WSTRZĄS - wckmed.wp.mil.plwckmed.wp.mil.pl/plik/file/kandydaci/Wstrzas.pdf · OBJĘTOŚĆ KRWI...
Transcript of WSTRZĄS - wckmed.wp.mil.plwckmed.wp.mil.pl/plik/file/kandydaci/Wstrzas.pdf · OBJĘTOŚĆ KRWI...
Wojskowe Centrum Kształcenia Medycznego w Łodzi
im. gen. bryg. dr. med. Stefana Hubickiego
WSTRZĄS
kpt. lek. Tomasz WIŚNIEWSKI
1
WSTRZĄS
DEFINICJA
PODZIAŁ
ROZPOZNANIE
POSTĘPOWANIE
2
• DEFINICJA :
• Zespół objawów klinicznych wynikających z
braku tlenu na poziomie komórki
• Wstrząs nie jest samodzielną
jednostką chorobową
WSTRZĄS
• UKŁAD KRĄŻENIA
• UKŁAD KRĄŻENIA
ZALEŻY OD:
• Stanu serca,
• Stanu naczyń
krwionośnych,
• Ilości i i jakości
krwi(hemoglobina);
WSTRZĄS
UKŁAD KRĄŻENIA
- krew rozprowadza tlen do wszystkich komórek organizmu
- pobiera CO2 z komórki
- w płucach wymiana CO2 na O2
OBJĘTOŚĆ KRWI KRĄŻĄCEJ – ok. 66 ml/kg/mc
WSTRZĄS
WSTRZĄS
HIPOWOLEMICZNY
- krwotok
- odwodnienie
- utrata płynów
do przestrzeni
trzeciej
KARDIOGENNY
- zawał mięśnia
sercowego
- zaburzenia rytmu
i przewodnictwa
DYSTRYBUCYJNY
- neurogenny
- anafilaktyczny
- septyczny
OBTURACYJNY - zator tętnicy płucnej - tamponada serca
WSTRZĄS
OBJAWY - zaburzenia świadomości (pobudzenie niepokój
utrata przytomności)
- skóra – blada (sinica), wilgotna,
chłodna
- układ oddechowy- szybki, spłycony
oddech następnie
wolny i ostatecznie bezdech ,
- układ krążenia – szybkie słabo napięte tętno
wydłużony nawrót kapilarny;
WSTRZĄS
WSTRZĄS
NAWRÓT KAPILARNY (Capillary Refill Time -
CRT )
- test dodatni pow. 2 sekund
- nieadekwatny we wczesnym etapie wstrząsu i u
osób w hipotermii
- nieprzydatny u ludzi starych
- ujemny we wstrząsie neurogennym
WSTRZĄS
WSTRZĄS KRWOTOCZNY
Utrata krwi pełnej (elementy morfotyczne i osocze)
STOPNIE CIĘŻKOŚCI WSTRZĄSU
stopień utrata krwi objawy
I do 15 % samoistna kompensacja, mało widoczne objawy
II do 30 % kompensacja częściowa – tachykardia 100-120,
przyśpieszony oddech, zimna skóra, wydłużony CTR,
pobudzenie, centralizacja krążenia
III do 40 % częściowa dekompensacja, tętno 120-140, oddech do
30/min, silne pragnienie, nasilone zaburzenia
świadomości, MAP- 50-60 mmHg
IV pow. 40 % całkowita dekompensacja – tętno pow. 140 nitkowate,
MAP – pon. 50 mmHg, utrata przytomności
WSTRZĄS
WSTRZĄS ANAFILAKTYCZNY
Uogólniona reakcja organizmu na antygen z zajęciem układu krążenia
PRZYCZYNY
- Leki
- Pokarmy
- Ukąszenia i ukłucia owadów
- Lateks
- Preparaty krwi
- Szczepionki
WSTRZĄS
OBJAWY ANAFILAKSJI - Świąd
- Łzawienie
- Obrzęk
- Pokrzywka
- Duszność
- Niepokój
- Pobudzenie
- Drgawki
- Nudności, wymioty
- Biegunka
- Tachykardia
- Wydłużony CTR
WSTRZĄS
POSTĘPOWANIE WE WSTRZĄSIE
- Zatrzymać krwawienie (w. krwotoczny)
- Usunąć antygen (w. anafilaktyczny)
- Tlenoterapia (bierna – czynna)
- Komfort cieplny
- Wsparcie psychiczne
- Pozycja przeciwwstrząsowa
WSTRZĄS
PAMIĘTAJ
Chory w stanie wstrząsu należy do grupy
najwyższego ryzyka zatrzymania krążenia
Chory we wstrząsie wymaga ciągłej opieki
Po rozpoznaniu wstrząsu pilnie wezwij pomoc –
wydłużając czas dotarcia do szpitala
zmniejszasz szansę na przeżycie
WSTRZĄS
ZŁOTA GODZINA
rozumiana jako czas graniczny od urazu do wprowadzenia interwencji ratujących życie (zaopatrzenie poszkodowanego na bloku operacyjnym)
PLATYNOWE MINUTY
3-4 minuty od momentu wystąpienia zdarzenia do chwili udzielenia pierwszej pomocy