VALUTARE IL PASSATO PER PROGETTARE IL FUTURO Antonio Battista Presidente ANMDO Puglia Esperto SiVeAS...
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VALUTARE IL PASSATO PER PROGETTARE IL FUTURO
Antonio BattistaPresidente ANMDO Puglia
Esperto SiVeAS - Ministero della SaluteNucleo valutazione investimenti - Ministero della Salute
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PERIODI CONSIDERATI• Legge 23 dicembre 1978, n. 833
“Istituzione del S.S.N.”
• D. Lgs. 30 dicembre 1992, n.502
“Aziendalizzazione”
• Accordo Stato-Regioni 8 agosto 2001
“Regionalizzazione”
A. Battista
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AMBITI DI VALUTAZIONE
A. Battista
EROGAZIONE DELL’ASSISTENZA
(L.E.A.)
SPESA
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Legge n. 833/1978
• Mancanza di Piano Sanitario Nazionale• Estrema parcellizzazione del Sistema• Ripiano dei disavanzi da parte dello
Stato• Scarso interesse per valutazioni di
Sistema
A. Battista
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D.Lgs. n. 502/1992 (modificato da D.Lgs.n.517/1993, da D.Lgs.n.229/1999)
• Presenza di Piano Sanitario Nazionale• Riduzione del numero delle UU.SS.LL.• Ripiano dei disavanzi da parte dello
Stato• Aumento dell’interesse per valutazioni
di Sistema (introduzione di strumenti parziali di valutazione: Sistema DRG, obiettivi per l’attuazione del P.S.N.)
A. Battista
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Accordo Stato-Regioni 8 Agosto2001
• Presenza di Piano Sanitario Nazionale• Responsabilizzazione delle Regioni in caso di
disavanzo• Obbligo di valutazioni di Sistema• Definizione dei L.E.A. (DPCM 29/11/2001, n.26)
• Organismi di verifica (Comitato LEA, Intesa Stato-Regioni 23/03/2005; SiVeAS, D.M. 17/06/2006)
• Flussi informativi obbligatori (NSIS)
• Strumenti di valutazione A. Battista
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SPESA SANITARIA
Valutazioni sempre fatte
A. Battista
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SPESA L. n. 833/78
• Crescita lenta e graduale (lentezza attività amministrativa e organi di controllo burocratico sugli atti)
• Scarso controllo ripiani “a piè di lista”• Sganciata totalmente dall’assistenza
A. Battista
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SPESA D. Lgs. n.502/92 e s.m.i.
• Notevole incremento - MODIFICHE DEMOGRAFICHE
- RAPIDA INNOVAZIONE TECNOLOGICA
- VELOCIZZAZIONE ATTIVITA’ AMMINISTRATIVA
(ORGANO MONOCRATICO DI GESTIONE, NO CONTROLLI SU ATTI)
• Scarso controllo - PROSEGUONO RIPIANI
• Sganciata largamente dall’assistenza
A. Battista
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SPESA Accordo Stato-Regioni 8 Agosto 2001
• Notevole incremento - MODIFICHE DEMOGRAFICHE PIU’ ACCENTUATE
- RAPIDA INNOVAZIONE TECNOLOGICA PIU’ ACCENTUATA
- VELOCIZZAZIONE ATTIVITA’ AMMINISTRATIVA
• Maggiore controllo - LE REGIONI PROVVEDONO A FAR
FRONTE AI DISAVANZI
- PIANI DI RIENTRO
• Collegamento con l’erogazione dei L.E.A. A. Battista
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SIAMO AD UN BIVIO
Percorsi virtuosiDisordinato
sfascio del Sistema
Razionale programmazione
Bisogni di salute(Epidemiologia)
Razionali modelli organizzativi(adeguato bisogno di
personale edi beni e servizi)
Spesa effettivamente necessaria per farfronte ai bisogni
di salute
A. Battista
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Grazie per l’attenzione!