SISTEMA URINARIO ANATOMIA II. Vísceras 1.Riñones 2.Uréteres 3.Glándulas suprarrenales.
Vet. DACVS Diego Quinteros · Anatomía Uréteres 70 cm de largo Vejiga - tamaño y localización...
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Vet. DACVS Diego Quinteros
Objetivos de la clase
Bibliografía: Auer & Stick Cap 63-66
Entender los tratamientos pre-
operatorios, procedimientos quirúrgicos
y cuidados post- operatorios de equinos
con patologías del tracto urinario
Anatomía
Uréteres 70 cm de largo
Vejiga - tamaño y localización
Uretra de macho - 60-80cm
Hembra 5-8 cm
Principios de la cirugía del tracto
urinario Riñones: grandes vasos, entonces se
debe preservar la función orgánica
El uréter tiene vascularización segmentada y es predisponente a constricciones. Se debe mantener el diámetro del lumen.
Principios de la cirugía del tracto
urinario
Vejiga y uretra: vejiga es uno de los
órganos más adaptables, aunque se
debe mantener el trígono vesical.
Sutura: EN DOS CAPAS Y NO EXPONER
EL MATERIAL AL LUMEN.
Uretra: vascularización segmentada,
pero tiene menos tendencia a la
constricción (Diámetro más grande)
Urolitiasis
Tratamiento: remoción
Vías:
Uretrostomía temporaria
Línea media
Laparotomía parainguinal y cistotomía
Uretrostomía perineal
Uretra proximal del macho
Uretrostomía
Uretrostomía
Importante permanecer en la línea media
Usar catéter uretral
Hacer una epidural
Uretrostomía temporaria
Uretrostomía temporaria
Línea media-abordaje en el
macho
Abordaje parainguinal
Técnicas quirúrgicas
Sutura de la vejiga
Cálculo vesical en yegua
Abordajes:
Dilatación manual de la uretra y remoción
Esfinterotomía en estación y remoción
manual
Ruptura del cálculo intra vesical
Cuidados post-operatorios
Fluidos endovenosos
x 24hs. O por sonda
nasogástrica
Acidificantes no
funcionan
Reducir la ingesta de
forraje rico en calcio
Asegurar que tome
agua
Antibióticos
AINES
Resolución permanente
Uretra proximal en
macho
Uretrostomía
permanente
Reflujo urinario en hembras
(urovagina)
Uretra
Corta longitud
Lumen de gran diámetro
Urovagina
Urovagina
Tratamiento
Extensión de la uretra
Extensión de uretra
Laceraciones perineales
Más común en yeguas primíparas
Causado por el esfínter vestíbulovaginal
y remanentes de himen
Se atrapa el pie del potro
Laceraciones perineales
Grado 1: mucosa del vestíbulo y piel de
la comisura dorsal de la vulva
Grado 2: mucosa vestibular, submucosa
y músculos del cuerpo perineal con el
músculo constrictor vulvar. Predispone a
neumovagina
Grado 3: disrupción completa de la base
rectovestibular, penetra el recto, cuerpo
perineal y esfínter del ano.
Laceraciones perineales
Mantener limpia el área
Los cambios uterinos revierten una vez
reparada
Cambiar la dieta-
heces blandas antes de cx y 3-4 semanas
post cx!!
Laceraciones perineales
Tratamiento:
G1: sin tratamiento o solo cirugía de Caslik
(vulvoplastia)
G2: Cirugía de Caslik y reconstrucción del
perineo
G3: Reparación quirúrgica DEMORAR 3 A 4
SEMANAS!
Laceraciones perineales
G3
Laceraciones perineales
G1
Laceraciones perineales G2 y G3
Reparación en dos estadios:
Para minimizar la obstipación
Primer estadio: se repara la base
rectovestibular
3-4 semanas
Segundo estadio: se repara el cuerpo
perineal
Laceraciones perineales
1er estadio 2do estadio
Laceraciones perineales G2 y G3
Reparación en un estadio
Sutura en seis puntos
Laceraciones perineales
Fistula rectovestibular
Ruptura de vejiga
Neonatos
Secundaria al parto
Ruptura de vejiga
Signos clínicos
Estreñimiento
Cólico
Depresión
Abdomen distendido
+- micción normal
2-5 días de edad
Machos > hembras
Ruptura de vejiga
Diagnóstico
X los signos
Bioquímica
Ecografía
Abdominocentesis
Endoscopía
Ruptura de vejiga
Ruptura de vejiga
Azotemia
Electrolitos
○ Hiponatremia
○ Hipocloremia
○ Hiperkalemia
NO ES UNA
EMERGENCIA
QUIRÚRGICA
Estabilizar primero
Chequear los
niveles de K+
Cateterizar la vejiga
Drenar el abdomen
Ruptura de vejiga
Tratamiento:
ESTABILIZAR
PRIMERO!
Tratar el uroperitoneo
Soluciones
electrolíticas EV
Cirugía del tracto urogenital
Uraco persistente
Abscesos
umbilicales
Hernias umbilicales
Remoción quirúrgica
del tejido infectado
EN BLOCK
Pene: Falectomía
Técnica de Vinsot
Técnica de Willams
Otras
Técnica de Williams
Resección en bloc
Remoción del pene,
prepucio y
linfonódulos
inguinales con
retroversión del
pene
Resección en bloc
Resección en bloc
Resección en bloc
Hernia inguinal/escrotal
Hernia inguinal/escrotal
Hernia inguinal (escrotal) Hernia inguinal con
ruptura
Hernia inguinal/escrotal
Ruptura inguinal
Hernia inguinal/escrotal
Manejo conservador, reducción manual
(potrillos hasta 2 meses)
Castración uni-bilateral
Cierre parcial de la túnica vaginal
preservando el testículo
Cierre laparoscópico del anillo inguinal
interno
Hernia inguinal/escrotal
Hemi-castración
Reducción e inspección
del intestino involucrado
Resección y
anastomosis
Tratamiento por castración
cerrada
Preguntas?