vida decima edicion
32
ISSN 1909-2040
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publicacion de la clinica palermo
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ISSN 1909-2040
Una Producción para la CLINICA PALERMO de:
PUBLICACIONES SALUD HOY CLL 5C No. 32A-25 - BOGOTÁ D.C.
TEL 5 65 85 40 - 7 4 0 42 04email: [email protected]
El contenido de los artículos comprometen exclusivamente la responsabili-dad de sus autores y en ningún caso a la de publicaciones SALUD HOY.
Publicación de la Clínica Palermo.
Calle 45C No. 22-02 Bogotá D.C. www.clínicapalermo.com.co
Revista
DISEÑO Y PUBLICIDAD Laurentino Pedraza - Yudy Gutiérrez
TEL: 5658540-7404204 - 3114615724
Hna. María Cecilia Gaitán CruzDirectora General
Dr. Daniel José CharriaDirector Científico
Julio Eduardo Latorre SantosDirector Administrativo
Hermana Beatriz de la SoledadJefe Departamento de Enfermería
María Clemecia FlorezJefe Area de Mercadeo.
Con
teni
do
La Pastoral de Salud “al Servicio de la Vida”
Servicio de Cirugía Cardivascular
Primer implante de un estimulador de raices sacras en Bogotà (sars)
La Gestiòn Clìnica
cirugìa Mìnimamente enFracturas
Primer encuentro de Pacientes Oncològi-cos Clìnica Palermo
Conciliaciòn de Medicamentos
Acreditaciòn dela Clìnica Palermo
Reflexiones para el Espìritu
3
7
8
10
13
14
17
19
24
Reforzamiento Estructural y Modern-izaciòn Arquitectònica
28
Unidad de cuidado Intensivo 25
Entendemos y nos explicamos muchas cosas cuando nos remontamos a la historia. La Clínica Palermo, pertenece a
la Congregación de la Hermanas de la Caridad Dominicas de la Presentación Santísima Virgen, quienes llegaron a Colombia un 21 de junio de 1873, solicitadas por el Gobierno Liberal Radical de Murillo Toro, para la organización del hospital San Juan de Dios y la enseñanza de la enfermería, desde entonces las Hermanas se han comprometido en el cuidado de enfermería de la población colombiana, en diferentes escenarios: las guerras civiles de finales de siglo XIX, las instituciones de salud y educación en enfermería y el cuidado de los enfermos en el campo y en las zonas marginadas. Es esta opción por la salud y la vida, la que motivó a la Congregación a fundar la Clinica el 21 de junio de 1948, 63 años de historia. La Clínica es una institución de carácter privado, con àmplia trayectoria orientada a la prestación de servicios de alta complejidad, en todas las etapas del ciclo vital humano . Una característica de la institución es su atención humanizada y ética de acuerdo al Evangelio y a los principios de la Congregación. El actual Plan Estratégico, orienta el quehacer de la institución a través de sus políticas de: - Calidad para asegurar un servicio, seguro, oportuno, cálido, eficiente y efectivo- Protección al Ambiente para mantener un entorno saludable, disminuir los factores de riesgo y asegurar el equilibrio del ecosistema.
- Seguridad del Paciente para identificar e intervenir en los incidentes y eventos adversos, además de disminuir el riesgo durante la atención.Edito
rial
Hna. María Cecilia Gaitán Cruz
Directora General
Clinica Palermo
Telefono. 7420540
- La Clínica se compromete a prestar servicios humanizados con Talento Humano competente, especializado, motivado y con alto sentido de pertenencia.
- La transferencia del conocimiento técnico científico a través de la integración docencia servicio y la investigación, contribuyen a garantizar la calidad de la atención.
- Mediante el Mercadeo y la Contratación, la clínica está comprometida en identificar y satisfacer las expectativas en los servicios de salud, de acuerdo con la condiciones pactadas de nuestros pacientes, su familia y las Aseguradoras.- La Política financiera apoya la gestión, asegura la auto sostenibilidad de la Clínica y la optimización de los procesos financieros permitiendo la eficiente prestación del servicio. Las publicaciones de esta Revista reflejan algunos aspectos del ser y que hacer de la Clínica en este momento histórico y el direccion-amiento del Plan Estratégico.
Al servicio de la vida 15
asistencia de los sacramentos, la escucha, seguimiento y
acompañamiento.
Otro de los aspectos
relevantes de la
pastoral de salud es la
escucha, herramienta
imprescindible en esta
misión. Cuando el otro
se siente escuchado, se
da cuenta de su propia
realidad, la ve más clara,
con más orden y con
posibilidad de intervenir
sanamente sobre ella.
La pastoral de salud
junto con las directivas
de la Institución busca
humanizar la atención
de salud, primero
humanizando su personal
por medio de cursos,
convivencias, reflexiones para
que esto sea proyectado en la
misión que cada uno realiza al servicio de la salud.
El sueño es prestar una atención más humanizada e integral
a cada uno de sus clientes. Cada día aunamos esfuerzos para
lograrlo.
Al servicio de la vida 3
La pastoral de salud al servicio de la vida
Uno de los pilares de
la clínica Palermo
es la Pastoral de
salud, orientada al
anuncio explicito
del Evangelio en la
realidad de los pacientes y sus familias,
para que asuman la enfermedad con la
fortaleza de la fe y el personal de salud
encuentre en el cuidado de la vida, una
oportunidad de realización personal y de
servicio.
La pastoral a los enfermos como
acción eclesial realizada por el
sacerdote, las hermanas y los
empleados que trabajan en la
Institución, es anuncio testimonial
de Jesucristo, servicio a la vida,
superación en la fe de situaciones
limite, camino que hace posible el
encuentro con el hermano y con el
único Señor de la existencia, quien
da sentido al dolor y el sufrimiento.
El equipo de pastoral junto con
todo el personal, realizan en forma
armónica el encuentro del paciente
con su familia, da fortaleza y suaviza
el dolor que produce la perdida de
un ser querido, la aceptación de
un pronóstico de vida delicado,
la soledad y el dolor que produce
una larga enfermedad. Todo el
personal son servidores de Cristo,
anunciadores del Evangelio de la
vida con su testimonio en las actividades
cotidianas.
Como Jesús, la clínica promueve una
pastoral de salud: integral, responsable,
gozosa, liberadora, reconciliadora,
transformadora, personalizada, donde
el paciente y su familia es el centro
de nuestra misión;esto se realiza por
medio de las visitas a cada enfermo, la
La pastoral de salud en la Clínica Palermo es la razón de ser de la Institución, se alimenta de la fuente inagotable de la Palabra de Dios y del Carisma de Marie Poussepin, fundadora de las Hermanas de la Caridad Dominicas de la Presentación de la Santísima Virgen.
Hna. Flor Mariela Jiménez Beltrán
Clínica Palermo
PBX: 5 72 77 77
15 Clínica Palermo
PBX: 5 72 77 77
4
Hace mas de 20 años viene funcionando el servicio de cirugía cardiovascular en la CLINICA PALERMO; que cuenta con el respaldo de una infraestructura recientemente reformada, con equipos médicos de tecnología de punta, y sobre todo con personal entregado a la misión, visión y objetivos de la institución, lo que permite un alto nivel social y espiritual.
CARDIOVASCULAR
Serviciode Cirugia
Al servicio de la vida 15Al servicio de la vida 5
Desde la fundación de la Clínica Palermo,
la comunidad de la hermanas de la
Presentación se han preocupado por ser
una de las instituciones de referencia en
el país con la mejor calidad quirúrgica
y asistencial, para poder ofrecer el
mejor de los servicios a sus pacientes y es así que desde hace
mas de 20 años viene funcionando el servicio de cirugía
cardiovascular en sus instalaciones; que cuenta con el respaldo
de una infraestructura recientemente reformada, con equipos
médicos de tecnología de punta, y sobre todo con personal
entregado a la misión, visión y objetivos de la institución, lo
que permite un alto nivel social y espiritual.
La incidencia de las enfermedades cardiovasculares
constituye una de las principales causas de muerte en
nuestro país. Un gran porcentaje de los enfermos con dichas
patologías son sometidos a diferentes procedimientos de
cardiología intervencionista, ya sea la angioplastia percutánea
trasluminal o el implante de stent coronario, con resultados
muy favorables, que en la última década se han visto muy
beneficiados con el desarrollo de nuevos diseños con stent
medicados y la introducción de nuevos fármacos que permiten
Clínica Palermo
PBX: 5 72 77 77
15 Clínica Palermo
PBX: 5 72 77 77
6
una mejor integración y permeabilidad de estos injertos,
sin embargo algunos pacientes no son candidatos para
realizar tales procedimientos, o tienen patología diferente
a la enfermedad coronaria por lo cual necesariamente
tienen que ir a cirugía de revascularización coronaria,
cambios o reconstrucciones valvulares, y cirugías
complejas con procedimientos mixtos.
Es un hecho que la población que actualmente se somete
a cirugía cardiaca ha cambiado sus características con
respecto a décadas anteriores. Predominan los pacientes
con edades avanzadas, se ha observado un incremento
rápidamente progresivo de la enfermedad coronaria en
el sexo femenino; la incidencia y complicaciones de la
diabetes mellitus se ha constituido en un factor importante
e independiente de alta mortalidad; los síndromes
coronarios agudos en pacientes previamente operados y
factores de comorbilidad como la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica, insuficiencia renal y enfermedad
vascular periférica, hacen esperar que al cambiarse
las características de los pacientes que se someten a
los diversos procedimientos quirúrgicos, los resultados
tiendan a aumentar la mortalidad y la morbilidad,
haciendo necesario que el enfoque diagnostico, las
técnicas intraoperatorias, de anestesia, perfusión, las
formas de protección miocardica, los tiempos quirúrgicos
y los cuidados postoperatorios estén enfocados a la
disminución de estos índices de gestión asistencial en
nuestro servicio.
Los resultados finales en los procesos atendidos
en un servicio de cirugía cardiovascular son los
indicadores de la calidad prestada por este servicio.
Que en resumen estos resultados dependerán de varias
componentes o dimensiones. (Figura 1)
La patología del enfermo: severidad de la
propia patología y la comorbilidad asociada
Las acciones que se efectúen durante el
proceso: indicación quirúrgica alto quirúrgico, manejo
postoperatorio, comunicación con el paciente y
familiares, comunicación con el personal responsable y
el enfermo.
La estructura donde se lleve a cabo el proceso:
recursos humanos, su organización, perfil del equipo y
dotación.
Estudios han evidenciado que más del 85% de los
pacientes con cirugía cardiovascular alcanzan dos a
tres de los beneficios esperados con el procedimiento
quirúrgico estos incluye: prolongar la expectativa de
vida mejorando la calidad de vida e incrementando la
capacidad para desarrollar el ejercicio y las actividades
cotidianas, libres de dolor y molestias. La realización
de estos beneficios no varían con la edad do los
Al servicio de la vida 15Al servicio de la vida 7
pacientes o la severidad de la enfermedad antes de la
cirugía.
Estos datos, en vista de la estancia hospitalaria global
descendió en la mayoría de los pacientes sometidos a
procedimientos de corazón abierto, parecen sugerir una
mejora tanto en los procedimientos quirúrgicos como
una buena coordinación de diseño de plan de cuidado
peri operatorio para potenciar la recuperación de
nuestros pacientes.
Esta recuperación no es solamente física, sino también
incluye los ajustes psicosociales observados en el
paciente y sus familiares después del alta.
En la Clínica Palermo se ha logrado esto a través
de manejo de casos con un enfoque de atención
individualizada. Una vía crítica o plan se desarrollo
en torno a un diagnóstico concreto o tipo de caso de
la cirugía que es utilizado por todas las disciplinas
en el cuidado del paciente, lo que nos ha permitido
realizar más de 300 cirugías de corazón abierto,
con circulación extracorpórea con procedimientos
como revascularizaciones múltiples, con procedimientos
complejos, cirugías valvulares complejas, todo el manejo
quirúrgico de la patología de la aorta torácica; igualmente
se han implementado programas del manejo quirúrgico
de las patologías congénitas en el adulto, cirugía de
arritmias, al igual que el programa de revascularización
miocardica mínimamente invasiva sin bomba, todos ellos
con índices de morbilidad ajustados al riesgo de severidad
de nuestros casos y con niveles muy por debajo en lo
previsto en los escores internacionales de riesgo quirúrgico
para la cirugía cardiovascular. Las vías de crítica es una
herramienta común para todas las disciplinas para que la
comunicación sea coherente y eficiente. La clave del éxito
es la colaboración y coordinación para lograr la calidad y
eficacia.
Somos un grupo que trabaja con criterio de excelencia,
innovación, tecnología y con alto grado de contenido social
para darles a nuestros pacientes la mejor atención y una
garantía de calidad en la prestación de los servicios.
Dr. Ricardo BarraganCirujano Cardiovascular
Clínica Palermo
PBX: 5 72 77 77
15 Clínica Palermo
PBX: 5 72 77 77
8
La Dirección de la Clínica Palermo
convencida de estos principios
tomó la decisión de implementar
los componentes de acreditación y
auditoria para el mejoramiento del
sistema Obligatorio de Garantía de
Calidad colombiano.
Desde el año 2009 la Clinica Palermo está trabajando
para lograr la acreditación, se han realizado
dos autoevaluaciones frente a los estándares de
Acreditación. En la actualidad, existen Gestores de
calidad representados en los Líderes de los doce (12)
procesos institucionales, quienes están trabajando
con grupos de los diferentes departamentos, áreas y
ACREDITACION EN LA CLINICA PALERMO
4
4.3
3.8 3.83.7
3.9 4.1
3.84.0 4.0 4.1 4.2 4.0
3.6 3.5 3.7
3.3
3.8
4.1
3.73.6
3.7 3.74.0 4.0
3.2
3.53.7
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
4.5
5
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
PROMEDIO EN DIAS DE ESTANCIA 2009 - 2011
META
2009
2010
2011
El mejoramiento de la atención en salud para la población, requiere que las instituciones que tienen a su cargo la prestación de los servicios de salud tengan la capacidad de innovar, de aprender, de mejorar, de buscar en forma constante mejores niveles de calidad, de equipos de talento humano con cultura, identificados con la Institución y su razón de ser hacia la comunidad a quien sirven.
15Al servicio de la vida
2.00
0.460.55
0.430.49
0.29
0.53
0.97
0.740.65
0.95
0.28
0.44
0.30
0.00
0.50
1.00
1.50
2.00
2.50
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
TASA DE COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS 2010 - 2011
META
2009
2010
2011
unidades para desarrollar planes de mejora
y así generar la cultura de mejoramiento
continuo en todos los niveles. Se están
divulgando los procesos para conocimiento y
aplicación por parte de los responsables de su
ejecución.
Sabemos que la educación y el entrenamiento
son base fundamental para desarrollar procesos
de mejora continua en la calidad de los
servicios que prestamos , por eso y teniendo
en cuenta que los líderes son las personas
que motivan el personal , se capacitó a 32
líderes dentro de los cuales se incluyeron las
Directivas de la Clínica en el Diplomado
de Acreditación dictado por el ICONTEC
y a su vez ellos tienen el compromiso de
replicar y poner en practica los conocimientos
adquiridos.
Para generar una cultura y ofrecer servicios
humanizados con calidad superior, se participa
de las actividades que se planean para tal
fin: sesiones educativas, talleres, concursos,
revisión de guías, planes de mejora, entre
otros, pero la base fundamental para lograrlo
es hacer las cosas bien desde el principio,
es decir con Calidad y cumplir esta premisa
durante el desarrollo de la misión de cada uno
dentro de la Institución.
En la actualidad podemos presentar como
resultados del trabajo realizado lo siguientes
indicadores:
14
17.5
9.5 9.28.5
9.8
11.8
6.7
12.9
9.310.1
16.9
11.9
4.1
7.2
11
12.9
11
9.1
18.9
10.39.8
12.4 12.713.5
16.2
14.0
8.8
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
TASA DE MORTALIDAD INTRAHOSPITALARIA > 48 HORAS 2009 - 2011
META
2009
2010
2011
3
1.46
2.22
1.14
1.81
2.76
1.7
2.1 2.13 2.06
1.81
1.42
1.721.66
1.37
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
TASA DE INFECCIÓN ASOCIADA AL CUIDADO DE LA SALUD 2009 - 2011
META
2009
2010
2011
90%
83.7%
73.7%
76.7%75.1%
79.0%80.4%
78.5%80.6% 81.4% 80.4%
77.9% 78.8%
79.8%
84.6% 86.4% 86.5% 86.8% 86.8%
93.2% 93.8%91.1% 91.6%
93.0% 93.9%93.8% 92.8%
50%
55%
60%
65%
70%
75%
80%
85%
90%
95%
100%
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
PROPORCIÓN DE SATISFACCIÓN DEL USUARIO 2009 - 2011
META
2009
2010
2011
9
Esperanza Bombiela
Jefe Area de Calidad y Atención al Usuario
Clínica Palermo
PBX: 5 72 77 77
15 Clínica Palermo
PBX: 5 72 77 77
10
CONCILIACION DE MEDICAMENTOS
Cuando el paciente ingresa a una institución hospitalaria, debe informar a su Médico sobre cuales medicamentos toma habitualmente para definir si puede seguirlos recibiendo o no durante su estancia en el Hospital o Clínica. No
todos los medicamentos que Usted toma rutinariamente pueden ser continuados o descontinuados porque pueden ocasionarle problemas como sobredosificaciones, fallos en las terapias, aumento de efectos secundarios, complicaciones de salud, entre otros.
Durante los primeros momentos de su permanencia en una Institución de salud todos los esfuerzos de los profesionales asistenciales se centran en resolver su situación de salud actual, pero, dentro de las 6 a 24 horas siguientes, su Médico tratante debe decidir cuales de los medicamentos que Usted usa rutinariamente deben ser continuados o no durante su permanencia en la Clínica u Hospital.
Si el paciente es programado para una intervención quirúrgica y debe hospitalizarse, también debe
hacerse el mismo proceso porque está expuesto a los mismos riesgos.
Cómo se puede evitar o disminuir la ocurrencia de estos riesgos?
Las Instituciones y Entidades de salud deben tener programas de Conciliación medicamentosa. La conciliación de medicamentos es el proceso formal de obtener la lista completa de la medicación
del paciente antes o durante su ingreso a una Institución hospitalaria y compararla con la que se ha prescrito al ingreso a dicha Institución, en los traslados entre los diferentes servicios de la misma, entre diferentes Instituciones y al alta (salida). El objetivo de la conciliación de medicamentos es garantizar a lo largo de todo el proceso de atención sanitaria que los pacientes reciban todos los medicamentos necesarios que estaban tomando previamente
Sabía Usted que un paciente puede ser víctima de un error de medicación cuando se hospitaliza en una Institución de salud?
15Al servicio de la vida
(su medicación crónica) asegurándose que están prescritos en la dosis, vía y frecuencia correcta y que son adecuados a la situación del paciente y a la nueva prescripción realizada en el hospital.
Los medicamentos de uso crónico más frecuentes son:
Para la Tensión arterial alta: Captopril, Enalapril, Losartán, etc.
Para la Gastritis y reflujo: Omeprazol, Ranitidina
Para la tiroides: Levotiroxina
Para la diabetes: Insulina, Metformina, Glibenclamida, etc.
Para el colesterol o los triglicéridos altos: Lovastatina, etc
Cualquier medicamento que se tome de manera habitual se considera de uso crónico
Cómo pueden participar activamente los pacientes en este proceso?
En primer lugar, INFORMANDO:
El paciente debe informar sobre todos los medicamentos que toma de manera rutinaria incluyendo los homeopáticos, naturales (hierbas) y hasta aquellos de uso libre (como analgésicos por ejemplo)
Es de gran ayuda que el paciente porte una lista escrita completa de los medicamentos que toma indicando:
• Sunombregenérico,presentaciónysi desea nombre comercial también (Recuerde que un mismo medicamento puede tener varias presentaciones y concentraciones) Ejemplo: Captopril tableta x 25 mg y tableta x 50 mg• LaDosisocantidadquetoma.• Vía(lamayoríademedicamentoscrónicosse usan por vía oral. Cuando Usted usa Insulina por ejemplo, es subcutánea)• Frecuencia:cadacuantotomacadadosis• Horario:aquéhoratomacadadosisnormalmente. Ejemplos: en ayunas a las 6:30 am. Con las comidas (8:00 am, 1:30 pm y 6:00 pm), cada 8 horas (6:00 am, 2:00 pm y 10:00 pm), recuerde que es importante tomar los medicamentos a horas establecidas para garantizar su efecto constante.
En segundo lugar, VERIFICANDO
Cuando el personal de Enfermería le va a administrar un medicamento el paciente debe preguntar y verificar de cuál medicamento se trata, no porque desconfíe o dude, sino porque también es la responsabilidad del paciente conocer e identificar su fármaco-terapia. Se ha demostrado que un paciente bien informado puede evitar que se cometan errores de medicación.
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Clínica Palermo
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15 Clínica Palermo
PBX: 5 72 77 77
12
En tercer lugar, PREGUNTANDO
Cuando el paciente tiene dudas sobre el uso de sus medicamentos puede y debe preguntar. Los profesionales de salud deben explicarle todo lo que necesita saber sobre los medicamentos que está recibiendo: si la institución en la que se encuentra hospitalizado cuenta con Químicos Farmacéuticos puede solicitar que le visiten y le aclaren las dudas al respecto. También debe solicitar a su Médico que le explique todo lo concerniente a su enfermedad y a su tratamiento establecido; entre mejor comprenda todo lo relacionado con su situación, mejor podrá cumplir las indicaciones dadas por el equipo de salud.
En cuarto lugar: CUMPLIENDO
Cuando se autorice la salida el paciente debe pedir a la Enfermera o al Farmacéutico que le ayuden a establecer los horarios de administración de los medicamentos en casa para que evite fallas en su terapia allí, como interacciones entre medicamentos que no se deben tomar al mismo tiempo, o con los alimentos por ejemplo. Algunos medicamentos pueden consumirse con ciertos alimentos, otro no.
Por ejemplo, la Levotiroxina y el Omeprazol siempre deben tomarse en ayunas (por lo menos media hora antes del desayuno)Si está tomando Warfarina no consuma espinacas. No tome antibióticos en general al tiempo con bebidas lácteas
Actualmente el servicio farmacéutico de la Clínica Palermo está liderando con el equipo asistencial la implementación de un programa gradual de conciliación de medicamentos al ingreso de los pacientes a nuestra
Institución, incluyendo los quirúrgicos. Esperamos en el transcurso del presente año ampliar la cobertura hasta completar todas las Unidades de hospitalización para posteriormente garantizar la conciliación al traslado interno y al egreso. Para nuestra institución es una prioridad la seguridad de los pacientes y una manera de garantizarla es estableciendo los mecanismos necesarios para que este proceso sea llevado a cabo.
No es la única actividad que se está desarrollando en este sentido, pero si es un programa que contribuye enormemente con el propósito de atender nuestros pacientes en una institución de salud SEGURA.
S i s e e n c u e n t ra h o s p i t a l i za d o e n l a C l í n i c a Pa l e r m o y d e s e a o b t e n e r i n fo r m a c i ó n s o b r e s u s m e d i c a m e n t o s c o m u n í q u e s e c o n l a L i n e a A m i g a 5 7 2 7 7 7 7 e x t e n s i ó n 3 0 0
Sandra Patricia Fuentes Díaz
Jefe de Farmacia
Al servicio de la vida 15Al servicio de la vida 13
La Clínica Palermo comprometida en la atención de sus pacientes emprendió hace unos años la obra de reforzamiento estructural y modernización arquitectónica.
REFORZAMIENTOEstructural y Modernización
Esta obra era necesaria para cumplir con
las normas de construcción y pensando
en la seguridad de los pacientes, tanto
en el momento de algún sismo como en
la atención de salud ya que la clínica
tiene mas de sesenta años de construida
y era necesario hacerla más moderna y
competitiva.
Durante dos años se ejecutó la primera
etapa de la obra realizando un cuarenta
y seis por ciento de la misma, donde
se hizo el ochenta por ciento de la
cimentación y se adecuaron algunas
habitaciones así como la capilla.
En los dos últimos años se
terminaron los diseños de los planos
arquitectónicos, eléctricos, hidráulicos
de ventilación y redes de gases
medicinales. Para poder iniciar los
trámites de la licencia para la segunda
etapa.
En esta segunda etapa se espera
terminar la cimentación y el resto del
reforzamiento de las demás áreas.
Adecuar áreas administrativas como
la farmacia, la central de mezclas y la
lavandería pero principalmente adecuar
áreas para el público como la recepción
principal, la cafetería pública las
habitaciones y las salas de espera.
Dentro de las obras contempladas
esta adecuar un área para la Unidad de
cuidado intensivo pediátrica modernizar
la unidad de cuidado intensivo de
adultos, adecuar las salas de cirugía y
las salas de parto.
Todo esto pensando en que nuestros
pacientes y sus familiares sean atendidos
en una forma más segura y más cómoda.
Arquitectónica
Dr. Julio Latorre Director Administrativo y Financiero
Clínica Palermo
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15 Clínica Palermo
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14
El Primer caso de un implante SARS en la Capital de la república se adel-anto en la Clínica Palermo, para el manejo de un lesionado medular con más de 18 años de evolución.
Primer Implante de un
Estimulador de Raíces Sacras Anteriores ( SARS )
Las consecuencias físicas y emocionales en los pacientes con lesión medular son muy variables, no obstante uno de los puntos críticos es el efecto causados por la vejiga y el intestino, que como
efectores de funciones vitales recuerdan a diario la imposibilidad de cumplir con ellas. Estos órganos, como vísceras huecas que son, generan adicionalmente en lesionados altos, el riesgo de la disautonomia, con síntomas que originan una mala calidad de vida.
Los puntos críticos del sistema urinario se evalúan en términos de infecciones e incontinencia urinaria, constipación, deterior de la función renal y formación de litos. La visión integral de estos pacientes recuerda el concepto holístico del ejercicio medico. Los conceptos de espasticidad y retracciones, independencia o no, entorno laboral y familiar así como estado físico general y comportamiento deben ser evaluados en cada etapa del manejo urológico.
La opción de un neuroestimulador cobija al 5 % de la población de lesionados medulares, los demás pacientes van bien con solo cateterismo,
Radiografía de un paciente con implante
sacro / abdominal
Al servicio de la vida 15Al servicio de la vida 15
sondas, colectores u otras técnicas menos frecuentes. No obstante para aquel paciente que teniendo un manejo neurourologico adecuado, que pasa por los análisis generales y manejos específicos sin que sus problemas se controlen, puede pensarse en que SARS será una herramienta útil de su recuperación.
El equipo de neurourologia de UROCLIN que adelanta este programa en Bogotá, en alianza con la Clínica Palermo, lo conforman los Doctores Juan Manuel Aristizabal ( Quien coordina el programa en la ciudad de Medellín) y Alejandro Tarazona Reyes ( Coordinador del equipo en Bogotá ), con el acompañamiento del Doctor Albert Borau, neurologo radicado en la ciudad de Barcelona - España y quien ideo la técnica extradural y que es la persona viva con mayor experiencia en el mundo en este tipo de implantes. Director del servicio de neurologia del instituto Guttmann, donde se certificaron los miembros del equipo.
Detalle intraoperatorio de los electrodos
Son los tres, miembros de la sociedad Colombiana de Urología y de sociedades internacionales dedicadas al manejo del paciente incontinente y neuropàtico que cuentan con amplio reconocimiento a nivel nacional por su dedicación a los pacientes con lesión medular.
En Colombia el grupo trabaja esta técnica desde el año 2010 con pacientes de diferentes regiones del país y cumple ahora con el objetivo de acercar esta técnica a pacientes de la ciudad de Bogotá o que se les facilita este manejo en la capital de la república.
Primer caso en Bogotá.
La cirugía se definió para un paciente de la tercera década de la vida con más de 18 años de evolución, que como la gran mayoría de pacientes medulares cumplió un periodo prolongado de no seguimiento urológico con complicaciones dadas por infecciones y cálculos vesicales, persistencia de incontinencia urinaria aun con manejo medico. Como lesionado cervical presentó siempre disautonomia.
La cirugía se adelanto en el mes de marzo de 2011 y cumple ahora el seguimiento esperado para su primer trimestre. Sin los efectos causados por la disautonomia este paciente laboralmente activo maneja mejor su diario vivir y logró incorporar a su vida un recurso que facilita sus procesos de evacuación urinaria y fecal.
Felicita a Clínica Palermo en sus 63 años
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15 Clínica Palermo
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16
En que consiste un SARS ?
El implantes SARS cuenta con una fase de implantación del receptor previa rizotomia selectiva de las raíces sacra anteriores, su individualización y clasificación urodinamica permiten que sobre las raíces motoras se implanten lo electrodos que conectaran al resto del equipo, dejando seccionadas las fibras sensitivas que pueden o no generar disautonomia.
Equipo interno SARS.
Implante sobre reja costal
En una segunda incisión se adelanta la implantación, conectando subcutáneamente los cables. Cada paciente obedece a sus necesidades funcionales y anatómicas para definir la técnica y localización final.
Desde un comando externo el paciente accionara las funciones programadas mediante la selección de opciones que generan micción, ayuda en la deposición o erección según su necesidad.Existe un porcentaje de pacientes que requieren manejos complementarios a SARS, sean farmacológicos o de procedimiento.
El implante SARS está diseñado para ser funcional toda la vida del paciente y es el único método de evacuación que reduce a menos del 50 % las posibilidades de infección urinaria en el lesionado medular. Su grado de recomendación es A en calidad de vida y está comprobado que favorece la independencia y facilita el cuidado de los pacientes que lo llevan.
Los pacientes son seleccionados bajo principios éticos y médicos siempre bajo el análisis de una junta médica donde varios expertos en neurourologia participan en la toma de decisiones para cada paciente, en búsqueda de mejores opciones para los pacientes.
Comando externo
Dr. Alejandro Tarazona- Urologo Clínica Palermo
Al servicio de la vida 15Al servicio de la vida 17
La GESTION
CLINICA
La creciente complejidad de la atención en
salud que ha enfrentado el sector a raíz
del cambio en el esquema de organiza-
ción del Sistema introducido con la ley
100 de 1993, obliga a la consideración
de un ejercicio asistencial más eficiente
mediante un mejor aprovechamiento de los recursos, un
mayor nivel de autonomía de los centros prestadores del
servicio que le permiten encontrar nuevas alternativas de
atención hospitalaria, un mayor grado de com-
promiso de los profesionales traducido
en una practica consecuente con esta
necesidad y basando las decisio-
nes clínicas y organizacionales
en conceptos justificados
en términos de evidencia
científica.
Nuevas definiciones han
surgido en la cotidia-
nidad de la práctica
asistencial, que even-
tualmente se constituirán
en puntos de referencia
y guía para el diseño de
los procesos de atención,
y que se explican, además,
por el nuevo concepto de
atención en cuanto venta de un
servicio. Es así como la efecti-
vidad, la seguridad, la aceptación
y satisfacción por parte del paciente,
la relación costo - efectividad, la relación
esperada entre las prácticas y la evidencia disponible
que las avala, lo mismo que la idoneidad de quien
las ejecuta, constituyen los puntos de evaluación
para juzgar y calificar un ejercicio de atención lo
mismo que constituyen un argumento para efectos
contractuales y comerciales.
La Gestión Cínica surge allí como la herramienta
que permite orientar la administración del ejercicio
asistencial sobre la base de toma de decisio-
nes, verificación de su aplicación,
comprobación de sus efectos
y la consecuente eventual
redefinición de acciones.
Es la Gestión Clínica
entonces la gestión
de las actividades
y de los recursos
involucrados en
la práctica y el
desarrollo de
los procesos
de atención
en salud, y se
dirige al logro
de mejores
estándares y
al esfuerzo por
mantenerlos.
La Gestión Clínica
pretende el compromiso
del profesional con un desem-
peño basado en la conciencia de un
colectivo, y debería producir una mejor
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15 Clínica Palermo 18
calidad y eficiencia en la prestación de los servicios
dispensados.
La “Gestión” hará referencia al manejo de las decisio-
nes tomadas en cuanto éstas producen un resultado que
debe vigilarse y compararse con lo “esperado”, y ese
resultado dará, en consecuencia, la pauta para futuras
modificaciones.
El concepto de “Clínica” alude al efecto esperado de
esa “gestión” en la disminución de la variabilidad de la
práctica asistencial con la resultante mejor utilización
del recurso disponible, la mayor eficiencia, y uso de
pautas con valor demostrado para el mejoramiento de la
salud de la población que es objeto de la atención.
La Clínica Palermo está implementando un programa de
Gestión Clínica con miras a obtener un final mejor apro-
vechamiento de los recursos, vincular profesionales de
diferentes ramas de la salud al concepto de la “Gestión”
para abordar diversas patologías y situaciones clínicas
de forma eficaz y eficiente, y poder conocer el impacto
que las decisiones individuales tienen sobre el conjunto
a fin de lograr la definición de lo que en consenso se
acuerde que resulta adecuado para las condiciones y ne-
cesidades de la Organización, condiciones y necesidades
estas que son, por demás, individuales como lo es en la
práctica el concepto mismo de la salud aplicado a cada
comunidad, institución o individuo.
Pretendemos involucrar la Gestión Clínica a la presta-
ción del servicio en su dimensión tanto administrativa
como asistencial para que se refleje en un mejor resulta-
do final de la atención al enfermo. En la Clínica Palermo
hemos iniciado la formación de la conciencia de Gestión
Clínica, la concebimos no solo como una figura dentro
del esquema administrativo y asistencial de la Organiza-
ción, sino como una actitud permanente de cada uno de
quienes adelantan labores de asistencia.
MAURICIO BARAJAS Auditor de Gestión Clínica. Clínica Palermo
15Al servicio de la vida
En Ortopedia los primeros en realizar procedimientos mínima-mente invasivos fueron los artros-copistas de rodilla y luego esta técnica se fue ampliando a otras articulaciones como el hombro, la cadera, el tobillo, el codo y la muñeca.
Igualmente en el campo de la columna vertebral ya se realizan técnicas percutáneas por laparos-copía y por medio de discecto-mías percutáneas. Mas recientemente se están realizan-do remplazos articulares de cadera y de rodilla por medio de cirugía mínimamente invasiva(3)
Como lo menciona el Doctor Jacques Ives Nordin editor de Orthopaedic Today, si la cirugía mínimamente invasiva es una evolución o una revolución? y dice: “La cirugía mínimamente invasiva para las diferentes patologías ortopédicas y traumatológicas ofrece ventajas como efecto cosmético con cicatrices mas pequeñas y mejor preservación de los tejidos blandos, además menos trauma quirúrgico, menos sangrado, menos dolor , de ambulación y rehabilitación precoces, cortas hospitalizaciones y reducción en costos de tratamientos; esto debería conside-
rarse en nuestros países dentro de las políticas de salud”.
Además vemos la evolución en el diseño de los implan-tes ortopédicos como son las placas, los clavos intrame-dulares, los fijadores internos y externos para un mejor tratamiento de las fracturas.Las técnicas quirúrgicas y los estudios en cadáveres nos han permitido realizar dobles incisiones para colocar por ejemplo placas largas en fracturas de huesos largos (fémur, tibia, humero, radio y cubito) evitando lesionar estructuras neurovasculares en el caso de fracturas con-minativas y poder así preservar la irrigación del segmento fracturado, estabilizándolo de manera adecuada.(2)
Cirugía Minimamente
INVASIVA EN FRACTURAS
En las diferentes especialidades médicas cada vez más nos enfrenta-mos a la cirugía mínimamente invasiva. Bien sea en el campo de las ciru-gías lapa-roscó-
picas en el campo de la cirugía general, ginecológica y uroló-gica.
fig1 Cortesia de Synthes/Colombia
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Contamos además con implantes que nos permiten realizar osteosíntesis de este tipo con métodos de fijación ideales en hueso osteoporotico y además que disminuyen la fricción y la necrosis de la placa al periostio.
Tradicionalmente desde los años cincuenta se vienen empleando placas en acero inoxidable tipo DCP (dynamic compression plates) y hoy en día contamos con placas como las LCP (locking compression plates)Fig , estas últimas por tener un orificio combinado , nos permiten colocar tornillos convencionales utilizados en las placas
DCP y tornillos bloqueados para este tipo de implante.
Para realizar este tipo de osteosíntesis mínima-mente invasiva debemos contar con:
1.Una capacitación adecuada por medio de congresos, talleres en cadáver o en huesos plásticos.2.Una curva de aprendizaje para ganar experiencia.3.Contar con un paciente en el cual esta indicado el procedi-miento.4.Disponer de la infraestructura y los recursos técnicos (mesa
Fig 2 Planeamiento peoperatorio
foto1. Intensificador de imágenes
Foto 2. Tutor como distractor femoral
radio lucida o de fracturas, intensificador de imágenes, sistema de navegación asistido por computador)Foto1.5.Contar con los implantes adecuados y de la longitud adecua-da para el tipo de cirugía a realizar.6.Realizar un planeamiento preoperatorio (radiografía de la extremidad contra lateral, uso de plantillas del implante ) Fig 2.7.Idealmente en miembros inferiores lavar la extremidad contra lateral para evaluar y prevenir acortamiento y malrotaciones Foto2.8.Realizar una reducción adecuada de la fractura y mantenerla mediante tracción (con mesa de fracturas, fijadores externos o distractor femoral) Foto2.9.Moldear las placas acorde al hueso o utilizar placas anatómi-cas que ya vienen premoldeadas de fábrica para ciertos hueso Fotos 3 a 6. 10.En fracturas metafiso-diafisiarias se debe restablecer la superficie articular y luego terminar de fijar el resto de la fractura.
Al servicio de la vida 15Al servicio de la vida 21
Que ventajas tendría-mos con técnicas míni-
mamente invasiva?
•Heridasmenosgrandesconexposiciones y daño de los tejidos blandos menores.•Deslizarlosimplantessubmuscular o subcutáneo, respetando el periostio.•Utilizarimplantesanatómicoso moldearlos acorde al hueso fracturado.•Realizarosteosíntesisestablesque permitan movilidad y rehabilitación precoz.•Ayudasdenavegaciónporcomputador para una mejor precisión en la colocación de los implantes y disminuir tam-bién la radiación.
Las Indicaciones serian en:
•Fracturasconminutasdehuesoslargos.•Fracturasenlasquenosepuedacolocar un clavo intramedular.•Fracturasparcialmentearticulares.•Fracturasdiafisiariasenniños(1).•Pacientesosteporoticos.
Que desventajas tendríamos?
Los mismos riesgos quirúrgicos de técnicas convencionales:
•Interposicióndetejidosblan-dos que impidan una adecuada reducción y/o consolidación de las fracturas.•Malrotacionesenelmomentode la fijación. •Irradiaciónparaelcirujanoydemás personal de quirófano.•Implantesunpocomáscosto-sos.•Notenerlaexperiencianilacapacitación adecuada para realizarlo.•Nocontarcontodoslosrecur-
sos necesarios.
Finalmente espero haberles dado a conocer una opción más en el tratamiento de las fracturas especialmente de huesos largos, conminutivas cerradas y con lesión de tejidos blandos moderados e incluso abiertas hasta grado III A (Gustilo -Anderson).Quiero que quede muy claro que realizar este tipo de técnica requiere una curva de aprendizaje, una infraestructura adecuada y el paciente adecuado para que todo en conjunto lleve a un resultado exitoso
Foto3 Fractura de union metafiso diafisiaria espiroidea
foto4 Colocacion placa en tibia con doble incision
foto5 Resultado final
foto6 Radiografias finales
Dr Miguel Alvaro Triana QuijanoOrtopedista TraumatólogoBilbliografia
1-Advantages of Submuscular Bridge Plating for Complex Pediatric Femur Fractures[SECTION II: ORIGINAL ARTICLES: Trauma]Kanlic, Enes M MD, PhD*; Anglen, Jeffrey O MD†; Smith, Douglas G MD‡; Morgan, Steven J MD§; Pesántez, Rodrigo F MD[// Journal Orthopaedic Trauma 2002- Minimally invasive plate osteosynthesis of distal fractures of the tibiaHelfet D,et al ,Injury Vol 28 Suppl No 1 p S A42-A48 1997.3-Minimally invasive joint reconstrucction
Orthop Clin N Am 35 2004
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CLINICA PALERMO
Pacientes Oncologicos
Primer Encuentro de
Ser diagnosticado con cáncer es una situación inesperada que implica un cambio importante en la vida de cualquier ser humano. A cada persona el diagnostico de cáncer lo afecta de forma diferente. La manera en que cada quien lo enfrenta es tan diversa como personas hay en el mundo; depende de sus creencias, valores, y forma determinada de ver las cosas y enfrentar las situaciones que se van presentando en el transcurso de la vida. Es así como la enfermedad termina alterando no solo el cuerpo sino todos los aspectos de la vida de quien la padece, sus seres queridos y su entorno.
José Gabriel Oviedo. Q.F. U.N. Coordinador Oncología Unidad de FarmaciaSandra Patricia Fuentes D. Q.F. U.N. Jefe de FarmaciaNadia Saret Patiño, Enfermera P.U.J.Aspirante a Especialista en Auditoria en calidad en Salud U. Rosario
Al servicio de la vida 15Al servicio de la vida 23
Comprender la enfermedad (en especial el cáncer) como un proceso que no solo afecta el normal funcionamiento del
cuerpo sino al individuo en la diversidad de sus componentes (social, mental e incluso económico) es responsabilidad de las instituciones prestadoras de salud y de sus trabajadores.
En la actualidad, es uno de los deberes del prestador de salud estar seguro de brindarle al paciente las herramientas necesarias para afrontar adecuadamente los cambios que se producen en su vida diaria debido a su nueva condición de salud.
En septiembre de 2.011 realizaremos el Segundo Encuentro de Pacientes Oncológicos con el que esperamos compartir más conocimientos y nuevas experiencias de vida que contribuyan con el propósito de vivir mejor la vida con cáncer.
En Clínica Palermo es nuestro compromiso sincero la humanización de
la atención en salud. Entendemos al ser humano como un ser integral
y en este sentido centramos nuestros esfuerzos técnico-científico-
administrativos no solamente en resolver o propiciar una mejora en sus
condiciones de salud, sino en crear espacios que le permitan recibir
apoyo espiritual y emocional, especialmente cuando atraviesa por
condiciones de vida asociadas al cáncer.
Teniendo en cuenta dicha
humanización como un
proceso de búsqueda
continua, la Clínica
Palermo realizó el Primer
Encuentro de pacientes
Oncológicos el pasado
28 de agosto de 2010,
evento que contó con la
asistencia de cerca de
80 personas (pacientes y
acompañantes).
A través de dicho
Encuentro se proporcionó a los participantes información y
conocimientos en temas específicos sobre el cuidado de pacientes
con cáncer desde las perspectivas: médica, nutricional, farmacéutica,
de enfermería, legal y la que más nos tocó el corazón: la emocional.
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Generando esta última, el espacio
para exponer los temores,
angustias y experiencias de
quienes padecen y conviven
con esta enfermedad, así como
la alegría y la esperanza, a
través de los testimonios de
vida presentados, de quienes a
pesar de padecerla también han
hecho de ella una oportunidad
para amar la vida y para ayudar
a otros.
El encuentro fue un espacio
para intercambiar opiniones y
compartir experiencias desde otro
ámbito. Gracias a la interacción
entre los mismos pacientes y
el personal asistencial fue que,
indudablemente, el aprendizaje
se hizo mutuo, gratificante,
enriquecedor y conmovedor.
Gracias a todos aquellos buenos corazones que apoyaron sinceramente este esfuerzo:WA José David Millán, Químico Farmacéutico
que gestó y organizó el evento,
A Milena Forero, Coordinadora de Educación
Continuada, a Maria Helena Reyes y Carolina
Beltrán Colaboradoras de la Clínica, quienes
apoyaron toda la logística
A los conferencistas: Dra. Marcela
Acosta Uribe (Médico.), Dra. Nancy Arias
(Nutricionista), Dr. Alexander Asprilla
(Abogado), Lic. Nadia Patiño (Enfermera)
A la Dra. Margarita Hoyos Nuñez Psicóloga y
escritora por sus enseñanzas de vida
A las Fundaciones María José y su gerente
Yipsell Bello, Respirando Vida, Alcolon,
Asociación Colombiana de Ostomizados y
Retorno Vital
Al Laboratorio Productos Roche S.A.
A la Fundación Dr. Clown.
… A todos los que nos regalaron un día de su
preciada vida… ¡Gracias!
Al servicio de la vida 15Al servicio de la vida 25
La Unidad de Cuidado Intensivo de la Clínica Palermo se inició hace 30 años como un servicio
de “Cuidado Especial” con una capacidad de seis camas adaptadas con monitores de presión no invasiva y cuatro ventiladores de
INTENSIVOpresión Mark 7. Los pacientes se monitorizaban con presión venosa central y gases arteriales, los cuales se procesaban en el laboratorio.
La mayoría de pacientes médicos y quirúrgicos recibían atención médica, solamente diurna a cargo de un cirujano y un cardiólogo:
UNIDAD DE CUIDADO
los doctores Enrique Montañés y Daniel Charria, siendo este último el que quedaba disponible en las horas nocturnas y fines de semana para tratar de resolver las inquietudes de enfermería. La Hermana Flor Gladys se desempeñaba como coordinadora de la Unidad.
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enfermería tanto de jefes como auxiliares, por considerarlas indispensables en el engranaje y funcionamiento lográndose estandarizar las rutinas en cada uno de los turnos, lo cual garantizaba continuidad en el manejo, característica ésta, que hasta la fecha identifica a la Unidad de Cuidado Intensivo de la Clínica Palermo.
En estos 24 años de existencia se ha podido ver la evolución no solo de la Unidad, sino también de la Clínica, lo que ha permitido desarrollar programas más especializados, como por ejemplo Cirugía cardiovascular, Cirugía de epilepsia, Cirugía Bariátrica, corrección endovascular de
Intensivo, adquirida en centros como el Hospital San Juan de Dios y la Clínica Santa Rosa de la Caja Nacional de Previsión Social donde se contaba con tecnología de punta, para la época, la cual se aplicaba a pacientes de muy alta complejidad.
Con la visión académica y la gran experiencia médica se inició la Unidad ampliándose en principio a 12 camas, conservando los cubículos individuales, los cuales, dicho sea de paso, se han convertido en modelo para la creación de diferentes Unidades en el país. Uno de los objetivos prioritarios se centró en la formación y entrenamiento del personal de
En esas condiciones, funcionó por seis años, momento en el cual y en común acuerdo con el Dr. Charria quien dirigía el servicio, planteo ante la Directora de la Clínica, Hermana Alicia Eslava, la necesidad de conformar un verdadero servicio de Cuidado Intensivo que garantizara el cuidado médico y de enfermería las 24 horas, para ello la Hermana Alicia encargó en 1988, al Doctor Alonso Gómez para dirigirla.
En éste año se conformó, a través de una sociedad, un grupo de médicos de distintas especialidades: Anestesiología, Medicina Interna, Cardiología, con una amplia experiencia en Cuidado
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aneurismas, etc. Ya que se cuenta con un servicio que es prenda de garantía para soportar cualquier programa. Quizás una de las fortalezas de la Unidad ha sido la calidad de la atención tanto de enfermería como médica y esto gracias a la constante supervisión que se hace en las revistas médicas dirigida por el Doctor Gómez donde se revisa y analizan, con la participación del residente, auxiliar de enfermería, jefe de enfermería, terapeutas respiratorios y médico de planta, la evolución de los pacientes en los diferentes turnos, con el único objetivo de orientar el mejor manejo para los pacientes , disciplina ésta que tiene una carácter académico y asistencial beneficiándose con esto todo el personal, quienes se enriquecen con sus conocimientos y experiencias.
Es importante resaltar, que a partir de la experiencia académica de los profesionales de la Unidad se han publicado y seguido no solo las guías específicas para cada patología, sino la publicación de dos libros de texto en Cuidado Intensivo - Manejo de Infecciones en UCI basadas en la evidencia y Perfusión Tisular. Es más, en el último año se creó la Academia Nacional de Medicina Crítica, que acoge todos los profesionales médicos, de enfermería y terapia respiratoria que laboran el Cuidado Intensivo en el país.
Gracias al apoyo de las Directivas de la Clínica, a la dotación que se le ha dado y a la calidad del personal médico, de enfermería y de terapia respiratoria, esta Unidad goza de prestigio a nivel Nacional por sus políticas de manejo las cuales son consideradas como ejemplo a seguir en otros centros.
En la actualidad contamos con 12 camas de cuidado Intensivo y seis camas de cuidado intermedio, que lleva funcionando más de 5 años.
La coherencia en el manejo de los pacientes y la aplicación de los protocolos establecidos está dada por la permanencia de un grupo consolidado que ha trabajado ininterrumpidamente por más de 20 años; este grupo está formado por los doctores: Alonso Gómez Duque, quien ha ejercido las funciones de Director y Coordinador de la Unidad desde su creación, Germán Pinzón Ordoñez, Julio Barrera, Mauricio Duque, Jorge Tamayo, Rafael Armenta, Alvaro Gutiérrez y Gilberto Fernández.
El personal de enfermería, también de amplia trayectoria, está conformado por una coordinadora de enfermería a cargo de Nancy Manrique; por jefes de los diferentes turnos: Marlen Parra, Pablo Falla y Diana Rojas , auxiliares de enfermería . En años recientes colaboran con la UCI los doctores Rafael Vargas, Alejandro León.
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REFLEXIONES PARA EL ESPIRITU
Cuenta la leyenda de una mujer pobre con un niño en los brazos,
pasaba delante de una caverna escondida, una voz misteriosa que allá adentro le decía: “ entra y toma todo lo que desees pero no te olvides de lo principal”.
Recuerda algo: después que salgas, la puerta se ce-rrara para siempre. Por lo tanto aprovecha la oportu-nidad pero no te olvides de lo principal….
La mujer entró en la ca-verna y encontró muchas riquezas. Fascinada por el oro y las joyas, puso el niño en el piso y empezó a juntar, ansiosamente todo lo que podía en su delantal.
La voz misteriosa habló nuevamente “ tienes sólo 8 minutos”
Agotados los 8 minutos la mujer cargado de oro y piedras preciosas caminó hacía fuera de la caverna y la puerta se cerró……
Recordó, entonces, que el niño quedo allá y la puerta
(Autor desconocido)
estaba cerrada para siem-pre.
La riqueza duró poco y la desesperación, siempre.Lo mismo ocurre a veces con nosotros. Tenemos unos 80 años para vivir en este mundo y una voz siempre nos advierte “ No te olvides de lo principal”
8 MINUTOSY lo principal son los valores espirituales, la oración, la vigilancia, la familia, los amigos, la vida. Pero la ganancia, la riqueza, los placeres mate-riales, nos fascinan tanto que lo principal siempre se queda a un lado.
Así agotamos nuestro
tiempo aquí, y dejamos a un lado lo esencial “ los tesoros del alma!”
Que jamás nos olvidemos que la vida en este mundo pasa rápido y que la muer-te llega de inesperado.
Y que cuando la puerta de esta vida se cierra para nosotros de nada valdrán las lamentaciones.
Vivimos en un mundo lleno de problemas, angus-tias, corrupción, vandalis-mo, injusticias, donde cada día mueren niños inocen-tes, padres de familia con stress, pero todo es porque hemos olvidado lo princi-pal….
El Amor – La Paz- La Hu-mildad- La sencillez – Y la pureza, ternura e inocencia de los niños
Se Feliz a cada instante, en cada momento de tu vida, por muy difícil que un problema parezca.
Vida, sólo una. Disfrútala, cuídala, enamórate de ella para cuando ya no estés, no te arrepientas de nada o de que haya faltado algo por hacer.
