vaginosis infecciosas
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VAGINOSIS NBACTERIANA
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SX
• AUMENTO DE LA CANTIDAD DE LA SECRECION VAGINAL
• PRURITO• ARDOR• IRRITACION • DISURIA• DISPAREUNIA • FETIDEZ O MAL OLOR VAGINAL
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VAGINOSIS BACTERIANAInfección vaginal sin inflamación secundaria a sobre crecimiento de Gardnerella vaginalis, Prevotella, mycoplasma hominys.
CAUSA MAS FRECUENTE DE DESCARGA VAGINAL ANORMAL
NO ES DE TRANSMISION SEXUAL FACTORESD RIESGO Gestación previa y uso de DIU.
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PRESENTACION CLINICA
•50% DE LOS CASOS ES ASINTOMATICO
•Leucorrea GRIS, fetida, filante, poco habitual que produzca prurito
Hallazgos•pH vaginal MAYOR A 4.5•Frotis> CELULAS CLAVE y polim
orfonucleares•Prueba de aminas * (hinsberg)
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PARTO PRETERMINO
ENDOMETRITIS POST PARTO
O POST ABORTO
RUPTURA PREMATURA
DE MEMBRANAS
EPI VPH
VIH
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TRATAMIENTO
•GESTANTES
•SINTIOMATICAS
•ASINTOMATICAS PREVIAMENTE A LA GESTACION O A UNA INTERVENCION GINECOLOGICA
•NO TX A LA PAREJA
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Observe cuello uterino de una señora de 57 años con 7 años de menopausia, por lo que el cuello se ve atrófico (pequeño), que fundamentalmente en su labio posterios y fondo de saco vaginal posterior y lateral derecho, hay presencia de leucorrea de apariencia homogénea fina, generalmente de color grisáceo y de consistencia acuosa pero viscosa, aereada (espumosa), que siempre será fétida por la presencia de los anaeróbicos.
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CANDIDIASIS• ETIOLOGIA • C.ALBICANS , C. GALBRATA , TROPICALIS,
CRUSEI
• CLINICA• FLUJO BLANQUECINO en grumos, PRURITO
INTENSO, que aumenta previo a la menstruación, picor y escozor en vulva y vagina, molestias urinarias y dispare unía,eritema
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Observe la leucorrea escasa sobre el cuello y en los fondos de sacos vaginales superior, lateral derecho e inferir, típica de la moniliasis: blanca, grumosa, pastosa espesa, inodora.
Observe leucorrea moniliásica, formada por las colonias del hongo Cándida albicans. En este caso en escasa cantidad.
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Observe las abundante colonias del hongo Cándida albicans sobre el cuello y fondo de saco lateral derecho fundamentalmente. Leucorrea moniliásica con características típicas: blanca, grumosa, pastosa espesa, como grumos de leche cortada, inodora.
Observe moderada cantidad de Leucorrea moniliásica con características típicas: blanca, grumosa, pastosa espesa, inodora.
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Observe las abundante colonias del hongo Cándida albicans sobre el cuello y fondo de saco lateral derecho y posterior fundamentalmente. Leucorrea moniliásica con características típicas: blanca, grumosa, pastosa espesa, como grumos de leche cortada, inodora.
Observe las abundante colonias del hongo Cándida albicans sobre el cuello y fondo de saco lateral derecho y posterior fundamentalmente. Leucorrea moniliásica.
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• FACTORES DE RIESGO• Uso de ropa sintética y
ajustada• Irritantes locales• Dm no controlada,• hiperestrogenismo• Antibioterapia de amplio
espectro
• Recurrente 4 o mas episodios al ,sintomáticos y documentados
• Complicada• Embarazo, síntomas
severos, híperestrogenismo, DM, inmunodeficiencia, recurrente
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DX
•PH VAGINAL 4.5 (NO VARIA)•FROTIS EN FRESCO Levaduras y sesudo
hifas, micelio y esporas•Cultivo vaginal . Método mas sensible y
especifico.
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TX
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TRICOMONIASIS VAGINAL
•ETIOLOGIA. Trichomana Vaginalis•ETS
•FACTORES RIESGO. Edad menor a 25 años con múltiples parejas sexuales, cambio de pareja en el ultimo año
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CLINICAAsintomática del 10/50%Flujo AMARILLENTO, ESPUMOSO, de MAL OLOR, prurito, disuria eritema en vulva INTENSOS, cérvix, CERVIX EN FRESA
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DX y TX•pH vaginal mayor 4,5•FROTIS EN FRESCO. Protozoo forma de
pera con cilios•Cultivo vaginal. Método definitivo para el
dx positivo en 95% casos
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tx
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ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA.
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EPI
•SINDROME CLINICO QUE CONSISTE EN DOLOR ABDOMINAL BAJO Y FLUJO VAGINAL QUE SE PRESENTA POR LA INFECCION ACENDENTE DE GERMENES PROCEDENTES DEL CERVIX
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FACTORES RIESGO ETIOLOGIA
• Edad menor a 25 años• Múltiples parejas sexuales• Uso de DIU• Cuadros previos de EPI• Enfermedades de
transmisión sexual. SON EL MAYOR FACTOR DE RIESGO
• Ao disminuyen el riesgo de EPI
• Chlamydia Trachomatis• Neisseria Gonorreheae.• Actynomices Israeeli
portadoras de DIU.
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CLINICA y DX
Laparoscopia es el mas seguro mas no el de primera elección ,
dudas dxDOLOR ABDOMINAL BAJO LEUCORREA
DISPAREUNIA SANGRADO
TRANSVAGINAL ANORMAL FIEBRE
DOLOR A LA MOVILIZACION
CERVICAL EN EL EXAMEN BIMANUAL
MAYORESHistoria o presencia de dolor en abdomen
inferiorDolor a la movilización
cervical a la explor5acion
Dolor anexial en la exploración abdominalEcografía no sugestiva
de otras patología
MENORESFiebre mayor 38`
Leucocitosis mayor a 10,500
VSG elevadaGram con c,
trachomatis o neiseria o cultivo positivo
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PRUEBAS DIAGNOSTICAS ESPECIFICAS DE EPI•Biopsia de endometrio. Endometritis
•Ecografía transvaginal. Localizar engrosamientos o colecciones en el interior de la trompa de Falopio o liquido libre en fondo de saco.
•Laparoscopia. Para dx diferencial con embrazo ectopico y tumoraciones y tumoraciones anexiales incluso apendicitis
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TRATAMIENTO
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