PERSATUAN PENGIMPOT & PENIAGA KENDERAAN

MELAYU MALAYSIA(P E K E M A)

BORANG KEAHLIAN

WISMA YAYASAN PEKEMABLOCK 2, COPORATE PARK, STAR CENTRAL

LINGKARAN CYBER POINT TIMUR,CYBER 12, 63000 CYBERJAYA

SELANGOR DARUL EHSAN

TEL : 603-8322 7311, 7411, 7611, 7811FAX : 603-8322 7911

1

SEKSYEN A

BAHAGIAN 1

Ringkasan Syarikat

1.1 Nama syarikat didaftar : …………………………………………………………

……………………………………………………………………………………

1.2 Alamat didaftar : …………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………

1.3 Alamat surat menyurat : ………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………

1.4 Tarikh penubuhan : ………………………………………………………………

1.5 No pendaftaran perniagaan : …………………………………………………….

1.6 No telefon perniagaan : ……………….. No faks : ……………………………..

1.7 Jenis syarikat / organisasi :

Syarikat Perseorangan Perkongsian Berdaftar

Syarikat Sdn Bhd Lain-lain

Syarikat Kerjasama …………………………..

1.8 Modal dibenarkan : ………………………………………………………………

1.9 Modal berbayar : …………………………………………………………………

2

1.10 Pemegang saham / ekuiti :

Nama No Kad Pengenalan Saham

………………………………… …………………….. ……………%

………………………………… …………………….. ……………%

………………………………… …………………….. ……………%

1.11 Pengarah / Lembaga Pengarah :

Nama No Kad Pengenalan Saham

………………………………… …………………….. ……………%

………………………………… …………………….. ……………%

………………………………… …………………….. ……………%

1.12 Penanda tangan meluluskan bayaran cek :

(Sila lampirkan RESOLUSI SYARIKAT DAN SURAT PENGESAHAN DARIPADA BANK)

Nama Jawatan No. Telefon Bimbit

………………………………… …………………….. ……………………

………………………………… …………………….. ……………………

………………………………… …………………….. ……………………

1.13 Struktur Pengurusan Syarikat :

Nama Jawatan No. Telefon Bimbit

………………………………… …………………….. ……………………

………………………………… …………………….. ……………………

………………………………… …………………….. ……………………

………………………………… …………………….. ……………………

………………………………… …………………….. ……………………

3

1.14 Nama perwakilan yang dilantik kemesyuarat :

Nama No Kad Pengenalan

………………………………………… ………………………………

………………………………………… ………………………………

………………………………………… ………………………………

BAHAGIAN II

Maklumat Kewangan

2.1 Bank :

Nama Bank / Institusi Kewangan Alamat No Akaun

…………………………………………………………………. ………………

…………………………………………………………………. ………………

…………………………………………………………………. ………………

…………………………………………………………………. ………………

…………………………………………………………………. ………………

2.2 Butir-butir kemudahan bank : (Sila lampirkan surat tawaran kemudahan tersebut daripada bank).

Bank / Institusi Kewangan Alamat Jumlah Jenis Kemudahan

………………………………………….. …………… ………………………

………………………………………….. …………… ………………………

………………………………………….. …………… ………………………

4

SEKSYEN B

BAHAGIAN 1

Kajian Ahli

Maklumat bilik pameran :(Sila lampirkan gambar berukuran poskad)

1.1 Alamat bilik pameran :

a) Bilik pameran utama : ……………………………………………………

……………………………………………………………………………

b) ……………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………

c) ……………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………

1.2 No telefon : ………………………………………………………………………

Faks / Telex : …………………………………………………………………….

1.3 Kawasan perniagaan : ……………………………………………………………

……………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………

5

BAHAGIAN IIKegiatan Syarikat Dalam Industri Kereta Motor

(Isi di ruang / bahagian berkenaan sahaja)

2.1 Syarikat pemegang francais :

a. Kereta penumpang :-

b. Kereta dagang :- Jenama : …………………………………………….……

c. Tarikh perlantikan sebagai pemegang francais : …………………………..

2.2 Syarikat wakil pengedar : i. Jenama kereta yang diwakili :

a. ………………………………..

b. ………………………………..

ii. Tarikh perlantikan sebagai wakil pengedar : ……………………………… (Sila kemukakan salinan surat perlantikan).

2.3 Syarikat pengimpot kenderaan CBU :

i. Pengimpot bebas

ii. Pengimpot terhad

iii. Kuota impot sebulan / sesuku tahun a) ………. Terpakai

b) ………. baru

iv. Tarikh penerimaan kuota impot : ………………………………………… (Sila kemukakan salinan surat kelulusan kuota impot)

Jenama kereta yang diimpot : ……………………………………………

2.4 Jualan purata sebulan : (Sila lampirkan laporan jualan bulanan untuk tempoh 6 bulan)

a. Kereta penumpang : ……………………..

b. Kereta dagang : ………………………….

6

BAHAGIAN III

Pencadang dan Penyokong

Sila isikan ruangan berikut untuk menyokong permohonan tuan :

3.1 a) Pencadang :

Nama : ……………………………………………………………………………

Nama Syarikat : …………………………………………………………………..

No Keahlian PEKEMA : …………………………………………………………

Tandatangan & Cop Rasmi Syarikat : ……………………………………………

b) Penyokong :

Nama : ……………………………………………………………………………

Nama Syarikat : …………………………………………………………………..

No Keahlian PEKEMA : …………………………………………………………

Tandatangan & Cop Rasmi Syarikat : ……………………………………………

3.2 Maklumat / keterangan lain yang boleh menyokong permohonan tuan : (Sertakan dokumen jika perlu)

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

7

3.3 Saya / kami mengaku bahawa pada pengetahuan saya / kami, maklumat yang diberi dalam borang permohonan ini adalah benar. Saya faham dan menerima bahawa jika didapati saya / kami memberi maklumat yang tidak benar dan telah diterima menjadi ahli, PEKEMA boleh melucutkan keahlian saya / kami.

Bersamaan dengan penerimaa saya / kami sebagai ahli PEKEMA saya / kami berikrar dan bersetuju mematuhi PERLEMBAGAAN persatuan.

Tandatangan : ……………………………………………………………………

Nama : ……………………………………………………………………………

Jawatan : …………………………………………………………………………

Cop Rasmi Syarikat : …………………………………………………………….

Email: …………………………………………………………………………….

Tarikh : ………………… No.Telefon Bimbit :…………………………………

UNTUK KEGUNAAN SEKRETARIAT PEKEMA SAHAJA

Permohonan diluluskan / tidak diluluskan

Tarikh penerimaan borang permohonan : ………………………………………………….

No Keahlian : ………………………………………………………………………………

Catitan AJK : ………………………………………………………………………………

……………………. ………………………….Tarikh Tandatangan Pengerusi

8

PERHATIAN

1) Syarat Khas : Ahli Biasa : Ekuiti syarikat mestilah dimiliki oleh 100% Bumiputera

2) Tuan dikehendaki memberitahu pihak Sekretariat sekiranya berlaku perubahan-perubahan berikut :

i) Pemilikan equiti ii) Lembaga Pengarah / Perkongsian iii) Pengurusan Syarikat iv) Perlantikan wakil kemesyuarat v) Alamat & No telefon

3) Borang permohonan bersama dengan dokumen-dokumen yang diperlukan hendaklah sampai ke alamat :

PERSATUAN PENGIMPOT & PENIAGA KENDERAANMELAYU MALAYSIA (P E K E M A)

No : Wisma Yayasan PEKEMA, Block 2, Corporate Park,Star Central Lingkaran Cyber Point Timur,Cyber 12, 63000 Cyberjaya

Selangor Darul Ehsan

Tel : 603 8322 7311 / 7411 / 7611 Fax : 603 8322 7911

• Peringatan :

i) Permohonan tidak akan dilayan tanpa dokumen-dokumen sepertimana yang dikehendaki.

ii) Pihak Ahli Jawatankuasa adalah berhak menolak sebarang permohonan tanpa alasan. iii) Semua dokumen tersebut tidak akan dikembalikan.

9

PERSATUAN PENGIMPORT DAN PENIAGA KENDERAAN MELAYU MALAYSIA(DOKUMEN-DOKUMEN YANG DIPERLUKAN)

A. SYARIKAT SDN BHD / BERHAD (Syarikat yang ditubuhkan di bawah Akta Syarikat, 1965)

Memorandum & Articles of Association yang disahkan olehPendaftar Syarikat / Setiausaha SyarikatBorang 24 & 49 yang disahkan oleh Pendaftar Syarikat /Setiausaha Syarikat

Borang 9 (Certificate of Incorporation) yang disahkan olehPendaftar Syarikat / Setiausaha Syarikat

Borang 44 (Alamat pejabat berdaftar)

B. SYARIKAT PERKONGSIAN/PERSEORANGAN (Syarikat yang ditubuhkan di bawah Pendaftar Perniagaan)

Borang D (Borang Perakuan)

Borang Maklumat Perniagaan

C. DOKUMEN-DOKUMEN BERKAITAN Surat perlantikan sebagai pemegang AP Terbuka atau wakil pengedar (jika ada) berserta surat Peruntukkan AP

Gambar pengarah urusan & bilik pameran

Lesen perniagaan

Penyata bank untuk 6 bulan terakhir

Surat tawaran kemudahan bank yang disahkan oleh bank berkenaan (jika ada)

Resolusi pengarah mengenai kuasa tandatangan cek

Surat sokongan dari PEKEMA Sabah/Sarawak (jika permohonan keahlian bertempat di Sabah/Sarawak)

D. CEK PEMBAYARAN YURANYuran masuk sebanyak RM5,000 & yuran tahunan sebanyak RM500 = RM 5,500.00

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT :Tarikh Borang diterima : __________________Tarikh di bawa ke Mesyuarat : __________________Keputusan Mesyuarat : __________________

10