XV ENCUENTRO DE BUENAS PRÁCTICAS · XV ENCUENTRO DE BUENAS PRÁCTICAS Zamudio, 20 de marzo 2018...
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XV ENCUENTRO DE BUENAS PRÁCTICAS
Zamudio, 20 de marzo 2018
Rosa Mª González Llinares
Técnico Dirección General Osakidetza
“Crecimiento para la continuidad de la atención en salud”
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MAYO 04 2018 00 10
PRESENTE
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DESTINO
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Ciudad Saludable: EL DORADO Año 2020
Jon
Tecnología
Jon 85 años, diabético, hipertenso, enfermedad cardiaca, polimedicado y vive solo
Enfermera/o
Médica/o Farmacia
Trabajador/a
social
Atención hospitalaria
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El constante envejecimiento poblacional, el incremento de la cronicidad, el
aumento del gasto sanitario, el modelo biomédico para la atención de pacientes
agudos…, permitió un replanteamiento estratégico del SPSV, orientándolo a
la búsqueda de una atención integrada, que garantizara una continuidad
asistencial, situando a las personas en el centro del sistema y con una
visión integral de “sanidad” a “salud”. !!!GRAN RETO!!!
MES DÍA AÑO MM HH
MAYO 04 2018 00 10
PRESENTE
MES DÍA AÑO MM HH
MAYO 04 2010 00 10
PASADO
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MES DÍA AÑO MM HH
MAYO 04 2018 00 11
PRESENTE
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• Plan de Salud
• Estrategia de
Cronicidad
• Planes
estratégicos
• Plan
Sociosanitario
• Plan de
Atención Integrada
I.- ATENCIÓN INTEGRADA COMO ELEMENTO REFERENCIAL
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II.- UNIFICACIÓN DE ESTRUCTURAS ASISTENCIALES
(Mapa de la Integración Estructural)
• 13 OSI
• 3 Redes Salud
Mental
• 2 Hospitales M/L
Estancia
• Emergencias
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III.- ESTRATIFICACIÓN DE LA POBLACIÓN DE EUSKADI
Adecuar el tipo de intervención a cada grupo de pacientes y de manera proactiva en los crónicos
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• OSABIDE GLOBAL.
Compartir
información
clínica
• CARPETA DE SALUD.
Interacción
entre
pacientes y
profesionales
• CONSEJO SANITARIO. OSAREAN
IV.- SISTEMAS DE INFORMACIÓN Y TECNOLOGÍAS INTEGRADAS
91.362 consultas
400.000 entradas 95.900 Interconsultas AP–AH
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V.- OSASUN ESKOLA: para empoderar e involucrar a las personas
Educación en autocuidados y manejo de la enfermedad
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VI.- RUTAS
ASISTENCIALES:
reto de la
integración clínica
centrada en los
procesos
asistenciales
VII.- NUEVOS ROLES
PROFESIONALES:
referentes y
consultores
VIII.- NUEVOS
AGENTES: ámbito
comunitario y social
IX.- PREVENCIÓN Y
PROMOCIÓN de
estilos de vida visión
multidisciplinar
Rutas
Asistenciales:
PPP, EPOC, IC,
Diabetes,
Paliativos 19 Redes
Locales
de Salud
Comisión
Sociosanitaria 90%
Equipos
Sociosanitarios de
AP: 78% de las OSI
Nuevos roles
UCA
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X.- DESARROLLO DE HERRAMIENTAS para medir el avance de la atención integrada
IEMAC
D’AMOUR
D1.3R1 % pacientes atendidos > 75 años con escala BARTHEL realizada y registrada en Osabide
D.1.1.R2 Porcentaje de población atendida por enfermera/o de enlace
D1.2. R2 Porcentaje de población atendida por las/os ECA
D.1.5.R1:Porcentaje de pacientes PPP que cuando ingresan lo hacen con el/la Internista de referencia
D.1.5.R2: % de reducción de Interconsultas de PPP con otras especialidades
Contrato Programa: orientador del cambio
Objetivos comunes de coordinación: 3,04 (1-5)
Modelo asistencial: 50.8/100
Dimensión: atención integrada)
Año 2017
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LAS PERSONAS ELEMENTO CLAVE: conocimiento, implicación, aportación, liderazgo clínico y gestor y
participación de nuestros/as profesionales
PARTE HARTU 473 propuestas 2.320 comentarios
2.638 participantes
Comité Director 1ª edición:
TOP 5 elegidas
Referentes en cada OOSS y
corporativos
Innovación
Formación
Programa formativo para mandos intermedios en “Competencias avanzadas en Gestión Sanitaria”
• 10 Ediciones • 120 h./edición • 238 Asistentes
Rutas
Asistenciales:
PPP, EPOC,
IC, Diabetes,
Paliativos
Documentos
de consenso
Planes
estratégicos
BO
TTO
M-U
P
Gip
uzk
oa
Biz
kaia
Ara
ba
TOTA
L
2014 29 43 15 872015 43 41 13 972016 39 38 17 942017 49 44 18 111
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La personas y la familia centro del discurso
DES
AFÍ
OS
Herramientas que favorezcan la integración y Mayor integración de las herramientas
Participación y empoderamiento de la ciudadanía
Implicación profesional
Transparencia y comunicación de los logros
Desarrollo de elementos de evaluación de la Atención Integrada
+ Jones, … +++++
TRANSVERSALIDAD: aprendiendo desde modelos y
experiencias europeas e internacionales, adaptando e integrando corporativamente y transferiendo en el
ámbito salud y otros sectores
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