Vírus da imunodeficiência adquirida AIDS. Definição de AIDS Estado de imunossupressão grave...
Transcript of Vírus da imunodeficiência adquirida AIDS. Definição de AIDS Estado de imunossupressão grave...
Vírus da imunodeficiência adquirida
AIDS
Definição de AIDS
Estado de imunossupressão grave cujo mecanismo principal é a queda da contagem de linfócitos T CD4+ para abaixo de 20% do normal (< 200 células/mm3)
Biologia do vírus
• É um vírus da família Retroviridae, sub-família lentivírus.
• Tem 2 fitas simples de RNA não complementares
• No envelope, as principais proteínas são a gp120 e a gp41, que interagem com os receptores das células CD4.
No mundo
• Em 2007, a estimativa era de 33,2 milhões de indivíduos HIV+
76% dessas mortes ocorreram na áfrica sub-saariana
Epidemiologia
• 1/3 dos pacientes HIV positivos da america latina vivem no Brasil
• Em 2005, a estimativa era 620 000 pessoas.• Inicialmente a infecção ocorria mais em homossexuais,
mas atualmente a infecção vem aumentando principalmente entre as mulheres. Porém, a transmissão entre homossexuais permanece importante, correspondendo a 50% dos pacientes HIV+ do brasil.
• A incidência entre usuários de drogas vem caindo graças a programas de redução de danos. (desestimulando a via injetável e dando preferência à via inalável !!)
Transmissão
Diagnóstico
• Sorologias: Elisa (triagem) e western blot
• RNA (RT-PCR): seguimento. É quantitativo
• Sequenciamento de DNA: genotipagem e determinação de resistência
2-4 sem 8- 10 sem 2 a 3 anos
Fases Clínicas
Infecção aguda
•Assintomática
•Síndrome mono like
Fase assintomátic
a
•CD4>500
•Assintomática B (200 – 500)
SIDA/AIDS
•CD4 <200
•Doença definidora
Síndrome retroviral agudaSintomas Porcentagem
Febre 80 – 90
Fadiga 70-90
Rash 40-80
Cefaléia 32-70
Linfadenopatia 40-70
Faringite 50-70
Artrite 5 – 70
Sintomas GI 30-60
• Mialgia, hepatoesplenomegalia
Fase sintomática B (CD4 entre 200 e 500)
• Candidíase oral• Candidíase persistente,
recorrente• Leucoplaquia pilosa oral• Hérpes zoster (≥ 2 episódios
ou ≥ 2 dermátomos)
• Neuropatia periférica
• Angiomatose bacilar (Bartonella hanselae)
• Displasia ou carcinoma in situ de colo uterino
• DIP com abscesso tuboovariano
• Listeriose (Listeria monocytogenes)
Doenças definidoras de AIDS
• Pneumonia bacteriana recorrente (+1 em 1 ano
• Septicemia recorrente do Salmonela não tifóide
• Tb extrapulmonar• Tb pulmonar em países
não endêmicos• Infecção disseminada
por Mycobacterium avium
• Pneumonia por Pneumocystis jivoreci
• Candidíase de esôfago, traquéia, brônquios ou pulmão
• Criptococose, histoplasmose, coccidioidomicose ou Pbmicose extrapulmonares
Doenças definidoras de AIDS
• Toxoplasmose de órgão interno
• Diarréia por mais de 1 mês devido a criptosporidiose ou isosporíase
• Herpes simples com úlcera mucocutânea > 1 mês, esofagite, bronquite ou pneumonite
• CMV que não fígado ou linfonodos
• Leucoencefalopatia multifocal progressiva (vírus JC)
Doenças definidoras de AIDS
• Sarcoma de Kaposi• Linfoma primário do
SNC• Linfoma não-Hodgkin• Carcinoma de colo
uterino invasivo
• Perda ponderal involuntária > 10%
• Diarréia crônica > 30 dias
• Fraqueza crônica e FOI > 30 dias
• Demência associada ao HIV
ClassificaçãoA B C
CD4> 500 A1 B1 C1
CD4 200-500 A2 B2 C2
CD4 < 200 A3 B3 C3
A : assintomático, linfadenopatia persistente ou síndrome retroviral agudaB: sintomas precocesC: doenças definidoras de SIDA