1

)مرتجم( ي ــــــر نفســـــــــتقری

Psychological Report

:ســـرى جـــــدا

................................:اسم العمیل -

................................: الد ـتاریخ املی -

..............................: تاریخ الدخول -

.............................: تاریخ التقییم -

..............................: مصدر اإلحالة -

...............................: سبب اإلحالة -

...............: النفسى العیادى خصائيألا -

محمود عطیة إسماعیل/ د أستاذ علم النفس العیادى المساعد

تبوك/ جامعة المنوفیة

2

Backgroundاخللفیة -

. نفسي –الطب - . الطبي - .المھنیة /األكادیمیة - االجتماعیة /الشخصیة -

Sources of Informationدر املعلومات امص -

ات ی دتحیجب ة ( د مصدر المعلوم ھ –األخوة –األم –األب –الحال ى رعایت ائم عل –الق

ابقة اریر الس اء –التق ران –األصدقاء –األطب ن )الجی ر م ن أكث حة م ة موض ت المعلوم ا كان وكلم

.مصدر یوثق فى صحتھا

Referral: الةــــاإلح -

ید - یده / ..... الس وع /........ ( الس ة ، الن ة االجتماعی ة ، الحال ر ، الدیان یم ، العم توى التعل ، مس

) .الشكوى

ا والمساعدة لزیادة ف....... إلى تقییم للنواحي ویحتاج العمیل - ى یواجھھ ھمنا عن طبیعة المشكالت الت

..................فى

ا بوضوح : إرشـــادات - ات تحت أبعادھ / الشخصیة (تأكد انك قمت بتنظیم وتصنیف المعلومل ) االجتماعیة ك شملت الوصف الكام د ان كما ھو مصنف أعاله ، وعندما تصف أعراض تأك

full description اب تتضمن أعراض ( لطبیعة األعراض مثال إذ كانت الحالة تعانى من االكتئل ة ال: مث نفس قل اط ال ى النش طء ف وم ، ب طراب الن ھیة ، اض ذة –ش دام الل ي ،انع حرك

anhedonia ة ار انتحاری ذات ، أفك د ال خ ...... نق دء ) ال ث الب ن حی راض م ذه األع د ھ -وتحدیدة دة -الم ال ( الش ل : مث دأت قب ن 8ب رر م ھور ، وتتك طة 3-2ش بوع ، ومتوس ى األس ف- DSMلى وإذا اعتمدت فى التشخیص ع) الشدة IV ة فیجب أن تتأكد من كل المعلومات الم تعلق

. معلومات ھذا الجانبلفى عرضك بمحكات التشخیص وأدرجھا

ات : إرشـــادات - الث محاور أساسیة تشمل معلوم ى ث ب عل ذا الجان وى ھ ي یجب أن یحت كحد ادنة /دیموجرافیة ب -الشكاوى -حالی ر أن یجی ى یحاول التقری ا األسئلة الت ى –علیھ واألسئلة الت

ى التفسیر ق ف ا بعم اب عنھ ر ویج از التقری ا یجب أن تكون محور ارتك ھ علیھ ى االجاب اج إل نحتاز –وبعد ذلك تذكر باختصار فى الخالصة ة بإیج ت عن سبب اإلحال ك أجب د ان اء –تأك من األخط

ب الشائعة إدراج تفاصیل ومعلومات تاریخیة ال لزوم لھا فیظھر زخم من المعلومات فى ھذا الجان .

3

: إجراءات التقییم -

Evaluation procedures

Clinical Interview ةـــادیـــة العیــــالمقابل -

Behavioral Observations السلوكیة اتـالحظــــالم –

ى (وصل /........ السیده / ..... السید - أخر / ف ان ) عن مت ان والمك ان مستبصرا بالزم موعده وك

یم لو و ، واألشخاص وسبب إجراء التقی ر والس دام " Appearance and Behavior"كالمظھ -الھن

.قوائم المالحظة وینصح باالعتماد على ، إرادیة حركات الالال -اللغة التعبیریة - ة المالبسنظاف

لتقدیر مستوى ) غیر دقیقة وغیر كافیة /دقیقة وكافیة ( اعتقد أن المالحظات السلوكیة المعطاة سابقا -

. للعمیل ......... الوظیفة

Scales & Tests Psychological النفسیة االختبارات والمقاییس –دد ( یة متع ار الشخص ھاختب ، Minnesota Multiphasic Personality Inventory MMPI األوج

ذكاء الراشدین لر ل اس ویكس Wechsler Adult Intelligence مقی Scale-III (WAIS-III) اس ، مقی

ذاكرة لر لل طلت Wechsler Memory Scale-III (WMS-III)ویكس در جش ار بن ري ، اختب البص

ي - Bender Visual Motor الحرك Gestalt Test اب ك لالكتئ ة بی Beck Depression(، قائم

Inventory-II (BDI-II ( ساعة .. ....وقت التقییم الكلى استغرق

ة یجب أن تكون المالحظات السلوكیة مختصرة وذات : إرشـــادات - ة بسبب اإلحال ، صلة قوی. اإلسھاب فى تفصیالت غیر ضروریة تتمحور حول معظم األخطاء الشائعة فى ھذا الجانب

ی : إرشـــادات - ب إجراءات التقی ى استخدمت یسجل فى ھذا الجان ل ویجب أن تتضمن م الت سم االبالفعاقي ى ب ار ف م یستخدم االسم المختصر لالختب ھ ، ث ف مختصر عن ع تعری الكامل لالختبار المستخدم م

ة، معتمدا على الدرج منفردا نتائج كل مقیاس أو اختبار تعرض و ، WMS-III ،BDI-II التقریر الحقا مثلا لیھا في تفسیر النتائجالتي یعتمد عوداللتھا وStandard score المعیاریة یس الدر كیفی ـ ول ام ةجــ الخ

ھ -أحیانا -ومن الضروري )تحلیل كمي وكیفي( ار اجري تطبیق حسب ( إدراج تاریخ ووقت كل اختبر إ؛ إال ) طبیعة الحالة ل التقری ى كاھ .نھ فى الغالب ال تعد معلومات ضروریة وتصبح عبء یضاف عل

ب ب ى التعلیق ثم یختتم ھذا الجان ائج عل ي نت ل األداء ف ار ك ق اختب ال ( مطب Intelligent quotion:مثEvaluation(I,Q) : اء ال نسبة الحدیث بإیجاز عن ل ذك ذكاء عمی ار ال ي اختب ى أداءه ف اءًا عل ق بن المطب

ة و وما إذا كان ھنالك علیھ ة واألدائی ة اللفظی ارات الفرعی ة تشتت فى االختب ھ العقلی ي قدرات دھور ف ت. (WAIS-III)في مقیاس Mental deteriorationخالل حساب معامل التدھور العقليمن

. التعلیق على االختبارات المطبقة جمیعا والشواھد والنتائج المستخلصة منھا -

4

ــ - ــري واالنطباعـــــــــــــ اتالتفســـــــــــــ

Interpretation and Impressions:

General level of intellectual function المستوى العام للوظائف العقلیة -

.مره مقارنة بأقرانھ فى مستوى ع ............. معدل ب ............المستوى العام للوظیفة بلغ

ل المرض - ھ ومستوى سابق قب ...... )إن وجد ( اذكر مستوى العمیل فى الوظیفة بناء على درجت

0. ..............المریضة فى قدراتھ /واعتقد من ھذا العرض أن ھناك انخفاض ھام للمریض

Verbal Skills المھارات اللغویة -

Perceptual organizational (nonverbal) abilities :التنظیمیة اإلدراكیة)غیر اللغویة(القدرات -

Attention and concentration (working memory).االنتباه والتركیز والذاكرة العاملة -

Speed of information processing :سرعة معالجة المعلومات -

السرعة التى یعالج بھا العمیل المعلومات فى

Memory .........والذاكرة الكلیة : الذاكرة -

: صــامللخ -Summary

یس : إرشادات - ھذا الجزء ھو األصعب ولكنھ األكثر أھمیة ، واحد التحدیات الرئیسیة فھو لة : مثال ( علومات مجرد اإلمداد بالم ذكاء الكلی ي تضعھ 112بلغت درجة ال ى والت ة أعل فئ

ین راوح ب ذى یت ط ال ن المتوس اة 110 – 90م ى حی ا عل نعكس أیض ي ت اء ،والت ة ذك درجال - الشخص وتجیب على سؤال اإلحالة ان یصعب : مث ات ك ر بأوق ل م ى أن العمی ذا یعن وھ

ن فیھ تذكر التعلیمات ، أرقام التلیفون م یك ھ ل ات ، تفاصیل التفاعالت االجتماعیة ، وھذا یعنى ان.)على وعى باالختبار

اء : إرشادات - ن األخط ر ؛ وم ى التقری ة ف یة والھام اط الرئیس از النق ي أن نلخص بإیج ینبغ

ون ادة یجب أن یك الزم ، وع ن ال ة ملخص أطول م ب األخصائیین كتاب األكثر تكرار من جان

ص ى الملخ طةف رة متوس م فق ة ، ف الحج ئلة اإلحال ع أس ى جمی ھ عل اب فی ان یج الملخص مك

. ویمكن أن یكتب فى شكل نقاط ترتبط مباشرة بأسئلة اإلحالة

5

توصیــــــــاتال -Recommendations

.بناء على النتائج المذكورة فى السابق ...........السیدة /للسید تبدو التوصیات التالیة مالئمة -

.عرض عینة من التوصیات البسیطة المتعلقة بإعادة التأھیل -

.ساعة 24یوضع تحت المالحظة لمدة أنیحتاج ....... السیدة /السید -1

.یجب أن یتمحور حول Cognitive Rehabilitationیل المعرفي التأھ -2

ى سبورة ، كتابة استراتیجیات خارجیة لتنشیط الذاكرة مثل مفكرة ، تطبیق - مالحظات ، مالحظات عل

. إنذار أجراساستعمال

.بیئیة استعمال إرشادات -

ات تبسیط –تات البیئیة تالمش إزالة( الفھم لتأكیدتنظیم االتصال - ادة –التعلیم ات إع رار المعلوم –تك

.) وقت اضافى الستیعاب المعلومات إعطاء

.تكون لدى المریض نقاط مكتوبة قبل التحدث -

ة ( تعدیل بیئة المریض - ة –المخاطر إزال ذار أجراس استخدام –الفوضى إزال ل – اإلن یاء جع األش

).بروزا أكثرالھامة

ب -3 ریض وعائلت أنیج ى الم امج ھ یتلق ول Educational Programي تعلیمبرن تمر ح مس

دماغ ابات ال ة إص عوبات المعرفی ة بھ والص ةالمرتبط ة الوظیفی ى الحال ؤثرة عل لوكي( ا والم – س

عوبات أنباإلضافة إلى الطرق التى یستطیع )مھني –اجتماعي – انفعالي یتغلب بھا على ھذه الص

.المعرفیة

ابین أنیجب -4 رین مص اغ بإصابات یستفید المریض وعائلتھ من مصادر أخرى مثل مرضى آخ دم

.أیضا قید الحیاة وعائلتھم وعلى

: اسم االخصائى -

:ــع ــوقیـــالت -

ادات - حة و : إرش ون واض ب أن تك ذ ، ویج ة للتنفی ددة وقابل ا مح ا م ف نوع ب أن تختل یج

ر ا التقری ھ إلیھ ة الموج ا للجھ اء ( تبع ب نفس –قض ة –ي طبی ن أن و،) مدرس ذف أو یمك تح

.حسب طبیعة الحالةتضیف على التوصیات السابقة

6

: الت ـــــؤهــامل -

:خــــاریــــالت -