Voetballer met een avulsiefractuur van de spina iliaca anterior inferior
1
147 Ned Tijdschr Traum 2013 - nr 5 trauma in beeld 1 anios spoedeisende hulp, afdeling Spoedeisende Hulp, Diaconessenhuis, Meppel 2 algemeen chirurg/traumachirurg, Diaconessenhuis, Meppel Voetballer met een avulsiefractuur van de spina iliaca anterior inferior M.I. Prins 1 R.J. Nijveldt 2 responderende tuberositas van het bekken. 1 Denk daarom bij deze doelgroep aan dit type fractuur. Na het vaststellen van de diagnose met behulp van röntgendiagnostiek volstaat meestal een conser- vatieve behandeling: bedrust en analgetica in de acute fase, gevolgd door geleidelijke mobilisatie, met een normale uitkomst. 2-3 Operatie-indicaties zijn een significante dislocatie van het avulsiefrag- ment (> 2 cm), non-union of de vorming van exos- tosen. 2,3 Genoemde patiënt werd conservatief behandeld en was tweeënhalve maand later klachtenvrij, de frac- tuur was volledig geconsolideerd (fig. 2). Literatuur 1. Rossi F, Dragoni S. Acute avulsion fractures of the pelvis in adolescent competitive athletes: prevalence, location and sports distribution of 203 cases collected. Skeletal Radiol 2001; 30:127-131. 2. Rajasekhar C, Sampath Kumar K, Bhamra MS. Avulsion fractu- res of the anterior inferior iliac spine: the case for surgicalinter- vention. Int Orthop 2001; 24:364-365. 3. Porr J, Lucaciu C, Birkett S. Avulsion fractures of the pelvis – a qualitative systematic review of the literature. J Can Chiropr Assoc 2011; 55(4). Casus De spoedeisende hulp ontving een 15-jarige voet- baller vanwege pijn in de rechterheup en onvermo- gen tot belasten, ontstaan tijdens het wegtrappen van de bal met de heup in anteflexie. Patiënt was ABC-stabiel, heupbewegingen waren antalgisch gestoord met drukpijn craniaal van de trochantor major. Röntgenonderzoek liet vervolgens een avul- siefractuur zien ter hoogte van de spina iliaca ante- rior inferior (SIAI) op de aanhechtingsplaats van de musculus rectus femoris (fig. 1), een zeldzaam letsel dat de pijn verklaarde. 1,2 Bespreking Avulsiefracturen van de SIAI worden voorname- lijk gezien bij adolescente voetballers en atleten en ze ontstaan door plotselinge, krachtige of oneven- wichtige contractie van de aanhechtende musculo- tendineuze overgang. 1 Dit type fractuur is meestal gerelateerd aan het moment waarop ossificatie van de apofyse optreedt en deze vastgroeit aan de cor- Figuur 1. Conventionele anteroposterieure (AP) rönt- genopname van het bekken. Onvolgroeid skelet met een avulsiefractuur van het bekken ter hoogte van de rechter spina iliaca anterior inferior op de plaats waar de mus- culus rectus femoris aanhecht (aangegeven met een pijl). Overige ossale structuren zijn intact. Figuur 2. Conventionele anteroposterieure (AP) rönt- genopname van het bekken waarop de geconsolideerde avulsiefractuur van het bekken van de rechter spina iliaca anterior inferior zichtbaar is, tweeënhalve maand na het trauma.
Transcript of Voetballer met een avulsiefractuur van de spina iliaca anterior inferior
147Ned Tijdschr Traum 2013 - nr 5
t r a u m a i n b e e l d
1 anios spoedeisende hulp, afdeling Spoedeisende Hulp,
Diaconessenhuis, Meppel2 algemeen chirurg/traumachirurg, Diaconessenhuis,
Meppel
Voetballer met een avulsiefractuur van de spina iliaca anterior inferiorM.I. Prins1
R.J. Nijveldt2
responderende tuberositas van het bekken.1 Denk daarom bij deze doelgroep aan dit type fractuur. Na het vaststellen van de diagnose met behulp van röntgendiagnostiek volstaat meestal een conser-vatieve behandeling: bedrust en analgetica in de acute fase, gevolgd door geleidelijke mobilisatie, met een normale uitkomst.2-3 Operatie-indicaties zijn een significante dislocatie van het avulsiefrag-ment (> 2 cm), non-union of de vorming van exos-tosen.2,3 Genoemde patiënt werd conservatief behandeld en was tweeënhalve maand later klachtenvrij, de frac-tuur was volledig geconsolideerd (fig. 2).
Literatuur1. Rossi F, Dragoni S. Acute avulsion fractures of the pelvis in
adolescent competitive athletes: prevalence, location and sports
distribution of 203 cases collected. Skeletal Radiol 2001;
30:127-131.
2. Rajasekhar C, Sampath Kumar K, Bhamra MS. Avulsion fractu-
res of the anterior inferior iliac spine: the case for surgicalinter-
vention. Int Orthop 2001; 24:364-365.
3. Porr J, Lucaciu C, Birkett S. Avulsion fractures of the pelvis –
a qualitative systematic review of the literature. J Can Chiropr
Assoc 2011; 55(4).
CasusDe spoedeisende hulp ontving een 15-jarige voet-baller vanwege pijn in de rechterheup en onvermo-gen tot belasten, ontstaan tijdens het wegtrappen van de bal met de heup in anteflexie. Patiënt was ABC-stabiel, heupbewegingen waren antalgisch gestoord met drukpijn craniaal van de trochantor major. Röntgenonderzoek liet vervolgens een avul-siefractuur zien ter hoogte van de spina iliaca ante-rior inferior (SIAI) op de aanhechtingsplaats van de musculus rectus femoris (fig. 1), een zeldzaam letsel dat de pijn verklaarde.1,2
BesprekingAvulsiefracturen van de SIAI worden voorname-lijk gezien bij adolescente voetballers en atleten en ze ontstaan door plotselinge, krachtige of oneven-wichtige contractie van de aanhechtende musculo-tendineuze overgang.1 Dit type fractuur is meestal gerelateerd aan het moment waarop ossificatie van de apofyse optreedt en deze vastgroeit aan de cor-
Figuur 1. Conventionele anteroposterieure (AP) rönt-genopname van het bekken. Onvolgroeid skelet met een avulsiefractuur van het bekken ter hoogte van de rechter spina iliaca anterior inferior op de plaats waar de mus-culus rectus femoris aanhecht (aangegeven met een pijl). Overige ossale structuren zijn intact.
Figuur 2. Conventionele anteroposterieure (AP) rönt-genopname van het bekken waarop de geconsolideerde avulsiefractuur van het bekken van de rechter spina iliaca anterior inferior zichtbaar is, tweeënhalve maand na het trauma.
