Vias Urinarias Bajas, Pene, Prosta
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ANOMALIAS CONGENITAS
La extrofia de la vejiga es debida a un defecto de la pared abdominal anterior; se comunica directamente a través de un gran defecto con la superficie corporal, o queda como un saco abierto.
CISTITIS AGUDA Y CRONICA
Polaquiuria, dolor abdominal inferior, disuria. E.coli, Klebsiella y Enterobacter. Cistitis tuberculosa: TBC renal. Candida y Criptococcus. Esquistosomiasis. Quimioterapicos producen cistitis
hemorragica. Cistitis polipoide.
CISTITIS AGUDA HEMORRAGICA
CISTITIS AGUDA HEMORRAGICA
CISTITIS CRONICA
Formas especiales de Cistitis
Cistitis Intersticial. Malacoplaquia: Cuerpos de Michaelis-
Gutmann.
CISTITIS INTERSTICIAL
MALACOPLAQUIA
MALACOPLAQUIA
LESIONES METAPLASICAS
Los nidos de epitelio transicional (nidos de Brunn) crecer en el interior de la lámina propia y sufren una transformación hacia epitelio columnar o cuboide (cistitis glandular), o espacios quísticos, cistitis quística
Metaplasia intestinal
Cistitis Glandular y cistitis Quística
HIPERPLASIA
NIDOS DE BRUNN (Flecha recta) CISTITIS QUISTICA(Flecha curva)
METAPLASIA ESCAMOSA
CISTITIS GLANDULAR
El urotelio suprayacente se haya sustituido por estructuras papilares de epitelio cubico focalmente
Metaplasia Nefrogenica (Adenoma Nefrogenico)
METAPLASIA NEFROGENICA
NEOPLASIAS
Urothelial (transitional) tumors
Exophytic papilloma
Inverted papilloma
Papillary urothelial neoplasms of low malignant potential
Low grade and high grade papillary urothelial cancers
Carcinoma in situ (CIS, or flat non-invasive urothelial carcinoma)
Mixed carcinomaAdenocarcinomaSmall-cell carcinomaSarcomas
WHO/ISUP Grades
Urothelial papiloma
Urothelial neoplasm of low malignant potential
Papillary urothelial carcinoma, low grade
Papillary urothelial carcinoma, high grade
WHO Grades
Urothelial papilloma
Urothelial neoplasm of low malignant potential
Papillary urothelial carcinoma, grade 1
Papillary urothelial carcinoma, grade 2
Papillary urothelial carcinoma, grade 3
Representan cerca del 95% de todos los tumores vesicales, van desde lesiones benignas hasta tumores de potencial maligno.
El carcinoma urotelial invasivo tiene dos lesiones precursoras: lesiones papilares no invasivas, carcinoma in situ
TUMORES UROTELIALES (DE CELULAS TRANSICIONALES)
El carcinoma de vejiga es mayor en los hombres que en las mujeres.
Consumo de cigarrillos. Exposición a 2-naftilamina. Infecciones por Schistosoma haematobium. Exposición crónica a la ciclo fosfamida. Exposición previa de la vejiga a la irradiación
Hematuria indolora, a veces junto con polaquiuria y urgencia miccional. Tienden a la recurrencia.
El pronóstico esta relacionado con la extensión y grado histológico de la neoplasia.
NEOPLASIAS PAPILARES
PAPILOMA
CARCINOMA PAPILAR UROTELIAL DE BAJO GRADO
CARCINOMA UROTELIAL PAPILAR DE ALTO GRADO
A. UROTELIO NORMAL
B. CIS
CARCINOMA DE CELULAS TRANSICIONALES INVASIVO ALTO GRADO
NEOPLASIAS UROTELIALES
CIS UROTELIAL
CARCINOMA UROTELIAL
ESTADIAJE DE CARCINOMA UROTELIAL
CARCINOMA UROTELIAL PAPILAR DE BAJO GRADO
CARCINOMA UROTELIAL PAPILAR DE
BAJO GRADO
CARCINOMA UROTELIAL PAPILAR DE ALTO GRADO
CARCINOMA UROTELIAL PAPILAR DE ALTO GRADO
APARATO GENITAL MASCULINO:PENE
PENE
Fimosis: designa un orificio del prepucio anormalmente pequeño.
Predispone a las infecciones secundarias y al carcinoma.
Inflamaciones: inespecíficas y de transmisión sexual.
Balanopostitis inflamación del glande y el prepucio
TUMORES BENIGNOS
Causado por HPV tipo 6 y 11. contacto sexual.
Coilocitosis que es la vacuolización de las célul.as epiteliales superficiales
Condiloma acuminado
CONDILOMA ACUMINADO
CONDILOMA ACUMINADO
TUMORES MALIGNOS
Enfermedad de Bowen. Papulosis bowenoide.
Carcinoma in situ:
Carcinoma células escamosas Carcinogenos como el esmegma, HPV tipo
16 y 18. Carcinoma verrucoso de potencial maligno
bajo
ENFERMEDAD DE BOWEN (CIS DE PENE)
CARCINOMA DE PENE
TESTICULOS Y EPIDIDIMO
Ausencia de descenso de los testiculos
Anomalias Congenitas : Criptorquidea
A. TESTICULO NORMAL
B. ATROFIA TESTICULAR,
CRIPTOQUIDIA
Inflamaciones :
• Orquitis y epididimitis inespecifica• Orquitis granulomatosa (autoinmune)• Inflamaciones especificas: gonorrea,
parotiditis, tuberculosis, sifilis
EPIDIDIMITIS AGUDA GONOCOCICA
EPIDIDIMITIS BACTERIANA
ORQUITIS VIRAL
• TUMORES DE CÉLULAS GERMINALES-90%• Seminoma 40%
• Tumores no seminomatosos: • Carcinoma embrionario 5%• Teratocarcinoma 35%• Coriocarcinoma <1%
• Tumor de celulas germinales mixtos 15%• Teratoma 1%• Seminoma Espermatocitico 1%• Tumor de saco vitelino 2%
TUMORES TESTICULARES
• TUMORES DE CORDONES SEXUALES Y DEL ESTROMA – 5%• Tumores de células de Leydig – 60%• Tumores de células de Sertoli
• METASTASIS– 5%
TUMORES DE LOS TESTICULOS, EPIDIDIMO Y ESTRUCTURAS RELACIONADAS
SEMINOMA
SEMINOMA
SEMINOMA
SEMINOMA
CARCINOMA EMBRIONARIO
CARCINOMA EMBRIONARIO
TUMOR DE SACO VITERINO
CORIOCARCINOMA
CORIOCARCINOMA: Citotrofoblasto – punta de flecha. Sin citio trofoblasto – flecha.
TERATOMA
TERATOMA
TERATOMA
TUMOR DE SACO VITELINO: Estructuras glomeruloides (cuerpos de Schiller-Duval)
TUMOR DE CELULAS DE LEYDIG: Cristales citoplasmaticos de Reinke - flecha
TUMOR DE CELULA DE SERTOLI
PROSTATA
Inflamaciones: Prostatitis bacteriana aguda Prostatitis bacteriana crónica Prostatitis abacteriana crónica Prostatitis granulomatosa
HIPERPLASIA NODULAR
Se observa en el 90% de los hombres a los 70 años.
Los nódulos están formados por mezclas variables de estroma fibromuscular y de glándulas en proliferación. Las glándulas están revestidas por dos capas de celulas, basal cuboide y secretoras columnares.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Polaquiuria, nicturia, retención urinaria aguda, éxtasis urinaria crónica.
La obstrucción crónica produce: hipertrofia de la vejiga urinaria, divertículos vesicales e hidronefrosis.
ADENOCARCINOMA DE PROSTATA
La etiología es desconocida. La mayor parte se origina en la zona
periférica de la próstata, especialmente en la región posterior, lo que facilita la palpación rectal.
La neoplasia intraepitelial prostatica (PIN) de alto grado de atipia celular es precursora de los carcinomas mas invasivos.
El sistema de Gleason clasifica los canceres de próstata en cinco tipos según los patrones glandulares. Para el estadiaje se usa la clasificación de TNM.
El hallazgo de metastasis óseas ostegrasticas hace el diagnostico de cáncer de próstata. Para confirmar el diagnóstico debe hacerse una biopsia transrectal. El antígeno prostático específico se utiliza en el diagnostico y tratamiento del cáncer de próstata
PROSTATA NORMAL
HIPERPLASIA NODULAR DE PROSTATA
ADENOCARCINOMA DE PROSTATA
HNBP
HNBP
PIN ALTO GRADO
GLEASON GRADO 1
GLEASON GRADO 3
GLEASON GRADO 5