Z roli nowego kraju członkowskiego UE
urośliśmy obecnie do roli jednej z najważniejszych organizacji zawodowych w
Europie, co jest właściwą pozycją dla organizacji reprezentującej ponad 150 tysięcy
lekarzy i lekarzy dentystów.
Na wniosek Zespołu Naczelna Rada Lekarska podjęła decyzję o przystąpieniu do
Światowej Organizacji Lekarskiej (WMA), największej i najbardziej prestiżowej
organizacji lekarskiej na świecie, do której dotychczas polski samorząd zawodowy
nie należał. Dzięki temu możliwe będzie w następnej kadencji wzmocnienie roli
polskich lekarzy na arenie światowej.
Wydaje się, że właśnie to zadanie, oprócz mocnego wsparcia dla Konstantego
Radziwiłła w jego działaniach na rzecz odbudowy jedności CPME, jest
najważniejszym celem dla Zespołu ds. Współpracy Międzynarodowej w następnej
kadencji.
Przewodniczący Zespołu ds. Współpracy Międzynarodowej
Klaudiusz Komor
SPRAWOZDANIE Z DZIAŁALNOŚCIZESPOŁU DS. UZDROWISK
NRL V KADENCJI
Zespół ds. Uzdrowisk NRL został powołany Uchwałą nr 6/06/V Naczelnej Rady
Lekarskiej z dnia 21 stycznia 2006 r w sprawie powołania komisji i zespołów
Naczelnej Rady Lekarskiej.
Następnie w dniu 18 marca 2006 r Naczelna Rada Lekarska uchwałą nr 14/06/V w
sprawie składu komisji i zespołów powołała Zespół ds. Uzdrowisk NRL w skład
którego weszły następujące osoby:
- Jerzy Pasadyn – przewodniczący Zespołu (OIL w Krakowie)
członkowie: - Piotr Dzięgielewski (Wojskowa Izba Lekarska)
- Jerzy Lach (Okręgowa Izba Lekarska w Opolu)
- Tadeusz Frączek (Okręgowa Izba Lekarska w Krakowie)
- Andrzej Kierzek (Dolnośląska Izba Lekarska we Wrocławiu)
W składzie tym Zespół ds. Uzdrowisk NRL pracował przez całą obecną kadencję.
Do zadań Zespołu - którym miałem zaszczyt przewodniczyć- zgodnie z określonymi
uchwałą nr 8/06/V NRL z dnia 17 marca 2006 r w sprawie zadań komisji oraz
zespołów Naczelnej Rady Lekarskiej- należało:
przygotowywanie opinii oraz projektów stanowisk Naczelnej Rady Lekarskiej w sprawie projektów aktów prawnych dotyczących uzdrowisk i lecznictwa uzdrowiskowego,
omawianie problemów lekarzy zatrudnionych w uzdrowiskach, proponowanie współpracy z samorządami lekarskimi krajów
europejskich, gdzie funkcjonuje w/w forma opieki zdrowotnej, opracowywanie i zamieszczanie w Gazecie Lekarskiej publikacji
tematycznych, współpraca z Konsultantem Krajowym i Konsultantami Wojewódzkimi w
dziedzinie balneologii i medycyny fizykalnej, omawianie problematyki kształcenia lekarzy uzdrowiskowych, omawianie zmian systemowych w lecznictwie uzdrowiskowym
(prywatyzacja uzdrowisk, zmiany w systemie finansowania lecznictwa uzdrowiskowego),
przygotowanie standardów leczenia uzdrowiskowego, uczestnictwo w kongresach, sympozjach i konferencjach poświęconych
problematyce lecznictwa uzdrowiskowego w Polsce.
Na swoim pierwszym posiedzeniu Zespół ds. Uzdrowisk NRL ukonstytuował się oraz
podjął decyzję, że działalność Zespołu odbywać się będzie zgodnie z przyjętym
regulaminem, określonym Uchwałą nr 8/94/II Naczelnej Rady Lekarskiej z dnia 15
kwietnia 1994 r
Bieżącą działalność Zespół będzie prowadził za pośrednictwem poczty
elektronicznej, natomiast plenarne posiedzenia Zespołu odbywać się będą w miarę
potrzeb, nie częściej niż dwa razy w roku.
Na przestrzeni czasu od lutego 2006 do 10 września 2009 r Zespół ds. Uzdrowisk
NRL zaopiniował następujące projekty aktów prawnych (wymieniono w porządku
chronologicznym):
1) rozporządzenia MZ w sprawie szczegółowego sposobu i trybu
przeprowadzania kontroli w zakładach lecznictwa uzdrowiskowego;
2) rozporządzenia w sprawie naczelnego lekarza uzdrowiska;
3) rozporządzenia MZ zmieniającego rozporządzenie w sprawie lecznictwa
uzdrowiskowego;
4) rozporządzenia MZ w sprawie określenia wymagań, jakim powinny
odpowiadać zakłady i urządzenia lecznictwa uzdrowiskowego;
5) w sprawie trybu przeprowadzania kontroli jednostek uprawnionych do
potwierdzania właściwości leczniczych naturalnych surowców leczniczych i
właściwości leczniczych klimatu;
6) rozporządzenia w sprawie zasad kierowania i kwalifikowania pacjentów do
zakładów lecznictwa uzdrowiskowego;
7) rozporządzenia MZ zmieniającego rozporządzenie w sprawie lecznictwa
uzdrowiskowego;
8) ustawy o zmianie ustawy o lecznictwie uzdrowiskowym, uzdrowiskach i
obszarach ochrony uzdrowiskowej oraz gminach uzdrowiskowych;
9) zarządzenia Prezesa NFZ zmieniające zarządzenie w sprawie określenia
warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju rehabilitacja leczenia.
Ponadto Przewodniczący Zespołu ds. uzdrowisk NRL – jako przedstawiciel
Naczelnej Rady Lekarskiej – uczestniczył w :
XVI Kongresie Uzdrowisk Polskich odbywającym się w dniach 21 – 23
września 2007 r w Krynicy Zdroju;
XVII Kongresie Uzdrowisk Polskich, zorganizowanym w Kudowie Zdroju w
dniach 30 – 31 maja 2008 r.
otwarciu w dniu 26 marca 2009 r Nowego Zakładu Przyrodoleczniczego –
Uzdrowiska Kraków – Swoszowice ;
XVIII Kongresie Uzdrowisk Polskich, który miał miejsce w Krynicy Zdroju w
dniach 4 – 6 czerwca 2009 r.;
XVII Kongresie Balneologicznym odbywającym się w dniach 3 – 6 września
2009 r w Połczynie Zdroju.
Reprezentował także Naczelną Radę Lekarską w dwóch posiedzeniach Senackiej
Komisji Zdrowia, obradującej nad takimi zagadnieniami jak:
w dniu 10 grudnia 2008 r:
- zamierzeniami prywatyzacyjnymi Ministra Skarbu wobec spółek uzdrowiskowych;
- pracami nad nowelizacją ustawy o lecznictwie uzdrowiskowym, uzdrowiskach i
obszarach ochrony uzdrowiskowej oraz gminach uzdrowiskowych;
- oraz ocenie dostępności do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanej ze środków
publicznych w zakresie lecznictwa uzdrowiskowego.
oraz w dniu 3 marca 2009 r
- wypracowaniem stanowiska Komisji Zdrowia w sprawie leczenia uzdrowiskowego i
rozwoju gmin uzdrowiskowych.
W obecnej kadencji w latach 2006 – 2010, plenarne posiedzenia całego Zespołu ds.
uzdrowisk NRL miały miejsce czterokrotnie, z czego dwa z nich były posiedzeniami
wyjazdowymi:
w 2007 r - zorganizowanym wspólnie z Komisją ds. Uzdrowisk Okręgowej Izby
Lekarskiej w Krakowie. Gremium to wraz z zaproszonymi Gośćmi –
obradowało nad zagadnieniami dotyczącymi prywatyzacji uzdrowisk polskich a
także problemami związanymi z pobieraniem opłaty uzdrowiskowej. Sprawa ta
bowiem budzi kontrowersje i niejasności. W niektórych uzdrowiskach
pobierana jest od pacjentów Szpitali Uzdrowiskowych opłata lokalna
(tzw. ,,taksa klimatyczna”). Problem ten został zasygnalizowany przez Zespół
w Ministerstwie Zdrowia. Zwróciliśmy się także z pytaniem dot. wykładni
prawnej przepisu w sprawie opłat lokalnych (wynikających z Ustawy
Uzdrowiskowej). Odpowiedź MZ pokrywała się ze stanowiskiem Zespołu iż
opłata w stosunku do pacjentów Szpitali Uzdrowiskowych pobierana jest
niesłusznie. Kolejnym niezwykle istotnym problemem jest wysokość podatku
od nieruchomości. W niektórych uzdrowiskach zakłady lecznicze traktowane
są jak zakłady produkcyjne i opodatkowane zostały stawką kilkakrotnie
wyższą. Powstało zagrożenie bankructwem wielu Uzdrowisk (dawnych PPU).
Sprawa do dziś dnia nie jest ostatecznie rozstrzygnięta. Według posiadanej
przeze mnie wiedzy -postępowanie toczy się w trybie procedury sądowej
W maju 2009 r - zorganizowane wspólnie z Podziemnym Ośrodkiem
Rehabilitacji Leczniczej Kopalni Soli w Wieliczce z udziałem Prezesa NRL,
przedstawicieli Senatu, Ministerstwa Zdrowia a także lokalnych władz
samorządowych. Poświęcone ono było wybranym zagadnieniom projektu
ustawy o zmianie „Ustawy o lecznictwie uzdrowiskowym, uzdrowiskach i
obszarach ochrony uzdrowiskowej oraz o gminach uzdrowiskowych” – i
wprowadzającej do ustawy pojęcia „podziemne sanatorium”.
Dziękuję Prezydium NRL za zainteresowanie problematyką uzdrowisk i lecznictwem
uzdrowiskowym. Świadectwem tego było uczestnictwo Pana Prezesa NRL
Konstantego Radziwiłła w posiedzeniach Zespołu ds. Uzdrowisk, czynny udział
Przewodniczącego Kolegium Prezesów OIL d-ra Jerzego Friedigera w pracach nad
wybranymi zagadnieniami z omawianego wyżej zakresu działalności lekarskiej.
Prace Zespołu ds. Uzdrowisk spotykały się z przychylnym zainteresowaniem
większości członków NRL, czego wynikiem było np. przyjęcie stanowiska NRL w
sprawie zmian tzw. ,,Ustawy Uzdrowiskowej” na posiedzeniu plenarnym w listopadzie
2008 r.
Dziękuję Panu Markowi Stankiewiczowi, redaktorowi naczelnemu ,,Gazety
Lekarskiej” za kilkukrotny osobisty udział w posiedzeniach podczas plenarnych obrad
Zespołu oraz życzliwe zajmowanie się sprawami uzdrowisk na łamach naszej
samorządowej gazety.
Bardzo dziękuję Pani Małgorzacie Rachwalskiej za wzorowe prowadzenie
dokumentacji prac Zespołu ds. Uzdrowisk i staranne organizacyjne przygotowanie
zebrań Zespołu, w tym 2 plenarnych zebrań ,,wyjazdowych” z udziałem licznych
zaproszonych Gości .Wymagało to dużego wysiłku organizacyjnego.
Pracę całego Zespołu należy ocenić pozytywnie, biorąc pod uwagę dużą ilość
zagadnień z którymi się spotykała i niejednokrotnie dużą złożoność problematyki
(oprócz spraw ,,lekarskich” to także sprawy samorządności terytorialnej, prawa
górniczego, prywatyzacji i reprywatyzacji uzdrowisk polskich)
Przewodniczący Zespołu ds. Uzdrowisk NRL
Jerzy Pasadyn.
SPRAWOZDANIE Z DZIAŁALNOŚCIZESPOŁU DS. LEKARZY CUDZOZIEMCÓW
NRL V KADENCJI
Zespół ds. Lekarzy Cudzoziemców NRL powołany został uchwałą nr 6/06/V
Naczelnej Rady Lekarskiej z dnia 21 stycznia 2006 r w sprawie powołania komisji i
zespołów Naczelnej Rady Lekarskiej.
Następnie uchwałą nr 14/06/V NRL z dnia 18 marca 2006 r w sprawie składu
komisji i zespołów NRL do Zespołu ds. Lekarzy Cudzoziemców NRL powołane
zostały następujące osoby:
Na przewodniczącą Zespołu - Małgorzata Kaczmarska – Banasiak - OIL w Łodzi
oraz :
Maria Dura – OIL Lublin
Małgorzata Klimza – OIL w Częstochowie
Konrad Pszczołowski – OIL w Warszawie
W tym składzie Zespół pracował do dnia 21 kwietnia 2006 r. W tym dniu Naczelna
Rada Lekarska uchwałą nr 20/06/V zmieniającą uchwałę w sprawie składu komisji i
zespołów NRL do Zespołu ds. Lekarzy Cudzoziemców NRL powołała kol.
Włodzimierza Majewskiego – członka Śląskiej Izby Lekarskiej.
W tym składzie Zespół pracuje do chwili obecnej.
Osobą obsługującą Zespół ds. Lekarzy Cudzoziemców NRL oraz Komisję
Egzaminacyjną NRL w Naczelnej Izbie Lekarskiej była Małgorzata Rachwalska.
Do zadań mojego Zespołu, zgodnie z określonymi uchwałą nr 8/06/V NRL z dnia
17 marca 2006 r w sprawie zadań komisji oraz zespołów Naczelnej Rady Lekarskiej
kompetencjami , należało:
nadzorowanie spraw wydawania praw wykonywania zawodu lekarzom
cudzoziemcom przez okręgowe izby lekarskie,
opiniowanie dla Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej odwołań lekarzy
cudzoziemców od decyzji okręgowych rad lekarskich,
prowadzenie egzaminu z języka polskiego,
prowadzenie sprawdzianu z prawa medycznego, bioetyki, orzecznictwa i
HIV/AIDS dla lekarzy, którym Minister Zdrowia uznał równoważność stażu
podyplomowego w całości,
udział w Zespołach Ekspertów Ministerstwa Zdrowia ds. uznawania lekarzom
cudzoziemcom równoważności stażu podyplomowego odbytego za granicą,
opiniowanie projektów dotyczących lekarzy cudzoziemców,
współpraca z Ministerstwem Zdrowia w sprawach dotyczących wykonywania
zawodu przez lekarzy cudzoziemców na terenie Polski.
Zespół przyjął, że działalność jego odbywać się będzie zgodnie z przyjętym
regulaminem, określonym Uchwała nr 8/94/II Naczelnej Rady Lekarskiej ( z p. zm.) w
sprawie składu zasad działania i regulaminu komisji i zespołów Naczelnej Rady
Lekarskiej, a sprawy bieżące Zespołu, dotyczące lekarzy cudzoziemców, będą
omawiane przy okazji przeprowadzania w Naczelnej Radzie Lekarskiej egzaminu z
języka polskiego, zgodnie z zaplanowanymi na dany rok kalendarzowy,
posiedzeniami Komisji Egzaminacyjnej NRL, z uwagi na fakt, iż Komisja
egzaminacyjna NRL została wyłoniona spośród członków Komisji ds. lekarzy
cudzoziemców NRL.
W okresie V kadencji samorządu lekarskiego Zespół ds. Lekarzy
Cudzoziemców NRL głównie zajmował się przeprowadzaniem egzaminu z języka
polskiego dla lekarzy cudzoziemców, niebędących członkami Unii Europejskiej.
Egzaminy te przeprowadzano zgodnie z obowiązującym harmonogramem, w
zatwierdzonych przez Prezydium NRL terminach.
I tak w okresie styczeń 2006 – 30.06.2009 - odbyły się 24 posiedzenia komisji
egzaminacyjnej NRL. Na 251 zaproszonych (na wniosek lekarza cudzoziemca –
zgodnie z obowiązującym rozporządzeniem) do egzaminu przystąpiło 205 osób. Z tej
grupy egzamin z języka polskiego z wynikiem pozytywnym zaliczyło 125 lekarzy
cudzoziemców, oraz 7 cudzoziemców - felczerów. Stanowi to ok. 61% osób , które
przystąpiły do egzaminu. W porównywalnym okresie poprzedniej kadencji do
egzaminu z języka polskiego przystąpiło około 70 lekarzy cudzoziemców więcej. Przy
czym należy podkreślić, iż mniejsza w obecnej kadencji frekwencja przystępujących
do egzaminu nie wskazuje na złą znajomość języka polskiego przez lekarzy
cudzoziemców. Wręcz odwrotnie – jak pokazują wskaźniki w stosunku do
poprzedniego okresu rozliczeniowego, nastąpił nieznaczny wzrost zdawalności
egzaminu. Natomiast coraz mniejsza ilość osób przystępujących do egzaminu z
języka polskiego wynika z faktu jak najbardziej słusznego wprowadzenia przez
Ministerstwo Zdrowia od sierpnia 2008 r obowiązkowej nostryfikacji dyplomu.
Ponadto Zespół ds. Lekarzy Cudzoziemców we współpracy z Komisją
Egzaminacyjną NRL powołaną uchwałą nr 108/02/P-IV Prezydium Naczelnej Rady
Lekarskiej z dnia 20 grudnia 2002 r w sprawie komisji egzaminacyjnej,
przeprowadzającej egzamin z języka polskiego dla lekarzy cudzoziemców, w roku
2006 i 2008 uaktualnili materiały egzaminacyjne. Prace w tym zakresie rozpoczęto
jeszcze w poprzedniej kadencji.
Zespół zaopiniował także przedstawiony Naczelnej Radzie Lekarskiej projekt
rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie zakresu znajomości języka polskiego w
mowie i piśmie niezbędnego do wykonywania zawodu lekarza lub lekarza dentysty
na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej oraz egzaminu ze znajomości języka
polskiego niezbędnego do wykonywania zawodu lekarza lub lekarza dentysty, który
w niedługim czasie ma zastąpić rozporządzenie aktualnie obowiązujące.
Kończąc to sprawozdanie chciałabym jednocześnie podkreślić, że sprawne
działanie Zespołu ds. lekarzy cudzoziemców NRL i zarazem komisji egzaminacyjnej
NRL było możliwe dzięki dużemu poświęceniu i zaangażowaniu w działalność
samorządową członków mojego Zespołu, członków Komisji egzaminacyjnej NRL – i
za ten Ich wniesiony wkład serdecznie dziękuję.
Przewodnicząca Zespołu ds. Lekarzy Cudzoziemców NRL
oraz Komisji Egzaminacyjnej NRL
Małgorzata Kaczmarska - Banasiak
SPRAWOZDANIE Z DZIAŁALNOŚCIZESPOŁU DS. ZMIAN SYSTEMOWYCH
NRL V KADENCJI
Zespół ds. Zmian Systemowych powołany został Uchwałą Nr 6/06/V z dnia 21
stycznia 2006 r. w sprawie powołania komisji i zespołów Naczelnej Rady Lekarskiej.
Skład zespołu:
Przewodniczący - dr Konstanty Radziwiłł (NRL),
Członkowie - dr Zbigniew Brzezin (OIL Częstochowa),
dr n. med. Andrzej Fortuna (OIL Kraków),
dr Dariusz Hankiewicz (OIL Lublin),
dr Ryszard Kijak (OIL Białystok)
powołany został Uchwałą Nr 14/06/V Naczelnej Rady Lekarskiej z dnia 18 marca
2006 r. w sprawie ustalania składów komisji i zespołów Naczelnej Rady Lekarskiej.
W czasie trwania V kadencji Samorządu Lekarskiego, Zespół ds. Zmian
Systemowych przygotował projekty stanowisk Naczelnej Rady Lekarskiej w
następujących sprawach:
- poselskiego projektu ustawy o zmianie ustawy o przekazywaniu środków
finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń,
- poselskiego projektu ustawy o dobrowolnych dodatkowych ubezpieczeniach
zdrowotnych,
- poselskiego projektu ustawy o ochronie indywidualnych i zbiorowych praw pacjenta
oraz o Rzeczniku Praw Pacjenta,
- poselskiego projektu ustawy o zakładach opieki zdrowotnej.
Przewodniczący Zespołu ds. Zmian Systemowych
Konstanty Radziwiłł