Vita Rekam Medik
Transcript of Vita Rekam Medik
-
8/18/2019 Vita Rekam Medik
1/16
Oleh : dr. Novita Nuraini
-
8/18/2019 Vita Rekam Medik
2/16
PENGERTIAN• Pasal 46 ayat (1) UU Praktik Kedokteran
berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang
identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayananlain yang telah diberikan kepada pasien.
• Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
749a/Menkes/Per/XII/199berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien,
pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada pasien pada
sarana pelayanan kesehatan.
-
8/18/2019 Vita Rekam Medik
3/16
Sarana PelayananKesehatan• Menurut UU Praktik Kedokteran
tempat penyelenggaraan upaya pelayanan kesehatan yang
dapat digunakan untuk praktik kedokteran atau kedokteran
gigi.
• Meli!uti
balai pengobatan, pusat kesehatan masyarakat, rumah sakit
umum, rumah sakit khusus dan praktik dokter .
-
8/18/2019 Vita Rekam Medik
4/16
Pihak Yang a!i" #e$"uat Reka$
#edis
• Tenaga $edis
• Tenaga ke%era&atan• Tenaga ke'ar$asian
• Tenaga kesehatan $asyarakat
• Tenaga gi(i
• Tenaga tera%i )sik
• Tenaga teknisi $edis *radiogra'er+analis la",
-
8/18/2019 Vita Rekam Medik
5/16
#an'aat Reka$ #edis• Pengo"atan %asien
• Peningkatan Kualitas Pelayanan• Pendidikan dan Penelitian
• Pe$"iayaan
• Statistik Kesehatan• Pe$"uktian #asalah -uku$+ isi%lin
dan Etik
-
8/18/2019 Vita Rekam Medik
6/16
-
8/18/2019 Vita Rekam Medik
7/16
Reka$ #edis Pasien Ra&at
/alan
• Identitas pasien
• Diagnosis/ masalah• Pemeriksaan fisik
• Tindakan/ pengobatan
• Pelayanan lain yang telah diberikan kepadapasien
-
8/18/2019 Vita Rekam Medik
8/16
Reka$ #edis Pasien Ra&at
Ina%
• Identitas pasien
• Persetujuan tindakan medis• Pemeriksaan
• Tindakan/ pengobatan
• Diagnosis/ masalah• Pelayanan lain yang telah diberikan kepada
pasien
-
8/18/2019 Vita Rekam Medik
9/16
-
8/18/2019 Vita Rekam Medik
10/16
00 RI No 12 Tahun 1334
Pasal 45:(! "etiap dokter atau dokter gigi dalam menjalankan
praktik kedokteran #ajib membuat rekam medis.
($! %ekam medis sebagaimana dimaksud pada ayat
(! harus segera dilengkapi setelah pasien selesai
menerima pelayanan kesehatan.
(&! "etiap catatan rekam medis harus dibubuhi nama,#aktu dan tanda tangan petugas yang memberikan
pelayanan atau tindakan.
-
8/18/2019 Vita Rekam Medik
11/16
00 RI No 12 tahun 1334
Pasal 46(! Dokumen rekam medis sebagaimana dimaksud dalamPasal ' merupakan milik dokter, dokter gigi, atau
sarana pelayanan kesehatan, sedangkan isi rekam
medis merupakan milik pasien.
($! %ekam medis sebagaimana dimaksud pada ayat (!
harus disimpan dan dijaga kerahasiaannya oleh dokter
atau dokter gigi dan pimpinan sarana pelayanan
kesehatan.
(&! )etentuan mengenai rekam medis sebagaimanadimaksud pada ayat (! dan ayat ($! diatur dengan
Peraturan *enteri
-
8/18/2019 Vita Rekam Medik
12/16
Pen!elasan Pasal 45 00 RI No 12tahun 1334(1) Pengertian rekam medis…
($! Dalam hal terjadi kesalahan dalam melakukan pencatatan pada
rekam medis, berkas dan catatan tidak boleh dihilangkan atau
dihapus dengan cara apapun. Perubahan catatan atau kesalahan
dalam rekam medis hanya dapat dilakukan dengan pencoretan dandibubuhi paraf petugas yang bersangkutan.
(! +ang dimaksud dengan petugas adalah dokter atau dokter gigi
atau tenaga kesehatan lain yang memberikan pelayanan langsung
kepada pasien. pabila dalam pencatatan rekam medismenggunakan teknologi informasi elektronik, ke#ajiban
membubuhi tanda tangan dapat diganti dengan menggunakan
nomor identitas pribadi (personal identification number!
-
8/18/2019 Vita Rekam Medik
13/16
-
8/18/2019 Vita Rekam Medik
14/16
K0-P Pasal 711(! -arangsiapa dengan sengaja membuka sesuatu
rahasia yang menurut jabatannya atau pekerjaannya,
baik yang sekarang maupun yang dahulu, ia di#ajibkan
menyimpannya, dihukum penjara selamalamanya
sembilan bulan atau denda sebanyakbanyaknya %p.000.000,
($! 1ika kejahatan ini dilakukan terhadap seorang yang
ditentukan maka perbuatan itu hanya dituntut atas
pengaduan orang itu.
-
8/18/2019 Vita Rekam Medik
15/16
K0-AP Pasal 813(! Dalam hal penyidik menganggap perlu, ia dapat
meminta pendapat orang ahli atau orang yang memiliki
keahlian khusus.
($! hli tersebut mengangkat sumpah atau mengucapkan
janji dimuka penyidik bah#a ia akan memberi
keterangan menurut pengetahuannya yang sebaik
baiknya kecuali bila disebabkan karena harkat serta
martabat, pekerjaan atau jabatannya yang me#ajibkan
ia menyimpan rahasia dapat menolak untukmemberikan keterangan yang diminta
-
8/18/2019 Vita Rekam Medik
16/16