Embriología del Sistema Vascular

DR. JORGE REYNOSO TANTALEAN

Objetivos

• Conocer los diferentes procesos del desarrollo del sistema vascular en el humano.• Explicar la formación de los órganos del sistema vascular a partir de la vasculogénesis y angiogénesis

Sistema cardiovascular • El corazón y el aparato

vascular primitivos aparecen a mediados de la tercer semana del desarrollo embrionario

Cuando ya no es capaz de satisfacer sus requerimientos nutritivos y de oxigeno

Comienza a funcionar al

principio de la cuarta semana

Método de adquisición de oxigeno y nutrientes de la sangre materna

El aparato cardiovascular procede de :Mesodermo esplácnico Mesodermo paraxial y lateralCélulas de la cresta neural

Las células cardiacas progenitoras se encuentran en el epiblasto al lado de la línea primitiva. Desde allí migran a través de la línea primitiva

Avanzan en dirección craneal y se disponen en posición rostral a la membrana bucofaríngea y pliegues neuronales

En la hoja esplácnica

Los islotes unen y construyen un tubo revestido de endotelio rodeados por mioblastos con forma de Herradura conocida como CAMPO CARDIOGENICO

Aparecen en ambos lados otros islotes sanguíneos que están paralelamente a la línea media y forma las AORTAS DORSALES

DESARROLLO VASCULARDepende de 2 mecanismos: • Vasculogenesis, en el cual vasos se forman

por coalescencia de angioblastos, y • Angiogenesis, que consiste en la aparición

esbozos vasculares a partir de vasos existentes.

la Aorta Dorsal y las venas cardinales se forman por vasculogenesis

Vasculogenesis (arriba) y por angiogenesis (abajo)

VEGF: Factor de Crecimiento Endotelial Vascular

DESARROLLO VASCULAR

SISTEMA ARTERIAL

ARCOS AORTICOS Los arcos faringeos se forman durante la cuarta y quinta semana del desarrollo, y cada arco recibe su propio nervio craneal y su propia arteria.

Estas arterias llamadas arcos aorticos, parten del saco aortico que es la parte mas distal del tronco arterial.

Los arcos aorticos estan inmersos en el mesenquima de los arcos faringeos y terminan en la aorta dorsal derecha e

izquierda.(En la region de los arcos, la aorta dorsal sigue siendo par, pero

de alli hacia la parte caudal se ha fusionado en un solo vaso)

Arcos aorticos El saco aortico contribuye con una rama para cada uno de ellos, lo que origina un total de 5 pares de arterias.

El quinto arco o no se llega a formar nunca, o se forma de manera incompleta y luego desaparece.

Por consiguiente, los cinco arcos se numeran I,II,III,IV, y VI

• La separación del tronco arterial por el tabique aórtico pulmonar divide el conducto de salida del corazón en Ao Ventral y Tronco Pulmonar

• El saco Ao forma las astas D e I que originaran la Art. Braquiocefálica y el segmento proximal del Arco Ao

Arcos aorticos

Arterias Vitelinas• Inicialmente son pares

que abastecen el Saco Vitelino

• Se fusionan gradualmente y forman las arterias del mesenterio dorsal del intestino

Arterias • Celiaca• Mesentérica Sup• Mesentérica Inf

Arterias Umbilicales• Al inicio son pares

ventrales de la Ao dorsal• Se dirigen a la placenta en

intima asociación con el alantoides

• 4ª S. cada una de las arterias establece comunicación con la rama dorsal de la Ao

Arterias• Iliaca común• Iliaca Interna • Vesical superior

Arterias Coronarias

Origen:• Angioblastos, formados en otras partes • Epicardio, transición mesenquimatosa inducida

por el miocardio, que forman células endoteliales y musculares lisas

• Células de la Cresta Neural, aportan celulas musculares lisas a lo largo de los segmentos proximales arteriales

La conexión con la Ao se establece cuando las celulas endoteliales arteriales crecen hacia el interior de la aorta: " Invaden"

En este cuadro se resumen los cambios y los derivados del sistema arcos aorticos

Sistema venoso

SISTEMA VENOSO

En la quinta semana se pueden distinguir 3 pares de venas de grueso calibre:• las venas Vitelinas u Onfalomesentéricas, que

llevan sangre del saco vitalino al seno venoso• las venas Umbilicales, que se originan en las

vellosidades coriónicas y transportan sangre oxigenada al embrión

• las venas Cardinales, que reciben sangre del cuerpo del embrión

Venas onfalomesentéricas o vitelinas

• Forman un plexo alrededor del duodeno y pasan a través del septum transversum

• Los cordones hepáticos que se forman en este tabique interrumpen el recorrido de las venas y se constituye una extensa red vascular, la de los sinusoides hepáticos

al producirse la reducción de la prolongación sinusal izquierda del hígado es recanalizada hacia la derecha y causa el engrosamiento de la vena vitelina derecha

el conducto hepatocardíaco derecho forma la porción hepatocardíaca de la vena cava inferior

la porción proximal de la vena vitelina izquierda desaparece por completo

la red anastomótica periduodenal se transforma en vaso único, la vena porta

la vena mesentérica superior, deriva de la vena vitelina derecha

desaparece la porción distal de la vena vitelina izquierda

Venas umbilicales

• inicialmente las venas umbilicales pasan a cada lado de hígado, pero pronto se comunican con los sinusoides hepáticos

• desaparece entonces el segmento proximal de ambas venas umbilicales, lo mismo que el resto de la vena umbilical derecha, de modo que la vena umbilical izquierda es la única que transporta sangre de la placenta al hígado

• con el aumento de la circulación placentaria, se establece una comunicación directa entre la vena umbilical izquierda y el conducto hepatocárdiaco derecho, el conducto venoso que evita que la sangre pase por el plexo sinusoidal del higado

• Despues del nacimiento, la vena umbilical izq. Y el conducto venoso forman el ligamento redondo del hígado y el ligamento venoso

Venas cardinales

Forman el principal drenaje venoso del embrión

Esta compuesto por:• Venas Cardinales Anteriores

– Drenan la porción cefálica del embrión

• Venas Cardinales Posteriores– Drenan el resto del cuerpo

• Estas se unen antes de penetrar en la prolongación sinusal y forman las venas cardinales comunes cortas

• Durante la 4a semana las venas cardinales constituyen un sistema simétrico

En la 5º semana se forman : Venas subcardinales- drenan sangre

principalmente de los riñones

Venas sacrocardinales- drenan las extremidades inferiores

Venas supracardinales (función de venas cardinales posteriores)

SISTEMA DE LA VENA CAVA

• Se caracteriza por la aparición de ANASTOMOSIS Izquierda-Derecha. Es decir la sangre del lado I se canalizada a la D

• La anastomosis las Venas Cardinales Anteriores forman la Vena Braquiocefálica Izquierda

La mayor parte de la sangre procedente del lado I de la cabeza y MSI se canaliza a la D

• Vena IC Sup. Izq. Deriva de la VCardinal Post. I: recibe sangre del 2º y 3º espacio IC.

• La Vena Cava Superior: Se forma por la Vena Cardinal Común Der. y porción proximal de la Vena Cardinal Anterior Der.

• Vena renal izquierda – Anastomosis las venas subcardinales anteriores – Luego la vena subcardinal izquierda desaparece y su porción

distal forma: Vena gonadal izquierda– Debido a esto la vena subcardinal derecha forma: segmento

renal de la vena cava inferior.• Vena Ilíaca Común Izquierda

– anastomosis de las venas sacrocardinales}• Vena Cava Inferior

– Segmento renal de vena cava inferior + segmento hepático y sacro cardinal

• Vena Acigos – Venas intercostales derechas , de 4º a 11º, desembocan en

la vena supracardinal posterior la cual mas una porción de la vena cardinal posterior. En el lado izquierdo, de la 4º a la 7º llegan a la vena supracardinal izquierda y se le conoce como Vena hemiácigos, drena en la vena ácigos

Sistema linfático

• Comienza más tardíamente que sistema cardiovascular• No aparece hasta la quinta semana de gestión• Su origen es el endotelio de las venas• Se forman 6 sacos primarios:– 2 yugulares– 2 ilíacos – 1 retroperitoneal– 1 Cisterna del quilo

• Numerosos conductos conectan estos sacos entre sí y drenan la linfa de las extremidades, pared del cuerpo, cabeza y cuello.

• El Conducto Torácico se desarrolla desde:– Porción distal del conducto torácico der– La anastomosis– Porción craneal del conducto torácico izq

• El conducto linfático derecho deriva:– Porción craneal del conducto torácico derecho

Ambos mantienen sus conexiones originales con el sistema venoso y se vacían en el punto de unión de la V. Yugular Interna con la vena Subclavia

Sistema linfático

CIRCULACIÓN PRENATAL Y POSNATAL

Circulación fetal

• La sangre de la placenta (Sat O2 80%)retorna al feto por la vena umbilical. El mecanismo de esfínter en el conducto venoso regula el flujo de sangre umbilical por los sinusoides hepáticos. Se considera que el esfínter se cierra a causa de las contracciones uterinas.

• La sangre placentaria se mezcla con la sangre desoxigenada y desemboca en la aurícula derecha. Es guiada hacia el agujero oval por la válvula de la vena cava inferior y pasa a la aurícula izquierda. Una pequeña porción no pasa por que se lo impide la crista dividens y permanece en la aurícula derecha

En la AI, se mezcla con un pequeño volumen de sangre desoxigenada proveniente de los pulmones.Las arterias coronarias y carótidas son las primeras ramas de la aorta ascendenteLa sangre desoxigenada proveniente de la vena cava superior fluye por el VD hacia el tronco pulmonar.La sangre pasa directamente a través del conducto arterioso hacia la aorta descendente. La sangre se dirige hacia la placenta por las dos arterias umbilicales. (Sat O2 58% aprox).La alta concentración de oxígeno en la sangre de la vena umbilical disminuye al mezclarse con sangre desoxigenada.

Cambios circulatorios en el nacimientoSon asociados a la interrupción del caudal sanguíneo placentario y el comienzo de la respiración pulmonar.Las arterias se cierran unos minutos después del nacimiento. La obliteración verdadera demora entre 2 y 3 meses 1. Obliteración de las Arterias Umbilicales. Las porciones distales forman

los Ligamentos Umbilicales Medios 2. Cierre de la Vena Umbilical y del Conducto Venoso Se produce poco

después del cierre de las arterias umbilicales, el RN puede recibir sangre placentaria algún tiempo después del nacimiento Forman el Ligamento Redondo del hígado y el Ligamento Venoso

3. Cierre del Conducto Arterioso. El cierre anatómico es 1-3m4. Cierre del Agujero Oval Tiene lugar inmediatamente después del

nacimiento, por aumento de presión en AI y disminución en AD. Es reversible, el llanto del RN crea una desviación de derecha a izquierda. La unión constante conduce a la fusión de los dos tabiques en el primer año de vida.

Anomalías de los arcos aórticos

Coartación de la Aorta

Anomalías de los arcos aórticos

Anomalías de los arcos aórticos

Arteria Subclavia Aberrante