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Évaluation De La Douleur Chez Le Patient Âgé
Dr Henri-Pierre CORNUHôpital René Muret93270 Sevran
S. Dali
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Évaluation de la douleur chez le patient âgé
H.P. Cornu
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Évaluer Quoi ?
La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable liée à une lésion tissulaire existante ou potentielle ou décrite en terme d'une telle lésion.I.A.S.P. (International association for study of pain)
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Évaluer Quoi ? (2)
Fréquence de la douleur– En institution : 40 à 80 %
– A domicile : 78.4 %
Douleurs multiples
Retentissement sur la vie quotidienne
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Évaluer Quand ?
Devant un patient replié sur lui même
Devant une modification de comportement
Devant une plainte
Systématiquement
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Évaluer Comment ?
Examen Médical complet– Interrogatoire
– Examen clinique
Consigné dans le dossier
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Évaluer Comment ? (2)Interrogatoire
Traitement(s)
Type
Intensité
Fréquence
Localisation(s)
Anamnèse
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Évaluer Comment ? (3)Examen clinique
Inspection
Étiologie
Examen complet(Sensibilités ++)
Mécanisme physio-pathologique
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Mécanismes physio-pathologique
Excès de nociception
"circuit neurologique" intact
Mécanique / Inflammatoire
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Mécanismes physio-pathologique
Neurogène"circuit neurologique" altéré
Continu
Paroxystique
Excès de nociception
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Mécanismes physio-pathologique
Psychogène
Neurogène
Excès de nociception
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La douleur ChroniqueÉvaluer la globalité de la personne
Psychologique
Social
Spirituel
Somatique
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Évaluer ?
DUFOUR
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Échelle visuelle analogique
Comment Évaluer l'intensité ?Auto-évaluation (1)
Difficile avec des personnes âgées
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Évaluer Comment ?Auto-évaluation (2)
Échelle verbale simple– Toujours les mêmes adjectifs– D'intensité et non de qualité
Nulle, légère, modérée, intense, très intense
Échelle numérique
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Évaluer Comment ?Hétéro-évaluation (1)
Suivi des signes d'appel
Évaluation pluridisciplinaire
Échelles comportementales
– Doloplus 2 (Dr B. WARY)
– ECPA (Dr Alix, dr A. Jean)
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Évaluer Comment ?Hétéro-évaluation (2)
Doloplus 2www.Doloplus.Com
Comparaison avec état antérieur
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Évaluation de la douleur chez le patient âgé
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DOLOPLUS 2Retentissement somatique
Plaintes somatiques
Positions antalgiques au repos
Protection des zones douloureuses
Mimique
Sommeil
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DOLOPLUS 2(2)
Retentissement PsychosocialCommunicationVie socialeTroubles du comportement
Retentissement PsychomoteurToilette et/ou habillageMouvements
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Évaluer Et ?
Traiter
Réévaluer
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