VISUOMENĖS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS MOKYKLOSE KOKYBĖS

VERTINIMAS Tyrimas, 2011-2012 m

Daiva Žeromskienė Diana Aleksejevaitė

Sveikatos mokymo ir ligų prevencijos centras, 2013 m.

Tyrimą atliko:

• Sveikatos mokymo ir ligų prevencijos centras

• Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto Visuomenės sveikatos institutas

• Savivaldybių visuomenės sveikatos biurai

Tyrimo uždaviniai:

• 1. Įvertinti visuomenės sveikatos priežiūros specialistų, dirbančių mokyklose, veiklos pobūdį, profesinę kompetenciją, nustatyti, kokia pagalba jiems reikalinga.

• 2. Išsiaiškinti švietimo įstaigų vadovų lūkesčius, nuomonę apie sveikatos priežiūros paslaugas mokykloje.

• 3. Išsiaiškinti mokinių nuomonę apie sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumą mokyklose.

• 4. Palyginti duomenis su 2006-2007 m. Valstybinio aplinkos sveikatos centro atlikto tyrimo, kuriuo buvo įvertintas visuomenės sveikatos priežiūros specialistų, dirbančių mokyklose, veiklos pobūdis, kompetencija, duomenimis.

• 5. Pateikti pasiūlymus dėl visuomenės sveikatos priežiūros mokyklose gerinimo.

• Tyrime dalyvauti buvo pakviesti 32 savivaldybių visuomenės sveikatos biurai.

• Sutiko dalyvauti 24 biurai, aptarnaujantys 39 savivaldybes.

• Tyrimas buvo atliktas Alytaus, Akmenės, Biržų, Elektrėnų, Ignalinos, Joniškio, Jurbarko, Kaišiadorių, Kauno, Kelmės, Kėdainių, Kretingos, Lazdijų, Molėtų, Panevėžio, Pagėgių, Plungės, Prienų, Radviliškio, Šalčininkų, Šakių, Šiaulių, Šilalės, Šilutės, Švenčionių, Tauragės, Trakų, Ukmergės, Varėnos, Vilkaviškio, Vilniaus, Zarasų rajonų, Kauno, Klaipėdos, Neringos, Palangos, Panevėžio, Šiaulių, Vilniaus miestų savivaldybėse.

• Tyrimui atlikti parengtos trys anoniminės anketos:– anketa sveikatos priežiūros specialistams,

dirbantiems mokyklose; – anketa mokyklų vadovams; – anketa bendrojo lavinimo mokyklų 6, 8, 10, 11

klasių mokiniams.

Respondentų charakteristika

• Lietuvos bendrojo ugdymo mokyklose 2011 m. dirbo 725 visuomenės sveikatos priežiūros specialistai, apklausoje dalyvavo 411 (57 proc.) sveikatos priežiūros specialistų. Visi apklausoje dalyvavę respondentai – moterys.

• 2006 m. dirbo 897 visuomenės sveikatos priežiūros specialistai, apklausoje dalyvavo 458 (51 proc.) sveikatos priežiūros specialistų. Taip pat visos moterys.

• Respondentų pasiskirstymas pagal amžių (proc.) 2006 ir 2011 metais

0,7

4,5

7

17 16,718,7

16,5

19

6,6 6,1 6,17,3

14,816,5

17,5

25,1

0

5

10

15

20

25

30

<25 25 – 29 30 – 34 35 – 39 40 – 44 45 – 49 50 – 54 >55

2006 m.

2011 m.

2006

4

1

Abs. sk.

Procentas

2011

68

16,6

Abs. sk.

Procentas

• Visuomenės sveikatos specialistų skaičius 2006 ir 2011 metais

Respondentų pasiskirstymas pagal darbo stažą (proc. ), 2011 m.

10

27,5

24,1

6,17,5 8

16,8

0

5

10

15

20

25

30

<1 m. 1 – 5 m. 6 – 10 m. 11 – 15 m. 16 – 20 m. 21 – 25 m. 26 metai ir daugiau

Specialistų, dirbančių mokyklose, pasiskirstymas pagal išklausytą visuomenės sveikatos priežiūros tobulinimosi kursą (proc.), 2011 m.

Etatinė struktūra, kuriai respondentai priklauso (proc.)

0

44

56

70,6

14,6

14,8

0 10 20 30 40 50 60 70 80

VSB

Mokykla

PSP centras

2011 m.

2006 m.

56

37,9

4442,6

0

10

20

30

40

50

60

2011 m. 2006 m.

Viena mokykla

Kelios mokyklos

Aptarnaujamų mokyklų skaičius (proc.)

Sveikatos priežiūros organizavimas mokykloje

53,2

38,8

8

0

10

20

30

40

50

60

iki 500 501 - 1000 1001 ir daugiau

Mokinių skaičius specialistų aptarnaujamose mokyklose (proc.) 2011 m.

Visuomenės sveikatos priežiūros specialistų darbo krūvio pasiskirstymas pagal mokyklos vietovę (proc.), 2011 m.

Ar per pastaruosius 5 metus mokykloje buvo atliekami lėtinių neinfekcinių ligų rizikos

veiksnių paplitimo tyrimai (proc.)? 2011 m.

40,9

59,1

0

10

20

30

40

50

60

70

Taip Ne

Suteiktos pirmosios pagalbos atvejų per paskutinius metus skaičius (proc.) 2011 m.

61,8

13,4

7,3

4,4

2,7

3,2

7,3

0 10 20 30 40 50 60 70

iki 100

101 - 200

201 - 300

301 - 400

401 - 500

501 - 600

600 ir daugiau

49,1

16,5

6,8

8,2

4,1

15

0 10 20 30 40 50 60

iki 100

101-200

201-300

301-400

401-500

501-2000

Per metus suorganizuotų individualių konsultacijų, pokalbių skaičius (proc.) 2011 m.

Per metus suorganizuotų sveikatingumo renginių skaičius (proc.) 2011 m.

75,2

14,1

5,6

5,1

0 20 40 60 80

iki 50

51-100

101-150

151 ir daugiau

Per paskutinius 3 metus parengtų projektų skaičius (proc.) 2011 m.

85,1

8,6

6,3

0 20 40 60 80 100

iki 5

6-10

11 ir daugiau

Kur saugomi duomenys apie mokinių sveikatą?

69

281

61

16,8

68,4

14,8

0

50

100

150

200

250

300

Sv. priežiūros kabinete,rakinamoje spintoje

Sv. priežiūros kabinete,nerakinamoje spintoje

Kitur (administracijoje,mokytojų kambaryje,

mokinių bylose)

Absoliutus skaičius

Procentas

13,6

16,8

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

2006 m. 2011 m.

• Duomenys saugomi sveikatos priežiūros kabinete, rakinamoje spintoje (proc.)

Ar palaikote ryšius su:

VSB Mokykla PSP centras Visų

Mokyklos administracija 99,3 98,3 100 99,3

Klasės auklėtojais 100 100 100 100

Kitais mokytojais 96,9 98,3 98,4 97,3

Mokinių tėvais 86,6 93,3 95,1 88,8

Apylinkės gydytojais, felčeriais 77,2 50,0 93,4 * 75,7

VSB specialistais 99,3 * 90 30,2 96,6

Mokyklos psichologu 60,3 78,3 * 45,9 60,8

Socialiniais darbuotojais 93,4 95,0 82,0 92,0

Paaiškinimas: VSB – visuomenės sveikatos biuras; PSP – pirminės sveikatos priežiūros centras.*F<0,05 lyginant dirbančių visuomenės sveikatos priežiūros specialistų atitinkamus atsakymus tarp etatinių struktūrų.

Specialistai, su kuriais palaikomi ryšiai pagal respondentų etatinę struktūrą (proc.) 2011 m.

Ar tenkina ryšiai su:

VSB Mokykla PSP centras Visų

Mokyklos administracija 98,6 100 98,4 98,8

Klasės auklėtojais 99,3 100 98,4 99,3

Kitais mokytojais 98,6 98,3 96,7 98,3

Mokinių tėvais 88,7 88,3 90,2 88,8

Apylinkės gydytojais, felčeriais 79,7 53,3 93,4 * 77,9

VSB specialistais 99,3 * 90 91,8 96,8

Mokyklos psichologu 60 78,3 45,9 60,6

Socialiniais darbuotojais 91,7 93,4 82,1 90,5

Paaiškinimas: VSB – visuomenės sveikatos biuras; PSP – pirminės sveikatos priežiūros centras.*F<0,05 lyginant dirbančių visuomenės sveikatos priežiūros specialistų atitinkamus atsakymus tarp etatinių struktūrų.

Specialistai, su kuriais ryšiai tenkina ir tenkina iš dalies pagal respondentų etatinę struktūrą (proc.) 2011 m.

Balų reikšmės: 1 – neskiriu laiko visiškai, o 5 – daugiausiai laiko reikalaujanti veiklos sritis. Pirmosios pagalbos teikimas bendruomenės nariams (PP); duomenų apie profilaktinius sveikatos tikrinimus tvarkymas (PT); darbas su rizikos grupės mokiniais (RG); dokumentų tvarkymas (DT); maitinimo organizavimo kontrolė (M); mokymosi sąlygų higieninė kontrolė (MS); kūno kultūros pamokų kontrolė (KK); infekcinių ligų profilaktika (I); metodinė pagalba mokytojams sveikatos saugojimo klausimais (SS); konsultacinė pagalba mokiniams (KM); konsultacinė pagalba mokinių tėvams (KT); sveikatinimo veiklos mokykloje inicijavimas, stebėjimas ir vertinimas (SV).

Veiklos sričių įvertinimo balais vidurkiai pagal sritims skiriamą laiką. 2011 m.

Visuomenės sveikatos priežiūros specialisto kompetencija

Visuomenės sveikatos priežiūros specialistų, dirbančių mokyklose, teorinių žinių pakankamumas įvairiose srityse, (proc.) 2011 m.

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Bendra sveikatos samprataAsmens higiena

Fizinis aktyvumasGyvenimo sąlygos ir

Mokymosi sąlygosRacionali mityba ir saugus

Nelaimingi atsitikimaiTarpusavio santykiai,

PriekabiavimasAsmenybės ugdymas,Stresas ir kova su juo

Šeimos planavimasLytiškumo ugdymasAlkoholio vartojimoRūkymo prevencijaNarkotikų vartojimo

Užkrečiamosios ligosAIDS

Taip Iš dalies Ne

Visuomenės sveikatos priežiūros specialistų, dirbančių mokyklose, pasirengimas teikti rekomendacijas ir pagalbą įvairiomis temomis, 2011 m.

Visuomenės sveikatos priežiūros specialistų pasitenkinimas darbu

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Darbas įdomus, prasmingas

Trūksta darbo įgūdžių

Jei būtų galimybė, rinktųsi kitą darbą

Darbas reikalauja daug tuščių pastangų

Darbe daug nebūtinų administraciniųsmulkmenų

Darbą administracija įvertina gerai

2011 m.

2006 m.

• Visuomenės sveikatos priežiūros specialistų pasitenkinimas darbu (proc.)

0 10 20 30 40 50 60 70

Trūksta metodinės medžiagos

Trūksta išteklių

Daug laiko atima dokumentų tvarkymas

Trūksta laiko

Trūksta žinių

Specialistas jaučiasi izoliuotas mokyklosaplinkoje

Trūksta mokyklos administracijos paramos

2011 m.

2006 m.

• Priežastys, trukdančios visuomenės sveikatos priežiūros specialistams dirbti (proc.)

Materialinė bazė

Ar mokykloje įrengtas atskiras sveikatos kabinetas (proc.)

VSB Mokykla PSP Visų

Įrengtas atskiras sveikatos kabinetas

82,8 95,0 * 62,3 81,5

8 lentelė. Sveikatos kabineto įrengimas darbo vietoje (pagal etatinę struktūrą), proc.

Paaiškinimas: VSB – visuomenės sveikatos biuras; PSP – pirminės sveikatos priežiūros centras.*F < 0,001 lyginant dirbančių visuomenės sveikatos priežiūros specialistų atitinkamus atsakymus tarp etatinių struktūrų.

Visuomenės sveikatos priežiūros specialisto aprūpinimas darbo priemonėmis (proc.) 2011 m.

Visuomenės sveikatos priežiūros specialisto aprūpinimas darbo priemonėmis (proc.) 2011 m.

Mokyklų vadovų apklausos analizė

• Tyrime dalyvavo 318 mokyklų vadovai iš 36 Lietuvos savivaldybių.

• Dauguma (60,7 proc.) respondentų yra miestuose, šiek tiek mažiau (39,3 proc.) – kaimuose, gyvenvietėse įkurtų mokyklų vadovai.

Veikla, kurią turėtų vykdyti mokyklose dirbantys visuomenės sveikatos priežiūros specialistai (vadovų nuomone)

14,2%

18,2%

2,5%

27,0%

61,9%

24,5%

36,8%

37,1%

18,9%

23,0%

29,9%

23,0%

43,4%

26,1%

29,6%

81,4%

37,1%

Kita

Imunoprofilaktikos organizavimas

Mokinių gydymas medikamentais

Užkrečiamųjų ligų profilaktika

Pirmosios pagalbos teikimas

Tiriamoji veikla

Duomenų apie mokinių sveikatos patikrinimustvarkymas

Vaikų maitinimo organizavimo kontrolė

Mokymosi sąlygų higieninė kontrolė

Bendradarbiavimas su socialiniais partneriais

Pagalba kūno kultūros mokytojams

Metodinė pagalba mokytojams

Dalyvavimas bendruomenės veikloje

Rizikos veiksnių prevencija

Mokinių asmens higienos patikrinimai

Higienos įgūdžių formavimas

Sveikos gyvensenos ugdymas

Vadovų pasitenkinimas visuomenės sveikatos priežiūros specialisto vykdoma veikla mokykloje

0,9%

11,6%

2,5%

84,9%

Nenurodyta

Ne

Iš dalies

Taip

Pokyčiai sveikatos priežiūros srityje, mokykloje pradėjus dirbti visuomenės sveikatos priežiūros specialistui

23,9%

3,1%

7,9%

10,7%

3,8%

8,2%

62,6%

Kita

Didelių pokyčių nėra

Jokių

Pagerėjusi vaikų sveikatos stebėsena

Sergamumo, traumatizmo sumažėjimas

Pagerėjęs tėvų, mokinių požiūris į savosveikatą

Pagerėjęs specialisto veiklos matomumas

Problemos, kylančios organizuojant sveikatos priežiūrą mokykloje (vadovų nuomonė)

8,2%

17,3%

3,8%

2,5%

1,9%

30,2%

7,9%

5,0%

6,9%

3,5%

2,5%

14,2%

43,7%

Kita

Problemos neidentifikuotos

Nesavalaikis mokinių sveikatos pasitikrinimas

Bendradarbiavimo su socialiniais partneriais stoka

Informacijos apie visuomenės sveikatos priežiūrosspecialisto funkcijas stoka

Sveikatos kabineto bei įrangos trūkumas

Abejingumas vaiko sveikatai

Nesuderinta pamokos ir neformaliojo švietimorenginiai

Nepavaldus mokyklai

Asmens sveikatos priežiūros paslaugų stoka

Specialisto kompetencija

Nepakankamas kai kurių funkcijų vykdymas

Nepakankama specialisto darbo trukmė mokykloje

Vadovų pasiūlymai sveikatos priežiūros efektyvumui mokykloje didinti

71,1%

6,6%

1,6%

0,6%

0,3%

2,8%

0,6%

2,8%

16,7%

3,8%

Jokių

Kita

Daugiau dėmesio skirti ne dokumentų tvarkymui,bet kitoms specialisto funkcijoms atlikti

Derinti specialistui skirtų seminarų laiką su jo darbolaiku mokykloje

Kelti specialisto kvalifikaciją

Panaikinti specialisto darbo krūvio priklausomybęmokinių skaičiui

Informuoti bendruomenę apie specialisto funkcijas,vykdomas mokykloje

Geriau aprūpinti specialistą darbo priemonėmis

Koncentruoti specialisto veiklą vienoje mokykloje

Keisti specialisto pavaldumą

Mokinių apklausos analizė

• Tyrimo metu apklausta 3800 mokinių;• Berniukai sudarė 43,3 proc. apklaustųjų,

mergaitės – 56,7 proc.• 6-ų klasių mokiniai sudarė 23,3 proc., 8-ų –

25,0 proc., 10-ų – 30,7 proc. ir 11-ų – 21,1 proc.

• Pagrindinių mokyklų mokiniai sudarė 25,2 proc., vidurinių – 35,3 proc. ir gimnazijų – 39,5 proc. apklaustųjų.

Lankymosi sveikatos kabinete priežastys

44

Lyginant pagal gyvenamąją vietą, reikšmingų skirtumų nenustatyta

Atvejai, kada mokiniai kreiptųsi į sveikatos specialistą

45

Lytis Pasitenkinimas paslaugomis Iš viso

Abs.sk.(proc.)

Patenkintas

Abs.sk. (proc.)

Iš dalies patenkintas

Abs.sk.(proc.)

Nepatenkintas

Abs.sk. (proc.)

Berniukai 209 (64,5) 93 (28,7) 22 (6,8) 324 (100)

Mergaitės 218 (58,1) 134 (35,7) 23 (6,2) 375 (100)

Pasitenkinimas visuomenės sveikatos priežiūros specialisto teikiamomis paslaugomis

46

Klasė Pasitenkinimas paslaugomis Iš viso

Patenkintas Iš dalies patenkintas

nepatenkintas

6 102 (61,5) 54 (32,5) 10 (6) 166 (100)

8 107 (58,8) 61 (33,5) 14 (7,7) 182 (100)

10 90 (54,5) 65 (39,4) 10 (6,1) 165 (100)

11 128 (68,8) 47 (25,3) 11 (5,9) 186 (100)

Pasitenkinimas visuomenės sveikatos priežiūros specialisto teikiamomis paslaugomis

47

Nepasitenkinimo visuomenės sveikatos priežiūros specialisto pagalba priežastys

(proc.)

48

Ar galėtų apžiūros metu į kabinetą užeiti pašalinis asmuo?

Lytis Ar galėtų apžiūros metu užeiti pašalinis

asmuo?

Iš viso

N=2367

Taip Ne

Abs.sk. (%) Abs.sk. (%)

Berniukai 648 (71,8) 255 (28,2) 903 (100)

Mergaitės 1132 (77,3) 332 (22,7) 1464 (100)

Varžymasis kalbėtis apie asmeninius dalykus su mokyklos sveikatos priežiūros specialistu

Lytis Aš nesivaržau kalbėtis apie asmeninius

dalykus su VSP specialistu

Iš viso

n=3732

Taip Ne

Abs.sk. (%) Abs.sk.(%)

Berniukai 1140 (58,6) 805 (41,4) 1945 (100)

Mergaitės 986 (55,2) 801 (44,8) 1787 (100)

Pageidaujama sveikatos specialisto lytis

51

%

Išvados

• Daugiausiai laiko mokyklų visuomenės sveikatos priežiūros specialistai savo darbe skiria pažymų apie mokinių profilaktinius sveikatos patikrinimus tvarkymui bei kitų dokumentų tvarkymui, taip pat sveikatinimo veiklos inicijavimui.

• Mažiausiai dėmesio skiriama kūno kultūros užsiėmimų organizavimo kontrolei, taip pat darbui su rizikos grupės mokiniais bei konsultacinei pagalbai mokinių tėvams.

Išvados

• Daugiausiai teorinių ir praktinių žinių respondentai nurodė turintys pirmosios pagalbos teikimo, žalingų įpročių prevencijos klausimais, sužalojimų prevencijos, infekcinių ligų profilaktikos bei sveikos mitybos ir dienos režimo klausimais.

• Mažiausiai ir teorinių, ir praktinių žinių respondentai nurodė turintys pamokų tvarkaraščių ir valgiaraščių sudarymo, programinio planavimo, kūno kultūros pamokų organizavimo bei protinio darbo higienos srityse.

Išvados

• 80,5 proc. respondentų teigė, kad jų darbas įdomus ir prasmingas.

• Dažniausiai minimi teigiami veiklos aspektai: vaikų sveikatinimas, pirmosios pagalbos teikimas, bendradarbiavimas su mokyklos bendruomenės nariais, saviraiška ir tobulėjimas.

• Respondentai nurodė, kad labiausiai jiems dirbti trukdo išteklių trūkumas (per mažai darbo priemonių, trūksta aprūpinimo kompiuteriais ir telefonais darbo vietoje), metodinės medžiagos trūkumas bei įvairių dokumentų tvarkymas, atimantis daug laiko.

Išvados

• Daugumoje mokyklų (81,5 proc.) yra įrengtas sveikatos kabinetas. Mieste kabinetai įrengti 94,5 proc. mokyklų, kaime – 60,8 proc.

• Specialistų darbo vietų aprūpinimas veiklos priemonėmis žymiai prastesnis tose mokyklose, kuriose nėra atskiro sveikatos priežiūros kabineto.

Išvados• 73,7 proc. švietimo įstaigų vadovų tenkina visuomenės sveikatos

priežiūros specialisto vykdoma veikla mokykloje. Labiausiai specialisto veikla yra patenkinti tie asmenys, kurių vadovaujamose mokyklose specialistai dirba 1 etato ir didesniais krūviais.

• Švietimo įstaigų vadovų nuomone, pagrindinės problemos, kylančios organizuojant sveikatos priežiūrą mokykloje, yra nepakankama visuomenės sveikatos priežiūros specialisto darbo trukmė mokykloje.

• Švietimo įstaigų vadovų nuomone, visuomenės sveikatos priežiūros specialistui pradėjus dirbti mokykloje labiausiai yra pastebimas specialisto veiklos matomumo pagerėjimas, mažiausiai – vaikų sergamumo, traumatizmo sumažėjimas ir didelių teigiamų pokyčių nebuvimas.

• 71,1 proc. švietimo įstaigų vadovų neteikia jokių pasiūlymų sveikatos priežiūros efektyvumui gerinti. Iš pateiktų pasiūlymų dažniausias yra koncentruoti specialisto veiklą vienoje mokykloje, rečiausi – kelti specialisto kvalifikaciją.

Išvados

• Mokiniai dažniausiai kreipiasi į visuomenės sveikatos priežiūros specialistą dėl blogos savijautos, pirmosios pagalbos suteikimo bei dėl atleidimo nuo kūno kultūros pamokų.

• 64,5 proc. berniukų ir 58,1 proc. mergaičių yra patenkinti sveikatos priežiūros specialisto teikiamomis paslaugomis.

• Didžioji dalis respondentų kaip pasitenkinimo paslaugomis priežastį nurodė visuomenės sveikatos specialistų norą padėti (87,7 proc.) bei pagarbų elgesį (77,6 proc.).

• Dėkoju už dėmesį