VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson Dr. EMJ...
-
Upload
jelle-vermeiren -
Category
Documents
-
view
224 -
download
0
Transcript of VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson Dr. EMJ...
![Page 1: VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson Dr. EMJ Foncke bewegingsstoornissen neuroloog Afdeling Neurologie VU.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/5551a0ef4979591f3c8b83e1/html5/thumbnails/1.jpg)
VROEG of LAAT…VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinsonin de ziekte van Parkinson
Dr. EMJ Fonckebewegingsstoornissen neuroloog
Afdeling NeurologieVU medisch centrum
Nycteumdag huisartsenDonderdag 22 april 2010
![Page 2: VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson Dr. EMJ Foncke bewegingsstoornissen neuroloog Afdeling Neurologie VU.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/5551a0ef4979591f3c8b83e1/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson Dr. EMJ Foncke bewegingsstoornissen neuroloog Afdeling Neurologie VU.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/5551a0ef4979591f3c8b83e1/html5/thumbnails/3.jpg)
Inleiding ziekte van Parkinson Prevalentie: 100-250/100.000 Prevalentie neemt toe met
leeftijd Debuut: 50-60 jaar Man>vrouw
![Page 4: VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson Dr. EMJ Foncke bewegingsstoornissen neuroloog Afdeling Neurologie VU.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/5551a0ef4979591f3c8b83e1/html5/thumbnails/4.jpg)
Diagnose ziekte van Parkinson
Klinische diagnose
BeeldvormingMRI-scan hersenenDAT-SPECT
Anamnese
Neurologisch
onderzoek
![Page 5: VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson Dr. EMJ Foncke bewegingsstoornissen neuroloog Afdeling Neurologie VU.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/5551a0ef4979591f3c8b83e1/html5/thumbnails/5.jpg)
Diagnose Parkinsonisme
bradykinesia
rigiditeit
rusttremor (4-6 Hz)
posturale instabiliteit
hypomimiek
monotonespraak
micrografie
marche à petit pas
![Page 6: VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson Dr. EMJ Foncke bewegingsstoornissen neuroloog Afdeling Neurologie VU.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/5551a0ef4979591f3c8b83e1/html5/thumbnails/6.jpg)
Tremor video
![Page 7: VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson Dr. EMJ Foncke bewegingsstoornissen neuroloog Afdeling Neurologie VU.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/5551a0ef4979591f3c8b83e1/html5/thumbnails/7.jpg)
Hypokinesie video
![Page 8: VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson Dr. EMJ Foncke bewegingsstoornissen neuroloog Afdeling Neurologie VU.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/5551a0ef4979591f3c8b83e1/html5/thumbnails/8.jpg)
MYTHEN EN SAGEN over de medicamenteuze behandeling
De Angstlevodopa = neurotoxisch = responsfluctuaties = verliest werkzaamheid
De Feiten non dopaminerge functiestoornissen kwaliteit van leven dyskinesieën
![Page 9: VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson Dr. EMJ Foncke bewegingsstoornissen neuroloog Afdeling Neurologie VU.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/5551a0ef4979591f3c8b83e1/html5/thumbnails/9.jpg)
LEVODOPA=NEUROTOXISCH
De ANGST
![Page 10: VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson Dr. EMJ Foncke bewegingsstoornissen neuroloog Afdeling Neurologie VU.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/5551a0ef4979591f3c8b83e1/html5/thumbnails/10.jpg)
Parkinson study group, NEJM
![Page 11: VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson Dr. EMJ Foncke bewegingsstoornissen neuroloog Afdeling Neurologie VU.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/5551a0ef4979591f3c8b83e1/html5/thumbnails/11.jpg)
Gevorderde PDGevorderde PD
Time (h)
Cli
nic
al E
ffec
t
Levodopa 2 4 6
Response Threshold
Time (h)
4
Dyskinesia Threshold
2
Matige PDMatige PD
Cli
nic
al E
ffec
t
Levodopa 6
Response Threshold
Dyskinesia Threshold
Time (h)
Vroege PDVroege PD
Levodopa
Cli
nic
al E
ffec
tC
lin
ical
Eff
ect
2 4 6
Dyskinesia Threshold
Response Threshold
Pulsatiele dopaminerge stimulatie
Levodopa= Responsfluctuaties
![Page 12: VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson Dr. EMJ Foncke bewegingsstoornissen neuroloog Afdeling Neurologie VU.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/5551a0ef4979591f3c8b83e1/html5/thumbnails/12.jpg)
Levodopa verliest werkzaamheid
Postsynaptische dopamine receptoren verdwijnen
Ogenschijnlijke ongevoeligheid
![Page 13: VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson Dr. EMJ Foncke bewegingsstoornissen neuroloog Afdeling Neurologie VU.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/5551a0ef4979591f3c8b83e1/html5/thumbnails/13.jpg)
De FEITEN
Preklinisch
Vroeg klinisch
Laat klinisch
Non dopaminerge functiestoornissen
BRAAK stadia
![Page 14: VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson Dr. EMJ Foncke bewegingsstoornissen neuroloog Afdeling Neurologie VU.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/5551a0ef4979591f3c8b83e1/html5/thumbnails/14.jpg)
Kwaliteit van leven
![Page 15: VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson Dr. EMJ Foncke bewegingsstoornissen neuroloog Afdeling Neurologie VU.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/5551a0ef4979591f3c8b83e1/html5/thumbnails/15.jpg)
Dyskinesieën
![Page 16: VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson Dr. EMJ Foncke bewegingsstoornissen neuroloog Afdeling Neurologie VU.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/5551a0ef4979591f3c8b83e1/html5/thumbnails/16.jpg)
De PRAKTIJK
Levodopa Dopamine-agonist MAO-B remmer
![Page 17: VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson Dr. EMJ Foncke bewegingsstoornissen neuroloog Afdeling Neurologie VU.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/5551a0ef4979591f3c8b83e1/html5/thumbnails/17.jpg)
De HOLY GRAIL en nieuwe therapieën
Diepe hersenstimulatie Duodopa pompbehandeling
![Page 18: VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson Dr. EMJ Foncke bewegingsstoornissen neuroloog Afdeling Neurologie VU.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/5551a0ef4979591f3c8b83e1/html5/thumbnails/18.jpg)
Rationale:Continue dopaminerge stimulatie
![Page 19: VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson Dr. EMJ Foncke bewegingsstoornissen neuroloog Afdeling Neurologie VU.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/5551a0ef4979591f3c8b83e1/html5/thumbnails/19.jpg)
Copyright restrictions may apply.
Diepe hersenstimulatie
![Page 20: VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson Dr. EMJ Foncke bewegingsstoornissen neuroloog Afdeling Neurologie VU.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/5551a0ef4979591f3c8b83e1/html5/thumbnails/20.jpg)
Diepe hersenstimulatie
Wie?
Wanneer?
Waar?
![Page 21: VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson Dr. EMJ Foncke bewegingsstoornissen neuroloog Afdeling Neurologie VU.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/5551a0ef4979591f3c8b83e1/html5/thumbnails/21.jpg)
Duodopa pompbehandeling
![Page 22: VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson Dr. EMJ Foncke bewegingsstoornissen neuroloog Afdeling Neurologie VU.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/5551a0ef4979591f3c8b83e1/html5/thumbnails/22.jpg)
of LAATVROEG
OP OP MAATMAAT