Wat is de weg naar goed CVRM?
description
Transcript of Wat is de weg naar goed CVRM?
Wat is de weg naar
goed CVRM?
drs. S. Roos
Voorbeeld uit de praktijk
http://www.youtube.com/watch?v=SHvC08KI8H4
Positieve punten
Werken met de Zorgstandaard Vasculair
Risicomanagement
Richtlijn CVRM
Centrale zorgverlener
Zelfmanagement
Individueel zorgplan
Sporttraject
Maar, welke hobbels hebben we nog te nemen?
Richtlijnen, zorgstandaarden, protocollen????
+++ Coördinatieplatform
zorgstandaarden
Man, 52 jaar
Broer CVA doorgemaakt
Zelf altijd gezond
HA doet risicoprofiel:
Tot.chol 8,0 mmol/l. LDL 6,2 mmol/l.
Bloeddruk 188/92 mmHg
Rookt 5 sigaretten per dag
Behandelen????
Man, 52 jaar
POH start met leefstijl
HA medicatie gestart voor bloeddruk
Uiteindelijk na 2 consulten, verschillende
antihypertensiva: RR 165/92 mmHg
Nee, Emailconsultatie!
++++ Anoniem casus insturen van deze
patiënt
Huisarts kan zelf verder aan de slag, klein deel
wordt gezien op de interne poli.
Maar….Kosten emailconsultatie?
Hoe kan je dit declareren?
Transmuraal DBC? EerstelijnsDBC?
Integrale of functionele bekostiging?
Man, 52 jaar
Verwijzing 2de lijn in verband met therapieresistente hypertensie
Man, 52 jaar
Internist doet bloeddrukbehandeling,
verwijzing vasculair verpleegkundige
In verband met AP-klachten verwijzing naar
cardioloog. Cardioloog ziet een LDL van 3,4
mmol/l met simvastatine 40 mg, en start inegy
40/10 mg
Man, 52 jaar
Ervaring patiënt:
Tegenstrijdige adviezen
Te weinig betrokken bij de behandeling
Bij welke zorgverlener kan hij terecht
Niet serieus genomen
Oplossing:
Man, 52 jaar
Elke patiënt krijgt een individueel
zorgplan.
++ patiënten nemen dit zorgplan mee naar je
afspraak
Man, 52 jaar
Wie vult dit zorgplan in en update dit
zorgplan?
Patiënt? Internist of huisarts? Centrale
zorgverlener?
+++ Ontwikkeling generiek individueel zorgplan
Rol van de patiënt
POH of vasculair verpleegkundige als
‘centrale zorgverlener’
Patiëntenpanel
Hobbels t.a.v. centrale zorgverlener
Welke taken heeft de centrale zorgverlener?
Nieuwe functie creëren?
Zelfmanagement
Tools voor zelfmanagement
Motivational interviewing
Individueel zorgplan
Sporttraject
GMC’s
Hobbels te nemen?
Financiering; eerstelijns DBC CVRM, integrale
bekostiging, transmuraal DBC?
Transmuraal EPD?
Hoe werken met diverse zorgstandaarden?
Comorbiditeit?
Takenpakket en achtergrond van de centrale
zorgverlener?
Implementatie tools voor zelfmanagement?
Individueel zorgplan?
Dank voor uw aandacht!