http://www.revneurol.com/sec/resumen.php?id=2000099REV NEUROL 2001;32:107-111] PMID: 11299471 Original - Fecha de publicacin: 01/02/2001

J.L. Snchez-Rodrguez, A.M. Sayago-Arenas

Introduccin. La relacin entre enfermedad de Parkinson (EP) y la demencia es compleja y controvertida en su definicin, epidemiologa y patologa. Los datos sobre la prevalencia de demencia en la EP son muy variados debido a las distintas poblaciones estudiadas y a las diferencias en las definiciones utilizadas. Sin embargo, los estudios de poblaciones grandes (>200.000 sujetos), con detallada caracterizacin clnica de los casos revisados, muestran una prevalencia de casi el 30%. Objetivos. Queremos estudiar si determinadas variables clnicas en enfermos de Parkinson con y sin deterioro cognitivo pueden incidir en el desarrollo de cuadros neurodegenerativos en estos pacientes. Pacientes y mtodos. Los 23 enfermos de Parkinson incluidos en este estudio fueron seleccionados mediante los criterios clnico-diagnsticos de enfermedad de Parkinson idioptico, es decir, por la presencia de caractersticas clnicas: temblor de reposo, bradicinesia, rigidez e inestabilidad postural; consideramos que los sujetos presentaban deterioro cognitivo cuando obtenan puntuaciones por debajo de 28 puntos en el mini-examen cognitivo, adaptacin Espaola del Mini Mental State Examination, cuya puntuacin mxima alcanza los 35 puntos. Resultados. Los resultados nos informan de la existencia de diferencias significativas en algunas de las variables estudiadas. Conclusin. Queremos destacar qu variables, como la edad de inicio de la sintomatologa y el grado de la gravedad del trastorno extrapiramidal en sujetos con EP, pueden constituir un factor de riesgo para el desarrollo de procesos neurodegenerativos en estos sujetos.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22108576Brain. 2012 Jan;135(Pt 1):170-80. Epub 2011 Nov 21.Alzheimer's disease pattern of brain atrophy predicts cognitive decline in Parkinson's disease.Weintraub D, Dietz N, Duda JE, Wolk DA, Doshi J, Xie SX, Davatzikos C, Clark CM, Siderowf A.SourceDepartment of Psychiatry, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA 19104-3339, USA. daniel.weintraub@uphs.upenn.eduAbstractResearch suggests overlap in brain regions undergoing neurodegeneration in Parkinson's and Alzheimer's disease. To assess the clinical significance of this, we applied a validated Alzheimer's disease-spatial pattern of brain atrophy to patients with Parkinson's disease with a range of cognitive abilities to determine its association with cognitive performance and decline. At baseline, 84 subjects received structural magnetic resonance imaging brain scans and completed the Dementia Rating Scale-2, and new robust and expanded Dementia Rating Scale-2 norms were applied to cognitively classify participants. Fifty-nine non-demented subjects were assessed annually with the Dementia Rating Scale-2 for two additional years. Magnetic resonance imaging scans were quantified using both a region of interest approach and voxel-based morphometry analysis, and a method for quantifying the presence of an Alzheimer's disease spatial pattern of brain atrophy was applied to each scan. In multivariate models, higher Alzheimer's disease pattern of atrophy score was associated with worse global cognitive performance (=-0.31, P=0.007), including in non-demented patients (=-0.28, P=0.05). In linear mixed model analyses, higher baseline Alzheimer's disease pattern of atrophy score predicted long-term global cognitive decline in non-demented patients [F(1,110)=9.72, P=0.002], remarkably even in those with normal cognition at baseline [F(1,80)=4.71, P=0.03]. In contrast, in cross-sectional and longitudinal analyses there was no association between region of interest brain volumes and cognitive performance in patients with Parkinson's disease with normal cognition. These findings support involvement of the hippocampus and parietal-temporal cortex with cognitive impairment and long-term decline in Parkinson's disease. In addition, an Alzheimer's disease pattern of brain atrophy may be a preclinical biomarker of cognitive decline in Parkinson's disease.

http://www.medimaging.es/rm/articles/294738989/rm_que_clasifica_patrones_de_alzheimer_tambien_predice_deterioro_cognitivo_en__parkinson.htmlRM que clasifica patrones de Alzheimer tambin predice deterioro cognitivo en Parkinson Por el equipo editorial de Medimaging en espaolActualizado el 24 Jan 2012Una nueva manera de clasificar los patrones de atrofia cerebral en los pacientes con enfermedad de Alzheimer que usa resonancia magntica (RM) tambin puede identificar el deterioro cognitivo en la enfermedad de Parkinson, segn un nuevo estudio.

Los investigadores adems encontraron que los patrones de atrofia basales ms altos de Alzheimer predijeron deterioro cognitivo a largo plazo en los pacientes de Parkinson cognitivamente normales. El estudio fue publicado en Diciembre de 2011 en la revista Brain.

Con base en un estudio simple de neuroimaginologa, ahora podemos predecir cules pacientes con enfermedad de Parkinson experimentarn deterioro cognitivo, a largo plazo, o desarrollarn demencia en el futuro, dijo el autor principal del estudio, Daniel Weintraub, MD, profesor asociado de psiquiatra geritrica en la Escuela de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania (Filadelfia, EUA) y el Centro Mdico de Asuntos de Veteranos de Filadelfia. Las pruebas diagnsticas como esta pueden ayudarnos a determinar cules pacientes se beneficiaran de ensayos clnicos futuros de medicamentos que buscan evitar o prevenir la progresin de la demencia en la enfermedad de Parkinson.

Esta investigacin aumenta la posibilidad de que la patologa de la enfermedad de Alzheimer y la de Parkinson contribuya al deterioro cognitivo en la enfermedad de Parkinson. Los cientficos todava no estn seguros de si la neurodegeneracin vista en esos pacientes es causada o no por la patologa primaria de la enfermedad de Parkinson, la patologa de Alzheimer, una combinacin de las dos, o es una forma de compensacin.

A medida que los biomarcadores de la enfermedad de Alzheimer y de Parkinson continan emergiendo, los investigadores sugieren al menos una sobre-posicin en las regiones sometidas a neurodegeneracin con el deterioro cognitivo , y resaltan el sistema de clasificacin Patrn Espacial de Anormalidades para el Reconocimiento de la Enfermedad de Alzheimer (SPARE-AD) con el fin de detectar la atrofia cerebral en la enfermedad de Parkinson, detectar pacientes en riesgo inminente de deterioro cognitivo antes de que emerjan sntomas clnicamente identificables.

Aproximadamente el 80% de los pacientes con Parkinson se vuelven dementes durante la enfermedad. Algunos pacientes experimentan dao cognitivo comparativamente pronto despus de que la enfermedad golpea, mientras que otros no experimentarn la demencia hasta muy al final de su enfermedad. La duracin y severidad de la enfermedad y la edad avanzada son factores de riesgo para la demencia, mientras que casi el 20% de los pacientes nunca tienen demencia. Ms de la mitad de los pacientes con Parkinson tienen signos de placas relacionadas con la enfermedad de Alzheimer y maraas neuro-fibrilares en la autopsia y regiones cerebrales similares, como el hipocampo y el lbulo temporal medio, han sido reportados como afectados en ambas enfermedades.

El equipo de investigacin de Penn aplic un patrn de puntaje basado en clasificacin individual, el puntaje SPARE-AD, a una cohorte de corte cruzado de 84 pacientes de Parkinson incluyendo los pacientes con demencia, dao cognitivo leve y sin demencia. En el anlisis de corte cruzado, el puntaje SPARE-AD correlacion con el dao cognitivo a travs de todo los grupos. De este grupo, 59 pacientes de Parkinson sin demencia fueron monitorizados durante un adicional de dos aos. Los investigadores determinaron que un puntaje SPARE-AD basal ms alto predijo el empeoramiento del desempeo cognitivo en el tiempo, an en aquellos pacientes con cognicin normal basal.

Enlace relacionado:Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania