Vaskularisasi Leher.ppt
-
Upload
amy-wastri -
Category
Documents
-
view
695 -
download
100
Transcript of Vaskularisasi Leher.ppt
VASKULARISASI LEHER VASKULARISASI LEHER (Neck)(Neck)
Prof. DR. dr. Hj. Yanwirasti, PA
BAGIAN ANATOMI
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
2/9
Pembuluh nadi
Berasal dari :
- A. Subclavia
- A. Carotis Comnunis
3/9
4/9
A. SUBCLAVIA
• Yang kanan merupakan cabang A. Anonyma (Truncus Branchiocephalicus)
• Yang kiri cabang Arcus Aorta
• Mula-mula terdapat didalam mediastinum sup.
• Kemudian naik keatas menuju pangkal leher, dengan melalui celah scaleni post keluar dari rongga thorax
5/9
6/9
A. Subclavia dibagi atas :
I. Bagian I (Pre Scalenus)
mulai dari arcus aorta / a anonyma pinggir medial M. Scalenus Ant
II. Bagian II (Retro Scalenus)
terdapat dibelakang M. Scalenus Ant
III. Bagian III (Post Scalenus)
terdapat distal dari M. Scalenus Anterior
7/9
Cabang-cabang A. Subclavia
Berasal dari bagian I
Cabang-cabangnya :
I. A. Vertebralis
Sesudah dipercabangkan, arteri ini menuju foramen transversarium vertebra cervicalis VI CI, terus ke sulcus arterialis atlas menembus membra atlanto accipitalis & duramater
8/9
9/9
Cabang-cabang A. SubclaviaII. A. Mammaria Int (A. Thoracica Int)
- mulai dari bagian bawah A. Subclavia- menuju dinding depan thorax sebelah dalam, diantara Mm. Intercostales & Fascia Indothoracica, sedikit lateralis linea parasternalis
III. Q. Thyreoidea Inf menuju Gl. Thyreoidea di permukaan belakang Mengurus perdarahan parenchym kel. Thyreoidea
10/9
11/9
Cabang-cabang A. Subclavia
IV. A.Cervicialis Ascendens
Berjalan Ventral terhadap M. Scalinus dan
medial dari N. Phrenicus
V. A. Cervicalis Superficialis
Menuju M. Trapezius
VI. A.Cervicalis Profunda.
dipercabangkan setinggi V. C VII
Menuju ke dorsal tepat cranial collom Costae I.
Menuju tengkuk
12/9
Cabang-cabang A. SubclaviaVII. A. Transversa Scapula Berjalan membelok kelateralis bawah, terus sejajar margo sup scapula foramen supra & infra scapulaVIII. A. Intercostalis Suprema Nadi ini menuju R.I.C. I & IIIX. A. Tranversa Colli
Melalui trigonum omo claviculari, kemudian kelateralis terus ke dorsal ke angulus medialis scapula
13/9
A. CAROTIS COMNUNIS• Kanan, berasal dari A. Anonyma
• Kiri, berasal dari Arcus Aorta
• Mula-mula terdapat dalam mediastnum sup, kemudian berjalan ke cranial dalam sarung pembuluh & syaraf
- A. Carotis Comnunis – medial
- V. Jugularis Int – lat. Ventral
- N. E. – Dorsal
14/9
15/9
• Mula-mula tertutup Art. Sternoclavicularis, M. Sternothyreoideus, M. Sternonyoideus dan M. Sternocleido mastoideus
• Kemudian berjalan kepinggir medial M. Sternocleido mastoideus dimana pada fossa carotica dapat diraba denyutnya
• Setinggi pinggir atas cartilago thyroedia (pinggir bawah corpus V. C3 bercabang-cabang :
16/9
A. Carotis Int & A. Corotis Ext
- Tepat pada percabangannya terdapat
benjolan disebut Glomus Caroticum
Fungsi : sebagai chemo receptor mempengaruhi kecepatan pernafasan
- Pada pangkal A. Carotis Interna, terdapat pelebaran yang disebut : sinus Caroticus.
Fungsi : sebagai presco receptor
17/9
18/9
A. Carotis Externa
- Dipercabangkan setinggi pinggir atas
cartilago thyreodea, kemudian menuju keatas
- Mula-mula berjalan didepan A. Carotis Int, kemudian dilateralisnya, terus sampai bawah mandibula, dimana ia mempercabangkan A. Maxillaris Ext
- Mengurus perdarahan leher & kepala (kecuali Otak)
19/9
- Pada permulaan, nadi ini ditutup oleh pinggir medial M. Sternocleido mastoideus.
- Dalam trigonum caroticum tertutup oleh fascia colli superficialis, platisma, kulit
- Selanjutnya tertutup M. Stylohyoideus & M. Digastricus, serta terpisah oleh M. Stylo Pharyngicus & M. Styloglossus
20/9
• Syaraf-syaraf yang bersilang dari lateral dengan A. Carotis Externa :
- N. Hypoglossus
- N. Facialis
• Antara A. Carotis Int & A. Carotis Ext terdapat
N. Glosso pharyngicus
21/9
Cabang-cabang A. Carotis ExtI. A. Thyroidea Sup
- merupakan cabang I A. Carotis Ext- dipercabangkan setinggi Cornu Majus
Os Hyoid- menuju kelateralis bawah kebagian depan Gl. Thyreoidea- cabangnya : A. Laryngica Sup. Menembus membrana Hyo thyreoidea, bersama N. Laryngicus sup menuju otot- otot larynx
22/9
23/9
Cabang-cabang A. Carotis ExtII. A. Pharyngica Ascendens
- Berasal dari permukaan medial bawah A. Carotis Ext- Berjalan keatas untuk mengurus dinding pharynx dan palatum mole- Cabang-cabang : A. Meningica Post masuk rongga tengkorak melalui foramen yugulare A. Tympanica Inf masuk ke cavum tympani melalui canaliculus tympanicus
24/9
Cabang-cabang A. Carotis ExtIII. A. Lingualis
- berasal dari pinggir depan A. carotis ext, setinggi puncak cornu os hyoid- menuju kemedial atas kearah lidah- Arteri ini mula-mula tertutup oleh M. Hyoglossus. Lateral dari arteri ini terdapat N. Hypogossus- Kemudian, berjalan antara M. Genio glossus dan M. Hyoglossus
25/9
26/9
Cabang-cabang A. Carotis ExtIV. A. Maxillaris Externa
- berasal dari bagian depan A. Carotis Ext. Diatas pangkal A. Lingualis - tertutup oleh Mm. Digastricus. M. Stylohyoideus, Gl Sub. Mandibularis - didaerah muka terletak Ventral terhadap M. Masseter - berakhir disudut medial mata, dimana akan beranastonose dengan cabang A. Opthalmica - disebut juga : A. Facialis
27/9
Arteri Carotis Interna• Mulai setinggi pinggir atas cartilago
thyreodea
• Dibagi atas 2 bagian :
A. Bagian leher
B. Bagian tengkorak
28/9
Bagian Leher (Pars Cervicalis)
• Mula-mula terletak lateral terhadap A. Carotis ExtKemudian segera menuju medial, dorsal dari A. carotis Ext(lengkung I)
• Kemudian menuju foramen caroticum externumUntuk masuk foramen ini ia merubah lengkung vertikal (lengkung II)
• Untuk berjalan dalam canalis caroticum, nadi ini merubah lengkungan vertical horizontal (lengkung III)
29/9
Bagian Leher (Pars Cervicalis)
• Kemudian nadi ini menuju sinus carvenosus, dimana nadi ini berubah lagi dari horizontal vertikal (lengkung IV)
• Nadi ini menuju corpus ossis sphenoidalis dan pada proc. Clinoideus ventralis mengubah arah menjadi vertikal lagi (lengkung V)
30/9
31/9
Pembuluh Balik
Tiap arteri diikuti oleh 2 vena
Terdiri atas :
1. Di daerah leher
- V. Jugularis interna
2. Di pangkal leher
- V. Jugularis ext (post)
- V. Jugularis ext. Ant
32/9
33/9
V. Jugularis Interna
• Merupakan V. terbesar didaerah leher
• Mulai pada dasar tengkorak yaitu bagian dorsal foramen jugulare
pada permulaan Vena ini melebar disebut : Bulbus V. Jugularis Sup
34/9
35/9
V. Jugularis Interna
• Vena ini mula-mula berjalan dorsolateral dari A. Carotis Int didalam sarung pembuluh dan saraf.
• Kemudian menuju caudal dan bemuara ke V. Subclavia yang terletak ventro lateral terhadap A. Carotis Comnunis
• Pada muaranya V ini juga akan melebar, disebut:
• Bulbus V. Jugularis Inf
36/9
Menerima darah dari :
I. Luar Tengkorak
1. V. Facialis Communis
Menerima darah dari :
- V. Facialis Ant
menerima darah dari bagian depan muka
- V. Facialis Post
Menerima darah dari bagian belakang muka
37/9
2. V. Lingualis Menerima darah dari lidah
3. V. Thyreoidea Sup Menerima darah dari Sc. Thyroid
4. V. Pharyngea Menerima darah dari Pharynx
5. Plexus-plexus Yang dibentuk oleh : - Vv. Temporalis - V. Masseterica - V. Bucalis - V. Pterygoidea
38/9
II. Dari dinding tengkorak
1. V. Diploideae
- Vena ini terletak dalam diploi tulang
Tengkorak
- Ada 3 :
- V. Diploi Frontalis
- V. Diploi Occipitalis
- V. Temporalis
39/9
40/9
2. V. Emissariae
- Merupakan hubungan langsung antara
pembuluh-pembuluh didalam & luar
tengkorak
- Contoh :
a. Emissarium Foraminis Laceri
Hubungan antara sinus cavernosus
dan Pl. Pterygoideus
b. Emissarium Parietale
Hubungan antara sinus sagitalis superior dan
V. Temporalis superficialis
41/9
c. Emissarium Mastoideum
Hubungan antara sinus sigmoideus & V.
Occipitalis
d. Emissarium Condyloideum
Hubungan antara sinus sigmoideus & Pl. Vertebralis
e. Emissariuam Accipitalis
Hubungan antara confluen sinuum dengan V. Occipitasis
42/9
V. Jugularis Ext. Post
Disebut : V. Jugularis Est
- Terdapat diluar M. Sternocleido mastoideus
- Mulai dibawah belakang angulus mandibula terus kecaudal. Terletak antara platysma & Facia colli superficialis
- Kemudian menuju lateral M. Sterno cleido mastoideus dan bermuara ke V. Subclavia pada rasio supra clavicula
43/9
V. Jugularis Ext. menerima darah dari :
- V. Auricularis Post
- V. Occipitalis
- V. Jugularis Ant
44/9
V. Jugularis Ant• Mulai dari regio submentalis• Bermuara ke V. Jugularis ext / V. Subclavia• Menerima darah dari :
- Cabang V. Laryngea- Cabang V. Thyreoidea Inf- V. Submentalis- Cabang V. Facialis- V. Commisura Sterni
Arcus Venosus Jugulii
45/9
V. Subclavia
• Mulai dari Iga I, kemudian berjalan kemedialis melewati celah Scalenus ant. Untuk masuk rongga thorak
• Disini akan bertemu dengan V. Jugularis Int
• Pada tempat pertemuan ini akan bermuara ductus thoracicus (ki) / ductus lymphaticus Dexter
46/9
47/9
Menerima darah :
- V. Jugularis Ext
- V. Jugularis Ant
- V. Transversa Colli
- V. Transversa Scapula
48/9
V. Anonyma
• Kanan lebih pendek dari kiri• Keduanya bertemu membentuk V. Cava Sup• Menerima darah :
- V. Thyreoidea Inf
- V. Vertebralis
- V. Cervicalis Prof
- V. Mammaria Inf
- V. Intercostalis Post. Suprema
49/9
Susunan Lymphe di daerah leher
A. Kelenjar Lymphe
Terbagi atas :
1. Superficialis
a. Nn. Ll. Submaxillaris
Terletak pada bagian bawah dagu trigonum submaxillaris
50/9
51/9
Susunan Lymphe di daerah leher
b. Nn.Ll. Supra Hyoideus
Terdapat diantara kedua venter Ant.
M. Digastricus
c. Nn.Ll. Cervicalis superficialis
Terdapat sepanjang V. Jugularis Ext.
(Diantara Platysma dan Fascia Colli
Superficialis)
52/9
Susunan Lymphe di daerah leher2. Profunda - Jumlahnya banyak - Terdapat sepanjang sarung pembuluh dan
syaraf, Pharynx, Oesophagus, Trachea. - Mempunyai hubungan dengan kelenjar lymphe rongga thorax - Terdiri atas : - Nn. Ll. Cervicalis Profunda Sup terletak sekitar percabangan A. Corotis Communis dan bagian Sup. V. Jugularis Int - Nn.Ll. Cevicalis Profunda Inf Terletak sekitar bagian Inf. V. Jugularis Int
53/9
Saluran Lymphe Leher
Dibagian bawah leher, setelah menerima aliran
lymphe dari rongga trhorak, saluran lymphe
bergabung, menjadi :
- Kiri : lanjutan Duc. Thoracicus
- Kanan : lanjutan Duc. Lymphaticus Dexter
Akhirnya : bermuara pada pertemuan / muara
V. Jugularis Inf V. Subclavia
54/9
Wassalam……Wassalam……