Wet publieke gezondheid Infectieziektebestrijding Geert van Dijk.
-
Upload
victor-jacobs -
Category
Documents
-
view
225 -
download
0
Transcript of Wet publieke gezondheid Infectieziektebestrijding Geert van Dijk.
![Page 1: Wet publieke gezondheid Infectieziektebestrijding Geert van Dijk.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/5551a0f14979591f3c8bc74f/html5/thumbnails/1.jpg)
Wet publieke gezondheid
Infectieziektebestrijding
Geert van Dijk
![Page 2: Wet publieke gezondheid Infectieziektebestrijding Geert van Dijk.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/5551a0f14979591f3c8bc74f/html5/thumbnails/2.jpg)
De belangrijkste wijzigingen voor professionals
Algemeen:• Van 35 naar 42 meldingsplichtige ziekten• Indeling in A, B1, B2 en C groepen naar zwaarte
maatregel
![Page 3: Wet publieke gezondheid Infectieziektebestrijding Geert van Dijk.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/5551a0f14979591f3c8bc74f/html5/thumbnails/3.jpg)
Groep A Infectieziekten
• Groep A (o.a. polio) Gedwongen opname tot isolatie of thuisisolatie, gedwongen onderzoek, gedwongen quarantaine (inclusie medisch toezicht), verbod van beroepsuitoefening
• Melding binnen 24 uur
![Page 4: Wet publieke gezondheid Infectieziektebestrijding Geert van Dijk.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/5551a0f14979591f3c8bc74f/html5/thumbnails/4.jpg)
Groep B Infectieziekten
• Groep B1 (o.a. rabiës en difterie) Gedwongen opname tot isolatie of thuisisolatie, gedwongen onderzoek, verbod van beroepsuitoefening
• Melding binnen 24 uur
![Page 5: Wet publieke gezondheid Infectieziektebestrijding Geert van Dijk.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/5551a0f14979591f3c8bc74f/html5/thumbnails/5.jpg)
Groep B Infectieziekten
• Groep B2 (o.a. buiktyfus, kinkhoest, hepatitis A en hepatitis B) Verbod van beroepsuitoefening
• Melding binnen een werkdag
![Page 6: Wet publieke gezondheid Infectieziektebestrijding Geert van Dijk.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/5551a0f14979591f3c8bc74f/html5/thumbnails/6.jpg)
Groep C Infectieziekten
• Groep C (o.a. bof, legionellose en meningokokkenziekte) Geen dwingende maatregelen. Vrijwillige maatregelen
• Melding binnen werkdag
![Page 7: Wet publieke gezondheid Infectieziektebestrijding Geert van Dijk.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/5551a0f14979591f3c8bc74f/html5/thumbnails/7.jpg)
• Meldingsplicht van patiënt indien gegronde vrees voor de volksgezondheid en onbekende oorzaak (SARS).
• Melding binnen 24 uur• Meldingsplicht ongewone verheffing in één
praktijk van niet-meldingsplichtige infectieziekten (bijv. lymogranuloma venereum en dengue)
• Melding binnen een werkdag
De belangrijkste wijzigingen voor behandelende artsen
![Page 8: Wet publieke gezondheid Infectieziektebestrijding Geert van Dijk.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/5551a0f14979591f3c8bc74f/html5/thumbnails/8.jpg)
De belangrijkste wijzigingen voor laboratoria
• A, B1, B2 en C ziekten melden aan GGD• Alles op: naam patiënt, geb.datum, BSN, en
behandelaar • De GGD kan opdracht geven tot nader onderzoek
Resistentie, typering, etc.
![Page 9: Wet publieke gezondheid Infectieziektebestrijding Geert van Dijk.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/5551a0f14979591f3c8bc74f/html5/thumbnails/9.jpg)
De belangrijkste wijzigingen voor de GGD
• De Minister (RIVM/CIb) geeft leiding bij:
A-ziekten
incidenten met internationale impact
op verzoek van de burgemeester• Meer centrale sturing• Melding aan RIVM/CIb
![Page 10: Wet publieke gezondheid Infectieziektebestrijding Geert van Dijk.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/5551a0f14979591f3c8bc74f/html5/thumbnails/10.jpg)
De belangrijkste wijzigingen voor de GGD
• Besmetting goederen is onderscheiden van humane infecties
• Goederen, dieren, vectoren, voertuigen, installaties
• Binnentreden voor onderzoek gelegitimeerd• Ontsmetten / vernietigen / sluiten bij gevaar volksgezondheid
![Page 11: Wet publieke gezondheid Infectieziektebestrijding Geert van Dijk.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/5551a0f14979591f3c8bc74f/html5/thumbnails/11.jpg)
• Samenloop met Voedsel- en Waren Autoriteit (VWA) bevoegdheden
VWA moet ingrijpen / Wet Publieke Gezondheid (PG) -> burgemeester kán ingrijpen
• Wet PG ruimere werking en bevoegdheid – ultimum remedium
![Page 12: Wet publieke gezondheid Infectieziektebestrijding Geert van Dijk.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/5551a0f14979591f3c8bc74f/html5/thumbnails/12.jpg)
Instrument risico inventarisatie infectieziekten
• Behoefte aan prioritering infectieziekten
voor preventie/beleidsplan afdeling IZB
->ontwikkelen instrument
![Page 13: Wet publieke gezondheid Infectieziektebestrijding Geert van Dijk.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/5551a0f14979591f3c8bc74f/html5/thumbnails/13.jpg)
Criteria fase A (infectieziekten)
• Ernst ziektebeeld• Incidentie• Risico op uitbraak• Gevolgen dagelijks functioneren• Kosten van infectieziekte• Kans op onrust
![Page 14: Wet publieke gezondheid Infectieziektebestrijding Geert van Dijk.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/5551a0f14979591f3c8bc74f/html5/thumbnails/14.jpg)
Top 10 infectieziekten
1. influenza 2. hepatitis B 3. legionellose 4. lyme 5. waterpokken 6. hepatitis A 7. meningokokken 8. salmonella 9. MRSA 10. hemorragische e-coli
![Page 15: Wet publieke gezondheid Infectieziektebestrijding Geert van Dijk.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/5551a0f14979591f3c8bc74f/html5/thumbnails/15.jpg)
Te bespreken ziekten
• Kinkhoest
• Legionella
• Hepatitis B
• Q-koorts
• Rabiës
• Scabiës
![Page 16: Wet publieke gezondheid Infectieziektebestrijding Geert van Dijk.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/5551a0f14979591f3c8bc74f/html5/thumbnails/16.jpg)
Kinkhoest
• Bordetella pertussis (toxine)
• 3000-10000 meldingen/jaar
• Afgelopen jaar 0-9 jr: 1166
10-19 jr: 2707
20-24 jr: 756
![Page 17: Wet publieke gezondheid Infectieziektebestrijding Geert van Dijk.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/5551a0f14979591f3c8bc74f/html5/thumbnails/17.jpg)
• 200-300 opnamen/jaar
(70% jonger dan ½ jaar)
• 9 kinderen (< 3mnd)
overleden in periode 1996-2006
![Page 18: Wet publieke gezondheid Infectieziektebestrijding Geert van Dijk.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/5551a0f14979591f3c8bc74f/html5/thumbnails/18.jpg)
Besmettingsroute
• Bescherming na derde prik
• Indirecte bescherming
• Erg besmettelijk binnen gezin
• Bron broertje/zusjes en moeder
• Booster 4 jarige leeftijd (moeder?)
![Page 19: Wet publieke gezondheid Infectieziektebestrijding Geert van Dijk.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/5551a0f14979591f3c8bc74f/html5/thumbnails/19.jpg)
Besmettelijkheid
• Vroege diagnose van belang
• Ziekte na vaccinatie
• Besmettelijk begin catarrale stadium tot 4 wk na begin hoestbuien
• Antibiotica 5 à 7 dagen
![Page 20: Wet publieke gezondheid Infectieziektebestrijding Geert van Dijk.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/5551a0f14979591f3c8bc74f/html5/thumbnails/20.jpg)
Maatregelen
• Niet of onvolledig gevaccineerd/ < 1jr• Zwangerschap >34 weken• Onderliggend hart- of longlijden• Profylaxe binnen drie weken aanvang hoestbuien
index• Azithromycine (alle gezinsleden)
![Page 21: Wet publieke gezondheid Infectieziektebestrijding Geert van Dijk.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/5551a0f14979591f3c8bc74f/html5/thumbnails/21.jpg)
Maatregelen (vervolg)
• Vervroegde vaccinatie ongevaccineerde zuigeling
• Vaccinatiestatus andere kinderen
![Page 22: Wet publieke gezondheid Infectieziektebestrijding Geert van Dijk.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/5551a0f14979591f3c8bc74f/html5/thumbnails/22.jpg)
Melding
• Hoestklachten gedurende tenminste 10 dagen i.c.m. tenminste 1 van de volgende 3 criteria
• PCR of kweek• Eenmalige hoge titer (vaccinatie < 1 jr
geleden)• Titerstijging• Epidemiologisch contact (< 3 weken)
![Page 23: Wet publieke gezondheid Infectieziektebestrijding Geert van Dijk.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/5551a0f14979591f3c8bc74f/html5/thumbnails/23.jpg)
Legionellapneumonie
• Obligaat intracellulair in de natuur
• 20-50ºC (optimum 37ºC)
• Aarde en potgrond
![Page 24: Wet publieke gezondheid Infectieziektebestrijding Geert van Dijk.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/5551a0f14979591f3c8bc74f/html5/thumbnails/24.jpg)
Groeibevordering
• Biofilmvorming
• Temperatuur 20-50ºC
• Stilstand van water
• Accumulatie sediment
![Page 25: Wet publieke gezondheid Infectieziektebestrijding Geert van Dijk.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/5551a0f14979591f3c8bc74f/html5/thumbnails/25.jpg)
Besmettingsweg
• Wateraërosolen
• Aspiratie
• Douches
• Koeltorens
• Beademingsapparatuur
![Page 26: Wet publieke gezondheid Infectieziektebestrijding Geert van Dijk.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/5551a0f14979591f3c8bc74f/html5/thumbnails/26.jpg)
Ziekte
• Intracellulair (fagocytose macrofagen)• Virulentie/gastheer• Incubatie 2-19 dagen (5-6 dagen)• 95% binnen 14 dagen• 60% neuropsychologische verschijnselen• 25% diarree• 20% misselijkheid en/of braken
![Page 27: Wet publieke gezondheid Infectieziektebestrijding Geert van Dijk.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/5551a0f14979591f3c8bc74f/html5/thumbnails/27.jpg)
Epidemiologie
• Melding 200-330 per jaar
• Helft in buitenland
• 5% CAP in ziekenhuis
![Page 28: Wet publieke gezondheid Infectieziektebestrijding Geert van Dijk.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/5551a0f14979591f3c8bc74f/html5/thumbnails/28.jpg)
Diagnostiek
• Kweek
– bronopsporing• Urineantigeentest
– Legionella peumophila serogroep 1
– minder ernstige gevallen niet altijd positief• Serologie
– epidemiologische studies/ diagnostiek achteraf
![Page 29: Wet publieke gezondheid Infectieziektebestrijding Geert van Dijk.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/5551a0f14979591f3c8bc74f/html5/thumbnails/29.jpg)
Brononderzoek
• Vragenlijst
• Bemonstering (niet alleen thuissituatie)
• Landelijk registratiesysteem
• EWGLI (European Working Group on Legionella Infections)
![Page 30: Wet publieke gezondheid Infectieziektebestrijding Geert van Dijk.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/5551a0f14979591f3c8bc74f/html5/thumbnails/30.jpg)