Vacunas

VACUNAS EN PEDIATRIA

ANDREA DEL PILAR MENDEZ GARCIA

RESIDENTE DE PEDIATRIA UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA

DEFINICIONESDEFINICIONES

inmunización activa artificial.inmunización activa artificial.

VACUNACIONES SISTEMATICAS

- Incluidas en el PAI- DTP, OPV, BCG, triple vírica, Haemophilus influenzae tipo b,

antihepatitis B, fiebre amarilla

VACUNACIONES NO SISTEMATICAS- No se encuentran en el PAI

..

• TuberculosisTuberculosis• Polio Polio • Difteria• Pertussis (Tos ferina)• Tétanos (trismo)• Hepatitis A • Hepatitis B • Haemophilus influenzae tipo b (meningoencefalitis)• Sarampión• Parotiditis (Paperas) • Rubéola (sarampión alemán) • Varicela

ENFERMEDADES INFANTILES PREVENIBLES ENFERMEDADES INFANTILES PREVENIBLES CON VACUNAS.CON VACUNAS.

http://www.cdc.gov/spanish/inmunizacion/nenes.htm#Difteria

http://www.cdc.gov/spanish/inmunizacion/nenes.htm#Pertussis

http://www.cdc.gov/spanish/inmunizacion/nenes.htm#Pertussis

http://www.cdc.gov/spanish/inmunizacion/nenes.htm#tetanos

http://www.cdc.gov/spanish/inmunizacion/nenes.htm#A

http://www.cdc.gov/spanish/inmunizacion/nenes.htm#B

http://www.cdc.gov/spanish/inmunizacion/nenes.htm#Hemo






http://www.cdc.gov/spanish/inmunizacion/nenes.htm#sarampion

http://www.cdc.gov/spanish/inmunizacion/nenes.htm#Parotiditis

http://www.cdc.gov/spanish/inmunizacion/nenes.htm#rubeola

http://www.cdc.gov/spanish/inmunizacion/nenes.htm#Varicela

• Fiebre AmarillaFiebre Amarilla• InfluenzaInfluenza• NeumococoNeumococo• MeningococoMeningococo• RotavirusRotavirus• Virus del papiloma humanoVirus del papiloma humano• AntraxAntrax

ENFERMEDADES INFANTILES PREVENIBLES ENFERMEDADES INFANTILES PREVENIBLES CON VACUNAS. CON VACUNAS. ContinuaciónContinuación

Tipos de Vacunas y ejemplos de Enfermedades que protegen

Tipo de vacuna Enfermedad (Ejemplos)

Vacunas atenuadas Polio, SRP

Vacunas inactivadas Influenza, rabia

Toxoides Difteria, tétanos

Vacunas de Subunidades Hepatitis B, Neumococo (polisacárido)

Vacunas conjugadas Haemophilus influenzae tipo B, Neumococo (polisacárido conjugada)

Vacunas de DNA En evaluación

Vacunas Recombinantes en vectores En evaluación

ESQUEMA DE VACUNACION PAIESQUEMA DE VACUNACION PAI• RNRN BCG OPV HB BCG OPV HB• 2 meses Penta (2 meses Penta (11) OPV () OPV (11))• 4 meses Penta (2) OPV (2)4 meses Penta (2) OPV (2)• 6 meses Penta (3) OPV (3)6 meses Penta (3) OPV (3)• 9 meses Sarampión.9 meses Sarampión.• 12 meses SPR (1) F. Amarilla12 meses SPR (1) F. Amarilla• 18 meses OPV (R) DPT (R)18 meses OPV (R) DPT (R)• 4 a 6 años (5) OPV (R) DPT (R) Meningo.4 a 6 años (5) OPV (R) DPT (R) Meningo.• 4 a 6 años (5) SPR (2)4 a 6 años (5) SPR (2)• ------------ ------------ Vacuna contra el maltrato.Vacuna contra el maltrato.

• Penta : (Hib, HB, DPT).Penta : (Hib, HB, DPT).

• Polio oral: Contraindicada en inmunosuprimidos o en quienes viven con pct con VIH o SIDA.

• HB: Se debe poner en RN con peso menor de 2000 gr.

• BCG: Debe ponerse a RN con peso menor de 2500gr y está contraindicada en pct VIH SIDA

TUBERCULOSIS - BCG

VACUNAS EN PEDIATRIAVACUNACION CONTRA LA TUBERCULOSIS

- 1/3 de la población mundial infectada- 8 millones de casos nuevos cada año- Casi 2 millones de personas mueren anualmente en el

mundo- Agente etiológico: Mycobacterium tuberculosis- Bácilo móvil, aeróbico estricto de crecimiento lento,

débilmente gram positivo- Susceptible a la coloración ácido-alcohol resistente- Con infección 5-15% desarrollan la enfermedad

http://images.google.com.co/imgres?imgurl=http://www.conevyt.org.mx/recursos_multimedia/miniquest/vacunas/images/vacunas4.gif&imgrefurl=http://www.conevyt.org.mx/recursos_multimedia/miniquest/vacunas/tarea.html&h=132&w=163&sz=8&hl=es&start=2&tbnid=s_mpgsJqK1LyQM:&tbnh=79&tbnw=98&prev=/images%3Fq%3DVACUNAS%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Des


FACTORES DE RIESGO PARA DESARROLLAR LA INFECCION

- Niños menores 5 años- Malnutrición - Comorbilidades- Niños afectados 10-20%- PI 4-12 semanas- La mayoría son poco bacilíferos- Criterios epidemiológicos y clínicos



• Manifestaciones clínicas sugestivas

• Fiebre• Tos crónica• Sudoración • Pérdida de peso

• Hallazgos anormales en Rx de torax

• Criterio epidemiológico de contacto

• PPD positiva mayor a 10 mm luego de aplicar 5 unidades de PPD

• PCR• ELISA• Niveles de ADA



• Calmette y Guerín , instituto Pasteur• Cepa virulenta de Mycobacterium bovis• Puede ser suministrada luego del nacimiento o a

cualquier edad • Cicatriz: ayuda epidemiológica y protección

cruzada contra la lepra• Varias cepas: francesa 1173 P2

(pasteur) Danesa (copenhague) Glaxo 1077 Japonesa (Tokio) 172



• Eficacia controvertida 0-80%

• No parece prevenir la infección pulmonar primaria, sino diseminación hematógena

• Efecto protector en 50% para TBC pulmonar, 60-80% para formas extrapulmonares severas, 65% para letalidad asociada a TBC, si la vacuna es aplicada en el período neonatal.



• Eficacia persiste hasta 10 años después de aplicada la vacuna

• Puede formarse una adenopatía usualmente de localización axilar, en algunos casos puede abscedarse y fistulizarse: resolución espontánea vs cx

• BCG-itis generalizada: niños inmunocomprometidos



• Rutinario en el periodo neonatal• Algunos paises revacunan en la edad

escolar • Recién nacidos normales que viven en

paises donde la TBC es un problema de salud

• Niños PPD negativos que pertenecen a zonas o grupos de riesgo de infección



CONTRAINDICACIONES- Inmunidad comprometida por

inmunodeficiencia congénita, SIDA, leucemia, linfoma o malignidad generalizada

- Respuesta inmunológica suprimida por esteroides, antimetabolitos o radiación

- Mujeres gestantes



• En RN 0.05 ml , en otras edades 0.1 ml intradermica en hombro izquierdo

• Se puede aplicar simultáneamente con otras vacunas

• En brotes epidémicos: quimioprofilaxis con isoniazida


HEPATITIS B


• 1940 diferenciación de la hepatitis B y A• Hepatitis delta depende de la B y puede ser por

coinfecciòn o por superinfección • Pequeño hepadnaviridae, DNA circular• Componentes antigénicos

- HB s Ag- HB c Ag (Ag del core)- HB e Ag (Ag e de la Hepatitis B)

• Humanos: único huesped definitivo• Causa más común de viremia crónica



• 200 – 300 millones de portadores crónicos en el mundo

• Causa de hepatitis crónica y cirrosis• Más de 80% de ca hepatocelular• HbsAg en suero 30-60 días luego de

la exposición al virus, indica que el virus está presente y se puede transmitir

• HBc Ag nucleocapside proteica



• HB e Ag contenida en el core, detectada en el suero a grandes concentraciones, indica infectividad.

• Acs HB s Ag indica inmunidad • Acs HB c Ag indica infección en un momento

no definido en el pasado• IgM anti HB c infección reciente• Acs HB e Ag asociado a baja infectividad del

suero


VACUNAS EN PEDIATRIA• P.I: 6 semanas- 6 meses• Niños: usualmente el curso es asintomático

• FASE PRODROMICA O PREICTERICA Pródromos no específicos: fiebre, cefalea y mialgias. 3-10 días

• FASE ICTERICA1-3 semanas, ictericia, deposiciones claras, sensibilidad hepática y hepatomegalia

• CONVALESCENCIAFatiga persistente por semanas a meses, desaparece la ictericia, anorexia


VACUNAS EN PEDIATRIARESERVORIO: humanosTRANSMISION: • parenteral o exposición de

mucosas a fluidos• Saliva por mordeduras• No por lagrimas, sudor,

materia fecal• Contacto sexual• Inoculación percutánea por

agujas• Semen• Perinatal

- 80% adultos- 8% adolescentes- 4% transmisión en niños y

perinatal



COMPLICACIONES

- Hepatitis fulminante: 1-2% con mortalidad de 63-93%

- Cirrosis

- Carcinoma hepatocelular

- Muerte



INFECCION CRONICA- Viremia crónica 10%- 90% de los niños que adquieren la infección de

la madre : portadores- 1-5 años 30-50%- Adultos 6 - 10%- Hepatitis crónica activa 25% de los portadores,

frecuentemente lleva a cirrosis- HBV crónica 12 – 300 veces más riesgo de ca

hepatocelular que los no portadores



DIAGNOSTICO- Clinico- Laboratorio- Epidemiológico- HB s Ag: infección en el pasado, persiste de por

vida, no está en pacientes con inmunidad por vacuna

- IgM anti HBc: infección reciente HBV mejor marcador serológico de infección HBV 4-6 meses luego de instaurada la enfermedad



• Muestra con IgM anti HBc negativo + HBsAg positivo: infección crónica

• Anti HBs (Ac superficie) es protector contra reinfección

• HB e Ag: Marcador útil asociado al número de HBV partículas infecciosas



TRANSMISION PERINATAL

- Riesgo de transmisión con una madre HB s Ag positivo: 20% y de eso más de 90% de los RN serán portadores crónicos y 15 a 25 % mueren de falla hepática

- HB s Ag + HBeAg 70-90% RN infectados



PREVENCION• Recombivax HB (Merk) 5 MCG/0.5 ml• Engerix – B (GSK) 10 mcg/0.5%• 3 dosis IM: 95% niños y adolescentes desarrollan

respuesta adecuada y 90% de adultos• 80-100% efectiva en prevenir infección o hepatitis clínica

en quienes reciben un curso completo de la vacuna. • Mayores dosis en inmunodeprimidos y diálisis• Aplicación IM en deltoides y cara anterolateral del muslo



• Anticuerpos disminuyen con el tiempo, la memoria inmune permanece intacta por 15 años luego de la inmunización, pero luego quedan niveles que son protectores

• La infección crónica es rara en personas que responden a la vacuna


VACUNA HEPATITIS BVACUNA HEPATITIS B

PASADO Y PRESENTE:PASADO Y PRESENTE:• Vacunas actuales:

– Protege en forma indirecta contra la hepatitis D, porque la aparición de ésta última depende de una infección previa por hepatitis B.


• Eficacia en Neonatos 100%.Eficacia en Neonatos 100%.

• Eficacia en Adultos 90%.Eficacia en Adultos 90%.

• Eficacia variable en inmunodeficiencias.Eficacia variable en inmunodeficiencias.


• Todos los R.Nacidos.Todos los R.Nacidos.

• Todos los no vacunados.Todos los no vacunados.

• Intervalos.Intervalos.• Esquemas Esquemas 0 1 60 1 6 0 2 4 0 2 4 0 2 60 2 6

• No se recomiendan dosis de refuerzo.No se recomiendan dosis de refuerzo.


PROFILAXIS DE LA TRANSMISIÓN MADRE PROFILAXIS DE LA TRANSMISIÓN MADRE HIJOHIJO

• Todos los R. Nacidos de madres HBsAg + Todos los R. Nacidos de madres HBsAg + deben recibir anti-HB 0.5 ml y vacuna.deben recibir anti-HB 0.5 ml y vacuna.

• Se previene transmisión en un 95%. Se previene transmisión en un 95%.

• Si se aplica temprano, protege en 75%.Si se aplica temprano, protege en 75%.


ADULTOS CANDIDATOS A LA VACUNA- Homosexuales hombres- Heterosexuales con múltiples compañeros- Personas con diagnóstico de ETS- Prostitutas- Uso de drogas IV- Diálisis- Trabajadores de la salud- Inmigrantes refugiados- Receptores de ciertos productos sanguíneos



MANEJO POSTEXPOSICION- Niños nacidos de madres HBsAg positivo están

en riesgo extremo de adquirir la infección y desarrollar cronicidad.

- Vacunación Hepatitis B en menores de 24 horas luego de nacer 85-95% de efectividad previniendo la infección aguda y crónica


VACUNAS EN PEDIATRIA• Ig HB (0.5 ml) IM preferiblemente en las 12 horas de nacimiento.

• La aplicación de la vacuna puede esperar hasta 7 días

• Dosis inicial de la vacuna no cuenta dentro de las 3 dosis.

• Dosis siguiente cuando el recién nacido cumple un mes de edad cronológica.

• La tercera dosis uno a dos meses después de la segunda

• Cuarta dosis a los 6 meses y hacer test para anti – HB s a los 9-15 meses de edad

• RN menores de 2 kg al nacer se da el mismo esquema postexposición



• Contacto con infección HBV una dosis de 0.06 ml/kg Ig HB en los 14 días del contacto sexual e inicia vacunación

• REACCIONES ADVERSAS- Dolor en el sitio de inyección - Fatiga, cefalea, irritabilidad- Desencadenante de esclerosis múltiple?



HEPATITIS A• Transmisión persona a persona• Vía fecal oral o de alimentos contaminados• Transmisión parenteral excepcional• Vía parenteral es excepcional• La infección produce inmunidad permanente• No hay condición de portador crónico



• La mayor contagiosidad es antes de las manifestaciones clínicas

• PI: 15-50 días• Población de bajo nivel socioeconómico• Niños de guarderías, centros de adopción o

escuelas primarias



• Picornavirus (enterovirus)• Género hepadnavirus, cadena simple de

RNA y sin envoltura• Estable en condiciones ambientales

adversas, permanece viable en alimentos y agua por varios meses

• Acs contra HAV tipo IgG e IgM• IgM perdura por hasta 6 meses



• La mayoría de niños cursan con enfermedad subclínica y anictérica

• Sintomas inespecíficos• Hepatitis colestásica: coluria, acolia y prurito

persistente• Hepatitis recurrente• Hepatitis fulminante: necrosis hepática masiva y

signos de insuficiencia hepática aguda. 20-30% de los casos.


• Medidas preexposición:

- Medidas sanitarias- Vacunación

VACUNAS CEPAS EDADES DOSIS VOLUMEN ESQUEMA

HAVRIX PEDIATRICA

HM 175 1-18 AÑOS 720 U. EI 0.5 0,6,12 M

HAVRIX ADULTO

HM 175 MAYORES 19 AÑOS

1440 U. EI 1 0,6,12 M

AVAXIM PEDIATRICA

GBM 1-15 AÑOS 80 UNIDADES 80 UNIDADES 0,6,12 M

AVAXIM ADULTO

GBM MAYORES DE 16 AÑOS

160 UNIDADES 0.5 0,6,12 MESES

VACUNAS EN PEDIATRIA• Eficacia de 98%• Niños mayores de 12 meses en áreas de riesgo• Viajeros a sitios de alto riesgo infección• Manipuladores de alimentos en areas de riesgo• Homosexuales• Personas que usan drogas ilicitas iv• Personas con enfermedad cronica del higado• Personas que reciben concentrados con factores de la

coagulación

Red book

TETANOSTETANOS

• Es una enfermedad neurológica, no contagiosa, producida por una exotoxina potente producida por:– Clostridium tetani.

• Cursa con espasmos musculares graves.

• Tétanos neonatal:– Por manipulación séptica del cordón

umbilical.

TETANOSTETANOSCuadro Clínico:• Hipertonía• Contracturas musculares generalizadas y

dolorosas que predominan en mandíbula y cuello.

• Hay incremento con los estímulos externos.• Periodo de incubación: 2 semanas. • Los espasmos musculares pueden producir

asfixia y muerte.

TOS FERINA-PERTUSISTOS FERINA-PERTUSIS• Producida por:

– Bordetella pertussis. – Otros agentes:

• Bordetella parapertussis, virus respiratorios y Mycoplasma pneumoniae.

• Producen cuadros “pertusoides”

• La tos ferina tiene gran importancia en adolescentes y adultos jóvenes, en los que muchas veces pasa inadvertida.

• Curso clínico:– Es largo, en torno a 6 semanas.

TOS FERINA-PERTUSISTOS FERINA-PERTUSISCuadro Clínico:

• Periodo catarral:– El paciente es infectante.– Tos paroxística, emetizante, seguida de estridor espiratorio típico

que se conoce como “gallo”, o por vómitos. – En los lactantes:

• Son características las crisis de estornudos.• Apnea y cianosis. • En las fases intercríticas suele observarse hemorragias

subconjuntivales y petequias en la parte superior del cuerpo.

• En sangre es típica la presencia de leucocitosis con marcada linfocitosis.

VACUNA DPTVACUNA DPT

Incluye tres vacunas:Incluye tres vacunas: • AnticoqueluchosaAnticoqueluchosa• AntidiftéricaAntidiftérica• AntitetánicaAntitetánica

– Se aplica hasta los 6 años inclusiveSe aplica hasta los 6 años inclusive. .

DTPe:• Componente pertúsico con células enteras.

DTPa:• Componente pertúsico acelular


DTPe: Componente pertúsico con células enteras.

• Combinan células enteras de tos ferina con toxoides diftérico y tetánico.– Altamente eficaces para evitar estas enfermedades.– Sus efectos adversos son frecuentes y en ocasiones graves.

DTPa: Componente pertúsico acelular.

• Es la vacuna preferida en la actualidad.


• Toxoide diftérico, bacilos completos inactivos de Toxoide diftérico, bacilos completos inactivos de pertussi, Toxoide tetánico.pertussi, Toxoide tetánico.

• Inmunogenicidad 80% con 3 dosis.Inmunogenicidad 80% con 3 dosis.• Protección a 4-6 años de ultima dosis es el 50%. Protección a 4-6 años de ultima dosis es el 50%. • Protección a los 12 años ha desaparecido.Protección a los 12 años ha desaparecido.• Previene el 80-85 % de casos graves en Previene el 80-85 % de casos graves en

menores de 3 años.menores de 3 años.


Indicaciones:• Aplicación:

– Primera dosis a los 2 meses de edad.– Segunda a los 4 meses– Tercera a los 6 meses.– Primer refuerzo debe aplicarse al año de la tercera.– Segundo refuerzo se da a los 6 años o al ingreso escolar.– Por encima de los 7 años, se reemplaza por Doble (dT). – De interrumpirse la secuencia anterior, se retoma desde el

punto en que se abandonó ( "dosis aplicada, dosis válida" ).


Presentación:Presentación:

Vacuna DPT INS: Vacuna DPT INS: Amp 1ml:Amp 1ml:– Tox. Difterico 20 Lf/ml – Tox. Tetánico 10 Lf – B. Pertussis 16 Tox. Difterico 20 Lf/ml – Tox. Tetánico 10 Lf – B. Pertussis 16

UO7mLUO7mL

Tetracoq 05: Tetracoq 05: (+ polio) jeringa 0.5ml Fco 1, 10 y 20 dosis.(+ polio) jeringa 0.5ml Fco 1, 10 y 20 dosis.

DPT Biotoscana: DPT Biotoscana: caja x 10 unidosiscaja x 10 unidosis

Anatoxal Di-Te-Per: Anatoxal Di-Te-Per: Amp por 0.5mlAmp por 0.5ml

Dif-per-Tet-All: Dif-per-Tet-All: Amp por 1, 10 y 20 dosis.Amp por 1, 10 y 20 dosis.

Dosis:Dosis:

1 ml IM 1 ml IM en la región ánterolateral (externa) del brazo (músculo en la región ánterolateral (externa) del brazo (músculo deltoides) deltoides)


Contraindicaciones:Contraindicaciones:• Antecedentes de convulsiones.• Enfermedad convulsiva• Convulsiones posteriores a una dosis previa.• Hipotonía y/o hiporreflexia.• Enfermedad neurológica progresiva incluido el síndrome de

West o epilepsia no controlada.• Encefalopatía presentada dentro de los 7 días posteriores.• Anafilaxia (reacción alérgica severa dentro de los 3 días

posteriores).

Se debe diferir la vacunación hasta que se estabilice el estado neurológico.


Debe evaluarse la posibilidad de aplicar DTaP, en niños que han presentado:

• Fiebre mayor a 40.5º C. dentro de las 48 hs. post-vacunación y sin otra causa identificada.

• Colapso o síndrome de hipotonía-hiporrespuesta dentro de las 48 hs. post-vacunación.

• Llanto persistente de 3 hs.o más, dentro de las 48 hs. de administrada la vacuna.

• Convulsión febril o afebril dentro de los 3 días posteriores a la vacunación.

• Enfermedad aguda moderada o severa, con o sin fiebre.


Efectos colaterales::

• Hay una relación directa con la edad del niño:Hay una relación directa con la edad del niño:– A mayor edad, mayores efectos colaterales.A mayor edad, mayores efectos colaterales.– El número de dosis administradas. El número de dosis administradas.

• Locales transitorias:Locales transitorias:– Reacciones locales que no se extienden más allá Reacciones locales que no se extienden más allá

de 48 horas (eritema, dolor, inflamación). de 48 horas (eritema, dolor, inflamación). – Abscesos estériles o quistes (6 a 10 por cada millón Abscesos estériles o quistes (6 a 10 por cada millón

de dosis). de dosis).


Efectos colaterales::• Generales:Generales:

– Fiebre (38º a 40º C)Fiebre (38º a 40º C)– Malestar generalMalestar general– AnorexiaAnorexia– Llanto persistente (de 2 a 8 hs. posteriores y en el 1% de los Llanto persistente (de 2 a 8 hs. posteriores y en el 1% de los

vacunados).vacunados).– Trastornos de conducta; vómitos. Trastornos de conducta; vómitos.

• Deben prevenirse o tratarse con analgésicos, antitérmicos y/o Deben prevenirse o tratarse con analgésicos, antitérmicos y/o antieméticos.antieméticos.

• Todas las reacciones más evidentes son atribuibles al Todas las reacciones más evidentes son atribuibles al componente pertussis.componente pertussis.

• La vacuna acelular es mucho menos reactogénica que la DPT. La vacuna acelular es mucho menos reactogénica que la DPT.


COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

• SomnolenciaSomnolencia

• Llanto agudo, prolongado y persistente en las Llanto agudo, prolongado y persistente en las primeras 24 hs. (1.000 a 60.000 en 1millón de primeras 24 hs. (1.000 a 60.000 en 1millón de dosis aplicadas). dosis aplicadas).

• Temperatura hasta 40,5°C (1 en 330 dosis). Temperatura hasta 40,5°C (1 en 330 dosis).

• Convulsiones en las primeras 48 hs. (570 en 1 Convulsiones en las primeras 48 hs. (570 en 1 millón de dosis). Son de origen febril, con menos millón de dosis). Son de origen febril, con menos riesgo en lactantes menores de 4 meses.riesgo en lactantes menores de 4 meses.

VACUNA ANTITETANICAVACUNA ANTITETANICA

Agente inmunizante:Agente inmunizante:

• Compuesta por toxoide tetánico Compuesta por toxoide tetánico inactivado con formol.inactivado con formol.

• Efecto protector durante 10 años, por lo Efecto protector durante 10 años, por lo que debe ser renovada luego de ese que debe ser renovada luego de ese tiempo.tiempo.

• Asociado a la DPT, TD.Asociado a la DPT, TD.

Vacunas en Urgencias – Vacunas en Urgencias – TétanosTétanos

ESTADO VACUNAL

HERIDA LIMPIA HERIDA DE RIESGO

Esquema completo Última dosis <10 años

Vacuna antitetánica si última dosis >5 años

Esquema completo Última dosis >10 años

Vacuna antitetánica Vacuna antitetánica + Inmunoglobulina específica antitetánica

Esquema incompleto o desconocido

Vacuna antitetánica (3 dosis)

Vacuna antitetánica (3 dosis)+ Inmunoglobulina específica antitetánica


Efectos ColateralesEfectos Colaterales

• Locales:Locales:– Son leves y se manifiestan como Son leves y se manifiestan como

tumefacción, eritema y dolor. tumefacción, eritema y dolor.

• Las generales:Las generales:– Son rarasSon raras– Fiebre moderada y/o malestar general. Fiebre moderada y/o malestar general.


ContraindicacionesContraindicaciones : :

• Reacción alérgica severa a algún Reacción alérgica severa a algún componente de la vacuna o luego de componente de la vacuna o luego de una dosis previa.una dosis previa.

• Evaluar la continuación del esquema, de Evaluar la continuación del esquema, de presentarse un Síndrome de Guillain presentarse un Síndrome de Guillain Barré hasta 6 semanas posteriores a Barré hasta 6 semanas posteriores a una dosis. una dosis.

VACUNA TDVACUNA TD

Indicaciones:Indicaciones:• Se aplica desde los 7 años o a menor edad Se aplica desde los 7 años o a menor edad

cuando existen contraindicaciones para la cuando existen contraindicaciones para la Triple bacteriana(por el componente Triple bacteriana(por el componente anticoqueluchoso). anticoqueluchoso).

• Vacunación rutinaria de la embarazada como Vacunación rutinaria de la embarazada como prevención del tétanos neonatal, en una o dos prevención del tétanos neonatal, en una o dos dosis a partir del 5º mes de gestación.dosis a partir del 5º mes de gestación.

VACUNA TDVACUNA TD

Indicaciones:Indicaciones:• Para mantener la inmunidad de por vida, debe Para mantener la inmunidad de por vida, debe

administrarse un refuerzo cada 10 años.administrarse un refuerzo cada 10 años.• Inmunocomprometidos:Inmunocomprometidos:

– Los infectados por HIV, asintomáticos o Los infectados por HIV, asintomáticos o sintomáticos, deben cumplir con el esquema de sintomáticos, deben cumplir con el esquema de vacunación en las mismas condiciones que los no vacunación en las mismas condiciones que los no

infectados.infectados.

Haemophilus InfluenzaeHaemophilus Influenzae

• Cocobacilo gran negativo, capsulado.Cocobacilo gran negativo, capsulado.

• 6 serotipos6 serotipos

• El b es el mas importante.El b es el mas importante.

• Menores de 5 años, guarderías, pobreza.Menores de 5 años, guarderías, pobreza.

• Riesgo: Hemoglobinopatias, Riesgo: Hemoglobinopatias, inmunodeficiencias, asplenia.inmunodeficiencias, asplenia.

• Meningitis, osteoartritis, neumonías.Meningitis, osteoartritis, neumonías.

Vacuna Vacuna Haemophilus Haemophilus InfluenzaeInfluenzae

• Antes de los 18 meses:Antes de los 18 meses:– Deben ser vacunados con 1 a 3 dosis de Deben ser vacunados con 1 a 3 dosis de

acuerdo a la edad de inicio. acuerdo a la edad de inicio. – Por encima de esa edad, una sola dosis es Por encima de esa edad, una sola dosis es

suficiente.suficiente.

• La producción de anticuerpos post-La producción de anticuerpos post-vacunación se produce en 2 a 3 semanas.vacunación se produce en 2 a 3 semanas.

• Nivel de protección es del 95%. Nivel de protección es del 95%.


Efecto de la vacuna: – Disminuye la incidencia de enfermedades Disminuye la incidencia de enfermedades

invasivas por Hib.invasivas por Hib.– Estimulación de IgA secretoria.Estimulación de IgA secretoria.– Los vacunados no colonizan posteriormente Los vacunados no colonizan posteriormente

este micro-organismo en su tracto este micro-organismo en su tracto respiratorio. respiratorio.


IndicacionesIndicaciones : :• PAIPAI• Niños mayores de 5 años y adultos con Niños mayores de 5 años y adultos con

enfermedades inmunosupresoras: HIV (sinto o enfermedades inmunosupresoras: HIV (sinto o asintomáticos)asintomáticos)

• AsplénicosAsplénicos• Deficiencias de IgG2Deficiencias de IgG2• Transplantados de médula ósea, cáncer. Transplantados de médula ósea, cáncer.


Presentación y dosis:Presentación y dosis:Act-Hib: (RPR-T)Act-Hib: (RPR-T) Unidosis de 0.5ml Unidosis de 0.5ml

Prohibit: (RPR-D) Prohibit: (RPR-D)

Hib-TiterHib-Titer

Pedvax-HibPedvax-HibDosis: Dosis: 0.5ml/ dosis IM0.5ml/ dosis IM• < 6 meses: 3 dosis, una cada 4 – 8 sem, refuerzo al año.< 6 meses: 3 dosis, una cada 4 – 8 sem, refuerzo al año.• 6-12 meses: 2 dosis, una cada 4 a 8 sem, refuerzo al año.6-12 meses: 2 dosis, una cada 4 a 8 sem, refuerzo al año.• 1-5 años: Una dosis.1-5 años: Una dosis.


Efectos colateralesEfectos colaterales

• Son extremadamente seguras y casi Son extremadamente seguras y casi siempre libres de reacciones severas. siempre libres de reacciones severas.

• Fiebre, dolor, irritabilidad, somnolencia, Fiebre, dolor, irritabilidad, somnolencia, ocurren en el 5 % de los vacunados. ocurren en el 5 % de los vacunados.


ContraindicacionesContraindicaciones

• Reacción anafiláctica a la primera dosis. Reacción anafiláctica a la primera dosis. • Enfermedad aguda hasta su resolución. Enfermedad aguda hasta su resolución. • La administración de gammaglobulinas estandar La administración de gammaglobulinas estandar

o específicas o específicas no contraindicanno contraindican la aplicación de la aplicación de la vacuna la vacuna antihaemophilus b.antihaemophilus b.

VACUNA TRIPLE VIRALVACUNA TRIPLE VIRALSarampiónSarampión

VACUNA TRIPLE VIRALVACUNA TRIPLE VIRALParotiditisParotiditis

VACUNA TRIPLE VIRALVACUNA TRIPLE VIRALRubeolaRubeola

VACUNA TRIPLE VIRALVACUNA TRIPLE VIRAL

• Contiene 3 tipos de cepas de virus Contiene 3 tipos de cepas de virus vivos atenuados.vivos atenuados.

• Vacuna:Vacuna:– AntisarampionosaAntisarampionosa– AntiparotidíticaAntiparotidítica– AntirrubeólicaAntirrubeólica


• El 99% de los que reciben dos dosis, El 99% de los que reciben dos dosis, desarrollan inmunidad contra estas tres desarrollan inmunidad contra estas tres enfermedades.enfermedades.

• No hay "edad tope" para el uso de esta No hay "edad tope" para el uso de esta vacuna ni de sus componentes por vacuna ni de sus componentes por separado.separado.

VACUNA TRIPLE VIRALVACUNA TRIPLE VIRALIndicaciones:Indicaciones:

– Al año de edad e ingreso escolar. Al año de edad e ingreso escolar. – Infección por HIV.Infección por HIV.– Asplenia. Asplenia. – Insuficiencia renal. Insuficiencia renal. – Diabetes. Diabetes. – Mucoviscidosis. Mucoviscidosis. – Cardiopatías congénitas. Cardiopatías congénitas. – Mujeres en edad fértil no inmunizadas. Mujeres en edad fértil no inmunizadas.

VACUNA TRIPLE VIRALVACUNA TRIPLE VIRALPresentación:Presentación:

Rimpanrix: Rimpanrix: Fco-Amp 0.5ml monodosisFco-Amp 0.5ml monodosis

Dosis:Dosis:• > de 1 año: 0.5 ml, refuerzo entre los 5 y 12 años.> de 1 año: 0.5 ml, refuerzo entre los 5 y 12 años.• Se aplica por vía subcutánea o intramuscular en la Se aplica por vía subcutánea o intramuscular en la

región anterolateral del muslo (bebés) o parte región anterolateral del muslo (bebés) o parte superior del brazo.superior del brazo.

VACUNA TRIPLE VIRALVACUNA TRIPLE VIRALContraindicacionesContraindicaciones

• Transitorias:Transitorias:– Embarazadas. Embarazadas. – En mujeres fértiles a vacunar, debe En mujeres fértiles a vacunar, debe

recomendarse evitar el embarazo durante 1 mes.recomendarse evitar el embarazo durante 1 mes. – De todas maneras, de haberse producido la De todas maneras, de haberse producido la

vacunación en forma inadvertida durante el vacunación en forma inadvertida durante el embarazo temprano, no existe razón para la embarazo temprano, no existe razón para la interrupción del mismo. interrupción del mismo.

VACUNA TRIPLE VIRALVACUNA TRIPLE VIRALContraindicacionesContraindicaciones • Enfermedades agudas. Una vez mejorados, Enfermedades agudas. Una vez mejorados,

deben vacunarse. deben vacunarse. • Las personas que hubieran recibido Las personas que hubieran recibido

previamente sangre o derivados, o previamente sangre o derivados, o inmunoglobulinas.inmunoglobulinas.

• Los tuberculosos: Los tuberculosos: – La TBC puede ser reactivada por el sarampión. La TBC puede ser reactivada por el sarampión. – No debería vacunarse a un tuberculoso hasta un No debería vacunarse a un tuberculoso hasta un

mes después de tratamiento activo. mes después de tratamiento activo.


Efectos colaterales:Efectos colaterales:• Fiebre: entre el 5° y 12° días• Rash: presente en el 5%. • Artralgias: en el 25% de mujeres jóvenes

susceptibles, que se atribuye al componente rubeola. • Reacciones alérgicas:

– Son muy raras. – La anafilaxia – Excepcionales:

- Púrpura trombocitopénica (33 cada millón de dosis).- Meningoencefalitis: cepa J. Lynn (1 cada 800.000 dosis); cepa Urabe (1 cada 2000-14.000 dosis).

VARICELAVARICELA

VARICELAVARICELA• Enfermedad infectocontagiosa.Enfermedad infectocontagiosa.• Personas en riesgo de complicaciones:Personas en riesgo de complicaciones:

– Lactantes > 1 año, Adolescentes> 12 Lactantes > 1 año, Adolescentes> 12 años.años.

– Recién nacido de madre con varicela.Recién nacido de madre con varicela.

– Pacientes con inmunodeficiencias.Pacientes con inmunodeficiencias.

– Pacientes con problemas crónicos.Pacientes con problemas crónicos.

– Salicilatos tto. Crónico.Salicilatos tto. Crónico.

VACUNA VARICELAVACUNA VARICELA

• Virus vivo atenuado.Virus vivo atenuado.• Elaborada con una cepa atenuada (OKA) y Elaborada con una cepa atenuada (OKA) y

cultivada en células diploides humanas MRC-5 cultivada en células diploides humanas MRC-5 y Wi-38. y Wi-38.

• Desarrollada por Takahashi a partir del líquido Desarrollada por Takahashi a partir del líquido vesicular de un niño infectado en la década del vesicular de un niño infectado en la década del '70.'70.

• Fue licenciada en Japón y Corea a partir de Fue licenciada en Japón y Corea a partir de 1988.1988.


• Inmunidad con una dosis <12 años 95%.Inmunidad con una dosis <12 años 95%.• Inmunidad con 2 dosis >12 años 99%.Inmunidad con 2 dosis >12 años 99%.• Protección > 94% hasta 10 años.Protección > 94% hasta 10 años.• Existen 4 tipos de vacuna:Existen 4 tipos de vacuna:

– OKA Japón (original)OKA Japón (original)– OKA, BélgicaOKA, Bélgica– OKA, Estados Unidos OKA, Estados Unidos – OKA, FranciaOKA, Francia


Presentación:Presentación:

Virivax, Varilrix, Vacuna varicela Biken Virivax, Varilrix, Vacuna varicela Biken Unidosis 0.5mlUnidosis 0.5ml

Dosis:Dosis:• 1-12 años:1-12 años: 0.5ml SC dosis única 0.5ml SC dosis única• >12 años:>12 años: 0.5ml SC, segunda dosis a las 8 0.5ml SC, segunda dosis a las 8

semanas.semanas.

Vía de administración:Vía de administración:• Subcutánea y puede hacerse en forma simultánea con otras Subcutánea y puede hacerse en forma simultánea con otras

vacunas. vacunas.


ContraindicacionesContraindicaciones : :• Las comunes de las vacunas a virus vivos. Las comunes de las vacunas a virus vivos. • FiebreFiebre• Inmunosuprimidos en fase aguda: HIVInmunosuprimidos en fase aguda: HIV• Crónicos con altas dosis de corticoides Crónicos con altas dosis de corticoides • Alergia a los antibióticos o componentes que Alergia a los antibióticos o componentes que

contiene (gelatina, neomicina)contiene (gelatina, neomicina)• Tuberculosis activa sin tratamientoTuberculosis activa sin tratamiento• Pacientes con radioterapia, deben esperar 3 meses Pacientes con radioterapia, deben esperar 3 meses

desde su finalización.desde su finalización.

VACUNA VARICELAVACUNA VARICELAPrecauciones:Precauciones: • Debe evitarse la gestación hasta por lo menos 1 mes después.Debe evitarse la gestación hasta por lo menos 1 mes después.• Ante la aparición de un exantema post-vacunal, debe evitarse Ante la aparición de un exantema post-vacunal, debe evitarse

el contacto con gestantes susceptibles e el contacto con gestantes susceptibles e inmunocomprometidos.inmunocomprometidos.

• No debe ser administrada junto con otras vacunas vivas No debe ser administrada junto con otras vacunas vivas atenuadas en pacientes inmunocomprometidos.atenuadas en pacientes inmunocomprometidos.

• Tratamiento antiviral contra el virus herpes con aciclovir o Tratamiento antiviral contra el virus herpes con aciclovir o valacyclovir. valacyclovir. – Puede reducir la eficacia de la vacuna. Esta medicación Puede reducir la eficacia de la vacuna. Esta medicación

debe ser discontinuada al menos 24 hs antes. debe ser discontinuada al menos 24 hs antes.

NEUMOCOCO

VACUNA NEUMOCOCOVACUNA NEUMOCOCO• 1944 se utilizó la primera vacuna. 1944 se utilizó la primera vacuna.

• 1977 se autorizó en EE.UU.1977 se autorizó en EE.UU.

• Vacuna polivalenteVacuna polivalente

• Antígenos polisacáridos purificados de la Antígenos polisacáridos purificados de la cápsula de 23 serotiposcápsula de 23 serotipos

– Responsables del 85 a 90% de las Responsables del 85 a 90% de las infecciones neumocóccicas. infecciones neumocóccicas.

• Protección cruzada con otros serotipos.Protección cruzada con otros serotipos.


• Neumonía, bacteremia, meningitis• PI Incubación de neumonía 1-3 días• Mortalidad 5-7%• Complicaciones: empiema, pericarditis,

obstrucción endobronquial con atelectasias y formación de abscesos

• Resistencia a la penicilina en USA es de 40%

VACUNA NEUMOCOCOVACUNA NEUMOCOCO

Existen varios tipos de vacunas Existen varios tipos de vacunas polivalentes:polivalentes:

–23 serotipos23 serotipos




VACUNA NEUMOCOCOVACUNA NEUMOCOCOVacuna de 23 serotipos (no conjugada):

Contiene:– Serotipos: 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14,

15B, 17, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F y 33F.

– Por inmunidad cruzada, cubre un espectro de 27 serotipos.

– Protege contra el 92% de las formas invasivas.– Usada Usada desde los 2 años. desde los 2 años. – Debajo de esta edad, la respuesta es pobre.Debajo de esta edad, la respuesta es pobre.– Su aplicación es limitada en el grupo etáreo que Su aplicación es limitada en el grupo etáreo que

presenta el 80% de las infecciones neumocóccicas presenta el 80% de las infecciones neumocóccicas graves. graves.


Indicaciones:Indicaciones:• Mayores de 65 años.Mayores de 65 años.• ECV y pulmonar crónicaECV y pulmonar crónica• DiabetesDiabetes• Insuficiencia renal crónicaInsuficiencia renal crónica• Sindrome nefróticoSindrome nefrótico• CirrosisCirrosis• AlcoholismoAlcoholismo

– Asplénicos funcionales o Asplénicos funcionales o quirúrgicosquirúrgicos

– DrepanocitosisDrepanocitosis– Mieloma múltipleMieloma múltiple– Fístulas de líquido Fístulas de líquido

cefalorraquídeocefalorraquídeo– Trasplante de médula óseaTrasplante de médula ósea– Infectados HIV. Infectados HIV. – InmunocomprometidosInmunocomprometidos– OtrosOtros


Presentación:

• Pneumovax, Pneumo 23: Jeringa 0.5ml.

Dosis:

• > 2 años: 0.5ml IM, refuerzo a los 6 años de la primera dosis.


Vacuna de 7 serotipos (conjugada):

• Primera vacuna antineumocóccica conjugada heptavalente, efectiva en niños menores de 2 años.

• Serotipos 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F y 23F.• Conjugados con una proteína diftérica no tóxica

(CRM197) que aumenta su inmunogenicidad.• Protección cercana a 90% en menores de 6

años.


PCV 7- 4 dosis: 90% de los niños desarrollan acs- 7% menos episodios de otitis que los no vacunados- Más de 90% de efectividad contra la enfermedad

invasiva- Conjugada- < 6 meses: 2-4-6 meses refuerzo a los 15-18 meses- 7-11 meses: 2 dosis separadas por 4 semanas con

refuerzo a los 15-18 meses- 12-23 meses: dos dosis separadas por 8 semanas - 24-59 meses: 1 sola dosis


PPV23- Mayores de 65 años- Mayores de dos años con enfermedad

cronica, aesplenia anatómica o funcional, inmunocomprometidos , ambientes con alto riesgo

- Anticuerpos que duran 5-10 años- Revacunar a los 5 años y a los dos años

en personas de alto riesgo


Presentación:• Prevenar: Jeringa 0.5ml.

Dosis:• 0.5ml IM. 2,4,6,12 y 15 meses de edad.• 7-11 meses: 3 dosis• 12-23 meses: 2 dosis• 2 a 5 años: 1 dosis

Intervalo de 2 meses entre cada dosis.


REACCIONES ADVERSAS- Polisacárido: 30-50% locales y menos de 1%

fiebre y mialgias (luego de 1 dosis)- Conjugada: 10-20%, fiebre y mialgias 15-24%

CONTRAINDICACIONES- Reacciones alérgicas, enfermedad aguda

moderada a severa- Mantener a temperatura ambiental (2-8°C)- No congelarlas

FIEBRE AMARILLA


• Fiebre hemorrágica viral letal• Aedes aepypti• 1985 – 2004 en América del Sur 3469 casos de

FA selvática y 2022 muertes en los países con circulación endémica del virus

• Bolivia, Brasil, Colombia, Ecuador, Perú, Guayana francesa y venezuela

• Riesgo de urbanización por difusión del vector



“Persona enferma que viaja o reside en un área con FA y presenta fiebre con ictericia de inicio agudo , más hemorragia de la nariz, las encías , la piel, con sangre en vómito, heces u orina o toda persona que muere repentinamente de una enfermedad febril hemorrágica.”

OMS



• Vacuna eficaz y bajo costo• Fenómenos adversos raros y mortales después

de su aplicación• Ultimo reporte de casos en Colombia en el 2004

con 23 casos• Departamentos endémicos: Meta, Casanare,

Guaviare, Caquetá, Cesar y Norte de Santander• Brote del catatumbo : Junio a Octubre 2003: 82

casos con 42% de mortalidad• Promedio de edad 29 años (4-66 años)



ESTRATEGIAS DE PREVENCION- Lograr vacunación 100% en mayores de 1 año

en sitios endémicos y con presencia del vector- Vacunar a todos los que habitan en sitios con

condiciones favorables para la enfermedad

Olivia, Otavio et al. Resúmenes de la XIII Reunión del grupo técnico Asesor sobre enfermedades prevenibles por vacunación. OPS, canadá. Abril 1999



• Cepa 17 D del virus de la fiebre amarilla• Después de la administración de detectan

niveles muy bajos de viremia y hay Acs neutralizantes 8-9 días luego de la inmunización

• Seroconversión de 95-100% un mes después• Protección por 10 años• Disminuyen la respuesta inmune: DNT proteico-

calórica, embarazo, infección por HIV



INDICACIONES

- Personas residentes en áreas endémicas

- Mayores de 12 meses

- Vacunación 15 días antes de viajar a zonas endémicas

- Personal de laboratorio expuesto al virus


VACUNA FIEBRE VACUNA FIEBRE AMARILLAAMARILLA

Presentación:Presentación:Vacuna Fiebre Amarilla INS:Vacuna Fiebre Amarilla INS: Amp 10,20 y 40 Amp 10,20 y 40

dosis.dosis.Stamaril: Stamaril: Cepa 17D, Jeringa unidosis 0.5ml.Cepa 17D, Jeringa unidosis 0.5ml.

Dosis:Dosis:• > 6 meses: 0.5ml SC DU, Revacunar cada 10 > 6 meses: 0.5ml SC DU, Revacunar cada 10

años.años...


EFECTOS ADVERSOS- Sd viscerotropico: más entre mayores de 65 años: falla

multiorganica, fiebre, cefalea, hipotensión, enzimas hepáticas elevadas, bilirrubinas aumentadas, linfocitopenia, trombocitopenia y falla renal

- Cefalea, mialgias y fiebre 2-5%

- Encefalitis postvacunal: 7-21 días después de vacunarse: convulsiones, fiebre y signos meningeos, generalmente benigno



CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES- Personas inmunosuprimidas- Niños menores de 6 meses y mayores de 60

años- Mujeres en embarazo- Alergia a las proteínas del huevo

- Monath TP. Yellow Fever Vacine. En: vacines.Plotkin-Orenstein, editorial Saunders, 4 ta edición, 2004


VACUNA CONTRA LA RABIA

VACUNAS EN PEDIATRIA• Encefalitis viral transmitida de animal a animal o de animal al

hombre por mordedura o scratch.

• Virus entra en contacto con las terminaciones de los nervios periféricos y viaja hasta el cerebro

• Mordeduras, inhalación y corneas transplantadas

• Cánidos: perros, lobos, zorros, coyotes y chacales

• Félidos: gatos y leones

• Mapaches, martas, murciélagos y primates


VACUNAS EN PEDIATRIA• PI: 10 días a varios años (20-60 días)• 25-50.000 muertes anuales

• Pródromos: 80% dolor en el sitio de la mordedura, malestar, anorexia, fatiga y fiebre, dolor o parestesias en el sitio de inoculación en 80% de los casos

• Fase neurológica Aguda:-Hiperactividad, desorientación, alucinaciones, convulsiones, rigidez nucal, parálisis- Periodos de agitación intermitentes- Hidrofobia- Deterioro en 2 a 10 días- Coma, muerte o recuperación


VACUNAS EN PEDIATRIA• Cadena única de RNA• Familia Rhabdoviridae• Género Lyssavirus tipo 1

• Envoltura lipidica, con 5 proteínas estructurales:

- G (glicoproteína): MAYOR COMPOENTE ANTIGENICO

- Proteínas M1, M2 (matriz)- Proteínas N (nucleocápside)- Proteína L (transcriptasa)


VACUNAS EN PEDIATRIAINMUNIZACION ACTIVA

Vacuna de ratón lactante tipo Fuenzalida- Una dosis diaria de 0.5 ml en menores de 3 años y 1 ml en mayores

SC, periumbilical o interescapulovertebral por 14 días si es exposición grave por 21 días

- Dolor, eritema e induración en el sitio de aplicación, encefalitis, mielitis transversa, neuropatía periférica y neuritis.

- Si hay reacciones adversas suspender y continuar con células diploides

- Esteroide si hay reacciones severas



VACUNA DE EMBRION DE PATO

- Menos reacciones adversas que la de cerebro de ratón, menos inmunogénica

- No se usa desde 1982



VACUNAS DE CELULAS DIPLOIDES HUMANAS

- WI-38 y MRC-5- 1 ml IM en el área deltoidea y en lactantes en el

área superior anterolateral del muslo en los días 0,3,7,14 y 28.

- Prurito, eritema, dolor y edema en el sitio de aplicación 25%

- Cefalea, mareo, nauseas, dolor abdominal 20%



INDICACIONES DE INMUNOPROFILAXIS POSTEXPOSICION

-

Individuos mordidos por enfermos de rabia o que presentan lesiones en mucosas o heridas que han sido expuestas a saliva, LCR o tejido cerebral de individuos afectados

- Irán: mortalidad por rabia en vacunados: 12%

Suero y vacuna 1.5%



VACUNAS DISPONIBLES- Vacuna antirrabica humana (cerebro de ratón lactante)

caja de 7 dosis . Ampolla 1ml IM- IMOVAX Rabies. No replicativa, células diploides

humanas. Unidosis 0.5 intradérmica- LYSSAVAC N – no replicativa- huevos de pato- RABIPUR – no replicativa- fibroblastos de embrión de

pollo. O.5 ml IM- RABIVAC –no replicativa-células diploides humanas- VERO RAB



ESQUEMA POSTEXPOSICION- Animal callejero no observable:- Observar el animal durante 10 dias- Gamaglobulina inmune el dia 0 a 20 UI/Kg- Vacunas de células diploides humanas:

0,3,7,14,28. 1 ml IM en deltoides- Previamente vacunados: dos dosis en los

días 0 y tres sin gamaglobulina



• Vacuna preexposición- veterinarios,

zootecnistas, viajeros,personal de laboratorio

- 0,7,28 días y determinación de acs séricos cada 6 meses a 2 años

• Vacuna postexposición

- Individuos mordidos por animales que no puedan ser observados o sacrificados con dx de rabia



• Reacciones por el contenido de tejido nervioso: polineuroradiculopatía de tipo Guillain Barré

• No usar de manera concomitante con esteroides• Inmunización pasiva: se reemplazo el suero

equino por la gamaglobulina humana específica• 20 UI/kg, la mitad se infiltra en la herida y el

resto por via IM



• Sueros equinos• Aplicar la gamaglobulina en un sitio diferente y

no se recomienda en individuos previamente inmunizados con vacuna de células diploides

• Suero y vacuna protegen de manera inmediata por 21 dias

CDC Compendium of animal rabies control


VACUNAS EN PEDIATRIAVACUNA 0 1m 2m 4m 6m 12-

15m15-

18m4 a 6 años

Anotaciones

Polio IPV x x x x

DPTa/DPT x x x x x

Hib x x x x

Hepatitis b x x x

ESQUEMA DE VACUNACION EN NIÑOS CON SIDA


VACUNAS EN PEDIATRIAMMR x No en categoría C

Influenza x Anual ( 1 dosis de refuerzo al mes

NeumococoConjugada

x x x x X* X*Neumococo polisacáridos en > 18 meses con refuerzo c/ 5 años

Varicela x x Sólo si CD4>25% con refuerzo a las 4 semanas

Hepatitis A x x

BCG x Considerar

ESQUEMA DE VACUNACION EN NIÑOS CON SIDA


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