Van inkoop voor de klant naar zorg voor de klant De rol van cliëntenraden in het inkoopbeleid
-
Upload
clayton-ayala -
Category
Documents
-
view
50 -
download
0
description
Transcript of Van inkoop voor de klant naar zorg voor de klant De rol van cliëntenraden in het inkoopbeleid
1
Van inkoop voor de klant naar zorg voor de klant
De rol van cliëntenraden in het inkoopbeleid
Auke Jelle Kingma 3 oktober 2014
• Het kader van de AWBZ en de rol zorgkantoren
• Werkwijze inkoop Achmea, rol clientenraden
• Cliëntenraden bij Talant
• Conclusies
2
3
• Publieke verzekering uitgevoerd door zorgverzekeraars.
• Zorgverzekeraars mandateren zorgkantoren voor uitvoering van de AWBZ voor inwoners in de regio
• Zorgkantoor verantwoordelijk voor toegankelijke, goede en betaalbare zorg
• Maximale financiële contracteerruimte wordt bepaald door NZa
Kader : AWBZ WLZ en WMO
Cliënt CIZ
Zorgkantoor
Zorgaanbieder
CAK Belastingdienst
PGB of PGB of NaturaNatura
4
• Bijna 600.000 gebruikers van de AWBZ (2010)
• 40% woont in AWBZ voorziening
• 115.000 persoonsgebonden budget
AWBZ
7
AWBZ
Functie Zorgkantoor
Uitvoering AWBZ:
• Inkopen zorg in natura (contracteren zorg)
• Informatieverstrekking over AWBZ-zorg
• Zorgtoewijzing
• Uitvoering regeling Persoonsgebonden Budget
Eerdere analyses
• SER advies 2008:
• Betaalbaarheid
• Onvoldoende prikkels voor kwaliteitsverbetering en innovaties
• VWS 2009:
• Versterking positie van de cliënt
8
9
32 Regio’s
Achmea 6 regio’s Agis 4 regio’s Achmea 54 gemeenten Agis 49 gemeenten
Agis en Achmea€ 6 miljard5,4 miljoen inwoners
Toelichting
Opdracht zorgkantoren 2014 2015
• Verandering van opdracht voor Wlz; verscherping doelmatigheid, innovatie en service aan klant
• Opstellen inkoopkader 2015
Reductie administratieve lasten door uniformering en vereenvoudiging (inkoopkader)
Aandacht speerpunten van de Staatssecretaris (kwaliteit, administratieve lastenverlichting, moeilijk plaatsbaren/meerzorg, extramuraliseren, innovatie)
Voor gehandicaptenzorg: meer uniformiteit
10
Inkoopthema’s / Inkoopcriteria
Onder andere:
•Kwaliteit
•Innovatie
•Extramuraliseren
•Moeilijk plaatsbaren
•Versterken eigen participatie en regie
•Gezondheid en welbevinden
•Integrale zorg
•Doelmatigheid
11
Inkoop van AWBZ/WLZ zorg
• Grotendeels financieel gedreven
• Prijsprikkels voor zorgaanbieders
• Op kwaliteitsthema’s
• Beinvloed door veel partijen
• Ervaring: 1 of 2 bijeenkomsten met cliëntenorganisaties en cliëntenraden
• Jaarlijkse bespreking met de zorgaanbieder, soms met cliëntenraden
• Is er een echte beïnvloedende rol voor cliëntenraden in de zorginkoop?
12
13
Inkoop Inkoop zorgkantoorzorgkantoor
VWSVWS
NZANZA
VGN VGN
ZN ZN ZorgZorgaanbiedersaanbieders
Clienten- Clienten- org.org.
ClientenClientenraden? raden?
Voorbeelden
Kwaliteit in de inkoopdocumenten
•Kwaliteit: kwaliteitskader VGN
•Innovatie en best practices: terugkerend thema
•Versterken eigen regie, oa in het ondersteuningsplan
•Vitaliteit en gezondheid
•Integrale zorg
Bij de invulling hiervan ligt een rol voor de cliëntenraden
14
Perspectief zorgaanbieder
Talant
Kerngegevens (2013)
•3869 cliënten •2153 fte (3949 medewerkers)•206.016 miljoen omzet
Medezeggenschap: verwantenraden en cliëntenraden
Rol cliëntenraden
• WMCZ als basis
• Dichtbij de zorglevering
• Belangrijke thema’s; voorbeeld: maatregelen over het
vervoer, benoeming nieuwe hoofden
• Maar ook lokale onderwerpen over locaties,
dagbesteding etc
• Met een cliëntencoach echte invloed
Rol cliëntenraden in de zorginkoop
• Ga na wat in de inkoopdocumenten staat (kwaliteitsthema’s)
• Ga na hoe de eigen zorgaanbieder dit uitvoert• Neem daar een standpunt over in• Bespreek deze met de eigen zorgaanbieder• En: bespreek deze actief met het zorgkantoor• Want: financiële druk neemt toe; en de WLZ eist
meer invloed van cliënten op de zorg