VUmc: Handreiking Toezichthoudende domotica
-
Upload
in-voor-zorg -
Category
Government & Nonprofit
-
view
435 -
download
3
Transcript of VUmc: Handreiking Toezichthoudende domotica
![Page 1: VUmc: Handreiking Toezichthoudende domotica](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042509/58882e2f1a28ab733a8b652d/html5/thumbnails/1.jpg)
Bestuurdersbijeenkomst TechnologieVilans/In voor zorg
Alistair Niemeijer (Vumc/UvH) en Brenda Frederiks (Vumc)19 november, Utrecht
![Page 2: VUmc: Handreiking Toezichthoudende domotica](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042509/58882e2f1a28ab733a8b652d/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: VUmc: Handreiking Toezichthoudende domotica](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042509/58882e2f1a28ab733a8b652d/html5/thumbnails/3.jpg)
DEEL 1: WETGEVING
3
![Page 4: VUmc: Handreiking Toezichthoudende domotica](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042509/58882e2f1a28ab733a8b652d/html5/thumbnails/4.jpg)
Een casus uit de praktijk
4
![Page 5: VUmc: Handreiking Toezichthoudende domotica](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042509/58882e2f1a28ab733a8b652d/html5/thumbnails/5.jpg)
Opgesloten….
5
![Page 6: VUmc: Handreiking Toezichthoudende domotica](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042509/58882e2f1a28ab733a8b652d/html5/thumbnails/6.jpg)
Wat roept deze casus op?
• Zelfbeschikking van de client• Vrijheidsbeperking (benoem welke)• Reden om vrijheidsbeperking toe te passen• Beleving en betrokkenheid client • Risico’s • Inzet techniek• Techniek niet feilloos • Schijnveiligheid• Besluit (en wie besluit: de arts, de familie, verzorging)
6
![Page 7: VUmc: Handreiking Toezichthoudende domotica](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042509/58882e2f1a28ab733a8b652d/html5/thumbnails/7.jpg)
Onvrijwillige zorg
• het toedienen van voeding, vocht of medicatie voor een somatische aandoening;
• het toedienen van medicatie die van invloed is op het gedrag of de bewegingsvrijheid van de client, vanwege de psychogeriatrische aandoening of verstandelijke handicap, of vanwege een daarmee gepaard gaande psychische stoornis of een combinatie hiervan;
• maatregelen die tot gevolg hebben dat de client gedurende enige tijd in zijn bewegingsvrijheid wordt beperkt;
• maatregelen waarmee toezicht op de client wordt gehouden, of • beperkingen in de vrijheid het eigen leven in te richten, die tot
gevolg hebben dat de client iets moet doen of nalaten.
7
![Page 8: VUmc: Handreiking Toezichthoudende domotica](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042509/58882e2f1a28ab733a8b652d/html5/thumbnails/8.jpg)
Zorg is alleen onvrijwillige zorg als
8
De client of zijn vertegenwoordiger niet heeft ingestemd of waartegen de client zich verzet
Dus: als een client akkoord gaat met een bepaalde vorm van toezichthoudende domotica (nadat hij passend geinformeerd is) is het geen onvrijwillige zorg
![Page 9: VUmc: Handreiking Toezichthoudende domotica](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042509/58882e2f1a28ab733a8b652d/html5/thumbnails/9.jpg)
Verschillende vormen van domotica
• Soms wordt een maatregel die de bewegingsvrijheid beperkt uitgevoerd met gebruikmaking van elektronische hulpmiddelen (domotica). Dat kunnen hulpmiddelen zijn die rechtstreeks en altijd vrijheidsbeperkend werken, zoals een elektronisch polsbandje dat de deur afsluit. In dat geval is het duidelijk waar het hulpmiddel toe dient: de client mag het pand niet verlaten.
• Andere hulpmiddelen zijn in zichzelf niet vrijheidsbeperkend, maar worden ingezet als hulpmiddel in het toezicht en kunnen er dan toe leiden dat een client in zijn vrijheid wordt beperkt. Een bekend voorbeeld zijn de belmatten die voor een bed op de grond worden gelegd. Stapt een bewoner op de belmat, dan gaat er een signaal af bij de verzorgende. Een zorgverlener kan een belmat bijvoorbeeld gebruiken bij een bewoner die slecht ter been is, zodat de nachtdienst even kan kijken of de bewoner hulp nodig heeft bij de toiletgang als hij weet dat die bewoner op is.
9
![Page 10: VUmc: Handreiking Toezichthoudende domotica](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042509/58882e2f1a28ab733a8b652d/html5/thumbnails/10.jpg)
Wetgever maakt einde aan de discussie• Is toezichthoudende domotica nu wel of niet een
vrijheidsbeperking?• De gehele categorie toezichthoudende domotica valt onder de
definitie van onvrijwillige zorg
10
![Page 11: VUmc: Handreiking Toezichthoudende domotica](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042509/58882e2f1a28ab733a8b652d/html5/thumbnails/11.jpg)
‘En stel meneer gaat zijn kamer uit en alle deuren staan open…en hij gaat lopen dwalen.. en je kan gewoon heel erg druk zijn dat je gewoon niet gelijk kan reageren en stel je voor dat iemand dan ergens ja... ergens valt! En die ligt daar dan koud op de grond.’
![Page 12: VUmc: Handreiking Toezichthoudende domotica](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042509/58882e2f1a28ab733a8b652d/html5/thumbnails/12.jpg)
DEEL 2: HANDREIKING TOEZICHTHOUDENDE DOMOTICA
12
![Page 13: VUmc: Handreiking Toezichthoudende domotica](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042509/58882e2f1a28ab733a8b652d/html5/thumbnails/13.jpg)
Aanleiding (1)
▪ Langdurige zorg onder druk
▪ Nieuwe technologieen veelbelovend
Exploring good care with ST
![Page 14: VUmc: Handreiking Toezichthoudende domotica](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042509/58882e2f1a28ab733a8b652d/html5/thumbnails/14.jpg)
Aanleiding (2)
▪ Géén gevallen zoals ‘Brandon’ meer
▪ Beter alternatief
Exploring good care with ST
![Page 15: VUmc: Handreiking Toezichthoudende domotica](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042509/58882e2f1a28ab733a8b652d/html5/thumbnails/15.jpg)
Monitorende ‘Tag’ en ‘Track’ technologie
• deze vorm van (dwaal) technologie heeft ethisch debat teweeggebracht
• stigmatises, removes personhood, infringes human rights (Astell 2006, Hughes 2008)
• ‘tagging should be reserved for criminals!’ (O’Neill 2003)
• zou ook tot veiligere omgeving leiden; zorgzwaarte/last reduceren
• Is beleid van opsluiting niet slechter? (Bail 2003, Welsh et al 2003)
![Page 16: VUmc: Handreiking Toezichthoudende domotica](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042509/58882e2f1a28ab733a8b652d/html5/thumbnails/16.jpg)
Ethische invalshoek
• Ethiek verandert gedrag• Angst voor het nieuwe• Kwestie van gewenning• Technologie vormt nieuwe waarden
16
![Page 17: VUmc: Handreiking Toezichthoudende domotica](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042509/58882e2f1a28ab733a8b652d/html5/thumbnails/17.jpg)
Ingebouwde norm?
![Page 18: VUmc: Handreiking Toezichthoudende domotica](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042509/58882e2f1a28ab733a8b652d/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: VUmc: Handreiking Toezichthoudende domotica](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042509/58882e2f1a28ab733a8b652d/html5/thumbnails/19.jpg)
Onderliggende onderzoek
Centrale vragen:Wat houdt goede zorg met ST in?Verkenning: verschillende methodieken
Verschillende methodieken
Exploring good care with ST
![Page 20: VUmc: Handreiking Toezichthoudende domotica](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042509/58882e2f1a28ab733a8b652d/html5/thumbnails/20.jpg)
Bevindingen
▪ Veel debat, weinig uitdieping
▪ Terugkerend thema: veiligheid versus autonomie
▪ Voor- en nadelen van domotica weerspiegelen niet de praktijk
▪ Nieuwe én oude ‘veilige’ routines
Exploring good care with ST
![Page 21: VUmc: Handreiking Toezichthoudende domotica](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042509/58882e2f1a28ab733a8b652d/html5/thumbnails/21.jpg)
• “Oh, nou de domotica werkt prima!”
|
![Page 22: VUmc: Handreiking Toezichthoudende domotica](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042509/58882e2f1a28ab733a8b652d/html5/thumbnails/22.jpg)
Bevindingen
▪ Ervaringen clienten met domotica zijn ambivalent
▪ Verruimend, maar ook beperkend.
▪ Matcht niet altijd goed met daadwerkelijke behoeftes
▪ Onverwachte effecten
Exploring good care with ST
![Page 23: VUmc: Handreiking Toezichthoudende domotica](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042509/58882e2f1a28ab733a8b652d/html5/thumbnails/23.jpg)
“In de gang kom ik mijnheer J. tegen die ook een polsbandje draagt. Ik kom hem hier wel vaker tegen. Mr J. zit op n plek in de uithoek van de gang aan het raam- hier zit hij vaak alleen, soms naar buiten starend, maar meestal druk te tekenen op de vensterbank, die hij als zijn canvas gebruikt. De verzorgenden staan dit toe zolang het met potlood is, en hebben hem ook speciaal kleurpotloden gegeven of brengen hem soms een stukje papier. De tekeningen zijn niet onverdienstelijk. Deze keer maak ik een kort praatje met hem.‘Dat is een mooie plek meneer J.- wat een uitzicht!’ ‘Zeker weten!’ zegt meneer J. ‘en het is ook lekker rustig.’ ‘Lekker rustig?’ vraag ik. ‘Ja weet je wel. Die anderen zijn hier niet.’”
“Verzorgende K. zegt later tegen mij dat ze blij is voor meneer J., aangezien hij zich voorheen altijd terugtrok op zijn kamer ‘en daar dan de hele dag zat te zitten’, terwijl hij nu ‘veel meer lekker buiten z’n kamer is’.”
![Page 24: VUmc: Handreiking Toezichthoudende domotica](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042509/58882e2f1a28ab733a8b652d/html5/thumbnails/24.jpg)
Handreiking
•Herkennen van normatieve vraagstukken.
•Ondersteunen bij formuleren van zorgvisie
![Page 25: VUmc: Handreiking Toezichthoudende domotica](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042509/58882e2f1a28ab733a8b652d/html5/thumbnails/25.jpg)
Aanbevelingen
▪ Doorgaan met het kritisch evalueren van praktijken van domotica
▪ Aanbeveling: niet wachten op komst van domoticaproducten en dan pas beoordelen
Exploring good care with ST
![Page 26: VUmc: Handreiking Toezichthoudende domotica](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042509/58882e2f1a28ab733a8b652d/html5/thumbnails/26.jpg)
We moeten op design niveau al bezig zijn!!
![Page 27: VUmc: Handreiking Toezichthoudende domotica](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042509/58882e2f1a28ab733a8b652d/html5/thumbnails/27.jpg)
Voor bestaande toepassing: handreiking
•Een richtinggevend kader en concrete aanwijzingen (hoofdstuk 2 en 3)
•Pdf & instructiefilm: http://www.vumc.nl/afdelingen/Amsterdam-Center-on-Aging/informatieenmaterialen
•Beleidsmedewerkers, Bopz artsen, managers en teamleiders zorginstellingen
| 27
![Page 28: VUmc: Handreiking Toezichthoudende domotica](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042509/58882e2f1a28ab733a8b652d/html5/thumbnails/28.jpg)
Weging van waarden: normatieve checklist
√ 1. Wat wordt er precies beoogd met de toepassing? Veiligheid of autonomie client? Risico’s?
√ 2. Wat zijn de gevolgen voor de client: Meer/andere beperkingen? Implicaties voor
privacy? Zorgrelatie?
√ 3. Is de toepassing zelf niet (te) opdringerig of stigmatiserend?
√ 4. Hoe kan dit goed aan de client worden uitgelegd?
Begrijpt de client de implicaties?
√ 5. Tenslotte: wat vindt de client zelf van de toepassing?
Ervaart de client het als een meerwaarde?
• De meerwaarde van de toepassing voor de individuele cliënt moet altijd evident zijn.
|
![Page 29: VUmc: Handreiking Toezichthoudende domotica](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042509/58882e2f1a28ab733a8b652d/html5/thumbnails/29.jpg)
Tot slot
• Begrip onvrijwillige zorg omvat ook toezichthoudende domotica• Handreiking levert bijdrage aan bewuste inzet van domotica• Clientperspectief centraal (niet alle clienten hebben domotica
nodig)
Actueel:• Actie-onderzoek vrijheidsbeperking; een nieuwe methode om
vrijheidsbeperking/onvrijwillige zorg te ontdekken, samen met begeleiders en verzorgenden (waaronder ook toezichthoudende domotica)
29
![Page 30: VUmc: Handreiking Toezichthoudende domotica](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042509/58882e2f1a28ab733a8b652d/html5/thumbnails/30.jpg)
30