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Événements de vie, pathologie réactionnelle et stress
Dr N. Lafay
Introduction
Stress = événements de vieStress, bases physiologiquesÉvénements de vie, bases épidémiologiques
Adaptation du sujet à une agressionVariable selon les sujetsVariable au cours de la vie des sujets
Périodes de fragilité : ado, ménopause, retraite, pertes
Introduction (2)
Capacités d’adaptation submergées : apparition de certaines maladies
Traumatisme brutalSuccession d’événements de vie négatifs fragilisant l’individu
1ère agression supportée2nde : épuisement3ème : pathologie
Le stress
C’est la réponse d’un organisme à toute sollicitation
Rupture d’un équilibreTentative de rétablir une nouvelle homéostasie
Par des stratégies d’ajustement biologiques, psychologiques et sociales
Le stress (2)
AlerteRéaction
Biologique, comportementale, psychologiqueDépend de l’appréciation subjective de la situation stressante et de la capacité d’y faire face
Le stress (3)
En générale réaction normale, adaptative, interactive avec l’environnementSi stress trop intense ou répété : réaction pathologique
Réactions psychiques (anxiété, dépression …)Réactions comportementales (addictions, suicide…)Réactions psychosomatiques (ulcère, eczema, asthme, HTA …)
Stress pathologique
conséquences du stress pathologique
dépression
anxiété réactionnelle troubles somatiques
stress pathologique
Les différentes agressions
PhysiquesEffort, froid, chaud, traumatismes, infections, maladies
PsychiquesPeur, angoisse, pertes et séparations, conflits, échecs, humiliation sociale, toute surcharge émotionnelle
Unités de changement de vie (Holmes)
décès du conjoint 100divorce 73décès d'un parent 63maladie 53perte d'emploi 43changement d'emploi 36déménagement 20vacances 13
Réaction de stress
3 phases1/ Perception-évaluation2/ Mise en route des mécanismes de défense et d’adaptation3/ Conséquences des réponses pour l’organisme et l’environnement
Phase de perception-évaluation (Lazarus)
réaction de stress
incapacité à faire face
pas deréaction de stress
capacité à faire face
perception d'une menace
pas deréaction de stress
capacité à faire face
pas de perception d'une menace
Evaluation de la situation
Sujet
Situation stressante
Mise en route des mécanismes de défense et d’adaptation
La qualité de la réponse (coping) dépendVulnérabilité génétiqueStyles cognitifs et affectifsRéseau social et de soutien
Les mécanismes d’adaptation sont à la foisPsychologiques, physiologiques et comportementaux
Adaptation comportementale et physiologique
adaptation comportementalemajoration de l’éveil, lucidité, vigilance, attentionblocage des comportements alimentaires blocage des comportement de reproduction
adaptation physiologiqueréorientation adaptée de l'énergieaugmentation TA et RCaugmentation de l'oxygénation cérébralecontrôle de la réponse immunitaire et inflammatoire
Conséquences des réponses pour l’organisme et l’environnement
Soit adaptation harmonieuse à la situation stressante
Rétablissement de l’homéostasieOuDécompensation psychique ou somatique
Adaptation psychologique
contrôle externe : attitudes actives de maîtrise de l’environnement et de recherche de soutien socialcontrôle interne : maîtrise des pensées et des émotionsabsence de contrôle : fuite, évitement, alcool, drogues
Adaptation psychologique au stress (2)
essai de controlerésolution du problème
comportementale
redéfinitionrestructuration
cognitive
au problèmeContrôle externe
recherche de soutiensocial
comportementale
expression desémotions
cognitive
aux émotionsContrôle interne
REACTION
Bases biologiques de la réaction de stress
phase d'alertebaisse momentanée des résistances de l'organismelibération de catécholamines et glucocorticoïdes
phase de résistanceaugmentation de la résistance vis à vis de l'agresseurdiminution des autres résistancesactivation de l'axe corticotrope
phase d'épuisement : excès de réaction
Chronobiologie de la réaction de stress
012345678910
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
NA-AACTHCortisol
Personnalités à risque de stress
type A de Friedman et Rosenman : (cardio vasculaire) x 230 à 70% de la population
type C cancers, maladies auto-immunesdépendance : alcool, drogue, tabacconduites de risque : automobile, sportsrichesse de l’imagination et des rêves
Type A de Friedman et Rosenman
célérité, impatience, rapiditécombativité, responsabilitésréussitesinvestissement professionnelperfectionnisme
Type C
patiencecapacité à attendresoumis, conciliantsévitement des conflitsrépression de l'agressivité
Facteur de protection
type B : robustesse psychique de Kobasa ou sentiment d’efficacité personnelle de Bandura :
tentative d’action et de maîtrisesens des responsabilitéssouplesse d'adaptationévénement perçu comme rupture plus que comme menace