VOLÁNÍ 155 PŘI VZNIKU CMP:CELONÁRODNÍ STUDIE ZJIŠŤUJÍCÍ INDIVIDUÁLNÍ

REAKCI NA VZNIK SYMPTOMŮ CMP

R.Mikulík1, L.Bunt2, D.Hrdlička3, L.Dusek4, D Václavík5, J.Krýza3

1. Neurologická klinika, Masarykova Universita, FN u sv. Anny v Brně

2. Sociologické oddělení, Masarykova Universita, Brno

3. CEGEDIM Česká republika

4. Institut biostatistiky a analýz, Lékařská fakulta, Masarykova Universita, Brno,

5. Neurologické oddělení, Ostrava Vítkovice

Počet trombolyzovaných pacientů v České republice

256118

394

593

0

200

400

600

800

2004 2005 2006 2007

• V roce 2005 odstartoval v ČR projekt na zlepšení povědomí o CMP. Tento projekt má 4 fáze:

• 1) Zjištění úvodních znalostí o CMP v populaci v roce 2005

• 2) Edukační kampaň v roce 2006-2007 • 3) Vyhodnocení efektivity edukační kampaně• 4) Stanovení dlouhodobé komunikační strategie.

Design

• Tato práce představuje celonárodní studii zjišťující 1) povědomí o CMP a 2) identifikující faktory vedoucí ke správné

reakci (volání 155) při vzniku symptomů CMP.

• Přesto dosud žádná studie systematicky nezjišťovala reakci na vznik příznaků CMP v běžné populaci.

Metodologie

• V období mezi listopadem a prosincem 2005 byla provedena dotazníková akce na území celé ČR za pomocí 3-stupňové metody náhodného výběru respondentů zahrnující výběr místa, domácnosti a člena v domácnosti.

Metodologie

• Lidé starší 40 let byli osobně dotázáni pomocí strukturovaného a standardizovaného dotazníku:

1. Demografické údaje

2. Všeobecné znalosti

3. Znalost rizikových faktorů

4. Znalost příznaků onemocnění

5. Zdroje informací o CMP

6. „Stroke Action Test“ (STAT)

Billings-Gagliardi S, Mazor KM. Development and validation of the stroke action test. Stroke. 2005;36:1035-1039.

ihned bych

volal(a) linku 155

ihned bych

volal(a) lékaři

počkal(a) bych 1

hodinu a pak se

rozhodl(a)

počkal(a) bych 1 den

a pak se rozhodl(a)

1. Náhlé potíže s viděním na jedno oko. 155 Dr. 1 hod. 1 den

2. Stane se náhle nemotorným, nedokáže ani vyndat klíče z tašky. 155 Dr. 1 hod. 1 den

3. Náhlý nepravidelný srdeční tlukot. 155 Dr. 1 hod. 1 den

4. Při sledování televize mi řekne, že začíná vidět dvojitě. Řekne, že se s ním točí pokoj, a že se mu dělá špatně. Chytne mě za ruku a pevně jí sevře. Určitě není opilý.

155 Dr. 1 hod. 1 den

5. Náhlé znecitlivění nohou, zvláště na jedné straně. 155 Dr. 1 hod. 1 den

6. Náhlá závrať. 155 Dr. 1 hod. 1 den

7. Chvilku to vypadá, že mluví nějakou cizí řečí. Nerozumím mu a zdá se, že ani on nerozumí mně.

155 Dr. 1 hod. 1 den

8. Stěžuje si na bolest v pravé ruce a necitlivost při luxování koberce. I přesto je schopen úklid dokončit.

155 Dr. 1 hod. 1 den

9. Bolí ho kluby na prstech ruky a pak se zablokují tak, že nemůže otevřít ruku. 155 Dr. 1 hod. 1 den

10. Mluví do telefonu a já si uvědomím, že to zní, jako by byl opilý. Nedokáže mluvit zřetelně, i když se evidentně snaží. Nepil(a) žádný alkohol.

155 Dr. 1 hod. 1 den

Prediktory skóre STAT >50% byly identifikováno vícerozměrnou regresní analýzou.

  n=592 %

Age

41-50 199 34

51-60 171 29

61-70 119 20

>70 103 17

Women 325 55

Education

Primary school (8 years) 66 11

Vocational school (11 years) 234 40

Secondary school (12 years) 205 35

University (16-18 years) 87 15

Marital status

Married 369 62

Single 28 5

Divorced 87 15

Widowed 108 18

Personal history of disease

Hypertension 214 36

Hyperlipidemia 107 18

Diabetes mellitus 91 15

Heart disease 77 13

Currently smoking 213 36

Previous stroke 18 3

Výsledky-demografické údaje

A. Knowledge about Stroke Risk Factors

Risk factor

B. Knowledge about stroke warning signs

Warning sign

Cigarettes smoking 43 Difficulty talking or understanding speech 37

Obesity 33 Sudden weakness of face or limb on 1 side 34

Stress 31 Sudden dimness/loss of vision often in 1 eye 22

Hypertension 29 Unconsciousness 20

Bad eating habits 20Sudden trouble walking, dizziness or loss of balance or coordination 19

Alcohol abuse 17 Sudden vertigo 14

Hyperlipidemia 16 Sudden severe headache with no known cause 13

Genetic factors 11 Disorientation 10

Age 8 Sudden numbness of face or limb on 1 side 9

Lack of physical activity 8 Sudden fatigue 8

Bad life style 5 Nausea or vomiting 7

Diabetes 5 Sudden chest pain 5

Vascular diseases 4 Sudden pain 4

Heart diseases 2 Gait problems 3

Ecology problems 2 Sudden problems with breathing 3

All numbers are percentages

Výsledky-povědomí o rizikových faktorech a příznacích CMP

STAT skóre

• 18% respondentů by volalo 155 v případě > 50% příznaků

Univariate analysis Multivariate analysis

n

OR (95%CI)

p

OR (95%CI)

p

Age (increment by 10 years) 592 1.3 (1.1 – 1.6) 0.001 1.4 (1.2 - 1.7) 0.001

Woman 3251.1 (0.7 – 1.7)

0.610……………

Education

Primary school 661.0

NA……………

Vocational school 2341.6 (0.7 – 3.9)

0.261……………

Secondary school 205 2.4 (1.0 – 5.6) 0.047 1.7 (1.1 – 2.6) 0.024

Knowledge that..\\\\\\\

..brain is affected by stroke 5010.9 (0.5 – 1.6)

0.796……………

..ictus means brain infarction 3931.0 (0.6 – 1.6)

0.959……………

..stroke is caused by vessel occlusion

3531.6 (1.0 – 2.5)

0.041……………

..stroke is a serious disease 411 2.0 (1.2 – 3.3) 0.010 1.8 (1.1 - 3.1) 0.023

..stroke can be treated 335 2.1 (1.3 – 3.3) 0.002 2.0 (1.2 - 3.2) 0.004

• 44% respondentů by volalo 155 v případě náhlého vzniku slabosti jedné strany těla a poruchy řeči ve srovnání s 71% respondentů, kteří by volaly 155 v případě bolesti na hrudi trvající více než několik minut (p < 0.001)

Diskuse

• Znalost rizikových faktorů a příznaků byla obdobná jako v jiných zemích

• První studie, která měřila chování respondentů na vznik příznaků CMP

• Pouze v 18% byla reakce dostatečná

• Reakce na vznik příznaků CMP byla 2x horší než na vznik příznaků srdečního infarktu

Diskuse

• Věk, vzdělání a znalost skutečnosti, že CMP jsou závažné a léčitelné onemocnění ovlivnilo reakci respondentů na vznik příznaků CMP

Závěr

• Tato studie poskytla úvodní informace o povědomí o CMP v České republice.

• Edukační kampaň musí být zaměřena na všechny věkové skupiny a zdůraznit závažnost a léčitelnost CMP