Ympäristöstä aiheutuvien terveys-haittojen arviointi päätöksenteossa

Jouni Tuomisto

THL, Ympäristöterveyden osasto

http://fi.opasnet.org/fi/Tekaisu

Taustaa

• Ympäristö vaikuttaa terveyteen:• Ilmansaasteet, pienhiukkaset• Kosteusvauriot, hometalot• Melu ja helle• Pysyvät orgaaniset ympäristömyrkyt ja metallit

http://fi.opasnet.org/fi/Tekaisu

Ympäristöterveys on osa (kunnallista) päätöksentekoa

• Kaavoitus ja sen vaikutukset mm. liikenteeseen

• Ympäristön viihtyisyys ja sen vaikutus hyvinvointiin

• YVA, ympäristöluvitus (Talvivaara)

• Rakennusluvat

• Päätöksentekijöinä mm. kunnat, AVIt, ely-keskukset

http://fi.opasnet.org/fi/Tekaisu

Miten terveysvaikutukset huomioidaan

• Vaikutusarviointi päätösvalmistelun tukena

• IVA, TVA, SVA, SOVA, YVA, …

• Uusi kokonaisvaltainen lähestymistapa:• Avoin arviointi ohjeistaa arviointikäytäntöjä

• Aiheena periaatteessa mikä tahansa• Päätösvalmistelun seuranta ja ohjaus

http://fi.opasnet.org/fi/Tekaisu

Mitä on avoin arviointi

• Tuotetaan tietyssä päätöksessä tarvittavaa tietoa avoimin työkaluin.

• Kuka tahansa saa osallistua työskentelyyn (päättäjät, asiantuntijat, sidosryhmät).

• Toimintaa ohjaavat säännöt (keskustelusäännöt, tietorakenteet, syy-seuraussuhteet, …)

• Tuloksena tieteelliseen tietoon ja arvoihin perustuvia suosituksia päättäjille.

• ”Käypä päätös -suositus” ei yritä korvata päättäjää.

• Esimerkkinä Rauma, Pori

http://fi.opasnet.org/fi/Tekaisu

Rauman satamavaihtoehdot

Tavoitteellisuus: Vastataan siihen kysymykseen, joka on päätökseteon kannalta tärkeää.

http://fi.opasnet.org/fi/Tekaisu

Porin kuntapilottisuunnitelma

http://fi.opasnet.org/fi/Tekaisu

Tekaisu

• STM:n rahoittama, THL:n koordinoima projekti 2012-2014

• ”Vaikutusarviointien oltava tehokkaita tekaisuja eikä vuosikausien hankkeita.”

• Tarkoituksena jalkauttaa kuntiin uusia käytäntöjä1. Avoimesta arvioinnista2. Avoimesta päätöksentekokäytännöstä

http://fi.opasnet.org/fi/Tekaisu

Avoin päätöksentekokäytäntö

PäätöksentekoValmistelu VaikutuksetToteutus

Tietokäytännöt

Seuranta jaohjaus

http://fi.opasnet.org/fi/Tekaisu

Avoin päätöksentekokäytäntö

Neljä perusosaa:1. Tahdonilmaus: päättäjän tavoitteet tiedossa ja

toiminnan pohjana.2. Toteutus: tiedon keruu ja jäsentäminen päätöksen

tueksi.3. Seuranta ja ohjaus: jatkuva työn peilaaminen ja

parantaminen määriteltyjen tavoitteiden suhteen.4. Yhteenvetämisen taito: tietotaitoa siitä, miten tietoa

ja arvoja jäsennetään johdonmukaiseksi kokonaisuudeksi.

http://fi.opasnet.org/fi/Tekaisu

Tekaisu-menetelmän perusteet

http://fi.opasnet.org/fi/Tekaisu

Kysely ympäristöterveydenhuollon yksiköille: huomiointi

http://fi.opasnet.org/fi/Tekaisu

Kysely ympäristöterveydenhuollon yksiköille: organisaation vaikutus

http://fi.opasnet.org/fi/Tekaisu

Kysely ympäristöterveydenhuollon yhteistoiminta-alueille (2/2013):

• Kuullaanko terveydensuojelua kuntien päätösvalmistelussa? YVAssa huonosti, rakennusluvituksessa hyvin.

• Mikä rooli terveydensuojelulla on? Joskus ei mitään, usein lausunnonantajana, harvoin osallistujana.

• Rooli vaikutusarvioinneissa ohut.

• Mitä tukea tarvitaan? Tukea vaikutusarviointien tekemiseen, helppoja työkaluja.

• Mitä muutosta halutaan? Suurempi ja vaikuttavampi rooli päätösvalmistelussa.

http://fi.opasnet.org/fi/Tekaisu

Työkalu vesiriskien laskemiseen

http://fi.opasnet.org/fi/Vesiopas_-_helppo

http://fi.opasnet.org/fi/Tekaisu

Arvioinnin monet ulottuvuudet

• Ennakkoarviointi, toiminnan ohjaus, jälkiarviointi (evaluointi)

– ”Pelkkä jälkiarviointi on vain myöhässä aloitettua (ja siksi puutteellista) arviointia”

• Kokonaisvaltainen arviointinäkökulma

– Ajallinen jatkumo: ennen, aikana, jälkeen

– Ei vain prosessia (hanketta), vaan etenkin vaikutuksia ja niiden syitä

http://fi.opasnet.org/fi/Tekaisu

Lähtökohta• Tavoitteena on tehokas ja vaikuttava TOIMINTA

• Tätä tukemaan tarvitaan TIETOA

• Tämän organisoimiseen tarvitaan

ARVIOINTEJA JA TIETOJÄRJESTELMIÄ

• Näiden toteuttamiseen tarvitaan

KÄYTÄNTÖJÄ JA TEKNOLOGIOITA

http://fi.opasnet.org/fi/Tekaisu

Avoin päätöksentekokäytäntö

• Kehitetty yhdessä Innokylän kanssa

• Täydentää Innokylän lähestymistapaa• Laajentaa ajattelua sosiaali- ja terveydenhuollon

ulkopuolelle• Korostaa vaikutusarviointeja päätösvalmistelussa

• Sisältää käytäntöjä, ohjeistusta ja kriteereitä vaikutusarviointien evaluointiin

• Jatkuvan seurannan ja ohjauksen periaate

http://fi.opasnet.org/fi/Tekaisu

Innokylä ”Innokylä tarjoaa sosiaali- ja terveysalan toimijoille

ympäristön, jossa nämä voivat löytää toisensa, kehittää yhdessä sekä levittää uusia ideoita ja innovaatioita. Innokylässä ihmiset ja ideat kohtaavat.”Https://www.innokyla.fiYhteiskehitys, toteutus,

evaluointi, levittäminenVälineet, tuki, tapahtumatSOSTE, Kuntaliitto, THL

http://fi.opasnet.org/fi/Tekaisu

TEKAISU ja Innokylä

Tiedon tehokas hyödyntäminen käytännössäSamanlainen toimintamalli ja pragmaattinen tietoon

keskittyvä lähestymistapa Laaja (vähintäänkin kansallinen) vaikuttavuusSTM, THL, Kuntaliitto

Yhteistyö THL/YMAL ↔ THL/MEKA ↔ Nordem menetelmä- ja välinekehityksessä

Innokylästä mallia, keinoja ja osaamista TEKAISUunTEKAISU pienempi ja keskittyy ensin uusiin käytäntöihin

muutamissa esimerkkitapauksissa (toisaalta TEKAISUn kohde laajempi)

http://fi.opasnet.org/fi/Tekaisu

“Avoin kehityshanke”

• Tahdonilmaisu – julkiset tavoitteet ja päämäärät

• Toteutus – toiminnan ja sen suunnittelun ja valmistelun periaatteet

• Seuranta ja ohjaus – kokonaisvaltainen jatkuva arviointi osana hankkeen toteutusta

– Avoimesta päätöksentekokäytännöstä täydentäviä menetelmiä hankearvioinnin tueksi?

• → hankesuunnitelma ja sen toimeenpano

http://fi.opasnet.org/fi/Tekaisu

Seurannan ja ohjauksen menetelmät

• Hyvän hankkeen ominaisuudet (päämenetelmä)

– Tiedon/suunnitelman sisällön laatu

• Tarkkuus, harhattomuus, sisäinen yhdenmukaisuus

– Sovellettavuus

• Merkityksellisyys, saatavuus, käytettävyys, hyväksyttävyys

– Tehokkuus

• Sisäinen tehokkuus, ulkoinen tehokkuus

http://fi.opasnet.org/fi/Tekaisu

Esimerkki: Uusien biodieselin raaka-aineiden vaikutusarviointi

• Sisällön laatu (varsin) hyvä

• Tehokkuus hyvä

– Kelpo tulokset pienin resurssein

– Tulokset helposti hyödynnettävissä

• Sovellettavuudessa kuitenkin puutteita

– Tilaaja/käyttäjä (Neste Oil) ei julkistanut tarpeitaan selvästi eikä osallistunut työhön aktiivisesti (-> heikko merkityksellisyys ja käytettävyys)

http://fi.opasnet.org/fi/Tekaisu

Seurannan ja ohjauksen menetelmät

• Kattavuus (apumenetelmä)

– Vaikutukset

• huomioidut, oleelliset, tärkeimmät?

– Syyt (vaikuttimet)

• huomioidut, oleelliset, tärkeimmät?

– Asianosaiset

• halukkaat, mahdolliset, vastuulliset?

– Toimijat

• osalliset, hyötyjät, tarvitsijat?

http://fi.opasnet.org/fi/Tekaisu

Esimerkki: erilaiset vaikutusarviointimenetelmät

• Useimmat vakiintuneet vaikutusarvioinnin menetelmät rajattuja joko tarkasteltavien vaikutusten ja niiden syiden sekä huomioon ja mukaan otettavien toimijoiden suhteen.

• YVA, TVA, RA, ...

• Ennalta asetetut rajoitteet harvoin yhdenmukaisia tiedon tarpeen kanssa ja siten usein heikentävät tuotetun tiedon käyttökelpoisuutta.

http://fi.opasnet.org/fi/Tekaisu

Seurannan ja ohjauksen menetelmät

• Avoimuus (apumenetelmä)

– Osallistumisen avoimuus - ketkä saavat osallistua?

– Tiedon avoimuus - missä määrin tietoa on saatavilla?

– Osallistumisen ajoitus - milloin voi osallistua?

– Osallistumisen kattavuus - mihin toimintoihin voi osallistua?

– Osallistumisen vaikutus - missä määrin osallistujat voivat vaikuttaa?

http://fi.opasnet.org/fi/Tekaisu

Kysely ympäristöterveydenhuollon yksiköille: avoimuus

http://fi.opasnet.org/fi/Tekaisu

Esimerkki: Puijon metsienhoitosuunnitelma

• Alusta alkaen avoin prosessi, useita sidosryhmätilaisuuksia ja työpajoja.

• Kuitenkin lopulta monet tyytymättömiä lopputulokseen, miksi?

• Vaikka kuultiin, erilaisia näkemyksiä ei osattu sisällyttää loppuraporttiin (→ heikko osallistumisen vaikuttavuus ja kattavuus)

– Seurauksena paljon kiistelyä kaupunginvaltuuston päätöksiin ja suunnitelman toimeenpanoon liittyen

http://fi.opasnet.org/fi/Tekaisu

Seurannan ja ohjauksen menetelmät

• Hyväksyttävyys

– Onko huomioitu olennaiset tiedot asiasta?

– Onko huomioitu olennaiset arvoarvostelmat?

– Onko tavoitteet kuvattu?

– Onko päättely tavoitteista suunnitelmaan/toimeenpanoon kuvattu?

– Voivatko kaikki asianosaiset/toimijat vastata kaikkiin edellisiin kysymyksiin kyllä?

http://fi.opasnet.org/fi/Tekaisu

Avoin päätöksentekokäytäntö Kasteessa

• Tavoitteena oli rakentaa Kaste-hakemus 2013 soveltamaan ja testaamaan avointa päätöksentekokäytäntöä.• Vaati liikaa sitoutumista ja resurssointia kunnilta.

• Nyt kevyempi kunta- ja hankeyhteistyö:

• Tavoitteena konkreettiset hankkeet, joissa• päätöksenteon tukemisen elementti• hankkeen vaikuttavuuden evaluointi,• ympäristöterveyden näkökulma.

• Myös työkalujen testausta käytännön työssä.

http://fi.opasnet.org/fi/Tekaisu

Keskustelua

• Löytyisikö esimerkkejä teidän hankkeistanne tai muusta toimintaympäristöstä?

– Hankesuunnitelman/-toteutuksen

• Sisältö, sovellettavuus, tehokkuus?

• Kattavuus?

• Avoimuus?

• Hyväksyttävyys?