ผลการด าเนินงานตามแผนปฏิบัติ ...- 3 - โครงการ ผล การด าเน นงาน ป งบประมาณ
· Web viewแนวทางการดำเน นงาน งบจ ายตามต...
Transcript of · Web viewแนวทางการดำเน นงาน งบจ ายตามต...
แนวทางการดำาเนนงานงบจายตามตวชวดเกณฑคณภาพและผลงาน
บรการปฐมภม(Quality and Outcome
Framework: QOF)ปงบประมาณ 2557
1
สำานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต เขต 10 อบลราชธาน
2
การพฒนาตวชวดเกณฑคณภาพและผลงานบรการปฐมภม
3.1 ความเปนมาและพฒนาการงบจายตามคณภาพผลงานบรการปฐมภม
ระบบบรการปฐมภมเปนบรการดานแรกทอยใกลชดประชาชนมากทสด เปนกลไกและยทธศาสตรสำาคญในการพฒนาระบบบรการสขภาพของประเทศ เพอสรางความเปนธรรมในการเขาถงบรการสขภาพทจำาเปนของประชาชนอยางตอเนอง ชวยใหระบบบรการสขภาพมประสทธภาพและมผลลพธสขภาพทดดวยคาใชจายไมสงเกนไป ขอมลเชงประจกษของตางประเทศบงชวาระบบบรการปฐมภมเออตอการเขาถงบรการสขภาพทจำาเปน และสรางความเปนธรรมดานสขภาพแกประชาชนและมบทบาทสำาคญในการทำาใหสขภาพและการเขาถงบรการสขภาพของประชาชนดขน โดยเฉพาะสำาหรบกลมผยากไรและดอยโอกาสในสงคม
ระบบหลกประกนสขภาพแหงชาตใหความสำาคญกบระบบบรการปฐมภม กลาวคอตามมาตรา 7 แหงพระราชบญญตหลกประกนสขภาพแหงชาต พ.ศ.2545 กำาหนดใหบคคลทไดลงทะเบยนแลว (ตามมาตรา 6) ใชสทธรบบรการสาธารณสข ไดจากหนวยบรการประจำาของตน หรอหนวยบรการปฐมภมในเครอขายหนวยบรการทเกยวของ และกำาหนดเกณฑขนทะเบยนหนวยบรการประจำาและหนวยบรการปฐมภม ซงนอกจากหนวยบรการในสงกดกระทรวงสาธารณสขแลว ยงมสถานบรการสงกดรฐอนๆ และสถานบรการภาคเอกชน เขามามสวนรวมในการใหบรการปฐมภมดวย
จากการดำาเนนงานทผานมาโดยเฉพาะในระยะแรกพบวาในป 2550 หนวยบรการปฐมภมไมผานเกณฑขนทะเบยนจำานวนมากถงรอยละ 62.79 เนองจากขอจำากดดานกำาลงคนและศกยภาพของบคลากรโดยเฉพาะหนวยบรการปฐมภมสงกดภาครฐซงการจะทำาใหระบบบรการปฐมภมมจำานวนบคลากรเพมขน รวมทงไดรบการพฒนาศกยภาพอยางตอเนองภายใตขอจำากดของการควบคมการเพมอตรากำาลงภาครฐโดยในป 2549 เรมมการจด
3
งบประมาณเพอพฒนาระบบบรการปฐมภม เพอพฒนาศกยภาพระบบบรการปฐมภม สนบสนนการผลตและพฒนากำาลงคน โดยความรวมมอกบกระทรวงสาธารณสข องคกรวชาชพ และภาคทเกยวของ
ในป 2551 สปสช.เรมจดงบประมาณเพอจายตามเกณฑคณภาพบรการระดบโรงพยาบาลละระดบบรการปฐมภม เพอเปนแรงจงใจใหหนวยบรการจดบรการทคณภาพ และในป 2552 คณะกรรมการหลกประกนสขภาพแหงชาตเหนถงความสำาคญและความจำาเปนในการพฒนาระบบบรการปฐมภม จงมมตเหนชอบจดสรรงบเหมาจายรายหวเปนงบเพอชดเชยคาบรการเพมเตม(On top payment) ใหแกหนวยบรการปฐมภมทมการพฒนาศกยภาพผานเกณฑทสำานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตกำาหนด เพอเปนการสรางแรงจงใจใหหนวยบรการประจำา(CUP)สนบสนนการพฒนาศกยภาพของหนวยบรการปฐมภมในเครอขาย และเปนการกระตนใหหนวยบรการปฐมภมมการพฒนาศกยภาพของตนเองอยางตอเนอง เพอใหประชาชนเกดความมนใจ และสามารถเขาถงบรการทมคณภาพมากขนนบวาเปนจดเรมตนของการใชกลไกการเงนกระตนหนวยบรการประจำาและหนวยบรการปฐมภมจดบรการปฐมภมทมคณภาพแกประชาชน โดยมการกำาหนดเกณฑหรอตวชวดศกยภาพบรการปฐมภม หรอเรยนวาเกณฑ On top payment ซงหนวยบรการจะไดรบจดสรรงบประมาณกรณทผานเกณฑ/ตวชวดศกยภาพบรการปฐมภมประกอบกบชวงเวลาดงกลาว(ป 2552) กระทรวงสาธารณสขมนโยบายยกระดบสถานอนามยใหเปนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล(รพ.สต.) เพอพฒนาศกยภาพบรการปฐมภมใหประชาชนสามารถเขาถงบรการสขภาพและบคลากรทางการแพทยไดอยางทวถงมากขนดวยนโยบายทงสองดงกลาวจงมสวนเสรมกนและสงผลใหบรการปฐมภมมบคลากรทจำาเปนเพมขน
สำานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตใหความสำาคญกบระบบบรการปฐมภมอยางตอเนอง โดยกำาหนดให การสรางความเขมแขงของระบบ“บรการโดยเฉพาะระบบบรการปฐมภมทเหมาะสมในทกมตและสอดคลองกบบรบทของพนท เปนยทธศาสตรสำาคญในยทธศาสตรการพฒนาระบบหลก”
4
ประกนสขภาพแหงชาต ป 2555 – 2559 ทมทศทางการพฒนาสความยงยนโดยเนนความครอบคลมอยางถวนหนา(Universal Coverage) ทกภาคสวนมสวนรวมเปนเจาของ(Ownership) และมทศทางพฒนาทสอดคลองกลมกลนกบระบบประกนสขภาพอนๆ (Harmonization) เพอใหเกดบรการสาธารณสขทมคณภาพและเปนธรรมและในชวงป 2549 - 2556 มการจดงบประมาณสำาหรบสนบสนนการพฒนาระบบบรการปฐมภม ดงตารางท 1ตารางท 1 กรอบงบประมาณของกรอบงบประมาณของกองทนพฒนาระบบบรการปฐมภม ตงแตป 2549 – 2556
ปงบประมาณ 2549 2550 2551 2552 2553 2554 2555 2556
งบกองทนพฒนาระบบบรการปฐมภม(ลานบาท)
1,062.31
1,094.15
1,002.04
1,099.42
1,092.65
1,879.55
1541.34
1792.46
- งบสงเสรมบรการปฐมภม 1,062.3
1 1094.151002.041099.44502.15 779.47 433.33 339.11
- งบจายตามเกณฑ ศ ก ย ภ า พ บ ร ก า รปฐมภม(On top)
590.50 1,100.08
1,108.01
1,453.35
ง บ จ า ย ต า ม เ ก ณ ฑ ค ณ ภ า พ บ ร ก า ร ป ฐ มภม(ลานบาท)
- - 402.58
470.26
944,.9 - * 483.0
1 -
หมายเหต *รวมอยในงบสงเสรมบรการปฐมภมเปนเงน 479.97 ลานบาท
เกณฑหรอตวชวดศกยภาพบรการปฐมภมในชวงป 2553-2555 ในปแรกเนนตวชวดดานโครงสราง และในปตอๆ ไดมการขยบเกณฑหรอตวชวดเนนดานผลลพธบรการปฐมภมมากขน และในป 2557 มแนวคดการพฒนาตวชวดและแนวทางการจดสรรอยางตอเนอง โดยใชแนวทาง Quality and Outcome Framwork: QOF ของประเทศองกฤษมาเปนแนวทาง และเรยกงบนวา งบจายตามตวชวดเกณฑคณภาพและผลงานบรการปฐมภม(Quality and Outcome Framwork: QOF)
5
3.2 แนวคดการพฒนาตวชวดเกณฑคณภาพและผลงานบรการปฐมภม(Quality and Outcome Framework : QOF)
3.2.1 แนวคดและหลกการทวไปในการกำาหนดตวชวดโดยทวไปการกำาหนดเกณฑ/ตวชวดวดคณภาพบรการ สามารถกำาหนด
ไดตามมตคณภาพตงแตโครงสราง (structure ) กระบวนการใหบรการ (process) และผลลพธการบรการ (outcome) รวมถงการวดทางดานคลนก (clinical outcome ) และปฏสมพนธในการใหบรการ ซงอาจการวดในระดบประเทศ และการวดในระดบพนท
หลกการสำาคญในการกำาหนดเกณฑ/ตวชวดวดคณภาพบรการ มประเดนทควรคำานงถงในการพจารณาพฒนาและกำาหนดเกณฑ/ตวชวดไดแก
1) การประเมนคณภาพของบรการในเรองทมลำาดบความสำาคญสง
2) การทำาใหเกดสารสนเทศเกยวกบตนทน-ประสทธภาพกระบวนการใหบรการผลลพธบรการหรอโครงสรางการบรการ
3) การสะทอนถงสมรรถนะ(technical competency ) ของผใหบรการ หรอประสบการณของผรบบรการ
4) ตวชวดสามารถนำาไปปฏบตไดจรง5) มแหลงขอมลทใชในการคำานวณเกณฑ/ตวชวดรวมทงการ
คำานงถงตนทนในการไดมาซงขอมลและการตรวจสอบขอมล6) ตวชวดนนเปนทยอมรบในระดบประเทศหรอเปนตวชวดใน
ระดบพนท ตามสภาพปญหาและบรบทของพนทการตดสนใจเลอกเครองชวด จำาเปนตองประเมนแหลงขอมลทจะใชวด
กอน ซงแหลงขอมลหรอวธการไดมาของขอมลมไดหลายแหลง ซงการเลอกใชขอมลแตละแหลงจะตองพจารณาถงขอด และขอจำากดของขอมลในแตละแหลงดวย ดงน
6
1) ฐานขอมลทโรงพยาบาลใชเพอการบรหารเชน ขอมลสง claim , ขอมลเพอการพฒนาคณภาพภายใน รพ.ขอดคอ มฐานขอมลอยแลว และโครงสรางฐานขอมลสามารถดงมาใชคำานวณตามตวชวดคณภาพไดถอวาเปนแหลงขอมลทดในการประเมนทางดานกระบวนการใหบรการ (process )แตมขอสงเกตวา ผซอบรการ อาจรองขอเพมมากขน เชน ใหมการสงฐานขอมลการเบกจายยา และการตรวจทางหองปฏบตการ ทงนผซอบรการสามารถทำาการตรวจสอบคณภาพบรการได ผานทางอเลคโทรนกเคลม
2) สำารวจขอมลในกลมผใหบรการ (เจาหนาท รพ.)เปนวธทมเหมาะสมในการเกบขอมลการประเมนคณภาพทางดานโครงสราง (structural measure) มขอจำากดในเรองความเทยงตรงและความนาเชอถอของขอมล เมอตองใหหนวยบรการรายงาน (self report) และการ standardized วธการเกบขอมลการประเมน
3) สำารวจขอมลในกลมผรบบรการ (ผปวย)เปนวธทเหมาะสมในการเกบขอมลประสบการณการไดรบบรการและหากมการพฒนาเครองมอการประเมนทเทยงตรงจะสามารถนำาไปใชไดกบหนวยบรการลกษณะตางๆได แตมขอจำากด การสำารวจขอมลจากผปวยจะไมไดขอมลทถกตองทางดานการแพทยเกยวการวนจฉยและรกษา
4) ตรวจสอบจากเวชระเบยนในโรงพยาบาลเปนแหลงขอมลทดกวาและเชอถอไดมากกวาฐานขอมลเพอการเบกจาย เนองจากสามารถใหขอมลคณภาพ ทมากกวาโดยเฉพาะในเรองผลการบรการ (outcome) และตวแปรทจำาเปนในการคำานวณ ปรบคาความเสยง (Risk adjusted) ปญหาคอมตนทนคาใชจายสงมากในการดำาเนนการในอนาคตสามารถทำาไดถาพฒนาใหเปน electronic medical record
การกำาหนดเกณฑ/ตวชวดคณภาพบรการ ของแตละประเทศหรอแตละหนวยงาน มความแตกตางกนขนอยกบวตถประสงคของการดำาเนนการ ซงไดกลาวรายละเอยดแลวในบทท 2
การวดผลสำาเรจของการจายตามคณภาพขนตำาผซอบรการตองมคอการเกบรวบรวมขอมล baseline data ในการวดคณภาพตามตวชวดทกำาหนดโดยการวดความเปลยนแปลงทเกดขนและวดแนวโนมของการ
7
เปลยนแปลงรวมทงจะตองมการศกษาผลกระทบของการจายเงนตามตวชวดคณภาพและผลงานบรการจงเปนสงทาทายเนองจากมความหลากหลายของผลทเสรมแรงอยางตอเนองของการดแลรกษาและคาใชจาย
3.2.2 แนวคดการพฒนาตวชวดเกณฑคณภาพและผลงานบรการปฐมภม(Quality and Outcome Framework : QOF) มดงน
ตามทสำานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ไดรบอนมตงบเพอจายตวชวดเกณฑคณภาพและผลงานบรการปฐมภม(Quality and Outcome Framework : QOF) ในป 2557 โดยมแนวคดในการพฒนาตวชวด ดงน
1) เพอสงเสรมใหประชาชนไดรบบรการสาธารณสขทมคณภาพ โดยมการวดผลการจดบรการสาธารณสขดานตางๆ ในการดแลสขภาพประชาชน/หรอประเดนคณภาพบรการระดบปฐมภมทเขตบรการสขภาพกำาหนด
2) เปนการชนำาทศทางการพฒนาบรการระดบปฐมภมอยางตอเนองของ สปสช. (ป 2557-2559)
3) เพอสรางแรงจงใจใหหนวยบรการประจำา และหนวยบรการปฐมภมจดบรการสาธารณสขทมคณภาพอยางตอเนอง โดยใชกลไกทางการเงนตามเกณฑคณภาพและผลงานบรการเปนเครองมอ
4) ตวชวดพจารณาจากของกระทรวงสาธารณสข สปสช. และเขตพนทสามารถกำาหนดเพมเตมไดตามปญหาและบรบทของพนท
5) ใชประโยชน และตอยอดจากฐานขอมลทมอย ของ กระทรวงสาธารณสข สำานกงานสาธารณสขจงหวด และสปสช. เชน ฐานขอมล OP Individual ฐานขอมลการขนทะเบยนหนวยบรการ และขอมลอนตามความจำาเปน
6) กระจายอำานาจแกเขตพนทในการพฒนาตวชวดฯ และหลกเกณฑการจดสรรระดบพนทใหสอดคลองปญหาและบรบทของพนท รวมทง Service Plan ของกระทรวงสาธารณสข โดยผานความเหนชอบจาก อปสข.
8
7) มการเปรยบเทยบผลงานระหวางหนวยบรการในเขตเดยวกน และสะทอนขอมลกลบคนใหหนวยบรการ เพอการพฒนาและปรบปรงคณภาพและผลงานการจดบรการปฐมภม
8) สนบสนนใหเกดกลไกการจดการเพอพฒนาความเขมแขงของระบบบรการปฐม ตามแนวคด Primary Care System Strengthening ของ WHO 2008 และตดตามประเมนผลระดบจงหวด 3.3 ชดตวชวด QOF
3.3. 1 องคประกอบตวชวด QOF
องคประกอบตวชวด QOF ทใชในการคำานวณคาคะแนนเพอจดสรรงบใหหนวยบรการตวชวดประกอบดวย 4 ดาน ดงน
ตวชวดดานท 1 : คณภาพและผลงานการจดบรการสรางเสรมสขภาพและปองกนโรค
คะแนนเตม 400 คะแนนตวชวดดานท 2: คณภาพและผลงานการจดบรการปฐมภม
คะแนนเตม 300 คะแนนตวชวดดานท 3:คณภาพและผลงานดานการพฒนาองคกร การเชอมโยงบรการระบบสงตอ และ การบรหารระบบ คะแนนเตม 200 คะแนนตวชวดดานท 4 : คณภาพและผลงานของบรการทจำาเปนตอบสนองปญหาสขภาพของประชาชน
ในพนท และบรการเสรมในพนท โดยคณะกรรมการฯระดบเขตและจงหวด รวมกนพจารณาตวชวดระดบพนท คะแนนเตม 100 คะแนน
รวมคะแนนทง 4 ดาน เปน 1,000 คะแนน
ในตวชวดแตละดาน 1-3 สปสช.เขต โดยคณะกรรมการพฒนาบรการปฐมภมระดบเขต สามารถพจารณาเลอกตวชวดระดบพนท ตามรายการตวชวดท สปสช.กำาหนด (ขอ 3.3) เพมเตมได ตามความเหนชอบของอปสข.
9
3.3.2 ตวชวดแบงเปน 2 ระดบ ดงน
ตวชวดกลาง: เปนตวชวดทมความสำาคญระดบประเทศ ททกเขตนำาไปใชเหมอนกน
ตวชวดพนท: เปนตวชวดทคณะกรรมการพฒนาบรการปฐมภมระดบเขตเลอกตามรายการตวชวดพนททกำาหนดและ/หรอกำาหนดเพมเตมตามความจำาเปน ปญหาและบรบทของพนท ตามความเหนชอบของอปสข.ทงน ตวชวดทเลอกตามรายการตวชวดพนทจะถกนำามาไวในตวชวดดาน 1 - 3 สำาหรบตวชวดทเขตกำาหนดเพมเตม(นอกเหนอจากรายการตวชวดพนททกำาหนด) จะถกนำามาไวในตวชวดดานท 4
3.3.3 รายการตวชวดกลาง (บงคบคะ)ตวชวดดานท 1: คณภาพและผลงานการจดบรการสรางเสรมสขภาพและปองกนโรค (400 คะแนน) ตวชวดกลาง
1.1 รอยละหญงตงครรภไดรบการฝากครรภครงแรกอายครรภนอยกวาหรอเทากบ 12 สปดาห
1.2 รอยละหญงตงครรภไดรบการฝากครรภครบ 5 ครงตามเกณฑ 1.3 รอยละสะสมความครอบคลมการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลกในสตร
30-60 ป ภายใน 5 ปตวชวดพนท1.4 รอยละของเดกประถม 1 ไดรบการตรวจชองปาก1.5 รอยละของเดกนกเรยนชนป. 6 ไดรบวคซน dT1.6 รอยละของประชาชนอายตงแต 35 ปขนไปไดรบการคดกรองเบาหวาน1.7 รอยละของประชาชนอายตงแต 35 ปขนไปไดรบการคดกรองความดนโลหตสง
10
1.8 รอยละของกลมเสยงไดรบวคซนปองกนโรคไขหวดใหญตวชวดดานท 2: คณภาพและผลงานการจดบรการปฐมภม (300 คะแนน) ตวชวดกลาง 2.1 สดสวน OP ปฐมภม /รพ. 2.2 อตราการรบเขาโรงพยาบาลจากโรคหด
2.3 อตราการรบไวรกษาในโรงพยาบาลดวยโรคเบาหวานทมภาวะแทรกซอนระยะสน
2.4 อตราการรบไวรกษาในโรงพยาบาลดวยโรคความดนโลหตสงหรอภาวะแทรกซอนของความดนโลหตสงตวชวดพนท2.5 อตรา ผป.เบาหวานไดรบการตรวจจอประสาทตาอยางนอย 1 ครงตอป2.6 ผปวยดวยโรคเรอรงกลมเปาหมายทไดรบการสงตอมาจากหนวยบรการประจำาของผมสทธใหมารบบรการทหนวยบรการปฐมภมไดรบการดแลดานเภสชกรรมอยางตอเนอง (continuity of pharmaceutical care) (เสนอใชวดป 2558)
ตวชวดดานท 3: คณภาพและผลงานดานการพฒนาองคกรการเชอมโยงบรการ ระบบสงตอ และการบรหารระบบ (200 คะแนน) ตวชวดกลาง 3.1 รอยละประชาชนมหมอใกลบานใกลใจดแล
3.2 รอยละหนวยบรการปฐมภมผานเกณฑขนทะเบยนตวชวดพนท3.3 .มการจดระบบสนบสนนการจดบรการปฐมภมทมคณภาพประกอบดวย ระบบยาและเวชภณฑ IC Lab ระบบขอมลระบบการใหคำาปรกษา3.4.รอยละหนวยบรการปฐมภมทมพยาบาลเวชปฎบตทวไป (NP) ปฎบตงานประจำาอยางนอยแหงละ 1 คน
ตวชวดดานท 4 : คณภาพและผลงานของบรการทจำาเปนตอบสนองปญหาสขภาพของประชาชน ในพนท และบรการเสรมในพนท โดยคณะกรรมการฯระดบเขตและจงหวด รวมกนพจารณาตวชวดระดบพนท คะแนนเตม 100
11
คะแนน ตวชวดพนท
4.1 ประชาชนกลมเสยงไดรบการคดกรองมะเรงทอนำาด (รอยละ 80)4.2 ผทไดรบการคดกรองมะเรงทอนำาดและมผลผดปกตไดรบการรกษาตอ (รอยละ 100)3.3.5 แนวทางการพจารณาเลอกตวชวด QOF
1) เปนนโยบาย /ชทศการพฒนาระบบบรการปฐมภมของประเทศ หรอพนท
2) สอดคลองกบตวชวดของ กระทรวงสาธารณสข และ สปสช.3) มระบบฐานขอมลรองรบ ไมเปนภาระกบหนวยบรการ /หนวยท
เกยวของในการจดการขอมล เชน OP/PP ind. , IP , ฐานขนทะเบยนหนวยบรการ
4) ขอมลมความนาเชอถอได5) เปนตวชวดทมคณสมบตตวชวดทด(Specific,Measurable,
Achievable,Realistic andTimely) และสามารถสะทอนคณภาพและผลงานบรการระดบปฐมภม
3.3.6 แนวทางการจดการวดผลงานตาม ตวชวด QOF1) ใช Template ตวชวดทสอดคลองและเปนมาตรฐานเดยวกน
เชน Template ตวชวด 8 flag shift /service plan ของกระทรวงสาธารณสข Template ตวชวดตามแผนยทธศาสตรสปสช./TRIS เปนตน
2) กำาหนดชวงคาคะแนนตวชวดองเกณฑ กรณทเปนตวชวดทเปนนโยบายของกระทรวง
สาธารณสข หรอ สปสช. องกลม กรณทเปนตวชวดทไมไดมการกำาหนดเกณฑ/คาเปา
หมายระดบประเทศ เชน แบงคะแนนออกเปน 4 กลม ตาม Quintile เปนตน
12
3) ใชขอมลทมในระบบของกสธ. และสปสช.เปนหลก เชน OP/PP Ind. (21 แฟม) ,IP e-claim
4) ใชผลงานบรการ 4 ไตรมาส คอไตรมาส 3 และ 4 ป 2556 และไตรมาส 1 และ 2 ป 2557 ยกเวนบางตวชวดทมขอจำากดอาจพจารณาตามความจำาเปนของแตละตวชวด
3.3.7 แนวทางการคำานวณงบ QOF1. นำาขอมลผลงานบรการของหนวยบรการประจำามาจดเรยงตามตวช
วดทกำาหนดโดยจดเรยงลำาดบขอมล จดกลม เปน 5 กลม โดยใหคาคะแนน 1 – 5 คะแนน
2. นำาคาของคะแนน ทไดในแตละตวชวด มารวมเปนคะแนนรวมรายหนวยบรการ
3. นำาคาของคะแนนรวมรายหนวยบรการ มารวมเปนภาพรวมของเขต4. นำาคาของคะแนนภาพรวมของเขต มาหาคาเฉลยงบประมาณตอ 1
หนวยคะแนน(Point)ภายใตงบประมาณรวมของเขต จะไดอตราบาท ตอ 1 หนวยคะแนน
(Point)5. คดงบประมาณจดสรรแตละหนวยบรการ โดยใชผลรวมคะแนนราย
หนวยบรการ(จำานวน Point รายหนวยบรการ) คณดวย อตราบาท ตอ 1 หนวยคะแนน (Point)คณดวยจำานวนประชากรทหนวยบรการนนรบผดชอบ
13
Template ตวชวดกลางตวชวด 1.1 รอยละของหญงตงครรภไดรบการฝากครรภครง
แรกกอน 12 สปดาหวตถประสงค
เพอประเมนคณภาพการดแลหญงตงครรภคนไทยทกสทธประกนสขภาพ
คำานยาม หญงมครรภทกสทธประกนสขภาพทฝากครรภครงแรกโดยอายครรภตองไมเกน 12 สปดาห
เกณฑเปาหมาย
ไมนอยกวารอยละ 60
ประชากรกลมเปาหมาย
หญงตงครรภทรบบรการฝากครรภครงแรกภายในปทหนวยบรการทกสทธประกนสขภาพ
วธการจดเกบขอมล
บนทกขอมลในโปรแกรมของหนวยบรการ(โดยหนวยบรการตองลงขอมลการรบบรการของประชาชนในเขตรบผดชอบทไปรบบรการจากหนวยบรการอน(โดยสำารวจ และใชขอมลจากสมดสชมพ)
แหลงขอมล
ฐานขอมล OP/PP แฟม ANC (อายครรภดท field GA)
รายการขอมล 1
A=จำานวนหญงมครรภทกรายในหนวยบรการทมาฝากครรภครงแรกโดยอายครรภไมเกน 12 สปดาห(นบเฉพาะการฝากครรภครงแรกของการตงครรภครงนน ใชขอมลระหวาง 1 เมษายน 2556 – 31 มนาคม 2557 )
รายการขอมล 2
B=จำานวนหญงมครรภทกรายทมารบบรการฝากครรภครงแรก ในหนวยบรการทงหมด ในชวง ระหวาง 1 เมษายน 2556 – 31 มนาคม 2557 (นบเฉพาะการฝากครรภครงแรกของการตงครรภครงนนภายในปงบประมาณ)
สตรการคำานวณตวชวด
(A/B) x 100
ระยะเวลาประเมนผล
ปละ 1 ครง
ผใหขอมลทางวชาการ/
กรมอนามย
ผประสานการงานตวชวด
นางสาวสาหราย เรองเดช
14
Baseline ไตรมาส 2 ป OPPP Indiv 2_2556= 47%, NSO survey 2552 =71.3%
ระยะเวลาประเมน
1 เมษายน 2556 – 31 มนาคม 2557
การกำาหนดชวงคาคะแนน
< 50.00% =1 คะแนน50.00 -59.99 % = 2 คะแนน60.00 -69.99 % = 3 คะแนน (ไมนอยกวารอยละ 60)70.00 -79.99 % = 4 คะแนน>=80 = 5 คะแนน
ตวชวด 1.2 รอยละของหญงตงครรภไดรบการฝากครรภครบ 5 ครงตามเกณฑ
วตถประสงค
เพอประเมนคณภาพการดแลหญงตงครรภคนไทยทกสทธประกนสขภาพ
คำานยาม หญงตงครรรภทกสทธประกนสขภาพไดรบการฝากครรภครบ 5 ครงตามเกณฑหมายถงหญงตงครรภทมประวตมาฝากครรภตามนด จำานวน 5 ครงตามระยะเวลาดงนชวงท 1 กอนอายครรภ ภายใน 12 สปดาหชวงท 2 เมออายครรภ 18 สปดาห (บวก/ลบ ได 2 สปดาห)ชวงท 3 เมอายครรภ 26 สปดาห (บวก/ลบ ได 2 สปดาห)ชวงท 4 เมออายครรภ 32 สปดาห (บวก/ลบ ได 2 สปดาห)ชวงท 5 เมออายครรภ 38 สปดาห (บวก/ลบ ได 2 สปดาห)
เกณฑเปาหมาย
ไมนอยกวารอยละ 90ประชากรกลมเปาหมาย
หญงในเขตรบผดชอบทคลอดบตรแลวในหนวยบรการทกสทธประกนสขภาพ
วธการจดเกบขอมล
บนทกขอมลในโปรแกรมของหนวยบรการ(โดยหนวยบรการตองลงขอมลการรบบรการของประชาชนในเขตรบผดชอบทไปรบบรการจากหนวยบรการอน(โดยสำารวจ และใชขอมลจากสมดสชมพ)
แหลงขอมล
ฐานขอมล OP/PP จากแฟม MCH และ ANC (อายครรภดท field GA)
รายการขอมล 1
A=จำานวนหญงคลอดทกสทธระหวาง 1 ตลาคม 2556 – 31 มนาคม 2557 ทมประวตไดรบการดแลกอนคลอดครบทง 5 ครงตามเกณฑ(นำาหญงคลอดในแฟม MCH มาหาประวตการดแลกอนคลอดใน แฟม ANC)
รายการขอมล 2
B=จำานวนหญงคลอดบตรแลวทกสทธในเขตรบผดชอบระหวาง 1 ตลาคม 2556 – 31 มนาคม 2557 (จากแฟม MCH)
15
สตรการคำานวณตวชวด
(A/B) x 100
ระยะเวลาประเมนผล
ปละ 1 ครง
ผใหขอมลทางวชาการ/
กรมอนามย
ผประสานการงานตวชวด
นางสาวสาหราย เรองเดช
Baseline NSO survey 2552: ANC 4 ครงโดยไมกำาหนดเกณฑชวงอายครรภ =79.6%
ระยะเวลาประเมน
ใชขอมล 2 ไตรมาส จาก 1 ตลาคม 2556 – 31 มนาคม 2557
การกำาหนดชวงคาคะแนน
ตำากวา 50.00% = 1 คะแนน50.00 -69.99% = 2 คะแนน70.00 - 79.99 % = 3 คะแนน80.00 - 89.99 % = 4 คะแนน (เกณฑเปาหมาย ไมนอยกวารอยละ 90) >=90.00 % = 5 คะแนน
ตวชวด 1.3 รอยละของสตร 30-60 ปทกสทธไดรบการตรวจคดมะเรงปากมดลกสะสมถงป 2557
วตถประสงค
เพอประเมนความครอบคลม/การเขาถงบรการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลก
คำานยาม กลมเปาหมาย หมายถง สตรสญชาตไทยทกสทธทมอาย 30 - 60 ป ในปพ.ศ. 2557 (เกดในป พ.ศ. 2497 - 2527) ในเขตรบผดชอบการตรวจปากมดลกหมายถงการตรวจทงโดยวธ Pap Smear และ VIA - Pap Smear หมายถง การตรวจโดยการเกบหรอปายเอาเซลลจากปากมดลกไปปายลงบนแผนสไลดทำาการยอมสและอานผล โดยบคลากรเซลลวทยา- VIA (Visual Inspection with Acetic acid) หมายถง วธคดกรองมะเรงปากมดลกโดยใชนำาสมสายชชนดเจอจางปายทบรเวณปากมดลกทงไว 1 นาทนำาสมสายชจะไปทำาปฏกรยากบเนอเยอทผดปกตของปากมดลกใหเหนเปนฝาขาวขอบเขตชดเจนและตำาแหนงแนนอน สามารถมองเหนดวยตาเปลา ซงไมไดหมายความวาเปนมะเรงแตถาปลอยไวไมไดรบการรกษาอาจกลาย
16
เปนมะเรงไดซงเหมาะสำาหรบในการคดกรองสำาหรบสตรอาย 30-45ป
เกณฑเปาหมาย
ไมนอยกวารอยละ 80
ประชากรกลมเปาหมาย
สตรอาย 30-60 ป
แหลงขอมล
สปสช.
รายการขอมล 1
ใชฐานขอมลจาก Pap Registry (หนวยบรการตองสำารวจขอมลประชากรในเขตรบผดชอบทไปรบบรการทหนวยบรการอนและลงบนทกการรบบรการจากนอกพนทดวย)
รายการขอมล 2
A= จำานวนสตรอาย 30-60 ปทกสทธไดรบการตรวจมะเรงปากมดลกรายใหมสะสมตงแตป 2553 - 31 มนาคม 2557
สตรการคำานวณตวชวด
B =จำานวนสตรอาย 30-60 ปทกสทธในเขตรบผดชอบ(กรณ SSS และ CSMBS นบตาม Hcode ทใหบรการ)
ระยะเวลาประเมนผล
(A/B) X 100
ผใหขอมลทางวชาการ/
ปละ 1 ครง
ผประสานการงานตวชวด
กรมการแพทย
Baseline นางสาวสาหราย เรองเดชระยะเวลาประเมน
NSO survey 2552 = 62%, Pap Registry ในรอบ 5 ป 2553-2555 =30%
การกำาหนดชวงคาคะแนน
1 ตลาคม 2552- 31 มนาคม 2557<30.00% = 1 คะแนน30.00 -49.99% = 2 คะแนน50.00 -69.99 % = 3 คะแนน70.00-89.99% = 4 คะแนน>=90 % = 5 คะแนน
ชอตวชวด 2.1 สดสวนการใชบรการทหนวยบรการปฐมภมตอการใชบรการทโรงพยาบาล
วตถประสงค - เพอกระตนการพฒนาคณภาพบรการของหนวยบรการปฐมภมเพอใหประชาชนใชบรการปฐมภมเปนทแรก
17
- เปนตวชวดทสะทอนภาพรวมความเชอมนตอหนวยบรการปฐมภมของประชาชนในเขตรบผดชอบ - เปนตวชวดทถกนำามาใชอยางตอเนอง ซงในป 2558 มแผนทจะมการวดผลในบางรายโรคทสามารถดแลไดในระดบบรการปฐมภม (ACSC)
คำานยาม จำานวนผมสทธ UC ในเขตรบผดชอบทไปใชบรการทหนวยบรการปฐมภม เทยบกบจำานวนผมสทธ UC ในเขตรบผดชอบทไปใชบรการทโรงพยาบาล
เกณฑเปาหมาย
ไมนอยกวา 1.36
ประชากรกลมเปาหมาย
ผมสทธ UC ในเขตรบผดชอบทไปใชบรการทหนวยบรการปฐมภม
วธการจดเกบขอมล
จากการรายงานของหนวยบรการผานระบบ OP/PP Individual data
แหลงขอมล จากฐานขอมล OP/PP Individual data รายการขอมล 1
A=จำานวนครงผมสทธUC ในเขตรบผดชอบ ทใชบรการทหนวยบรการปฐมภม ระหวาง 1 เมษายน 2556 – 31 มนาคม 2557
รายการขอมล 2
B=จำานวนครงผมสทธUC ในเขตรบผดชอบ ทใชบรการผปวยนอกทโรงพยาบาล ระหวาง 1 เมษายน 2556 – 31 มนาคม 2557
สตรการคำานวณตวชวด
A/B
ระยะเวลาประเมนผล
ปละ 1 ครง
ผใหขอมล แผนงานสนบสนนระบบบรการปฐมภม/สำานกบรหารการจด
18
ทางวชาการ/ สรรฯ/สำานก ITผประสานการงานตวชวด
นส.วชยาคำาแฝง
Baseline ผลงานระดบประเทศป 2555 = 1.36การกำาหนดชวงคาคะแนน
สดสวน< 1.01 = 1 คะแนนสดสวน 1.01 - 1.35 = 2 คะแนนสดสวน 1.36 - 1.70 = 3 คะแนนสดสวน 1.71 –2.04 = 4 คะแนนสดสวน>2.04 = 5 คะแนน
ชอตวชวด 2.2 อตราการรบไวรกษาในโรงพยาบาล (Admission rate) ดวยโรคหดสทธ UC
วตถประสงค
เพอประเมนผลคณภาพการดแลผปวยโรคหด สทธ UC
คำานยาม จำานวนครงของผปวยโรคหด สทธ UC ทรบไวรกษาในโรงพยาบาลตอผปวยโรคหด สทธ UC ในเขตพนทรบผดชอบของหนวยบรการประจำา (Hmain)
เกณฑเปาหมาย
-
ประชากรกลมเปาหมาย
จำานวนผปวยโรคหด สทธ UC
วธการจดเกบขอมล
หนวยบรการบนทกขอมลการใหบรการผปวยใน/ผปวยนอกกรณอบตเหตฉกเฉน (OPAE) ผานโปรแกรม eClaim และขอมลผปวยนอกผานระบบ OP/PP
แหลงขอมล
ฐานขอมล IP eClaim, OP/PP, OPAE ของ สปสช.
19
รายการขอมล 1
A : จำานวนครงทผปวยโรคหด สทธ UC เขารกษาในโรงพยาบาลดวยโรคหลกเปนโรคหด
รายการขอมล 2
B : จำานวนผปวยโรคหดสทธ UC ทอยในความดแลของหนวยบรการประจำา (Hmain)
สตรการคำานวณตวชวด
(A/B) x 100
ระยะเวลาประเมนผล
รายป (ไตรมาส 3,4 ของปทผานมาและ 1,2 ของภายในป)
ผใหขอมลทางวชาการ/
แผนงานโรคเรอรงฯ
ผประสานการงานตวชวด
สรกร ขนศร/สขตา สละ
การกำาหนดชวงคาคะแนน
คำานวณตวชวด มาแบงออกเปน 5 กลม (Quintile 1-4) กลมละ 20 % โดยในแตละกลมจดเรยงคาตวชวดตามลำาดบจากคาตำาสดไปถงคาสงสดภายในแตละเขต แลวนำามากำาหนดเปนคาคะแนน 1-5 ตวอยางเชน เขต A คำานวณ Q1= 9.14 ,Q2=13.65 ,Q3=18.41 ,Q4=40.20 กำาหนดคาคะแนนเปนดงน>=40.19 = 1 18.41 - 40.19 = 2 13.65 - 18.40 = 3 9.14 - 13.64 = 4<= 9.13 = 5
ชอตวชวด 2.3 อตราการรบไวรกษาในโรงพยาบาล (Admission rate) ดวยโรคเบาหวานทมภาวะแทรกซอนระยะสนสทธ UC
20
วตถประสงค
เพอประเมนผลคณภาพการดแลผปวยเบาหวานสทธ UC
คำานยาม จำานวนครงของผปวยโรคเบาหวานทมภาวะแทรกซอนระยะสน Ketoacidosis, Hyperosmolarity, Hypoglycemia, Coma) สทธ UC ทรบไวรกษาในโรงพยาบาล ตอผปวยเบาหวานสทธ UC ในเขตพนทรบผดชอบของหนวยบรการประจำา (Hmain)
เกณฑเปาหมาย
-
ประชากรกลมเปาหมาย
จำานวนผปวยโรคเบาหวานสทธ UC
วธการจดเกบขอมล
หนวยบรการบนทกขอมลการใหบรการผปวยใน/ผปวยนอกกรณอบตเหตฉกเฉน (OPAE) ผานโปรแกรม eClaim และขอมลผปวยนอกผานระบบ OP/PP
แหลงขอมล
ฐานขอมล IP eClaim, OP/PP, OPAE ของ สปสช.
รายการขอมล 1
A : จำานวนครงทผปวยเบาหวานสทธ UC เขารกษาในโรงพยาบาลดวยโรคหลกเปนโรคเบาหวานทมภาวะแทรกซอนระยะสน สทธ UC, and [pdx=(E100-E101 or E110-E111 or E120-E121 or E130-E131 or E140-E141)] OR [(pdx = E160 or E162) and (sdx = E10-E14)] OR [(pdx = E160) and (sdx=Y423)] OR [(pdx = E10-E14) and (sdx = E160 or E162)]
รายการขอมล 2
B : จำานวนผปวยเบาหวานสทธ UC ทอยในความดแลของหนวยบรการประจำา (Hmain)
สตรการคำานวณตวชวด
(A/B) x 100
ระยะเวลา รายป (ไตรมาส 3,4 ของปทผานมาและ 1,2 ของภายในป)21
ประเมนผลผใหขอมลทางวชาการ/
แผนงานโรคเรอรงฯ
ผประสานการงานตวชวด
สรกร ขนศร /สขตา สละ
การกำาหนดชวงคาคะแนน
คำานวณตวชวด มาแบงออกเปน 5 กลม (Quintile 1-4) กลมละ 20 % โดยในแตละกลมจดเรยงคาตวชวดตามลำาดบจากคาตำาสดไปถงคาสงสดภายในแตละเขต แลวนำามากำาหนดเปนคาคะแนน 1-5 ตวอยางเชน เขต A คำานวณ Q1= 9.14 ,Q2=13.65 ,Q3=18.41 ,Q4=40.20 กำาหนดคาคะแนนเปนดงน>=40.19 = 1 18.41 - 40.19 = 2 13.65 - 18.40 = 3 9.14 - 13.64 = 4<= 9.13 = 5
ชอตวชวด2.4 อตราการรบไวรกษาในโรงพยาบาล (Admission rate) ดวยโรคความดนโลหตสงหรอภาวะแทรกซอนของความดนโลหตสง สทธ UC
วตถประสงค เพอประเมนผลคณภาพการดแลผปวยความดนโลหตสง
คำานยาม จำานวนครงของผปวยโรคความดนโลหตสงหรอภาวะแทรกซอนของความดนโลหตสงสทธ UC ทรบไวรกษาในโรงพยาบาล ตอผปวยความดนโลหตสงในเขตพนทรบผดชอบของหนวยบรการประจำา (Hmain)
เกณฑเปาหมาย
-
22
ประชากรกลมเปาหมาย
จำานวนผปวยโรคความดนโลหตสงสทธ UC
วธการจดเกบขอมล
หนวยบรการบนทกขอมลการใหบรการผปวยใน/ผปวยนอกกรณอบตเหตฉกเฉน (OPAE) ผานโปรแกรม eClaim และขอมลผปวยนอกผานระบบ OP/PP
แหลงขอมล ฐานขอมล IP eClaim, OP/PP, OPAE ของ สปสช.รายการขอมล 1
A : จำานวนครงทผปวยความดนโลหตสงสทธ UC เขารกษาในโรงพยาบาลดวยโรคหลกเปนโรคความดนโลหตสงหรอภาวะแทรกซอนของความดนโลหตสงประกอบดวย 1. ความดนโลหตสงหรอภาวะแทรกซอนของความดนโลหตสง 2. โรคหลอดเลอดสมอง (Stroke ) ชนด Haemorrhargและมโรครวมเปนความดนโลหตสงหรอภาวะแทรกซอนของความดนโลหตสงและโรครวมไมใชอบตเหต 3. Hypertensive retinopathy (H35.0) และมโรครวมเปนความดนโลหตสงหรอภาวะแทรกซอนของความดนโลหตสง, [(pdx = I10-I15, I674) OR (pdx= I60-I62 and (sdx= I10-I15, I674 and sdx≠ S00-T99)) OR (pdx =H350 and (sdx = I10-I15 or I674)]
รายการขอมล 2
B: จำานวนผปวยโรคความดนโลหตสงสทธ UC ทอยในความดแลของหนวยบรการประจำา (Hmain)
สตรการคำานวณตวชวด
(A/B) X 100
ระยะเวลาประเมนผล
รายป (ไตรมาส 3,4 ของปทผานมาและ 1,2 ของภายในป)
ผใหขอมลทางวชาการ/
แผนงานโรคเรอรงฯ
ผประสาน สรกร ขนศร/สขตาสละ
23
การงานตวชวดการกำาหนดชวงคาคะแนน
คำานวณตวชวด มาแบงออกเปน 5 กลม (Quintile 1-4) กลมละ 20 % โดยในแตละกลมจดเรยงคาตวชวดตามลำาดบจากคาตำาสดไปถงคาสงสดภายในแตละเขต แลวนำามากำาหนดเปนคาคะแนน 1-5 ตวอยางเชน เขต A คำานวณ Q1= 9.14 ,Q2=13.65 ,Q3=18.41 ,Q4=40.20 กำาหนดคาคะแนนเปนดงน>=40.19 = 1 18.41 - 40.19 = 2 13.65 - 18.40 = 3 9.14 - 13.64 = 4<= 9.13 = 5
ชอตวชวด 3.1 รอยละประชาชนมหมอใกลบานใกลใจดแลทมา/ความสำาคญของตวชวด
- เพอกระตนใหหนวยบรการประจำาจดหาบคลากร/จดระบบสนบสนนใหหนวยบรการปฐมภมในเครอขายมบคลากรทจำาเปนครบตามเกณฑขนทะเบยนหนวยบรการปฐมภมในการทำาหนาทเปนหมอประจำาครอบครวใกลบานใกลใจประชาชน - ตวชวดนเปนตวชวดทสอดคลองกบนโยบายหมอประจำาครอบครวของกระทรวงสาธารณสข
คำานยาม ประชาชนมหมอใกลบานใกลใจดแลพจารณาจากจำานวนประชากรของหนวยบรการปฐมภมทมจำานวนบคลากรตามเกณฑการขนทะเบยนหนวยบรการปฐมภมโดย 1) ผานเกณฑ หรอผานเกณฑแบบมเงอนไข ตามหมวด 3.1(แพทย) และ 2) ผานเกณฑหมวด 3.2 (พยาบาล), 3.3 (บคลากรอน วฒปรญญาตร) , 3.4 (บคลากรอน วฒไมตำากวาอนปรญญา)
เกณฑเปาหมาย
ไมนอยกวารอยละ 70
ประชากรกลมเปาหมาย
ประชาชนสทธ UC ในเขตรบผดชอบของหนวยบรการปฐมภม
วธการจดเกบ จากรายงานการตรวจประเมนเพอขนทะเบยนหนวยบรการใน24
ขอมล ระบบ Data Centerแหลงขอมล ตวตงจากผลการตรวจประเมนเพอขนทะเบยนหนวยบรการ
Data Centerตวหาร จากฐานขอมลทะเบยนประชากร สปสช.
รายการขอมล 1
A=จำานวนประชาชนสทธ UC ในความรบผดชอบของหนวยบรการปฐมภม ทมบคลากรตามเกณฑขนทะเบยนฯ
รายการขอมล 2
B=จำานวนประชาชนสทธ UC ทงหมดของหนวยบรการประจำา
สตรการคำานวณตวชวด
(A/B) x 100
ระยะเวลาประเมนผล
ปละ 1 ครง (การตรวจประเมนเพอขนทะเบยน ระหวาง 1 เมย.56 – 30 กย.56)
ผใหขอมลทางวชาการ/
แผนงานสนบสนนระบบบรการปฐมภม/สำานกบรหารงานทะเบยน
ผประสานการงานตวชวด
นส.วชยาคำาแฝง
Baseline หนวยบรการปฐมภมทมบคลากรผานเกณฑขนทะเบยนฯรอยละ 64.72
การกำาหนดชวงคาคะแนน
<= รอยละ 59.00 = 1 คะแนนรอยละ 60.00-69.99 = 2 คะแนนรอยละ 70.00-79.99 = 3 คะแนนรอยละ 80.00-89.99 = 4 คะแนน>= รอยละ 90.00 = 5 คะแนน
ชอตวชวด 3.2 รอยละหนวยบรการปฐมภมผานเกณฑขนทะเบยน
ทมา/ความสำาคญของตวชวด
- เพอกระตนใหหนวยบรการประจำาจดระบบสนบสนนใหหนวยบรการปฐมภมมศกยภาพ ขดความสามารถในการจดบรการบคลากร ระบบคณภาพ ระบบสงตอและเชอมตอบรการตาม
25
เกณฑขนทะเบยนหนวยบรการปฐมภมคำานยาม จำานวนหนวยบรการปฐมภมทผานเกณฑขนทะเบยนหนวย
บรการแบบไมมเงอนไขเทยบกบจำานวนหนวยบรการปฐมภมทไดรบการตรวจประเมนทงหมดของหนวยบรการประจำา
เกณฑเปาหมาย
ไมนอยกวารอยละ 30
ประชากรกลมเปาหมาย
หนวยบรการปฐมภมผานเกณฑขนทะเบยนแบบไมมเงอนไข
วธการจดเกบขอมล
จากรายงานการตรวจประเมนเพอขนทะเบยนหนวยบรการในระบบ Data Center
แหลงขอมล จากผลการตรวจประเมนเพอขนทะเบยนหนวยบรการ Data Center
รายการขอมล 1
A=จำานวนหนวยบรการปฐมภมทผานเกณฑขนทะเบยนหนวยบรการแบบไมมเงอนไข
รายการขอมล 2
B=จำานวนหนวยบรการปฐมภมทไดรบการตรวจประเมนทงหมดของหนวยบรการประจำา
สตรการคำานวณตวชวด
(A/B) x 100
ระยะเวลาประเมนผล
ปละ 1 ครง (การตรวจประเมนเพอขนทะเบยน ระหวาง 1 เมย.56 – 30 กย.56)
ผใหขอมลทางวชาการ/
แผนงานสนบสนนระบบบรการปฐมภม/สำานกบรหารงานทะเบยน
ผประสานการงานตวชวด
นส.วชยาคำาแฝง
การกำาหนด <=รอยละ 9.99 = 1 คะแนน
26
ชวงคาคะแนน
รอยละ 10.00– 29.99 = 2 คะแนนรอยละ 30.00– 49.99 = 3 คะแนนรอยละ 50.00– 69.99 = 4 คะแนน>= รอยละ 70.00 = 5 คะแนน
Template ตวชวดพนท
ตวชวด รอยละของเดกป. 1 ไดรบการตรวจชองปากวตถประสงค
เพอประเมนความครอบคลมการไดรบการตรวจชองปากในเดก ป. 1 ทกสทธประกนสขภาพ
คำานยาม การตรวจชองปาก หมายถง เดกอาย 6 ป ไดรบการตรวจฟนและความสะอาดของฟนทงปาก โดยทนตบคลากรหรอเจาหนาทสาธารณสข
เกณฑเปาหมาย
ไดรบการตรวจชองปาก ไมนอยกวารอยละ 85
27
ประชากรกลมเปาหมาย
เดกนกเรยนชน ป.1 ปการศกษา 2556 ในโรงเรยนทตงอยในเขตรบผดชอบของหนวยบรการ
วธการจดเกบขอมล
โปรแกรมยมสดใส
แหลงขอมล
ฐานขอมลจาก โปรแกรมยมสดใส
รายการขอมล 1
A=จำานวนเดก ป. 1 ในเขตรบผดชอบทไดรบการตรวจชองปากในชวงเวลาประเมน
รายการขอมล 2
B=จำานวนเดก ป. 1 ทงหมดในเขตพนทรบผดชอบในชวงเวลาเดยวกน
สตรการคำานวณตวชวด
(A/B) x 100
ระยะเวลาประเมนผล
ปละ 1 ครง
ผใหขอมลทางวชาการ/
กรมอนามยโทรศพท 0 2590 4209
ผประสานการงานตวชวด
นางศศธรไชยสทธพร
28
ตวชวด รอยละของเดกนกเรยนชนป. 6 ไดรบวคซน dTวตถประสงค
เพอประเมนความครอบคลมการไดรบวคซน DTP5 ในเดกอาย 5 ป ทกสทธประกนสขภาพ
คำานยาม เดกนกเรยนชน ป.6 ปการศกษา 2555 ทไดรบวคซน dTเกณฑเปาหมาย
ไมนอยกวารอยละ 95
ประชากรกลมเปาหมาย
เดกนกเรยนชน ป.6 ปการศกษา 2556 ในโรงเรยนทตงอยในเขตรบผดชอบของหนวยบรการ
วธการจดเกบขอมล
บนทกขอมลในโปรแกรมของหนวยบรการ ((โดยหนวยบรการตองลงขอมลการรบบรการของนกเรยนในเขตรบผดชอบหลงจากไปใหบรการดวย)
แหลงขอมล
ฐานขอมล OP/PP (field VCCTYPE )
รายการขอมล 1
A = เดกนกเรยนชน ป. 6 ปการศกษา 2555 ในโรงเรยนทตงอยในเขตรบผดชอบของหนวยบรการทไดรบ dT
รายการขอมล 2
B = เดกนกเรยนชน ป. 6 ปการศกษา 2555 ทงหมดในโรงเรยนทตงอยในเขตรบผดชอบของหนวยบรการ
สตรการคำานวณตวชวด
(A/B) X100
ระยะเวลาประเมนผล
ปละ 1 ครง
ผใหขอมลทางวชาการ/
กรมควบคมโรค
ผประสานการงานตว
นางสาวสาหราย เรองเดช
29
ชวด
ตวชวด 1. รอยละประชาชนอาย 35-59 ปไดรบการคดกรองเบาหวาน 2. รอยละประชาชนอาย 35-59 ปไดรบการคดกรองความดนโลหต
วตถประสงค
1. เพอประเมนความครอบคลมการไดรบคดกรองเบาหวานในประชาชน 35-59 ป
ทกสทธประกนสขภาพ2. เพอประเมนความครอบคลมการไดรบคดกรองความดนโลหตใน
ประชาชน 35-59 ปทกสทธประกนสขภาพ
คำานยาม หลกเกณฑการคดกรองเบาหวาน/ความดนโลหตสงสำาหรบกลมอาย 35-59 ปการคดกรองเบาหวานดวยวาจา และตรวจนำาตาลในเลอด(Fasting plasma glucose หรอ Fasting capillary glucose) เมอมความเสยงตงแต 1 ขอขนไปตองไดรบการตรวจเลอด เกณฑการคดกรองม 6 ขอ ดงน1 มภาวะนำาหนกเกนและอวน (รอบเอว ≥90 ซม. ในผชาย หรอ ≥80 ซม.ในผหญงและ/หรอดชนมวลกาย ≥ 25 กก./ม.2)2 มประวต พอ แม พ นอง เปนโรคเบาหวาน3 มความดนโลหตสง (BP > 140/90 มม.ปรอท)หรอมประวตเปนโรคความดนโลหตสงหรอรบประทานยาควบคมความดนโลหตสง4 มประวตไขมนในเลอดผดปกต (ไตรกลเซอรไรด ≥ 250 มก./ดลและ/หรอ เอส ดแอล คลอเลสเตอรอล< 35 มก./ดล.5 ประวตมนำาตาลในเลอดสง (ระดบนำาตาลในเลอดหลงอดอาหาร (FPG/FCG) = 100-125 มก./ดล. หรอระดบนำาตาลในเลอดหลงดมนำาตาลกลโคส 2 ชวโมง(OGTT) =140-199 มก./ดล.)6 ประวตเปนเบาหวานขณะตงครรภหรอเคยคลอดบตรทมนำาหนกแรกคลอดมากกวา 4 กโลกรมการคดกรองความดนโลหตสง หมายถง การตรวจคดกรองความดนโลหตตามมาตรฐานหลงการคดกรองเบาหวาน/ความดนโลหตแจงผลโอกาสเสยง และแนวทางการปฏบตตนตามสถานะความเสยง
30
เกณฑเปาหมาย
ไมนอยกวารอยละ 90ประชากรกลมเปาหมาย
ประชาชนไทยอาย 35-59 ป ในพนทรบผดชอบ
วธการจดเกบขอมล
บนทกขอมลในโปรแกรมของหนวยบรการ (โดยหนวยบรการตองลงขอมลการรบบรการของประชาชนในเขตรบผดชอบทไปรบบรการจากหนวยบรการอนดวย)
แหลงขอมล
ฐานขอมล OP/PP จาก แฟม NCDSCREEN (การคดกรอง DM ใชfield BSLEVEL,การคดกรองความดนโลหตใชfield BPH_2&BPL_2 )
รายการขอมล 1
A1= จำานวนประชาชนไทยอาย 35-59 ปไดรบการคดกรอง DM/HT ตามมาตรฐาน ในชวงระยะเวลาทกำาหนด
รายการขอมล 2
B1= จำานวนประชาชนไทยอาย 35-59 ปทงหมดในเขตพนทรบผดชอบของหนวยบรการ ในชวงระยะเวลาเดยวกน
สตรการคำานวณตวชวด
A/B X 100
ระยะเวลาประเมนผล
ปละ 1 ครง
ผใหขอมลทางวชาการ/
กรมควบคมโรค
ผประสานการงานตวชวด
นางสาวสาหราย เรองเดช
ตวชวด รอยละของกลมเสยงไดรบวคซนไขหวดใหญวตถประสงค
เพอประเมนการเขาถงวคซนไขหวดใหญในกลมเสยงของประชาชนทกสทธประกนสขภาพถวนหนา
คำานยาม กลมเสยงไดแก 1) หญงมครรภ อายครรภ 4 เดอนขนไป2) เดกอาย 6 เดอน ถง 2 ป 3) ผสงอายมากกวา 65 ปขนไป4) ผปวยโรคเรอรง 7 โรค ไดแก โรคปอดอด
กนเรอรง, หด, หวใจ, หลอดเลอดสมอง, ไตวายเรอรง, มะเรงทไดรบการรกษาเคมบำาบด และเบาหวาน)
31
เกณฑเปาหมาย
ไมนอยกวารอยละ 30
ประชากรกลมเปาหมาย
กลมเสยงในเขตรบผดชอบของหนวยบรการ
วธการจดเกบขอมล
บนทกขอมลในโปรแกรมวคซนไขหวดใหญ
แหลงขอมล ฐานขอมลในโปรแกรมวคซนไขหวดใหญรายการขอมล 1
A = จำานวนกลมเสยงทไดรบวคซนไขหวดใหญในพนทตามชวงระยะเวลาทกำาหนด
รายการขอมล 2
B = จำานวนกลมเสยงทงหมดในพนทรบผดชอบ ในชวงระยะเวลาเดยวกน
สตรการคำานวณตวชวด
(A/B) X 100
ระยะเวลาประเมนผล
ปละ 1 ครง
ผใหขอมลทางวชาการ/
กรมควบคมโรค
ผประสานการงานตวชวด
นางสาวจารว รตนยศ
32
ชอตวชวด อตราผปวยเบาหวานทไดรบการตรวจจอประสาทตาประจำาปทมา/ความสำาคญของตวชวด
เพมความครอบคลมการตรวจคดกรองภาวะแทรกซอนตามมาตรฐานการดแลผปวยเบาหวาน
คำานยาม ผปวยเบาหวานไดรบการตรวจจอประสาทตาโดยละเอยดโดยจกษแพทยหรอใช Fundus Camera อยางนอย 1 ครง 1 ครงตอป
เกณฑเปาหมาย
เขตพจารณาจากรอยละการไดรบบรการตาม file ทแนบ (บรรทดสดทาย)
ประชากรกลมเปาหมาย
จำานวนผปวยโรคเบาหวานสทธ UC ทมารบบรการทคลนกเบาหวานในรอบ 1 ป
วธการจดเกบขอมล
หนวยบรการบนทกขอมลการใหบรการผานระบบ OP/PP Individual (21, 43 แฟม)
แหลงขอมล
ฐานขอมล OP/PP Individual สปสช.
รายการขอมล 1
A : จำานวนผปวยเบาหวานทไดรบการตรวจจอประสาทตาอยางนอย 1 ครง/ป
รายการขอมล 2
B : จำานวนผปวยเบาหวานทมารบการรกษาทคลนกเบาหวานในรอบ 1 ป
สตรการคำานวณตวชวด
(A/B)x100
ระยะเวลาประเมนผล
รายป (ไตรมาส 3,4 ของปทผานมาและ 1,2 ของภายในป)
ผใหขอมล แผนงานโรคเรอรงฯ
33
ทางวชาการ/ผประสานการงานตวชวด
สรกร/สขตา
การแปลผล
อางองระดบเขตโดยเปรยบเทยบผลงานของแตละหนวยบรการประจำาภายในเขต
ชอตวชวด รอยละของผปวยโรคเรอรงกลมเปาหมายไดรบการดแลดานเภสชกรรมอยางตอเนองโดยหนวยบรการปฐมภม
วตถประสงค งานดานเภสชกรรมทหนวยบรการปฐมภมมความสำาคญยงขนตามนโยบายการใหบรการใกลบานใกลใจและนโยบายสรางความเขมแขงใหหนวยบรการปฐมภมผมารบบรการจากหนวยบรการปฐมภมมจำานวนเพมขนยาทใหบรการมความหลากหลายขน จำานวนผปวยโรคเรอรงทตองใชยาหลายขนานมมากขนผลการศกษาพบวาผปวยโรคเรอรงสวนหนงเบอหนายและละเลยการใชยาใหเปนไปตามทแพทยสงหรอใชยาไมถกวธหนวยบรการจงจำาเปนตองเพมศกยภาพในการดแลอยางตอเนองเพอใหผปวยมผลการรกษาบรรลผลทแพทยวางแผนไว
คำานยาม การดแลดานเภสชกรรมอยางตอเนอง (Continuity of pharmaceutical care ) หมายถงกระบวนการทำางานททำาใหมนใจวาผปวยใชยาถกตองตามแผนการรกษาทวางไวรวมถงการแกไขปญหาตางๆ และ การเพม health literacy ใหแกผปวยรวมถงผดแลผปวย ( care giver ) ทงนรายละเอยดเปนไปตามขอกำาหนดในเกณฑ
34
การประเมนหนวยบรการของ สปสช.เกณฑเปาหมาย มากกวารอยละ 30 ของผปวยโรคเรอรงกลมเปาหมายทไดรบ
การสงตอจากหนวยบรการประจำาของผปวยใหมารบบรการทหนวยหนวยบรการทขนทะเบยนเปนหนวยบรการปฐมภมการดแลดานเภสชกรรมอยางตอเนอง
ประชากรกลมเปาหมาย
ผปวยโรคเรอรงกลมเปาหมาย (ตามการตกลงของพนท )ทไดรบการสงตอจากหนวยบรการประจำาของผปวยใหมารบบรการทหนวยหนวยบรการทขนทะเบยนเปนหนวยบรการปฐมภมหนวยบรการทขนทะเบยนเปนหนวยบรการปฐมภม
วธการจดเกบขอมล
ใชผลการประเมนหนวยบรการปฐมภมจากเกณฑการขนทะเบยนหนวยบรการของสปสช.
แหลงขอมล ฐานขอมลกลางการขนทะเบยนหนวยบรการของสปสช.รายการขอมล 1
A=จำานวนผปวยโรคเรอรงกลมเปาหมายทไดรบการสงตอจากหนวยบรการประจำาของผปวยใหมารบบรการทหนวยบรการทขนทะเบยนเปนหนวยบรการปฐมภมและไดรบการดแลอยางตอเนองดานเภสชกรรม
รายการขอมล 2
B=จำานวนผปวยโรคเรอรงกลมเปาหมายทไดรบการสงตอจากหนวยบรการประจำาของผปวยใหมารบบรการทหนวยบรการทขนทะเบยนเปนหนวยบรการปฐมภม
สตรการคำานวณตวชวด
( A/B ) X 100 ระยะเวลาประเมนผล
1 เมษายน 2557 - 31 มนาคม 2558ผใหขอมลทางวชาการ/
สปสช เขต ทง 13 เขต
ผประสานการงาน
นางสาวสมฤทย สพรรณกล
การกำาหนดชวงคาคะแนน
นอยกวารอยละ 5 = 1 คะแนนรอยละ 5-30 = 2 คะแนนรอยละ 31 – 40 = 3 คะแนน (เกณฑเปาหมาย มากกวารอยละ ๓๐ )
35
รอยละ 41 - 50 = 4 คะแนน>รอยละ 50 = 5 คะแนน
ชอตวชวด หนวยบรการประจำามการจดระบบสนบสนนการจดบรการปฐมภมทมคณภาพประกอบดวย ระบบยาและเวชภณฑ IC Lab ระบบขอมลระบบการใหคำาปรกษา
วตถประสงค
เพอกระตนใหหนวยบรการประจำามการจดระบบสนบสนนหนวยบรการปฐมภมในเครอขายใหสามารถจดบรการปฐมภมทมคณภาพ
คำานยาม การจดระบบสนบสนนการจดบรการปฐมภมทมคณภาพหมายถง1. มบญชยาสำาหรบใหบรการผปวย DM&HT เปนรายการยาเดยวกนกบรพ.แมขาย2. มแนวทางการปฏบตงานดาน IC ใชรวมกนในเครอขาย3. มแนวทางการปฏบตงานดาน Lab ใชรวมกนในเครอขาย4. มการเชอมโยงขอมลบรการระหวางหนวยบรการปฐมภมกบ รพ.แมขาย5. การมระบบการใหคำาปรกษาระหวางแพทยทปรกษากบ จนท.ทรบผดชอบดแลประชาชนตามทไดรบมอบหมาย
เกณฑเปาหมาย
มอยางนอย 3 ระบบ
ประชากรกลมเปาหมาย
หนวยบรการประจำา
วธการจดเกบขอมล
หนวยบรการประจำาจดทำารายงานขอมล CUP profile สง สปสช.โดยผานการรบรองจาก สสจ.
แหลงขอมล
รายงานขอมล CUP profile
รายการ -
36
ขอมล 1รายการขอมล 2
-
สตรการคำานวณตวชวด
-
ระยะเวลาประเมนผล
ปละ 1 ครง
ผใหขอมลทางวชาการ/
แผนงานสนบสนนระบบบรการปฐมภม
ผประสานการงานตวชวด
นส.วชยาคำาแฝง
การกำาหนดชวงคาคะแนน
มครบทง 5 ขอ = 5ม 4 ขอ = 4ม 3 ขอ = 3ม 2 ขอ = 2ม 1 ขอ = 1
ชอตวชวด รอยละหนวยบรการปฐมภมมพยาบาลเวชปฏบตทวไปปฏบตงานประจำาอยางนอย 1 คน
วตถประสงค
- เพอกระตนใหหนวยบรการประจำาจดหา/ระบบสนบสนนใหหนวยบรการปฐมภมมพยาบาลเวชปฏบตทวไปปฎบตงานประจำาในหนวยบรการปฐมภม
คำานยาม พยาบาลเวชปฏบตทวไปหมายถง ผประกอบวชาชพการพยาบาล ชนหนงหรอผประกอบวชาชพการพยาบาลและการผดงครรภ ชน
37
หนง ทตองมคณสมบตดงตอไปน1) ผานการอบรมหลกสตรการพยาบาลเฉพาะทางสาขาเวชปฏบตทวไป (การรกษาโรคเบองตน) ตามหลกสตรทสภาการพยาบาลกำาหนด หรอ2) เปนผสำาเรจการศกษาหลกสตรพยาบาลศาสตรมหาบณฑตสาขาการพยาบาลเวชปฏบตชมชน หรอ3) เปนผทไดรบวฒบตรแสดงความร ความชำานาญเฉพาะทางการพยาบาลสาขาการพยาบาลเวชปฏบตชมชน
เกณฑเปาหมาย
ไมนอยกวารอยละ 70
ประชากรกลมเปาหมาย
หนวยบรการปฐมภมทมพยาบาลเวชปฏบตทวไปปฎบตงานประจำา
วธการจดเกบขอมล
จากรายงานผลการจดสรรงบ on top ป 2556 และการตรวจประเมนเพอขนทะเบยนหนวยบรการ ป 2557 ในระบบ Data Center
แหลงขอมล
ตวตงจากขอมลหนวยบรการปฐมภมทไดรบงบ on top ป 2556ตวหาร จากขอมลการขนทะเบยนหนวยบรการ ป 2556
รายการขอมล 1
A=จำานวนหนวยบรการปฐมภมทม NP ปฎบตงานประจำาอยางนอย 1 คน
รายการขอมล 2
B=จำานวนหนวยบรการปฐมภมทงหมดของหนวยบรการประจำา
สตรการคำานวณตวชวด
(A/B) x 100
ระยะเวลาประเมนผล
ปละ 1 ครง
ผใหขอมล แผนงานสนบสนนระบบบรการปฐมภม
38
ทางวชาการ/ผประสานการงานตวชวด
นส.วชยาคำาแฝง
การกำาหนดชวงคาคะแนน
รอยละ 1-59 = 1 คะแนนรอยละ 60-69 = 2 คะแนนรอยละ 70-79 = 3 คะแนนรอยละ 80-89 = 4 คะแนนรอยละ 90-100 = 5 คะแนน
39