Vítejte ve světě přirozeného spánku

Tisková konference 15. 5. 2008

Světem přirozeného spánku nás provedou:

PharmDr. Helena Rösslerová, Lundbeck

Prof. MUDr. Karel Šonka, DrSc., Neurologická klinika VFN a 1.LF UK

Doc. MUDr. Ján Praško, Ph.D., Psychiatrické centrum Praha

MUDr. Tomáš Šebek, MeDitorial

Helena Rösslerová

Dobrý spánek • ranní svěžest • denní výkonnost

Lundbeck

Dánská farmaceutická společnost– Založena v roce 1915, v ČR od 1992– Výzkum a vývoj inovativních léčiv– 50 let specializace na látky pro léčbu poruch

centrální nervové soustavy (CNS)» Deprese, demence, schizofrenie» Nově poruchy spánku

– Informace » Pro odborníky + pro pacienty a jejich blízké

Informace v oblasti onemocnění CNS

Odborné informace pro lékaře:• Vzdělávací semináře a další aktivity

Osvěta:• Aktivní zájem veřejnosti o vlastní zdraví roste• Stigma duševních a nervových chorob často brání

adekvátní léčbě• Lundbeck: podpora publikací a informačních webů

(www.deprese.com, www.dimenzef.cz)

Lundbeck a www.dobry-spanek.cz

Lundbeck uvede v brzké době na trh nový přípravek pro léčbu nespavosti– Nový léčebný princip– Spánek – ranní svěžest - denní výkonnost

Rozšíření osvětových aktivit společnosti Lundbeck na oblast léčby poruch spánku– www.dobry-spanek.cz

• Společnost Meditorial – osvědčený provozovatel webových stránek se zdravotní problematikou

Porucha cirkadiánní rytmicity spánku

a role melatoninu

Prof. MUDr. Karel Šonka, DrSc.

Neurologická klinika VFN a 1. LF UK

Cirkadiánní rytmy

Circa – okolo, dies – den

Biologické funkce jsou cirkadiánně řízeny.

Rytmus spánek a bdění - nejvýraznější projev cirkadiánního řízení.

Cirkadiánní opakování v čase je jeden z nejvýznamnějších rysů spánku

pro všechny vyšší živočichy.

Řízení cirkadiánní funkcí

Vnitřní pacemaker (biologické hodiny) v mozku.

Přesná synchronizace s 24 hodinovým astronomickým časem.

Zajišťuje ji hlavně střídání světla a tmy a méně důležité vnější podněty (příjem potravy, sociální kontakty, pracovní povinnosti atd.)

Funkce melatoninu

Zprostředkování nastavení organismu na spánek - základní informace celému organismu, že je noc a čas spát.

Vlastní hypnotické působení.

Zpětnovazební ovlivnění vnitřních hodin.

Další funkce

Cirkadiánní rytmus spánku a bdění a tělesné teploty

Bdění

Spánek

Těl

esn

á te

plo

ta

7.00 7.00Čas

Všechny cirkadiánní funkce jsou synchronizovány

Poruchy cirkadiánních rytmů

Poruchy cirkadiánního řízení/funkcí

Desynchronizace cirkadiánních funkcí

Jiné časové nastavení cirkadiánního rytmu – geneticky nebo zvykově

Oslabení cirkadiánního řízení (např. ve stáří)

Rytmus nezávislý na astronomickém čase zejména při úplné slepotě

Porucha některých cirkadiánně vázaných funkcí

Hladina melatoninu klesá s věkem

Nespavost a melatonin doc. MUDr. Ján Praško Pavlov, Ph.D.

Psychiatrické centrum Praha

Témata

Nespavost – problém současné populace

Mýty o nespavosti

Melatonin jako nová, kvalitativně odlišná léčba

Další účinky melatoninu

Insomnie

Stav, kdy je spánek vnímán postiženým jako obtížně dosažitelný, přerušovaný, krátký, nedostatečný, málo osvěžující

Insomnie není jedinou konzistentní patologii, jedna se spíše o celou skupinu poruch s různým charakterem, délkou trvání a etiologií

Trápí přibližně 1/3 populace, 1,5x častější u žen, zvyšuje se s věkem

80 % pacientů má problém déle než rok

Mýty a skutečnost

Mýtus: Každou noc je nutné spát nejméně 8 hodin

Zdravý člověk spí v průměru 6-8 hodin. Lidé se dělí na krátké a dlouhé spáče, což je zřejmě dané a neměnné během života.

Mýtus: Spánek má být nepřerušovaný

Každý se během noci několikrát probudí a zase usne.

Mýtus: Nedostatek spánku může vážně poškodit zdraví

Každý se někdy nevyspí, zvláště je-li ve stresu. Když několik nocí spíte hůře, nijak to neohrožuje zdraví. Spánkový dluh lze dospat během následujících nocí.

Znalosti o spánku

Potřeba spánku se během života mění - kojenec potřebuje nejvíce hodin 18 – 20, senioři nejméně

Obtíže s usínáním jsou spojeny spíše s psychikou (obavy, starosti, napětí)

Mělký spánek a předčasně ranní probouzení s nemožností usnout jsou častěji spojeny s nedostatkem energie, depresí, sebevýčitkami, alkoholem

Svěží pocit po probuzení souvisí s fází spánkového cyklu, zastoupením hlubokého spánku, počtem probdělých spánkových cyklů• Jeden spánkový cyklus trvá zhruba 1,5 hod. a přirozeně se budíme po násobcích

této doby. Probuzení dřív (budík) či dospávání po probuzení většinou vede k pocitu nevyspalosti

„Protilehlý proces“ spánkové regulace

Homeostatickýtlak na spánek

Circadianníkolísáníbdělosti 09:00 15:00 21:00 03:00 09:00

Adaptováno z Moore RY. Current Perspectives in Insomnia, Vol 3, 2004. http://www.medscape.com/viewprogram/3516_pnt.

Bdění Spánek

Bdění Spánek

Chronická nespavost

Definice se liší:• Délka může být od 30 dnů – 6 měsíců

Často spojena s poruchami nálad, soustředění, pamětí a s některými chorobami srdce a cév, plic či zažívání

Skládá se z jedné či více z následujících obtíží – potíže se zahájením spánku, poruchy udržení spánku, předčasné probouzení

Důsledky: absence v práci, nemocnost, nehody a úrazy, poruchy paměti, snížený výkon v práci, deprese. Obecně tedy snížená kvalita života, která dlouhodobě dále klesá.

Léčba nespavosti - obecně

Počátek spánkuPočátek spánku Udržení spánkuUdržení spánku

Počet probuzení

Délka probuzení

Počet probuzení

Délka probuzení

Čas do usnutí Čas do usnutí

Délka spánkuDélka spánku

Celkový čas spánku Celkový čas spánku

Čilost

Fungování

Vitalita

Fungování další denFungování další den

Možnosti léčby

léčbaléčba

Kognitivně behaviorální

terapie)hypnotika

antidepresiva

Atypická antipsychotika

Čaje, lidové prostředky

melatonin

NIH Statement. Sleep. 2005;28:1049-1057.

Léčba nespavosti - nefarmakologická

Kognitivní aktivace: zneklidnění vyplývající z nekvalitního spánku ANM týkající se insomnie nerealistická očekávání

Zvýšené nabuzení aktivace fyziologická (stresová reakce) aktivace emocionální úzkost, bezmoc,deprese)

Negativní důsledky insomnie: únava snížená denní výkonnost dopad na sociální fungování

Špatná spánková hygiena Přehnaně dlouhá doba strávená v posteli nepravidelná doba uléhání a vstávání pospávání přes den aktivity v posteli neslučitelné se spánkem

INSOMNIE

Morin 1993

Léčba

Edukace (Dodržujeme dobu k ulehnutí i přes denní únavu; uléhání jen při ospalosti; používání postele jen ke spánku a sexu; při neusnutí do 20 min vstát, věnovat se nenáročné činnosti a jít si lehnout jen při pocitu ospalosti

Odstranění vnějších rušivých faktorů (vybavení ložnice, špunty do uší)

Spánková hygiena (káva, čaj, kola, kakao, čokoláda max. 4-5 hodiny před usnutím; večer omezit

alkohol, nikotin; fyzická aktivita nejdéle 4 hodiny před usnutím; lehká večeře…)

Kognitivně behaviorální terapie, práce s tělesnými projevy ůzkosti (relaxační techniky, tělesné cvičení během dne)

Spánková restrikce (spánkový tlak) a vedení spánkového kalendáře (výpočet spánkové efektivity a její hodnocení)

Léčba nespavosti - melatonin

Pravděpodobně hlavní mediátor cirkadiánní rytmicity

Mírný hypnogenní účinek související s úpravou cirkadiánních rytmů, dále vysvětlovaný také navozením poklesu teploty

Vliv na imunní systém

Pokles ve stáří – častější insomnie

Produkce souvisí se světelnou délkou dne, potlačení melatoninu v noci je závislé na intenzitě světla

Světelnost oblohy v Evropě

Světelnost noční oblohy v Evropě 1998 a 2025

Nové webové stránky www.dobry-spanek.cz

MUDr. Tomáš Šebek, MeDitorial

Stránky www.dobry-spanek.cz

Proč jsou tady?

• Aby pomohly všem zorientovat se v problematice nespavosti

• Aby se pacient mohl online poradit s lékařem• Aby pomohly pacientovi v sebediagnostice

nespavosti• Aby poradily např. rady našich babiček na dobrý

spánek

Děkujeme za pozornost