Vaccinations de l’enfant voyageur.
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Vaccinations de l’enfant voyageur.
BEH n° 23-24 du 13 juin 2006 « Santé des voyageurs et recommandations sanitaires 2006 »
Questions clés Le lieu du séjour
Afrique saharienne = fièvre jaune, méningo Afrique du Nord = risques digestifs Asie pas de fièvre jaune, encéphalite japonaise Inde: risques digestifs majeurs. Encéphalite japonaise. Amérique du Sud : zones defièvre jaune. Risques digestifs++
La date de départ et la durée du séjour Les conditions du voyage (village club, famille, au bled,
au bidonville, en zone résidentielle, itinérant etc…) Le type de nourriture Contacts avec d’autres enfants de la famille (pour
nouveau nés incomplètement vaccinés).
Quel âge ?Alimentation Vaccins
Nouveau-né ou
nourrisson < 6 mois
Allaitement maternel ?
Ac maternels. BCG, pentavalent, Hép. B
De 6 mois
à 18-24 mois
Risque diarrhéique majeur
Fièvre jaune, pentavalent, Hép. B, BCG, rougeole
> 2 ans OK Tous les vaccins
Pour tous quelque soit la destination
Voir le carnet de santé (vaccinations +)
Adultes : mise à jour des vaccins en particulier : tétanos, diphtérie , poliomyélitecoqueluche et rougeole
Enfants : mise à jour du carnet vaccinal et privilégier si besoin :BCG à la naissanceHépatite B à la naissanceRougeole à 9 mois
Tuberculose
BCG intra-dermique
INDISPENSABLE dès la naissance chez
tout enfant voyageur dans pays en voie
de développement (y compris Maghreb)
Rougeole
Risque majeur dans toute l’Afrique
Vacciner dès 9 mois avec rappel 13 mois
Attention si nourrisson < 9 mois non
vacciné dans séjour en famille. Risque
au contact des autres enfants++++ (le
vacciner et faire deux rappels)
Fièvre jaune: carte
Fièvre jaune : STAMARIL
En Centre de vaccination internationale
Primo-vaccination: 10 jours avant le voyage au
moins, rappel tous les 10 ans.
A partir de 6 mois. Avant, protégé si mère
vaccinée sinon CI voyage.
Vaccin vivant: co-vaccinations possibles le
même jour, sinon attendre 4 semaines+++
Hépatite B Vacciner les nourrissons selon les
recommandations du calendrier vaccinal habituel +
Vacciner les adolescents et les adultes (expatriés ou voyages longs et itératifs exposant au risque de soins médicaux dans le pays)
Hépatite A : carte
Hépatite A : HAVRIX /AVAXIM Dès 1 an si nourriture non sécurisée. Surtout si voyages itératifs, séjours en famille,
restaurants locaux Y penser pour le Maghreb+ (risques d’épidémies
familiales ou scolaires au retour) HAVRIX 720 de 1 à 15 ans ; HAVRIX 1440 ou
AVAXIM 160 à partir de16 ans M0 et M6à12, rappel tous les 10 ans (?)
Possibilité vaccination combinée avec l’hépatite B (TWINRIX adulte/enf M0 M1 et M6) ou la thyphoïde (TYAVAX).
Fièvre typhoïde carte
Fièvre typhoïde :TYPHERIX / TYPHIM Vi
Dès 2 ans si alimentation aléatoire.
Rappel tous les 3 ans
Maladie bactérienne mais résistance aux
antibiotiques+++ et formes graves de l’enfant
Méningite à Méningocoque: carte
Vaccin méningococcique A+C Uniquement pour les zones à rique : ceinture
méningitique en Afrique surtout en saison sèche
La vacciantion n’est pas recommandée ailleurs A partir de deux ans, rappel tous les 3 ans Aucun intérêt pour l’Afrique du vaccin
conjugué méningo C (revacciner)
Vaccin tétravalent A C W135 Y :MENOMUNE En centre de vaccination internationale Obligatoire pour les pèlerins se rendant à la
Mecque (ne concerne pas les enfants) Extension en Afrique: recommandé pour
résidents au Burkina-Faso. Consulter les recommandations.
Encéphalite japonaise
Encéphalite japonaise : JEVAX
En centre de vaccinations internationales sur
ATU nominative
Trois injections à J0, J7, J30
Indication pour des séjours prolongés en zone
rurale dans pays concernés (Indes ++)
À partir de 1 an ( 1<1/2 dose > 3 ans)
Méningo-encéphalite à tiques d’Europe de l’Est
Méningo-encéphalite à tiques d’Europe de l’Est : TICOVAC
Encéphalite virale transmise par tiques (arbovirose) en zones de forêts(50 % séquelles neurol., 2 à 3% mortalité)
Zones forestières Vaccin TicoVac enfant: à partir de 3 ans.
3 injections (M0, entre M1 et M3 puis entre M5 et M12) puis rappel tous les 3 ans.
Vaccin vivant atténué. Réactions fébriles+++
Choléra : DUKORAL
En centre de vaccinations internationales
À utiliser pour séjour en épidémie active de
choléra pour des travailleurs humanitaires
exposés (pas des voyageurs)
À partir de 2 ans
Rage
Vaccination rage : RABIPUR
Indication: voyage sac au dos prolongé dans zones à risque, éloigné de centre de vaccination anti-rabique, ou jeunes enfants expatriés en mauvaises conditions
L'immunisation doit être faite, en cas de voyage, par: 3 injections IM d'une dose de 0,5 ml à J0, J7, J21ouJ28.
L'effet préventif survient 7 à 10 jours après la 2ème injection.
L'immunité est acquise pour 5 ans après un rappel à 1 an.
C’est cher !! Vaccins du voyage et prophylaxie palu
non remboursés !! (les séjours en réanimation si…)
Ajouter vaccins, prophylaxie palu, répulsifs, moustiquaires, à multiplier par le nombre de personnes
Si famille nombreuse avec difficultés financières, prioriser.
Guide pour prioriser Privilégier:
les enfants jeunes > enfants plus âgés > adultes
Vaccins: Fièvre jaune (si obligatoire) et prioriser Calendrier normal Meningo A +C (> 2ans) Thyphoide (> 2ans) Hepatite ACo-vaccinations possible le même jour à des sites
différents
GuideBEH n° 23-24 du 13 juin 2006
NUMÉRO THEMATIQUE « Santé des voyageurs et
recommandations sanitaires 2006 »