VENTILACION DE ALTA FRECUENCIA OSCILATORIA DR. ALEJANDRO ROBLES CAMPOSANESTESIOLOGO Y JEFE DEL SERVICIO DE INHALOTERAPIA HGZN DE PUEBLA.

VENTILACION DE ALTA FRECUENCIA OSCILATORIA

La VAFO es una moda de ventilación mecánica no convencional de protección pulmonar basada en:

Una estrategia de reclutamiento alveolar Utilización de volúmenes corrientes pequeños (1-2 ml/kg),

menores al espacio muerto anatómico. Frecuencias respiratorias supra fisiológicas 3-15 Hz (180-

900 resp/min)

Intercambio gaseoso

1.- oxigenacion: genera una presión

continua de distensión sobre la vía aérea

2.- Lavado de CO2: mediante el

desplazamiento de un frente de gas a elevada

velocidad

VAFO

• VAFO ha sido empleada como una estrategia de “rescate”

• Hay protocolos hospitalarios que lo utilizan desde el primer momento del SDRA (pronostico mejor)

• Se han venido utilizando cuando La Ventilación Mecánica Convencional (VMC) ha fracasado IRA SEVERA Y en SDRA.

sin embargo, mayor beneficio cuando se inicia precozmente .

INDICACIONES

Considerar prueba si un paciente cumple los criterios de SDRA más:

• Insuficiencia respiratoria grave determinada por índice de oxigenación* > de 13 en dos GASA en un intervalo de 6 horas a pesar del uso de VMC optimizada

• IO = FiO2 x 100 x PmVA/PaO2

• Falla en la oxigenación: PaO2 < 65 mmHg., con Fio2 > 70%, PEEP > 14 cm H2O por más de 48 hr.

• Falla en la ventilación: pH < 7.25, con volumen corriente > de 6 m/kg y presión meseta > 30 cmH2O.

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SDR SAM EIP

FUGA AEREA

Frec (HZ) MENOR DE 1000 G1000-2000G2000-3000

5-109-107-95-7

FIO2 IGUAL QUE EN VMC

AMPLITUD (%) 30-50PARA VT 1.5-2 ML/KG

PAM 1-2cmH2O

Vt 1.5-2.5 ml/ Kg

T INSPIRATORIO AJUSTE AUTOMATICO

BABYLOG 8000

COMO TRABAJA VAFO

• mejora la O2 mediante aplicación de una mPAW FIJA • Vc pequeño menor daño al pulmón• Mayor reclutamiento alveolar• Efecto de ventilación protectora• Sedacion requerida• Transición desde la VMC o desde el inicio de VM • 1 hz 60 oscilaciones x minuto

RETIRO

se procederá a retirar la VAFO cuando se observe mejoría notable clínica Analítica radiologíca situación mantenida en la que se

precise FiO2 entre 0,3-0,4 y MAP menor de 8 cmH2O.