Yuslely teknik melatih pengkodean morbiditas dan mortalitas 99
-
Upload
putriutamifst -
Category
Documents
-
view
837 -
download
9
Transcript of Yuslely teknik melatih pengkodean morbiditas dan mortalitas 99
Teknik melatih pengkodean morbiditas dan mortalitas
Dr. Yuslely Usman, M.Kes
Disampaikan dlm Pelatihan Train of the Trainer ICD-10 (2010) secara Elektronis
Pusat Manajemen Informasi Kesehatan – Surya Insitut bekerjasama dengan PTIKNAS, KOMINFO, 15 – 18 Juni 2012
Bagaimana anda dapat melatih pengkode?
1. What? – tujuan pelatihan – nilai pembelajaran yang akan didapat
2. Who? – siapakah target audiens/peserta
3. How? – bagaimana cara menyampaikan materi
4. Where and When? Kapan, dimana dan fasilitas apa yang dibutuhkan
5. What? - struktur isi materi-jadwal
Kunci sukses
1. Merencanakan dan Mempersiapkan diri menjadi
pelatih dengan; latihan dan menguasai materi
2. Membuat bahan presentasi
3. Memberikan presentasi yang baik
4. Menggunakan alat bantu visual
5. Banyak disarankan menggunakan Power Point
Perencanaan dan Persiapan1. Mengetahui tempat pelatihan – besar ruangan dan
fasilitas yang tersedia2. Menetapkan apa sudah di ketahui peserta3. Mengetahui tujuan pelatihan dan materi yang anda
akan sampaikan.4. Mempertimbangkan waktu 5. Tentukan kunci utama yang akan disampaikan. 6. Rencanakan struktur materi dan alat bantu visual
yang akan digunakan7. Tentukan handout – kapan akan dibagikan dan berapa
banyak8. BERLATIHLAH9. Siap dengan pertanyaan-pertanyaan yang akan
diajukan peserta10. Persiapkan akan adanya hal-hal yang diluar dugaan
Kenali tempat pelatihan• Pelajari/ketahuilah sebanyak mungkin informasi
tentang tempat pelatihan
Besar/luas ruangan
Fasilitas yang tersedia; listrik – lampu – proyektor – komputer – papan tulis/whiteboard
• Pastikan apakah anda memerlukan asisten dalam mengoperasikan komputer
• Cobalah berbicara dengan keras, kemudian pikirkan apakah anda memerlukan pengeras suara.
• Ingat! Terkadang anda akan berbicara lebih lama tanpa break ; menyulitkan jika tidak ada pengeras suara
INGAT!!!!!
• Harus datang lebih awal untuk melihat apakah semua peralatan berfungsi dengan baik
Siapkan cadangan jika ada masalah dalam peralatan pada tempat pelatihan
Berlatih itu penting
• Memberikan kepercayaan diri bagi si pelatih
• Akan diketahui apakah penyampaian materi sesuai dengan waktu yang tersedia
• Melatih menggunakan alat bantu (PowerPoint presentation)
Berlatih itu penting!• Jika presentasi atau melatih dalam suatu tim, perpindahan
dari seorang pelatih ke pelatih yang lain perlu diparktekkan
• Jika memungkinkan, praktek dilakukan pada ruangan sebenarnya dimana pelatihan akan dilakukan
Waktu
• Waktu sangat penting
• Membutuhkan pertimbangan ketersediaan waktu terhadap materi dan struktur pelatihan
• Praktekkanlah waktu anda yang disediakan. Biasanya idealnya kira-kira 5 – 6 menit perslide, ini rata-rata akan tetapi terkadang dapat klebih cepat atau lebih lama.
• Jangan terlalu lama pada sesi pembukaan• Pastikan slide dan yang dibicarakan adalah sama. • Periksa jika ada teknologi yang akan digunakan berfungsi
(internet akses, dsb).
Contoh Presentasi yang baik
Presentasi yang baik
Presentasi yang buruk
TEKNIK MELATIH PENGKODEAN MORBIDITY dan MORTALITY SECARA UMUM
Volume I – Tabular List 22 Chapters
Roman numerals
Alphanumeric listing
Morphology of neoplasms
Special tabulation lists for Morbidity and Mortality
Volume I – Tabular List22 Chapters
Roman numerals
Daftar Alphanumeric
Morphology of neoplasms
Special tabulation lists for Morbidity and Mortality
Volume III - Alphabetical IndexDaftar Alphabetic dari kondisi yang dikode pada
Tabular List Consists of: Pendahuluan Section I Index of Diseases & Nature of Injury Section II External Causes of Injury Section III Table of Drugs and Chemicals
HAL-HAL PENTING YANG HARUS DISAMPAIKAN PADA PELATIHAN MORBIDITY !
Dalam mengkode harus menggunakan kedua buku Volume I dan III secara bersama, untuk menentukan kode yang akurat pada setiap kasus klinis.
Pengkode tidak boleh menentukkan kode langsung melalui penelusuran dalam buku Tabular List.
ReviewPedoman dasar pengkodean
Identifikasikan type atau jenis pernyataan atau diagnosis yang akan dikode dan rujuklah bagian yang tepat pada buku alphabetical index (diseases/nature of injury, external causes, drugs & chemical, procedures)
Tentukan lead term. Baca dan ikuti setiap
catatan dan tanda dibawah lead term
ReviewPedoman dasar pengkodean
Baca setiap term termasuk parentheses setelah lead term, begitu
juga jika ada essential modifiers – pastikan semua bagian diagnosis telah terkodekan
Ikuti dengan seksama setiap ada cross-references yang ditemukan pada Index
Rujuklah ke buku Tabular List
ReviewPedoman dasar pengkodean
Ikutilah jika ada catatan (note) dan inclusion atau exclusion terms dibawah kode yang terpilih, chapter, block atau category
Akhirnya , tuliskan kode!
Latihan 1 - mengkodeTentukan lead term dan the modifier Pada diagnosis dibawah ini:
• (perdarahan hemoroid external ) bleeding external haemorrhoids
• (proplap tali pusat komplikasi persalinan) prolapsed umbilical cord complicating
delivery• (Infeksi luka setelah operasi) post operative
wound infection• meningococcal meningitis
Identify the lead term and the modifier in the following diagnoses:
• bleeding external haemorrhoids
Hemorrhoids- external- - bleeding, prolapsed, strangulated or
ulcerated I84.4
Identify the lead term and the modifier in the following diagnoses:
• prolapsed umbilical cord complicating delivery (1)
Delivery- complicated (by)- - prolapse- - - cord (umbilical) O69.0
Identify the lead term and the modifier in the following diagnoses:
• prolapsed umbilical cord complicating delivery (2)
Prolapse- umbilical cord- - complicating delivery O69.0
Identify the lead term and the modifier in the following diagnoses:
• post operative wound infectionInfection
- postoperative wound T81.4
Infection- wound - - surgical T81.4
Identify the lead term and the modifier in the following diagnoses:
• meningococcal meningitis
Meningitis- meningococcal A39.0 † G01*
Latihan 2:
• Cari dan tentukan kode dari penyakit dibawah ini dengan menggunakan buku index :
– laryngotracheobronchitis
– Hippel’s Disease
– Inhaled anesthetic overdose
– Mumps with orchitis
Latihan 2 – Jawaban• Look up and assign the code from the Index
for the following conditions:
– laryngotracheobronchitis J40
– Hippel’s Disease Q85.8
– Inhaled anesthetic overdose T41.0
– Mumps with orchitis B26.0 † N51.1*
Latihan 3:
ICD-10 CodesIndex Tabular
Patient diagnosed with: (Volume 3) (Volume1)
1. Aortic stenosis -------- --------
Latihan 3– Jawaban 1:
ICD-10 CodesIndex Tabular
Patient diagnosed with: (Volume 3) (Volume 1)
1. Aortic stenosis I35.0 I35.0
Latihan 3
ICD-10 CodesIndex Tabular
Patient diagnosed with: (Volume 3) (Volume1)
2. Mitral insufficiency -------- --------
Latihan 3– jawaban 2:
ICD-10 CodesIndexTabular
Patient diagnosed with: (Volume 3) (Volume 1)
2. Mitral insufficiency I34.0 I34.0
Latihan 3
ICD-10 CodesIndex Tabular
Patient diagnosed with: (Volume 3) (Volume 1)
3. Aortic stenosis --------with
Mitral insufficiency -------- --------
Latihan 3–Jawaban3:
ICD-10 CodesIndexTabular
Patient diagnosed with: (Volume 3) (Volume1)
3. Aortic stenosis I35.0with
Mitral insufficiency I34.0 I08.0
Konsep utama morbiditas
Pada akhir pelayanan di rumah sakit, dokter yang merawat hasrus menuliskan SEMUA kondisi yang dialami oelh pasien pada episode perawatannya
Diagnosis/kondisi utama harus terdefinisikan secara uniq / tunggal
Apa yang harus dikode?
• Kondisi utama atau diagnosis utama
• +/- diagnosis lain atau kondisi sekunder
• +/- procedures, operations dan interventions
Kondisi tunggal atau multiple kondisi?
Di beberapa rumah sakit, keterbatasan sumber daya sehingga tidak semua penyakit dapat dikode
• Data yang simpel memungkinkan lebih mudah digunakan untuk manajemen.
• Akan kehilangan informasi jika hanya mengkode 1 diangonsis
• Perlu menentukan kondisi yang mana yang akan dikode, apa yang menjadi kondisi utama.
WHO definition of main diagnosis or main condition
…the diagnosis established at the end of the episode of care to be the condition primarily responsible for the patient receiving treatment or being investigated…that condition that is determined to have been mainly responsible for the episode of health care...
Read sections 4.4.1 and 4.4.2 in volume 2
Secondary diagnosis / Other condition
• a diagnosis that either co-exists with the main diagnosis at the time of admission, or which appears during the episode of care
• requires therapeutic treatment, diagnostic procedures, increased nursing care or monitoring
• complication or comorbidity
What is a comorbidity?
• A disease that accompanies the main diagnosis and requires treatment and additional care, in addition to the treatment provided for the condition for which the patient was admitted
Steps in abstracting
1. Read the front sheet of the medical record
2. Read the discharge summary, if available
3. Compare the diagnoses – if differences, check test results, other reports
4. Read the history and physical examination ?reason for admission ?comorbidities
Steps in abstracting5. Verify diagnoses documented on front sheet are
substantiated by other information in medical record
6. Review entire record – correspondence, progress notes, radiology/laboratory reports, procedure/anaesthetic reports
7. If uncertain, clarify with treating clinician
8. Code the main condition/diagnosis, secondary diagnoses/other conditions, external causes (+/- procedures)
What is a complication?
• A disease that appears during the episode of care, due to a pre-existing condition or arising as a result of the care received by the patient
Konsep utama mortalitas
I
Disease or condition (a)…Acute on chronic renal failuredirectly leading to due to or as a consequence ofdeath*
Antecedent causes (b)…Glomerulonephritis…..Morbid conditions due to or as a consequence ofgiving rise to the above
cause, stating the underlying (c)….Diabetic nephropathy…condition last due to or as a consequence of
(d)…Diabetes Type II…
Duration between onset and death
…12 days…
…1 year
…5 years
…10 years…
IIOther significant conditions Femoral neck fracture, femoralcontributing to the death, fracture repair, but not related to the disease Post operative haematoma condition causing it ………………………………
*This does not mean the mode of dying e.g. heart failure, respiratory failure. It means the disease, injury or complication that caused death.
1 month…………………………………………
Completed Medical Certificate of Cause of Death
Concept of underlying cause of death
• where there is only one cause of death, that cause is recorded on line 1a of the death certificate
• if two or more conditions directly contribute to the death, these should be documented in sequence in Part I of the certificate with the underlying cause on the lowest used line
• for tabulation and reporting purposes, select the underlying cause of death for coding
UNDERLYING CAUSE OF DEATH (WHO definition)
the disease or injury which initiated the train of morbid events leading directly to death; or
the circumstances of the accident or violence which produced the fatal injury
More about the UCOD
• The underlying cause is the start of a sequence of events that leads to the death
• It is the condition that occurs earliest in time in the sequence of events
• If the underlying cause did not occur, the patient would not have died
Example
• Dies of heart failure from carcinomatosis from carcinoma colon
– Carcinoma of colon = UCOD
•Lanjutkan dengan mortalitas