Yolanda Lucía López Arango - Profesora Facultad Nacional de Salud Pública Héctor Abad Gómez 1°...
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Yolanda Lucía López Arango - ProfesoraFacultad Nacional de Salud Pública
“Héctor Abad Gómez” 1° de Junio de 2011
PANEL PRE-CONGRESO:POLÍTICA DE SALUD AMBIENTAL EN COLOMBIA
SALUD PÚBLICA
Acción colectiva, tanto del Estado como de la sociedad civil, encaminada a proteger y mejorar la salud de las
personas (FESP, 1999)
Conjunto de acciones que la sociedad en su conjunto emprende para tratar de garantizar que sea posible la vida en
que realizamos nuestra energía vital; crecer, desarrollarnos y tener resueltas nuestras necesidades (Franco, S; 1999)
SALUD AMBIENTAL
Parte de la salud pública que “comprende aquellos aspectos de la salud humana, incluida la calidad de
vida, que son determinados por factores ambientales, físicos, químicos,
biológicos, sociales y psicosociales.
También se refiere a la teoría y práctica de evaluar, corregir, controlar y prevenir
aquellos factores en el medio ambiente que pueden potencialmente afectar adversamente la salud de presentes y futuras generaciones"
(OMS, 2000)
Determinantes
Factores que interaccionan y conllevan a afectar positiva o negativamente el
estado de salud de un individuo o comunidad
AMBIENTE
FACTORES BIOLÓGICOS
ESTILOS DE VIDA
SERVICIOS DE SALUD
Marc Lalonde, 1974 (Canadá)
SALUD
Factores externos al cuerpo de las personas en lo que el
individuo no ejerce control
Efectos:
Positivos: calidad de vida, interacción,
armonía, justicia y equidad ambiental y
social, …
Negativos: desastre por evento natural, cáncer, insolación, patología climática, disponibilidad de
alimentos, toxicidad, morbilidad, mortalidad,
discapacidad…
Determinantes ambientales: perspectiva ecológicaProcesos vitales humanos
FÍSICOS
QUÍMICOS
Clima, ubicación geográfica, energía, radiación ….
Ciclos biogeoquímicos (Agua, C, N, P, O=, minerales…
Constitución genética, inmunidad natural, microorganismos, artrópodos, vegetación, fauna…
Cosmogonía, cosmovisión, relación hombre-naturaleza, modos de vida, condiciones de vida
BIOLÓGICOS
PSICOSOCIALES
Procesos
vitales
humanos
Determinantes ambientales: perspectiva antrópica
Uso de formas de energía: petróleo, carbón, nuclear,
eléctrica, madera; ruido, vibración,
electromagnetismo, …
Plaguicidas, fertilizantes,
productos para industria, …
Eutrofización, vectores, roedores,
emergencia de microorganismos,
tipo de alimentación, …
Vivienda, pobreza, transporte, ambiente
laboral, …
EFECTOS:Positivos: intelectualidad, ciencia, tecnología, condiciones de vida, …
Negativos: Agotamiento de recursos, cambio climático, vulnerabilidad, contaminación, deterioro ambiental, pérdida de
biodiversidad, enfermedades (intoxicaciones, accidentes, carcinogénesis, accidentes, estrés,…), mortalidad, discapacidad, …
Márquez, G. De la abundancia a la escasez. En: Naturaleza en disputa. Ensayos de historia ambiental de Colombia. 1850-1995. 323.452 p.
6000-7000 años atrás
DNP 2010: 85% de los sistemas productivos están en áreas vulnerables a desertificación y 48% es susceptible de erosión
Saneamiento básico - riesgos tradicionales
Sanidad portuariaArtrópodos y roedoresControl de Zoonosis
Agua potable urbana y ruralVigilancia y control de calidad del servicio de agua para consumo humano Protección de los alimentos
Disposición de excretas áreas ruralesAlcantarillado urbano
Mejoramiento de la vivienda Salud de los trabajadores
Disposición de basurasAseo urbanoHigiene de establecimientos especiales
Salud ambiental – Siglo IX - XX
Salud ambiental – Retos siglo XXI
* Contaminación sonora
• Contaminación radioactiva
• Contaminación industrial
• Toxicología ambiental y laboral
* Evaluación de impacto ambiental y salud
* Desastres por eventos naturales y tecnológicos
* Energía
* Radiaciones ionizantes * Problemas ambientales globales: desertización, cambio climático, pérdida capa de ozono, agotamiento de recursos naturales, otros.…
* Accidentes de tránsito
* Plaguicidas y productos químicos
*Contaminación del agua
* Contaminación atmosférica
* Agricultura y silvicultura
* Producción de alimentos
CONPES 3550 de
2008
Calidad ambiental, desarrollo ambiental- riesgos modernos
• Cómo regresar al hombre-naturaleza en armonía unitaria Ser - pensar - actuar?
Determinantes estructurales de la salud y de la salud ambiental
Adaptado de: E. Loyola/J. Canela/G. Fernández/C. Castillo-Salgado, 2006
Económicos
Políticos
Culturales
TecnológicosSociale
sAmbientale
sModo de vida, condiciones de vida, estilo de vida,…
Sistemas de información, equipos,
ciencia, tecnología
Nivel de ingresos y distribución, pobreza,
Globalización,…
Democracia, gobernanza, transparencia,
responsabilidad, legislación, derechos,…
Empleo, educación, violencia, cambios demográficos,…
Servicios de salud
ambiental
Intervención para factores determinantes de salud ambiental
Económico
Político
Psicosocial
Tecnológico
Políticas en salud y ambiente (energéticas, transporte,
saneamiento, higiene, salud ocupacional, explotaciones
mineras, ruido, calidad del aire, …), legislación aplicable,
educación ambiental, conciencia ambiental, producción de
alimentos, sistemas de información, …
Cultural
Físico
Químico
Biológico
Salud pública:transformar las situaciones de
salud, desarrollo humano (sujeto y
comunidad), reducción de
desigualdades e inequidades
sociales Sistema de Servicios de Salud Ambiental:
Rectoría y gobernanza (competencias y
responsabilidades), eficiencia en la gestión, recursos (humanos,
físicos y financieros), …
Determinantes estructurales a intervenir para salud ambiental en Colombia - CONPES 3550 de 2008
* Fortalecer la Rectoría con agendas políticas en SA e intersectoriales (voluntad
política)* Definir relaciones entre
entidades competentes (articulación)
* Destinar recursos para gestión en salud ambiental
* Definir claramente políticas, planes, programas y
proyectos a nivel nacional
* Desarrollar sistema de información integral en SA
* Fortalecer capacidad técnica y científica en SA
para gestión del conocimiento (vinculación
de la academia y la investigación)
* Fortalecer laboratorios de referencia para pruebas diagnósticas y analíticas
* Fortalecer disponibilidad de equipos y sistemas de
monitoreo
Políticos
Tecnológicos
* Debe fortalecerse:• Suficiente talento humano y capacitado• Mecanismos de articulación y respuesta entre
instancias a la SA• Sistema integrado de información e indicadores• Insumos suficientes• Vigilancia y seguimiento a la aplicación de la
normatividad• Liderazgo y protocolos de manejo
Servicios de Salud Ambiental
PISA
CONASA
COTSA
SUISA
SNIVC
Determinantes estructurales a intervenir para salud ambiental en Colombia - CONPES 3550 de 2008
* Políticas, planes y programas interministeriales en SA* Desarrollo de la intervención para cumplir Objetivos del Milenio
* Plan Nacional de Desarrollo 2010- 2014: Crecimiento sostenible y sostenibilidad ambiental y gestión del riesgo
* Normatividad y cumplimiento de políticas ambientales relacionadas con salud* Reforma a la Ley de Seguridad Social en Salud, Ley 1438 de 2011
* Promoción de la Salud – Atención Primaria en Salud* Cumplimiento de políticas para Entornos Saludables
* Derecho a la salud y a los derechos colectivos* Modelo de Desarrollo Humano, Integral, Sostenible y Equitativo
Servicios de Salud Ambiental
Dónde buscar las respuestas efectivas?a determinantes estructurales para salud ambiental en Colombia
* Falta definir ubicación y áreas de influencia para:- Rellenos sanitarios y poblaciones aledañas- Zonas industriales y poblaciones aledañas
- Zonas de explotaciones mineras, fuentes energéticas (carbón, eólica, hidroeléctrica, …), carreteras, otros, y poblaciones aledañas
- Redes de telecomunicación, ondas electromagnéticas, otras- Centros y sitios de reciclaje de material inorgánico y orgánico y
poblaciones aledañas- Uso y aplicación de plaguicidas en zonas rurales y periféricas
- Centros educativos…
Servicios de Salud Ambiental
Dónde buscar las respuestas efectivas?: a manera de ejemplos
MUCHAS GRACIAS