Vera Regina Medeiros Andrade 2015 Citologia Clínica Constituintes do esfregaço cervical normal.
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Vera Regina Medeiros Andrade2015
Citologia Clínica
Constituintes do esfregaço cervical normal
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Citologia normal do trato genital feminino
Junção escamo-colunar – união do epitélio escamoso com o epitélio colunar
Mucosa endocervical – epitélio colunar simples
Mucosa vaginal e ectocervical – epitélio escamosos estratificado
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Fonte dos tecidos: Atlas eletrônico da PUCRS
Processo de maturação do epitélio escamosos estratificado não queratinizado da mucosa vaginal e ectocervical
Células do epitélio escamoso Células da camada superficial
Células da camada intermediária
Células da camada parabasal
Células da camada basal
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Durante o ciclo hormonal, na idade reprodutiva da mulher, o epitélio sofre maturação completa e descamação
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Células do epitélio escamoso Células da camada basal
Camada única de células germinativas, sofrem mitose e mantém a renovação do epitélio
Células pequenas, redondas e basófilas Núcleo volumoso (grande) central e hipercromático Aparecem no esfregaço citológico em casos de
diminuição hormonal brusca que leva a descamação intensa (pós parto) ou em casos de atrofia
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Células da camada basalImagem comparativa
Pequenas bolas com bolas menores, ou latas de tinta azul
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Células da camada basal
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Células do epitélio escamoso
Camada parabasal Várias camadas de células Células maiores, arredondadas, possuem mais
citoplasma que as células basais, bordas bem definidas, citoplasma cianófilo
Núcleo central discretamente hipercromático Aparece no esfregaço de pós parto, atrófico e na
infância
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Células da camada parabasalImagem comparativa
15 a 30 m
Ovos, onde a gema é o núcleo
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Células da camada parabasal
15 a 30 m
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Células da camada parabasal
15 a 30 m
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Células da camada parabasal
15 a 30 m
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Células da camada parabasal
15 a 30 m
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Células do epitélio escamoso Camada intermediária
Várias camadas, a espessura varia de acordo com a fase do ciclo
Células com forma poligonal, citoplasma abundante, delicado e cianófilo claro
Núcleo redondo, claro e central Possui alto teor de glicogênio Os lactobacilos que compõem a flora vaginal metabolizam o
glicogênio a ácido láctico, mantendo o pH ácido vaginal
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Células da camada intermediáriaImagem comparativa
Almofadas com botões
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Células da camada intermediária
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Células da camada intermediária
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Células da camada intermediária
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Células do epitélio escamoso Camada superficial
Várias camadas de células, a espessura varia de acordo com a fase do ciclo
Células bem diferenciadas, poligonais, achatadas cianófilas ou eosinófilas apresentando citoplasma queratinazado que reflete o padrão citológico da atividade estrogênica
Descamam facilmente Apresentam núcleos picnóticos que são núcleos
puntiformes, hipercromáticos, opacos, homogênios os quais não se pode visualizar estrutura em seu interior
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Células da camada superficialImagem comparativa
Uma folha de papel com um pingo de tinta preta ou um grão de feijão
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Células da camada superficial
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Células da camada superficial
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Células da camada superficial
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Células da camada superficial
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CORRELAÇÃO DA HISTOLOGIAE CITOLOGIA
Células da camada superficial
Células da camada intermediária
Células da camada parabasal
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Células do epitélio colunar da endocérvice
Células colunares, cilíndricas ou glandulares
Uma camada de células Célula produtoras de muco e células ciliadas Células altas, alongada ou arredondada, conforme o plano pelo
qual é vista Citoplasma basófilo, delicado e vacuolizado Núcleo redondo ou oval, grande, volumoso, basal Disposição em favo de mel quando vista de cima e
paliçada quando vista da face lateral com altura de 20 a 30 m e diâmetro de 8 a 10 m
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Células do epitélio colunar endocervicalImagem comparativa
Cerca (paliçada) ou favo de mel
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Células colunares, cilíndricas ou glandulares em favo de mel e em paliçada
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Células do epitélio colunar endocervical
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Células do epitélio colunar do endométrio Células colunares, cilíndricas ou glandulares Descamam durante a menstruação e podem ser
observadas até o décimo dia do ciclo menstrual Células endometriais são pequenas Descamam em agrupamentos densos, tridimensionais Possuem tamanha menor que as endocervicais Células do estroma endometrial (tecido conjuntivo)
também podem aparecer
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Células colunares, cilíndricas ou glandulares do endométrio
Células endometriais e histiócitos - exodo
Células endometriais
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Outras células: hemácias, leucócitos, linfócitos, histiócitos, muco e espermatozóides
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Leucócitos Leucócitos polimorfonucleares
neutrófilos são componente usual nos esfregaços cervicais em pequeno número
Variam conforme a fase do ciclo menstrual
Escassos na ovulação e mais numerosos na fase progestacional
Quando presentes em grandes quantidades, estão associados a processos inflamatórios
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Hemácias
Hemácias podem aparecer poucas Em grande número quando o
esfregaço é colhido no período menstrual
Podem estar associadas com ulcerações ou trauma durante a coleta
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Histiócitos
Histiócitos (monócitos) são frequentes em esfregaços cervicais
Apresentam formas variadas, podem ser pequenos, do tamanho de uma célula endometrial ou maiores, gigantes e multinucleados em esfregaços de pós-menopausa
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Histiócitos
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Histiócitos
![Page 38: Vera Regina Medeiros Andrade 2015 Citologia Clínica Constituintes do esfregaço cervical normal.](https://reader037.fdocument.pub/reader037/viewer/2022102915/570638591a28abb8238fcbae/html5/thumbnails/38.jpg)
Histiócitos
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Linfócitos
São células redondas, são bem menos frequentes nos esfregaços cervicais
São observados em grandes quantidades em infecções crônicas, como em cervicite folicular
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Linfócitos
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Linfócitos
![Page 42: Vera Regina Medeiros Andrade 2015 Citologia Clínica Constituintes do esfregaço cervical normal.](https://reader037.fdocument.pub/reader037/viewer/2022102915/570638591a28abb8238fcbae/html5/thumbnails/42.jpg)
Linfócitos
![Page 43: Vera Regina Medeiros Andrade 2015 Citologia Clínica Constituintes do esfregaço cervical normal.](https://reader037.fdocument.pub/reader037/viewer/2022102915/570638591a28abb8238fcbae/html5/thumbnails/43.jpg)
Muco
Muco é secretado pelas células endocervicais, sendo observado em esfregaços cervicais, dependendo da fase do ciclo menstrual
Sem significado clínico
![Page 44: Vera Regina Medeiros Andrade 2015 Citologia Clínica Constituintes do esfregaço cervical normal.](https://reader037.fdocument.pub/reader037/viewer/2022102915/570638591a28abb8238fcbae/html5/thumbnails/44.jpg)
Espermatozóides
Espermatozóides podem ser observados, porém nunca relatados
![Page 45: Vera Regina Medeiros Andrade 2015 Citologia Clínica Constituintes do esfregaço cervical normal.](https://reader037.fdocument.pub/reader037/viewer/2022102915/570638591a28abb8238fcbae/html5/thumbnails/45.jpg)
Espermatozóides
![Page 46: Vera Regina Medeiros Andrade 2015 Citologia Clínica Constituintes do esfregaço cervical normal.](https://reader037.fdocument.pub/reader037/viewer/2022102915/570638591a28abb8238fcbae/html5/thumbnails/46.jpg)
Metaplasia escamosa É uma alteração
reversível onde ocorre uma mudança de um tipo de célula adulta e madura em outro tipo celular adulto
A) Epitélio cilíndrico normalB) Hiperplasia de células basaisC) Metaplasia escamosa imaturaD) Metaplasia escamosa madura
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Metaplasia escamosa
![Page 48: Vera Regina Medeiros Andrade 2015 Citologia Clínica Constituintes do esfregaço cervical normal.](https://reader037.fdocument.pub/reader037/viewer/2022102915/570638591a28abb8238fcbae/html5/thumbnails/48.jpg)
Metaplasia escamosa
![Page 49: Vera Regina Medeiros Andrade 2015 Citologia Clínica Constituintes do esfregaço cervical normal.](https://reader037.fdocument.pub/reader037/viewer/2022102915/570638591a28abb8238fcbae/html5/thumbnails/49.jpg)
Metaplasia escamosa
![Page 50: Vera Regina Medeiros Andrade 2015 Citologia Clínica Constituintes do esfregaço cervical normal.](https://reader037.fdocument.pub/reader037/viewer/2022102915/570638591a28abb8238fcbae/html5/thumbnails/50.jpg)
Metaplasia, negativo para malignidade (NM)