Zwiększenie bezpieczeństwa procesów

klinicznych poprzez zastosowanie

innowacyjnych narzędzi lean healthcare.

Katarzyna Złotowska

Lean Hospitals

Lean Healthcare Expert

www.leanhospitals.pl

biuro@leanhospitals.pl

Proces kliniczny to każda interakcja personelu ochrony zdrowia z

pacjentem, podczas której zachodzi wywołana pośrednio lub

bezpośrednio zmiana w stanie zdrowia.

Podstawa funkcjonowania każdej placówki medycznej

to procesy kliniczne

Co to jest proces kliniczny?

Mapa procesu

SZCZ

EGÓ

ŁY

SZCZ

EGÓ

ŁY

SZCZ

EGÓ

ŁY

SZCZ

EGÓ

ŁY

SZCZ

EGÓ

ŁY

SZCZ

EGÓ

ŁY

SZCZ

EGÓ

ŁY

SZCZ

EGÓ

ŁY

PACJENT- Zgłoszenie zapotrzebowania na usługę na podstawie konsultacji lekarskiej

PIELĘGNIARKA

=1

4. Wejście na Izbę Przyjęć

PIELĘGNIARKA

=1

6. Wykonanie EKG

PIELĘGNIARKA

=1

7. Pobranie krwi

Proces przeprowadzenia

operacji na oddziale ortopedii

Mapa stanu obecnego

-podpisanie upoważnień pacjenta, innych dokumentów-wypełnienie ankiety -wykonanie badania EKG

-założenie wenflonu-pobranie krwi

PIELĘGNIARKA

=1

8. Wejście na salę pacjentów

-wejście na salę pacjentów-rozpakowanie się

LEKARZ SPECJALISTA

=1

3. Wizyta u lekarza specjalisty

-badanie lekarskie-ocena zdjęcia RTG-kwalifikacja na zabieg operacyjny-skierowanie do szpitala-wpisanie w kolejkę oczekujących

LEKARZ RODZINNY

=1

1. Wizyta u lekarza rodzinnego

-badanie lekarskie-wydanie zaleceń-skierowanie do specjalisty

PIELĘGNIARKA

=1

5.Wejście na oddział ortopedii

-podpisanie świadomej zgody na zabieg

TECHNIK RTG

=1

2. Wykonanie RTG

-wykonanie RTG kończyny

C/T: 15 min. C/T: 10min. C/T: 20 min. C/T: 5 min. C/T: 5 min.C/T: 5 min. C/T: 10 min.

Oczekiwanie Oczekiwanie

Oczekiwanie Oczekiwanie Oczekiwanie Oczekiwanie

1 dzień

5 dni 30 dni

10 min.

20 min.

5 min.C/T: 10 min.

SZ

CZ

EG

ÓŁY

SZ

CZ

EG

ÓŁY

SZ

CZ

EG

ÓŁY

SZ

CZ

EG

ÓŁY

SZ

CZ

EG

ÓŁY

Powrót pacjenta do domu

LEKARZ ANESTEZJOLOG, OPERATOR, PIELĘGNIARKA

=4

10. Wykonanie operacji

LEKARZ ORTOPEDA

=1

9. Konsultacja lekarska

PIELĘGNIARKA

=1

11. Wybudzanie pacjenta na sali pooperacyjnej

-badanie lekarskie

-ułożenie na stole operacyjnym-podłączenie do aparatury-podanie leków i znieczulenia-wykonanie operacji

-podanie kroplówki-podanie leków-obserwacja pacjenta-wykonanie RTG

LEKARZ

=1

13. Konsultacja lekarska

-ocena RTG-rozmowa z pacjentem-przekazanie zaleceń lekarskich

-podanie leków przeciwbólowych-założenie opatrunku

PIELĘGNIARKA

=1

12. Podanie leków, obserwacja

PLT-production lead

timeCycle time-czas cyklu

36,06 dnia (51925min.)

415 min (7h)

C/T: 10 min. C/T: 10 min. C/T: 10 min.C/T: 300 min. C/T: 5 min.

Oczekiwanie Oczekiwanie

40 min.

10 min

Zgodnie z PN-EN 15224:2013 - ryzyko kliniczne oznacza

każde ryzyko, które negatywnie oddziałuje na wyniki

leczenia i wymagania jakościowe.

ryzyko związane z usługami medycznymi powinno być

zidentyfikowane, pod ciągłym nadzorem, możliwe do

uniknięcia.

W Polsce każdego roku dochodzi do ok. 20 000 błędów

medycznych (udokumentowanych) source:http://blog-med.asecurama.pl/568-bledy-medyczne-w-usa-a-sytuacja-w-polsce

W Niemczech około 17 000 zgonów rocznie

spowodowanych jest błędami medycznymi, których

można było uniknąć source: http://www.upi.com/Health_News/2010/03/05/17000-die-in-Germany-from-medical-errors/52721267847072/

.

Co to jest ryzyko kliniczne?

RYZYKO

Możliwość wystąpienia

skutki

W jaki sposób poprawić bezpieczeństwo?

ISO 9001:2015

PN-EN 15224:2013

ISO 31000:2009

ISO 31010:2009

Wymagania dotyczące

zarządzania ryzykiem zwarte

są nie tylko w ustawach i

prawach pacjenta.

Wymieniają je normy:

lean healthcare

zawiera narzędzia to zarządzania ryzykiem

Maksymalizacja wartości

w procesie, eliminując

marnotrawstwa

Lean nie dąży do redukcji personelu! Lean

pozwala na efektywne wykorzystanie zasobów w

placówce medycznej- mówimy tutaj o

pracownikach, infrastrukturze, materiałach i

czasie

.

Poprawa komunikacji pomiędzy

personelem medycznym a pacjentem

Poprawa

bezpieczeństwa

pacjenta

Zmniejszenie kosztów realizacji

świadczeń medycznych

Eliminacja restartów- gdy ponownie musimy

rozpocząć tę samą pracę, tracimy czas

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

zasoby osobowe infrastruktura

bezpieczeństwo wysiłek organizacyjny

source: Anna Wruk-Złotowska

Wysiłek organizacyjny dla bezpieczeństwa procesów

klinicznych w szpitalu

Źródło: opracowanie własne

Narzędzia lean healthcare FMEA (failure modes and effects analysis)

Spaghetti diagram

ANDON system

5S and visual management

Model relacji pacjenta w procesie klinicznym w strukturze lean hospitals

Model Głosu Pacjenta

PROBLEM? = WYZWANIE!

Lean Process ul. Różana 17 78-400 Szczecinek NIP 5993058822, REGON 364161132 tel. 508 238 811, www.leanhospitals.pl, biuro@leanhospitals.pl

Prowadzimy projekty

usprawniające procesy

kliniczne, medyczne.

Wdrażamy narzędzia lean

healthcare (lean

management),

prowadzimy szkolenia dla

personelu medycznego i

najwyższego kierownictwa,

wdrażamy ISO 9001:2015, 15224:2013, 14001, 27001.