Virus inmunodeficiencia humana
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ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINAMicrobiología Médica
Cornejo Zavala ItzamaraCortes Marín Isamar 4CM1Gonzáles Ruíz Vanessa E.Q. 5
• El VIH Pertenece a la familia de retroviridae:
Agente etiológico
•ARN de cadena positiva•Dos moléculas de cadena sencilla•Envoltura•Polimerasa de ADN dependiente de ARN (transcriptasa inversa)•Replicación por intermediario de ADN
Subfamilia CaracterísticaOncovirinae Inmortalizar o
transformar células diana
Lentivirinae Enf. Inmunológicas e inmunosupresoras
Spumavirinae Citopatología vacuolada
Endógenos Integran secuencias del virus en el genoma humano
RETROVIRIDAE
Lentivirinae
VIH-1
VIH-2
Subfa-milia
Género
Agente etiológico
Gpos virales
M, N, O
M de la A a H
5 subtiposCLADE
Agente etiológico
Agente etiológicoCuando el genoma se libera hacia el citoplasma, se inicia la fase precoz de la replicación. La transcriptasa inversa utiliza el RNAt del virión como cebador para sintetizar un DNA complementario (DNAc) de cadena negativa. La transcriptasa inversa actúa, igualmente como una ribonucleasa H, degrada el genoma ARN y luego sintetiza la cadena positiva del ADN.
• Se reconoció por primera vez en EUA en 1981.
Epidemiología
Homosexualesaitianoseroinómanosemofílicos
TRANSMISIÓN:
Intrínsecos endógenos: Adultos jóvenes, adolescentes, bebé de madre VIH positivo.Intrínsecos exógenos: Homosexualidad, promiscuidad, personal de salud.Extrínsecos: Cosmopolita
15.4 mill hombres15.4 mill mujeres2.5 mill niños
B
B
BC
CE
todas
Patogenia.
Infección.
Molécula CD4 y receptor de
quimocinas (CCR5) de monocitos/macrófagos
y Linf TCD4+
Otras células que expresen CD4, CXCR4 y
– para CD4 como epitelio renal,
gastrointestinal y astrocitos cerebrales.
1° infectan macrófagos o células de
Langerhans x CD4 y CCR5.
Al principio de infección fenotipo R5,
etapas tardías X4- replica los Linf TCD4 de forma mas eficaz produciendo efectos
citopáticos.
Patogenia
Latencia clínica.
Periodo asintomático a pesar de la replicación
activa.
Mutaciones durante la replicación potencia inducción de formas
virulentas del virus con mayor capacidad citopática y
tropismos celulares alterados.
Formas mutadas de VIH-1 de etapas posteriores de la
enfermedad infectan rango más amplio de tipos
celulares y crecen con mayor velocidad.
Patogenia
Deficiencia inmunitaria.
Reducción en # y efectividad de Linf. auxiliares-
inductoresCD4+
Mata Linf. TCD4+ de manera
directa
Muerte secundaria de
células no infectadas
durante la fusión celular
Procesos autoinmunológico
s que eliminan Linf. TCD4+ x
opsonofagocitosis y citotoxicidad.
Insuficiencia generalizada de
respuesta mediada por
células y efecto en producción de
Abs x actividad policlonal de Linf.
B
Patogenia
Fisiopatogenia
VM. 5-6 hrs Producción: 10 000 millones de partículas al día
SIDA6 meses-15 años
Fisiopatogenia
Factores que favorecen la replicación viral• Infección por herpes simple• Parasitismo intestinal• Pobre ingestión de proteínas• Inadecuado consumo de vitaminas antioxidantes• Desequilibrio hormonal• Abuso de drogas• Inestabilidad emocional• Infección con el virus de la hepatitis B• Fenómeno de reinfección por relacionessexuales desprotegidas entre personas seropositivasal VIH• Infección par cepas virales
Fisiopatogenia
Cuadro Clínico
1. Infección aguda retroviral o retrovirosis aguda2. Período de portador asintomático3. Fase de complejo relacionado con el SIDA4. Fase de caso SIDA
• Fase de infección aguda retroviral
*ASINTOMÁTICA
*Sintomática: a)Síntomas generales: fiebre, faringitis, Linfadenopatías, artralgias, mialgias, anorexia y pérdida de peso.b) Síntomas dermatológicos: erupción eritematosa maculopapular, urticaria difusa y alopeciac) Síntomas gastrointestinales: náuseas,vómitos, diarrea y ulceraciones mucocutáneasd) Síntomas neurológicos: cefalea, dolor retroorbitario, meningoencefalitis, neuropatía periférica, radiculitis y síndrome de Guillain-Barré.
Cuadro Clínico
• 12 años promedio ------> «LATENCIA»
Fase o período de portador asintomático
¡TRANSMISIÓN!
Cuadro Clínico
Fase de complejo relacionado con el SIDA
Cuadro Clínico
Fase de caso SIDACuadro Clínico
Categoría A. Personas asintomáticas,
conadenopatías persistentes
generalizadas, coninfección aguda o sin ella.
Categoría B. Pacientes con síntomas, pero
que no forman parte de la categoría A ni C y
corresponden a diferentes condiciones patológicas,entre ellas:
• Candidiasis orofaríngea, vaginal.• Displasia cervical
• Fiebres y diarreas por más de un mes• Enfermedad inflamatoria pélvica,
especialmentecomplicada con abceso tuboovárico
• Neuropatía periférica• Carcinoma in situ
• Herpes zoster
Categoría C.«SIDA»en todos aquellos pacientes que
almenos presenten una de las afecciones
relacionadasen una larga lista y entre las cuales
figuran:• Candidiasis esofágica y
broncopulmonar• Otras micosis profundas
extrapulmonares• Citomegalovirosis generalizada
• Sarcoma de Kaposi• Linfomas
• Neumonia por Pneumocistis carinii.• Tuberculosis pulmonar y
extrapulmonar• Septicemia por Salmonella no typhi
recurrente
Cuadro ClínicoNueva clasificación de la infección-enfermedad por VIH.
Nueva definición de caso SIDA según la OMS (1993)
Diagnóstico Etiológico.
De tamizaje: Ab contra virus o sus partes 2 pruebas ELISA (+) Western Blot
(confirmatorio)
•Análisis basados en ácidos nucleicos PCR o análisis del DNA de cadena ramificada:Para determinar avance en Tx o Infecciones por oportunistas.
Diagnóstico etiológico
Tratamiento.Antirretrovirales
Inhibidores análogos de nucleósidos de la transcriptasa inversa (NRTI)
Inhibidores análogos no nucleósidos de la transcriptasa inversa (NNRTI)
Inhibidores de la proteasa (PI)
Inhibidor de la fusión gp41 (enfuvirtida)
Terapia de combinación
Inhibidores CCR5 (maraviroc)
Inhibidores de la integrasa (raltegravir)
TARGA= terapia antirretroviral de gran actividad
Iniciar Tx tan pronto como se detecte la infección. Terapia de por vida.< 200/mm3 profilaxis contra neumonía< 75-100/mm3 profilaxis contra micobacterias y hongos.
Tratamiento
EDUCACIÓN PARA LA SALUD DE FORMAPAULATINA Y CONTINUA
Prevención
APOYO NUTRICIONALEDUCACIÓN PARA LA SALUD DE FORMAPAULATINA Y CONTINUA
APOYO PSICOLÓGICO Y SOCIAL
Prevención