Várandósok, szoptató anyák, kisgyermekesek foglalkozás ......
Transcript of Várandósok, szoptató anyák, kisgyermekesek foglalkozás ......
![Page 1: Várandósok, szoptató anyák, kisgyermekesek foglalkozás ... · PDF filefenilketonuria, galactosaemia, hypothyreosis), ortopedia Harmadlagos megelőzés – orvosi, pszichológiai](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102822/5a778f767f8b9aa3618e0893/html5/thumbnails/1.jpg)
Várandósok, szoptató anyák, kisgyermekesek foglalkozás-
egészségügyi problémái
Dr. Brunner Péter 2012. 03. 07.
![Page 2: Várandósok, szoptató anyák, kisgyermekesek foglalkozás ... · PDF filefenilketonuria, galactosaemia, hypothyreosis), ortopedia Harmadlagos megelőzés – orvosi, pszichológiai](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102822/5a778f767f8b9aa3618e0893/html5/thumbnails/2.jpg)
Sérülékeny csoportok
A munkaképes korú férfi munkavállalóknál sérülékenyebbek
(vulnerábilis csoportok)
- Gyermekek és fiatalkorúak - A nők (beleértve a terhes, nemrégen szült nők, szoptató anyák, anyatejet adó nők) - idősödők - megváltozott munkaképességűek
![Page 3: Várandósok, szoptató anyák, kisgyermekesek foglalkozás ... · PDF filefenilketonuria, galactosaemia, hypothyreosis), ortopedia Harmadlagos megelőzés – orvosi, pszichológiai](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102822/5a778f767f8b9aa3618e0893/html5/thumbnails/3.jpg)
Nők Meghatározó a nemiség
Fertilis kor Várandós nők Szoptató, anyatejet adó és nemrég szült nők
Utódkárosodás (ivarsejt károsodás) Magzatkárosodás Újszülött, csecsemő károsodás
![Page 4: Várandósok, szoptató anyák, kisgyermekesek foglalkozás ... · PDF filefenilketonuria, galactosaemia, hypothyreosis), ortopedia Harmadlagos megelőzés – orvosi, pszichológiai](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102822/5a778f767f8b9aa3618e0893/html5/thumbnails/4.jpg)
Utódkárosodás
veleszületett rendellenesség idegrendszeri károsodás
intrauterén retardáció
![Page 5: Várandósok, szoptató anyák, kisgyermekesek foglalkozás ... · PDF filefenilketonuria, galactosaemia, hypothyreosis), ortopedia Harmadlagos megelőzés – orvosi, pszichológiai](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102822/5a778f767f8b9aa3618e0893/html5/thumbnails/5.jpg)
EGÉSZSÉGES ÉLETKEZDET PROBLÉMÁI
Legsúlyosabb és leggyakoribb problémák
kis súlyú újszülöttek (> 2500g ill. >1500g) veleszületett
koraszülöttség következményei rendellenességek
![Page 6: Várandósok, szoptató anyák, kisgyermekesek foglalkozás ... · PDF filefenilketonuria, galactosaemia, hypothyreosis), ortopedia Harmadlagos megelőzés – orvosi, pszichológiai](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102822/5a778f767f8b9aa3618e0893/html5/thumbnails/6.jpg)
EGÉSZSÉGES ÉLETKEZDET A fogamzástól – születésig a magzatot különböző hatások érik
defektusok, veleszületett rendellenességek alakulhatnak ki Élet kezdetének leggyakoribb és legsúlyosabb problémája
(Súlyos - nagyon ritka: 150 éve – minden 3. meghalt 1 éves kor előtt, ma 1/100.)
Forrás: VRONY
![Page 7: Várandósok, szoptató anyák, kisgyermekesek foglalkozás ... · PDF filefenilketonuria, galactosaemia, hypothyreosis), ortopedia Harmadlagos megelőzés – orvosi, pszichológiai](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102822/5a778f767f8b9aa3618e0893/html5/thumbnails/7.jpg)
DEFINICIÓ
Congenitalis anomália (CA) Congenital anomaly = birth defect
a magzati életben – genetikai és/vagy külső környezeti tényezők hatására kialakuló,
- alaki (morfológiai), - biokémiai vagy - működési (funkcionális) zavar, amelyeket a születéskor (prenatalisan vagy születés után)
észlelnek
Forrás: VRONY
![Page 8: Várandósok, szoptató anyák, kisgyermekesek foglalkozás ... · PDF filefenilketonuria, galactosaemia, hypothyreosis), ortopedia Harmadlagos megelőzés – orvosi, pszichológiai](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102822/5a778f767f8b9aa3618e0893/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Várandósok, szoptató anyák, kisgyermekesek foglalkozás ... · PDF filefenilketonuria, galactosaemia, hypothyreosis), ortopedia Harmadlagos megelőzés – orvosi, pszichológiai](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102822/5a778f767f8b9aa3618e0893/html5/thumbnails/9.jpg)
A méhen belüli fejlődés szakaszai
CSÍRASZAKASZ – a fogamzástól a beágyazódásig – 8-10 nap
EMBRIONÁLIS SZAKASZ – a méhfalhoz rögzüléstől a 8. hét végéig – a fontosabb szervek mindegyike primitív alakot ölt
MAGZATI SZAKASZ – 9. héttől a születésig – A a csontok keményedésének első jeleivel kezdődik
![Page 10: Várandósok, szoptató anyák, kisgyermekesek foglalkozás ... · PDF filefenilketonuria, galactosaemia, hypothyreosis), ortopedia Harmadlagos megelőzés – orvosi, pszichológiai](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102822/5a778f767f8b9aa3618e0893/html5/thumbnails/10.jpg)
1-2 3-8 9-38 Magzat kezdemény
Embrionális életszakasz Magzati időszak Érett újszülött
Központi idegrendszer
Szív és érrendszer
Végtagok
Szemek
Fogak
Szájpad
Külső genitáliák
Fül
„mindent vagy semmit”
Legérzékenyebb periódus, nagy morfológiai elváltozások
Funkcionális károsodások kisebb morfológiai elváltozások
A fejlődés szakaszai
Forrás: VRONY
![Page 11: Várandósok, szoptató anyák, kisgyermekesek foglalkozás ... · PDF filefenilketonuria, galactosaemia, hypothyreosis), ortopedia Harmadlagos megelőzés – orvosi, pszichológiai](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102822/5a778f767f8b9aa3618e0893/html5/thumbnails/11.jpg)
Az embrió növekedése A belső sejttömeg három részre válik: Külső réteg (ektoderma)
– bőr külső felszíne – szemlencse – belső fül – idegrendszer
Középső réteg (mezoderma) – izmok – csontok – keringési rendszer – a bőr rétegei
Belső réteg (endoderma) – emésztőrendszer – tüdő
![Page 12: Várandósok, szoptató anyák, kisgyermekesek foglalkozás ... · PDF filefenilketonuria, galactosaemia, hypothyreosis), ortopedia Harmadlagos megelőzés – orvosi, pszichológiai](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102822/5a778f767f8b9aa3618e0893/html5/thumbnails/12.jpg)
ivar- sejtek
magzat kezdemény embrió magzat ép
újszülött
ivarsejt szelekció
fel nem ismert
terhesség
spontán vetélés
spontán vetélés magzati halálozás
funkcionális károsodás
veleszületett rendellenesség
Teratogén hatások
Forrás: VRONY
![Page 13: Várandósok, szoptató anyák, kisgyermekesek foglalkozás ... · PDF filefenilketonuria, galactosaemia, hypothyreosis), ortopedia Harmadlagos megelőzés – orvosi, pszichológiai](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102822/5a778f767f8b9aa3618e0893/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Várandósok, szoptató anyák, kisgyermekesek foglalkozás ... · PDF filefenilketonuria, galactosaemia, hypothyreosis), ortopedia Harmadlagos megelőzés – orvosi, pszichológiai](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102822/5a778f767f8b9aa3618e0893/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Várandósok, szoptató anyák, kisgyermekesek foglalkozás ... · PDF filefenilketonuria, galactosaemia, hypothyreosis), ortopedia Harmadlagos megelőzés – orvosi, pszichológiai](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102822/5a778f767f8b9aa3618e0893/html5/thumbnails/15.jpg)
VELESZÜLETETT FEJLŐDÉSI RENDELLENESSÉGEK
JELENTŐSÉGE
Népegészségügyi probléma Gyakoriságuk 6% (6000 eset/év) Súlyosság – csecsemőhalálozás második leggyakoribb okát képezik
0,4%
0,6%
1,0%
2,3%
2,7%
3,7%
3,9%
22,9%
61,5%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
Daganatok
Fertőző és élősdiek
Anyagcsere betegségek
Baleset, mérgezés, erőszak
Idegr. betegségei
Légzőr. betegségei
Hirtelen csecsemőhalál
Veleszületett rendellenességek
Perinat. időszakkal összefüggő állapot
Forrás: VRONY
![Page 16: Várandósok, szoptató anyák, kisgyermekesek foglalkozás ... · PDF filefenilketonuria, galactosaemia, hypothyreosis), ortopedia Harmadlagos megelőzés – orvosi, pszichológiai](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102822/5a778f767f8b9aa3618e0893/html5/thumbnails/16.jpg)
Csecsemőhalálozás haláloki struktúrája 2008.
Az idegrend-szer és az
érzékszervekbetegségei
1,4%
Fertőző és élősdiek okozta
betegségek 0,5%
Alégző-
rendszerbetegségei
1,1% Az
emésztő-rendszer
betegségei 0%
Egyébbetegségek
6,5%
Külső okok 2,7%
Veleszületettrendellenes-
ségek 24,1%
A perinatálisszakban
keletkezőállapotok
63,7%
.
3.
![Page 17: Várandósok, szoptató anyák, kisgyermekesek foglalkozás ... · PDF filefenilketonuria, galactosaemia, hypothyreosis), ortopedia Harmadlagos megelőzés – orvosi, pszichológiai](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102822/5a778f767f8b9aa3618e0893/html5/thumbnails/17.jpg)
A fejlődési zavarok okai - kóreredet 1. Öröklődő, genetikus ártalmak
- génmutációk - kromoszóma rendellenességek - számbeli eltérések - szerkezeti eltérések
2. Környezeti ártalmak - kémiai (gyógyszer, vegyszer, élvezeti szerek)
- fizikai (ionizáló sugárzás, oxigénhiány) 3. Multifaktoriális okok Genetikai hajlam és környezeti ártalom. (Nem egy génpár, hanem sok kis-gén
együttes hatása érvényesül az ártó környezeti faktorokkal együtt)
Anyai okok: − heveny vagy krónikus betegségek, melyek a terhességgel
nincsenek kapcsolatban (szívbetegség, vesebetegség, cukorbetegség, fertőzések)
− a terhességgel összefüggő betegségek (toxemiás terhesség, lepényi rendellenességek)
− Anyai életkor Magzati okok: − a köldökzsinór rendellenességei − a méhen belüli
![Page 18: Várandósok, szoptató anyák, kisgyermekesek foglalkozás ... · PDF filefenilketonuria, galactosaemia, hypothyreosis), ortopedia Harmadlagos megelőzés – orvosi, pszichológiai](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102822/5a778f767f8b9aa3618e0893/html5/thumbnails/18.jpg)
KÓREREDET (AETIOLÓGIA)
GENETIKAI (20%) kromoszómahiba (pl. Down-kór) génhiba (pl. achondroplasia) KÖRNYEZETI (5%) teratogén (magzati rubeola
szindróma) maternalis (pl. diabetes) MULTIFAKTORIÁLIS genetikai + környezeti (60%) (pl. ajakhasadék) ISMERETLEN (15%)
környezeti5%
genetikai20%
ismeretlen15%
multifaktoriális60%
Forrás: VRONY
![Page 19: Várandósok, szoptató anyák, kisgyermekesek foglalkozás ... · PDF filefenilketonuria, galactosaemia, hypothyreosis), ortopedia Harmadlagos megelőzés – orvosi, pszichológiai](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102822/5a778f767f8b9aa3618e0893/html5/thumbnails/19.jpg)
A perinatális mortalitást meghatározó tényezők (Perinatalis mortalitása 24. hét - 7. nap közötti halálozás)
Anyai tényezők: Toxaemia, Infekció, Életkor, Krónikus betegség (diabetes
) Életmód: dohányzás, alkohol, drog, AB Magzati tényezők: Éretlenség, Hypoxia, Fejlődési rendellenesség, Infekció,
Szülési sérülés Egyéb tényezők: Környezeti hatások, Iskolai végzettség, szociális háttér,
Táplálkozás, Graviditás alatti stress Szülészeti tényezők: Neonatális intenzív ellátás:
![Page 20: Várandósok, szoptató anyák, kisgyermekesek foglalkozás ... · PDF filefenilketonuria, galactosaemia, hypothyreosis), ortopedia Harmadlagos megelőzés – orvosi, pszichológiai](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102822/5a778f767f8b9aa3618e0893/html5/thumbnails/20.jpg)
FELISMERÉS NEHÉZSÉGEI • Felismerést nehezíti
a rendellenességek az újszülötteknek csak egy részénél láthatóak más részükben rejtve, lappangva marad és csak a későbbi években
manifesztálódnak, (amikor a károsodás gyakran visszafordíthatatlan)
szembetűnőek (ajakhasadék, végtaghiány)
rejtettek (szívrendellenesség, gyomorszájszűkület = pylorus stenosis)
Forrás: VRONY
![Page 21: Várandósok, szoptató anyák, kisgyermekesek foglalkozás ... · PDF filefenilketonuria, galactosaemia, hypothyreosis), ortopedia Harmadlagos megelőzés – orvosi, pszichológiai](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102822/5a778f767f8b9aa3618e0893/html5/thumbnails/21.jpg)
A korai agykárosodás lehetséges okai
− Genetikai ártalom (szindrómák, neurometaboliás és neuromusculáris
betegségek) − Intrauterin vagy szülés alatti károsodás (hypoxia, vérzés, gyulladás, toxikus ártalom) − Korai postnatális ártalom (gyulladás, trauma, hypoxia)
![Page 22: Várandósok, szoptató anyák, kisgyermekesek foglalkozás ... · PDF filefenilketonuria, galactosaemia, hypothyreosis), ortopedia Harmadlagos megelőzés – orvosi, pszichológiai](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102822/5a778f767f8b9aa3618e0893/html5/thumbnails/22.jpg)
Fejlődési zavarok kialakulásának sémája
Oki tényező Prenatális Perinatális Postnatális Veszély Determinált Biológiai
Környezeti kategória FEJLŐDŐ AGY Funkció Motoros Kognitív Szociális Jellemző fejlő- Cerebralis Mentális Autizmus dési zavar paresis retardáció Enyhébb fejlő- Mozgáskoor- Percepciós, Hyperaktivitás dési probléma dináció zav. Tanulási zav. figyelemzavar
![Page 23: Várandósok, szoptató anyák, kisgyermekesek foglalkozás ... · PDF filefenilketonuria, galactosaemia, hypothyreosis), ortopedia Harmadlagos megelőzés – orvosi, pszichológiai](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102822/5a778f767f8b9aa3618e0893/html5/thumbnails/23.jpg)
MEGELŐZÉS SZINTJEI
Elsődleges megelőzés – magas szintű terhesgondozás kórokok kiküszöbölése ill. korlátozása, fejl. rendell. kiváltó állapotok korlátozása, GT, OCsT (ritkább a sikertelen terhesség), Teratológiai Tanácsadás Tel: 06-1-363-2229, 06-1-3838-477 Másodlagos megelőzés – rendell. kialakulásának korlátozása. Terhesség alatti szűrővizsgálatok (anyai vér AFP-szűrés, 38 éven felüli terhesek magzatainak krom. vizsg. UH vizsg. újszülöttkori szűrőprogram: fenilketonuria, galactosaemia, hypothyreosis), ortopedia Harmadlagos megelőzés – orvosi, pszichológiai és egyéb segítség a rendell. romlásának korlátozása és az egyéni - családi nehézségek segítése érdekében
Forrás: VRONY
![Page 24: Várandósok, szoptató anyák, kisgyermekesek foglalkozás ... · PDF filefenilketonuria, galactosaemia, hypothyreosis), ortopedia Harmadlagos megelőzés – orvosi, pszichológiai](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102822/5a778f767f8b9aa3618e0893/html5/thumbnails/24.jpg)
A korai agykárosodások maradványtünetei
− Cerebrális paresis (az időablak miatt leginkább kezelhető vagy
megelőzhető) − Értelmi fogyatékosság (időablak rövid, korai intervencióval kissé javítható) − Epilepszia (megelőzésére nincs gyógyszerünk) − Érzékszervi károsodás (segédeszközökkel, speciális fejlesztéssel illetve
neveléssel kihatásai javíthatók)
![Page 25: Várandósok, szoptató anyák, kisgyermekesek foglalkozás ... · PDF filefenilketonuria, galactosaemia, hypothyreosis), ortopedia Harmadlagos megelőzés – orvosi, pszichológiai](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102822/5a778f767f8b9aa3618e0893/html5/thumbnails/25.jpg)
Méhen belüli retardáltság
Akkor nevezünk egy magzatot méhen belül retardáltnak, ha a fejlődési üteme a vele egykorú magzatokéhoz képest körülbelül
2 héttel marad el. Oka sokrétű, éppen ezért komoly differenciál
diagnosztikai problémát okoz.
![Page 26: Várandósok, szoptató anyák, kisgyermekesek foglalkozás ... · PDF filefenilketonuria, galactosaemia, hypothyreosis), ortopedia Harmadlagos megelőzés – orvosi, pszichológiai](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102822/5a778f767f8b9aa3618e0893/html5/thumbnails/26.jpg)
Méhen belüli retardáltság okai
Anyai okok - Etnikai sajátosságok - Kis anyai és apai testsúly, testmagasság - Anyai betegségek:
• Magas vérnyomás • Terhességi toxémia • Vesebetegség • Húgyúti fertőzések • Szívbetegség • Tüdőbetegség • Vérszegénység • Vérzékenység • Autoimmun betegség pl. anti-foszfolipid szindróma • Pajzsmirigy alulműködés
- Táplálkozási zavar pl. alultápláltság, éhezés, fogyókúra, anorexia
- Krónikus stressz
![Page 27: Várandósok, szoptató anyák, kisgyermekesek foglalkozás ... · PDF filefenilketonuria, galactosaemia, hypothyreosis), ortopedia Harmadlagos megelőzés – orvosi, pszichológiai](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102822/5a778f767f8b9aa3618e0893/html5/thumbnails/27.jpg)
Méhen belüli retardáltság okai
Lepényi okok - krónikus lepényleválás, - lepény fejlődési rendellenessége, - lepény elhalása, infarktusa, - lepény idő előtti meszesedése, - köldökér eltérés, - ikrek esetén ikrek között transzfúziós szindróma,
![Page 28: Várandósok, szoptató anyák, kisgyermekesek foglalkozás ... · PDF filefenilketonuria, galactosaemia, hypothyreosis), ortopedia Harmadlagos megelőzés – orvosi, pszichológiai](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102822/5a778f767f8b9aa3618e0893/html5/thumbnails/28.jpg)
Méhen belüli retardáltság okai
Magzati okok: - kromoszóma rendellenességek, - veleszületett betegségek (pl. szívfejlődési
többszörös fejlődési rendellenesség), - magzati fertőzések (pl. CMV, rubeola), Egyéb okok: - gyógyszerek, - dohányzás, - alkoholizmus, - drogfogyasztás,
![Page 29: Várandósok, szoptató anyák, kisgyermekesek foglalkozás ... · PDF filefenilketonuria, galactosaemia, hypothyreosis), ortopedia Harmadlagos megelőzés – orvosi, pszichológiai](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102822/5a778f767f8b9aa3618e0893/html5/thumbnails/29.jpg)
Méhen belüli retardáltság (legfontosabb teendők)
− A várandóst azonnal veszélyeztetett terhessé kell nyilvánítani,
− táppénz, − állandó fektetés, − fokozott ellenőrzés szükséges !!! − A várandós állandó pihenést, − megfelelő roboráló táplálást és vitaminbevitelt
igényel. − A stressz és károsító tényezők (pl. dohányzás)
azonnali felfüggesztése javasolt.
![Page 30: Várandósok, szoptató anyák, kisgyermekesek foglalkozás ... · PDF filefenilketonuria, galactosaemia, hypothyreosis), ortopedia Harmadlagos megelőzés – orvosi, pszichológiai](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022102822/5a778f767f8b9aa3618e0893/html5/thumbnails/30.jpg)
Köszönöm a figyelmet!