Werk, participatie en gezondheid - Divosa · * werklozen met gezondheidsproblemen 2. Wanneer inzet...
Transcript of Werk, participatie en gezondheid - Divosa · * werklozen met gezondheidsproblemen 2. Wanneer inzet...
![Page 1: Werk, participatie en gezondheid - Divosa · * werklozen met gezondheidsproblemen 2. Wanneer inzet van re-integratie traject ? * geen intensieve trajecten bij diegenen met een grote](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050404/5f81ebd4475418756e41091d/html5/thumbnails/1.jpg)
Werk, participatie en gezondheid
Prof Dr Lex Burdorf Afdeling Maatschappelijke Gezondheidszorg, Erasmus MC
Coordinator academische werkplaats CEPHIR
ism Dr Merel Schuring
Afdeling Maatschappelijke Gezondheidszorg, Erasmus MC
![Page 2: Werk, participatie en gezondheid - Divosa · * werklozen met gezondheidsproblemen 2. Wanneer inzet van re-integratie traject ? * geen intensieve trajecten bij diegenen met een grote](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050404/5f81ebd4475418756e41091d/html5/thumbnails/2.jpg)
Arbeidsparticipatie en gezondheid
Schuring et al 2009 (Gezondheidsenquête 2003, Rotterdam)
![Page 3: Werk, participatie en gezondheid - Divosa · * werklozen met gezondheidsproblemen 2. Wanneer inzet van re-integratie traject ? * geen intensieve trajecten bij diegenen met een grote](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050404/5f81ebd4475418756e41091d/html5/thumbnails/3.jpg)
Arbeidsparticipatie en gezondheid
Özcan Erdem, 2015, Gezondheidsenquête 2012
![Page 4: Werk, participatie en gezondheid - Divosa · * werklozen met gezondheidsproblemen 2. Wanneer inzet van re-integratie traject ? * geen intensieve trajecten bij diegenen met een grote](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050404/5f81ebd4475418756e41091d/html5/thumbnails/4.jpg)
Wisselwerking gezondheid en arbeidsparticipatie
Gezondheid Betaald werk selectie
causatie
Mechanismen:
* Gezondheid beïnvloedt werk (toetreding, behoud)
* Werk beïnvloedt gezondheid (negatief, positief)
![Page 5: Werk, participatie en gezondheid - Divosa · * werklozen met gezondheidsproblemen 2. Wanneer inzet van re-integratie traject ? * geen intensieve trajecten bij diegenen met een grote](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050404/5f81ebd4475418756e41091d/html5/thumbnails/5.jpg)
werkloosheid economisch arbeids- vervroegde inactief ongeschikt uittreding HR HR HR HR
Slechte gezondheid 1,87 ns 6,43 1,21 Laag inkomen
50-25% 1,22 1,37 1,57 0,67 <25% 1,75 2,07 1,55 0,53
Lage opleiding 1,63 1,44 1,48
1,34
Gezondheid en arbeidsparticipatie
Schuring et al. Scand J Work Environ Health 2013
![Page 6: Werk, participatie en gezondheid - Divosa · * werklozen met gezondheidsproblemen 2. Wanneer inzet van re-integratie traject ? * geen intensieve trajecten bij diegenen met een grote](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050404/5f81ebd4475418756e41091d/html5/thumbnails/6.jpg)
Slechte gezondheid
normen
- 37%
zelf-redzaamheid
- 20%
attitude
- 20%
werkzoekgedrag
- 20%
Gezondheid en arbeidsparticipatie
Carlier et al. J Occup Rehab 2014
![Page 7: Werk, participatie en gezondheid - Divosa · * werklozen met gezondheidsproblemen 2. Wanneer inzet van re-integratie traject ? * geen intensieve trajecten bij diegenen met een grote](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050404/5f81ebd4475418756e41091d/html5/thumbnails/7.jpg)
Consequenties van beleid Arbeidsparticipatie: * Gezondheidsproblemen zijn belangrijke oorzaak van verlies van werk * Lager opgeleiden hebben slechtere gezondheid en zwaarder werk:
⇒ hogere kans op arbeidsongeschiktheid * Oudere werker met gezondheidsproblemen heeft slechte arbeidskansen
⇒ langer doorwerken zal huidige verschillen vergroten
![Page 8: Werk, participatie en gezondheid - Divosa · * werklozen met gezondheidsproblemen 2. Wanneer inzet van re-integratie traject ? * geen intensieve trajecten bij diegenen met een grote](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050404/5f81ebd4475418756e41091d/html5/thumbnails/8.jpg)
Effectieve re-integratie nodig
Belangrijke overwegingen (evaluatie van 6 re-integratietrajecten: 1. Welke doelgroep ?
* gestructureerde diagnose noodzakelijk * re-integratie traject dat aansluit bij beperkingen en ervaren belemmeringen * werklozen met gezondheidsproblemen
2. Wanneer inzet van re-integratie traject ?
* geen intensieve trajecten bij diegenen met een grote kans op werk ! * zorgvuldige timing: niet te vroeg, niet te laat
3. Afstemming vraag en aanbod
* combinatie van cliëntgerichte én werkgeversgerichte acties 4. Continuïteit en consistentie in de begeleiding en uitvoering
![Page 9: Werk, participatie en gezondheid - Divosa · * werklozen met gezondheidsproblemen 2. Wanneer inzet van re-integratie traject ? * geen intensieve trajecten bij diegenen met een grote](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050404/5f81ebd4475418756e41091d/html5/thumbnails/9.jpg)
Fit 4 Work: re-integratie langdurig werklozen met serieuze psychische problemen
00%# 10%# 20%# 30%# 40%# 50%# 60%# 70%#
zorg#voor#anderen#nederlands#praten#
geen#prak9sche#hulp#zorg#voor#kinderen#
lee>ijd#schulden*#
onvoldoende#hulp#bij#zoeken#werk#onvoldoende#werkervaring*#
opleiding#en#scholing#gebrek#aan#zelfvertrouwen#
lichamelijke#gezondheid#gebrek#aan#passende#banen#
geestelijke#gezondheid*#
Ervaren belemmeringen in het zoeken naar werk
* Significant negatieve invloed op starten in betaald werk tijdens Fit4Work onderzoek
![Page 10: Werk, participatie en gezondheid - Divosa · * werklozen met gezondheidsproblemen 2. Wanneer inzet van re-integratie traject ? * geen intensieve trajecten bij diegenen met een grote](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050404/5f81ebd4475418756e41091d/html5/thumbnails/10.jpg)
Studie-opzet Fit4Work (gerandomiseerd experiment)
2de meting N=297 (50%)
Instroom Fit4Work N=1211
Fit4Work N=596
Regulier N=615 Randomisatie
1ste meting N=377 (63%)
1ste meting N=378 (61%)
2de meting N=298 (48%)
3de meting N=243 (41%)
3de meting N=229 (37%)
baseline
Na 1 jaar
Na 2 jaar
![Page 11: Werk, participatie en gezondheid - Divosa · * werklozen met gezondheidsproblemen 2. Wanneer inzet van re-integratie traject ? * geen intensieve trajecten bij diegenen met een grote](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050404/5f81ebd4475418756e41091d/html5/thumbnails/11.jpg)
Fit 4 Work: resultaten
5,2%
![Page 12: Werk, participatie en gezondheid - Divosa · * werklozen met gezondheidsproblemen 2. Wanneer inzet van re-integratie traject ? * geen intensieve trajecten bij diegenen met een grote](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050404/5f81ebd4475418756e41091d/html5/thumbnails/12.jpg)
Variatie tussen steden in uitvoeringspraktijk à invloed op effectiviteit Fit4Work
N netto-effectiviteit na 2
jaar
Totaal 627 5%
Rotterdam+Capelle 364 7%
Den Haag 134 12%
Amsterdam 64 -10%
Utrecht 65 -6%
Verschillen G4 steden in effectiviteit Fit4Work
![Page 13: Werk, participatie en gezondheid - Divosa · * werklozen met gezondheidsproblemen 2. Wanneer inzet van re-integratie traject ? * geen intensieve trajecten bij diegenen met een grote](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050404/5f81ebd4475418756e41091d/html5/thumbnails/13.jpg)
Starten met reguliere betaalde arbeid
![Page 14: Werk, participatie en gezondheid - Divosa · * werklozen met gezondheidsproblemen 2. Wanneer inzet van re-integratie traject ? * geen intensieve trajecten bij diegenen met een grote](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050404/5f81ebd4475418756e41091d/html5/thumbnails/14.jpg)
Starten met reguliere betaalde arbeid
![Page 15: Werk, participatie en gezondheid - Divosa · * werklozen met gezondheidsproblemen 2. Wanneer inzet van re-integratie traject ? * geen intensieve trajecten bij diegenen met een grote](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050404/5f81ebd4475418756e41091d/html5/thumbnails/15.jpg)
Starten met reguliere betaalde arbeid
![Page 16: Werk, participatie en gezondheid - Divosa · * werklozen met gezondheidsproblemen 2. Wanneer inzet van re-integratie traject ? * geen intensieve trajecten bij diegenen met een grote](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050404/5f81ebd4475418756e41091d/html5/thumbnails/16.jpg)
Starten met reguliere betaalde arbeid
![Page 17: Werk, participatie en gezondheid - Divosa · * werklozen met gezondheidsproblemen 2. Wanneer inzet van re-integratie traject ? * geen intensieve trajecten bij diegenen met een grote](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050404/5f81ebd4475418756e41091d/html5/thumbnails/17.jpg)
Arbeid als medicijn ! Starten met betaalde arbeid:
- verbetert de mentale gezondheid - verbetert de fysieke gezondheid
Starten met betaalde arbeid:
- vergroot de controle over het eigen leven - verhoogt de zelf-waardering
Starten met betaalde arbeid:
- maakt mensen zeer gelukkig
![Page 18: Werk, participatie en gezondheid - Divosa · * werklozen met gezondheidsproblemen 2. Wanneer inzet van re-integratie traject ? * geen intensieve trajecten bij diegenen met een grote](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050404/5f81ebd4475418756e41091d/html5/thumbnails/18.jpg)
Waarom heeft betaald werk zo’n positieve invloed ? * Medici en gezondheidswetenschappers:
- fysieke en geestelijke stimulatie (fysiologie) - gezonder gedrag (biologie)
* psychologen: - vitamine theorie: ontplooiing, ontwikkeling, contact - minder stress
* sociologen: - verhoogde sociale status - inkomen en bijbehorende materiële omstandigheden
Bartley, JECH 1994 !
![Page 19: Werk, participatie en gezondheid - Divosa · * werklozen met gezondheidsproblemen 2. Wanneer inzet van re-integratie traject ? * geen intensieve trajecten bij diegenen met een grote](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050404/5f81ebd4475418756e41091d/html5/thumbnails/19.jpg)
Nooit (%) < 2 x per maand ≥ 2 x per maand
Sociale contacten
Contact met buren 25 59 17
Contacten in de wijk 30 56 14
Recreatieve participatie Een dagje/avondje uit 50 42 8
Culturele activiteit 55 41 4
Sport 61 32 8
Groepsactiviteit 85 11 4
Participatie Informele zorg 57 36 7 Vrijwilligerswerk 69 26 4
Participatie onder langdurig werklozen in Rotterdam
![Page 20: Werk, participatie en gezondheid - Divosa · * werklozen met gezondheidsproblemen 2. Wanneer inzet van re-integratie traject ? * geen intensieve trajecten bij diegenen met een grote](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050404/5f81ebd4475418756e41091d/html5/thumbnails/20.jpg)
Betere ervaren gezondheid
Angst- en depressieve klachten
Sociale contacten
Contact met buren 2.01 (1.25-3.25) 0.46 (0.26-0.80)
Contacten in de wijk 1.68 (1.08-2.62) 0.53 (0.31-0.89)
Recreatieve participatie Een dagje/avondje uit 1.39 (0.94-2.07) 0.39 (0.23-0.65)
Culturele activiteit 1.84 (1.22-2.78) 0.27 (0.15-0.48)
Sport 1.89 (1.26-2.85) 0.42 (0.24-0.72)
Groepsactiviteit 0.80 (0.46-1.41) 0.75 (0.35-1.60)
Participatie Informele zorg 1.61 (1.08-2.41) 0.58 (0.35-0.96) Vrijwilligerswerk 1.05 (0.69-1.61) 0.58 (0.33-1.03)
Participatie onder langdurig werklozen in Rotterdam
![Page 21: Werk, participatie en gezondheid - Divosa · * werklozen met gezondheidsproblemen 2. Wanneer inzet van re-integratie traject ? * geen intensieve trajecten bij diegenen met een grote](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050404/5f81ebd4475418756e41091d/html5/thumbnails/21.jpg)
Fit 4 Work: resultaten op participatie
00%# 10%# 20%# 30%# 40%# 50%# 60%# 70%# 80%# 90%#100%#
contact#met#familie#
contact#met#vrienden#of#goede#kennissen#
bezoek#aan#kerk,#moskee#of#godsdiens@ge#bijeenkomst#
hulp#aan#iemand#die#voor#langere#@jd#ziek#is#
onbetaald#vrijwilligerswerk#
deelname#aan#georganiseerde#ac@viteiten#
Ac#viteiten)ten)minste)1)keer)per)maand)
beginsitua@e#
na#1#jaar#
na#2#jaar#
![Page 22: Werk, participatie en gezondheid - Divosa · * werklozen met gezondheidsproblemen 2. Wanneer inzet van re-integratie traject ? * geen intensieve trajecten bij diegenen met een grote](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050404/5f81ebd4475418756e41091d/html5/thumbnails/22.jpg)
Wanneer kan sociale participatie effect hebben op gezondheid? * Medici en gezondheidswetenschappers:
- fysieke en geestelijke stimulatie (trainings-fysiologie) ⇒ trainings-fysiologie: hoge intensiteit, uren per week !
* psychologen: - vitamine theorie: ontplooiing, ontwikkeling, contact - minder stress ⇒ vitamine theorie: hoge intensiteit, uren per week, uitdagend ! ⇒ minder stress: voldoende ondersteuning
* sociologen:
- verhoogde sociale status ⇒ belangrijkheid van vrijwilligerswerk
![Page 23: Werk, participatie en gezondheid - Divosa · * werklozen met gezondheidsproblemen 2. Wanneer inzet van re-integratie traject ? * geen intensieve trajecten bij diegenen met een grote](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050404/5f81ebd4475418756e41091d/html5/thumbnails/23.jpg)
Langer werken: hoe ?
![Page 24: Werk, participatie en gezondheid - Divosa · * werklozen met gezondheidsproblemen 2. Wanneer inzet van re-integratie traject ? * geen intensieve trajecten bij diegenen met een grote](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050404/5f81ebd4475418756e41091d/html5/thumbnails/24.jpg)
* slechtere gezondheid hangt sterk samen met geringere arbeids- en sociale participatie ⇒ re-integratie moet gezondheid veel centraler stellen, integrale samenwerking domeinen “werk & inkomen” en “zorg”
* starten met betaalde arbeid heeft grote, positieve gevolgen
⇒ snelle plaatsing en begeleiding op het werk (first place, then train) ⇒ U kan mensen blij en gezond maken !
* kwaliteit van de uitvoeringspraktijk is bepalend voor het succes
⇒ toets voortdurend, stel waar nodig bij, monitor uitkomsten
Werk, Participatie, en gezondheid: Afhaalboodschappen
![Page 25: Werk, participatie en gezondheid - Divosa · * werklozen met gezondheidsproblemen 2. Wanneer inzet van re-integratie traject ? * geen intensieve trajecten bij diegenen met een grote](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050404/5f81ebd4475418756e41091d/html5/thumbnails/25.jpg)
Afdeling Maatschappelijke Gezondheidszorg, Erasmus MC [email protected]