Vyhodnotenie Prípravnej fázy PieH Názov súboru:PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final O?...
Transcript of Vyhodnotenie Prípravnej fázy PieH Názov súboru:PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final O?...
Vyhodnotenie Prípravnej fázy PieH
27.6.2011
v1.0
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
Pôvodný koncept
Časový plán
Časový plán
Skúšobná prevádzka eSO1
Skúšobná prevádzka eSO2
Ostrá prevádzka fázy 1
Ostrá prevádzka fázy 2
* Časť funkcionalít eSO2 bola presunutá na realizáciu v rámci fázy 3.
Nový koncept
Nová stratégia Programu implementácie eHealth ráta so skorším nasadením funkcionalít, s cieľom:
zabezpečiť samofinancovanie prevádzky (FÁZA 1) a
priniesť benefity pre občanov a poskytovateľov a zabezpečiť integráciu so súvisiacimi projektmi
Personálna genomika a Telemedicína (FÁZA 2) najneskôr v roku 2013.
20132011 2012 2014
eSO3
Podporné projekty eSO3
eSO2
eSO1
Podporné projekty eSO1
Podporné projekty eSO2
Podporné projekty Fázy 2
Fáza 1
Podporné projekty Fázy 1
Prí
pra
vn
á fá
za
Príprava fázy 3 Fáza 3
Fáza 2*
Prípravná fáza PieH
Časový harmonogram PieH
27. 6. 2011 2
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
Prípravná fáza PieH
Zapojené zainteresované strany
■ S informáciami uvedenými v tomto dokumente sa stotoţnili zástupcovia
nasledovných zainteresovaných strán:
► Ministerstvo zdravotníctva SR
• Nominovaní odborní garanti
► Rada Ministra zdravotníctva SR pre eHealth
► Podriadené organizácie MZ SR
• Štátny ústav kontroly liečiv
• Národné centrum zdravotníckych informácií
► Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou
► Slovenská lekárska komora
► Slovenská lekárnická komora
► Asociácia súkromných lekárov
► Všeobecná ZP, ZP Dôvera, ZP Union
► Slovenská akadémia vied
► Univerzita Komenského
► Fakulta elektroniky a informatiky STU
► Americká obchodná komora (výbor o zdravotnej starostlivosti)
27. 6. 2011 3
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_finalŠtruktúra prezentácie
1. Zhrnutie
2. Detail aktivít
3. Príloha
27. 6. 2011 4
■ AKO – implementácia riešenia a jeho nasadenie
■ PRE KOHO – cieľové skupiny riešenia
■ ČO – vlastnosti a funkcionality riešenia
■ AKO – implementácia riešenia a jeho nasadenie
■ PRE KOHO – cieľové skupiny riešenia
■ ČO – vlastnosti a funkcionality riešenia
■ AKO – implementácia riešenia a jeho nasadenie
■ PRE KOHO – cieľové skupiny riešenia
■ ČO – vlastnosti a funkcionality riešenia
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_finalŠtruktúra prezentácie
1. Zhrnutie
2. Detail aktivít
3. Príloha
27. 6. 2011 5
■ AKO – implementácia riešenia a jeho nasadenie
■ PRE KOHO – cieľové skupiny riešenia
■ ČO – vlastnosti a funkcionality riešenia
■ AKO – implementácia riešenia a jeho nasadenie
■ PRE KOHO – cieľové skupiny riešenia
■ ČO – vlastnosti a funkcionality riešenia
■ AKO – implementácia riešenia a jeho nasadenie
■ PRE KOHO – cieľové skupiny riešenia
■ ČO – vlastnosti a funkcionality riešenia
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
PRE KOHO?
Zapojenie jednotlivých subjektov
27. 6. 2011 6
SubjektyFáza 1
(2012)
Fáza 2
(2013)
Občania Pilot Roll-Out
Zdravotnícki pracovníci Roll-Out
Poskytovatelia ambulantnej
zdravotnej starostlivosti
A1: Ambulancie (všeobecné, špecializované, stacionár, LSPP,
zariadenie na poskytovanie jednodňovej zdravotnej starostlivosti)Pilot Roll-Out
A2: zariadenie spoločných vyšetrovacích a liečebných zloţiek (SVaLZ) Pilot + Roll-Out
A3: Polikliniky Pilot Roll-Out
A4: Ambulancia záchrannej zdravotnej sluţby, operačné stredisko ZZS Roll-Out
A5: ADOS, mobilné zariadenie PZS, na základe licencie na výkon
samostatnej zdravotníckej praxe
Roll-Out
()
Poskytovatelia ústavnej
zdravotnej starostlivosti
U1: Nemocnice (špecializovaná, nemocničná) Pilot Roll-Out
U2: Mimo nemocničná (liečebne, kúpeľňa starostlivosť, DOS, hospic) Roll-Out
()
Poskytovatelia lekárenskej
zdravotnej starostlivosti
L1: Lekárne Pilot + Roll-Out
L2: Výdajne ZP
* L2 :Očné optiky, zubné techniky
Pilot + Roll-Out
*
Hematologicko-transf. zariadeniaH1: hematologicko-transfúziologické zariadenie s celoštátnou a
regionálnou pôsobnosťou
Roll-Out
()
Ostatná zdravotná starostlivosť Dopr. zdravotná sluţba, biomedic. výskum, mobilný hospic, n/a n/a
Zdravotné poisťovne Roll-Out
Organizácie rezortu zdravotníctva / štát Roll-Out
- PZS pre účely deploymentu sú zaradené do rozhodnutia, ktoré bude definované najneskôr do ukončenia fázy detailného dizajnu riešenia. Dôvodom pre
ich takýto prístup pripájania je početnosť, možné funkčné špecifiká a najmä objem a rozsah poskytovanej zdravotnej starostlivosti, ktorý je v porovnaní
s nemocnicami nižší a zároveň tieto zariadenia poskytujú zdravotnícku starostlivosť s menším rozsahom výkonov
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
ČO?
Capability riešenia 1/3
27. 6. 2011 7
Fáza 1 (Q4 2012) Fáza 2 (Q3 2013) Fáza 3 (2015)
Občan Prístup ku vlastnej zdravotnej kniţke na NZP
Informácie v zdravotnej kniţke – vydané lieky a
zdr. pomôcky, laboratórne výsledky, popisy
vyšetrení pomocou zobr. metód, vybrané
záznamy zo zdravotných poisťovní
Moţnosť dobrovoľných notifikácií o očkovaniach,
prev. prehliadkach a iných pravidelných
aktivitách
Moţnosť rozhodnutia o pravidlách prístupu pre
jednotlivých PZS
Prístup k relevantným informáciám na NZP
Moţnosť informovania sa o moţnostiach liečby v
zahraničí na NZP
eID zároveň aj preukazom poistenca
Informácie v zdravotnej kniţke – výsledky vyšetrení,
predpísané lieky, prepúšťacie správy, interpretácia
genomickej informácie
Pre pacientov s osekvenovaným genómom – moţnosť
zistenia interakcie s uţívanými liekmi
Moţnosť lepšej voľby PZS (ak je PZS zapojený, tak má
viac informácii o pacientovi a môţe poskytnúť
kvalitnejšiu zdravotnú starostlivosť)
Moţnosť vyuţitia telemedicíny
Prístup k trhu s
aplikáciami
(eHealth
AppMarket)
Autorizované
ukladanie dát z
aplikácií eHealth
AppMarket na
osobnú stránku v
zdravotnej kniţke
Zdravotnícky
pracovník
Vyuţitie capabilít pre poskytovateľov zdrav.
starostlivosti
Moţnosť vyuţitia garantovaných registrov pri
poskytovaní zdrav. starostlivosti
Jednotná identifikačná karta zdravotníckeho
pracovníka – HPRO (spolu s elektronickým
podpisom)
Moţnosť získania garantovaných odborných
zdravotníckych informácii na NZP, napr.
zdravotnícka legislatíva,
osvedčené postupy a metodiky,
odborné články a diskusie, atď.
Vyuţitie ďalších capabilít pre poskytovateľov zdrav.
starostlivosti
Moţnosť vedenia elektronickej zdravotnej dokumentácie
(získanie sektorového elektronického podpisu spolu s
HPRO kartou)
Moţnosť zrušenia papierovej zdravotnej dokumentácie a
eliminácia potreby jej archivácie
Moţnosť rýchleho prístupu Patient Summary
(obsahujúcej informácie, ktoré môţu pacientovi zachrániť
ţivot)
Prístup k zdravotným informáciám o pacientovi zo
zahraničia priamo vo vyuţívanom informačnom systéme
Moţnosť ďalšieho vzdelávania pomocou NZP
(eLearning)
Vyuţitie ďalších
capabilít pre
poskytovateľov
zdrav.
starostlivosti
Vysvetlivky:
NZP – Národný zdravotný portál
PZS – Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti
NZIS – Národný zdravotnícky informačný systém (eHealth)
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
ČO?
Capability riešenia 2/3
27. 6. 2011 8
Fáza 1 (Q4 2012) Fáza 2 (Q3 2013) Fáza 3 (2015)
Ambulancia
/ Nemocnica
Moţnosť vytvorenia profilu na NZP Elektronický recept
Moţnosť vyuţitia expertnej databázy pri predpisovaní
liekov (interakcie medzi liekmi a genómové asociácie)
Väčšina štatistických zisťovaní realizovaná
automaticky cez NZIS
Moţnosť vyuţitia genetických informácii pacienta pri
diagnostike a liečbe
Moţnosť overenia identity a poistenia pacienta
Moţnosť vyuţitia garantovaných registrov
Moţnosť vyuţitia jednotnej medicínskej terminológie
SNOMED a archetypov
Moţnosť centrálnej archivácie elektronickej zdravotnej
dokumentácie
Moţnosť rýchleho prístupu Patient Summary
(obsahujúcej informácie, ktoré môţu pacientovi
zachrániť ţivot)
Zaznamenávanie podaných liekov a výsledkov
vyšetrení cez IS PZS do NZIS
Zadávanie
informácii o
výkonoch priamo
pri realizácii
vyšetrenia
Moţnosť vyuţiť
informácie v
NZIS na
vykazovanie voči
poisťovni
Moţnosť
vytvárania a
distribúcie
aplikácií cez
eHealth
AppMarket
SVaLZ Moţnosť vytvorenia profilu na NZP
Vyuţitie jednotnej terminológie pre laboratórne výsledky LOINC
On-line zápis výsledkov vyšetrení do NZIS (popisy pri
vyšetreniach pomocou zobrazovacích metód)
Moţnosť vyuţiť informácie v NZIS na vykazovanie voči poisťovni
Moţnosť centrálnej archivácie elektronickej zdravotnej
dokumentácie
Väčšina štatistických zisťovaní realizovaná automaticky cez NZIS
Genómové sekvenačné laboratóriá nahrávajú
genómovú informáciu do NZIS automaticky
Moţnosť vyuţiť genómovú informáciu v NZIS na
špecializovanú diagnostiku
Lekáreň Moţnosť vytvorenia profilu na NZP
Moţnosť vyuţitia garantovaných registrov – register poistencov,
register liekov, ...
Moţnosť overenia identity a poistenia pacienta
On-line zápis vydaných liekov do NZIS (nahrávanie receptov
podobne ako dnes)
Moţnosť vyuţiť informácie v NZIS na vykazovanie voči poisťovni
Moţnosť centrálnej archivácie elektronickej zdravotnej
dokumentácie
Väčšina štatistických zisťovaní realizovaná automaticky cez NZIS
Elektronický recept – eliminácia potreby nahrávania
receptov
Moţnosť
vytvárania a
distribúcie
aplikácií cez
eHealth
AppMarket
Vysvetlivky:
NZP – Národný zdravotný portál
PZS – Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti
NZIS – Národný zdravotnícky informačný systém (eHealth)
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
27. 6. 2011 9
Fáza 1 (Q4 2012) Fáza 2 (Q3 2013) Fáza 3 (2015)
ZP Prístup k aktuálnym informáciám:
o vydaných liekoch a zdr. pomôckach
laboratórnych vyšetreniach
Reporty z aktuálnych dát na pravidelnej báze :
o spotrebe liekov a zdr. pomôcok
o výsledkoch laboratórnych vyšetrení
Moţnosť publikovania relevantných informácii pre
poistencov na Národnom zdravotnom portáli
Moţnosť vyuţitia garantovaných registrov
Moţnosť zrušenia papierovej zdravotnej
dokumentácie a eliminácia potreby jej archivácie
Prístup k aktuálnym informáciám:
výsledky vyšetrení,
predpísané lieky,
prepúšťacie správy
Reporty z aktuálnych dát na pravidelnej báze:
o predpísaných liekoch
Moţnosť lepšieho porovnania PZS (aj na základe
kvalitatívnych – klinických informácií)
Moţnosť zrušenia papierovej zdravotnej
dokumentácie a eliminácia potreby jej archivácie
Moţnosť centrálnej archivácie elektronickej
zdravotnej dokumentácie
Prístup k aktuálnym
informáciám:
o vykázaných
výkonoch lekármi
Reporty z aktuálnych dát na
pravidelnej báze:
o vykázaných
výkonoch
Moţnosť vytvárania a
distribúcie aplikácií cez
eHealth AppMarket
MZ /
Štát
Reporty o spotrebe liekov a laboratórnych vyšetrení
na pravidelnej báze
Moţnosť publikovania varovaní o zdravotných
hrozbách na NZP
Moţnosť publikovania relevantných informácii na
NZP
Validnejšie informácie na klasifikáciu a
kategorizáciu liekov a zdrav. pomôcok
Väčšina štatistických zisťovaní realizovaná
automaticky cez NZIS
Reporty o predpísaných liekoch na pravidelnej
báze
Moţnosť lepšieho porovnania PZS (aj na základe
kvalitatívnych – klinických informácií)
Reporty o vykázaných
výkonoch na pravidelnej
báze
Analýza genómových
špecifík populácie
Moţnosť vytvárania eHealth
aplikácií a ich distribúcie
cez eHealth AppMarket
ČO?
Capability riešenia 3/3
Vysvetlivky:
ZP – Zdravotná poisťovňa
MZ – Ministerstvo zdravotníctva SR
NZP – Národný zdravotný portál
PZS – Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti
NZIS – Národný zdravotnícky informačný systém (eHealth)
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
ČO?
Kľúčové rozhodnutia realizácie I.
Oblasť Rozhodnutie Zdôvodnenie Vplyv na PieH
Dátové centrum Primárne dátové centrum –
vyuţitie DC MF SR
Záloţné dátové centrum
Vyuţitie uţ investovaných zdrojov na vybudovanie
dátového centra MF SR
Moţnosť úpravy a rozšírenia dátového centra MF SR
na potreby eHealth
Zníţenie nákladov na
nákup infraštruktúry
Identifikácia
občana
0 – 10 r. – zapísané na
preukaze rodiča
10 – 15r. – tzv. eID lite
> 15r. - eID
zahraničie – EHIC preukazy ako
doteraz
Eliminácia zbytočnej investície do elektronických
kariet, keď uţ občan jednu bude mať
Vyuţitie infraštruktúry a existujúcich procesov MV
SR
Zníţenie nákladov na
identifikáciu občana
Identifikácia
zdravotníckeho
pracovníka
HPRO karty Potreba špecifickej karty na identifikáciu zdravotníka,
nie je moţné vyuţiť inú existujúcu kartu
Prenájom výroby kariet (preferovane od MV SR)
Prenájom infraštruktúry okolo ţivotného cyklu kariet
Zabezpečenie
jednoznačnej
identifikácie zdrav.
prac.
Elektronický
podpis
Elektronický podpis iba pre
zdravotníckych pracovníkov
Vytvorenie EP pre uzavretý
okruh – sektor zdravotníctva
Potreba EP pre zdrav. prac., ktorý bude viesť
elektronickú zdravotnú dokumentáciu
Potreba jednoduchšej formy EP ako ZEP
Prenájom certifikačnej autority (preferovane od MV
SR)
Umoţnenie vedenia
elektronickej
zdravotnej
dokumentácie pre
zdrav. pracovníkov
Čítačky vs.
terminály
Jednoduché čítačky na
kontaktné / bezkontaktné karty
(v závislosti od formy eID)
Najmä finančné rozhodnutie – terminály
nezabezpečia o toľko vyššiu bezpečnosť, ako je
násobok ceny
Minimálne náklady
na čítačky pre PZS
Integrácia IS PZS
vs. webové
rozhranie
Postupná integrácia IS PZS
Moţnosť pre lekára zobraziť info
o pacientovi on-line
Na aktívne vyuţívanie systému je zbytočné tvoriť
webové rozhranie
Eliminácia vytvárania
duplicitného
rozhrania
27. 6. 2011 10
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
Oblasť Rozhodnutie Zdôvodnenie Vplyv na PieH
Centralizácia dát Čiastočná centralizácia
relevantných
zdravotníckych dát
Optimálny pomer rýchlosti a dostupnosti
relevantných dát a poţiadaviek na úloţný
priestor
Minimalizácia poţiadaviek na
DC (pri zachovaní dostupnosti
dát)
JRUZ Registre zostanú u
aktuálnych vlastníkov
Rôzny prístup ku kaţdému
registru (on-line, ...)
Aktuálni správcovia registrov sú najvhodnejší
Registre budú aj ďalej môcť slúţiť doterajším
účelom
Minimalizácia poţiadaviek na úloţný priestor
Zabezpečenie aktuálnosti registrov
Minimalizácia poţiadaviek na
DC
Minimalizácia nákladov na
prevádzku registrov
eGov Vybudovanie IAM a
Notifikačného modulu pre
potreby eHealth vo vlastnej
réţii
Potreba IAM aj Notifikačného modulu na
realizáciu benefitov riešenia
Neistota pri realizácii projektov v rámci eGov
Vyuţiteľnosť eHealth IAM aj
Notifikačného modulu v rámci
eGov projektov
Doplnenie eHealth
o prepojenia s
celogenómovým
sekvenovaním
Zavedenie funkcionalít
potrebných na analýzu a
interpretáciu genomických
dát od Fázy 1
Prispôsobenie harmonogramu PieH aktuálnym
iniciatívam v oblasti vedy a výskumu
Zdravotné a finančné benefity eHealth budú
zásadne zvýšené
Prepojenie PieH s
progresívnym
biomedicínskym výskumom a
jeho výstupmi uţ od Fázy 1
Rozšírenie eHealth
na mobilné
zariadenia
Realizácia projektu eHealth
AppMarket
eHealth AppMarket sprístupní sluţby eHealth
väčšiemu okruhu občanov vo väčšom
mnoţstve ţivotných situácií
eHealth AppMarket zvýši pridanú hodnotu
eHealth vnímanú občanom
Zásadné zvýšenie hodnoty
eHealth vnímanej občanom
Vytvorenie priestoru pre nový
okruh sluţieb eHealth
Realizácia eHealth
trhu s aplikáciami
Aplikácie eHealth budú
prostredníctvom trhu s
aplikáciami dodávať tretie
strany priamo občanom
Minimalizujú sa náklady štátu potrebné na
vývoj aplikácií eHealth
Uplatnením princípov trhu a súťaţe sa zvýši
kvalita dostupných aplikácií eHealth
Eliminácia potreby priameho
vývoja funkcionalít eHealth
Zníţenie nákladov na ďalší
rozvoj eHealth
27. 6. 2011 11
ČO?
Kľúčové rozhodnutia realizácie II.
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
AKO?
Prístup ku stratégii nasadenia
27. 6. 2011 12
Základné princípy, ktoré sa zohľadňujú pri tvorbe stratégie deploymentu pre eHealth:
■ PZS využívajú aktuálne informačné systémy (AIS, NIS, ...)
■ V prípade dočasného výpadku pripojenia budú nadefinované procesy biznis kontinuity
■ Minimalizácia prácnosti pre PZS
► Zdravotnícky pracovník zadáva informácie ako v súčasnosti, pričom vybrané informácie sú
odosielané do NZIS-u
► Registre synchronizované a overované automaticky
■ Zameranie sa PZS na primárne aktivity
■ Nezvyšovanie nákladov pre PZS v súvislosti so zavedením eHealth
Prístup ku tvorbe stratégie:
► Za účelom definície dopadov zavedenia eHealth boli realizované pracovné stretnutia s rôznymi
zainteresovanými skupinami (vybraní PZS, poskytovatelia IS PZS, komory ...)
► Analýza dostupných informácii a štatistických ukazovateľov
► Následne sa zistenia sumarizovali vo forme stratégií pre jednotlivé skupiny PZS
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
13
AKO?
Úlohy prevádzkovateľa
27. 6. 2011
Prevádzka súčasných riešení
Prevádzka plánovaných riešení z OPIS
(MZ SR ako prijímateľ NFP nesmie meniť účel
pouţitia zakúpeného majetku, nesmie ho
predať, musí zostať uňho v majetku po dobu
minimálne 5 rokov od ukončenia projektu)
Budovanie a rozvoj ďalších riešení
(v súlade s poţiadavkami schváleného
KRIS)
• zabezpečuje plynulú, bezpečnú a spoľahlivú prevádzku NZ IS a
NZP, vrátane organizač., odbor. a technického zabezpečenia
• zodpovedá za zabezpečenie IS proti zneuţitiu
• sprístupňuje alebo poskytuje bezplatne iným povinným osobám
údaje z NZ IS alebo NZP potrebné na ich činnosť
• sprístupňuje verejnosti údaje z NZ IS alebo NPZ• manaţment kariet
• identifikácia poskytovateľov zdravotnej starostlivosti
• metodicky a administratívne spravuje príslušné centrálne
registre a číselníky a zabezpečuje ich zverejnenie na internete,
• zabezpečuje štandardizáciu informačnej sústavy zdravotníctva
• zber, spracovanie a poskytovanie zdravot. štatistických údajov
• prevádzka jednotnej referenčnej údajovej základne
• certifikačná autorita pre štandardy IS eHealth
• prevádzka eHealth dodanej infraštruktúry v rámci OPIS
• prevádzka terminologickej vrstvy
• buduje a zabezpečuje programovú kanceláriu pre PIeH
• zverejňuje bez zbytočného odkladu informácie o IS, ktoré
prevádzkuje, a o sluţbách poskytovaných na internete,
• je povinný prednostne pouţívať sieťovú infraštruktúru
• zabezpečuje uskutočňovanie KRIS vrátane organizačného,
odborného a technického zabezpečenia
• ePreskripcia
• eAlokacia
• NZP
• eZKO
• Telemedicína
• ...
• zabezpečuje budovanie a rozvoja NZSI a NZP
• registračné aktivity
• pripájanie IS lekárov a IS lekární do systému
• prevádzka Call centra pre uţívateľov systému (prvá úroveň
podpory)
• zabezpečuje PR komunikáciu pre program implementácie
eHealth
• zabezpečuje vzdelávanie (občanov a PZS)
Prevádzkovateľ
eHealth
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
27. 6. 2011 14
Identifikované boli 3 formy právnej subjektivity prevádzkovateľa eHealth:
1. Koncesia
2. Príspevková spoločnosť / rozpočtová spoločnosť
3. Akciová spoločnosť
so 100% účasťou štátu
s 51% účasťou štátu
AKO?
Formy prevádzkovateľa
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
27. 6. 2011 15
Kritériá hodnoteniaOčakáva
ná
hodnota
Koncesia
Príspevková
spoločnosť
/rozpočtová
spoločnosť
Kapitálová
(a.s. 100%
štát)
Kapitálová
(a.s. 51%
štát : 49%
ZP)
1) miera zainteresovanosti štátu na financovaní
2)moţnosti získavanie alternatívnych finančných
zdrojov
3) efektivita vynakladania finančných zdrojov
4)transparentnosť vynakladania finančných
prostriedkov
5)operatívnosť a účinnosť realizácie prevádzkovaných
činností
6) zabezpečovanie realizácie rozvojových činností
7) miera vplyvu štátu na rozhodovanie
8)moţnosť vstupu tretích strán do stanovovania cieľov
a priorít
9) transparentnosť rozhodovacích procesov
x x ✔ ✔
AKO?
Vyhodnotenie foriem
NesplnenéČiastočne
splnenéSplnenéLegenda:
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_finalŠtruktúra prezentácie
1. Zhrnutie
2. Detail aktivít
3. Príloha
27. 6. 2011 16
■ AKO – implementácia riešenia a jeho nasadenie
■ PRE KOHO – cieľové skupiny riešenia
■ ČO – vlastnosti a funkcionality riešenia
■ AKO – implementácia riešenia a jeho nasadenie
■ PRE KOHO – cieľové skupiny riešenia
■ ČO – vlastnosti a funkcionality riešenia
■ AKO – implementácia riešenia a jeho nasadenie
■ PRE KOHO – cieľové skupiny riešenia
■ ČO – vlastnosti a funkcionality riešenia
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_finalDetail aktivít
27. 6. 2011 17
□ AKO – implementácia riešenia a jeho nasadenie
■ PRE KOHO – cieľové skupiny riešenia
□ ČO – vlastnosti a funkcionality riešenia□ Funkcionality riešenia
□ Kľúčové rozhodnutia realizácie
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
Zapojenie subjektov
Rozdelenie subjektov
27. 6. 2011 18
Zainteresovaný subjekt Fáza 1 (2012) Fáza 2 (2013)
prijímatelia zdravotnej starostlivosti – občania
Čiastočné nasadenie - pre
vybrané identifikované
skupiny
Postupné pripájanie -
podľa kapacity vydávateľa
karty
zdravotnícki pracovníci Kompletné nasadenie Realizácia zmien
poskytovatelia zdravotnej starostlivosti (PZS)Nasadenie pre vybrané
skupiny
Nasadenie pre vybrané
skupiny
zdravotné poisťovne Kompletné nasadenie
subjekty prevádzkovania eHealthPlnia špecifické úlohy pri prevádzke a rozvoji riešenia
eHealth
dodávatelia IS PZSPlnia špecifické úlohy pri nasadzovaní a rozvoji riešenia
eHealth
V rámci deployment aktivít sme :
■ definovali jednotlivé typy zainteresovaných subjektov, ktoré budú pripájané k eHealth,
■ obdobie, v ktorom bude realizované ich integrovanie s eHealth počas projektu PieH (fáza 1, fáza 2),
■ rozsah ich pripojenia v rámci danej fázy z pohľadu kompletnosti pokrytia (pilot, rollout, voliteľne).
■ špecifiká, ktoré majú jednotlivé subjekty z pohľadu deploymentu:
• organizácia a procesy
• technické zabezpečenie (HW + SW)
• legislatíva
Detailné informácie k spôsobu deploymentu sú v ďalšej časti prezentácie.
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
Zapojenie subjektov
Rozdelenie PZS
27. 6. 2011 19
Typ starostlivosti Typ zariadenia (skupiny zariadení)Fáza 1
(2012)
Fáza 2
(2013)
Ambulantná starostlivosť
A1: Ambulancie (všeobecné, špecializované, stacionár, LSPP,
zariadenie na poskytovanie jednodňovej zdravotnej starostlivosti)
pilot rollout
A2: zariadenie spoločných vyšetrovacích a liečebných zloţiek (SVaLZ) pilot+rollout
A3: Polikliniky pilot rollout
A4: Ambulancia záchrannej zdravotnej sluţby, operačné stredisko ZZS rollout
A5: ADOS, mobilné zariadenie PZS, na základe licencie na výkon
samostatnej zdravotníckej praxe
rollout ()
Ústavná zdravotná
starostlivosť
U1: Nemocnice (špecializovaná, nemocničná) pilot rollout
U2: Mimo nemocničná (liečebne, kúpeľňa starostlivosť, DOS, hospic) rollout ()
Lekárenská zdravotná
starostlivosť,
Ostatná zdr. Starostlivosť
L1: Lekárne pilot+rollout
L2: Výdajne ZP
* L2 :Očné optiky, zubné techniky
pilot+rollout
*
Hematologicko-transf.
zariadenia
H1: hematologicko-transfúziologické zariadenie s celoštátnou a
regionálnou pôsobnosťou
rollout ()
Ostatná zdr. starostlivosť Dopr. zdravotná sluţba, biomedic. výskum, mobilný hospic, n/a n/a
Pre jednotlivé skupiny PZS sme:
■ definovali rozdelenie do fáz projektu PieH (fáza 1, fáza 2) a
■ navrhli sme rozsah ich pripojenia v rámci danej fázy z pohľadu kompletnosti nasadenia zaradení v rámci danej skupiny PZS
(pilot, rollout, = bude definované najneskôr do ukončenia fázy detailného dizajnu riešenia) a
■ aktuálnych kapacitných a finančných moţnosti projektu PieHs ohľadom na špecifiká, ktoré majú jednotliví PZS z pohľadu
deploymentu (organizácia a procesy, technické zabezpečenie (HW + SW), legislatíva)
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_finalDetail aktivít
27. 6. 2011 20
□ AKO – implementácia riešenia a jeho nasadenie
□ PRE KOHO – cieľové skupiny riešenia
■ ČO – vlastnosti a funkcionality riešenia■ Funkcionality riešenia
■ Kľúčové rozhodnutia realizácie
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
Funkcionality riešenia
Občan
27. 6. 2011 21
Fáza 1 (Q4 2012) Fáza 2 (Q3 2013) Fáza 3 (2015)
Fu
nkc
ion
ali
ty
Funkčný Národný zdravotný portál so základnou
štruktúrou stránok
Login stránka do eZKO
Základná štruktúra stránok eZKO
Iniciálne naplnenie dátami a integrácia s LaIS
Zapojenie väčšiny lekární a vybraných pacientov
Notifikácie očkovaní, prev. prehliadok a ďalších
voliteľných udalostí
Zapojenie ambulancií a nemocníc
Zapojenie ďalších pacientov
Ukladanie genómovej informácie občana po osekvenovaní
do NZIS
Automatizovaná interpretácia genómovej informácie a jej
uloţenie do eZKO
Trh s aplikáciami eHealth
AppMarket ako aplikačná
platforma
Implementácia telemedicíny cez
eHealth AppMarket
Cap
ab
ilit
y
Prístup ku vlastnej zdravotnej kniţke na NZP
Informácie v zdravotnej kniţke – vydané lieky a zdr.
pomôcky, laboratórne výsledky, popisy vyšetrení
pomocou zobr. metód, vybrané záznamy zo
zdravotných poisťovní
Moţnosť dobrovoľných notifikácií o očkovaniach,
prev. prehliadkach a iných pravidelných aktivitách
Moţnosť rozhodnutia o pravidlách prístupu pre
jednotlivých PZS
Prístup k relevantným informáciám na NZP
Moţnosť informovania sa o moţnostiach liečby v
zahraničí na NZP
eID zároveň aj preukazom poistenca
Informácie v zdravotnej kniţke – výsledky vyšetrení,
predpísané lieky, prepúšťacie správy, interpretácia
genómovej informácie
Pre pacientov s osekvenovaným genómom – moţnosť
zistenia interakcie s uţívanými liekmi
Moţnosť lepšej voľby PZS (ak je PZS zapojený, tak má
viac informácii o pacientovi a môţe poskytnúť kvalitnejšiu
zdravotnú starostlivosť)
Prístup k trhu s aplikáciami
(eHealth AppMarket)
Autorizované ukladanie dát z
eHealth AppMarket aplikácií na
osobnú stránku v zdravotnej
kniţke
Moţnosť vyuţitia telemedicíny cez
eHealth AppMarket
Ben
efi
ty
Úspora financií elimináciou predpisov duplicitných a
zbytočných liekov a zdravotníckych pomôcok
Online prístup k vlastným laboratórnym výsledkom
Online prístup k zoznamu predpísaných / uţívaných
liekov
Úspora financií elimináciou predpisov duplicitných a
zbytočných liekov a zdravotníckych pomôcok
Riadenie vlastnej preventívnej starostlivosti
pomocou SMS notifikácii (preventívne prehliadky,
skríningy nádorových ochorení)
Úspora času elimináciou duplicitných vyšetrení z dôvodu
nedostupnosti výsledkov
Zamedzenie predpisu lieku s negatívnymi interakciami
Eliminácia pochybení lekára kvôli nedostatočným
informáciám o pacientovi (Emergency DataSet)
Informácie o zriedkavých chorobách a moţnostiach ich
liečenia prístupné online
Personalizovaná preventívna starostlivosť na základe
genomickej informácie občana v NZIS a jej interpretácie
Všetky zdravotné záznamy
prístupné online.
Zjednodušenie a sprehľadnenie
podaní a komunikácie s ÚDZS
Výber z mnoţstva zdravie
podporujúcich aplikácií na
mobilné zariadenia
Moţnosť konzultovať lekára
telefonicky / cez webkameru
namiesto osobnej návštevy
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
Funkcionality riešenia
Zdravotnícky pracovník
27. 6. 2011 22
Fáza 1 (Q4 2012) Fáza 2 (Q3 2013) Fáza 3 (2015)
Fu
nkc
ion
ali
ty
Funkčný Národný zdravotný portál so základnou
štruktúrou stránok
Prístup k odborným zdravotným informáciám na
NZP
Login stránka do eZKO
Vybrané dáta dostupné v eZKO
Zapojenie väčšiny laboratórií, lekární a
vybraných pacientov
Elektronický podpis sektoru zdravotníctva
Zapojenie ambulancií a nemocníc
Expertný systém pre eMedikáciu
eLearning na NZP
Telemedicína
Cap
ab
ilit
y
Vyuţitie capabilít pre poskytovateľov zdrav.
starostlivosti
Moţnosť vyuţitia garantovaných registrov pri
poskytovaní zdrav. starostlivosti
Jednotná identifikačná karta zdravotníckeho
pracovníka – HPRO (spolu s elektronickým
podpisom)
Moţnosť získania garantovaných odborných
zdravotníckych informácii na NZP, napr.
zdravotnícka legislatíva,
osvedčené postupy a metodiky,
odborné články a diskusie, atď.
Vyuţitie ďalších capabilít pre poskytovateľov zdrav.
starostlivosti
Moţnosť vedenia elektronickej zdravotnej
dokumentácie (získanie sektorového elektronického
podpisu spolu s HPRO kartou)
Moţnosť zrušenia papierovej zdravotnej dokumentácie
a eliminácia potreby jej archivácie
Moţnosť rýchleho prístupu Patient Summary
(obsahujúcej informácie, ktoré môţu pacientovi
zachrániť ţivot)
Prístup k zdravotným informáciám o pacientovi zo
zahraničia priamo vo vyuţívanom informačnom
systéme
Moţnosť ďalšieho vzdelávania pomocou NZP
(eLearning)
Moţnosť vyuţitia telemedicíny
Vyuţitie ďalších capabilít pre
poskytovateľov zdrav.
starostlivosti
Be
ne
fity
On line prístup k relevantným informáciám pre
zdravotníckych pracovníkov (encyklopédia zdrav.
pojmov, ...)
Prístup k eLearningu pre lekárov
Eliminácia administratívy, zameranie sa na primárne
aktivity
štatistické zisťovania
vykazovanie zdravotným poisťovniam
Zvýšenie kapacít na poskytovanie zdravotnej
starostlivosti implementáciou telemedicíny
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
Funkcionality riešenia
Ambulancia / Nemocnica
27. 6. 2011 23
Fáza 1 (Q4 2012) Fáza 2 (Q3 2013) Fáza 3 (2015)
Fu
nkc
ion
ali
ty
Funkčný Národný zdravotný portál so
základnou štruktúrou stránok
Zapojenie vybraných pacientov
Zapojenie ambulancií a nemocníc
Zapojenie ďalších pacientov
Expertný systém pre eMedikáciu
Elektronický recept
Databáza liekov
Tvorba medikačného záznamu
Manaţérsky informačný systém nad NZIS
Telemedicína
Cap
ab
ilit
y
Moţnosť vytvorenia profilu na NZP Elektronický recept
Moţnosť vyuţitia expertnej databázy pri predpisovaní liekov
(interakcie medzi liekmi a genómové asociácie)
Väčšina štatistických zisťovaní realizovaná automaticky cez NZIS
Moţnosť vyuţitia genetických informácii pacienta pri diagnostike a
liečbe
Moţnosť overenia identity a poistenia pacienta
Moţnosť vyuţitia garantovaných registrov
Moţnosť vyuţitia jednotnej medicínskej terminológie SNOMED a
archetypov
Moţnosť centrálnej archivácie elektronickej zdravotnej
dokumentácie
Moţnosť rýchleho prístupu Patient Summary (obsahujúcej
informácie, ktoré môţu pacientovi zachrániť ţivot)
Zaznamenávanie podaných liekov a výsledkov vyšetrení cez IS PZS
do NZIS
Moţnosť vyuţitia telemedicíny
Zadávanie informácii
o výkonoch priamo pri
realizácii vyšetrenia
Moţnosť vyuţiť
informácie v NZIS na
vykazovanie voči
poisťovni
Moţnosť vytvárania
eHealth aplikácií a ich
distribúcie cez
eHealth AppMarket
Be
ne
fity
Zvýšenie povedomia pacientov o ambulancii/
nemocnici
Eliminácia administratívy, zameranie sa lekárov na primárne aktivity
Zabezpečenie preplatenia výkonov overením poistenia pacientov
Vedenie elektronickej zdravotnej dokumentácie
Eliminácia administratívy spojenej s:
vykazovaním zdravotným poisťovniam
štatistickými zisťovaniami
Zníţenie nákladov na zdravotnú starostlivosť vyuţitím telemedicíny
Vykazovanie výkonov
poisťovni cez NZIS
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
Funkcionality riešenia
SVaLZ
27. 6. 2011 24
Fáza 1 (Q4 2012) Fáza 2 (Q3 2013) Fáza 3 (2015)
Fu
nkc
ion
ali
ty Funkčný Národný zdravotný portál so základnou
štruktúrou stránok
Integrácia s IS SVaLZ
Zapojenie vybraných pacientov
Zapojenie ďalších pacientov
Manaţérsky informačný systém nad NZIS
Cap
ab
ilit
y
Moţnosť vytvorenia profilu na NZP
Vyuţitie jednotnej terminológie pre laboratórne
výsledky LOINC
On-line zápis výsledkov vyšetrení do NZIS
(popisy pri vyšetreniach pomocou zobrazovacích
metód)
Moţnosť vyuţiť informácie v NZIS na
vykazovanie voči poisťovni
Moţnosť centrálnej archivácie elektronickej
zdravotnej dokumentácie
Väčšina štatistických zisťovaní realizovaná automaticky
cez NZIS
Genómové sekvenačné laboratóriá nahrávajú
genómovú informáciu do NZIS automaticky
Moţnosť vyuţiť genómovú informáciu v NZIS na
špecializovanú diagnostiku
Ben
efi
ty
Zvýšenie povedomia lekárov o SVaLZ
Vedenie elektronickej zdravotnej dokumentácie
Eliminácia administratívy spojenej s vykazovaním
zdravotným poisťovniam
Eliminácia administratívy spojenej so štatistickými
zisťovaniami
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
Funkcionality riešenia
Lekáreň
27. 6. 2011 25
Fáza 1 (Q4 2012) Fáza 2 (Q3 2013) Fáza 3 (2015)
Fu
nkc
ion
ali
ty Databáza liekov
Tvorba medikačného záznamu
Zapojenie väčšiny lekární a vybraných pacientov
Expertný systém pre eMedikáciu
Elektronický recept
Zapojenie ďalších pacientov
Postupné zapájanie ambulancii / nemocníc
Manaţérsky informačný systém nad NZIS
Cap
ab
ilit
y
Moţnosť vytvorenia profilu na NZP
Moţnosť vyuţitia garantovaných registrov –
register poistencov, register liekov, ...
Moţnosť overenia identity a poistenia pacienta
On-line zápis vydaných liekov do NZIS
(nahrávanie receptov podobne ako dnes)
Moţnosť vyuţiť informácie v NZIS na
vykazovanie voči poisťovni
Moţnosť centrálnej archivácie elektronickej
zdravotnej dokumentácie
Elektronický recept – eliminácia potreby nahrávania
receptov
Väčšina štatistických zisťovaní realizovaná automaticky
cez NZIS
Moţnosť vytvárania eHealth
aplikácií a ich distribúcie cez
eHealth AppMarket
Ben
efi
ty
Zvýšenie povedomia pacientov o lekárni
Vedenie elektronickej zdravotnej dokumentácie
Zabezpečenie preplatenia výkonov overením
poistenia pacientov
Eliminácia administratívy spojenej so štatistickými
zisťovaniami
Eliminácia administratívy spojenej s vykazovaním
zdravotným poisťovniam
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
Funkcionality riešenia
Zdravotná poisťovňa
27. 6. 2011 26
Fáza 1 (Q4 2012) Fáza 2 (Q3 2013) Fáza 3 (2015)
Fu
nkc
ion
ali
ty Iniciálne naplnenie dátami a integrácia s LaIS
Zapojenie väčšiny lekární a vybraných pacientov
Integrácia so ZP
Ďalšie dáta v eZKO
Zapájanie sa ďalších pacientov
Postupné zapájanie ambulancii/nemocníc
Zaznamenávanie výkonov do
NZIS
Cap
ab
ilit
y
Prístup k aktuálnym informáciám:
o vydaných liekoch a zdr. pomôckach
laboratórnych vyšetreniach
Reporty z aktuálnych dát na pravidelnej báze :
o spotrebe liekov a zdr. pomôcok
o výsledkoch laboratórnych vyšetrení
Moţnosť publikovania relevantných informácii pre
poistencov na Národnom zdravotnom portáli
Moţnosť vyuţitia garantovaných registrov
Moţnosť zrušenia papierovej zdravotnej
dokumentácie a eliminácia potreby jej archivácie
Prístup k aktuálnym informáciám:
výsledky vyšetrení,
predpísané lieky,
prepúšťacie správy
Reporty z aktuálnych dát na pravidelnej báze:
o predpísaných liekoch
Moţnosť lepšieho porovnania PZS (aj na základe
kvalitatívnych – klinických informácií)
Moţnosť zrušenia papierovej zdravotnej
dokumentácie a eliminácia potreby jej archivácie
Moţnosť centrálnej archivácie elektronickej
zdravotnej dokumentácie
Prístup k aktuálnym
informáciám:
o vykázaných
výkonoch lekármi
Reporty z aktuálnych dát na
pravidelnej báze:
o vykázaných
výkonoch
Moţnosť vytvárania eHealth
aplikácií a ich distribúcie cez
eHealth AppMarket
Be
nefi
ty
Eliminácia administratívy vedením elektronickej
zdravotnej dokumentácie a vykazovaním PZS cez
NZIS
Úspora financií sledovaním vydaných liekov a zdrav.
pomôcok a laboratórnych vyšetrení
Úspora financií elimináciou duplicitných vyšetrení a
predpisov liekov
Zvýšenie kvality preplácanej zdravotnej starostlivosti
pomocou viac informácii o poskytovateľoch
Eliminácia administratívy vedením elektronickej
zdravotnej dokumentácie a vykazovaním PZS cez
NZIS
Eliminácia administratívy
vedením elektronickej
zdravotnej dokumentácie a
vykazovaním PZS cez NZIS
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
Funkcionality riešenia
MZ / Štát
27. 6. 2011 27
Fáza 1 (Q4 2012) Fáza 2 (Q3 2013) Fáza 3 (2015)
Fu
nkc
ion
ali
ty Funkčný Národný zdravotný portál so základnou
štruktúrou stránok
Iniciálne naplnenie dátami a integrácia s LaIS
Zapojenie väčšiny lekární a vybraných pacientov
Notifikácie očkovaní, prev. prehliadok a
skríningových prog.
Postupné pridávanie pacientov (vydávanie
identifikátorov)
Postupné zapájanie lekárov
Rozšírenie Manaţérskeho
informačného systému nad
NZIS pre genómové informácie
Cap
ab
ilit
y
Reporty o spotrebe liekov a laboratórnych
vyšetrení na pravidelnej báze
Moţnosť publikovania varovaní o zdravotných
hrozbách na NZP
Moţnosť publikovania relevantných informácii na
NZP
Validnejšie informácie na klasifikáciu a
kategorizáciu liekov a zdrav. pomôcok
Reporty o predpísaných liekoch na pravidelnej báze
Väčšina štatistických zisťovaní realizovaná automaticky
cez NZIS
Moţnosť lepšieho porovnania PZS (aj na základe
kvalitatívnych – klinických informácií)
Reporty o vykázaných
výkonoch na pravidelnej báze
Moţnosť vytvárania eHealth
aplikácií a ich distribúcie cez
eHealth AppMarket
Analýza genómových špecifík
populácie
Ben
efi
ty
Moţnosť lepšieho riadenia zdravotnej
starostlivosti zvýšením mnoţstva informácii o
poskytovateľoch a pacientoch
Zlepšenie zdravia občanov informovaním o
zdravotných hrozbách
Lepšia klasifikácia a kategorizácia liekov a
zdravotníckych pomôcok
Lepšie riadenie zdravotnej starostlivosti zvýšením
mnoţstva informácii o poskytovateľoch a pacientoch
Zlepšenie porovnávania a hodnotenia PZS
Zlepšenie kvality zdravotnej starostlivosti poskytovanej
v zariadeniach zriadených MZ SR (realizáciou capabilít
pre PZS)
Moţnosť adresnej zdravotnej
prevencie a proaktívneho
zniţovania nákladov na
zdravotnú starostlivosť a
zvyšovania kvality a dĺţky
ţivota obyvateľstva
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
Predpoklady implementácie
Rozsah predpokladov
27. 6. 2011 28
Implementácia (2011) Fáza 1 (Q4 2012) Fáza 2 (Q3 2013)
Leg
isla
tíva
Legislatíva ohľadom JRÚZ
Legislatíva ohľadom
elektronického podpisu
Vytvorenie Rady a Centra pre
Štandardy a terminológiu
Potrebná legislatíva pre nábeh
portálu
Kompletná legislatíva eHealth
Vyhláška o štandardoch
Šta
nd
ard
ya
term
ino
lóg
ia
Výber presného rozsahu terminológie je zodpovednosťou
Rady pre ŠaT. Navrhované slovníky na preklad:
MKCH 10 v2010
ATC v2010
LOINC v2010
SNOMED v2010
Spracovanie slovenského prekladu štandardov
ICPC2 a ICNP - v2010
Implementácia štandardov EN 13 606, Open EHR a HL7
Implementácia vybraných bezpečnostných štandardov
Výber presného rozsahu terminológie je
zodpovednosťou Rady pre ŠaT. Navrhované
slovníky na preklad:
MKCH 10 v2010
ATC v2010
LOINC v2010
SNOMED v2010
Spracovanie slovenského prekladu
štandardov ICPC2 a ICNP - v2010
Reg
istr
e
Národný register prijímateľov zdravotnej starostlivosti
Národný register zdravotníckych pracovníkov
Národný register poskytovateľov zdravotnej starostlivosti
Kódy lekárov a poskytovateľov zdravotnej starostlivosti
Centrálny register poistencov
Zoznam zdravotných poisťovní
Zoznam liečiv a liekov plne uhrádzaných alebo čiastočne
uhrádzaných na základe verejného zdravotného
poistenia
Katalóg liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických
potravín
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
Kľúčové rozhodnutia realizácie
Dátové centrum
27. 6. 2011 29
Nespĺňa kritériumČiastočne spĺňa kritériumSpĺňa kritérium
■ Rozhodovacie kritériá
■ Popis vybranej alternatívy
► vyuţitie existujúceho dátového centra na MF SR
► realizácia potrebných stavebných úprav na zabezpečenie bezpečnosti dát eHealth, financovaná MF SR
► prevádzka dátového centra administrátormi DC MF SR, metodikou ITIL
► nákup infraštruktúry prevádzkovaný MF SR – moţnosť zabezpečenia potrebnej bezpečnostnej infraštruktúry
► časť prevádzkových nákladov financovaná MF SR
DC na NCZI /
MZSR
Vlastné DC DC MF SR Komerčné DC
Bezpečnosť a ochrana osobných údajov
Minimalizácia nákladov na výstavbu / prestavbu /
prevádzku DC
Časová dostupnosť DC
Vysvetlivky:
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
Kľúčové rozhodnutia realizácie
Identifikácia občana
■ Rozhodovacie kritériá
■ Popis vybranej alternatívy
► eID (elektronický občiansky preukaz), je bude vydávané MV SR, tak ako doteraz
► vyuţitím eID karty sa eliminujú náklady na vystavenie „druhej“ karty – preukazu poistenca
► eID bude upravená tak, aby sa dala vyuţiť aj ako preukaz poistenca v zahraničí
► eZP bude vystavovaný pre deti do 15 rokov a dôchodcov nad 65 rokov, ktorí nemajú právo/povinnosť meniť občiansky
preukaz
► na vystavovanie / zmenu eZP bude vyuţitá existujúca infraštruktúra MV SR
► eZP bude disponovať rovnakou bezpečnosťou údajov / čipu, s jediným rozdielom, ţe nebude mať fotku a ďalšie
biometrické údaje
► pri zmene zdravotnej poisťovne nebude potrebné meniť preukaz, keďţe informácia o ZP sa bude uchovávať iba
elektronicky
► v prípade straty karty je moţné získať dočasný identifikátor (kartu/kód cez call centrum), bez vplyvu na poskytovanie
zdravotnej starostlivosti
27. 6. 2011 30
eEHIC eID / eEHIC eID / eZP
Cena (zdroj financovania, počiatočné náklady, riadenie ţivotného
cyklu kariet)
Jednoduchosť pre občana (v situáciách ako strata karty, zmena
ZP, úraz v zahraničí, atď.)
Vyuţiteľnosť v systéme poskytovania zdravotnej starostlivosti
Nespĺňa kritériumČiastočne spĺňa kritériumSpĺňa kritériumVysvetlivky:
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
■ Rozhodovacie kritériá
■ Popis vybranej alternatívy
► prideľovanie kariet podľa typu zdravotníckeho pracovníka (lekár / zdr. sestra / farmaceut / ...)
► lekár bude mať jednu kartu pre všetky špecializácie (kódy)
► z dôvodu potreby evidencie zdravotnej dokumentácie v IS PZS bude s kartou distribuovaný aj certifikát potrebný k
elektronickému podpisu (elektronický podpis uzavretého okruhu rezortu zdravotníctva), čím sa zabezpečí
• jednoznačná identifikácia autora
• nepopierateľnosť autorstva
• integrita / neporušenosť dokumentu
► v prípade odcudzenia / straty karty bude môcť byť v systémoch aktivovaný (cez call-centrum) „safe mode“, v ktorom
môţe lekár dočasne fungovať aj bez karty
► distribúcia kariet by mohla prebiehať cez komory (lokálne pobočky), aby sa lekár vedel jednoducho dostať k novej karte
► budúca moţnosť vyuţitia HPRO kariet aj na iné účely (interný preukaz zamestnanca, ...)
► lekár bude mať dve rôzne karty
• ako zdravotnícky profesionál HPRO
• ako pacient / občan eID
27. 6. 2011 31
Kľúčové rozhodnutia realizácie
Identifikácia zdrav. pracovníka
meno + heslo HPRO
Bezpečnosť (relevantnosť zdravotnej dokumentácie, bezpečnosť údajov pacienta,
...)
Cena (zdroj financovania, udrţateľnosť riešenia, ...)
Elektronický podpis (moţnosť vedenia elektronickej zdravotnej dokumentácie)
Nespĺňa kritériumČiastočne spĺňa kritériumSpĺňa kritériumVysvetlivky:
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
■ Rozhodovacie kritériá
■ Popis vybranej alternatívy
► Časť dát v IS PZS bude kopírovaná na centrálne úloţisko, kompletné dáta budú dostupné v IS PZS
• K dátam, ktoré budú uloţené centrálne, budú mať prístup aj iní lekári (ktorým pacient dá súhlas)
► V prípade potreby detailnejších dát, bude tieto moţné vyţiadať od PZS, ktorý nimi disponuje
► Dáta, ktoré budú uloţené u PZS budú záväznou zdravotnou dokumentáciou, ktorá zostane vlastníctvom daného PZS
► Elektronická zdravotná dokumentácia (centralizovaná aj decentralizovaná) bude opatrená elektronickým podpisom, ktorý
bude pridelený kaţdému zdravotníckemu pracovníkovi spolu s identifikačnou kartou
27. 6. 2011 32
Kľúčové rozhodnutia realizácie
Centralizácia dát
CentralizáciaČiastočná
centralizáciaDecentralizácia
Poţiadavky na kapacitu dátového centra (cena)
Bezpečnosť
Rýchlosť prístupu k relevantným dátam
Vlastníctvo zdravotnej dokumentácie
Nespĺňa kritériumČiastočne spĺňa kritériumSpĺňa kritériumVysvetlivky:
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
Kľúčové rozhodnutia realizácie
Potrebné legislatívne zmeny
■ Princípy
► Legislatíva bude upravená postupne po krokoch, tak ako si to bude vyţadovať nasadenie riešenia
► Vytvorený spoločný právny tím, ktorý má za úlohu analyzovať poţiadavky na právne zmeny vyplývajúce z potrieb
riešenia eHealth
■ Realizácia
► Rozdelenie aktivít do etáp podľa priorít a moţnosti presadenia
► Definícia zásad podľa ktorých sa bude postupovať pri návrhu legislatívnych zmien pre 1. Fázu
► Popis legislatívnych zmien vyplývajúcich z funkčných poţiadaviek PieH
► Návrh textácie zmien zákonov 581 a 576 tak aby splnili poţadované priority (vytvorenie JRUZ, vedenie zdravotnej
dokumentácie v elektronickej forme bez vyuţitia ZEP)
► Príprava detailného plánu realizácie legislatívnych zmien
3327. 6. 2011
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
Kľúčové rozhodnutia realizácie
Vyuţitie terminológie
■ Princípy vyuţitia terminológie
► Zvýšenie kvality, vyuţiteľnosti a porovnateľnosti zdravotných záznamov (napr. jednoduchá preloţiteľnosť do iných
jazykov)
► Minimálne zvýšenie prácnosti pre lekárov
► Minimálne zmeny v informačných systémoch PZS
► Zavedenie jednotnej terminológie iba tam, kde to dáva zmysel
■ Realizácia
► Medicínska terminológia bude zavádzaná postupne a tam, kde to dáva zmysel
► Vytvorenie tzv. Master Value Catalogue s vybranými terminologickými pojmami vyuţívanými v systéme eHealth
(MKCH 10, LOINC, SNOMED)
► Na začiatku (Fáza 2) zostanú dáta v IS PZS vo veľmi podobnej podobe ako dnes – základné štruktúrované dáta
(údaje o pacientovi, výsledky vyšetrení, diagnóza) a potom „freetext“ pole / polia na neštruktúrovaný záznam
► Postupne sa budú pridávať ďalšie štruktúrované polia (tam, kde to bude dávať zmysel) – napr. pre zjednodušenie
vyhľadávania, porovnaní, štatistických zisťovaní
3427. 6. 2011
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
Kľúčové rozhodnutia realizácie
Konsolidácia registrov
■ Jednotná referenčná údajová základňa
► Potrebné registre z rezortu zdravotníctva, napr.:
• Národný register prijímateľov zdravotnej starostlivosti
• Národný register zdravotníckych pracovníkov
• Národný register poskytovateľov zdravotnej starostlivosti
• Zoznam liečiv a liekov plne uhrádzaných alebo čiastočne uhrádzaných na základe verejného zdravotného poistenia, Katalóg liekov,
zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín
• Medzinárodná klasifikácia chrôb 10. revízie, Anatomicko-terapeuticko-chemický (ATC) klasifikačný systém
■ Princípy vyuţitia registrov
► Registre musia vţdy disponovať aktuálnymi informáciami (max. 3 dni staré)
► Registre musia poskytovať čisté dáta, bez chýb a duplicít
► Registre musia byť prístupné 24/7
► Napojenie NZIS priamo na registre u vlastníkov (zamedzenie duplikovania, eliminácia chýb pri prepisoch)
► Minimálne zmeny vo vlastníctve a forme registrov
► Minimálne zmeny v informačných systémoch PZS
■ Realizácia
► Ku kaţdému potrebnému registru sa bude pristupovať individuálne, aby sa zabezpečilo optimálne prepojenie registra
a NZIS
► Pred napojením je potrebné nastaviť (príp. upraviť) jednotlivé registre tak, aby dodávali aktuálne a správne dáta
► Pred konsolidáciou je potrebné nastaviť jednotlivé registre tak, aby mohli dodávať vţdy aktuálne a správne dáta
► Informácie v registroch budú pre poskytovanie zdravotnej starostlivosti záväznými
► IS PZS budú zadané informácie verifikovať s registrami
► V prípade neaktuálnosti / nefunkčnosti registra bude lekárovi umoţnené ďalej pracovať, ale za špecifických
podmienok, aby sa zabránilo chybám3527. 6. 2011
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
V rámci Programu implementácie eHealth sa kladie zvýšený dôraz na Bezpečnosť na troch úrovniach:
■ Národný zdravotnícky informačný systém (NZIS)
► rozdelenie databáz demografických a klinických údajov – bez plávajúceho kľúča nie je moţné spárovať demografický
údaj (meno, rodné číslo) s klinickým údajom (medikačná história, diagnóza, ...) - aj pokiaľ by sa niekto dostal do
jednej z databáz, nedostane kompletnú informáciu o konkrétnom človeku
► vyuţitie existujúceho dátového centra Ministerstva financií SR
► zaznamenávanie prístupov – pacient si môţe skontrolovať, kto a kedy pristupoval k jeho osobným dátam
■ Komunikácia
► prenos výhradne depersonifikovaných dát (spolu s tokenom, ktorý v centre dokáţe priradiť konkrétny záznam
konkrétnemu pacientovi)
► prenos šifrovaných dát
► vyuţitie elektronického podpisu – vţdy moţné zistiť, kto daný záznam vytvoril
■ Informačné systémy PZS
► Informačné systémy musia prejsť bezpečnostnou a integračnou certifikáciou (u dodávateľov)
► Overenie bezpečnosti pripojenia systémom
► Fyzická bezpečnosť u PZS – Bezpečnostný projekt (mimo riešenia PieH, ale pod kontrolou MZ SR)
► Identifikácia pacienta len na základe identifikačného predmetu
► Počítače PZS budú zabezpečené antivírusovým softvérom NOD
36
Kľúčové rozhodnutia realizácie
Celková bezpečnosť riešenia
27. 6. 2011
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
■ Reporting a MIS
► vyuţitie informácii v NZIS na štatistické zisťovania
► postavenie MIS rezortu zdravotníctva na analýzu zdravotných, aj iných dát
■ Princípy štatistického vykazovania
► zjednodušenie práce pre štatistické jednotky - maximálna moţná eliminácia manuálnych dátových zdrojov, maximum
dát sa bude čerpať z eHealth
► štatistické spracovanie iba anonymizovaných dát, avšak napr. kvôli registrom bude moţné spárovať údaje o jednej
osobe
► vyhodnocovanie iba relevantných indikátorov (prieskum potrebných indikátorov pred spustením)
► moţnosť merať efektivitu systému a dosahovanie plánovaných cieľov elektronizácie zdravotníctva
■ Realizácia
► Anonymizované dáta sa budú ťahať z NZIS do ISZI (štatistický systém rezortu zdravotníctva)
► MIS bude postavené nad ISZI
► MIS bude ponúkať aj moţnosť vytvorenia vlastného reportu (vo Fáze 1 len pre organizácie rezortu zdravotníctva,
neskôr aj na portáli)
37
Kľúčové rozhodnutia realizácie
Reporting a MIS
27. 6. 2011
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
■ Integrácia s eGov
► vyuţitie podporných systémov eGov pri implementácii / prevádzke systému eHealth
► kvôli zrušeniu projektu ÚPVS je potrebné niektoré časti realizovať inak
■ Princípy integrácie s eGov
► NZIS bude pripravený a plne integrovateľný s eGov komponentmi (keď tieto budú vybudované)
► snaha o minimalizáciu ďalších nákladov, napriek nedostupnosti niektorých potrebných súčastí systému
► vyuţitie uţ existujúcich eGov komponentov (napr. eID)
■ Realizácia
► Vyuţitie eID v maximálnej moţnej miere
► Rozhodnutie o vybudovaní alternatívy pre IAM a Notifikačný modul (kvôli zrušeniu projektu ÚPVS)
► IAM aj Notifikačný modul budú plne integrovateľné a zameniteľné za budúci IAM a Notifikačný modul ÚPVS
► Sledovanie vývoja v oblasti eGov a pripravenosť vyuţitia relevantných komponentov, keď budú vytvorené
38
Kľúčové rozhodnutia realizácie
Integrácia s eGov
27. 6. 2011
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
39
Kľúčové rozhodnutia realizácie
Celogenómové sekvenovanie v eHealth*
27. 6. 2011
Rozpracovanie Stratégie zrýchleného nasadenia pokročilých funkcionalít eHealth a
súvisiacich biomedicínskych a vedeckých postupov („GeHealth“) umoţňuje prácu s
genómovou informáciou v eHealth v diagnostickej aj vedecko-výskumnej rovine uţ počas roku
2013.
■ Princípy
► Genómová informácia je uloţená v NZIS v samostatnom dátovom centre
► Kompletná interpretácia genómovej informácie pacienta je uloţená v jeho zdravotnom
zázname
► Interpretačné algoritmy a expertné systémy aktualizuje tím expertov-bioinformatikov
► Autorizovaný výskumný personál môţe cez MIS vyhodnocovať asociácie medzi
genomickými informáciami, diagnózami, predpismi, výkonmi a demografickými údajmi
► Systém je týmto tieţ pripravený na zavedenie ďalších pokročilých diagnosticko-
informačných procesov – proteomiky, metabolomiky, mikrobiomiky aj epigenomiky,
ktoré sú zatiaľ v štádiu raného vedeckého rozpracovania
■ Realizácia
► Do eHealth musia byť naprogramované potrebné funkcie (boli doplnené do projektu
eSO1, eSO2 aj do podporných projektov) v priebehu Fázy 1 a Fázy 2
► Je potrebné vybudovať infraštruktúru sekvenovania celého genómu (napr. Národným
projektom OP VaV „Národné sekvenačné centrum“)
► Riadenie projektu bude postupne presunuté na novovzniknutú Národnú genómovú
autoritu (pri NSC), ktorá bude zabezpečovať aktuálnosť genómových interpretácií a
databáz v rámci eHealth a zabezpečovať finančné toky v systéme (platby klientov,
preplácania zdravotných poisťovní, granty a pod.)
Národné sekvenačné
centrum (OP VaV)
zasiela dáta o genóme do
NZIS; dáta sú
automatizovane
interpretované a
ukladané do eZKO
pacienta
eHealth bezpečne
uchováva genómovú
informáciu a interpretuje
ju pre lekára.
Vedci majú k dispozícií
všetky potrebné
informácie pre pokročilý
výskum genómu
Pokročilý výskum
národného genómu
umoţňuje adaptovanie
prevenčných programov
na populáciu SR a
zvyšuje kvalitu života
občanov
* Manaţérske zhrnutie stratégie zavedenia
celogenómového sekvenovania do eHealth je v prílohe
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
40
Kľúčové rozhodnutia realizácie
Trh s aplikáciami eHealth AppMarket
27. 6. 2011
VÝ
VO
J I
T A
PL
IKÁ
CIÍ
, B
EZ
PL
AT
NÝ
CH
AJ S
PO
PL
AT
NE
NÝ
CH
Online trh s aplikáciami - eHealth AppMarketVyuţíva nanjnovšie trendy pri zavádzaní inovácií do oblasti zdravotníctva
Občan
Orgány štátnej správy
Firmy
Tretí sektor
Zdravotné poisťovne
Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti
BENEFITY
Funkčné oblasti aplikácií:
Gamification
Sociálne siete
GPS a lokalizačné sluţby
Tele&Videocommunication
Profile-based content
Mobilný internet
User interaction
Trendy v spoločnosti:
Ambient
Assisted
Living
Zdravie zo
ţivotného
prostredia
Varovania
a notifikácie
Zdravie cez
lifestyle
Informačné
aplikácie
Tele-
medicína
Občanovi sa dostávajú
najnovšie trendy a inovácie z
oblasti zdravia
prostredníctvom aplikácií na
eHealth AppMarkete
Namiesto priameho
financovania vývoja
pokročilých funkcií eHealth
štát necháva príležitosť tretím
stranám – kopíruje úspešné
modely trhov s aplikáciami na
mobilné zariadenia
Významná úspora pre štát,
zníženie rozpočtových potrieb
eSO2, nie je potrebné eSO3
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_finalDetail aktivít
27. 6. 2011 41
■ AKO – implementácia riešenia a jeho nasadenie■ Nasadenie riešenia do praxe
■ Organizácia programu / projektov
□ PRE KOHO – cieľové skupiny riešenia
□ ČO – vlastnosti a funkcionality riešenia
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
Nasadenie riešenia
Občan
27. 6. 2011 42
KTO?
realizovať vydanie a distribúciu kariet pre
identifikáciu občana (MV SR – eID a eZP)
realizovať vydanie prihlasovacích dát (credentials)
do národného zdravotného portálu (NCZI)
Legislatívne kritériá a poţiadavky
Informovanie občana
ČO?
Realizovať pripojenie:
vo vekovej kategórií 15-65 rokov (eID) -
postupné vydávanie kariet podľa kapacitných
moţností a plánu výmeny eID Ministerstva
vnútra -. odhad 600 000 ročne
všetkých občanov vo vekovej kategórií do 15
rokov (eZP) - tzn. cca 830 00, v postupnosti od
najmladších vekových kategórií rešpektujúc
pribliţovanie sa doby vydania riadnej eID
v 15.roku ţivota občana
všetkých občanov vo vekovej kategórií nad
65 rokov tzn. cca 673 000
Realizovať vytvorenie a distribúciu prihlasovacích
dát (credentials) do národného zdravotného portálu
pre občanov, ktorí prejavia záujem prostredníctvom
registračných procedúr NZP
Distribúcia eZP a credentials k občanom bude
realizovaná poštovou sluţbou resp. kuriérom na
adresu občana
AKO?Veková kategóriaPočet
(31.12.2010)%
Ročný
Prírastok
(RP)
0 – 15 rokov 830 000 15% 60k
15 - 65 rokov (eID) 3 932 000 72% 60k
65 + rokov 672 000 12% 45k (80%)
Spolu 5 434 000 100%
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
Nasadenie riešenia
Občan
27. 6. 2011 43
Faktory ovplyvňujúce nábeh
Faktory, ktoré ovplyvnia rozsah a početnosť pripájaných občanov :
1. veková kategória občana (môţe vplývať na pouţitý typ identifikačného predmetu).
2. kapacita vydávania identifikačného predmetu v čase a spôsob jeho distribúcie smerom
k občanom
Proces identifikácie občana bude podporený aj vytvorením národného registra prijímateľov
zdravotnej starostlivosti v rámci PieH – projekt JRÚZ
Veková kategória 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
0 – 14 40% 40% 20% RP RP RP RP
15 – 65 15% 15% 15% 15% 15% 15% 15%
65+ 40% 40% 20% RP RP RP RP
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
Nasadenie riešenia
Zdravotnícky pracovník
27. 6. 2011 44
KTO? realizovať vydanie kariet pre identifikáciu
zdravotníckeho pracovníka (NCZI) cez HPRO karty
(1 karta na zdravotného pracovníka)
Legislatívne kritériá a poţiadavky
Informovania / školenie ZP
ČO?
Fáza 1:
vydanie identifikačných predmetov pre všetky
typy zdravotníckych profesií v rozsahu ich
registrácii v stavovských komorách a národnom
registri zdravotníckych pracovníkov - odhad je
vydanie a distribúcia cca 75 000 kariet
distribúciu kariet prostredníctvom stavovských
organizácií
Fáza 2:
Priebeţná realizácia zmien vyplývajúca z
ţivotných situácií spojených s zdravotníckymi
profesiami
V budúcnosti je moţné zváţiť vydávanie
rovnakého typu identifikačného predmetu aj
nezdravotníckym pracovníkom vykonávajúcich
prácu v zdravotníckych zariadeniach (cca
27 000)
AKO?
Faktory, ktoré ovplyvnia rozsah a početnosť pripájaných
zdravotníckych pracovníkov :
1. kapacita vydávania identifikačného predmetu na strane
vydavateľa – bude moţné analyzovať po rozhodnutí o type
identifikačného predmetu,
2. kapacitná pripravenosť zdravotníckych komôr na
distribúciu kariet registrovaných členom,
3. termín a komplexnosť zrealizovania národného registra
zdravotníckych pracovníkov,
4. postupnosť pripájania jednotlivých typov PZS počas PieH,
pracovníci v zdravotníctve počet 2012 2013
zdravotnícki 78 000 90% 10%
nezdravotnícki 27 000 n/a n/a
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
Nasadenie riešenia
Ambulantná zdrav. starostlivosť
27. 6. 2011 45
Poskytovatelia ambulantnej zdravotnej starostlivosti 2012 2013
A1: Ambulancie
1. Všeobecné a špecializované,
2. stacionár,
3. LSPP,
4. zariadenie na poskytovanie jednodňovej zdravotnej starostlivosti)
1. Pilot – 2%
2. 0%
3. 0%
4. 0%
1. 60%
2. 90%
3. 90%
4. 90%
A2: Zariadenie spoločných vyšetrovacích a liečebných zloţiek (SVaLZ) pilot + 70% 30%
A3: Polikliniky pilot - 1% 90%
A4: Ambulancia záchrannej zdravotnej sluţby,/ operačné stredisko ZZS 90%/100%
A5: ADOS, mobilné zariadenie PZS, na základe licencie na výkon samostatnej
zdravotníckej praxe ()
Faktory, ktoré ovplyvnili resp. môţu v budúcnosti ovplyvniť rozsah a početnosť subjektov pripájaných v tejto
skupine:
1. početnosť skupín PZS, ich zdravotníckych zariadení a početnosť pracovných úväzkov,
2. technická pripravenosť samotných PZS na pripojenie k eHealth (konektivita k internetu, stav pracovných staníc,
aktualizácie IS PZS na potreby komunikácie s eHealth)
3. komplexnosť informačných systémov SVaLZ zariadení ak sú súčasťou nemocničných IS a realizácia integračných väzieb
v podmienkach konkrétnych zariadení,
4. procesné a funkčné špecifiká SVaLZ jednotlivých odborností s moţným vplyvom na integráciu s eHealth resp.
vyuţiteľnosť funkcionality dodávanej v rámci PieH.
5. spôsob a realizácia transformácie záchranárskych zloţiek a vplyv týchto aktivít na pripájanie k eHealth.
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
Nasadenie riešenia
Ambulantná zdrav. starostlivosť
27. 6. 2011 46
Poskytovatelia ambulantnej zdravotnej
starostlivostiPilotné PZS
Kritériá výberu pre pilotné
lokality
A1: Ambulancie
1. Všeobecné a špecializované,
2. stacionár,
3. LSPP,
4. zariadenie na poskytovanie
jednodňovej zdravotnej starostlivosti)
200 ambulantných lekárov pomerovo 1:2
všeobecní : špecialisti - pouţívaný SW produkt
- lokalita:
časť (aspoň 1/3) vybraných
subjektov sústrediť v rámci
zvoleného mikroregiónu
s dosahom cca 30 km,
časť vybraných subjektov
identifikovať v rámci celého
Slovenska s cieľom identifikovať
prípade regionálne špecifiká.
A2: Zariadenie spoločných vyšetrovacích a
liečebných zloţiek (SVaLZ)
- min. 20 odborných útvarov (3
laboratórne,2 zobrazovacie a 5
ostatných odbornosti )
- zastúpené útvary s vlastnou i bez
vlastnej právnej subjektivity v pomere
1:2,
A3: Polikliniky min. 1 poliklinika
A4: Ambulancia záchrannej zdravotnej
sluţby, operačné stredisko ZZS
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
Nasadenie riešenia
Ústavná zdrav. starostlivosť
27. 6. 2011 47
Poskytovatelia ústavnej zdravotnej starostlivosti 2012 2013
U1: Nemocnice (špecializovaná, nemocničná) 3-5% 70%
U2: Mimo nemocničná (liečebne, kúpeľňa starostlivosť, DOS,
hospic) ()
Faktory, ktoré ovplyvnili resp. môţu v budúcnosti ovplyvniť navrhovaný rozsah a početnosť v tejto
skupine subjektov:
1. početnosť skupín PZS, ich zdravotníckych zariadení a početnosť pracovných úväzkov,
2. komplexnosť informačných systémov nemocníc a realizácia integračných väzieb v podmienkach
konkrétnych zariadení
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
Nasadenie riešenia
Ústavná zdrav. starostlivosť
27. 6. 2011 48
Poskytovatelia ústavnej zdravotnej
starostlivostiPilotné PZS Kritériá výberu pre pilotné lokality
U1: Nemocnice (špecializovaná,
nemocničná)2 všeobecné
2 špecializované
lokalita: Bratislava
pouţívaný SW produkt
U2: Mimo nemocničná (liečebne,
kúpeľňa starostlivosť, DOS,
hospic)
P.č. PZS SW riešenie
1. UNB Bratislava - Nemocnica sv. Cyrila a Metoda BankProsoft/Xanta
2. FNsP Milosrdní Bratia s.r.o. CompuGroup (ERUDIS)
3.
Detská fakultná nemocnica s poliklinikou
alebo
UNB Bratislava - Nemocnica Ruţinov
Stapro/Medea
4. Onkologický ústav sv. Alţbety, s.r.o. PCS / PCS*CAR
5.
Ţelezničná nemocnica a poliklinika,
NOVAPHARM s.r.o. alebo
Nemocnica sv. Michala
Prosoft
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
Nasadenie riešenia
Lekárenská zdrav. starostlivosť
27. 6. 2011 49
Poskytovatelia lekárenskej zdravotnej starostlivosti 2012 2013
L1: Lekárne pilot + 90% 10%
L2: Výdajne zdravotníckych pomôcok
očné optiky, zubné techniky
pilot + 90% 10%
() ()
Faktory, ktoré ovplyvnili resp. môţu v budúcnosti ovplyvniť navrhovaný rozsah a početnosť v tejto
skupine subjektov:
1. početnosť lekárenských zariadení a početnosť pracovných úväzkov,
2. komplexnosť informačných systémov lekární resp. skupín lekární,
3. procesné a funkčné špecifiká výdajní zdravotných pomôcok s moţným vplyvom na integráciu
s eHealth resp. vyuţiteľnosť funkcionality dodávanej v rámci PieH.
4. potvrdenie existujúcej resp. termín vývoja dodatočne špecifikovanej funkcionality eHealth pre túto
skupiny PZS v rámci riešenia PieH resp. po PieH ()
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
Nasadenie riešenia
Lekárenská zdrav. starostlivosť
27. 6. 2011 50
Poskytovatelia lekárenskej
zdravotnej starostlivostiPilotné PZS
Kritériá výberu pre pilotné
lokality
L1: Lekárne v rozsahu min. 20 verejných
lekární
pouţívaný SW produkt
lokalita:
• časť (aspoň 1/3) vybraných
subjektov sústrediť v rámci
zvoleného mikroregiónu
s dosahom cca 30 km,
• časť vybraných subjektov
identifikovať v rámci celého
Slovenska s cieľom identifikovať
prípade regionálne špecifiká.
L2: Výdajne zdravotníckych
pomôcok
očné optiky, zubné techniky
v rozsahu min 2 výdajní
zdravotných pomôcok
n/a n/a
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
Nasadenie riešenia
Hematol.-transfuziol. zariadenie
27. 6. 2011 518. 7. 2011
Zainteresované subjekty2012 2013
Hematologicko-transf.
zariadenia
H1: hematologicko-transfúziologické zariadenie s
celoštátnou a regionálnou pôsobnosťou()
Faktory, ktoré ovplyvnili resp. môţu v budúcnosti ovplyvniť rozsah a početnosť v tejto skupine subjektov:
1. početnosť PZS, ich zdravotníckych zariadení a početnosť pracovných úväzkov,
2. charakter vykonávaných činností podobný ambulanciám resp. SVaLZ
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
Nasadenie riešenia
Zdravotná poisťovňa
27. 6. 2011 52
KTO?
Distribuovať čítačky - overiť počet (NCZI )
Prispôsobenie IS vyplývajúce z nasadenia eHealth
Legislatívne kritériá a poţiadavky
Vyškolení pracovníci (zabezpečuje projekt)
ČO?
Fáza 1 :
Kompletné integrovanie ZP s eHealth
prostredníctvom integrácie
informačných systémov
Fáza 2:
Realizácia prípadných zmien z
hľadiska rozvoja ďalších funkcionalít
AKO?
Zdravotná poisťovňa
Všeobecná zdravotná poisťovňa, a. s.
DÔVERA zdravotná poisťovňa, a.s.
Union zdravotná poisťovňa, a. s
Faktory, ktoré ovplyvnia rozsah a početnosť
pripájaných zdravotných poisťovní:
1. ako zdravotníctvo financujúce inštitúcie
vyuţijú integráciu svojich IS s eHealth na
zrýchlenie a skvalitnenie vybraných
sluţieb,
2. etablovanie nových zdravotných poisťovní
v SR
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
Nasadenie riešenia
Sektor zdravotníctva / Štát
27. 6. 2011 53
KTO? ČO?
Participácia na procesoch vytvárania riešenia
eHealth
Zaisťovanie prevádzkových aktivít riešenia
eHealth
vytváranie predpokladov na realizáciu zmien
vyplývajúcich z rozvoja funkcionalít eHealth
AKO?
zabezpečovanie tvorby legislatívneho
prostredia pre vyuţívanie sluţieb eHealth
zainteresovanými subjektmi pre výkon
prevádzky eHealth,
realizovanie činností spojených s distribúciou
identifikačných predmetov registrovaným
členom (stavovské organizácie).
zabezpečovanie dát pre zaistenie kvality,
konzistentnosti a aktuálnosti vybraných
registrov s číselníkov v rozsahu svojich
kompetencií
Úrady verejnej správy a iné zdravotnícke organizácie
Ministerstvo zdravotníctva SR
Ministerstvo vnútra SR
Štátny ústav pre kontrolu liečiv
Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou
Úrad verejného zdravotníctva SR
Národné centrum zdravotníckych informácií (NCZI)
Stavovské komory
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
27. 6. 2011 54
Prijímatelia zdravotnej starostlivosti - občania
Zdravotnícki pracovníci
A1: Ambulancie ( *všeobecné,
*špecializované, stacionár, LSPP, zariadenie
na poskytovanie jednodňovej zdravotnej
starostlivosti)
A2: Zariadenie spoločných vyšetrovacích a
liečebných zloţiek (SVaLZ)
A3: Polikliniky
A4: Ambulancia záchrannej zdravotnej
sluţby, operačné stredisko ZZS
A5: ADOS, mobilné zariadenie PZS, na
základe licencie na výkon samostatnej
zdravotníckej praxe
U1: Nemocnice (špecializovaná,
nemocničná)
U2: Mimo nemocničná (liečebne, kúpeľňa
starostlivosť, DOS, hospic)
L1: Lekárne
L2: Výdajne ZP
* L2 :Očné optiky, zubné techniky
H1: hematologicko-transfúziologické
zariadenie s celoštátnou a regionálnou
pôsobnosťou
Q3 Q4
2012 2013 2014
Q3 Q4Q1 Q2 Q1 Q2
pilot
roll out
Nasadenie riešenia
Harmonogram nábehu subjektov
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
55
Prevádzka riešenia
Úlohy prevádzkovateľa
27. 6. 2011
Prevádzka súčasných riešení
Prevádzka plánovaných riešení z OPIS
(MZ SR ako prijímateľ NFP nesmie meniť účel
pouţitia zakúpeného majetku, nesmie ho
predať, musí zostať uňho v majetku po dobu
minimálne 5 rokov od ukončenia projektu)
Budovanie a rozvoj ďalších riešení
(v súlade s poţiadavkami schváleného
KRIS)
• zabezpečuje plynulú, bezpečnú a spoľahlivú prevádzku NZ IS a
NZP, vrátane organizač., odbor. a technického zabezpečenia
• zodpovedá za zabezpečenie IS proti zneuţitiu
• sprístupňuje alebo poskytuje bezplatne iným povinným osobám
údaje z NZ IS alebo NZP potrebné na ich činnosť
• sprístupňuje verejnosti údaje z NZ IS alebo NPZ• manaţment kariet
• identifikácia poskytovateľov zdravotnej starostlivosti
• metodicky a administratívne spravuje príslušné centrálne
registre a číselníky a zabezpečuje ich zverejnenie na internete,
• zabezpečuje štandardizáciu informačnej sústavy zdravotníctva
• zber, spracovanie a poskytovanie zdravot. štatistických údajov
• prevádzka jednotnej referenčnej údajovej základne
• certifikačná autorita pre štandardy IS eHealth
• prevádzka eHealth dodanej infraštruktúry v rámci OPIS
• prevádzka terminologickej vrstvy
• buduje a zabezpečuje programovú kanceláriu pre PIeH
• zverejňuje bez zbytočného odkladu informácie o IS, ktoré
prevádzkuje, a o sluţbách poskytovaných na internete,
• je povinný prednostne pouţívať sieťovú infraštruktúru
• zabezpečuje uskutočňovanie KRIS vrátane organizačného,
odborného a technického zabezpečenia
• ePreskripcia
• eAlokacia
• NZP
• eZKO
• Telemedicína
• ...
• zabezpečuje budovanie a rozvoja NZSI a NZP
• registračné aktivity
• pripájanie IS lekárov a IS lekární do systému
• prevádzka Call centra pre uţívateľov systému (prvá úroveň
podpory)
• zabezpečuje PR komunikáciu pre program implementácie
eHealth
• zabezpečuje vzdelávanie (občanov a PZS)
Prevádzkovateľ
eHealth
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
27. 6. 2011 56
Identifikované boli 3 formy právnej subjektivity prevádzkovateľa eHealth:
1. Koncesia
2. Príspevková spoločnosť / rozpočtová spoločnosť
3. Akciová spoločnosť
so 100% účasťou štátu
s 51% účasťou štátu
Prevádzka riešenia
Formy prevádzkovateľa
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
27. 6. 2011 57
Kritériá hodnoteniaOčakáva
ná
hodnota
Koncesia
Príspevková
spoločnosť
/rozpočtová
spoločnosť
Kapitálová
(a.s. 100%
štát)
Kapitálová
(a.s. 51%
štát : 49%
ZP)
1. miera zainteresovanosti štátu na financovaní
2.moţnosti získavanie alternatívnych finančných
zdrojov
3. efektivita vynakladania finančných zdrojov
4.transparentnosť vynakladania finančných
prostriedkov
5.operatívnosť a účinnosť realizácie prevádzkovaných
činností
6. zabezpečovanie realizácie rozvojových činností
7. miera vplyvu štátu na rozhodovanie
8.moţnosť vstupu tretích strán do stanovovania cieľov
a priorít
9. transparentnosť rozhodovacích procesov
x x ✔ ✔
Prevádzka riešenia
Vyhodnotenie foriem
NesplnenéČiastočne
splnenéSplnenéLegenda:
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
Prevádzka riešenia
Model financovania – Súčasný stav
ŠR
kapitola
MZ SR
Platitelia
poistného
NCZI3,2 mil. €
Poistné štátu 1,2 mld. €
Zamestnávatelia 1,4 mld. €
Zamestnanci 0,58 mld. €
SZČO a iný 170 mil. €
Poisťovn
e
PZS Lekárne OSZZS UDZS
Alokované fin. prostriedky
na nákup zdravotnej
starostlivosti (3,5 mld. €)
Administratívne náklady
(3,5% z poistného)
138 mil. €
Príjmy
Výdavky
Ostatné
subjekty
Náklady na
výkony
2,2 mld. €
Náklady na
lieky
1,13 mld. €
Príspevok
na činnosť
11 mil. €
Príspevok
na činnosť
13,5 mil. €
* Hodnoty v rámci modelu zahŕňajú aj saldo-konto z predošlého roka, preto sumárne hodnoty môţu byť odlišné od sumy detailných hodnôt.5827. 6. 2011
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
Realizácia PieH
Hlavné míľniky Fázy 1
27. 6. 2011 59
Etapa 1 Etapa 5Etapa 2 Etapa 3 Etapa 4 Etapa 6
Fáza 1 (eSO1 + podporné projekty)
eSO1 Nasadenie NZP Začiatok skúšobnej prevádzky
Externé integračné testy a UAT
Produkčné DC pripravené
13.6. - 30.9.2011 1.10. - 30.12.2011 1.1. - 31.3.2012 1.4. - 30.6.2012 1.7. - 30.9.2012 1.10. - 31.12.2012
Infraštruktúra
a DC
Bezpečnosť Začiatok vydávania
id. pre občanov
Začiatok vydávania
id. pre zdrav. prac.Stanovenie cert.
kritérií pre IS PZS Certifikácia IS PZSDistribúcia bezp.
projektov PZS
Legislatíva Návrh zmien zákonov
ohľadom JRUZNávrh novely z.Z.
576/2004 a iných zákonov
Schválenie
legislatívy
Zmeny ohľadom
JRUZ v platnosti
JRÚZ Registre pripravené
na testovanie s NZIS
Štandardy a
terminológia
EÚ
eGov
MIS
Obsah NZP
Hotový preklad
Terminológie pre Fázu 1
Rozhodnutie o ŠaT
pre Fázu 1
Koniec 1. cyklu Koniec 2. cyklu Koniec 3. cyklu
Koniec 1. cyklu Koniec 2. cyklu Koniec 3. cyklu Koniec 4. cyklu Koniec 5. cyklu Koniec 6. cyklu
Výber sady KVI
pre fázu 1
Úprava ISZI
dokončenáNaplnenie ISZI Testovanie IZSI a NZIS
Zverejnenie pilotného
obsahu portálu
Upravený SW pre
Katalóg štandardov
Vytvorenie redakcie
Špecifikácia poţiadaviek
na HW a SW
Špecifikácia poţiadaviek
na DC
Uzavretie dizajnu,
Prototypy 2
Návrh kariet – HPRO aj eID
Rozhodnutie o čítačkách
Začiatok práce na BP
Rozhodnutia o prístupe
k jednotlivým registrom
Deployment
Prevádzkovateľ
PR
Ukončená príprava
Deploymentu
Skúšobná prevádzka
ukončená
Ukončená príprava
procesov prevádzkovateľa
Rozhodnutie o
prevádzkovateľovi eHealth
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
Projekt eSO1
27. 6. 2011 60
Realizácia PieH
Prehľad org. štruktúry PieH
Programová kancelária
PieH
Odborní
garanti
Sponzor PieHSponzor OPISRada Ministra
pre PieH
Podporné projekty
PieH
Projekt JRÚZ 2
Role a zodpovednosti(prípravná fáza):• Koordinácia a riadenie projektov PieH• Návrh stratégie prevádzkovania NZIS• Vytvorenie konsolidovaného plánu a
rozpočtu PieH
Role a zodpovednosti
(prípravná fáza):
• Prehodnotenie doterajších výstupov
podľa novej stratégie PieH
• Vytvorenie nového plánu a rozpočtu
projektu na základe novej stratégie
PieH
• Dodanie všetkých produktov míľnika
6
Role a zodpovednosti
(prípravná fáza):
• Analýza otvorených otázok a
vypracovanie odporúčaní
• Vytvorenie plánov a rozpočtov
podporných projektov na základe
rozhodnutí o otvorených otázkach
Dohľad
Riadenie
Projektová štruktúra
Role a zodpovednosti
(prípravná fáza):
• Zastrešovanie myšlienky eHealth
a prezentovať ju pred verejnosťou
• Smerovanie programu tak, aby
priniesol očakávané benefity
• Vystupovanie v riadiacich výboroch
jednotlivých projektov programu
Kontrolná rada PieHRole a zodpovednosti(prípravná fáza):• Rozhodovanie o strategickom smerovaní• Formálne schvaľovanie finálnych výstupov
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
Kontrolná rada
Realizácia PieH
Prog. kancelária
27. 6. 2011
PrevádzkovateľPR tím Koncepcia a architektúra eHealth
Programová kancelária
Sponzor PieH
Minister
zdravotníctva
Sponzor OPIS
Minister financií
Podpora PieH –
Odborní garanti
Proj. manažér (MZ)
Špecialista riadenia
programu
Riaditeľ
prevádzkovateľa
Andrej Orban
Expert na stratégiu
a plánovanie PieHVýkonný riaditeľ
PieH
Programový
manažér
Proj. manažér
(Dod.)
Prevádzkovateľ
NCZI
Odborný garant
NZP
MUDr. Tibor Hlavatý
Odborný garant
eZKO
MUDr. Tibor Hlavatý
Odborný garant
ePreskripcia / eMed.
Michaela Gajdošová
Odborný garant
eAlokácia
Michaela Gajdošová
Člen tímu (Dod.)Člen tímu (MZ)
Riaditeľ PieH
Peter Kaţík
Expert na
koncepciu a archit.
PR manažér
Člen tímu (Dod.)Člen tímu (MZ)
Rada Ministra pre
PieH
Špecialista riadenia
programu
Projekt eSO1 Podporné projekty PieH
Riaditeľ OI MZ SR Riaditeľ NCZIVedúci
služobného úradu
Ďalší zástupcovia
odb. verejnosti
MUDr. Andrej Thurzo
MUDr. Martin Jansta
MUDr. Jozef Kaluţay
61
PR špecialista
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
27. 6. 2011
62
Programová kancelária PieH
Projekt eSO1
06 – Štandardy a terminológia
Riadiaci výbor projektu
PM
Odborná komisia
07 – Compliance s EÚ
Riadiaci výbor projektu
PM
Odborná komisia
08 – Integrácia s eGov
Riadiaci výbor projektu
PM
Odborná komisia
09 – MIS
Riadiaci výbor projektu
PM
Odborná komisia
10 – Obsah NZP
Riadiaci výbor projektu
PM
Odborná komisia
Deployment tím
Riadiaci výbor projektu
PM
Odborná komisia
02 – Infraštruktúra
Riadiaci výbor projektu
PM
Odborná komisia
03 – Bezpečnosť
Riadiaci výbor projektu
PM / TPM
Odborná komisia
04 – Legislatíva
Riadiaci výbor projektu
PM NCZI / MZ
Odborná komisia
05 – JRÚZ
Riadiaci výbor projektu
PM
Odborná komisia
Realizácia PieH
Podp. projekty
Funkčný tím Teamleader
Člen pre eZKO Člen pre eAlokáciu Člen pre ePresk. a eMedik. Člen pre NZP
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
27. 6. 2011 63
PM (NESS)
Ľubomír Hraško
PM (MZ)
PMO
PR
Architektúra
Systémová
integrácia
Analýza
Infraštruktúra
Bezpečnosť
Legislatívny tímKonzultantiSW vývoj
JRÚZ 2
PM (NESS)
Miroslav Straka
Tím
(NESS + NCZI)
Riadiaci výbor projektu
eSO1
(riadenie zmluvného vzťahu)
Riadiaci výbor projektu
JRÚZ 2
(riadenie zmluvného vzťahu)Programová kancelária PieH
Podporné
projekty PieH
Realizácia PieH
Projekt eSO1
PM (NCZI)
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_finalŠtruktúra prezentácie
1. Zhrnutie
2. Detail aktivít
3. Príloha
27. 6. 2011 64
■ AKO – implementácia riešenia a jeho nasadenie
■ PRE KOHO – cieľové skupiny riešenia
■ ČO – vlastnosti a funkcionality riešenia
■ AKO – implementácia riešenia a jeho nasadenie
■ PRE KOHO – cieľové skupiny riešenia
■ ČO – vlastnosti a funkcionality riešenia
■ ČO – vlastnosti a funkcionality riešenia
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
■ ČO
► Kľúčové rozhodnutia realizácie
• Dátové centrum
• Identifikácia občana
• Identifikácia zdravotníckeho pracovníka
• Centralizácia dát a riadenie súhlasov
• Legislatíva
• Terminológia
• Jednotná referenčná údajová základňa
• Bezpečnosť
• Reporting a MIS
• Integrácia s eGov
• Prepojenie eHealth s vedou
► Benefity riešenia
• Benefity pre občana
• Ďalšie benefity
Príloha - obsah
27. 6. 2011 65
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
Dátové centrum
Prehľad■ Princípy výberu dátového centra:
► Zabezpečiť maximálnu moţnú fyzickú ochranu zdravotných a osobných dát pacientov
► Minimalizácia nákladov na dátové centrum
► Časová dostupnosť dátového centra
■ Alternatívy výberu elektronickej karty
► Datové centrum na NCZI a MZ SR (existujúce)
Vyuţitie existujúceho dátového centra rezortu zdravotníctva (NCZI – MZ SR)
► Vlastné dátové centrum
vybudovanie vlastného dátového centra na zelenej lúke
► Prenájom dátového centra - štátne
prenájom vybudovaného štátneho dátového centra (zvaţovaná alternatíva DC MF SR)
► Prenájom dátového centra - komerčné
prenájom vybudovaného komerčného dátového centra
► Cloud
Vytvorenie cloudu nad existujúcimi dátovými úloţiskami MZ SR
ALTERNATÍVA ZAMIETNUTÁ Z DÔVODU NEDOSTATOČNEJ BEZPEČNOSTI DÁT
6627. 6. 2011
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
27. 6. 2011 67
Alternatíva 1:
DC na NCZI a MZ SR
Alternatíva 2:
Vlastné DC
Alternatíva 3:
DC MF SR
Alternatíva 4:
Komerčné DC
Popis realizácia pôvodného plánu –
vybudovania dátového centra na
NCZI (Lazaretská) a MZ SR
(Limbová)
vybudovanie vlastného dátového
centra na zelenej lúke
prenájom dátového centra MF SR prenájom dátového centra
komerčnej firmy
Bezpečnosť Vstup do budovy aj normálnymi
zamestnancami
Moţné realizovať potrebné
bezpečnostné opatrenia
vstup do budovy len
zamestnancami DC
Moţné realizovať potrebné
bezpečnostné opatrenia
vstup do budovy len
zamestnancami DC
Moţné realizovať potrebné
bezpečnostné opatrenia
vstup do budovy len
zamestnancami DC
Moţné realizovať potrebné
bezpečnostné opatrenia
Lokalita Lazaretská – nevyhovujúca
lokalita pre DC
Výber lokality tak, aby vyhovovala
potrebám DC
Existujúce DC – vyhovujúca
lokalita
Existujúce DC – vyhovujúca
lokalita
Dostupnosť
dát
TIER III Tier III – Tier IV podľa potreby Tier III Tier III
Správa DC Správa pod kontrolou NCZI / MZ
SR
Potreba vyškoliť správcov DC
Správa pod kontrolou NCZI / MZ
SR
Potreba vyškoliť správcov DC
Správa pod kontrolou MF Správa pod kontrolou komerčnej
firmy
Uloženie dát NCZI / MZ SR NCZI / MZ SR SR Komerčná firma
Veľkosť DC Plánované pre pilotnú prevádzku
eSO1, nedostatočné pre
prevádzku Fázy 1
Veľkosť zvolená podľa potreby Moţnosť prispôsobenia dátového
centra na potrebnú veľkosť
Moţnosť prispôsobenia dátového
centra na potrebnú veľkosť
Stavebné
úpravy
potreba extenzívnych stavebných
úprav – napr. generátor na
Lazaretskú, ...
potreba výstavby celého DC potreba stavebných úprav Potreba stavebných úprav
Dostupnosť Okamţite min. 2 roky 6 mesiacov 6 mesiacov
Náklady zakúpenie infraštruktúry
stavebné úpravy
výstavba DC
zakúpenie infraštruktúry
stavebné úpravy (financované
MF)
prenájom infraštruktúry od MF
stavebné úpravy financované
prevádzkovateľom DC
prenájom infraštruktúry od
prevádzkovateľa DC
Dátové centrum
Detailný popis alternatív
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
Nespĺňa kritériumČiastočne spĺňa kritériumSpĺňa kritérium
Dátové centrum
Výber alternatívy
■ Rozhodovacie kritériá
■ Popis vybranej alternatívy
► vyuţitie existujúceho dátového centra na MF SR
► realizácia potrebných stavebných úprav na zabezpečenie bezpečnosti dát eHealth, financovaná MF SR
► prevádzka dátového centra administrátormi DC MF SR, metodikou ITIL
► nákup infraštruktúry prevádzkovaný MF SR – moţnosť zabezpečenia potrebnej bezpečnostnej infraštruktúry
► časť prevádzkových nákladov financovaná MF SR
27. 6. 2011 68
DC na NCZI /
MZSR
Vlastné DC DC MF SR Komerčné DC
Bezpečnosť a ochrana osobných údajov
Minimalizácia nákladov na výstavbu / prestavbu /
prevádzku DC
Časová dostupnosť DC
Vysvetlivky:
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
Identifikácia občana
Prehľad■ Princípy výberu spôsobu identifikácie občana:
► Zabezpečiť ochranu osobných údajov pacienta a obmedziť riziko ich zneuţitia
► Zabezpečiť čo najjednoduchší spôsob identifikácie najmä pre starších občanov, deti, atď.
► V minimálnej miere ovplyvňovať existujúce procesy a poskytovanie zdravotnej starostlivosti
■ Pre občana budú existovať viaceré spôsoby identifikácie
► elektronická karta
identifikácia u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti (lekár, lekáreň)
► elektronická karta + heslo
prístup do vlastnej elektronickej zdravotnej kniţky pomocou terminálu v nemocnici
► užívateľské meno (napr. rodné číslo) + heslo
prístup do vlastnej elektronickej zdravotnej kniţky cez zabezpečený internet doma
■ Alternatívy výberu elektronickej karty
► eEHIC
elektronická forma existujúcej EHIC karty (európska karta poistenca)
► eEHIC / eID
pre občanov, ktorí majú právo na eID, eID, pre ostatných občanov bude vystavený eEHIC
► eID / eZP
vytvorenie elektronického zdravotného preukazu, ktorý bude mať rovnaké vlastnosti ako eID, iba nebude mať fotku
6927. 6. 2011
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
27. 6. 2011 70
Alternatíva 1: eEHIC Alternatíva 2: eEHIC / eID Alternatíva 3: eID
Popis karty Dedikovaný identifikačný preukaz
zdravotného poistenia (electronic
European Health Insurance Card)
U občanov, ktorí majú eID, vyuţitie eID
U detí a dôchodcov vyuţitie eEHIC
Jednotná karta slúţiaca ako Občiansky
preukaz a zároveň aj karta poistenca
Pre deti elektronický zdravotný preukaz
podobný eID
Bezpečnosť eEHIC: niţšia bezpečnosť čipu eID: vysoká bezpečnosť na základe
poţiadaviek MV SR
eEHIC: niţšia bezpečnosť čipu
eID: vysoká bezpečnosť na základe
poţiadaviek MV SR
eZP: čip rovnaký ako eID, menej
identifikačných prvkov
Využitie v
zahraničí
Platný na území celej EÚ V zahraničí potrebné vyuţitie EHIC karty Pridaním zdravotných identifikačných
údajov na občiansky preukaz by mala byť
platná na území celej EÚ
Cieľové
skupiny podľa
veku
< 5: eEHIC
5-15: eEHIC
15-65: eEHIC
Cudzinci s trvalým pobytom v SR: eEHIC
Cudzinci pracujúci v SR: eEHIC
< 5: zapísané na karte rodiča / rodičov
5-15: eEHIC s platnosťou 10 rokov
>15: štandardný eID
Cudzinci s trvalým pobytom v SR:
elektronické povolenie na pobyt / eEHIC
Cudzinci pracujúci v SR: eEHIC
< 5: zapísané na karte rodiča / rodičov
5-15: eZP s platnosťou 10 rokov
>15: štandardný eID
Cudzinci s trvalým pobytom v SR: ePP /
eZP
Cudzinci pracujúci v SR: eEHIC
Vydávanie a
manažment
kariet
V réţii zdravotných poisťovní / MZ SR eID v réţii MV SR
eEHIC v réţii zdravotných poisťovní
V réţii MV SR
Pohľad
občana
Dve oddelené karty ako doteraz Jedna karta slúţiaca aj ako eID aj karta
poistenca
V zahraničí asi potreba ďalšej karty
Jedna karta slúţiaca aj ako eID aj karta
poistenca
Finančná
náročnosť
Financované zo zdrojov zdravotných
poisťovní (zdravotné poistenie)
Očakávané náklady cca. 500 000 ks
ročne, t.j. 3,5 mil. EUR ročne
Počiatočné náklady / náklady na riadenie
ţivotného cyklu preukazov
eID, ePP financované zo zdrojov MV SR
eEHIC financované zo zdrojov ZP –
očakávané náklady cca. 100 000 ks
ročne, t.j. cca. 0,5 mil. EUR
Počiatočné náklady / náklady na riadenie
ţivotného cyklu kariet
eID, ePP financované zo zdrojov MV SR
eZP financované MV SR / ZP (cca. 100
000 ks ročne, t.j. cca. 1 mil. EUR ročne)
Identifikácia občana
Detailný popis alternatív
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
Identifikácia občana
Výber alternatívy
■ Rozhodovacie kritériá
■ Popis vybranej alternatívy
► eID (elektronický občiansky preukaz), je bude vydávané MV SR, tak ako doteraz
► vyuţitím eID karty sa eliminujú náklady na vystavenie „druhej“ karty – preukazu poistenca
► eID bude upravená tak, aby sa dala vyuţiť aj ako preukaz poistenca v zahraničí
► eZP bude vystavovaný pre deti do 15 rokov a dôchodcov nad 65 rokov, ktorí nemajú právo/povinnosť meniť občiansky
preukaz
► na vystavovanie / zmenu eZP bude vyuţitá existujúca infraštruktúra MV SR
► eZP bude disponovať rovnakou bezpečnosťou údajov / čipu, s jediným rozdielom, ţe nebude mať fotku a ďalšie
biometrické údaje
► pri zmene zdravotnej poisťovne nebude potrebné meniť preukaz, keďţe informácia o ZP sa bude uchovávať iba
elektronicky
► v prípade straty karty je moţné získať dočasný identifikátor (kartu/kód cez call centrum), bez vplyvu na poskytovanie
zdravotnej starostlivosti
27. 6. 2011 71
eEHIC eID / eEHIC eID / eZP
Cena (zdroj financovania, počiatočné náklady, riadenie ţivotného
cyklu kariet)
Jednoduchosť pre občana (v situáciách ako strata karty, zmena
ZP, úraz v zahraničí, atď.)
Vyuţiteľnosť v systéme poskytovania zdravotnej starostlivosti
Nespĺňa kritériumČiastočne spĺňa kritériumSpĺňa kritériumVysvetlivky:
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
Identifikácia zdrav. pracovníka
Prehľad
■ Princípy výberu spôsobu identifikácie zdrav. pracovníka
► Autorstvo záznamu musí byť nepopierateľné
► Záznam sa nesmie dať zmeniť po zapísaní
► Pacient by mal mať moţnosť regulovať schopnosť zdravotníckeho pracovníka vidieť jeho zdravotnú dokumentáciu
► Odcudzenie údajov na prístup do systému by malo byť identifikované v čo najkratšom časovom horizonte
► Vybraná alternatíva by mala minimálne ovplyvniť prácu zdravotníckych pracovníkov
■ Alternatívy identifikácie zdravotníckeho pracovníka
► Bez identifikačného predmetu
Napr. zadaním mena + hesla do svojho certifikovaného informačného systému
► S identifikačným predmetom
Napr. elektronickou kartou + čítačkou
7227. 6. 2011
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
27. 6. 2011 73
Alternatíva 1: Meno + Heslo Alternatíva 2: Využitie el. karty HPRO
Popis alternatívy Autorizovaný uţívateľ v certifikovanom informačnom
systéme
Elektronická karta a čítačka
Generovanie
identifikácie
Meno a heslo by bolo moţné vygenerovať len po schválení
registrom UDZS – jeden lekár na jeden kód môţe mať iba
jedno meno/heslo
Elektronické karty by boli generované centrálne podľa
registra UDZS – jeden lekár by mohol mať viacero
špecializácii na jednej karte
Bezpečnosť Odcudzenie mena/hesla si uţívateľ nemusí všimnúť, a teda
niekto iný môţe robiť zápisy v jeho mene bez jeho vedomia
Odcudzenie elektronickej karty si uţívateľ všimne pri
najbliţšom prihlásení sa do systému
Iba pri existencii identifikačného predmetu je moţné
zabezpečiť jednoznačnú identifikáciu
Elektronický podpis Certifikát potrebný k vytvoreniu elektronického podpisu sa
musí nachádzať na ďalšom identifikačnom predmete
Certifikát potrebný k vytvoreniu elektronického podpisu sa
môţe nachádzať na karte
Elektronický podpis sa musí potvrdzovať PIN
Jednoduchosť Jednoduché riešenie, nevyţaduje ţiadne zmeny v dnešných
procesoch
Čiastočná zmena v dnešných procesoch
Náklady Minimálne náklady, meno a heslo by bolo moţné
vygenerovať priamo cez informačný systém
Vystavenie HPRO kariet s platnosťou 5 rokov pre 85 000
zdravotníckych pracovníkov – jednorazové náklady cca.
700 tis. EUR + ročné náklady cca. 150 tis. EUR
Strata identifikátora Po nahlásení straty identifikátora je moţné jednoducho
vygenerovať nový
Kým sa vystaví nový identifikátor, tak lekár bude vyuţívať
špeciálne vygenerované meno + heslo
Kompatibilita s EU
požiadavkami
Elektronická identifikácia zdravotníckeho pracovníka je
poţadovaná aj EÚ (projekt epSOS)
Identifikácia zdrav. pracovníka
Detailný popis alternatív
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
■ Rozhodovacie kritériá
■ Popis vybranej alternatívy
► prideľovanie kariet podľa typu zdravotníckeho pracovníka (lekár / zdr. sestra / farmaceut / ...)
► lekár bude mať jednu kartu pre všetky špecializácie (kódy)
► z dôvodu potreby evidencie zdravotnej dokumentácie v IS PZS bude s kartou distribuovaný aj certifikát potrebný k
elektronickému podpisu (elektronický podpis uzavretého okruhu rezortu zdravotníctva), čím sa zabezpečí
• jednoznačná identifikácia autora
• nepopierateľnosť autorstva
• integrita / neporušenosť dokumentu
► v prípade odcudzenia / straty karty bude môcť byť v systémoch aktivovaný (cez call-centrum) „safe mode“, v ktorom
môţe lekár dočasne fungovať aj bez karty
► distribúcia kariet by mohla prebiehať cez komory (lokálne pobočky), aby sa zdrav. pracovník vedel jednoducho dostať k
novej karte
► budúca moţnosť vyuţitia HPRO kariet aj na iné účely (interný preukaz zamestnanca, ...)
► zdravotnícky profesionál bude mať dve rôzne karty
• HPRO ako zdravotnícky profesionál
• eID ako pacient / občan
27. 6. 2011 74
Identifikácia zdrav. pracovníka
Výber alternatívy
meno + heslo HPRO
Bezpečnosť (relevantnosť zdravotnej dokumentácie, bezpečnosť údajov pacienta,
...)
Cena (zdroj financovania, udrţateľnosť riešenia, ...)
Elektronický podpis (moţnosť vedenia elektronickej zdravotnej dokumentácie)
Nespĺňa kritériumČiastočne spĺňa kritériumSpĺňa kritériumVysvetlivky:
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
Centralizácia dát
Prehľad
■ Princípy výberu spôsobu ukladania dát
► Prístup k pacientskym dátam
► Všetka elektronická zdravotná dokumentácia (originál / odpis) musí byť opatrený právne relevantným elektronickým
podpisom
■ Alternatívy prístupu k centralizácii dát
► Centralizácia všetkých dát
► Čiastočná centralizácia dát
► Decentralizácia všetkých dát
75
Typ pacientskych dát Prístup k dátam Odôvodnenie
Informácie, ktoré môţu prispieť k záchrane ţivota
pacienta
(pacientsky sumár - chronické ochorenia, alergie,
aktuálna medikácia)
Musia byť prístupné iným zdravotníckym
pracovníkom
Prevencia chýb z nevedomosti
Včasné odhalenie liekových interakcií
Informácie, ktoré môţu prispieť k zlepšeniu zdravotnej
starostlivosti (výsledky vyšetrení, prekonané ochorenia,
rodinná anamnéza)
Musia byť prístupné iným zdravotníckym
pracovníkom
Zjednodušenie procesu liečby
Lekár môţe pracovať s overenými
informáciami
Informácie, ktoré môţu ochrániť ošetrujúceho lekára
(infekčné ochorenia typu AIDS, TBC, ...)
Musia byť prístupné iným zdravotníckym
pracovníkom (min. v obmedzenej forme)
Ochrana ošetrujúceho lekára
Informácie, ktoré neovplyvňujú pacientovu liečbu
(priebeţné dekurzy)
Nemusia byť prístupné iným
zdravotníckym pracovníkom
Detailné informácie, ktoré nemusia byť
relevantné pre liečbu
Informácie o výkonoch Musia byť prístupné zdravotným
poisťovniam
Perspektíva vykazovania výkonov cez
NZIS
27. 6. 2011
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
76
Alternatíva 1:
Úplná centralizácia dát
Alternatíva 2:
Čiastočná centralizácia dát
Alternatíva 3:
Úplná decentralizácia dát
Popis Všetky údaje z IS PZS sa zapisujú do
NZIS
Odpis zdravotnej dokumentácie z IS PZS
sa zapisuje aj do NZIS
Ţiadne údaje z IS PZS sa nezapisujú do
NZIS
Vlastníctvo
kariet pacientov
Karty pacientov sa stávajú vlastníctvom
prevádzkovateľa NZIS
Karty pacientov zostávajú vo vlastníctve
PZS
Karty pacientov zostávajú vo vlastníctve
PZS
Záväzná
zdravotná
dokumentácia
Vedená v NZIS (opatrená EP, atď.) Vedená u PZS – elektronicky / papierovo Vedená u PZS – elektronicky / papierovo
Prístup k dátam Priamo z dátového centra NZIS Odpis zdravotnej dokumentácie – priamo
z dátového centra NZIS
Ostatné zdravotné informácie – z IS PZS
(uloţené na lokálnom počítači, bezpečný
prístup cez webovú sluţbu – ako napr.
torrent)
Všetky informácie z IS PZS (uloţené na
lokálnom počítači, bezpečný prístup cez
webovú sluţbu – ako napr. torrent)
Dostupnosť dát Všetky údaje prístupné z NZIS – veľmi
rýchlo (na základe manaţmentu
súhlasov)
Dostupnosť dát 24/7
Odpis zdravotnej dokumentácie
prístupný z NZIS – veľmi rýchlo
Ostatné údaje prístupné z IS PZS –
vyššia časová náročnosť
Dostupnosť centralizovaných dát 24/7
Všetky údaje prístupné z IS PZS – vyššia
časová náročnosť
Dostupnosť dát závisí od toho, či počítač
je zapnutý
Kopírovanie dát Nie je moţné kopírovanie dát z NZIS do
IS PZS
Nie je moţné kopírovanie dát z NZIS do
IS PZS
Nie je moţné kopírovanie dát z NZIS do
IS PZS
Požiadavky na
kapacitu DC
Vysoké poţiadavky Odpisy zdravotnej dokumentácie
(neobsahujúce napr. obrázky – RTG,
MR, ...)
Minimálne poţiadavky
Centralizácia dát
Detailný popis alternatív
27. 6. 2011
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
■ Rozhodovacie kritériá
■ Popis vybranej alternatívy
► Časť dát v IS PZS bude kopírovaná na centrálne úloţisko, kompletné dáta budú dostupné v IS PZS
• K dátam, ktoré budú uloţené centrálne, budú mať prístup aj iní lekári (ktorým pacient dá súhlas)
► V prípade potreby detailnejších dát, bude tieto moţné vyţiadať od PZS, ktorý nimi disponuje
► Dáta, ktoré budú uloţené u PZS budú záväznou zdravotnou dokumentáciou, ktorá zostane vlastníctvom daného PZS
► Elektronická zdravotná dokumentácia (centralizovaná aj decentralizovaná) bude opatrená elektronickým podpisom, ktorý
bude pridelený kaţdému zdravotníckemu pracovníkovi spolu s identifikačnou kartou
27. 6. 2011 77
Centralizácia dát
Výber alternatívy
CentralizáciaČiastočná
centralizáciaDecentralizácia
Poţiadavky na kapacitu dátového centra (cena)
Bezpečnosť
Rýchlosť prístupu k relevantným dátam
Vlastníctvo zdravotnej dokumentácie
Nespĺňa kritériumČiastočne spĺňa kritériumSpĺňa kritériumVysvetlivky:
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
Riadenie súhlasov
Matica prístupových práv■ Presné rozdelenie rolí a stránok eZKO by malo vzniknúť konsenzom lekárov (po opätovnom spustení
PieH)
■ 3 dimenzie – rola, typ dát, časové vymedzenie súhlasu
27. 6. 2011 78
Všeobecné informácie Stránky špecializácii
Administratívne
dáta
Pacientsky
sumár
Elektronické
recepty
Medikačná
história
Očkovania ... Psychiatrické
ochorenia
Stomatológia ...
Pacient read/write read read read read ... read read ...
Poverená osoba read/write read read read read ... read read ...
Praktický lekár read read/write read/write read/write read/write ... read read ...
Lekár – špecialista read read/write read/write read/write read/write ... ...
Gynekológ read read/write read/write read/write read/write ... no access no access ...
Chirurg read read/write read/write read/write read/write ... no access no access ...
Internista read read/write read/write read/write read/write ... no access no access ...
Psychiater read read/write read/write read/write read/write ... read/write no access ...
Zubný lekár read read/write read/write read/write read/write ... no access read/write ...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
Laborant read read no access no access no access ... no access no access ...
Lekárnik read read read read/write no access ... no access no access ...
Zdravotná sestra read read read read read ... no access no access ...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
Zoznam rolí
v systéme
Stránky
eZKO
Prístup do stránok
(s moţnosťou úpravy
pacientom)
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
Legislatíva
Potrebné legislatívne zmeny
■ Princípy
► Legislatíva bude upravená postupne po krokoch, tak ako si to bude vyţadovať
nasadenie riešenia
► Vytvorený spoločný právny tím, ktorý má za úlohu analyzovať poţiadavky na právne
zmeny vyplývajúce z potrieb riešenia eHealth
■ Realizácia
► Rozdelenie aktivít do etáp podľa priorít a moţnosti presadenia
► Definícia zásad podľa ktorých sa bude postupovať pri návrhu legislatívnych zmien pre
1. Fázu
► popis legislatívnych zmien vyplývajúcich z funkčných poţiadaviek PieH
► Návrh textácie zmien zákonov 581 a 576 tak aby splnili poţadované priority (vytvorenie
JRUZ, vedenie zdravotnej dokumentácie v elektronickej forme bez vyuţitia ZEP)
► Príprava detailného plánu realizácie legislatívnych zmien
7927. 6. 2011
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
Terminológia
Vyuţitie terminológie
■ Princípy vyuţitia terminológie
► Zvýšenie kvality, vyuţiteľnosti a porovnateľnosti zdravotných záznamov (napr. jednoduchá preloţiteľnosť do iných
jazykov)
► Minimálne zvýšenie prácnosti pre lekárov
► Minimálne zmeny v informačných systémoch PZS
► Zavedenie jednotnej terminológie iba tam, kde to dáva zmysel
■ Realizácia
► Medicínska terminológia bude zavádzaná postupne a tam, kde to dáva zmysel
► Vytvorenie tzv. Master Value Catalogue s vybranými terminologickými pojmami vyuţívanými v systéme eHealth
(MKCH 10, LOINC, SNOMED)
► Na začiatku (Fáza 2) zostanú dáta v IS PZS vo veľmi podobnej podobe ako dnes – základné štruktúrované dáta
(údaje o pacientovi, výsledky vyšetrení, diagnóza) a potom „freetext“ pole / polia na neštruktúrovaný záznam
► Postupne sa budú pridávať ďalšie štruktúrované polia (tam, kde to bude dávať zmysel) – napr. pre zjednodušenie
vyhľadávania, porovnaní, štatistických zisťovaní
8027. 6. 2011
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
Jednotná refer. údajová základňa
Konsolidácia registrov
■ Jednotná referenčná údajová základňa
► Potrebné registre z rezortu zdravotníctva, napr.:
• Národný register prijímateľov zdravotnej starostlivosti
• Národný register zdravotníckych pracovníkov
• Národný register poskytovateľov zdravotnej starostlivosti
• Zoznam liečiv a liekov plne uhrádzaných alebo čiastočne uhrádzaných na základe verejného zdravotného poistenia, Katalóg liekov,
zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín
• Medzinárodná klasifikácia chrôb 10. revízie, Anatomicko-terapeuticko-chemický (ATC) klasifikačný systém
■ Princípy vyuţitia registrov
► Registre musia vţdy disponovať aktuálnymi informáciami (max. 3 dni staré)
► Registre musia poskytovať čisté dáta, bez chýb a duplicít
► Registre musia byť prístupné 24/7
► Napojenie NZIS priamo na registre u vlastníkov (zamedzenie duplikovania, eliminácia chýb pri prepisoch)
► Minimálne zmeny vo vlastníctve a forme registrov
► Minimálne zmeny v informačných systémoch PZS
■ Realizácia
► Ku kaţdému potrebnému registru sa bude pristupovať individuálne, aby sa zabezpečilo optimálne prepojenie registra
a NZIS
► Pred napojením je potrebné nastaviť (príp. upraviť) jednotlivé registre tak, aby dodávali aktuálne a správne dáta
► Pred konsolidáciou je potrebné nastaviť jednotlivé registre tak, aby mohli dodávať vţdy aktuálne a správne dáta
► Informácie v registroch budú pre poskytovanie zdravotnej starostlivosti záväznými
► IS PZS budú zadané informácie verifikovať s registrami
► V prípade neaktuálnosti / nefunkčnosti registra bude lekárovi umoţnené ďalej pracovať, ale za špecifických
podmienok, aby sa zabránilo chybám8127. 6. 2011
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
V rámci Programu implementácie eHealth sa kladie zvýšený dôraz na Bezpečnosť na troch úrovniach:
■ Národný zdravotnícky informačný systém (NZIS)
► rozdelenie databáz demografických a klinických údajov – bez plávajúceho kľúča nie je moţné spárovať demografický
údaj (meno, rodné číslo) s klinickým údajom (medikačná história, diagnóza, ...) - aj pokiaľ by sa niekto dostal do
jednej z databáz, nedostane kompletnú informáciu o konkrétnom človeku
► vyuţitie existujúceho dátového centra Ministerstva financií SR
► zaznamenávanie prístupov – pacient si môţe skontrolovať, kto a kedy pristupoval k jeho osobným dátam
■ Komunikácia
► prenos výhradne depersonifikovaných dát (spolu s tokenom, ktorý v centre dokáţe priradiť konkrétny záznam
konkrétnemu pacientovi)
► prenos šifrovaných dát
► vyuţitie elektronického podpisu – vţdy moţné zistiť, kto daný záznam vytvoril
■ Informačné systémy PZS
► Informačné systémy musia prejsť bezpečnostnou a integračnou certifikáciou (u dodávateľov)
► Overenie bezpečnosti pripojenia systémom
► Fyzická bezpečnosť u PZS – Bezpečnostný projekt (mimo riešenia PieH, ale pod kontrolou MZ SR)
► Identifikácia pacienta len na základe identifikačného predmetu
► Počítače PZS budú zabezpečené antivírusovým softvérom NOD
82
Bezpečnosť
Celková bezpečnosť riešenia
27. 6. 2011
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
■ Reporting a MIS
► vyuţitie informácii v NZIS na štatistické zisťovania
► postavenie MIS rezortu zdravotníctva na analýzu zdravotných, aj iných dát
■ Princípy štatistického vykazovania
► zjednodušenie práce pre štatistické jednotky - maximálna moţná eliminácia manuálnych dátových zdrojov, maximum
dát sa bude čerpať z eHealth
► štatistické spracovanie iba anonymizovaných dát, avšak napr. kvôli registrom bude moţné spárovať údaje o jednej
osobe
► vyhodnocovanie iba relevantných indikátorov (prieskum potrebných indikátorov pred spustením)
► moţnosť merať efektivitu systému a dosahovanie plánovaných cieľov elektronizácie zdravotníctva
■ Realizácia
► Anonymizované dáta sa budú ťahať z NZIS do ISZI (štatistický systém rezortu zdravotníctva)
► MIS bude postavené nad ISZI
► MIS bude ponúkať aj moţnosť vytvorenia vlastného reportu (vo Fáze 1 len pre organizácie rezortu zdravotníctva,
neskôr aj na portáli)
83
Reporting a MIS
Výkazy a štatistiky
27. 6. 2011
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
■ Integrácia s eGov
► vyuţitie podporných systémov eGov pri implementácii / prevádzke systému eHealth
► kvôli zrušeniu projektu ÚPVS je potrebné niektoré časti realizovať inak
■ Princípy integrácie s eGov
► NZIS bude pripravený a plne integrovateľný s eGov komponentmi (keď tieto budú vybudované)
► snaha o minimalizáciu ďalších nákladov, napriek nedostupnosti niektorých potrebných súčastí systému
► vyuţitie uţ existujúcich eGov komponentov (napr. eID)
■ Realizácia
► Vyuţitie eID v maximálnej moţnej miere
► Rozhodnutie o vybudovaní alternatívy pre IAM a Notifikačný modul (kvôli zrušeniu projektu ÚPVS)
► IAM aj Notifikačný modul budú plne integrovateľné a zameniteľné za budúci IAM a Notifikačný modul ÚPVS
► Sledovanie vývoja v oblasti eGov a pripravenosť vyuţitia relevantných komponentov, keď budú vytvorené
84
Integrácia s eGov
Vyuţitie vzájomných synergií
27. 6. 2011
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
Kontext
■ Počas plánovania Programu
implementácie eHealth (PieH)
boli identifikované paralelne
beţiace iniciatívy v oblasti
genómovo orientovanej
medicíny (SAV), ktoré MF SR
odporučilo čiastočne integrovať
do PieH s cieľom nákladových
synergií medzi OPIS a OP VaV
■ Iniciatíva bola rozpracovaná pod
názvom „GeHealth“ (genome-
friendly eHealth) do plánu
zavedenia týchto funkčností v čo
najkratšom čase – tejto
prezentácie
■ Celogenómové sekvenovanie
znamená získanie informácie
o celom genóme pacienta
analýzou vzorky. Táto informácia
ukáţe predispozície a riziká
špecifické u daného pacienta a
umoţní tomu prispôsobiť
prevenciu, predpisy a liečbu
27. 6. 2011
Zavádzané benefity Riziká, s ktorými sa projekt vysporiada
Občan
Získa informáciu o svojich individuálnych
zdravotných rizikách a úpravou
ţivotného štýlu zlepší svoje zdravie a
zvýši očakávanú dĺţku ţivota
Riziko odcudzenia genómovej informácie:
minimalizujeme dizajnom bezpečnostnej
architektúry systému
Lekár
Zlepší kvalitu liečby úpravou predpisov a
odporúčaní a vyhne sa liečbe, ktorá je z
dôvodu genetických špecifík pacienta
neefektívna
Riziko nevyuţívania informácie pre diagnostiku
a liečbu: eliminujeme vzdelávacím programom
pre lekárov
Poisťovňa
Vyhne sa zbytočným predpisom a
prispôsobí politiku špecifikám
genetických charakteristík svojho
kmeňa, čo prinesie zásadné úspory
Riziko selektívneho prístupu k poistencom:
eliminujeme systémom prevenčných
programov, ktoré poistencom zabezpečia
rovnaký prístup, podľa Zákona o ochrane
ľudského genómu
Nemocnica
Zníţi počet klinicky liečených pacientov
a uvoľní zdroje na zvýšenie kvality
sluţieb a participáciu na prevenčných
programoch
Riziko vytvorenia prebytočných kapacít:
eliminujeme zvýšením podielu preventívnej
starostlivosti na sluţbách poskytovaných
nemocnicami
Farm.
spoločnosti
Zníţi sa počet incidentov spojených s
neţiadúcimi vedľajšími účinkami
Riziko nevhodne predpísaného lieku
minimalizujeme stratifikáciou a cielenou liečbou
Štát
Vytvorí sa potenciál zásadného zvýšenia
zdravia populácie a zníţi sa deficit
verejného zdravotníctva
Riziko straty kontroly a ochrany genómových
informácií: minimalizujeme uchovaním
genómovej informácie vo výlučnej správe štátu
a vo vlastníctve daného jednotlivca; právne
vzťahy rámcovo zadefinuje Zákon o ochrane
ľudského genómu
Veda
Získa svetovo unikátnu databanku na
identifikovanie nových genómových
asociácií a získanie informácií pre ešte
efektívnejšiu liečbu
Riziko zneuţitia genómovej informácie:
minimalizujeme autorizačným procesom
prístupu ku skúmaným dátam
Prepojenie eHealth s vedou
Prečo?
85
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
27. 6. 2011 86
Doplnenia v eHealth:
Datacentrum
GeHealthUchováva genómovú
informáciu, ktorú pošlú
laboratóriá, a pravidelne ju
interpretuje v súlade s
najnovšími vedeckými
poznatkami.
Sekvenačná
infraštruktúra
Národné
sekvenačné
centrum
Súkromné
sekvenačné
laboratóriá
Stránka
eZKOUchováva
textovú
interpretáciu
genómovej
informácie pre
lekára aj
pacienta
Špecializovaná
analytikaSúkromní poskytovatelia
špecializovaných
genómových interpretácií.
Genomické
expertné
systémyVyvolané lekárom pri
predpisoch,
diagnózach alebo
výkonoch
MIS* GeHealthUmoţňuje výskum
anonymizovaných dát z
DC GeHealth.
Expertný tímDefinuje algoritmy interpretácie gen.
informácií, a udrţiava genomické expertné
systémy. Súčasť PMO PieH, neskôr
Národného sekvenačného centra.
Právny rámec:
Zákon o ochrane ľudského genómu
* MIS = Manaţérsky informačný systém
Prepojenie eHealth s vedou
Ako?
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
27. 6. 2011 87
Subjekt Rola Termín
MŠ SR /
AŠFEÚ
Zabezpečiť zdroje do 10 mil. EUR z OP VaV formou výzvy na
Národný projekt alebo rámcovej výzvy na projekt pilotného
celogenómového sekvenovania.
Konzorcium
vedené SAV
Pripraviť projekt OP VaV a po schválení ho zrealizovať.
Zostaviť expertný tím bioinformatikov.
Pripraviť rámec pre genómovo personalizované prevenčné programy.
MZ SRZabezpečiť prípravu a prijatie Zákona o ochrane ľudského genómu.
Zaviesť pilotné genómové personalizované prevenčné programy
Dodávatelia
eSO1 a
eSO2
Zapracovať poţiadavky na funkčnosti eSO1 a eSO2 do projektových
plánov a tieto funkčnosti dodať v poţadovanom termíne.
PMO PieH
Koordinovať zrealizovanie projektov eSO1, eSO2 a OP VaV vo
väzbe na PieH.
V spolupráci so SAV zastrešiť prípravu projektu OP VaV a
zabezpečiť komunikáciu smerom k verejnosti a lekárom, oddelenú od
hlavnej komunikácie k eHealth.
Zdravotné
poisťovne
Pilotne preplácať genómové sekvenovanie tam, kde to prinesie
zefektívnenie liečby a zároveň finančné úspory pre ZP.
3Q2011
4Q2014
3Q2013
eSO1: 4Q2012
eSO2: 2Q2014
Priebeţne do 3Q2014
4Q2014
1Q2015
Prepojenie eHealth s vedou
Čo?
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
27. 6. 2011 88
2011 2014 20162012 2013 2015 2020
Schválený
projekt OP
VaV
Schválený
GeHealth
Jan
Dec
V eSO1
dobudované
všetky
poţadované
funkcionality
Feb
Mar
Apr
May
Jun
Jul
Aug
Sep
Oct
Nov
Test
nasadených
sekvenátorov
NSC prijíma
vzorky cez
eLab
Genómová
informácia
uloţiteľná v
DC GeHealth
Interpret.
dáta sa
ukladajú do
eZKO
Dostupná DB
genómových
asociácií
liekov
Lekár môţe
zistiť gen.
asociácie pri
predpise
Uloţená gen.
info. 2000
pacientov
Z eZKO sú
exportovaná
dáta do DC
GeHealth
MIS
GeHealth
umoţňuje
analýzu dát
Analýza určí
špecifiká nár.
genómu
Dohoda so
zdrav. poisť.
o preplácaní
Iné autoriz.
laboratóriá
môţu
ukladať do
DC GeHealth
Iné autoriz.
subjekty
môţu
analyzovať
genóm z DC
GeHealth
Prijatý Zákon
o ochrane
nár. genómu
Pri NSC je
vytvorená
Nár.
genómová
autorita
NSC si
príjmami a
platbami ZP
pokryje
náklady
Pozn.: NSC = Národné sekvenačné centrum
Uloţená gen.
info min.
50000
pacientov
Schválený
pilotný
prevenčný
program v
spolupráci so
ZP a PZS
Prepojenie eHealth s vedou
Kedy?
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
mil. EUR
27. 6. 2011 89
4,62
2,00 0,49 0,08
1,53
9,480,76
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
* Platí len pre súkr. subjekty;
NSC môţe spoplatňovať, len
ak bude infraštruktúra
obstaraná zo zdrojov iných
ako OP VaV
eSO1: v limite OP VaV: 9,48 mil. EUR
Potrebné funkčnosti
budú zrealizované v
existujúcom projektovom
rámci.
Hlavné požiadavky:
Poţiadavky, ktoré sú mimo rámca eHealth alebo nie
sú oprávnenými nákladmi v zmysle OPIS
Sekvenačná
infraštruktúra
Expertný tím
Datacentrum
GeHealthPilot pre 2000 pacientov
eSO2: v limite
Poţiadavky budú
zadefinované v štúdii
uskutočniteľnosti
projektu eSO2 a
detailizované v projekte
Hlavné požiadavky:
MIS GeHealth
Genomické
expertné
systémy
Datacentrum
GeHealthRozšírenie
Stránka eZKO
Prepojenie eHealth s vedou
Za koľko?
Názov súboru: PieH_Pripravna_Faza_Vyhodnotenie_v1.0_final
90
eHealth Application Market
Trh s aplikáciami eHealth AppMarket
27. 6. 2011
VÝ
VO
J I
T A
PL
IKÁ
CIÍ
, B
EZ
PL
AT
NÝ
CH
AJ S
PO
PL
AT
NE
NÝ
CH
Online trh s aplikáciami - eHealth AppMarketVyuţíva nanjnovšie trendy pri zavádzaní inovácií do oblasti zdravotníctva
Občan
Orgány štátnej správy
Firmy
Tretí sektor
Zdravotné poisťovne
Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti
BENEFITY
Funkčné oblasti aplikácií:
Gamification
Sociálne siete
GPS a lokalizačné sluţby
Tele&Videocommunication
Profile-based content
Mobilný internet
User interaction
Trendy v spoločnosti:
Ambient
Assisted
Living
Zdravie zo
ţivotného
prostredia
Varovania
a notifikácie
Zdravie cez
lifestyle
Informačné
aplikácie
Tele-
medicína
Občanovi sa dostávajú
najnovšie trendy a inovácie z
oblasti zdravia
prostredníctvom aplikácií na
eHealth AppMarkete
Namiesto priameho
financovania vývoja
pokročilých funkcií eHealth
štát necháva príležitosť tretím
stranám – kopíruje úspešné
modely trhov s aplikáciami na
mobilné zariadenia
Významná úspora pre štát,
zníženie rozpočtových potrieb
eSO2, nie je potrebné eSO3