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(Volumen 1) EJERCICIO DE LAS FUNCIONES
DESCENTRALIZADAS EN SALUD EN EL AMBITO REGIONAL
SISTEMA DE MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LA DESCENTRALIZACIÓN EN SALUD:
MED SALUD
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Índice
Índice 2 1. Propósito .................................................................................................................................................... 3 2. Marco analítico del sistema de monitoreo y evaluación ....................................................................... 4
2.1 Aspectos generales ......................................................................................................................... 4 2.2 El monitoreo del proceso de la descentralización en salud ............................................................. 6 2.3 Insumos y procesos vinculados a la descentralización en salud ..................................................... 7 2.4 La evaluación de la descentralización en salud .............................................................................. 9
2.4.1 La evaluación de resultados de la descentralización en salud ............................................ 9 2.4.2 La evaluación de impacto de la descentralización en salud ................................................ 9
3. Herramienta de monitoreo del proceso de descentralización en salud (VOLUMEN 1)....................... 10 3.1 Componentes de la herramienta ................................................................................................... 10
4. Instrumento de monitoreo y evaluación del ejercicio de las funciones transferidas ................................. 12
Lista de Cuadros
Cuadro I: Objetivos de la descentralización ............................................................................................................ 5Cuadro II: Funciones en salud transferidas al nivel regional ................................................................................... 6Cuadro III: Marco analítico del sistema de monitoreo y evaluación ........................................................................ 8
Lista de Figuras
Figura 1: El proceso de descentralización en salud a nivel regional ....................................................................... 4
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1. Propósito
El artículo 7 del Decreto Supremo que aprueba el “Plan Anual de Transferencia de Competencias Sectoriales a los Gobiernos Regionales y Locales del año 2008” (D.S. Nº 049-2008-PCM) establece los lineamientos para los sectores del Gobierno Nacional, los Gobiernos Regionales y Locales en materia de seguimiento, monitoreo y evaluación. Al respecto se menciona:
En amparo del Decreto Supremo Nº 010-2007-PCM, los Ministerios del Gobierno Nacional, como responsables de la ejecución de las transferencias, ejecutarán el Sistema de Seguimiento, Monitoreo y Evaluación del ejercicio de las funciones transferidas de acuerdo a sus competencias pertinentes.
En amparo del Decreto Supremo Nº 027-2007-PCM, la Presidencia del Consejo de Ministros, a través de la Secretaría de Descentralización, supervisará la ejecución del Sistema de Seguimiento, Monitoreo y Evaluación del proceso de descentralización; proponiendo para ello su diseño, validación y articulación, teniendo en cuenta lo estipulado en el Artículo 24 de la Ley de Bases de la Descentralización, Ley Nº 27783, y el Artículo 6 de la Ley del Sistema de Acreditación de los Gobiernos Regionales y Locales, Ley Nº 28273.
Con el propósito que el Ministerio de Salud (MINSA) pueda dar cumplimiento con lo estipulado en el artículo 7 inciso 1 del D.S. Nº 049-2008-PCM, el Proyecto USAID Promoviendo Alianzas y Estrategias pone a disposición del MINSA una herramienta que le permitirá a este y a los propios gobiernos regionales monitorizar y evaluar su desempeño para el ejercicio de la gestión descentralizada de salud a nivel regional; lo que involucra no sólo el ejercicio de las funciones en salud que les han sido transferidas; sino también aquellas que le son inherentes y necesarias para cumplir con este rol.
La aplicación de esta herramienta permitirá (al MINSA y a los Gobiernos Regionales):
Analizar si el Gobierno Regional así como la Autoridad Sanitaria Regional cuentan con las competencias o capacidades institucionales necesarias para ejercer las funciones que les han sido transferidas
Analizar el ejercicio de aquellas funciones inherentes al gobierno regional1
Evaluar la participación ciudadana en la formulación de políticas sectoriales de salud en el ámbito regional.
y que son necesarias para el buen desempeño de la gestión descentralizada de salud a nivel regional.
2
Identificar el grado de ejercicio de las funciones descentralizadas por parte del Gobierno Regional y la Autoridad Sanitaria,
Identificar los aspectos críticos que estarían limitando el ejercicio de las funciones descentralizadas en salud y que requieren acciones de fortalecimiento
Evaluar sí en el ejercicio de estas competencias, el Gobierno Regional o la Autoridad Sanitaria Regional está produciendo cambios o innovaciones que permitan mejorar la gestión del sistema de salud. Es decir, si ha habido cambios en las formas como se asignan responsabilidades, en
1 Conforme a la Ley Orgánica de Gobiernos Regionales Nº 27867 2 Artículo 9º , numeral 5, de la Ley Nº 28273, Ley del Sistema de Acreditación de los Gobiernos Regionales y Locales
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cómo se formula y se hace garantizar el cumplimiento de las políticas regionales de salud, en las formas cómo se gestiona los recursos, entre otros.
Evaluar si estos cambios o innovaciones están influyendo sobre el desempeño del sistema de salud y la calidad de vida de la población de las regiones
2. Marco analítico del sistema de monitoreo y evaluación
2.1 Aspectos generales
La descentralización en salud implica la transferencia de responsabilidades desde el gobierno central hacia instancias gubernamentales subnacionales o instituciones autónomas (Rondinelli et al. 1983) e involucra un conjunto de intervenciones que conlleva a cambios en la asignación de responsabilidades, creación de nuevas instancias de gestión, supervisión y participación; construcción de capacidades, entre otros, los cuales pueden tener incidencia favorable sobre el funcionamiento del sistema de salud y la calidad de vida de la población en un ámbito territorial (Hutchinson et. al, 2004).
Figura 1: El proceso de descentralización en salud a nivel regional
En este sentido, la descentralización en salud no debe entenderse como un fin en sí mismo, sino como una estrategia y una oportunidad para producir cambios organizacionales, de gestión y de política en salud, entre otros, que resuelvan problemas sanitarios prioritarios para la población (Bardález, 2004). De manera concreta, se espera que la descentralización en salud permita:
Introducir cambios organizacionales que contribuyan a mejorar el desempeño en el sistema de
Organizacionales / Gestión Calidad de governanza
Desempeño del sistema de salud Legitimidad de las decisiones de política
Objeto de cambio
Actores
Democratización de las decisiones de política
Resultados del cambio
Estado de salud
Ejercicio de funciones descentralizadas en salud
Transferencia de funciones al nivel regional
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salud, en términos de eficiencia, equidad y calidad de los servicios de salud
Mejorar la calidad de la gobernanza para dar mayor legitimidad y aceptabilidad a las decisiones de políticas
Fortalecer los roles y las capacidades de los actores para democratizar las decisiones de política en salud
Sin embargo, cabe señalar que no existe una estrategia ni mecanismo único para que se alcancen los objetivos deseados de la descentralización, en términos de mejorar el desempeño del sistema de salud, generar legitimidad y democratizar las decisiones de políticas (ver cuadro I). En este sentido la descentralización, se considera como un cesto vacío que puede llenarse con políticas específicas en determinados contextos (Vrangbæk, 2007)
Cuadro I: Objetivos de la descentralización
Dimensiones de cambios Resultados esperados Mecanismos Calidad de gobernanza Mayor empoderamiento de los
Gobiernos Regionales y autoridades sanitarias regionales en la gestión de salud
Mediante la asignación clara de responsabilidades A través del fortalecimiento de las capacidades de las autoridades y directivos de la región
Organizacional / Gestión Mejorar la eficiencia técnica y asignativa
A través de una mejor adecuación del gasto a las necesidades de salud de la región A través de un mejor control del uso de los insumos productivos A través de un manejo costo efectivo de los recursos disponibles
Organizacional / Gestión Mejorar la capacidad de innovar en la prestación de servicios de salud
Mediante la adaptación del aparato prestador a las condiciones de la región A través de una mayor autonomía de los gobiernos regionales y de las instituciones prestadoras
Organizacional / Gestión Mejorar la calidad de los servicios de salud
A través de una mejor organización y control de los servicios de salud Generando condiciones para una mayor integración horizontal Introdcuiendo mecanismos de financiamiento basados en resultados
Organizacional / Gestión Mejorar la equidad A través de una mejor adecuación del gasto a las necesidades de salud de la región Mejorando la asignación de los recursos en salud a favor de la población más vulnerable
Calidad de governanza Mejorar la transparencia en la gestión Responsabilizando a las autoridades regionales de rendir cuentas sobre la gestión Garantizando la participación y fiscalización ciudadana en todos los niveles de decisión pública referidos a la salud
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Finalmente, la transferencia de responsabilidades no garantiza que se produzcan dichos cambios ya que va a depender de las condiciones institucionales existentes en la región (disponibilidad de recursos, capacidades de gestión, sistemas de información entre otros) y fundamentalmente de la voluntad política de las autoridades sanitarias de la región para llevar a cabo innovaciones. Muchas de ellas, pueden optar por reproducir los esquemas de organización y de gestión que se han estado dando bajo una administración centralizada.
2.2 El monitoreo del proceso de la descentralización en salud
La Ley Orgánica de los Gobiernos Regionales establece las siguientes 16 funciones en salud a ser transferidas a los Gobiernos Regionales, mientras que el D.S. Nº 049-2008-PCM clarifica las facultades vinculadas a cada función descentralizadas a ser asumidas por el gobierno subnacional.
Cuadro II: Funciones en salud transferidas al nivel regional
Areas funcionales Funciones transferidas Ley Orgánica Gobierno Regional (Artículo, Inciso)
Emisión de políticas Formular, aprobar, ejecutar, evaluar, dirigir, controlar y administrar las políticas de salud de la región en concordancia con las políticas nacionales y los planes sectoriales (49 a)
Planeamiento estratégico / Gestión del financiamiento Formular y ejecutar concertadamente el Plan de Desarrollo Regional de Salud (49 b)
Gestión del aseguramiento Coordinar las acciones de salud integral en el ámbito regional (49 c) Participar en el Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud de conformidad
con la legislación vigente (49 d)
Promoción de la salud Promover y ejecutar en forma prioritaria las actividades de promoción y prevención de la salud (49 e)
Organización institucional Organizar los niveles de atención y administración de las entidades de salud del Estado que brindan servicios en la región, en coordinación de los Gobiernos Locales (49 f)
Organización y gestión de los servicios de salud de las personas
Organizar, implementar y mantener los servicios de salud para la prevención, protección, recuperación y rehabilitación en materia de salud, en coordinación con los Gobiernos Locales (49 g)
Regulación sectorial de las salud de las personas Supervisar y fiscalizar los servicios de salud públicos y privados (49 h)
Gestión de riesgos de salud, emergencias y desastres
Conducir y ejecutar coordinadamente con los órganos competentes la prevención y control de riesgos y daños de emergencias y desastres (49 i)
Regulación sectorial de medicamentos e insumos
Supervisar y controlar la producción, comercialización, distribución de productos farmaceúticos y afines (49 j)
Regulación sectorial de las salud ambiental y ocupacional
Promover y preservar la salud ambiental de la región (49 k)
Gestión de la inversión Planificar, financiar y ejecutar los proyectos de infraestructura sanitaria y equipamiento, promoviendo el desarrollo tecnológico en salud en el ámbito regional (49 l)
Gestión de la información Poner a disposición de la población, información útil sobre la gestión del sector, así como de la oferta de infraestructura y servicios de salud (49 m)
Gestión de recursos humanos
Promover la formación, capacitación y el desarrollo de los recursos humanos y articular los servicios de salud en la docencia e investigación y proyección a la comunidad (49 n)
Evaluar periódicamente y de manera sistemática los logros alcanzados por la región en materia sanitaria (49 o)
Ejecutar, en coordinación con los Gobiernos Locales de la región, acciones efectivas que contribuyan a elevar los niveles nutricionales de la población (49 p)
Asumir las responsabilidades transferidas implica que los Gobiernos Regionales desarrollen eficaz y pertinentemente los procesos y actividades vinculadas a las diversas funciones organizacionales
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(institucional y de los servicios), de gestión (financiamiento, recursos físicos y humanos) y gobernanza (regulación, planeamiento) para obtener los resultados deseados. En este contexto, monitorizar la descentralización en salud en el ámbito regional implica el seguimiento rutinario de información relativa al cumplimiento de los procesos requeridos para el ejercicio competente de las funciones descentralizadas por parte de la autoridad sanitaria regional 3
Determinar el grado de ejercicio de las funciones descentralizadas en salud por parte del Gobierno Regional, es decir que porcentaje de las actividades y procesos requeridos se están ejecutando de acuerdo a criterios estándares. Esta medida permitirá precisar si el Gobierno Regional así como las instancias claves del sistema de salud están asumiendo de manera competente sus nuevos roles y responsabilidades.
. El monitoreo de la descentralización es importante por cuanto permite:
Identificar los factores limitantes que están afectando el ejercicio de las funciones descentralizadas, es decir si están vinculados a insumos, capacidades institucionales o de gestión , con el propósito de introducir correctivos que permitan fortalecer la organización, gestión y gobernanza del sistema de salud
2.3 Insumos y procesos vinculados a la descentralización en salud
Los insumos representan los recursos del sistema de salud que están implicados en el proceso de descentralización. Hutchinson (2004) identifica tres tipos de insumos claves para el ejercicio de las funciones en salud transferidas al nivel regional:
Político/legal
: comprenden el marco normativo que regula el sistema de salud y el funcionamiento del sector público en el ámbito regional , incluyendo las normas, políticas y estándares que velan por un desempeño satisfactorio del sistema en el ámbito regional así como los mecanismos para asegurar su cumplimiento
Financieros
: comprenden los procedimientos de generación de ingresos, ya sea generado dentro del sistema mediante pagos por los servicios de salud o por seguros, o fuera del sistema a través de transferencias entre los organismos intergubernamentales, que permitan generar un nivel adecuado de recursos disponibles para el sector salud. Asimismo, hace referencia a la autonomía que tienen la autoridad sanitaria regional respecto del uso de esos fondos así como los procedimientos para asignar los recursos de manera eficiente y de acuerdo a las necesidades regionales de población.
Organizacionales
Por su parte, los procesos se relacionan con funciones o acciones dentro del sistema de salud para transformar estos insumos en un desempeño organizacional del sistema de salud que corresponda a los resultados esperados de la descentralización. En este sentido, los procesos son factores intermedios que se refieren a la ejecución de actividades tendentes a mejorar la calidad, accesibilidad, distribución y eficiencia de la prestación de servicios y funcionamiento del sistema de salud. De manera concreta, los procesos claves a monitorizarse están relacionados a los nuevos roles y responsabilidades que son asignados en el marco de la transferencia de competencias y funciones y que implican un nuevo liderazgo en materia de planificación y elaboración de políticas; elaboración de presupuestos, planificación y transferencia de recursos de acuerdo a los costos y las necesidades de la población; en la prestación de
, comprenden los procedimientos relacionados al manejo de recursos humanos (contratación, despidos e incentivos), al manejo de la inversión en infraestructura y de los insumos asociados, (medicamentos, insumos médicos y equipamiento) que garanticen una disponibilidad adecuada de recursos para atender las necesidades de salud de la población en el ámbito regional. Asimismo se incluye los procedimientos relacionados a la generación y uso de información para la formulación de políticas basadas en evidencias.
3 Se entiende por ejercicio competente la capacidad de la autoridad regional para movilizar y aplicar correctamente en un entorno determinado, recursos para producir un resultado definido.
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orientaciones y asistencia técnica y supervisión; en la prestación de los servicios; y en la evaluación y comunicación de los resultados.
Cuadro III: Marco analítico del sistema de monitoreo y evaluación Monitoreo del proceso de descentralización en salud (VOLUMEN 1)
TRANSFERENCIAS DE RESPONSABILIDADES Al GOBIERNO REGIONAL ¿ Cuál es el grado de ejercicio de las competencias y funciones descentralizadas en salud?
Insumos y procesos
Emisión de políticas Planeamiento estratégico Regulación sectorial de las salud de las personas Regulación sectorial de medicamentos e insumos Regulación sectorial de las salud ambiental y ocupacional Gestión de la información
Gestión del financiamiento Gestión del aseguramiento Organización institucional Organización y gestión de los servicios de salud de las personas Gestión de la inversión Promoción de la salud
Gestión de recursos humanos Participación ciudadana
Evaluación de resultados del proceso de descentralización en salud (VOLUMEN 2)
CAMBIOS EN EL SISTEMA DE SALUD REGIONAL: ¿Cuán saludable es el sistema de salud?
Legitimidad de las decisiones de política Desempeño del sistema Determinantes de la
salud Balance de poderes
Aceptabilidad Transparencia en la gestión Autoridad legal
Eficiencia Equidad Calidad Efectividad Oportunidad
Grado de instrucción Ingreso economico Servicios basicos
Capacidad de gestión Participación social Empoderamiento
Evaluación de impacto del proceso de descetralización en salud (VOLUMEN 3)
CAMBIOS EN EL ESTADO DE SALUD DE LA REGION ¿Cuán saludable es la población y el ambiente de la región?
Calidad de vida de las personas y del ambiente
Morbi-mortalidad Condiciones especificas de salud.
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2.4 La evaluación de la descentralización en salud
2.4.1 La evaluación de resultados de la descentralización en salud
La evaluación de resultados de la descentralización en salud busca analizar si el ejercicio de las
funciones descentralizadas por parte del Gobierno Regional ha contribuido a:
Mejorar el desempeño del sistema de salud, mediante cambios favorables en la organización y gestión del sistema de salud,
Fortalecer la legitimidad de las decisiones de política, mediante mejoras en la capacidad del Gobierno Regional para planificar, diseñar y fiscalizar las políticas en salud así como por una mayor transparencia de la gestión
Democratizar las decisiones de políticas, ampliando la participación de la población en los procesos de formulación de política y mejorando las capacidades de los recursos humanos en salud.
Con relación a la primera dimensión de evaluación, el desempeño se medirá a través de la eficiencia en la prestación de servicios, incluyendo las acciones de promoción de la salud, la prevención de las enfermedades y el desarrollo de conductas saludables, en la calidad de los servicios, en la equidad en el acceso y uso de los servicios de salud y capacidad de respuesta a las necesidades de salud de la población entre otros.
Por su parte, la dimensión de legitimidad se medirá a través de indicadores que reflejen la capacidad del Gobierno Regional para hacer cumplir las políticas y marco regulatorio en salud, la capacidad de conducción o liderazgo de los procesos (i.e. una mayor articulación de los actores claves para el diseño e implementación de políticas, un mejor planeamiento sectorial basado en las prioridades en salud de la región o una mayor práctica evaluativa de la gestión, la formulación de política basada en evidencias), la voluntad y capacidad de implementar mecanismos efectivos de rendición de cuentas, entre otros. Finalmente, la dimensión de democratización de las decisiones de políticas, se medirá a través de la voluntad y capacidad del Gobierno Regional para promover espacios para involucrar a la población en la toma de decisiones sobre políticas de en salud
Un aspecto que hace complejo la evaluación de los resultados es que las dimensiones de evaluación no son independientes entre sí. Así por ejemplo, mejoras en la calidad de los servicios de salud está determinada no sólo por la capacidad de la autoridad sanitaria regional para hacer cumplir las normativas o estándares de funcionamiento de los servicios, sino también por la existencia de sistemas que obliguen a los trabajadores a rendir cuentas por su desempeño, y sistemas que aseguren un manejo adecuado de los medicamentos, los insumos y el equipamiento, y esfuerzos para asegurar que el equipamiento y la infraestructura son mantenidos como corresponde.
2.4.2 La evaluación de impacto de la descentralización en salud
La evaluación de impacto de la descentralización en salud, pone énfasis en los efectos a largo plazo de este proceso sobre la incidencia de las enfermedades, calidad de vida humana y ambiental y sustentabilidad (Rehle y Hassig 2001). Cabe señalar que para la realización de la evaluación de resultados y de impacto se requiere determinar relaciones de causalidad o atribuir responsabilidades en función de cambios observados, por ejemplo, en la eficiencia de la prestación de servicios, , en distribuciones más equitativas de los servicios sociales o en capacidad de respuesta del gobierno, en relación con el proceso de descentralización, sin asociarlo con otros factores que operen dentro del sector de salud o fuera de él.
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3. Herramienta de monitoreo del proceso de descentralización en salud (VOLUMEN 1)
3.1 Componentes de la herramienta
El instrumento propuesto es una herramienta cualitativa de monitoreo del ejercicio de las funciones descentralizadas en salud, el cual trata de medir las percepciones de los actores claves vinculados al sistema de salud regional respecto del grado de cumplimiento de la autoridad regional de los procesos vinculados conjunto de funciones asignadas a cada competencia. La herramienta de monitoreo, para cada función, consta de:
Estándar definición que precisa el proceso de gestión del desempeño de la función en forma optima.
Verificadores o referentes por cada función que describen las acciones y capacidades requeridas para un óptimo ejercicio de las funciones descentralizadas en salud por parte del Gobierno Regional o la autoridad sanitaria regional. Dichos estándares están vinculados a los insumos y procesos claves requeridos para una adecuada conducción y gestión sanitaria en el ámbito regional.
Criterios de valorización: Relacionada a la percepción de los actores claves respecto del grado de cumplimiento de la autoridad de cada uno de los estándares definidos para cada función. Las escalas están clasificadas en 4 categorías:
Sistema de puntuaciones: Relacionada al puntaje asignado a cada una de las categorías de respuesta. Así, a la escala alta de cumplimiento del estándar se le asigna un puntaje de 100%, a la escala media un puntaje de 50%, a la escala baja un puntaje de 25% y la escala nula un puntaje de 0%.
La medición del grado de ejercicio de una función descentralizada específica se determinará sobre la base del promedio de las puntuaciones de los estándares vinculados a la función. Dicho resultado permite clasificar el grado de ejercicio de acuerdo a las siguientes categorías y rangos de puntuación:
Alto Medio Bajo
Grado de cumplimiento
No realiza
Alto Medio Bajo
Grado de ejercicio
No realiza
Mayor a 75%
Medio
Entre 35% y 74% Entre 1% y 34% 0%
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Asimismo, es importante anotar que los verificadores se dividen en 2 grandes categorías: verificadores de estructura y verificadores de proceso, como se verá en la sección de las matrices de autoevaluación. Para efectos de la calificación los verificadores de estructura tienen un peso de 30%, mientras que los verificadores de proceso tienen el 70%, debido a la importancia que se le asigna al desempeño de la organización y de los propios recursos humanos.
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4. Instrumento de monitoreo y evaluación del ejercicio de las funciones transferidas
Gobierno Regional:Fecha de aplicación:
PROCESOS REGIONALES DE GESTIÓN EN SALUD
Función A: Gestión de políticasFunción B1: Planeamiento estratégico y operativo sectorial e institucional Función B2: Gestión de recursos financierosFunción C: Gestión del aseguramiento en el subsector público de saludFunción E: Promoción de la saludFunción F: Organización institucionalFunción G: Gestión de recursos físicos, logística y mantenimiento de los servicios de salud
y unidades administrativas de la DIRESAFunción G-K: Organización y gestión de los servicios de salud de las personas, ambiental y ocupacionalFunción H: Regulación sectorial de salud de las personasFunción I: Gestión de riesgos y daños de salud, para el control de epidemias, emergencias y desastresFunción J-H Regulación sectorial de productos farmaceuticos y afines Función J: Suministro de productos farmaceuticos y afines en servicios públicos de saludFunción K: Regulación sectorial de salud ambiental y ocupacionalFunción L: Gestión de las inversiones en saludFunción M: Gestión de la información en saludFunción N1: Gestión institucional de recursos humanosFunción N2: Regulación sectorial de recursos humanos en saludFunción N3: Gestión de la investigación en salud
1) Presione la celda con el proceso de gestión que desee evaluar, con lo cual el vínculo lo llevará automáticamente a la hoja correspondiente. 2) Cada hoja contiene una definición precisa del proceso de gestión en la sección "Estándar"3) Califique cada uno de los indicadores de evaluación y registre los valores: A (Alto); M (Medio); B (Bajo); NR (No realiza). - Para lo cual aplique los criterios de valoración de cada calificación, consultándo su significado presionando la celda "Consultar" de la columna "Consulta calificación" . Terminada la consulta respectiva, presione la celda "Regresar", con lo cual regresará a la pantalla de evaluación.- Anote los valores mencionados (A, M, B, NR) en la celda correspondiente de cada indicador de evaluación, en la columna "Calificación" 4) Proceda de manera similar hasta calificar todos los indicadores de evaluación del proceso de gestión. En la columna "Nivel de cumplimiento" aparecerá automáticamente el puntaje correspondiente.5) Presione la celda "Menú principal" para regresar a la presente hoja y continuar la evaluación de los siguientes procesos de gestión.6) Finalmente grave el archivo con la opción "Archivo/Guardar como" y cambiándole a un nombre que identifique su Región. NO GUARDE DE OTRA MANERA, YA QUE PUEDE PERDER LOS VÍNCULOS EXISTENTES EN EL APLICATIVO.
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n reg
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tos y
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20
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cació
n de m
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s estr
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secto
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etas,
selec
ción d
e estr
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s bas
adas
en
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cam
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53)
64
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67)
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4)
La D
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67
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ierno
s loc
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8)
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Bajo
La D
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IRES
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el 50
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ESA
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(78)
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a6
La D
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A pr
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75)
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77)
No R
ealiz
a
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82
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n deb
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men
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l regio
nal.
2
98
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minis
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l regio
nal y
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mobil
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103,
111)
99
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, 105
, 106
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No R
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a7
La D
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A ad
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cione
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108)
No R
ealiz
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ealiz
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La D
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10La
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03)
11La
DIR
ESA
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, mon
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l pr
oces
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titucio
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14)
No R
ealiz
a
8La
DIR
ESA
cond
uce y
admi
nistra
el bi
enes
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las re
lacion
es la
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bora
les y
de
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ión de
l per
sona
l con
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stituc
ión.
(107
, 110
, 113
)
No R
ealiz
a9
La D
IRES
A re
aliza
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ación
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titucio
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y co
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ticipa
ción d
e los
gobie
rnos
loca
les en
el pr
imer
nive
l de
atenc
ión. (
111,
114)
No R
ealiz
a
No R
ealiz
a
Enfo
que d
e com
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ncias
: de
finici
ón de
capa
cidad
es
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imien
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des)
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s par
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mina
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nción
.
Proc
esos
101
Com
pone
ntes
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Alto
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tos
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iaMe
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o2 a
3 añ
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de 6
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Reg
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jo
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La ca
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102
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9 n
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2
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ANEX
O X
VIII
FUNCIONES Y FACULTADES DE SALUD DE LOS GOBIERNOS REGIONALES (Transferidas por el Gobierno Nacional/Ministerio de Salud)
Poner a disposición de la población, información útil sobre la gestión del sector, así como de la oferta de infraestructura y servicios de salud 49 0 m)
91 Aplicar, difundir, cumplir y supervisar el uso de normas y estándares de gestión de información en salud, telecomunicaciones y telemática en el ámbito regional, en el marco de politicas, recomendaciones, normas y estándares nacionales; y reglamentar en lo que sea pertinente.
92 Adecuar y definir el sistema de información en salud y la plataforma tecnológica de los sistemas de información, telecomunicaciones y telemática en el ámbito regional, según sus necesidades, en el marco de políticas, normas y estándares de gestión de información en salud.
93 Difundir información de salud.
94 Obtener, verificar, registrar, ordenar, clasificar, consolidar, procesar y almacenar la información de salud en la reglón.
95 Realizar el análisis de información en salud para la gestión institucional, en los procesos de su competencia,
96 Identificar al público objetivo y los factores socioculturales para una comunicación efectiva en apoyo a los procesos sectoriales e institucionales de salud.
97 Desarrollar y mantener la plataforma tecnológica de los sistemas de información, telecomunicaciones y telemática en el ámbito regional, en el marco de políticas, recomendaciones, normas y estándares nacionales,
98 Brindar soporte técnico y mantener operativo los sistemas informáticos y de telecomunicaciones en la región, en el marco de politicas, recomendaciones, normas y estándares nacionales.
99 Supervisar, monitorear y evaluar el proceso de gestión de información y desarrollo informático de salud, en el ámbito regional.
Promover la
formación. capacitación y el desarrollo de los recursos humanos y articular los servicios de salud en la docencia e investigación y proyección a la comunidad 49 0 n)
100 Formular y aprobar la normativa regional en su ámbito de competencia, y difundir, adecuar y cumplir ña aplicación de normativa nacional en gestión de RRHH en salud
101 Formular y ejecutar la planificación estratégica (administración y desarrollo) de los RRHH, en el marco de las politicas sectoriales y la legislación vigente,
102 Conducir y administrar los programas de internado, servicio civil de salud y segunda especialización en concordancia con los lineamientos nacionales.
103 Administrar y supervisar los procesos de acreditación de las sedes docentes.
104 Participar en los procesos de certificación y recertificación de los RRHH sectoriales, de acuerdo a la legislación vigente.
105 Realizar procesos técnicos de ingreso, desarrollo y término del vinculo laboral del personal institucional de salud. (incluye nombramientos y desigancion del personal de confianza)
106 Realizar procesos técnicos de acreditación del personal institucional de salud,
107 Resolver y absolver las consultas, peticiones y reclamos laborales en distintas instancias administrativas dentro de su competencia.
108 Administrar y supervisar la asignación de remuneraciones, pensiones, beneficios y bonificaciones.
109 Concertar con las instituciones académicas regionales, nacionales e internacionales, la formación yel desarrollo de los RRHH conforme a los lineamientos nacionales y a necesidades regionales.
110 Conducir y administrar las relaciones laborales colectivas en el marco de las politicas y la legislación vigente.
111 Coordinar, supervisar y evaluar los procesos de formación de RRHH, en su ámbito de acción. 112 Efectuar el análisis de situación estratégica de los RRHH institucionales y sectoriales.
Elaborar, aplicar y evaluar estrategias para el desarrollo de una cultura organizacional positiva y productiva. 113
114 Supervisar, monitorear y evaluar el proceso de gestión y desarrollo de RRHH.
115 Difundir y controlar la aplicación de normas nacionales de investigación en salud.
116 Definir lineamientos regionales de investigación en salud, en el marco de las políticas y normativa nacional.
117 Identificar necesidades y prioridades regionales de investigación en salud.
118 Promocionar investigaciones en salud en la región, con participación intersectonal e interinstitucional y comunidad organizada.
119 Programar, formular, aprobar y ejecutar las investigaciones institucionales en salud.
120 Difundir resultados de investigación en salud y realizar la transferencia tecnológica cuando corresponda,
Evaluar periódicamente y de manera sistemática
los logros alcanzados por la región en materia sanitaria. 49"
o)
121 Supervisar, monitorear y evaluar el proceso de planeamiento en salud.
122 Supervisar, monitorear y evaluar el proceso de protección, recuperación y rehabilitación de la salud.
123 Supervisar, monitorerar y evaluar el funcionamiento de la red regional de vigilancia de salud pública y el proceso de prevención y control de epidemias, emergencias y desastres
124 Controlar, supervisar, monltorear y evaluar el proceso de Investigación e'l salud
Ejecutar, en coordinación con los Gobiernos Locales de la región, acciones efectivas que contribuyan a elevar los niveles nutncionales de la población de la región. 49 p)
12él Ejecutar, en coordinaCión con los Gobiernos Locales de la reglón, accior'es efectlvds que contnbuyan a elevar los niveles nutricionales de la población de la región.
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