VARIACIONSANATÒMIQUES NASOSINUSALSEN PACIENTS ... · tejido blando, generalmente grasa orbitaria o...
Transcript of VARIACIONSANATÒMIQUES NASOSINUSALSEN PACIENTS ... · tejido blando, generalmente grasa orbitaria o...
![Page 1: VARIACIONSANATÒMIQUES NASOSINUSALSEN PACIENTS ... · tejido blando, generalmente grasa orbitaria o el músculo recto medial, herniados desde la cavidad orbitaria y que protruyen](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013021/5f1050ea7e708231d448814d/html5/thumbnails/1.jpg)
VARIACIONS ANATÒMIQUESNASOSINUSALS EN PACIENTS
INTERVINGUTS DE CENS G. Huguet, X. González, M. Mesalles, F. Benjumea, I.Granada, A. Penella, A. Portillo, E. Bagudà, M. Capelleras, M. Hamdan, F. Cruellas, E.Cisa, M. Maños
Hospital Universitari de Bellvitge
![Page 2: VARIACIONSANATÒMIQUES NASOSINUSALSEN PACIENTS ... · tejido blando, generalmente grasa orbitaria o el músculo recto medial, herniados desde la cavidad orbitaria y que protruyen](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013021/5f1050ea7e708231d448814d/html5/thumbnails/2.jpg)
Abans de CENS (sinusitis i poliposis nasosinusal)
àExploració física + nasofibroscòpia
àTC facial i de sins paranasals
![Page 3: VARIACIONSANATÒMIQUES NASOSINUSALSEN PACIENTS ... · tejido blando, generalmente grasa orbitaria o el músculo recto medial, herniados desde la cavidad orbitaria y que protruyen](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013021/5f1050ea7e708231d448814d/html5/thumbnails/3.jpg)
ANATOMIA NASOSINUSAL
![Page 4: VARIACIONSANATÒMIQUES NASOSINUSALSEN PACIENTS ... · tejido blando, generalmente grasa orbitaria o el músculo recto medial, herniados desde la cavidad orbitaria y que protruyen](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013021/5f1050ea7e708231d448814d/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: VARIACIONSANATÒMIQUES NASOSINUSALSEN PACIENTS ... · tejido blando, generalmente grasa orbitaria o el músculo recto medial, herniados desde la cavidad orbitaria y que protruyen](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013021/5f1050ea7e708231d448814d/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: VARIACIONSANATÒMIQUES NASOSINUSALSEN PACIENTS ... · tejido blando, generalmente grasa orbitaria o el músculo recto medial, herniados desde la cavidad orbitaria y que protruyen](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013021/5f1050ea7e708231d448814d/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: VARIACIONSANATÒMIQUES NASOSINUSALSEN PACIENTS ... · tejido blando, generalmente grasa orbitaria o el músculo recto medial, herniados desde la cavidad orbitaria y que protruyen](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013021/5f1050ea7e708231d448814d/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: VARIACIONSANATÒMIQUES NASOSINUSALSEN PACIENTS ... · tejido blando, generalmente grasa orbitaria o el músculo recto medial, herniados desde la cavidad orbitaria y que protruyen](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013021/5f1050ea7e708231d448814d/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: VARIACIONSANATÒMIQUES NASOSINUSALSEN PACIENTS ... · tejido blando, generalmente grasa orbitaria o el músculo recto medial, herniados desde la cavidad orbitaria y que protruyen](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013021/5f1050ea7e708231d448814d/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: VARIACIONSANATÒMIQUES NASOSINUSALSEN PACIENTS ... · tejido blando, generalmente grasa orbitaria o el músculo recto medial, herniados desde la cavidad orbitaria y que protruyen](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013021/5f1050ea7e708231d448814d/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: VARIACIONSANATÒMIQUES NASOSINUSALSEN PACIENTS ... · tejido blando, generalmente grasa orbitaria o el músculo recto medial, herniados desde la cavidad orbitaria y que protruyen](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013021/5f1050ea7e708231d448814d/html5/thumbnails/11.jpg)
KEROS
![Page 12: VARIACIONSANATÒMIQUES NASOSINUSALSEN PACIENTS ... · tejido blando, generalmente grasa orbitaria o el músculo recto medial, herniados desde la cavidad orbitaria y que protruyen](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013021/5f1050ea7e708231d448814d/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: VARIACIONSANATÒMIQUES NASOSINUSALSEN PACIENTS ... · tejido blando, generalmente grasa orbitaria o el músculo recto medial, herniados desde la cavidad orbitaria y que protruyen](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013021/5f1050ea7e708231d448814d/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: VARIACIONSANATÒMIQUES NASOSINUSALSEN PACIENTS ... · tejido blando, generalmente grasa orbitaria o el músculo recto medial, herniados desde la cavidad orbitaria y que protruyen](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013021/5f1050ea7e708231d448814d/html5/thumbnails/14.jpg)
• Complicacions Menors (1.1-20.8%) • Hemorragia• Infecció• Obstrucció ostium drenatge• Alteració sensibilitat dental-llavis
• Complicacions Majors (0-1.5%)• Fístula LCR• Penetració orbitària• Hematoma ocular• Meningitis• Sagnat intracraneal
![Page 15: VARIACIONSANATÒMIQUES NASOSINUSALSEN PACIENTS ... · tejido blando, generalmente grasa orbitaria o el músculo recto medial, herniados desde la cavidad orbitaria y que protruyen](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013021/5f1050ea7e708231d448814d/html5/thumbnails/15.jpg)
1. DEHISCÈNCIA LÀMINA PAPIRÀCEA ETMOIDES
2. HIPOPLÀSIA SI MAXIL·LAR
3. VARIACIONS PARED SI ESFENOIDAL
4. CEL·LES ONODI
5. LÀMINA PAPIRÀCEA MEDIAL AL OSTIUM
MAXIL·LAR
*KEROS
![Page 16: VARIACIONSANATÒMIQUES NASOSINUSALSEN PACIENTS ... · tejido blando, generalmente grasa orbitaria o el músculo recto medial, herniados desde la cavidad orbitaria y que protruyen](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013021/5f1050ea7e708231d448814d/html5/thumbnails/16.jpg)
1. DEHISCÈNCIA LÀMINA PAPIRÀCEA ETMOIDES- Asimptomàtica- Herniació de contingut orbitari- Identificació prèvia a la IQ- Risc penetració intraorbitària
- Lesió musculatura ocular- Hematoma- Infecció
- Durant CENS es pot confondre etmoiditis- Palpació ocular- Preservar bulla si ocupació total del si etmoidal anterior- Incidència: 0.76-6.5%1
![Page 17: VARIACIONSANATÒMIQUES NASOSINUSALSEN PACIENTS ... · tejido blando, generalmente grasa orbitaria o el músculo recto medial, herniados desde la cavidad orbitaria y que protruyen](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013021/5f1050ea7e708231d448814d/html5/thumbnails/17.jpg)
*1,2
![Page 18: VARIACIONSANATÒMIQUES NASOSINUSALSEN PACIENTS ... · tejido blando, generalmente grasa orbitaria o el músculo recto medial, herniados desde la cavidad orbitaria y que protruyen](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013021/5f1050ea7e708231d448814d/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: VARIACIONSANATÒMIQUES NASOSINUSALSEN PACIENTS ... · tejido blando, generalmente grasa orbitaria o el músculo recto medial, herniados desde la cavidad orbitaria y que protruyen](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013021/5f1050ea7e708231d448814d/html5/thumbnails/19.jpg)
*2
![Page 20: VARIACIONSANATÒMIQUES NASOSINUSALSEN PACIENTS ... · tejido blando, generalmente grasa orbitaria o el músculo recto medial, herniados desde la cavidad orbitaria y que protruyen](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013021/5f1050ea7e708231d448814d/html5/thumbnails/20.jpg)
2. HIPOPLÀSIA SI MAXIL·LAR- Asimptomàtica- Identificació prèvia a la IQ- Risc penetració intraorbitària
- Lesió musculatura ocular- Hematoma- Infecció
- Unilateral o bilateral- Problema durant desenvolupament- Graus I / II / III- Associat a Hiplàsia / aplàsia apòfisi unciforme- Incidència: 3-8,4% 3,4
![Page 21: VARIACIONSANATÒMIQUES NASOSINUSALSEN PACIENTS ... · tejido blando, generalmente grasa orbitaria o el músculo recto medial, herniados desde la cavidad orbitaria y que protruyen](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013021/5f1050ea7e708231d448814d/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: VARIACIONSANATÒMIQUES NASOSINUSALSEN PACIENTS ... · tejido blando, generalmente grasa orbitaria o el músculo recto medial, herniados desde la cavidad orbitaria y que protruyen](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013021/5f1050ea7e708231d448814d/html5/thumbnails/22.jpg)
GRAU 1: • Si maxil·lar petit• Apòfisis unciforme normal• Infundíbul lliure
![Page 23: VARIACIONSANATÒMIQUES NASOSINUSALSEN PACIENTS ... · tejido blando, generalmente grasa orbitaria o el músculo recto medial, herniados desde la cavidad orbitaria y que protruyen](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013021/5f1050ea7e708231d448814d/html5/thumbnails/23.jpg)
GRAU 2: • Opacificació total si (materal tou)• Hipoplàsia apòfisis unciforme• Obstrucció infundíbul
![Page 24: VARIACIONSANATÒMIQUES NASOSINUSALSEN PACIENTS ... · tejido blando, generalmente grasa orbitaria o el músculo recto medial, herniados desde la cavidad orbitaria y que protruyen](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013021/5f1050ea7e708231d448814d/html5/thumbnails/24.jpg)
GRAU 3: • Aplàsia si maxil·lar• Abscència apòfisis unciforme• Obstrucció infundíbul
![Page 25: VARIACIONSANATÒMIQUES NASOSINUSALSEN PACIENTS ... · tejido blando, generalmente grasa orbitaria o el músculo recto medial, herniados desde la cavidad orbitaria y que protruyen](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013021/5f1050ea7e708231d448814d/html5/thumbnails/25.jpg)
3. VARIACIONS PARED SI ESFENOIDAL- Major Pneumatització del si esfenoidal à paret carotidea sigui
més fina (15%)
- Nervi òptic lliure dintre del si esfenoidal (2%)
- Incomplet bony septum: l’os no recobreix tota la paret caròtidainterna (1%)
- Proximitat al nervi òptic i caròtida interna
- Més risc de lesió nervi òptic o carotida
![Page 26: VARIACIONSANATÒMIQUES NASOSINUSALSEN PACIENTS ... · tejido blando, generalmente grasa orbitaria o el músculo recto medial, herniados desde la cavidad orbitaria y que protruyen](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013021/5f1050ea7e708231d448814d/html5/thumbnails/26.jpg)
*3
![Page 27: VARIACIONSANATÒMIQUES NASOSINUSALSEN PACIENTS ... · tejido blando, generalmente grasa orbitaria o el músculo recto medial, herniados desde la cavidad orbitaria y que protruyen](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013021/5f1050ea7e708231d448814d/html5/thumbnails/27.jpg)
*3
![Page 28: VARIACIONSANATÒMIQUES NASOSINUSALSEN PACIENTS ... · tejido blando, generalmente grasa orbitaria o el músculo recto medial, herniados desde la cavidad orbitaria y que protruyen](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013021/5f1050ea7e708231d448814d/html5/thumbnails/28.jpg)
*3
![Page 29: VARIACIONSANATÒMIQUES NASOSINUSALSEN PACIENTS ... · tejido blando, generalmente grasa orbitaria o el músculo recto medial, herniados desde la cavidad orbitaria y que protruyen](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013021/5f1050ea7e708231d448814d/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: VARIACIONSANATÒMIQUES NASOSINUSALSEN PACIENTS ... · tejido blando, generalmente grasa orbitaria o el músculo recto medial, herniados desde la cavidad orbitaria y que protruyen](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013021/5f1050ea7e708231d448814d/html5/thumbnails/30.jpg)
4. CEL·LES ONODI- Cel·la etmoidal posterior lateral/superior al si esfenoidal
- Identificació prèvia a la IQ
- Proximitat al nervi òptic i caròtida interna
- Identificació prèvia a la IQ
- Incidència de 10.7%
![Page 31: VARIACIONSANATÒMIQUES NASOSINUSALSEN PACIENTS ... · tejido blando, generalmente grasa orbitaria o el músculo recto medial, herniados desde la cavidad orbitaria y que protruyen](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013021/5f1050ea7e708231d448814d/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: VARIACIONSANATÒMIQUES NASOSINUSALSEN PACIENTS ... · tejido blando, generalmente grasa orbitaria o el músculo recto medial, herniados desde la cavidad orbitaria y que protruyen](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013021/5f1050ea7e708231d448814d/html5/thumbnails/32.jpg)
5. LÀMINA PAPIRÀCEA MEDIAL AL OSTIUM MAXIL·LAR- Ostium maxil·lar normalment està mateix pla vertical de la
pared medial orbitària
- 10% pacients la paret medial es situa MEDIAL al ostium maxil·lar
- Hipoplàsia de les cel·les etmoidals
- Risc penetració intraorbitària- Lesió musculatura ocular- Hematoma- Infecció
![Page 33: VARIACIONSANATÒMIQUES NASOSINUSALSEN PACIENTS ... · tejido blando, generalmente grasa orbitaria o el músculo recto medial, herniados desde la cavidad orbitaria y que protruyen](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013021/5f1050ea7e708231d448814d/html5/thumbnails/33.jpg)
*3
![Page 34: VARIACIONSANATÒMIQUES NASOSINUSALSEN PACIENTS ... · tejido blando, generalmente grasa orbitaria o el músculo recto medial, herniados desde la cavidad orbitaria y que protruyen](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013021/5f1050ea7e708231d448814d/html5/thumbnails/34.jpg)
KEROSCom més alta la lamela lateral + risc lesió
Kaplanoglu et al. de Turquía, en 500 pacientes se observa un 13.4% de grado I, 76.1% grado II y 10.5% grado III [7]. Parecen existir diferencias según etnia.
Elwany et al. De Egipto, analizaron 300 casos en adultos con resultados de grados de Keros de 42.5% grado I, 56.8% grado II y 1.4% grado III [8].
![Page 35: VARIACIONSANATÒMIQUES NASOSINUSALSEN PACIENTS ... · tejido blando, generalmente grasa orbitaria o el músculo recto medial, herniados desde la cavidad orbitaria y que protruyen](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013021/5f1050ea7e708231d448814d/html5/thumbnails/35.jpg)
BIBLIOGRAFIA
1. Yoshiyuki Kitaguchi, Yasuhiro Takahashi. Characteristics of Dehiscence of Laminapapyracea Found on Computed Tomography Before Orbital and EndoscopicEndonasal Surgeries. The Journal of Craniofacial Surgery. 2016; 27(7): 662-5.
2. Guy Moulin, Patrick Dessi, Christophe Chagnaud. Dehiscence of the LaminaPapyracea of the Ethmoid Bone : CT Findings. AM J Neuroradiol 1994; 15:151-3
3. Robert M. Meyers , MD; Galdino Valvassori,MD. Interpretation of AnatomicVariations of Computed Tomography Scans of the Sinuses: A Surgeon’sPerspective. The Laryngoscope. 1998; 108: 422-5
4. Bolger WE, Woodruff Jr WW, Morehead J, Parsons DS. Maxillary sinus hypoplasiaclassification and description of associated uncinate process hypoplasia.Otolaryngol Head Neck Surg 1990; 103:759–65.
5. Pérez-Piñas, Sabaté J, Carmona A, Catalina-Herrera CJ, Jiménez-Castellanos J.Anatomical variations in the human paranasal sinus region studied by CT. J Anat2000; 197:221-7
6. IFMEC Curso online de Lectura de TAC senos paranasales
![Page 36: VARIACIONSANATÒMIQUES NASOSINUSALSEN PACIENTS ... · tejido blando, generalmente grasa orbitaria o el músculo recto medial, herniados desde la cavidad orbitaria y que protruyen](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013021/5f1050ea7e708231d448814d/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: VARIACIONSANATÒMIQUES NASOSINUSALSEN PACIENTS ... · tejido blando, generalmente grasa orbitaria o el músculo recto medial, herniados desde la cavidad orbitaria y que protruyen](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013021/5f1050ea7e708231d448814d/html5/thumbnails/37.jpg)