Vaccination contre le virus de l’hépatite virale B chez le personnel de santé

Pr. Abdelfattah CHAKIB Service des maladies infectieuses

CHU Ibn RochdFaculté de médecine et de pharmacie

Casablanca afchakib@gmail.com+ 212 6 61 42 91 64   

Plan • Pourquoi vacciner le personnel soignant contre l’hépatite B ? 

• Quand vacciner le personnel soignant contre l’hépatite B ? 

• Comment vacciner et comment vérifier l’efficacité du vaccin anti‐VHB ?

• Que faire en cas de non réponse vaccinale  du personnel soignant ? 

• Que faire en cas de refus du personnel soignant ? 

Pourquoi vacciner le personnel soignant contre l’hépatite B ? 

Cirrhose

World J Gastroenterol 2015 November 14; 21(42): 11941‐11953

Le taux de vaccination est faible parmi  personnel soignant en Afrique 

Pays  Année  Nombre  Vaccinés% 

Protégés %

Maroc Casablanca 

2014‐2016 300 médecins500 résidents

45  ? 

Uganda 2003 370 6,2 

Uganda  2003 311 5,1 3,5

Tanzanie  600 77,1

Egypte  2001 1485 15,8

Maroc Rabat 2000 420 55

Braka et al , Vaccine 24 (2006) 6930–6937

Ziraba et al. BMC Infectious Diseases 2010, 10:191

Chakib  et al , étude non publiée 

BMC Infect Dis. 2015 Sep 23;15:386

Am J Infect Control 2003, 31(8):469‐474  

Occup Med (Lond). 2008 Sep;58(6):419‐24

entre 2006 et  2011: les  66  hôpitaux publiques Croatiens( 43–60% de tout le personnel soignant de Croatie ) 

Quand vacciner le personnel soignant contre l’hépatite B ? 

Avant le début des études médicales 

Après un AES

Non  vaccinéAcHbs < 10 U 

Comment vacciner et comment vérifier l’efficacité du vaccin anti‐

VHB ?

Voie IM ( deltoïde gauche , personne assise) 

Voie sous‐cutanée chez des patients ayant une thrombocytopénie ou chez des patients sujets à des hémorragies.

M0, M1,M6

Carnet de vaccination Informatisation des données 

Vaccino‐ vigilance 

Comment vacciner et comment vérifier l’efficacité du vaccin anti‐

VHB ?Contre indications 

hypersensibilité à la substance active ou àl’un des excipients du vaccin : 

Chlorure de sodium,Phosphate disodique dihydraté,Phosphate monosodiqueHydroxyde d'aluminium

Précautions Administration différée en cas  maladies 

fébriles sévères aiguës

Doses du vaccin anti‐VHB en fonction de l'âge et du terrain ?

865 personnel soignant, 43 unités d’hémodialye 

Ac Hbs + : 92,6 % après 2 doses et 96 % après  dose de 6 mois  

Le vaccin de l’hépatite virale B n’induit pas une sclérose en plaque 

2014

Que faire en cas de non réponse vaccinale  du personnel soignant ? 

JAMA. 1993;270:2935‐2939 

TabagismeGenre Age BMI  vaccine brand

mai – decembre  1990 10 hôpitaux / Minnesota595  personnel de santé

Clinical Infectious Diseases  2015;60(4):505–13

Les facteurs de moins bonne réponse à la vaccination anti‐VHB

• L’âge et le sexe (> 30 ans chez l’homme et > 40 ans chez la femme),

• Le surpoids• Le tabagisme, la consommation excessive d’alcool 

• les allèles HLA de classe II DRB1 et DQB1• Comorbidité : diabète, insuffisance rénale, cirrhose, déficit immunitaire (transplantation, infection par le VIH, traitements immunosuppresseurs)

Yu AS, . Hepatitis B vaccines. Infect Dis Clin North Am 2006; 20:27–45. Degos F et al. Hepatitis B vaccination in chronic alcoholics. J Hepatol 1986; 2:402–9. Hennig BJ et al. Host genetic factors and vaccine‐induced immunity to hepatitis B virus infection. PLoS One 2008; 3:e1898

Taux de protection chez les patients insuffisants rénaux incluant patients hémodialysés

Taux de protection chez les patients avec diabète de type II

Journal of Gastroenterology and Hepatology 30 (2015) 1782–1787

2014

Que faire en cas de refus du personnel soignant ? 

Conclusion 

• Personnel de soins vaccinez vous contre l’hépatite virale B 

• Encouragez ( obligez ) vos collaborateurs à se faire vacciner