Z g h - rcrz.kz¢ерапия/Стоматология/02... · J _ d h f _ g ^ h \ Z g h W d k i _...

$: Z g h - rcrz.kz¢ерапия/Стоматология/02... · J _ d h f _ g ^ h \ Z g h W d k i _ j l g u h \ _ l h g O « J _ k i m [ e b d Z g k d b c g l j j Z a \ b l b ^ j$
Рекомендовано

Экспертным советом

РГП на ПХВ «Республиканский центр

развития здравоохранения»

Министерства здравоохранения

и социального развития

Республики Казахстан

от «15» октября 2015 года

Протокол № 12

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

ПУЛЬПИТ ОСТРЫЙ

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

1. Название протокола: Пульпит острый

2. Код протокола:

3. Код(ы) МКБ-10:

К04.0 Пульпит:

К04.0 Пульпит

К04.1 Некроз пульпы

К04.2 Дегенерация пульпы

К04.3 Неправильное формирование твердых тканей в пульпе

К04.9 Другие и неуточненные болезни пульпы и периапикальных тканей.

4. Сокращения, используемые в протоколе: ММСИ – Московский медицинский стоматологический институт

ЭОД – электроодонтодиагностика

ЭОМ – электроодонтометрия

ЭДТА – этилендиаминтетрацетат

СИЦ – стеклоиономерный цемент

5. Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год

6. Категория пациентов: взрослые.

7. Пользователи протокола: врач-стоматолог-терапевт, врач-стоматолог общей

практики, зубной врач.

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций

Таблица – 1. Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор

РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++)

систематической ошибки результаты которых могут быть

распространены на соответствующую популяцию.

В Высококачественный (++) систематический обзор когортных

или исследований случай-контроль или Высококачественное

(++) когортных или исследований случай-контроль с очень

низким риском систематической ошибки или РКИ с не

высоким (+) риском систематической ошибки, результаты

которых могут быть распространены на соответствующую

популяцию.

С Когортное или исследование случай-контроль или

контролируемое исследование без рандомизации с не

высоким риском систематической ошибки (+).

Результаты, которых могут быть распространены на

соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или

невысоким риском систематической ошибки (++ или +),

результаты которых не могут быть непосредственно

распространены на соответствующую популяцию.

D Описание серии случаев или неконтролируемое

исследование или мнение экспертов.

GPP Наилучшая фармацевтическая практика.

8. Определение: Острый пульпит – острое воспаление пульпы зуба 2, 3.

9. Клиническая классификация пульпита ММСИ (1989г) 3:

1. Острый пульпит:

1) очаговый (частичный);

2) фиброзный (общий);

3) гнойный

2. Хронический пульпит:

1) фиброзный;

2) гангренозный;

3) гипертрофический.

3. Обострение хронического пульпита:

1) обострение хронического фиброзного пульпита;

2) обострение хронического гангренозного пульпита.

10. Показания для госпитализации: нет

11. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

11.1 Основные (обязательные) и дополнительные диагностические

обследования, проводимые на амбулаторном уровне: 1. сбор жалоб и анамнеза

2. общее физикальное обследование (внешний осмотр и осмотр собственно

полости рта, зондирование кариозной полости, перкуссия зуба, пальпация десны и

переходной складки)

3. определение реакции зуба на температурные раздражители

4. ЭОД зуба

11.2 Минимальный перечень обследования, который необходимо провести

при направлении на плановую госпитализацию: нет

11.3 Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые

на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся

диагностические обследования не проведенные на амбулаторном уровне): нет

11.4 Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной

помощи: нет

12. Диагностические критерии постановки диагноза 2, 3, 4, 5, 7:

12.1. Жалобы и анамнез 2, 3, 4, 5, 7:

Для всех острых форм пульпита характерны общие симптомы:

самопроизвольная боль, возникающая без воздействия внешних раздражителей;

действие раздражителей приводит к продолжительному болевому приступу;

усиление боли в ночное время;

приступообразный характер боли со светлыми промежутками (без боли).

Таблица - 2. Данные опроса

Диагноз Жалобы Анамнез

Острый

частичный

пульпит.

самопроизвольная, приступообразная боль,

усиливающаяся от всех видов

раздражителей, но чаще от холодного.

После устранения причины боль

длительная, продолжается 15-30 мин,

безболевые промежутки составляют

несколько часов. Боль усиливается ночью.

Зуб болит в течение

двух суток.

Острый

общий

пульпит.

Самопроизвольная, ночная,

приступообразная боль, иррадиирующая по

ходу ветвей тройничного нерва. Приступ

боли продолжается 2-3 часа, а безболевые

промежутки короткие 15-30 мин.

Зуб болит в течение 3-4-

х суток.

Острый

гнойный

пульпит.

самопроизвольная, приступообразная,

пульсирующая боль, которая успокаивается

от воздействия холодного и усиливается от

горячего. Приступы боли длятся несколько

часов, а безболевые промежутки короткие.

Зуб заболел впервые.

12.2. Физикальное обследование 2, 3, 4, 5, 7:

Таблица - 3. Данные физикального обследования

Диагноз Осмотр Зондирование Перкуссия, Пальпация

Острый

частичны

й

пульпит.

Выявляется

глубокая

кариозная полость

в пределах

околопульпарного

дентина, не

сообщающаяся с

полостью зуба.

Болезненно в

проекции

воспаленного

рога пульпы

безболезнен

ная.

безболезненна.

Острый

общий

пульпит.

Выявляется

глубокая

кариозная полость

в пределах





Слизистая десны в

проекции

причинного зуба

бледно-розового

цвета.

Болезненно по

всему дну.

безболезнен

ная,


Острый

гнойный

пульпит.

Кариозная полость

в пределах





Слизистая

оболочка в

проекции

причинного зуба

бледно розового

цвета,

При

зондировании

дна полости,

рог пульпы

легко

вскрывается и

выделяется

капля гноя с

кровью.

Сравнительн

ая перкуссия

зуба

болезненна.


12.3. Лабораторные исследования (по показаниям): нет.

12.4. Инструментальные исследования:

Таблица - 4. Данные инструментальных исследований

Диагноз Реакция зуба на температурный

раздражитель

Электроодонто-

метрия, мкА

Острый частичный

пульпит.

длительный приступ боли. 18 – 25 мкА

Острый общий

пульпит.

приступ сильной и

продолжительной боли.

30-45 мкА.

Острый гнойный

пульпит.

от горячего боль усиливается, от

холодного успокаивается.

30-60 мкА.

12.5. Показания для консультации узких специалистов: не требуется.

12.6. Дифференциальный диагноз острого пульпита:

Острый частичный пульпит необходимо дифференцировать с глубоким

быстропрогрессирующим кариесом, острым общим (диффузным) пульпитом и с

обострением хронического пульпита.

Острый общий пульпит необходимо дифференцировать с острым

частичным пульпитом, с обострением хронического пульпита, невралгией

тройничного нерва, острым гайморитом, альвеолитом.

Таблица – 5. Дифференциальная диагностика острого пульпита

Признаки Пульпит Периодонтит Невралгия

тройничног

о нерва

Гайморит Альвеоли

т Частичный

(Очаговый)

Общий

(Диффузны

й)

Гнойный Обострение

хроническо

го

Острый Обострени

е

хроническ

ого

Жалобы,

характер

боли

Самопроизвольная,

приступообразная, ночная, длительная

боль от действия раздражителей

Длительная

от действия

температур

ных

раздражите

лей

Острая, постоянная,

усиливающаяся боль,

боль при смыкании

зубов

Приступооб

разная и от

раздражени

я курковых

зон на лице

Ноющая,

умеренной

интенсивност

и боль,

усиливается

при наклоне

головы

Сильная,

пульсиру

ющая

боль,

Локализация

боли

Локализованн

ая

Иррадиирует по ходу

ветвей тройничного

нерва

Может быть

иррадиация

по ходу

ветвей

тройничног

о нерва

Локализованная Иррадиирует по ходу ветвей

тройничного нерва

Анамнез В прошлом самопроизвольной боли не

было

В прошлом самопроизвольная боль Приступы

боли в

течении

длительног

о времени

В прошлом

болей не было

Было

удаление

зуба Болит в

течение 2-х

суток

Болит в

течение 3-

4-х суток

Заболел

впервые

Кариозная

полость

Не сообщается с полостью зуба сообщается

с полостью

зуба

Не

сообщаетс

я с

сообщаетс

я с

полостью

Отсутствует Отсутствует Имеется

пустая

лунка

полостью

зуба

зуба удаленно

го зуба

Зондировани

е

Резко

болезненно в

проекции рога

пульпы

Резко

болезненно

по дну

Резко

болезненн

о, при

вскрытии

рога

пульпы

появляется

гной

Болезненно

во вскрытой

точке

Безболезненно Зубы интактные

Перкуссия Безболезненная Резко болезненная Безболезнен

ная

Болезненная Рядом

стоящих

зубов

болезнен

ная

Пальпация Безболезненная Болезненная по

переходной складке

Болезненна

я в

курковых

зонах

Болезненная в

проекции

гайморовой

пазухи

Болезнен

ная в

области

лунки

Состояние

лимфатическ

их узлов

Безболезненные Увеличены,

болезненные

Безболезнен

ные

Увеличены, болезненные

Реакция на

температурн

ые

раздражител

и

Возникает длительная боль Не реагирует

Данные 18-25 30-45 30-60 Свыше 40 Свыше 100 2-6

ЭОМ, мкА

Общее

состояние

Удовлетворительное Интоксикация

организма

Удовлетвор

ительное

головная боль,

температура, нарушения

сна, аппетита

13. Цели лечения:

остановить развитие патологического процесса;

предупреждение развития осложнений;

восстановление анатомической формы и функции зуба;

восстановление эстетики зубного ряда.

14. Тактика лечения 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13:

Лечение проводится на амбулаторном уровне.

При выборе метода лечения оцениваются возраст больного, анатомическая группа

зуба, стадия формирования корня, состояние зуба и общее состояние больного,

диагноз пульпита. По показаниям проводится премедикация.

Методы лечения острого пульпита:

1. С сохранением жизнеспособности пульпы:

- полное (консервативный метод)

- частичное (витальная ампутация)

2. С удалением пульпы:

- витальная экстирпация

- девитальная экстирпация

- девитальная ампутация

- комбинированный метод.

Схема Методы лечения пульпита

Консервативный

(биологический)

хирургический

витальные девитальные

ампутация экстирпация ампутация

экстирпация

Полное

сохранение

жизнеспособности

коронковой и

корневой пульпы

Удаление под

анестезией

коронковой

пульпы и

сохранение

жизнеспособности

корневой пульпы

Удаление под

анестезией


корневой

пульпы

Удаление

коронковой

пульпы после

предварительно

й девитализации

и

мумифицирован

ие корневой

пульпы

Удаление


корневой

пульпы после

предварительно

й девитализации

Комбинирован

ный

Применяют в

зубах как с

проходимыми,

так и с

непроходимыми

корневыми

каналами

Консервативный метод.

Показания:

острый частичный пульпит,

острый общий пульпит,

случайное вскрытие рога пульпы при лечении кариеса,

травматический пульпит при давности травмы не более 24 часов.

При этом необходимо учитывать:

1) фактор времени – давность развития заболевания не должна превышать 1 – 2

суток;

2) возраст пациента – не старше 25 лет;

3) метод не показан при гематогенном, контактном, лимфогенном внедрении

инфекции, через пародонталъный карман, а также при локализации кариозной

полости по II, III, IV и V классу по Блэку;

4) данные ЭОМ не должны превышать 20-30 мкА;

5) пациент должен быть здоров, не иметь сопутствующих заболеваний,

снижающих резистентность организма;

6) зуб не должен покрываться коронкой при протезировании.

Лечение пульпита консервативным методом проводят в два посещения, реже в

одно посещение в зависимости от клинической формы пульпита.

Таблица - 6

Посещения Проводимое лечение

Первое обезболивание, изоляция зуба коффердамом, препарирование

кариозной полости, медикаментозная обработка, лечебная

прокладка, временная пломба.

Второе удаление временной пломбы, кальцийсодержащая лечебная

прокладка, изолируюшая прокладка, постоянная пломба. Отделка

пломбы.

Метод витальной ампутации.

Показания:

острый частичный пульпит,

травматический пульпит при случайном обнажении пульпы,

лечение зубов с несформированными корнями.

Применяется только при лечении многокорневых зубов.

Лечение методом витальной ампутации проводится в два посещения, реже в одно.

Таблица - 7



кариозной полости, раскрытие полости зуба, ампутация

коронковой и устьевой пульпы, гемостаз, медикаментозная

обработка, комбинированная лечебная прокладка, временная

пломба.

Второе определение электровозбудимости пульпы зуба, удаление

временной пломбы, кальцийсодержащая лечебная прокладка,

изолирующая прокладка, постоянная пломба. Отделка пломбы.

Метод витальной экстирпации.

Показания: все формы пульпита за исключением зубов с несформированной

верхушкой корня.

Этапы лечения методом витальной экстирпации могут выполняться как в одно, так

и в два посещения.

Таблица - 8



кариозной полости, вскрытие и раскрытие полости зуба, ампутация,

медикаментозная обработка, расширение устьев корневых каналов,

экстирпация корневой пульпы и определение рабочей длины,

инструментальная, химическая и медикаментозная обработка

корневых каналов, пломбирование каналов, рентгенконтроль,

временная пломба.

Второе удаление временной пломбы, изолирующая прокладка и

постоянная пломба*. Отделка пломбы.

*Количество посещений зависит от выбора пломбировочного материала для

обтурации корневого канала.

Метод девитальной экстирпации.

Показания:

при всех формах пульпита,

при индивидуальной непереносимости пациентом анестетиков.

Таблица - 9


Первое частичное препарирование кариозной полости с удалением

нависающих краев, на вскрытый рог пульпы наложение

девитализующей пасты, временная пломба.

Второе удаление временной пломбы, изоляция зуба коффердамом,

препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба,

ампутация, медикаментозная обработка, расширение устьев

корневых каналов, экстирпация корневой пульпы и определение

рабочей длины, инструментальная, химическая и медикаментозная

обработка корневых каналов, пломбирование каналов,

рентгенконтроль, изолирующая прокладка и постоянная пломба*.

Отделка пломбы.

*Количество посещений зависит от выбора пломбировочного материала для

обтурации корневого канала.

Метод девитальной ампутации.

Показания:

при всех формах пульпита,

при индивидуальной непереносимости пациентом анестетиков,

при абсолютной непроходимости корневых каналов,

при тяжелом общем состоянии больного,

в зубах с неполностью сформированными корнями и при лечении пульпита

молочных зубов.

Таблица - 10


Первое частичное препарирование кариозной полости с удалением

нависающих краев, на вскрытый рог пульпы наложение

девитализующей пасты, временная пломба.

Второе удаление временной пломбы, препарирование кариозной полости,

раскрытие полости зуба, ампутация коронковой и устьевой пульпы,

импрегнация корневой пульпы, на устья корневых каналов

наносится резорцин-формалиновая смесь, временная пломба.

Третье удаление временной пломбы, повторная импрегнация резорцин-

формалиновой смесью, на устья каналов - резорцин-формалиновая

паста, изолирующая прокладка, постоянная пломба. Отделка

пломбы.

Комбинированный метод лечения.

Метод применяется редко, если в зубе имеются как проходимые, так и

непроходимые корневые каналы.

Таблица - 11


Первое обезболивание, изоляция зуба, препарирование кариозной полости,

вскрытие и раскрытие полости зуба, ампутация, медикаментозная

обработка, расширение устьев корневых каналов, из хорошо

проходимых каналов экстирпация пульпы и определение рабочей

длины, инструментальная, химическая и медикаментозная

обработка корневых каналов, пломбирование каналов,

рентгенконтроль. На устья проходимых каналов изолирующая

прокладка, на устья непроходимых каналов - девитализирующая

паста, временная пломба.

Второе удаление временной пломбы, импрегнация корневой пульпы

непроходимых корневых каналов резорцин-формалиновой смесью,

временная пломба.

Третье удаление временной пломбы, повторная импрегнация резорцин-

формалиновой смесью, на устья непроходимых каналов резорцин-

формалиновая паста, изолирующая прокладка, постоянная пломба.

Отделка пломбы.

14.1. Медикаментозное лечение [2,3,5,10,11,14,15]:

Таблица - 12

Назначени

е

Групповая

принадлежн

ость

Название

лекарственного

препарата или

средства/

МНН

Дозировка,

способ

применения

Разовая

доза,

кратность и

длительност

ь

применения

Для

обезболив

ания

Выбрать

из

предложе

нного:

Местные

анестетики

Аrticaine + epinephrine

1:100 000,

1:200 000,

1,7 мл,

инъекционное

обезболивание

1:100 000,

1:200 000

По 1,7 мл,

однократно

Articaine + epinephrine

4% 1,7 мл,



По 1,7 мл,


Лидокаин/

lidocainum

2% раствор,

5,0 мл



По 1,7 мл,


Лечебные

прокладки

Выбрать

из

предложе

нного:

кальцийсоде

ржащие

Материал

стоматологический

прокладочный

двухкомпонентный на

основе гидроксида

кальция химического

отверждения

базовая паста

13г,

катализатор

11г

на дно

кариозной

полости

Однократно

по капле 1:1

Материал

стоматологический

прокладочный на

основе гидроксида


12г,


12г


по капле 1:1

кальция

на дно

кариозной

полости

Cветоотверждаемая

рентгеноконтрастная

паста на основе

гидроокиси кальция


12г,


12г

на дно

кариозной

полости


по капле 1:1

комбиниров

анная

Демеклоциклин+

Триамцинолон

Паста 5 г

на дно

кариозной

полости


необходимо

е количество

Девитализ

ирующие

пасты

Выбрать

из

предложе

нного:

без

содержания

мышьяка

Девитек Паста 6 г

На вскрытый

рог пульпы




Каустинерв форте Паста 4,5 г

На вскрытый

рог пульпы




Для

медикаме

нтозной

обработки

Выбрать

из

предложе

нного:

Хлорсодерж

ащие

препараты

Гипохлорит натрия 3% раствор,

обработка

кариозной

полости и

корневых

каналов


2-10мл

Хлоргексидина

биглюконат/

Хлоргексидин

0,05% раствор

100 мл,

обработка

кариозной

полости и

корневых

каналов


2-10мл

Для

эндоповяз

ок

Выбрать

из

предложе

нного:

Производны

е фенола

Крезофен Раствор 13 мл,

эндоповязка


1мл

Крезодент Раствор 13 мл,

эндоповязка


1мл

Для

химическо

й

обработки

Препараты

на основе

ЭДТА

Канал плюс Гель 5г

внутриканальн

о




МД-гель-крем Гель 5г , Однократно

корневых

каналов

Выбрать

из

предложе

нного:


о



RC-PREP Гель 10г


о




Для

гемостаза

Выбрать

из

предложе

нного:

Гемостатиче

ские

препараты

Капрамин Раствор 30 мл,


о


1-1,5 мл

Visco Stat Clear 25% гель,


о




Для

временно

й

обтурации

корневых

каналов

Выбрать

из

предложе

нного:

Временные

пломбирово

чные

материалы

для

корневых

каналов

Абсцесс-ремеди Порошок 15

мг,

жидкость 15

мл,


о


2-3 капли

жидкости

смешать с

порошком

до

пастообразн

ой

консистенци

и

Иодент Паста 25 мг,


о




Демеклоциклин+Триа

мцинолон

паста 5 г


о




Водная суспензия

гидроксида кальция

Порошок 100г,

дистиллирован

ная вода 5мл


о


0,05 мл

дистиллиров

анной воды

смешать с

порошком

до


ой


и

Постоянн

ые

пломбиро

вочные

материал

ы для

эвгенолсоде

ржащие

Эндофил Порошок 15г,

жидкость 15

мл


о


2-3 капли

жидкости

смешать с

порошком

до

корневых

каналов

Выбрать

из

предложе

нного:


ой


и

Эндометазон Порошок 15г,

жидкость 15мл


о


2-3 капли

жидкости

смешать с

порошком

до


ой


и

на основе

эпоксидных

смол

АН плюс Паста А 4 мг

Паста В 4 мг


о


1:1

АН-26 Порошок 8г,

паста 7,5г


о


1:1

кальцийсоде

ржащий

Сиалапекс Базовая паста

12г

Катализатор

18г


о


1:1

на основе

резорцин-

формалина

Резодент Порошок 20г,

жидкость

лечебная 10мл,

жидкость для

отверждения

10 мл


о

Жидкости

1:1 и

смешать с

порошком

до


ой


и

Для

наложени

я

изолирую

щей

прокладки

Выбрать

Стеклоионо

мерные

цементы

под


чные

материалы

Кетак моляр Порошок А3 –

12,5г,

жидкость

8,5мл.

Изолирующая

прокладка


1 каплю

жидкости

смешать с 1

мерной

ложкой

порошка до

из

предложе

нного:

светового и

химического

отверждени

я


ой


и

Кавитан плюс Порошок 15г,

жидкость 15мл


прокладка


1 каплю

жидкости

смешать с 1

мерной

ложкой

порошка до


ой


и

Ионосил паста 4г,

паста 2,5г


прокладка




Цинк-

фосфатные

цементы

под


чные

материалы

химического


я

Адгезор Порошок 80г.,

жидкость 55г


прокладка


2,30г

порошка на

0,5 мл

жидкости

замешать

для

наложени

я

постоянно

й пломбы

композитн

ые

пломбиро

вочные

материал

ы

Выбрать

из

предложе

нного:

Светового


я

Филтек Z 550 4,0г

пломба


Средний

кариес –

1,5г,

Глубокий

кариес –

2,5г,

пульпит,

периодонтит

– 6,5г

Харизма 4,0г

пломба


Средний

кариес –

1,5г,

Глубокий

кариес –

2,5г,

пульпит,


– 6,5г

Филтек Z 250 4,0г

пломба


Средний

кариес –

1,5г,

Глубокий

кариес –

2,5г,

пульпит,


– 6,5г

Филтек ультимат 4,0г

пломба


Средний

кариес –

1,5г,

Глубокий

кариес –

2,5г,

пульпит,


– 6,5г

Химическог

о


я

Харизма Базовая паста

12г


12г

пломба


1:1

Эвикрол Порошок 40г,

10г, 10г, 10г,

жидкость 28г,

пломба


1 каплю

жидкости

смешать с 1

мерной

ложкой

порошка до


ой


и

Адгезивна

я система

для

наложени

я пломбы

Выбрать из

предложенн

ого:

Syngle Bond 2 жидкость 6г

в кариозную

полость


1 капля

Prime&Bond NT жидкость 4,5 Однократно

из

композита

светового

отвержден

ия

мл


полость

1 капля

Для

кондициони

рования

эмали и

дентина

Эйч гель гель 5г


полость


Необходимо


Для

наложени

я

временно

й пломбы

Выбрать

из

предложе

нного:

Временные


чные

материалы

Искусственный

дентин

Порошок 80г,

жидкость –

дистиллирован

ная вода


полость


3-4 капли

жидкости

смешать

необходимы

м

количеством

порошка до


ой


и

Дентин-паста MD-

TEMP

Паста 40г


полость




Для

отделки

пломбы

Выбрать

из

предложе

нного:

Абразивные

пасты

Депурал нео Паста 75г

для

полирования

пломбы




Супер полиш Паста 45г

для

полирования

пломбы




14.2. Другие виды лечения:

14.2.1 Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне: нет

14.2.2 Другие виды, оказываемые на стационарном уровне: нет

14.2.3 Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой медицинской

помощи: нет

14.3. Хирургическое вмешательство: нет

14.4. Профилактические мероприятия:

обучение гигиене полости рта,

профессиональная гигиена полости рта,

своевременная санация полости рта (лечение кариеса зубов),

фторирование питьевой воды,

применение фторсодержащих зубных паст (при дефиците фтора в питьевой

воде);

проведение реминерализующей терапии,

профилактическое запечатывание фиссур и слепых ямок,

комплексная профилактика основных стоматологических заболеваний,

нормализация режима и характера питания,

рациональное протезирование и ортодонтическое лечение,

стоматологическое просвещение.

14.5. Дальнейшее ведение: при проведении консервативных методов лечения

наблюдение через 1,5; 3; 6; 12 месяцев.

15. Индикаторы эффективности лечения.

отсутствие боли

после проведения консервативного метода лечения пульпита – показатели ЭОД в

пределах нормы,

качественная обтурация корневых каналов,

восстановление анатомической формы и функции зуба.

III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА:

16. Список разработчиков протокола с указанием квалификационных

данных: 1. Есембаева Сауле Сериковна – доктор медицинских наук, профессор, Директор

института Стоматологии Казахского национального медицинского университета

им.С.Д.Асфендиярова;

2. Баяхметова Алия Алдашевна – доктор медицинских наук, профессор,

заведующая кафедрой терапевтической стоматологии Казахского национального

медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;

3. Смагулова Ельмира Ниязовна – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры

терапевтической стоматологии института Стоматологии Казахского национального

медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;

4. Сагатбаева Анар Джамбуловна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры

терапевтической стоматологии Казахского национального медицинского

университета им.С.Д.Асфендиярова;

5. Тулеутаева Райхан Есенжановна – кандидат медицинских наук, и.о.доцента

кафедры фармакологии и доказательной медицины Государственного

медицинского университета г.Семей.

17. Указание на отсутствие конфликта интересов: нет

18. Рецензенты:

1. Жаналина Бахыт Секербековна – доктор медицинских наук, профессор РГП на

ПХВ Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им.

М.Оспанова, заведующая кафедрой хирургической стоматологии и стоматологии

детского возраста;

2. Мазур Ирина Петровна – доктор медицинских наук, профессор Национальной

медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика,

профессор кафедры стоматологии Института стоматологии.

19. Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года

и/или при появлении новых методов диагностики и/или лечения с более высоким

уровнем доказательности.

20. Список использованной литературы:

1. Приказ МЗ РК №473 от 10.10.2006г. «Об утверждении Инструкции по

разработке и совершенствованию клинических руководств и протоколов

диагностики и лечения заболеваний».

2. Терапевтическая стоматология. Учебник для студентов медицинских вузов /

Под ред. Е.В. Боровского. — М.: «Медицинское информационное агентство», 2011.

-798 с.

3. Бритова А.А. Пульпиты. Учебное пособие – Великий Новгород, 2007. – 81 с.

4. Терапевтическая стоматология: Учебник / Под.ред. Ю.М.Максимовского. – М.:

Медицина, 2002. -640с.

5. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология:

Учебное пособие – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 960 с.

6. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии.

Учебник. М.: «МЕДпресс-информ». 2014. –430 с.

7. Петрикас А.Ж. Пульпэктомия. Учебное пособие. -2-е изд. – М.: Альфа Пресс,

2006. – 300 с.

8. Антанян А.А. Эффективная эндодонтия. Москва. 2015. 127 с.

9. Мартин Троуп. Руководство по эндодонтии для стоматологов общей практики.

– 2005. – 70 с.

10. Луцкая И.К., Мартов В.Ю. Лекарственные средства в стоматологии. – М.:

Мед.лит., 2007. -384с

11. Хоменко Л.А., Биденко Н.Б .Практическая эндодонтия. Учебное пособие.- М.

Книга плюс, 2002.-206 с.

12. Krasner P, Rankow HJ. Anatomy of the pulp chamber floor. Journal of Endodontics

(JOE) 2004;30(1):5

13. Susini G, Pommel L, Camps J. Accidental ingestion and aspiration of root canal

instruments and other dental foreign bodies in a French population. Int Endod J 2007;

40(8):585-9

14. Witherspoon DE, Small JC, Regan JD, Nunn M. Retrospective analysis of open apex

teeth obturated with mineral trioxide aggregate. J Endod 2008;34:1171-6.

15. Jung I-Y, Lee SJ, Hargreaves KM. Biologically based treatment of immature

permanent teeth with pulpal necrosis: a case series. J Endod 2008;34:876-887.

Z g h - rcrz.kz¢ерапия/Стоматология/02... · J _ d h f _ g ^ h \ Z g h W d k i _...

Documents

Transcript of Z g h - rcrz.kz¢ерапия/Стоматология/02... · J _ d h f _ g ^ h \ Z g h W d k i _...