· Web view๓.จ ดให ม ยา และ/หร อ เวชภ ณฑ ฉ กเฉ...

(Acc. V.๒๔-๑๒-๖๑)

๑. ขอมลทวไป ๑.๑ ชอโรงพยาบาล/สถานพยาบาล /สถานบำาบดฟ นฟ …………………………………………………..๑.๒ อำาเภอ ………………………….. จงหวด ………………….…………๑.๓ สภาพทางภมศาสตร เศรษฐกจและวฒนธรรม (อธบายพอสงเขป) - ทตงของอำาเภอในหนวยงานบำาบด รอบๆ มลกษณะอยางไร (ขนกบบรบทของแตละพนท)/เขน ตดถนนใหญ แมนำา ตดปา ซงอาจมผลตอการบำาบด หรอการหลบหน)

..................................................................................

.............................................................................

..................................................................................

.............................................................................

..................................................................................

.............................................................................

..................................................................................

.............................................................................๑.๔ ขอมลจำานวนประชากรในอำาเภอ/สถานบำาบดฟ นฟ (เพศ, กลมอาย) (ตามบรบทของแตละพนท/ ของยตธรรมตอบไดในภาพรวม)

..................................................................................

.............................................................................

..................................................................................

.............................................................................

..................................................................................

.............................................................................สถานพยาบาล................

1

แบบประเมนตนเอง เพอการรบรองคณภาพ (Accreditation)

(Acc. V.๒๔-๑๒-๖๑)

..................................................................................

.............................................................................๑.๕ สถานการณปญหายาเสพตดของอำาเภอ /สถานบำาบดฟ นฟ- สภาพปญหายาเสพตดของพนท/ ของยตธรรมตอบไดในภาพรวม หรอสถานการณปญหาในทตงของหนวยงาน)

..................................................................................

.............................................................................

..................................................................................

.............................................................................

..................................................................................

.............................................................................

..................................................................................

.............................................................................๑.๖ นโยบายการแกไขปญหายาเสพตดในพนท/สถานบำาบดฟ นฟ (ทงระดบจงหวดและระดบอำาเภอ)

..................................................................................

.............................................................................

..................................................................................

.............................................................................

๑.๗ ลำาดบขนการพฒนาคณภาพของโรงพยาบาลทผานหรอดำาเนนการอย- สถานะ HA ยาเสพตดขนไหน- ของโรงพยาบาลเพม HA ใหญ ของ สรพ. ผานบนไดขนทเทาไร

..................................................................................

.............................................................................

..................................................................................

.............................................................................

๒. จดเดนของโรงพยาบาลทชวยเสรมสรางประสทธภาพการบำาบดฟ นฟผเสพ/ผตดยาและสารเสพตด

สถานพยาบาล................2

(Acc. V.๒๔-๑๒-๖๑)

- ใหเขยนแบบเรยงความ หรอตาราง บรรยายถงจดเดนของหนวยงานในการคนหา คดกรอง บำาบด

รกษาและฟ นฟผปวยเสพตด การตดตาม การนำาครอบครวเขามามสวนรวมในการบำาบดฟ นฟผปวยเสพตด การทำางานกบเครอขาย เปนตน.........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................หมายเหต : โปรดแสดงใหเหนกระบวนการพฒนาตามหลก PDSA หรอหลก ๓ P (Purpose Process Performance)

๓. สรปขอมลสำาคญของหนวยงาน(Unit Profile) ๓.๑ พนธกจหรอเจตจำานง

..................................................................................

.............................................................................

..................................................................................

.............................................................................๓.๒ เปาหมาย

..................................................................................

.............................................................................

สถานพยาบาล................3

(Acc. V.๒๔-๑๒-๖๑)

..................................................................................

............................................................................

..................................................................................

.............................................................................

..................................................................................

.............................................................................

๓.๓ ขอบเขตของการจดบรการ- ขนาดของสถานพยาบาล/สถานบำาบดฟ นฟ ขนาด …………..

เตยง/คน (ตามทจดทะเบยน)- ทมทรบผดชอบในการบำาบดรกษาผตดยาเสพตด

ไดแก………………………………………….

- รปแบบการบำาบดรกษา และการตดตามอยางเปนรปธรรม (โปรดระบขนตอนการบำาบดฯ ในผปวยแตละประเภทอยางละเอยด)

…………………………………………………………………………………………………………………………………..…...

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

สถานพยาบาล................4

(Acc. V.๒๔-๑๒-๖๑)

………………………………………………………………………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………………………………………………………

๓.๔ รปแบบการดำาเนนงานปองกนเชงรก (โปรดระบ กจกรรม/โครงการ เปาหมาย ผลลพธ อยางชดเจน ขอมลยอนหลง ๓ ป / หรอกรอกเปนตารางใหเหนชดเจน)

โครงการ/กจกรรม เปาหมาย ผลลพธ

๓.๕ อตรากำาลงของหนวยงาน (ระบ ชอ สกล ตำาแหนง ของแตละบคคล ระบความรบผดชอบ หลก/รอง หรอรวม/part time-full time คณวฒ ระบทงวฒการศกษา– / การอบรมเฉพาะทาง/ การอบรมทเกยวของ และระบป พ.ศ.ทจบหรออบรมมา)

ประเภทของเจาหนาท คณวฒ/ประสบการณทำางานดานยาเสพตด

๔. แผนการฝกอบรม / ศกษาตอเนอง (ระบ ชอ สกล ตำาแหนง และปงบประมาณทมแผนจะสงอบรม หลกสตรใดไปอบรมมาแลว เชน อบรมสถานพยาบาล................

5

(Acc. V.๒๔-๑๒-๖๑)

ตนปงบ แตผเยยมสำารวจไปเยยมปลายป อาจเตมวงเลบวาอบรมแลว/ เพอประเมนวามการประเมนแผนการฝกอบรม)

กลมเปาหมาย เนอหา / หลกสตร เหตผล / ขอมลสนบสนน

๕. ตวอยางกจกรรมพฒนาคณภาพทเปนรปธรรม๕.๑ การทบทวนกระบวนการบำาบดรกษาดวย C3-THER (เขยนเปนความเรยงหรอตาราง)

ปญหาทพบ การปรบปรงและผลลพธทเกดขน

๕.๒ การทบทวนความเสยง/ เหตการณไมพงประสงค

ความเสยงสำาคญทหนวยงานคนพบ

การปรบปรงและผลลพธทเกดขน

สถานพยาบาล................6

(Acc. V.๒๔-๑๒-๖๑)

๕.๓ การทบทวนเครองชวดคณภาพ ๓ ปยอนหลง(๑) การทบทวนรอยละของผปวยทไดรบการบำาบดฟ นฟตาม

เกณฑทกำาหนด

ชนดของสารเสพตด/จำาแนกประเภท

ปงบประมาณ...........



จำานวนผปวยทจำาหนาย ทงหมด(B)

จำานวนผปวยทจำาหนาย

ครบตาม

เกณฑทกำาหนด(A)

รอยละ

(A/B ×

๑๐๐)

จำานวนผปวยทจำาหนา

ย ทงหมด(B)


ครบตาม


รอยละ

(A/B ×

๑๐๐)

จำานวนผปวยทจำาหนาย ทงหมด(B)


ครบตาม


รอยละ (A/B ×

๑๐๐)

กลมผใช/ผเสพ(V ๒ ๒๖≤ )

--

กลมผตด(V ๒ ๒๗≥ )

รวม

หมายเหต : ชนดของสารเสพตดขนอยกบขอบเขตของการบรการ แตละสถานพยาบาล (ยตธรรม ไมไดแยกชนดของ สารเสพตด แตแยกเปน กลมเสยง กลมเสพ กลมตด โดยใช ASSIST รพ. เขยนใหครอบคลมทกสารเสพตด รวมทง สรา บหร)

สถานพยาบาล................7

(Acc. V.๒๔-๑๒-๖๑)


(๒) การทบทวนอตราการไมเสพตดซำาตอเนอง ๓ เดอน หลงจำาหนายจากการบำาบดรกษา(remission rate)

ชนดของสารเสพตด/จำาแนกประเภท




จำานวนผปวย

ทจำาหนา

ย ตงแต

๓ เดอนขนไป (B)


ทจำาหนายจากการ

บำาบดแลวหยดเสพตอ

เนอง ๓

เดอน (A)

รอยละ

[A/Bx100

]



ย ตงแต





เนอง ๓

เดอน (A)

รอยละ

[A/Bx100

]



ย ตงแต





เนอง ๓

เดอน (A)

รอยละ[A/B

x100]

กลมผใช/ผเสพ(V ๒ ๒๖≤ )

กลมผ

สถานพยาบาล................8

(Acc. V.๒๔-๑๒-๖๑)

ตด(V ๒ ๒๗≥ )

รวม


(๓) การทบทวนอตราการคงอยในการตดตามเมอครบ ๑ ป (Retention Rate ตดตามครบ ๑ป)

ชนดของสารเสพ

ตด/จำาแนกประเภท




จำานวนผ

ปวยทจำาหนา


จำานวนผปวยทคง

อยในระบบการ

ตดตามหลง

จำาหนาย ๑ ป (A)

รอยละ[A/Bx100

]









]









]

กลมผใช/ผเสพ

(V ๒ ๒๖≤ )

สถานพยาบาล................9

(Acc. V.๒๔-๑๒-๖๑)

กลมผต

ด(V ๒ ๒๗≥ )

รวม


หมายเหต กระทรวงยตธรรม ไมมระบบตดตาม ในเชงนโยบาย ควรจดระบบ/ ขอขอมลจากหนวยทเกยวของ

(๔) ตวชวดอนๆ ทหนวยงานตองการนำาเสนอ

ตวชวดปงบประมาณ ปญหาทพบ การปรบปรงและ

ผลลพธทเกดขน

สถานพยาบาล................10

(Acc. V.๒๔-๑๒-๖๑)


หมายเหต การวเคราะห ปญหาและโอกาสพฒนา ใหวเคราะห โดยยดหลก ๓ P

๖. กรณศกษาผปวยทเปนความภาคภมใจของหนวยงาน อยางนอย ๑ ราย โดยเปนผลงานกรณศกษาไมเกน ๓ ปยอนหลง (ระบกรณศกษาทแสดงใหเหนศกยภาพของทมบำาบดหรอนวตกรรมกระบวนการบำาบด ตดตาม ผลลพธ และคณภาพชวตหลงการบำาบด ซงเปนการทบทวนการดแลผปวยโดยใช C3 THER สรปใหกระชบ ครอบคลม ไมเกน ๑ หนากระดาษ A ๔)…………………..……………………………………………………………………………………………………………….………………… …………………..……………………………………………………………………………………………………………….……………….. …………………..……………………………………………………………………………………………………………….……………………………………..……………………………………………………………………………………………………………….………………… สถานพยาบาล................

11

(Acc. V.๒๔-๑๒-๖๑)

…………………..……………………………………………………………………………………………………………….……………….. …………………..……………………………………………………………………………………………………………….……………………………………..……………………………………………………………………………………………………………….………………… …………………..……………………………………………………………………………………………………………….……………….. …………………..……………………………………………………………………………………………………………….……………………………………..……………………………………………………………………………………………………………….………………..

สถานพยาบาล................12

(Acc. V.๒๔-๑๒-๖๑)

๗. การพฒนาระบบงานและกจกรรมพฒนาคณภาพทกำาลงดำาเนนการหรอมแผนทจะดำาเนนการตอไป

ความทาทาย

แผนยทธศาสตรแกไขปญหาระยะ ๑ - ๓ ปกลยทธ กจกรรม

หลกตวชวด

โครงการ/กจกรรมหลก

ระยะเวลาดำาเนน

การ

ผลการดำาเนนงาน

แหลงงบประมาณ/

ผรบผดชอบเชน-สถานการณยาเสพตดของพนท-ขอจำากดในการใหบรการ-เหตการณทมผลตอการพฒนา/เปลยนแปลงนโยบาย-อนๆ

สถานพยาบาล................13

(Acc. V.๒๔-๑๒-๖๑)

แบบสรปการประเมนตนเองเพอประกอบการนเทศตดตามผลเพอการรบรองคณภาพ

สถานพยาบาลทกระดบทใหบรการบำาบดรกษาผตดยาและสารเสพตด--------------------------------------------------------

วนท.............. เดอน .................................... พ.ศ. ..................

เกณฑมาตรฐานในการรบรองคณภาพ

คาคะแนน

ตอนท I - ๑ตอนท I – ๒ตอนท I – ๓ตอนท I – ๔ตอนท I – ๕ตอนท I – ๖ตอนท II – ๑ กตอนท II – ๒ กตอนท II – ๒ ขตอนท II – ๒ คตอนท II – ๒ งตอนท II – ๓ตอนท II – ๔ตอนท II – ๕ กตอนท II – ๕ ขตอนท III – ๑ตอนท III – ๒ตอนท III – ๓ตอนท III – ๔ตอนท III – ๕ตอนท IV (สำาหรบผเยยมสำารวจเทานน)

รวมคะแนนเฉลยหมายเหต : เกณฑการใหคะแนนสถานพยาบาล................

14

(Acc. V.๒๔-๑๒-๖๑)

๑ = มกจกรรมคณภาพพนฐาน ๕ ส. ขอเสนอแนะ แกไขเมอเกดปญหา๒ = เรมมแนวทาง เรมตนปฏบต สอสาร ยงมประเดนสำาคญตองปรบปรง ๓ = ปฏบตไดตามเปาหมายพนฐาน นำาไปปฏบตครอบคลมถกตองสอดคลองกบบรบท๔ = ปรบปรงระบบ บรณาการ นวตกรรม ประเมนผลอยางเปนระบบ๕ = เปนแบบอยางทดของการปฏบต มนวตกรรมคณภาพ มวฒนธรรมการเรยนรในหนวยงาน

ตอนท I การบรหารจดการทวไป มองคประกอบทสำาคญ รวม ๖ องคประกอบ ไดแก

I - ๑ การนำา

ผนำาองคกรใหความสำาคญและกำาหนดทศทางนโยบาย เพอใหการดำาเนนงานดานการบำาบดรกษาผใชยาและสารเสพตดเปนไปอยางมคณภาพ และประสทธภาพ

ประเดนทประเมนระดบ

คะแนน

หนวยงานประเมนตนเอง

๑. ผนำากำาหนดทศทาง นโยบาย สนบสนนและจดสรรทรพยากร รวมทงมการกำากบตดตามงานดานการบำาบดรกษาผใชยาและสารเสพตดอยางตอเนอง

๒. หนวยงานและสหสาขาวชาชพรวมกนกำาหนด พนธกจ/เจตจำานง เปาหมาย และขอบเขตการใหบรการดานการบำาบดรกษาผใชยาและสารเสพตดทเหมาะสม รวมทงมระบบการสอสาร และถายทอดส การปฏบตทมประสทธภาพ โดยมการกำาหนดตวชวดครอบคลมประเดนสำาคญ (KPI) เพอตดตามผลการบำาบดรกษาผตดยาและสารเสพตด

สถานพยาบาล................15

(Acc. V.๒๔-๑๒-๖๑)

๓. ผนำาสนบสนนใหมการสรางสงแวดลอมและบรรยากาศทเออตอการสรางความรวมมอ ในการพฒนาคณภาพและประสทธภาพดานการบำาบดรกษาผใชยาและสารเสพตดภายในองคกร (Management Innovation)

คะแนนเฉลย

ระดบคะแนนของผนเทศ

เอกสารหรอสงทประกอบการใหคะแนนหนวยงานประเมนตนเอง ผนเทศประเมน

๑. สงทพบ๒. จดเดน๓. ขอเสนอแนะ

I -๒ การวางแผนและการบรหารแผน

มการกำาหนดกลยทธและเปาหมายของการบำาบดรกษาผใชยาและสารเสพตด เพอตอบสนองปญหาและความตองการของผรบบรการและผมสวนไดสวนเสย รวมทงมการถายทอดไปสการปฏบตและตดตามผลเพอใหมนใจวา การดำาเนนงานบรรลเปาหมาย/วตถประสงคทตงไว

ประเดนทประเมน

ระดบคะแนนหนวยงานประเมนตนเอง

๑. มการกำาหนดกลยทธ เปาหมายและจดทำาแผนปฏบตการ ทสอดคลองตามบรบทของหนวยงาน และขอมลการแพร

สถานพยาบาล................16

(Acc. V.๒๔-๑๒-๖๑)

ระบาดของยาและสารเสพตดในพนทรบผดชอบ รวมทงมการถายทอดแผนปฏบตการลงสการปฏบตอยางเปนรปธรรม และมระบบการตดตามผลลพธการดำาเนนงาน เพอใหมนใจวาการดำาเนนงานบรรลเปาหมาย/วตถประสงคทตงไว โดยมการกำาหนดกรอบเวลาในการตดตามและประเมนผลไวอยางชดเจน๒. มการประสานกบผนำาองคกรในการสนบสนนทรพยากร เพอสนบสนนการปฏบตงานใหบรรลเปาหมาย/วตถประสงค๓. มระบบการกำากบตดตาม (Monitoring) เพอใหการดำาเนนงานเปนไปตามแผนปฏบตงานทวางไว และมระบบการประเมนผล (Evaluation) การดำาเนนงานทมประสทธภาพ





I - ๓ การมงเนนผปวย ผรบผลงาน และผมสวนไดสวนเสย

มระบบการรบฟงและนำาขอมล จากเสยงสะทอน ความตองการ ความคาดหวง และขอรองเรยนของผปวย ผรบผลงาน ผมสวนไดสวนเสย มาใชในการวางแผนและปรบปรง เพอสรางความเชอมน ศรทธา รวมถงความ

สถานพยาบาล................17

(Acc. V.๒๔-๑๒-๖๑)

มนใจวา การจดบรการของหนวยงานสอดคลองกบความตองการของบคคลดงกลาว รวมถงหนวยงานมความตระหนกและใหความคมครองสทธผปวยอยางเหมาะสม

ประเดนทประเมนระดบคะแนนหนวยงานประเมนตนเอง

๑. มระบบการประเมนความพงพอใจ รบฟงเสยงสะทอนและขอรองเรยนจากผรบบรการและผมสวนไดสวนเสย มระบบการตอบสนองและจดการกบขอรองเรยนอยางเหมาะสมและเปนธรรม มการรวบรวมและนำาผลการประเมนความพงพอใจ/ เสยงสะทอนมาใชปรบปรงการใหบรการของหนวยงาน (use of feedback & reflection)๒. มชองทางใหผปวย/ผรบบรการ คนหาขอมล ขาวสารและเสนอขอรองเรยน เกยวกบระบบการบรการของหนวยงาน และความรทเกยวของกบยาและสารเสพตดรวมถงความรในการดแลตนเอง๓. มระบบการใหขอมลเกยวกบสทธและหนาทของผปวย และมระบบทพรอมในการคมครองสทธผปวยไดอยางเหมาะสม (patient’s right & responsibilities)๔. มชองทางหรอกลไกทใหผปวย ผรบบรการ ผรบผลงาน และผมสวนไดสวนเสย มสวนรวมในการขบเคลอนการดำาเนนงานดานยาเสพตดขององคกร (customer & stakeholder engagement with the network)


สถานพยาบาล................18

(Acc. V.๒๔-๑๒-๖๑)




I – ๔ การวด วเคราะห และจดการความร

มระบบการจดเกบ วด วเคราะห ขอมลดานการบำาบดรกษาฟ นฟผตดยาและสารเสพตดทจำาเปน เพอนำาไปใชประโยชนในการปรบปรงระบบงาน รวมทงมการใชขอมลเชงวชาการ และการจดการความร เพอการการบำาบดรกษาฟ นฟผตดยาและสารเสพตดใหเกดคณภาพตามบรบทของแตละสถานพยาบาล/สถานฟ นฟสมรรถภาพ


คะแนนหนวยงานประเมนตนเอง

๑. มการกำาหนด จดเกบ และทบทวนขอมล/ตวชวดสำาคญ

สถานพยาบาล................19

(Acc. V.๒๔-๑๒-๖๑)

เพอใชในการวางแผนจดบรการ พฒนาและตดตามประเมนผลลพธของการจดบรการ๒. มระบบเทคโนโลยสารสนเทศ พรอมสงอำานวยความสะดวกในการสอสาร การรบ - สงตอผปวยเสพตด และการดแลผปวยเสพตดอยางมคณภาพมาตรฐานปลอดภย และมประสทธภาพ (Information technology support)๓. มการนำาขอมลเชงวชาการ และ/หรอแนวปฏบตทางคลนกทถกตอง เชอถอได ทนสมย และปลอดภย มาใชในการตรวจวนจฉย ใหการบำาบดรกษาและฟ นฟสมรรถภาพผใชยาและสารเสพตด (evidence-based practice)๔ มการจดการความร เพอแลกเปลยนวธการปฏบตทดและเรยนรจากเหตการณสำาคญจากการปฏบตงาน หรอองคความรทเกยวของจากทงภายในและภายนอกองคกร นำาไปสการปฏบตทรดกม เปนระบบและมทศทางเดยวกนทงองคกร (Knowledge Management in the network)





I - ๕ การมงเนนทรพยากรบคคล

สถานพยาบาล................20

(Acc. V.๒๔-๑๒-๖๑)

มบคลากรทมความรความสามารถและจำานวนทเหมาะสม มระบบงานและวฒนธรรมการทำางานท เออตอการใหบรการทมคณภาพ มระบบการพฒนาบคลากร การประเมนผลงาน การยกยองชมเชยและแรงจงใจทสงเสรมการสรางผลงานทด


ระดบคะแนน


๑. มบคลากรสาขาทเกยวของ ทมความร ความสามารถและจำานวนทเหมาะสม สำาหรบการบำาบดรกษาและฟ นฟสมรรถภาพผใชยาและสารเสพตด รวมทงมผปฏบตงานประจำาและผปฏบตงานเสรม๒. มโครงสราง ระบบงาน และวฒนธรรมการทำางานทเออตอการสอสาร การประสานงาน การปรกษา การแลกเปลยนเรยนร การสรางนวตกรรม และมความคลองตว๓. มระบบการพฒนาบคลากร เพอการบดรกษาและฟ นฟสมรรถภาพผปวยเสพตดตามมาตรฐานวชาชพอยางมคณภาพ ตงแตการเตรยมความพรอม๔. มระบบการประเมนผลงาน การยกยองชมเชย จดระบบคาตอบแทนและแรงจงใจ (ความกาวหนาของตำาแหนงงาน, ความปลอดภยในการทำางาน, ความมนคงในงาน ฯลฯ) เพอสนบสนนการทำางานเปนทม การมงเนนผปวยเปนศนยกลาง


สถานพยาบาล................21

(Acc. V.๒๔-๑๒-๖๑)




I - ๖ การจดการกระบวนการ

มการออกแบบ จดการ และปรบปรงกระบวนการจดบรการบำาบดรกษายาและสารเสพตด และกระบวนการสนบสนนทสำาคญ เพอใหการบรการทมคณภาพและปลอดภย มการปรบปรงระบบงาน เพอเพมประสทธภาพของการใหบรการ



๑. มการกำาหนดกระบวนการใหบรการผใชยาและสารเสพตดทสอดคลองกบพนธกจ/เจตจำานง เปาหมาย ความคาดหวง รวมทงการประสานความรวมมอกบผเกยวของ เพอสงมอบคณคาของงานใหแกผรบบรการ (process identification)๒. มการทบทวนกระบวนการดแลผปวยเสพตด โดยทมสหวชาชพทเกยวของ/ทมนำาทางคลนกอยางสมำาเสมอ เพอประเมนคณภาพ ประสทธภาพ ประสทธผลของการบำาบด

สถานพยาบาล................22

(Acc. V.๒๔-๑๒-๖๑)

รกษาและฟ นฟสมรรถภาพผปวยเสพตดและคนหาโอกาสพฒนา๓. มการนำาขอมลจากผรบบรการและผรวมงานมาใชประโยชนในการออกแบบระบบงาน ปรบปรงและสรางสรรคนวตกรรมสำาหรบกระบวนการใหบรการ โดยคำานงถงความปลอดภย หลกฐานทางวชาการ มาตรฐานวชาชพ และเทคโนโลยททนสมย (process design & innovation)๔. มการปรบปรงกระบวนการทำางาน เพอเพมประสทธภาพ ยกระดบการจดบรการ ลดความเสยง ลดความแปรปรวน ลดความสญเปลา ปองกนความผดพลาดและเหตการณไมพงประสงค ซงจะสงผลใหผลลพธการบำาบดรกษาและฟ นฟสมรรถภาพผปวยเสพตดดขนในทกมต





ตอนท II ระบบงานสำาคญ

II - ๑ ระบบบรหารความเสยง

ก. ระบบบรหารความเสยง ความปลอดภย และคณภาพ

สถานพยาบาล................23

(Acc. V.๒๔-๑๒-๖๑)

มระบบบรหารความเสยง ความปลอดภย และคณภาพ ของโรงพยาบาลทมประสทธผลและประสานสอดคลองกน รวมทงการพฒนาคณภาพการดแลผปวยเสพตดในลกษณะบรณาการ



๑. มการคนหาความเสยงทางดานคลนกและความเสยงทวไปในหนวยงานยาเสพตดและหนวยงานทเกยวของ พรอมทงจดลำาดบความสำาคญ เพอกำาหนดเปาหมาย ความปลอดภยและมาตรการปองกน/การจดการ โดยสอสารและสรางความตระหนกอยางทวถง เพอใหเกดผลลพธของการการปฏบตงานทด๒. มระบบรายงานอบตการณและเหตการณเกอบพลาดทเหมาะสม มการวเคราะหและนำาขอมลทไดไปใชประโยชนในการประเมนผลงาน ปรบปรงระบบงาน เรยนร และวางแผนการปฏบตงาน๓. มการวเคราะหสาเหตทแทจรง (Root Cause Analysis) เพอคนหาปจจยเชงระบบ*ทอยเบองหลง และนำาไปสการแกปญหาทเหมาะสม๔. มการประเมนประสทธผลของระบบบรหารความเสยงและความปลอดภยอยางสมำาเสมอ และนำาไปสการปรบปรงใหดยงขน



สถานพยาบาล................24

(Acc. V.๒๔-๑๒-๖๑)



II - ๒ สงแวดลอมในการดแลผปวย (Healing environment Safety Laws)ก. สงแวดลอมทางกายภาพและความปลอดภย

สงแวดลอมทางกายภาพของหนวยงานทเออตอความปลอดภยและความผาสกของผปวย เจาหนาท และผรบบรการ หนวยงานสรางความมนใจวาผทอยในพนท อาคาร สถานทจะปลอดภยจากอคคภยหรอภาวะฉกเฉน



๑. โครงสรางอาคารสถานทขององคกรมการออกแบบและการจดการพนทใชสอยเออตอความปลอดภย ความสะดวกสบาย ความเปนสดสวน และการทำางานทมประสทธภาพ รวมทงความปลอดภยของผใหบรการดวย๒. หนวยงานตรวจสอบอาคารสถานทและสงแวดลอม เพอคนหาความเสยงและการปฏบตทไมปลอดภยดานสงแวดลอม อยางนอยทกหกเดอนในพนทใหบรการผปวย/ผมาเยอน และทกปในพนทอนๆ๓. องคกรประเมนความเสยงดานสงแวดลอมใน เชงรก จดทำาแผนบรหารความเสยงดานสงแวดลอมและนำาไปปฏบต เพอลดความเสยงทระบไว ปองกนการเกดอนตราย ตอบ

สถานพยาบาล................25

(Acc. V.๒๔-๑๒-๖๑)

สนองตออบตการณทเกดขน ธำารงไวซงสภาพอาคาร สถานททสะอาดและปลอดภยสำาหรบผปวย/ ผมาเยอนและบคลากร๔. มระบบระบายอากาศทถายเทสะดวก เพอควบคมการปนเป อนในอากาศ และมระบบการบำารงรกษาตามระยะเวลาทกำาหนด





ข. การจดการกบภาวะฉกเฉน/ อคคภย/ ภยพบต




๑. ดำาเนนการวเคราะหความเสยงตอการเกดอนตราย เพอระบภาวะฉกเฉน/ อคคภย/ ภยพบตทเปนไปได และหนวยงานตองเขาไปมบทบาทในการใหบรการ๒. จดทำาแผนรองรบภาวะฉกเฉน/อคคภย/ภยพบต ครอบคลม การเตรยมความพรอมเพอรองรบ

สถานพยาบาล................26

(Acc. V.๒๔-๑๒-๖๑)

ภาวะฉกเฉน/อคคภย/ภยพบต การดำาเนนงานเมอเกดภาวะฉกเฉน/อคคภย/ภยพบต และนำาไปใชเมอเกดเหตการณ๓ ดำาเนนการฝกซอมอยางนอยปละ ๑ ครง เพอทดสอบการบรหารจดการ เมอเกดภาวะฉกเฉน/อคคภย/ภยพบต๔ ตรวจสอบ ทดสอบ บำารงรกษาระบบและเครองมอตางๆ ในการปองกนและควบคมภาวะฉกเฉน/อคคภย/ภยพบตอยางสมำาเสมอ





ค. สาธารณปโภคและเครองมอ

หนวยงานสรางความมนใจวา มเครองมอทจำาเปนพรอมใชงาน และทำาหนาทไดเปนปกต รวมทงควรมระบบสาธารณปโภคทจำาเปนอยตลอดเวลา

ระดบ

สถานพยาบาล................27

(Acc. V.๒๔-๑๒-๖๑)

ประเดนทประเมน คะแนนหนวยงานประเมนตนเอง

๑. องคกรจดใหมระบบไฟฟาและระบบนำา สำารองใหแกจดบรการทจำาเปนทงหมด โดยมการบำารงรกษา ทดสอบ และตรวจสอบทเหมาะสมตามระยะเวลาทกำาหนดไว๒. ตดตามและรวบรวมขอมลเกยวกบระบบสาธารณปโภค รวมถงมระบบบำารงรกษา และการวางแผนปรบปรง หรอการสรางทดแทน๓. มการจดเตรยมเครองมอทจำาเปน มความพรอมในการใชงาน เพอใหการดแลผปวยเสพตดไดอยางปลอดภย เครองมอทซบซอน/เฉพาะทาง ตองใชโดยผทผานการฝกฝนจนเกดความชำานาญ และองคกรใหการอนญาตในการใชเครองมอชนนน พรอมทงมระบบตรวจสอบเครองมอทเหมาะสมตามระยะเวลาทกำาหนด





สถานพยาบาล................28

(Acc. V.๒๔-๑๒-๖๑)

ง. สงแวดลอมเพอการสรางเสรมสขภาพ

องคกรมความมงมนในการทจะทำาใหหนวยงานเปนสถานททปลอดภยและเออตอสขภาพ เออตอการสรางเสรมสขภาพของบคลากร ผปวยและผมาใชบรการ


คะแนน

หนวยงาน

ประเมนตนเอง

๑. จดใหมสภาพแวดลอมเออตอการมสขภาพทางดานสงคม จตใจ ทดสำาหรบผปวย ครอบครว และบคลากร๒. จดใหมสถานทและสงแวดลอมเพอการเรยนรและพฒนาทกษะสำาหรบบคลากร ผปวยและครอบครว๓. มการจดสงแวดลอมใหมความปลอดภย สะอาด เปนระเบยบและสวยงาม เพอเพมประสทธภาพในการทำางานของบคลากร



สถานพยาบาล................29

(Acc. V.๒๔-๑๒-๖๑)



II - ๓ ระบบยา

องคกรสรางความมนใจในระบบการจดการดานยาทปลอดภย เหมาะสม และไดผล พรอมทงการมยาทมคณภาพพรอมใชสำาหรบผปวยเสพตด


คะแนน

หนวยงาน

ประเมนตนเอง

๑. จดทำานโยบาย เพอปองกนความคลาดเคลอนทางยา และเหตการณไมพงประสงคจากการใชยา พรอมทงนำาสการปฏบต มการตอบสนองอยางเหมาะสมตอเหตการณทไมพงประสงคจากยาและความคลาดเคลอนทางยา๒. จดทำาแนวปฏบตในการควบคม กำากบ การเบกจายยาทตองควบคมพเศษ เชน Methadone และยากลมตานอาการทางจต และมแนวปฏบตการดแลผปวยเมอไดรบยาในกลมดงกลาว๓.จดใหมยา และ/หรอ เวชภณฑฉกเฉนและยาสามญทจำาเปนในหนวยดแลผปวยเสพตดตลอดเวลา มระบบการ

สถานพยาบาล................30

(Acc. V.๒๔-๑๒-๖๑)

ควบคม และดแลใหเกดความปลอดภย และมการจดยาทดแทนโดยทนทหลงจากทใชไป





II - ๔ ระบบเวชระเบยน

เปาประสงคของขอกำาหนดและเกณฑมาตรฐาน

ผปวยทกรายมเวชระเบยนซงมขอมลเพยงพอ สำาหรบการสอสาร การดแลตอเนอง การเรยนร การวจย การประเมนผล การใชเปนหลกฐานทางกฎหมาย องคกรสรางความมนใจวาเวชระเบยบมระบบความปลอดภยและสามารถรกษาความลบของผปวยเสพตดได



สถานพยาบาล................31

(Acc. V.๒๔-๑๒-๖๑)

๑. บนทกเวชระเบยนมขอมลเพยงพอ๒. มการทบทวนเวชระเบยนเปนระยะ เพอประเมนความสมบรณ ความถกตอง และการบนทกในเวลาทกำาหนด๓. เวชระเบยนไดรบการปองกนสญหาย ความเสยหายทางกายภาพ และการแกไขดดแปลง เขาถง หรอใชโดยผไมมอำานาจหนาท๔. องคกรกำาหนดนโยบายและแนวทางปฏบตทจำาเปน เพอรกษาความลบของขอมลและสารสนเทศของผปวยในเวชระเบยน





II - ๕ ชมชนและภาคเครอขาย

ก.การจดบรการสรางเสรมสขภาพสำาหรบชมชน

ทมผใหบรการรวมมอกบชมชน จดบรการเชงรกในดานการคนหา คดกรอง ปองกน บำาบดฟ นฟและตดตามผใชยาและสารเสพตดรวมกบภาค

สถานพยาบาล................32

(Acc. V.๒๔-๑๒-๖๑)

เครอขาย



๑. ทมผใหบรการกำาหนดชมชนทรบผดชอบ ประเมนความตองการและศกยภาพของชมชน และกำาหนดกลมเปาหมายสำาคญในชมชน๒. ทมผใหบรการวางแผนและออกแบบบรการสรางเสรมสขภาพดานยาและสารเสพตดรวมกบชมชน เพอตอบสนองความตองการและปญหาของชมชน๓. ทมผใหบรการจดบรการสรางเสรมสขภาพดานยาและสารเสพตด สำาหรบชมชน โดยรวมมอกบองคกรและผใหบรการอนๆ๔. ทมผใหบรการตดตามประเมนผล และปรบปรงบรการสรางเสรมสขภาพดานยาและสารเสพตดในชมชน





สถานพยาบาล................33

(Acc. V.๒๔-๑๒-๖๑)

ข. การเสรมพลงชมชน

ทมผใหบรการรวมมอกบชมชน เพอสนบสนนการพฒนาความสามารถของชมชนในการแกไขปญหายาและสารเสพตดและความเปนอยทดของชมชน



๑. ทมผใหบรการเสรมสรางความรใหแกภาคเครอขายและชมชน ในการคนหา คดกรอง ดแลผใชยาและสารเสพตด๒. ทมผใหบรการประสานหนวยงานทเกยวของในการสงเสรมสนบสนนชวยเหลอดานสงคมและเศรษฐกจใหกบชมชน เพอการดแลผใชยาและสารเสพตด




สถานพยาบาล................34

(Acc. V.๒๔-๑๒-๖๑)


ตอนท III กระบวนการดแลผปวยIII- ๑ การเขาถง และเขารบบรการทมผใหบรการสรางความมนใจวา ผปวยยาเสพตดสามารถเขาถงบรการบำาบดรกษาไดงาย กระบวนการรบผปวยเหมาะสมกบสภาพปญหาและความตองการของผปวย ทนเวลา และมการประสานงาน ทด ภายใตระบบและสงแวดลอมทเหมาะสมและมประสทธภาพ




๑. มกระบวนการ /ชองทางการเขาถงบรการทชดเจนวาผปวยเสพตดจะเขาถงบรการอยางไร๒. มแนวทางในการประเมนและคดกรองการใชยาและสารเสพตดเบองตน เพอแยกกลมผปวยใหไดรบการบำาบดรกษาและฟ นฟสมรรถภาพทเหมาะสมตามบรบทของแตละระบบการบำาบดรกษาและฟ นฟสมรรถภาพ โดยใชแบบประเมนคดกรองทเปนมาตรฐานสากล๓. การเตรยมความพรอมในการเขารบบรการผปวยเสพตดกอนรบไวรกษาเปนไปอยางเหมาะสม ทงการใหขอมลทจำาเปนกบผปวยและครอบครว การเตรยมการตรวจทางหองปฏบตการ และการตรวจพเศษตางๆ รวมทงการบนทกขอมลผปวยอยางเหมาะสม

สถานพยาบาล................35

(Acc. V.๒๔-๑๒-๖๑)

๔. มความรวมมอและประสานงานระหวางหนวยงานทเกยวของอยางมประสทธภาพทงภายในและภายนอกองคกร





III - ๒ การประเมนผปวย

ผปวยเสพตดทกรายไดรบการประเมนความตองการและปญหาสขภาพอยางถกตอง ครบถวน และเหมาะสม




๑. มการประเมนผปวยเสพตดอยางรอบดาน ครอบคลมดานรางกาย จตใจ อารมณ และสงคม๒. มบรการตรวจวนจฉยทางหองปฏบตการ ตามความเหมาะสม พรอมใหบรการในเวลาทตองการ๓. ผประกอบวชาชพทเกยวของรวมมอและประสานงานกนในการประเมนผปวยเสพตด มการใชผลการประเมนรวมกน

สถานพยาบาล................36

(Acc. V.๒๔-๑๒-๖๑)

ในทมสหวชาชพทเกยวของ๔. มการระบปญหา ความตองการของผปวยเสพตด การวนจฉยโรค การจำาแนกความรนแรงของการเสพตดหรอระยะของการเสพตด๕. มการอธบายผลการประเมนใหผปวยและ/หรอครอบครวเขาใจอยางเหมาะสม๖. มการบนทกผลการประเมนในเวชระเบยน/ เอกสาร/ สมดประจำาตวผรบบรการ และพรอมใหผเกยวของใชประโยชน





III - ๓ การวางแผนดแลผปวย

ทมผใหบรการมการวางแผนการบำาบดรกษาและฟ นฟสมรรถภาพผปวยเสพตดทมการประสานกนอยางด และมเปาหมายทชดเจนสอดคลองกบสภาพปญหา/ความตองการดานสขภาพของผปวยเสพตด

ระดบ

สถานพยาบาล................37

(Acc. V.๒๔-๑๒-๖๑)

ประเดนทประเมน คะแนนหนวยงานประเมนตนเอง

๑. มการวางแผนการบำาบดรกษาและฟ นฟสมรรถภาพผปวยเสพตดซงตอบสนองตอปญหา/ ความตองการของผปวยเสพตดอยางครบถวน๒. มการใชแนวปฏบตการบำาบดรกษาและฟ นฟสมรรถภาพผตดยาและสารเสพตดบนพนฐานวชาการชนำาการวางแผนการบำาบดรกษาและฟ นฟสมรรถภาพผปวยเสพตด๓. มการวางแผน การประสานงานและการรวมมอกนระหวางสหสาขาวชาชพในการบำาบดรกษาและฟ นฟสมรรถภาพผปวยเสพตด๔. ผปวยเสพตด/ ครอบครวมโอกาส มสวนรวมในการวางแผนหลงจากไดรบขอมลการบำาบดฟ นฟสมรรถภาพทเพยงพอ๕. มการประเมนซำาและปรบแผนการบำาบดรกษาและฟ นฟสมรรถภาพทเหมาะสม๖. มการวางแผนการจำาหนายผปวยเสพตด เพอใหผปวยเสพตดสามารถดแลตนเอง และไดรบการดแลทเหมาะสมกบสภาพปญหาละความตองการ หลงจำาหนายออกจากโรงพยาบาล




สถานพยาบาล................38

(Acc. V.๒๔-๑๒-๖๑)


III – ๔ การดแลผปวย

ทมผบำาบดใหความมนใจวาจะใหการดแลผปวยเสพตดอยางทนทวงท ปลอดภย เหมาะสม และเปนไปตามมาตรฐานวชาชพ




๑. ผปวยเสพตดไดรบการดแลตามแผนการรกษาทเหมาะสมกบสภาพผปวยตามมาตรฐานวชาชพ๒. มการบำาบดรกษาในภาวะถอนพษยา/ โรครวม/ อาการแทรกซอนอนๆ และไดรบการฟ นฟสมรรถภาพตามมาตรฐานการบำาบดรกษาและฟ นฟสมรรถภาพ๓. มการประสานงาน/ ขอคำาปรกษาทงภายในทมการบำาบดและภายนอกทมบำาบด เพอการบำาบดรกษาทตอเนอง หากเกนศกยภาพมระบบการรบ สงตอไปยงสถานพยาบาลท–เหมาะสม



เอกสารหรอสงทประกอบการใหคะแนน

สถานพยาบาล................39

(Acc. V.๒๔-๑๒-๖๑)

หนวยงานประเมนตนเอง ผนเทศประเมน๑. สงทพบ๒. จดเดน๓. ขอเสนอแนะ

III – ๕ การใหความร เสรมพลง วางแผนจำาหนาย การดแลตอเนอง

ทมผบำาบดใหขอมลเกยวกบสภาวะสขภาพแกผปวยเสพตด/ ครอบครว มการวางแผนและจดกจกรรมตามทวางแผนไว เพอเสรมพลงผปวยเสพตด/ ครอบครวใหมความสามารถและรบผดชอบในการแลสขภาพของตนเอง รวมทงเชอมโยงการเสรมสรางสขภาพเขาในทกขนตอนของการดแล




๑. มการประเมนผปวยเสพตด เพอวางแผนและกำาหนดกจกรรมการเรยนร๒. มการใหความรแกผปวยเสพตด และครอบครวในลกษณะทเขาใจงาย มสอการเรยนการสอนประกอบตามความเหมาะสม มการประเมนการรบร ความเขาใจและความสามารถในการนำาขอมลทไดรบไปปฏบตของผปวยเสพตดและครอบครว (ถาม)

สถานพยาบาล................40

(Acc. V.๒๔-๑๒-๖๑)

๓. มการประเมนความตองการการดแล/ ชวยเหลอ ทงดานสขภาพกาย สขภาพจต อาชพ และอนๆ ทอาจเกดขนหลงจำาหนาย๔. มการประเมนความพรอม และความสามารถในการดแลตนเองของผปวยและครอบครว๕. มการฝกฝนทกษะทจำาเปนใหแกผปวยเสพตดและครอบครว รวมทงการประเมนความสามารถในการปฏบต๖. ผปวยทจำาหนายออกจากสถานพยาบาล ไดรบการสงตอ ตดตาม ประเมนความกาวหนาและปรบแผนการดแลเปนระยะอยางเหมาะสม มการสงตอขอมล ใหแกหนวยงานทเกยวของ เพอเตรยมความพรอมสำาหรบการดแลตอเนองตามระยะเวลาทกำาหนด





ตอนท IV ผลลพธ (โปรดระบผลลพธแตละดาน)เปนการกำากบตดตามผลลพธการดำาเนนงาน การนำาผลการดำาเนนงานมาวเคราะห สงเคราะห และวางแผน เพอพฒนาปรบปรงระบบงานในประเดนสำาคญ ไดแก ดานการดแลผปวย/ ผรบบรการ ดานทรพยากรบคคลดานระบบงานและกระบวนการสำาคญ การทำางานกบเครอขาย

สถานพยาบาล................41

(Acc. V.๒๔-๑๒-๖๑)

ประเดนทประเมนIV– ๑ ผลลพธดานการดแลผปวย/ ผรบบรการองคกรแสดงใหเหนผลการดำาเนนงานระดบปจจบนและแนวโนมของตวชวดสำาคญดานการดแลผปวยเสพตด ทงในดานผลลพธ กระบวนการ ความปลอดภย และสภาวะการทำาหนาท* (functional status) ของผปวยเสพตด และตวชวดสำาคญเกยวกบความพงพอใจ ความไมพงพอใจ คณคาจากมมมองของผรบบรการการคงอย การแนะนำา และการสรางความสมพนธกบผรบบรการIV – ๒ ผลลพธดานทรพยากรบคคลองคกรแสดงใหเหนระดบปจจบนและแนวโนมของตวชวดสำาคญเกยวกบผลความผกพนของบคลากร (ความพงพอใจของบคลากร การพฒนาบคลากรและผนำา) ขดความสามารถ ระดบอตรากำาลง การรกษาไว ทกษะทเหมาะสมของบคลากร บรรยากาศการทำางาน สขอนามย ความปลอดภย สวสดภาพ บรการและสทธประโยชนของบคลากรIV – ๓ ผลลพธดานระบบงานและกระบวนการสำาคญ (ระบบงานสนบสนน)องคกรแสดงใหเหนระดบปจจบนและแนวโนมของตวชวดสำาคญเกยวกบผลการดำาเนนงาน (operational performance) ของระบบงาน รวมทงความพรอมสำาหรบภยพบตหรอภาวะฉกเฉน และกระบวนการสำาคญIV – ๔ ผลลพธดานการทำางานกบเครอขายองคกรแสดงใหเหนระดบปจจบนและแนวโนมของตวชวดสำาคญเกยวกบการทำางานกบเครอขายดานการคนหา คดกรองผเสพ/ผตยาเสพตด และดานการตดตามดแลชวยเหลอผเสพ/ผตดยาเสพตดทผานการบำาบดรกษา ตวชวดทสำาคญ


สถานพยาบาล................42

(Acc. V.๒๔-๑๒-๖๑)



หมายเหต ตอนท IV หนวยงานไมตองใหคะแนนประเมนตนเอง ผนเทศจะเปนผใหคะแนนดวยตนเอง โดยดจากผลลพธการดำาเนนงาน

สถานพยาบาล................43

· Web view๓.จ ดให ม ยา และ/หร อ เวชภ ณฑ ฉ กเฉ...

Documents

Transcript of · Web view๓.จ ดให ม ยา และ/หร อ เวชภ ณฑ ฉ กเฉ...